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Prostaglandina E1

La prostaglandina E 1 ( PGE 1 ) es una prostaglandina natural y también se usa como medicamento ( alprostadil ). [2]

En bebés con defectos cardíacos congénitos , se administra mediante una inyección lenta en una vena para abrir el conducto arterioso hasta que se pueda realizar la cirugía. [3] Mediante inyección en el pene o colocación en la uretra , se utiliza para tratar la disfunción eréctil . [4]

Los efectos secundarios comunes cuando se administra a bebés incluyen disminución de la respiración, fiebre y presión arterial baja . [2] Cuando se inyecta en el pene para la disfunción eréctil; Los efectos secundarios pueden incluir dolor en el pene , sangrado en el lugar de la inyección y erección prolongada (priapismo). [2] La prostaglandina E 1 pertenece a la familia de medicamentos vasodilatadores . [2] Actúa abriendo los vasos sanguíneos y relajando el músculo liso . [2]

La prostaglandina E 1 se aisló en 1957 y se aprobó para uso médico en los Estados Unidos en 1981. [2] [5] Está en la Lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [6]

Biosíntesis

La prostaglandina E 1 se biosintetiza según sea necesario a partir del ácido dihomo-γ-linolénico (un ácido graso omega-6 ) en seres humanos sanos sin enfermedad de las arterias coronarias [7] y/o un trastorno genético .

Usos médicos

Conducto arterioso permeable

Alprostadil también se usa para mantener un conducto arterioso permeable en recién nacidos , principalmente en bebés con cardiopatía congénita ductal dependiente, incluidas lesiones cianóticas y lesiones acianóticas.

Disfunción sexual

El alprostadil se vende en los Estados Unidos como supositorios uretrales (nombre de marca Muse [8] ) y en forma inyectable (nombres de marca: Edex [9] y Caverject [10] ). Como supositorio peneano, el medicamento se inserta en la uretra al menos diez minutos antes de que se necesite la erección. Otras formas son de acción igualmente rápida, pero en cambio se inyectan con una jeringa directamente en el cuerpo cavernoso del pene .

Alprostadil también está disponible como genérico. Debe ser mezclado por una farmacia de compuestos . Las diferentes formulaciones, incluidas Bimix y Trimix , pueden incluir papaverina y/o fentolamina . Una mezcla típica podría ser 30 mg de papaverina, 2 mg de fentolamina y 20 μg de alprostadil.

El compuesto se ha convertido en una forma de crema tópica aplicable conocida como Vitaros, [11] fabricada por Takeda UK Ltd., que contiene 200 o 300 μg de alprostadil en 100 mg de crema. La punta del dispositivo se coloca en el meato uretral y la crema se administra en la uretra.

Usos e interacciones fuera de marca

Los ensayos clínicos del tratamiento mostraron resultados positivos en alrededor de 3.000 hombres en los que se probó; se dice que es utilizable por hombres con diabetes o problemas cardíacos y aquellos que se han sometido a una prostatectomía . [12] No tiene interacciones conocidas con alimentos, alcohol u otros medicamentos.

El misoprostol es otro análogo sintético de la prostaglandina E1 que se utiliza para prevenir las úlceras gástricas cuando se toma de forma continua, [13] para tratar abortos espontáneos fallidos, [14] para inducir el parto, [15] e inducir el aborto. [dieciséis]

Isquemia crítica de miembros

Los prostanoides, incluido el alprostadil, no reducen el riesgo de amputación de una extremidad, pero pueden ofrecer una ligera mejoría en el dolor en reposo y en la curación de las úlceras en las piernas en personas con isquemia crítica de las extremidades. [17]

Nefropatía inducida por contraste

La administración preventiva de alprostadil puede reducir el riesgo de lesión renal (específicamente nefropatía inducida por contraste) en personas sometidas a angiografía cardíaca o intervención coronaria percutánea. [18] [19]

