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Hidroclorotiazida

La hidroclorotiazida , vendida bajo la marca Hydrodiuril , entre otras, es un medicamento diurético que se usa para tratar la hipertensión y la hinchazón debido a la acumulación de líquido . [4] Otros usos incluyen el tratamiento de la diabetes insípida y la acidosis tubular renal y para disminuir el riesgo de cálculos renales en personas con un nivel alto de calcio en la orina . [4] La hidroclorotiazida se toma por vía oral y se puede combinar con otros medicamentos para la presión arterial en una sola pastilla para aumentar la eficacia. [4] La hidroclorotiazida es un medicamento tiazídico que inhibe la reabsorción de iones de sodio y cloruro de los túbulos contorneados distales de los riñones, provocando natriuresis . [4] [5] Esto inicialmente aumenta el volumen de orina y reduce el volumen de sangre . [6] Se cree que reduce la resistencia vascular periférica . [6]

Los posibles efectos secundarios incluyen función renal deficiente, desequilibrios electrolíticos , incluidos niveles bajos de potasio en sangre y, con menos frecuencia, niveles bajos de sodio en sangre , gota , niveles altos de azúcar en sangre y sensación de mareo al estar de pie . [4]

Dos empresas, Merck & Co. y Ciba Specialty Chemicals , afirman haber descubierto el medicamento que estuvo disponible comercialmente en 1959. [7] Está en la Lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [8] Está disponible como medicamento genérico [4] y es relativamente asequible. [9] En 2021, fue el duodécimo medicamento más recetado en los Estados Unidos, con más de 39  millones de recetas. [10] [11]

Usos médicos

La hidroclorotiazida se utiliza para el tratamiento de la hipertensión , la insuficiencia cardíaca congestiva , el edema sintomático , la diabetes insípida y la acidosis tubular renal . [4] También se utiliza para la prevención de cálculos renales en personas que tienen niveles altos de calcio en la orina. [4]

Múltiples estudios sugieren que la hidroclorotiazida podría usarse como monoterapia inicial en personas con hipertensión primaria; sin embargo, la decisión debe sopesarse frente a las consecuencias de anomalías metabólicas adversas a largo plazo. [12] [13] Las dosis de hidroclorotiazida de 50 mg o menos durante cuatro años redujeron la mortalidad y el desarrollo de enfermedades cardiovasculares mejor que las dosis altas de hidroclorotiazida (50 mg o más) y los betabloqueantes. [5] Una revisión de 2019 apoyó la equivalencia entre las clases de medicamentos para iniciar la monoterapia en la hipertensión, aunque las tiazidas o los diuréticos similares a las tiazidas mostraron mejores perfiles de efectividad primaria y seguridad que los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los bloqueadores de los canales de calcio no dihidropiridínicos. [12]

Se encontró que dosis bajas (50 mg o menos) de hidroclorotiazida como tratamiento de primera línea para la hipertensión reducen la mortalidad total y los eventos de enfermedad cardiovascular durante un estudio de cuatro años. [5] La hidroclorotiazida parece ser más eficaz que la clortalidona para prevenir ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. [14] La hidroclorotiazida es menos potente pero puede ser más eficaz que la clortalidona para reducir la presión arterial. [14] [15] Se necesitan estudios más sólidos para confirmar qué fármaco es superior para reducir los eventos cardiovasculares. [16] El perfil de efectos secundarios de ambos fármacos parece similar y depende de la dosis. [14]

La hidroclorotiazida también se usa a veces para prevenir la osteopenia y tratar el hipoparatiroidismo , [17] la hipercalciuria , la enfermedad de Dent y la enfermedad de Ménière .

Un bajo nivel de evidencia, predominantemente de estudios observacionales, sugiere que los diuréticos tiazídicos tienen un efecto beneficioso modesto sobre la densidad mineral ósea y se asocian con un menor riesgo de fracturas en comparación con personas que no toman tiazidas. [18] [19] [20] Las tiazidas disminuyen la pérdida mineral ósea al promover la retención de calcio en el riñón y al estimular directamente la diferenciación de osteoblastos y la formación de minerales óseos. [21]

La combinación de preparados de dosis fija como losartán/hidroclorotiazida tiene ventajas añadidas de un efecto antihipertensivo más potente con eficacia antihipertensiva adicional a la dosis de 100 mg/25 mg en comparación con la monoterapia. [22] [23]

Efectos adversos

Los prospectos contienen datos vagos e inconsistentes sobre el uso de diuréticos tiazídicos en pacientes con alergias a las sulfas, con poca evidencia que respalde estas afirmaciones. [26] Un estudio de cohorte retrospectivo realizado por Strom et al. concluyó que existe un mayor riesgo de que se produzca una reacción alérgica en pacientes con predisposición a reacciones alérgicas en general, en lugar de reactividad cruzada de los componentes estructurales del fármaco a base de sulfonamida. [27] Los médicos deben examinar la evidencia cuidadosamente y evaluar a cada paciente individualmente, prestando especial atención a sus antecedentes de hipersensibilidad a las sulfonamidas en lugar de confiar en la información de la monografía del medicamento. [28]

Existe un mayor riesgo de cáncer de piel no melanoma. [29] En agosto de 2020, la Administración Australiana de Productos Terapéuticos exigió que se actualizara la Información del producto (PI) y la Información sobre medicamentos para el consumidor (CMI) de los medicamentos que contienen hidroclorotiazida para incluir detalles sobre un mayor riesgo de cáncer de piel no melanoma. [30] En agosto de 2020, la Administración de Medicamentos y Alimentos de EE. UU. (FDA) actualizó la etiqueta del medicamento sobre un mayor riesgo de cáncer de piel no melanoma (cáncer de piel de células basales o cáncer de piel de células escamosas). [31]

sociedad y Cultura

Co-Diovan ( valsartán e hidroclorotiazida )
Dos comprimidos orales genéricos de benazepril HCl de 20 mg e hidroclorotiazida de 25 mg

Nombres de marca

La hidroclorotiazida está disponible como medicamento genérico bajo una gran cantidad de marcas, incluidas Apo-Hydro, Aquazide, BPZide, Dichlotride, Esidrex, Hydrochlort, Hydrodiuril, HydroSaluric, Hypothiazid, Microzide, Oretic y muchas otras. [ cita médica necesaria ]

Para reducir la cantidad de pastillas y reducir los efectos secundarios, la hidroclorotiazida se usa a menudo en combinaciones de dosis fijas con muchas otras clases de medicamentos antihipertensivos, como:

Deporte

La Agencia Mundial Antidopaje prohíbe el uso de hidroclorotiazida por su capacidad para enmascarar el uso de drogas que mejoran el rendimiento. [34]

Referencias

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