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Bromuro de tiotropio

El bromuro de tiotropio , vendido bajo la marca Spiriva , entre otras, es un broncodilatador de acción prolongada (LAMA: antagonista muscarínico de acción prolongada) utilizado en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y el asma . [10] [11] Específicamente, se usa durante períodos de dificultad respiratoria para evitar que empeoren, en lugar de evitar que sucedan. [10] Se utiliza por inhalación por la boca. [10] El inicio generalmente comienza dentro de media hora y dura 24 horas. [10]

Los efectos secundarios comunes incluyen sequedad de boca, secreción nasal, infección del tracto respiratorio superior, dificultad para respirar y dolor de cabeza. [10] Los efectos secundarios graves pueden incluir angioedema , empeoramiento del broncoespasmo y prolongación del intervalo QT . [10] La evidencia provisional no ha encontrado daños durante el embarazo ; sin embargo, dicho uso no ha sido bien estudiado. [1] Es un medicamento anticolinérgico y actúa bloqueando la acción de la acetilcolina en el músculo liso . [10]

El tiotropio fue patentado en 1989 y aprobado para uso médico en 2002. [12] Está en la Lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [13] En 2021, fue el medicamento número 134 más recetado en los Estados Unidos, con más de 4  millones de recetas. [14] [15]

Usos médicos

El tiotropio se utiliza como tratamiento de mantenimiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). [16] [17] También se puede utilizar como terapia complementaria en personas con asma de moderada a grave que reciben corticosteroides inhalados (CSI) en dosis medias a altas. [18] [19] Sin embargo, no está aprobado para las exacerbaciones agudas de la EPOC o el empeoramiento agudo del asma. [10]

El tiotropio también se utiliza en un inhalador combinado con olodaterol , un betaagonista de acción prolongada , para el tratamiento de la EPOC, bajo las marcas Stiolto y Spiolto, entre otras. [20] [21] [22]

Efectos adversos

Los efectos adversos están relacionados principalmente con sus efectos antimuscarínicos . Las reacciones adversas comunes a los medicamentos (≥1% de las personas) incluyen: sequedad de boca y/o irritación de garganta. En raras ocasiones (<0,1% de los pacientes), el tratamiento se asocia con: retención urinaria , estreñimiento, glaucoma de ángulo cerrado agudo , palpitaciones (en particular taquicardia supraventricular y fibrilación auricular ) y alergia (erupción cutánea, angioedema , anafilaxia ). [23] Una revisión de 2006 encontró que el aumento del broncoespasmo fue pequeño y no alcanzó significación estadística. [24]

Los datos sobre algunos efectos secundarios graves son mixtos a partir de 2020. [10] En septiembre de 2008, una revisión encontró que el tiotropio y otro miembro de su clase, el ipratropio, pueden estar relacionados con un mayor riesgo de ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y muerte cardiovascular. [25] La FDA de EE. UU. revisó la preocupación y concluyó en 2010 que esta asociación no estaba respaldada. [16] [26] Una revisión de 2011 del inhalador de niebla de tiotropio ( Respimat ); sin embargo, todavía se encontró una asociación con un aumento en la mortalidad por todas las causas en personas con EPOC. [27]

[28] == Mecanismo de acción ==

El tiotropio es un antagonista de los receptores muscarínicos , a menudo denominado agente antimuscarínico o anticolinérgico . Aunque no muestra selectividad por receptores muscarínicos específicos, cuando se aplica tópicamente actúa principalmente sobre los receptores muscarínicos M 3 [29] ubicados en las células del músculo liso y las glándulas submucosas. Esto conduce a una reducción de la contracción del músculo liso y de la secreción de moco y, por tanto, produce un efecto broncodilatador . [ cita necesaria ]

sociedad y Cultura

Tiotroprium está disponible en dos formatos de inhalador: un inhalador de niebla suave ( Respimat ) y un inhalador de polvo seco ( HandiHaler ). [30] Los perfiles de seguridad y eficacia de ambos dispositivos son comparables y la preferencia de las personas debería desempeñar un papel a la hora de determinar la elección del inhalador. [30] No existe una diferencia significativa en la mortalidad por todas las causas entre los inhaladores de niebla suave de tiotropio en comparación con los inhaladores de polvo seco; sin embargo, se debe tener precaución en personas con problemas cardíacos o renales graves. [31]

Referencias

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  3. ^ https://www.ebs.tga.gov.au/servlet/xmlmillr6?dbid=ebs/PublicHTML/pdfStore.nsf&docid=E07D6674E971FA91CA258752004228AF&agid=(PrintDetailsPublic)&actionid=1 [ enlace muerto ]
  4. ^ "Bromuro de tiotropio". Administración de Bienes Terapéuticos (TGA) . Archivado desde el original el 1 de octubre de 2021 . Consultado el 30 de septiembre de 2021 .
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  7. ^ "Tiogiva 18 microgramos, polvo para inhalación, cápsula dura - Resumen de las características del producto (RCP)". (emc) . 2 de junio de 2021. Archivado desde el original el 1 de octubre de 2021 . Consultado el 30 de septiembre de 2021 .
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