Un enema , también conocido como clíster , es una inyección de líquido en la parte inferior del intestino a través del recto . [1] La palabra enema también puede referirse al líquido inyectado, [2] [3] así como a un dispositivo para administrar dicha inyección. [4]
En la medicina estándar, los usos más frecuentes de los enemas son para aliviar el estreñimiento y para la limpieza intestinal antes de un examen o procedimiento médico; [5] además, se emplean como serie gastrointestinal inferior (también llamado enema de bario), [6] para tratar la diarrea del viajero , [7] como vehículo para la administración de alimentos, agua o medicamentos, como estimulante del sistema general, como aplicación local y, más raramente, como medio para reducir la temperatura corporal, [1] como tratamiento para la encopresis y como una forma de terapia de rehidratación (proctoclisis) en pacientes para quienes la terapia intravenosa no es aplicable. [8]
Los principales usos médicos de los enemas son:
Como estimulantes intestinales , los enemas se emplean con los mismos fines que los laxantes administrados por vía oral : aliviar el estreñimiento ; para tratar la impactación fecal ; para vaciar el colon antes de un procedimiento médico como una colonoscopia . Cuando los laxantes orales no están indicados o no son suficientemente eficaces, los enemas pueden ser una medida sensata y necesaria. [9]
Se puede administrar un enema de gran volumen [10] para limpiar la mayor cantidad posible de heces del colon. [11] [12] Sin embargo, un enema bajo generalmente es útil sólo para las heces en el recto, no en el tracto intestinal. [13]
El mecanismo de estos enemas consiste en que el volumen del líquido provoca una rápida expansión del tracto intestinal junto con, en el caso de determinadas soluciones, una irritación de la mucosa intestinal que estimula el peristaltismo y lubrica las heces para favorecer la evacuación intestinal. [14] La eficacia de un enema depende de varios factores, incluido el volumen inyectado y la temperatura y el contenido de la infusión. [9] Para que el enema sea eficaz, el paciente debe retener la solución durante cinco a diez minutos, según la tolerancia. [5] [14] o, como recomiendan algunos libros de texto de enfermería, durante cinco a quince minutos o el mayor tiempo posible. [15]
Para vaciar todo el colon tanto como sea posible [12] se utilizan enemas más profundos y más altos para alcanzar grandes secciones del colon. [9] El colon se dilata y expande cuando se inyecta un gran volumen de líquido en él, y el colon reacciona a esa expansión repentina con contracciones generales, peristaltismo , impulsando su contenido hacia el recto. [5]
El enema de espuma de jabón es un sinónimo de uso frecuente para un enema de gran volumen (aunque el jabón no es necesario para que sea efectivo). [5]
Para aliviar el estreñimiento ocasional, se puede utilizar un enema de gran volumen en el hogar, aunque en casos recurrentes o graves de estreñimiento puede ser necesaria atención médica. [5]
Se puede utilizar agua corriente, que funciona simplemente mecánicamente para expandir el colon, provocando así la evacuación.
La solución salina normal es menos irritante para el colon. Al igual que el agua corriente, simplemente funciona mecánicamente para expandir el colon, pero al tener un gradiente de concentración neutro, no extrae electrolitos del cuerpo, como ocurre con el agua corriente, ni atrae agua hacia el colon, como ocurre con los fosfatos. Por tanto, se puede utilizar una solución de agua salada cuando se desea un período de retención más largo, como para suavizar una impactación.
Comúnmente se agrega jabón de Castilla porque su irritación del revestimiento del colon aumenta la urgencia de defecar. [15] Sin embargo, no se deben utilizar jabones de manos ni detergentes líquidos. [5]
El glicerol es un irritante específico de la mucosa intestinal que induce la peristalsis mediante un efecto hiperosmótico . [16] Se utiliza en una solución diluida, por ejemplo, al 5%. [17]
Se han utilizado partes iguales de leche y melaza calentadas juntas hasta una temperatura corporal ligeramente superior a la normal. [18] Ni los azúcares ni las proteínas de la leche ni la melaza se absorben en el intestino delgado, manteniendo así el agua del enema en el intestino. [19] Los estudios han demostrado que los enemas de leche y melaza tienen una baja tasa de complicaciones cuando se usan en el departamento de emergencias [20] y son seguros y efectivos con efectos secundarios mínimos. [21]
El aceite mineral funciona como lubricante y ablandador de heces, pero puede tener efectos secundarios que incluyen irritación de la piel rectal y pérdida de aceite. [22]
El código ATC A06 Medicamentos para el estreñimiento es un subgrupo terapéutico del Sistema de Clasificación Química Terapéutica Anatómica , un sistema de códigos alfanuméricos desarrollado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para la clasificación de medicamentos y otros productos médicos. [23] [24] [25] El subgrupo A06 forma parte del grupo anatómico A Tracto alimentario y metabolismo . [26]
Los códigos de uso veterinario ( códigos ATCvet ) se pueden crear colocando la letra Q delante del código ATC humano: por ejemplo, QA06 . [27]
Las ediciones nacionales de la clasificación ATC pueden incluir códigos adicionales que no están presentes en esta lista, que sigue la versión de la OMS.
