El diatrizoato , también conocido como amidotrizoato , Gastrografin , es un agente de contraste utilizado durante las imágenes de rayos X. [1] Esto incluye la visualización de las venas , el sistema urinario , el bazo y las articulaciones , así como la tomografía computarizada (TC). [1] Se administra por vía oral, inyección en una vena , inyección en la vejiga, a través de una sonda nasogástrica o por vía rectal . [2] [3]
Los efectos secundarios relativamente comunes incluyen vómitos, diarrea y enrojecimiento de la piel. [4] Otros efectos secundarios incluyen picazón, problemas renales , presión arterial baja y reacciones alérgicas . [1] No se recomienda en personas que tengan alergia al yodo . [1] El diatrizoato es un agente de radiocontraste iónico yodado con alta osmolalidad . [2]
El diatrizoato fue aprobado para uso médico en los Estados Unidos en 1954. [4] Está en la Lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [5]
El ácido diatrizoico se puede utilizar como alternativa al sulfato de bario para obtener imágenes médicas del tracto gastrointestinal , como series gastrointestinales superiores y series del intestino delgado . Está indicado para su uso en pacientes alérgicos al bario o en casos en los que el bario pueda filtrarse hacia la cavidad abdominal. No cubre el revestimiento del estómago/intestino tan bien como el bario, por lo que no se usa comúnmente para este propósito. [ cita necesaria ]
También se utiliza para tratar Ascaris lumbricoides (lombrices intestinales). [6] [7] Es posible que el diatrizoato en realidad no mate a Ascaris , sino que promueve el desplazamiento de líquido en la luz intestinal debido a sus propiedades osmóticas [ aclarar ] , por lo que puede aliviar la obstrucción intestinal causada por Ascaris impactada . [8]
El diatrizoato se utiliza ante la sospecha de perforación intestinal, íleo meconial y para identificar la comunicación entre el intestino y la luz. No debe utilizarse para investigar la fístula traqueoesofágica porque puede causar edema pulmonar cuando se aspira al sistema respiratorio. El diatrizoato puede desalojar el meconio pegajoso al atraer agua hacia los intestinos. [9] El diatrizoato se absorbe mínimamente en los intestinos y se excreta en la vejiga urinaria. [10] Debido a su alta osmolaridad, puede extraer agua de los tejidos circundantes hacia los intestinos, lo que causa deshidratación en personas con un volumen de plasma ya pequeño, como los bebés. Debido a los aditivos y agentes aromatizantes, el diatrizoato formulado como Gastrografin no debe usarse por vía intravascular, aunque otras formulaciones de diatrizoato están indicadas para uso intravascular. Este químico debe mantenerse alejado de la luz solar durante el almacenamiento. [11]
Se administra por vía oral en una tomografía computarizada del abdomen y la pelvis como una solución de 30 ml con una concentración del 3% para visualizar la luz intestinal y cualquier comunicación con la luz intestinal. [12] En principio, el ácido diatrizoico se administra por la vía más adecuada y sensible para obtener imágenes de las estructuras de interés (p. ej., IV para los vasos sanguíneos a través de los cuales se distribuye y riñón-uréteres-vejiga que lo excretan; por vía oral o por vía rectal como enema para el tracto gastrointestinal). [ cita necesaria ]
Un historial de sensibilidad al yodo no es una contraindicación para el uso de diatrizoato, aunque sugiere precaución en el uso del agente. En este caso, se puede administrar un régimen de corticosteroides orales o intravenosos como profilaxis, o puede ser preferible una alternativa como el sulfato de bario . [ cita necesaria ]
El uso de gastrografin está contraindicado junto con ciertos medicamentos que pueden causar acidosis láctica , como la metformina . El uso simultáneo puede provocar insuficiencia renal y acidosis láctica, y es posible que el médico necesite espaciar los agentes durante varios días para evitar una interacción. [13]
Gastrografin es una solución hipertónica y, por lo tanto, debe evitarse en estudios de imágenes del tracto gastrointestinal superior en pacientes con riesgo de aspiración, ya que provocará edema pulmonar rápido si se introduce accidentalmente en el árbol traqueobronquial. [14] [15]
Urografin no debe utilizarse para mielografía, ventriculografía o cisternografía, ya que es probable que provoque síntomas neurotóxicos en estos exámenes. [dieciséis]
El diatrizoato se considera un agente de contraste de alta osmolalidad . Su osmolalidad varía desde aproximadamente 1500 mOsm /kg (solución al 50%) [17] hasta más de 2000 mOsm/kg (solución al 76%). [18]
Las marcas incluyen Hypaque, Gastrografin, MD-Gastroview, Iothalmate y Urografin. Urografin es una combinación de sales de sodio y meglumina . [ cita necesaria ]
