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Surfactante pulmonar (medicación)

El surfactante pulmonar se usa como medicamento para tratar y prevenir el síndrome de dificultad respiratoria en los recién nacidos. [1]

La prevención generalmente se realiza en bebés que nacen con una edad gestacional inferior a 32 semanas. [1] Se administra mediante el tubo endotraqueal . [1] La aparición de los efectos es rápida. [2] Es posible que se necesiten varias dosis. [2]

Los efectos secundarios pueden incluir frecuencia cardíaca lenta y niveles bajos de oxígeno . [1] Su uso también está relacionado con el sangrado intracraneal . [1] El surfactante pulmonar puede aislarse de los pulmones de vacas o cerdos o elaborarse artificialmente. [1] [3] [4]

El surfactante pulmonar se descubrió en la década de 1950 y en 1990 se aprobó una versión fabricada para uso médico en los Estados Unidos. [3] Está en la Lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [5]

Usos médicos

El surfactante pulmonar se usa para tratar y prevenir el síndrome de dificultad respiratoria en los recién nacidos. [1] La prevención generalmente se realiza en bebés que nacen con menos de 32 semanas de edad gestacional . [1] La evidencia provisional respalda su uso en casos de ahogamiento . [6]

La administración de surfactante también puede ser eficaz en el síndrome de aspiración de meconio, donde se ha demostrado que ayuda a reducir la duración de la estancia hospitalaria. [7] [8]

Para los pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), no se ha demostrado que el surfactante reduzca la mortalidad. Sin embargo, puede ser beneficioso en personas con SDRA asociado a COVID-19. [9] [10]

Tipos

Hay varios tipos de surfactantes pulmonares disponibles. Al igual que sus homólogos naturales, las preparaciones de surfactante pulmonar consisten en fosfolípidos (principalmente DPPC ) combinados con agentes esparcidores como SP-B y SP-C . [11] Las mediciones ex situ de la tensión superficial y la reología interfacial pueden ayudar a comprender la funcionalidad de los surfactantes pulmonares. [12]

Surfactantes pulmonares sintéticos:

Tensioactivos de origen animal:

Historia

El investigador John Clements identificó los surfactantes y su papel en la década de 1950. Poco después, Mary Ellen Avery demostró que los pulmones de los bebés prematuros no podían producir tensioactivos. [15]

Exosurf, Curosurf, Infasurf y Survanta fueron los primeros surfactantes aprobados por la FDA para su uso en los EE. UU. [16]

En 2012, la FDA de EE. UU. aprobó un tensioactivo sintético adicional, el lucinactante (Surfaxin). [17]

