La Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS (también conocida como Lista de Medicamentos Esenciales o EML [1] ), publicada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), contiene los medicamentos considerados más eficaces y seguros para satisfacer las necesidades más importantes de un sistema de salud . [2] Los países utilizan con frecuencia la lista para ayudar a desarrollar sus propias listas locales de medicamentos esenciales . [2] A partir de 2016 [actualizar], más de 155 países han creado listas nacionales de medicamentos esenciales basadas en la lista modelo de la Organización Mundial de la Salud. [1] Esto incluye tanto a los países desarrollados como a los países en desarrollo . [2] [3]
La lista se divide en elementos básicos y elementos complementarios. [4] Se considera que los elementos básicos son las opciones más rentables para problemas de salud clave y se pueden utilizar con pocos recursos de atención médica adicionales. [4] Los elementos complementarios requieren infraestructura adicional, como proveedores de atención médica especialmente capacitados o equipos de diagnóstico , o tienen una relación costo-beneficio más baja . [4] Alrededor del 25% de los artículos están en la lista complementaria. [5] Algunos medicamentos se enumeran como básicos y complementarios. [6] Si bien la mayoría de los medicamentos de la lista están disponibles como productos genéricos , estar bajo patente no excluye su inclusión. [7]
La primera lista se publicó en 1977 e incluía 208 medicamentos. [8] [2] [9] La OMS actualiza la lista cada dos años. [10] Hay 306 medicamentos en la lista 14 en 2005, [11] 410 en la lista 19 en 2015, [10] 433 en la lista 20 en 2017, [12] [13] 460 en la lista 21 en 2019, [14] [15] [16] y 479 en la lista 22 en 2021. [17] [18] Varias listas nacionales contienen entre 334 y 580 medicamentos. [5] [19] La Lista de Medicamentos Esenciales (EML) se actualizó en julio de 2023 a su 23.ª edición. Esta lista contiene 1200 recomendaciones para 591 medicamentos y 103 equivalentes terapéuticos. [20]
En 2007 se creó una lista separada para niños de hasta 12 años, conocida como Lista Modelo de Medicamentos Esenciales para Niños (EMLc) de la OMS , que se encuentra en su novena edición. [10] [21] [22] [23] Fue creado para garantizar que las necesidades de los niños se consideraran sistemáticamente, como la disponibilidad de formulaciones adecuadas . [24] [25] Todo lo que está en la lista de niños también se incluye en la lista principal. [26] La lista y las notas se basan en las ediciones 19 a 23 de la lista principal. [4] [12] [14] [17] [27] Se enumeran alternativas terapéuticas con rendimiento clínico similar para algunos medicamentos y pueden considerarse para las listas nacionales de medicamentos esenciales. [17] [18] La novena Lista de medicamentos esenciales para niños se actualizó en julio de 2023. [23] [28]
Una α indica que un medicamento está en la lista complementaria. [4] [14] [17]
Anestésicos, medicamentos preoperatorios y gases medicinales.
Una α indica que el medicamento está en la lista complementaria para el cual se necesita diagnóstico, seguimiento o formación especializados. Un artículo también puede catalogarse como complementario sobre la base de costos más altos o una relación costo-beneficio menos atractiva . [4] [14]
^ (Para uso en anestesia espinal durante el parto, para prevenir la hipotensión).
^ No se debe utilizar más del 30% de oxígeno para iniciar la reanimación de recién nacidos con menos de 32 semanas de gestación.
^ No en niños menores de tres meses.
^ No se recomienda su uso como antiinflamatorio debido a la falta de beneficios comprobados en ese sentido.
^ Para uso en eclampsia y preeclampsia grave y no para otros trastornos convulsivos.
^ Para administración bucal cuando no se dispone de solución para administración oromucosa.
^ La presencia de concentraciones de 25 mg/5 ml y 30 mg/5 ml en el mismo mercado causaría confusión en la prescripción y dispensación y debe evitarse.
^ abc Evite su uso durante el embarazo y en mujeres y niñas en edad fértil, a menos que los tratamientos alternativos sean ineficaces o no se toleren debido al alto riesgo de defectos de nacimiento y trastornos del desarrollo en niños expuestos al valproato en el útero.
^ abcdefghijk Incluye biosimilares de calidad garantizada
^ La oxamniquina está listada para su uso cuando falla el tratamiento con prazicuantel.
^ > 1 mes.
^ Sólo para el tratamiento presuntivo de meningitis epidémica en niños mayores de dos años y en adultos.
^ Las alternativas son el subgrupo químico ATC de cuarto nivel ( penicilinas resistentes a beta-lactamasa J01CF )
^ Se prefieren cloxacilina, dicloxacilina y flucloxacilina para la administración oral debido a su mejor biodisponibilidad.
^ Úselo en niños <8 años sólo para infecciones potencialmente mortales cuando no exista otra alternativa.
^ No se recomienda la bencilpenicilina procaína como tratamiento de primera línea para la sepsis neonatal, excepto en entornos con alta mortalidad neonatal, cuando la administran trabajadores de salud capacitados en los casos en que no se puede lograr atención hospitalaria.
