Mesna , vendido bajo la marca Mesnex , entre otros, es un medicamento que se usa en quienes toman ciclofosfamida o ifosfamida para disminuir el riesgo de sangrado de la vejiga . [1] Se usa por vía oral o por inyección en una vena . [1]
Los efectos secundarios comunes incluyen dolor de cabeza, vómitos, somnolencia, pérdida de apetito, tos, sarpullido y dolor en las articulaciones. [1] Los efectos secundarios graves incluyen reacciones alérgicas . [1] El uso durante el embarazo parece ser seguro para el bebé, pero este uso no ha sido bien estudiado. [2] Mesna es un compuesto organosulfurado . [3] Funciona alterando los productos de degradación de la ciclofosfamida y la ifosfamida que se encuentran en la orina, haciéndolas menos tóxicas. [1]
Mesna fue aprobado para uso médico en los Estados Unidos en 1988. [1] Está en la Lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [4]
Mesna se usa terapéuticamente para reducir la incidencia de cistitis hemorrágica y hematuria cuando un paciente recibe ifosfamida o ciclofosfamida para quimioterapia contra el cáncer. Estos dos agentes anticancerígenos, in vivo , pueden convertirse en metabolitos urotóxicos, como la acroleína .
Mesna ayuda a desintoxicar estos metabolitos mediante la reacción de su grupo sulfhidrilo con compuestos que contienen carbonilo α,β-insaturado, como la acroleína. [5] Esta reacción se conoce como adición de Michael . Mesna también aumenta la excreción urinaria de cisteína .
Fuera de Norteamérica, la mesna también se utiliza como agente mucolítico , actuando de la misma manera que la acetilcisteína ; se vende para esta indicación como Mistabron [6] y Mistabronco.
Se administra por vía intravenosa u oral (por la boca). [7] Las infusiones de mesna intravenosa se administrarían con ifosfamida intravenosa, mientras que la mesna oral se administraría con ciclofosfamida oral. Las dosis orales deben ser el doble de la dosis de mesna intravenosa (IV) debido a problemas de biodisponibilidad. La preparación oral permite a los pacientes salir del hospital antes, en lugar de quedarse de cuatro a cinco días para todas las infusiones intravenosas de mesna.
Mesna reduce la toxicidad de los compuestos urotóxicos que pueden formarse después de la administración de quimioterapia. Mesna es un compuesto soluble en agua con propiedades antioxidantes y se administra concomitantemente con los agentes quimioterapéuticos ciclofosfamida e ifosfamida . Mesna se concentra en la vejiga donde se acumula la acroleína después de la administración de quimioterapia y, mediante la adición de Michael , forma un conjugado con la acroleína y otros metabolitos urotóxicos. [5] Esta reacción de conjugación inactiva los compuestos urotóxicos y los convierte en metabolitos inofensivos. Luego, los metabolitos se excretan por la orina. [8]
Baxter lo comercializa como Uromitexan y Mesnex. El nombre de la sustancia es un acrónimo de 2- mercaptoetanosulfonato Na ( siendo Na el símbolo químico del sodio ).