Efectos adversos

Referencias

  1. ^ "Lista de todos los medicamentos obtenida por la FDA con advertencias de recuadro negro (use los enlaces Descargar resultados completos y Ver consulta)". nctr-crs.fda.gov . FDA . Consultado el 22 de octubre de 2023 .
  2. ^ abcdef "Alprostadil". La Sociedad Estadounidense de Farmacéuticos del Sistema de Salud. Archivado desde el original el 16 de enero de 2017 . Consultado el 8 de enero de 2017 .
  3. ^ Red Neonatal del Norte (208). Formulario neonatal: uso de medicamentos durante el embarazo y el primer año de vida (5 ed.). John Wiley e hijos. pag. 2010. ISBN 9780470750353. Archivado desde el original el 13 de enero de 2017.
  4. ^ Formulario nacional británico (BNF) (69ª ed.). Asociación Médica Británica. 2015. pág. 569.ISBN​ 9780857111562.
  5. ^ SneaderW (2005). Descubrimiento de fármacos: una historia. John Wiley e hijos. pag. 185.ISBN​ 9780470015520. Archivado desde el original el 13 de enero de 2017.
  6. ^ Organización Mundial de la Salud (2019). Lista modelo de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud: 21.ª lista 2019 . Ginebra: Organización Mundial de la Salud. hdl : 10665/325771. OMS/MVP/EMP/IAU/2019.06. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  7. ^ Meller SM, Stilp E, Walker CN, Mena-Hurtado C (2013). "El vínculo entre la disfunción eréctil vasculogénica, la enfermedad de las arterias coronarias y la enfermedad de las arterias periféricas: papel de los factores metabólicos y la terapia endovascular". J Cardiol invasivo . 25 (6): 313–9. PMID  23735361.{{cite journal}}: Mantenimiento CS1: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  8. ^ "Supositorio Muse: hechos y comparaciones". Drogas.com. Archivado desde el original el 19 de enero de 2013 . Consultado el 4 de enero de 2013 .
  9. ^ "Edex - Hechos y comparaciones". Drogas.com . Archivado desde el original el 26 de octubre de 2012.
  10. ^ "Caverject: hechos y comparaciones". Drogas.com . Archivado desde el original el 26 de octubre de 2012.
  11. ^ "Vitaros 3 mg/g crema - Resumen de características del producto". Medicamentos.org.uk . Archivado desde el original el 11 de febrero de 2015.
  12. ^ "Vitaros: nuevo tratamiento tópico para la disfunción eréctil". Meds4All.co.uk . Archivado desde el original el 11 de febrero de 2015.
  13. ^ Walt RP (noviembre de 1992). "Misoprostol para el tratamiento de la úlcera péptica y la ulceración gastroduodenal inducida por antiinflamatorios". El diario Nueva Inglaterra de medicina . 327 (22): 1575-1580. doi :10.1056/NEJM199211263272207. PMID  1435885.
  14. ^ Wu HL, Marwah S, Wang P, Wang QM, Chen XW (mayo de 2017). "Misoprostol para el tratamiento médico del aborto retenido: una revisión sistemática y un metanálisis en red". Informes científicos . 7 (1): 1664. Código bibliográfico : 2017NatSR...7.1664W. doi :10.1038/s41598-017-01892-0. PMC 5431938 . PMID  28490770. 
  15. ^ Chatsis V, Frey N (2018). Misoprostol para la maduración cervical y la inducción del parto: una revisión de la eficacia clínica, la rentabilidad y las directrices. Informes de Respuesta Rápida del CADTH. Ottawa (ON): Agencia Canadiense de Medicamentos y Tecnologías en Salud. PMID  30907996.
  16. ^ "Aborto con medicamentos". Clínica Mayo . Consultado el 28 de abril de 2022 .
  17. ^ Vietto V, Franco JV, Saenz V, Cytryn D, Chas J, Ciapponi A (enero de 2018). "Prostanoides para la isquemia crítica de extremidades". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 1 (1): CD006544. doi : 10.1002/14651858.CD006544.pub3. PMC 6491321 . PMID  29318581. 
  18. ^ Ye Z, Lu H, Guo W, Dai W, Li H, Yang H, et al. (noviembre de 2016). "El efecto del alprostadil en la prevención de la nefropatía inducida por contraste para la intervención coronaria percutánea en pacientes diabéticos: una revisión sistemática y un metanálisis". Medicamento . 95 (46): e5306. doi :10.1097/MD.0000000000005306. PMC 5120914 . PMID  27861357. 
  19. ^ Xie J, Jiang M, Lin Y, Deng H, Li L (agosto de 2019). "Efecto del alprostadil en la prevención de la nefropatía inducida por contraste: un metanálisis de 36 ensayos controlados aleatorios". Angiología . 70 (7): 594–612. doi :10.1177/0003319719825597. PMID  30669852. S2CID  58950588.