La dopamina , vendida bajo la marca Intropin , entre otras, es un medicamento que se usa más comúnmente en el tratamiento de la presión arterial muy baja , un ritmo cardíaco lento que causa síntomas y, si no hay epinefrina disponible, paro cardíaco . [4] En los recién nacidos sigue siendo el tratamiento preferido para la presión arterial muy baja . [5] En los niños generalmente se prefiere la epinefrina o la norepinefrina, mientras que en los adultos generalmente se prefiere la norepinefrina para la presión arterial muy baja. [6] [7] Se administra por vía intravenosa o intraósea como una infusión continua. [4] Los efectos suelen comenzar en cinco minutos. [4] Luego se aumentan las dosis para lograr el efecto. [4]
Los efectos secundarios comunes incluyen empeoramiento de la función renal, latidos cardíacos irregulares , dolor en el pecho , vómitos , dolor de cabeza o ansiedad . [4] Si ingresa al tejido blando alrededor de la vena, puede ocurrir la muerte del tejido local . [4] Se puede administrar el medicamento fentolamina para tratar de disminuir este riesgo. [4] No está claro si la dopamina es segura de usar durante el embarazo o la lactancia . [4] En dosis bajas, la dopamina activa principalmente los receptores de dopamina y los receptores adrenérgicos β1, mientras que en dosis altas actúa a través de los receptores adrenérgicos α . [4]
La dopamina fue sintetizada por primera vez en un laboratorio en 1910 por George Barger y James Ewens en Inglaterra. [8] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [9] En la fisiología humana, la dopamina es un neurotransmisor y una hormona . [10]
En los recién nacidos sigue siendo el tratamiento preferido para la tensión arterial muy baja. [5] En los niños generalmente se prefiere la epinefrina o la norepinefrina, mientras que en los adultos generalmente se prefiere la norepinefrina para la presión arterial muy baja. [6] [7]
En aquellos con bajo volumen sanguíneo o shock séptico , esto debe corregirse con líquidos intravenosos antes de considerar la dopamina. [4]
La dopamina en dosis bajas se ha utilizado habitualmente para el tratamiento y la prevención de la lesión renal aguda . Sin embargo, desde 1999 una serie de revisiones han concluido que dosis en niveles tan bajos no son efectivas y en ocasiones pueden ser dañinas. [11] [12]
Dado que la vida media de la dopamina en plasma es corta (aproximadamente un minuto en adultos, dos minutos en recién nacidos y hasta cinco minutos en bebés prematuros ), generalmente se administra mediante un goteo intravenoso continuo en lugar de una sola inyección. [13]
Una forma fluorada de L-DOPA conocida como fluorodopa está disponible para su uso en tomografía por emisión de positrones para evaluar la función de la vía nigroestriatal . [14]
Por lo general, no se debe administrar dopamina a personas que tienen feocromocitoma o frecuencia cardíaca muy rápida no corregida . [4]
Se ha descubierto que la LD 50 , o dosis que se espera que resulte letal en el 50% de la población, es: 59 mg/kg (ratón; administrada por vía intravenosa ); 950 mg/kg (ratón; administrado por vía intraperitoneal ); 163 mg/kg (rata; administrado por vía intraperitoneal); 79 mg/kg (perro; administrado por vía intravenosa). [15]
Si se produce extravasación , puede producirse la muerte del tejido local . [4] El medicamento fentolamina se puede inyectar en el sitio para tratar de disminuir el riesgo de muerte del tejido. [4]
Sus efectos, dependiendo de la dosis, incluyen un aumento en la excreción de sodio por los riñones, un aumento en la producción de orina, un aumento en la frecuencia cardíaca y un aumento en la presión arterial . [13] En dosis bajas, actúa a través del sistema nervioso simpático para aumentar la fuerza de contracción del músculo cardíaco y la frecuencia cardíaca, aumentando así el gasto cardíaco y la presión arterial. [16] Las dosis más altas también causan vasoconstricción que aumenta aún más la presión arterial. [16] [17]
Mientras que algunos efectos resultan de la estimulación de los receptores de dopamina, los efectos cardiovasculares más importantes son el resultado de la acción de la dopamina en los receptores adrenérgicos α 1 , β 1 y β 2 . [18] [19]
En marzo de 2024, el Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) adoptó una opinión positiva, recomendando la concesión de una autorización de comercialización para uso pediátrico (PUMA) para el medicamento Neoatricon, destinado al tratamiento de hipotensión en recién nacidos, lactantes y niños menores de 18 años. [3] [20] El solicitante de este medicamento es BrePco Biopharma Limited. [3]
{{cite journal}}: Mantenimiento CS1: configuración anulada ( enlace )Según Hornykiewicz,6 la dopamina fue sintetizada por primera vez por George Barger y James Ewens en 1910 en los laboratorios Wellcome de Londres, Inglaterra.
{{cite journal}}: Mantenimiento CS1: configuración anulada ( enlace )La dopamina se une a los receptores adrenérgicos alfa-1 y beta-1. Mediada a través de los receptores adrenérgicos beta-1 del miocardio, la dopamina aumenta la frecuencia y la fuerza cardíacas, aumentando así el gasto cardíaco. La estimulación del receptor adrenérgico alfa-1 en el músculo liso vascular produce vasoconstricción y produce un aumento de la resistencia vascular sistémica.
La dopamina se une a los receptores beta-1, beta-2, alfa-1 y dopaminérgicos.