^ Cefalosporina de tercera generación de elección para uso en recién nacidos hospitalizados.
^ No administrar con calcio y evitar en bebés con hiperbilirrubinemia.
^ > 41 semanas de edad gestacional corregida.
^ La eritromicina es una alternativa como tratamiento de segunda elección para la faringitis en niños (solo EMLc)
^ Para uso en regímenes combinados para la erradicación de H. pylori en adultos.
^ El polvo de vancomicina para inyección también se puede utilizar para administración oral.
^ Imipenem/cilastatina es una alternativa únicamente para infecciones intraabdominales complicadas y neutropenia febril de alto riesgo, excepto en el caso de meningitis bacteriana aguda en recién nacidos, donde se prefiere meropenem.
^ La anfotericina B liposomal tiene un mejor perfil de seguridad que la formulación de desoxicolato de sodio y se debe priorizar su selección y uso según la disponibilidad y el costo local.
^ ab Para ser utilizado en combinación con artesunato 50 mg.
^ Para uso en el tratamiento de la malaria grave.
^ No recomendado en el primer trimestre del embarazo ni en niños menores de 5 kg.
^ Para uso únicamente en regiones de Centroamérica, para infecciones por Plasmodium vivax .
^ > 8 años.
^ > 5 kg o > 3 meses.
^ Para uso únicamente en combinación con cloroquina .
^ Para el tratamiento de la tripanosomiasis africana humana de primera y segunda etapa debida a una infección por Trypanosoma brucei gambiense .
^ Para utilizar en el tratamiento de la infección por Trypanosoma brucei gambiense .
^ Para utilizar en el tratamiento de la fase inicial de la infección por Trypanosoma brucei rhodesiense .
^ Para ser utilizado en el tratamiento de la infección por Trypanosoma brucei gambiense.
^ Solo debe usarse en combinación con eflornitina, para el tratamiento de la infección por Trypanosoma brucei gambiense .
^ La presencia de concentraciones de 120 mg/5 ml y 125 mg/5 ml en el mismo mercado causaría confusión en la prescripción y dispensación y debe evitarse.
^ Galleta o pasta con la composición nutricional determinada por la declaración conjunta de las Naciones Unidas sobre la gestión comunitaria de la desnutrición aguda grave y las directrices del Codex alimentarius .
^ uso periconceptual para la prevención de la primera aparición de defectos del tubo neural
^ Las alternativas son el subgrupo químico ATC de cuarto nivel ( derivados de dihidropiridina C08CA )
^ Incluye atenolol , carvedilol y metoprolol como alternativas. Atenolol no debe usarse como agente de primera línea en hipertensión no complicada en pacientes > 60 años.
^ Las alternativas son el subgrupo químico ATC de cuarto nivel ( inhibidores de la ECA C09AA , simples)
^ La hidralazina está listada para su uso únicamente en el tratamiento agudo de la hipertensión grave inducida por el embarazo. No se recomienda su uso en el tratamiento de la hipertensión esencial ante la evidencia de mayor eficacia y seguridad de otros medicamentos.
^ Las alternativas son el subgrupo químico ATC de cuarto nivel ( C09AA Inhibidores de la ECA, simples) (para lisinopril) y el subgrupo químico ATC de cuarto nivel ( C08CA Derivados de dihidropiridina) (para amlodipino)
^ Las alternativas son el subgrupo químico ATC de cuarto nivel ( inhibidores de la ECA C09AA , simples) (para lisinopril) y clortalidona, clorotiazida, indapamida (para hidroclorotiazida)
^ ab Las alternativas son el subgrupo químico ATC de cuarto nivel ( bloqueadores de los receptores de angiotensina II (BRA) C09CA , simples)
^ La metildopa está listada para su uso únicamente en el tratamiento de la hipertensión inducida por el embarazo. No se recomienda su uso en el tratamiento de la hipertensión esencial ante la evidencia de mayor eficacia y seguridad de otros medicamentos.
^ Las alternativas son el subgrupo químico ATC de cuarto nivel ( C09CA bloqueadores de los receptores de angiotensina II (BRA), simples) (para telmisartán) y el subgrupo químico ATC de cuarto nivel ( C08CA derivados de dihidropiridina) (para amlodipino)
^ Glibenclamida no adecuada para mayores de 60 años. Las alternativas son el subgrupo químico ATC de cuarto nivel ( sulfonilureas A10BB )
^ ab El carbimazol es una alternativa según la disponibilidad local.
^ Para uso cuando el tratamiento alternativo de primera línea no sea apropiado o no esté disponible; y en pacientes durante el primer trimestre del embarazo.
^ Para usar cuando el tratamiento alternativo de primera línea no es apropiado o no está disponible
^ de cualquier tipo para uso como material de obturación dental
Referencias
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Otras lecturas
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enlaces externos
eEML - Lista electrónica de medicamentos esenciales
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