Los efectos secundarios comunes incluyen dolor abdominal, dolor de cabeza, náuseas y pérdida de peso. [2] Existen preocupaciones en estudios en animales de que puede aumentar el riesgo de cáncer, pero estas preocupaciones no se han encontrado en ensayos en humanos. [5] Nifurtimox no se recomienda durante el embarazo o en personas con problemas importantes de riñón o hígado . [5] Es un tipo de nitrofurano . [5]
Nifurtimox comenzó a utilizarse como medicamento en 1965. [5] Está en la Lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [4] No está disponible comercialmente en Canadá. [2] Fue aprobado para uso médico en los Estados Unidos en agosto de 2020. [3] En las regiones del mundo donde la enfermedad es común, la Organización Mundial de la Salud (OMS) proporciona nifurtimox de forma gratuita . [6]
Usos médicos
Nifurtimox se ha utilizado para tratar la enfermedad de Chagas , cuando se administra durante 30 a 60 días. [7] [8] Sin embargo, el uso prolongado de nifurtimox aumenta las posibilidades de eventos adversos como efectos secundarios gastrointestinales y neurológicos . [8] [9] Debido a la baja tolerancia y tasa de finalización del nifurtimox, ahora se está considerando más el benznidazol para quienes padecen la enfermedad de Chagas y requieren tratamiento a largo plazo. [5] [9]
En Estados Unidos, el nifurtimox está indicado en niños y adolescentes (desde el nacimiento hasta menos de 18 años y que pesen al menos 2,5 kilogramos (5,5 libras) para el tratamiento de la enfermedad de Chagas (tripanosomiasis americana), causada por Trypanosoma cruzi . [1]
Nifurtimox también se ha utilizado para tratar la tripanosomiasis africana (enfermedad del sueño) y es activo en la segunda etapa de la enfermedad ( afectación del sistema nervioso central ). Cuando nifurtimox se administra solo, aproximadamente la mitad de todos los pacientes recaerán, [10] pero la combinación de melarsoprol con nifurtimox parece ser eficaz. [11] Se esperan ensayos que comparen melarsoprol /nifurtimox con melarsoprol solo para la enfermedad del sueño africana. [12]
La terapia combinada con eflornitina y nifurtimox es más segura y más fácil que el tratamiento con eflornitina sola y parece ser igual o más efectiva. Se ha recomendado como tratamiento de primera línea para la tripanosomiasis africana en segunda etapa. [13]
Embarazo y lactancia
Se debe evitar el uso de nifurtimox en mujeres embarazadas debido a su uso limitado. [5] [8] [14] Hay datos limitados que demuestran que dosis de nifurtimox de hasta 15 mg/kg al día pueden causar efectos adversos en los lactantes. [15] Otros autores no consideran la lactancia materna una contraindicación durante el uso de nifurtimox. [15]
Efectos secundarios
Los efectos secundarios ocurren después de la administración crónica, particularmente en personas de edad avanzada. Las principales toxicidades incluyen hipersensibilidad inmediata como anafilaxia y reacción de hipersensibilidad retardada que involucra ictericia y dermatitis . También pueden producirse alteraciones del sistema nervioso central y neuropatía periférica. [8]
Efectos secundarios más comunes [16] [8] [17] [18] [19]
anorexia
pérdida de peso
náuseas
vómitos
dolor de cabeza
mareo
amnesia
Efectos menos comunes [16] [8] [17] [19]
erupción
depresión
ansiedad
confusión
fiebre
dolor de garganta
escalofríos
convulsiones
impotencia
temblores
debilidad muscular
entumecimiento de manos o pies
Contraindicaciones
Nifurtimox está contraindicado en personas con enfermedades hepáticas o renales graves, así como en personas con antecedentes de trastornos neurológicos o psiquiátricos. [5] [16] [20]
Mecanismo de acción
Nifurtimox forma un metabolito radical nitro-anión que reacciona con los ácidos nucleicos del parásito provocando una degradación significativa del ADN. [8] Su mecanismo es similar al propuesto para la acción antibacteriana del metronidazol . Nifurtimox sufre una reducción y crea radicales de oxígeno como el superóxido . Estos radicales son tóxicos para T. cruzi . Las células de mamíferos están protegidas por la presencia de catalasa , glutatión , peroxidasas y superóxido dismutasa . La acumulación de peróxido de hidrógeno a niveles citotóxicos provoca la muerte del parásito. [8]
sociedad y Cultura
Estatus legal
Nifurtimox tiene licencia para su uso en Argentina, Estados Unidos, Turquía y Alemania, entre otros. [ cita necesaria ] Fue aprobado para uso médico en los Estados Unidos en agosto de 2020. [3]
Nombres
Investigación
Nifurtimox se encuentra en un ensayo clínico de fase II para el tratamiento del neuroblastoma y meduloblastoma pediátricos . [21]
Referencias
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^ Número de ensayo clínico NCT00601003 para "Estudio de Nifurtimox para tratar el neuroblastoma o meduloblastoma refractario o recidivante" en ClinicalTrials.gov . Recuperado el 10 de julio de 2009.
enlaces externos
"Nifurtimox". Portal de información sobre medicamentos . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.