Referencias

  1. ^ Formulario nacional británico abcdefgh: BNF 69 (69 ed.). Asociación Médica Británica. 2015. pág. 217.ISBN​ 9780857111562.
  2. ^ ab Martin RJ, Crowley MA (2013). "Problemas respiratorios". En Fanaroff AA, Fanaroff JM (eds.). Atención de Klaus y Fanaroff al recién nacido de alto riesgo, consulta de expertos: en línea e impresa,6: Atención de Klaus y Fanaroff al recién nacido de alto riesgo . Ciencias de la Salud Elsevier. pag. 252.ISBN​ 978-1416040019. Archivado desde el original el 9 de enero de 2017.
  3. ^ ab Lantos JD, Prado WL (2006). "La era de la ignorancia expuesta, 1982-1992". Bioética neonatal: los desafíos morales de la innovación médica . Prensa JHU. págs. 54–56. ISBN 9780801883446. Archivado desde el original el 9 de enero de 2017.
  4. ^ Wratney AT, Cheifetz IM (2006). "Gases y fármacos utilizados en apoyo del sistema respiratorio". En Slonim AD, Pollack MM (eds.). Medicina de cuidados críticos pediátricos . Lippincott Williams y Wilkins. págs. 724–725. ISBN 9780781794695. Archivado desde el original el 9 de enero de 2017.
  5. ^ Organización Mundial de la Salud (2019). Lista modelo de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud: 21.ª lista 2019 . Ginebra: Organización Mundial de la Salud. hdl : 10665/325771. OMS/MVP/EMP/IAU/2019.06. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  6. ^ Ferguson JD, De Guzmán J (2012). "Paro cardíaco en poblaciones especiales". En Brady B, Charlton NP, Lawner BJ, Sutherland SF (eds.). Paro cardíaco, una cuestión de las clínicas de medicina de emergencia . Ciencias de la Salud Elsevier. pag. 175.ISBN​ 978-1455742769. Archivado desde el original el 9 de enero de 2017.
  7. ^ El Shahed AI, Dargaville PA, Ohlsson A, Soll R (diciembre de 2014). "Surfactante para el síndrome de aspiración de meconio en recién nacidos a término y prematuros tardíos". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2014 (12): CD002054. doi : 10.1002/14651858.CD002054.pub3. PMC 7027383 . PMID  25504256. 
  8. ^ Walsh B (2019). Atención respiratoria neonatal y pediátrica . Elsevier. págs. 244–261. ISBN 978-0-323-47947-9.
  9. ^ Davidson WJ, Dorscheid D, Spragg R, Schulzer M, Mak E, Ayas NT (2006). "Surfactante pulmonar exógeno para el tratamiento de pacientes adultos con síndrome de dificultad respiratoria aguda: resultados de un metanálisis". Cuidado crítico . 10 (2): R41. doi : 10.1186/cc4851 . PMC 1550886 . PMID  16542488. 
  10. ^ Heching M, Lev S, Shitenberg D, Dicker D, Kramer MR (julio de 2021). "Surfactante para el tratamiento del SDRA en un paciente con COVID-19". Pecho . 160 (1): e9–e12. doi : 10.1016/j.chest.2021.01.028. PMC 7825915 . PMID  33493441. 
  11. ^ Nkadi PO, Merritt TA, Pillers DA (junio de 2009). "Una descripción general del surfactante pulmonar en el recién nacido: genética, metabolismo y el papel del surfactante en la salud y la enfermedad". Genética molecular y metabolismo . 97 (2): 95-101. doi : 10.1016/j.ymgme.2009.01.015. PMC 2880575 . PMID  19299177. 
  12. ^ Bertsch P, Bergfreund J, Windhab EJ, Fischer P (agosto de 2021). "Interfaces de fluidos fisiológicos: microambientes funcionales, objetivos de administración de fármacos y primera línea de defensa". Acta Biomaterialia . 130 : 32–53. doi : 10.1016/j.actbio.2021.05.051 . hdl : 20.500.11850/498803 . PMID  34077806. S2CID  235323337.
  13. ^ "Tecnología tensioactiva KL4". Terapéutica Windtree , Inc. Archivado desde el original el 29 de julio de 2018 . Consultado el 29 de noviembre de 2017 .
  14. ^ "T 0723/94 (Composición tensioactiva / TOKYO TANABE CO) de 18.2.1999". Oficina Europea de Patentes . Consultado el 30 de abril de 2022 .
  15. ^ Palca J (3 de agosto de 2015). "Cómo el hábil descubrimiento de un científico ayudó a salvar la vida de los bebés prematuros". NPR . Archivado desde el original el 3 de agosto de 2015 . Consultado el 3 de agosto de 2015 .
  16. ^ Taeusch HW, Lu K, Ramierez-Schrempp D (2002). "Mejora de los tensioactivos pulmonares" (PDF) . Acta Farmacológica Sínica . 23 Suplemento: 11–5. Archivado (PDF) desde el original el 1 de marzo de 2015.
  17. ^ "Suspensión intratraqueal de surfaxin (lucinactante)". Paquete de aprobación de medicamentos . Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU . Consultado el 30 de abril de 2022 .

enlaces externos