El ciclopentolato es un antagonista muscarínico . [2] Se usa comúnmente como una gota para los ojos durante los exámenes oculares pediátricos para dilatar el ojo ( midriático ) y evitar que el ojo se enfoque o se acomode ( ciclopléjico ). También se pueden administrar ciclopentolato [ cita necesaria ] o atropina para revertir los efectos muscarínicos y del sistema nervioso central de la administración indirecta de colinomiméticos (anti-ACase).
Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [3]
Después de la instilación de ciclopentolato, la dilatación de la pupila ( midriasis ) suele durar hasta 24 horas, mientras que la parálisis del músculo ciliar ( cicloplejía ) suele durar de 6 a 24 horas. [4] Durante este tiempo, los pacientes pueden ser más sensibles a la luz de lo normal y pueden notar los objetos cercanos borrosos (y posiblemente los objetos distantes borrosos, dependiendo del sistema visual del paciente). El ciclopentolato a menudo se elige como una alternativa ciclopléjica más suave y de menor duración que la atropina , otro agente ciclopléjico que dura mucho más tiempo. La tropicamida es un ciclopléjico de duración aún más corta que el ciclopentolato, pero es menos confiable para encontrar hipermetropía latente. Las gotas de ciclopentolato actúan rápidamente para dilatar la pupila. [5]
Los efectos secundarios y adversos del ciclopentolato son similares a los efectos secundarios y adversos de otros medicamentos anticolinérgicos . Por eso, se debe tener especial precaución al recetar ciclopentolato a pacientes que ya están tomando otros fármacos anticolinérgicos. Un posible efecto secundario ocular ( relacionado con los ojos ) es el aumento de la presión dentro del ojo, lo cual es de particular preocupación cuando hay predisposición o presencia de glaucoma . Otros efectos secundarios oculares pueden incluir sensación de ardor, malestar con la luz brillante ( fotofobia ), visión borrosa, irritación, inflamación de las membranas mucosas del ojo ( conjuntivitis ), inflamación de la córnea del ojo ( queratitis ) y otros problemas. Los efectos secundarios y adversos no oculares (no relacionados con los ojos) pueden incluir síntomas neuropsiquiátricos. [6] como problemas sutiles de concentración y memoria , problemas sutiles en la toma de decisiones , somnolencia y desorientación temporal y espacial más pronunciada, confusión , alteraciones del habla y del movimiento, hiperactividad , inquietud y convulsiones . Se puede desarrollar psicosis temporal [7] que incluye alucinaciones , particularmente cuando se usan dosis más altas en niños o adultos mayores [8] con otros medicamentos anticolinérgicos. [9] Los pacientes con demencia del tipo Alzheimer pueden experimentar un empeoramiento de sus síntomas de demencia. Los efectos secundarios y adversos adicionales pueden incluir enrojecimiento de la piel, erupciones cutáneas, problemas gastrointestinales, aumento de los latidos del corazón ( taquicardia ), aumento de la temperatura corporal ( hiperpirexia ), dilatación de los vasos sanguíneos, retención urinaria , sequedad de boca y reducción de la sudoración , y reducción de las secreciones bronquiales. El envenenamiento grave con ciclopentolato puede provocar coma , parálisis respiratoria y muerte . Los derivados del ciclopentolato se pueden utilizar como antídoto para la intoxicación por organofosforados . [10] [11] [12] [13] [14]
La letalidad del ciclopentolato se ha estudiado en roedores. La LD50 (la dosis a la que el 50% de los animales mueren a causa del fármaco) es de aproximadamente 4000 mg/kg en ratas y 960 mg/kg en ratones. Los síntomas fácilmente reconocibles de una sobredosis incluyen taquicardia , mareos , sequedad de boca , alteraciones del comportamiento, falta de coordinación y somnolencia .
La cicloplejía es necesaria en casos de sospecha de hipermetropía latente (o "sobreenfoque") para que un oftalmólogo u optometrista pueda medir con precisión cuánto debe flexionar una persona su músculo de enfoque ( acomodación ) para poder ver de lejos y de cerca. . La corrección de la hipermetropía latente en los niños a menudo puede prevenir, o en ocasiones corregir, los giros oculares no deseados ( estrabismo ), algunas formas de ambliopía refractiva y puede aliviar la fatiga visual o los dolores de cabeza frontales causados por el trabajo prolongado de cerca. La cicloplejía también es útil para aliviar el espasmo de acomodación .
El ciclopentolato se sintetizó por primera vez en 1952 como un análogo químico de la atropina . Fue uno de varios derivados de un análogo del ácido trópico cuya acción farmacológica se probó "en una búsqueda de nuevos y mejores agentes antiespasmódicos ". [15]
Las marcas comerciales de ciclopentolato incluyen Cyclogyl, Cylate, Mydrilate y Pentolair. [dieciséis]