En orden alfabético
El enema de aceite de arachis (aceite de maní) es útil para ablandar las heces que impactan más arriba del recto. [28]
Bisacodilo estimula los nervios entéricos para provocar contracciones del colon. [29] [30]
Dantron es un fármaco estimulante y ablandador de heces [31] que se utiliza solo o en combinación en enemas. [32] Considerado carcinógeno [33] su uso está limitado, por ejemplo, restringido en el Reino Unido a pacientes que ya tienen un diagnóstico de cáncer terminal y no se usa en absoluto en los EE. UU .
Docusado [34] [35]
El glicerol tiene un efecto hiperosmótico y puede usarse como un enema (o supositorio) de pequeño volumen (2 a 10 ml). [dieciséis]
El aceite mineral se utiliza como lubricante porque la mayor parte del material ingerido se excreta en las heces en lugar de ser absorbido por el cuerpo. [36]
Fosfato de sodio . [37] [38] También conocido por la marca Fleet. Disponible en farmacias; generalmente autoadministrado. La solución tamponada de fosfato de sodio extrae agua adicional del torrente sanguíneo hacia el colon para aumentar la eficacia del enema. Pero puede ser bastante irritante para el colon y provocar calambres intensos o "pinchazos". [39] Los enemas rápidos generalmente provocan una evacuación intestinal en 1 a 5 minutos. Efectos adversos conocidos .
El sorbitol atrae agua hacia el intestino grueso provocando distensión, estimulando así el movimiento normal hacia adelante de los intestinos. El sorbitol se encuentra en algunas frutas secas y puede contribuir a los efectos laxantes de las ciruelas pasas. [40] y está disponible para tomar por vía oral como laxante. [41] [42] Como enema para el estreñimiento, la dosis recomendada para adultos es de 120 ml de solución al 25-30 %, administrada una vez. [43] Tenga en cuenta que el sorbitol es un ingrediente del enema MICROLAX.
En orden alfabético de las marcas originales.
Klyx contiene docusato de sodio 1 mg/ml y solución de sorbitol (70%) (cristalizante) 357 mg/ml y se utiliza para la impactación fecal o el estreñimiento o para la evacuación del colon antes de procedimientos médicos, [44] desarrollado por Ferring BV
Micralax (no confundir con MICROLAX®) [45]
MICROLAX® (no confundir con Micralax) combina la acción del citrato de sodio , un agente peptidizante que puede desplazar el agua ligada presente en las heces, con el alquilsulfoacetato de sodio, un agente humectante, y con el glicerol, un irritante e hiperosmótico de la mucosa anal. Sin embargo, también se vende con el nombre "Micralax" una preparación que contiene sorbitol en lugar de glicerol; [46] que se probó inicialmente en preparación para la sigmoidoscopia . [47]
Micolette Micro-enema® contiene 45 mg de lauril sulfoacetato de sodio, 450 mg por 5 ml de citrato de sodio BP y 625 mg de glicerol BP [48] y es un enema estimulante de pequeño volumen adecuado cuando los enemas de gran volumen están contraindicados. [28]
La TAI , también denominada irrigación retrógrada , está diseñada para ayudar a la evacuación mediante un enema de agua [49] como tratamiento para personas con disfunción intestinal, incluida la incontinencia fecal o el estreñimiento, especialmente la defecación obstruida . Al vaciar regularmente el intestino mediante irrigación transanal, [50] la función intestinal controlada a menudo se restablece en alto grado, lo que permite el desarrollo de una rutina intestinal constante. [50] Su eficacia varía considerablemente: algunas personas experimentan un control total de la incontinencia, pero otras informan poco o ningún beneficio. [49]
En 2013 se publicó un consenso internacional sobre cuándo y cómo utilizar la irrigación transanal para personas con problemas intestinales, que ofrece a los profesionales una guía clara, completa y sencilla para practicar en el área terapéutica emergente de la irrigación transanal. [50]
El término irrigación retrógrada distingue este procedimiento del enema de continencia anterógrado de Malone , donde se introduce líquido de irrigación en el colon proximal al ano a través de un puerto de irrigación creado quirúrgicamente. [51]
Los pacientes que tienen una discapacidad intestinal, una condición médica que afecta el control de la defecación , por ejemplo, incontinencia fecal o estreñimiento, [52] pueden usar técnicas de manejo intestinal para elegir un momento y lugar predecibles para evacuar. [52] Sin control intestinal, estas personas podrían sufrir la sensación de no obtener alivio o podrían ensuciarse. [52]
Si bien las técnicas simples pueden incluir una dieta controlada y establecer una rutina de baño, [52] se puede tomar un enema diario para vaciar el colon, evitando así deposiciones no deseadas e incontroladas ese día. [53]
En una serie gastrointestinal inferior, se utiliza un enema que puede contener polvo de sulfato de bario o un agente de contraste soluble en agua para obtener imágenes radiológicas del intestino. Estos enemas, llamados enemas de bario , son a veces la única forma práctica de ver el colon de una manera relativamente segura. [6]
No expulsar todo el bario puede causar estreñimiento o posible impactación [54] y un paciente que no defeca durante más de dos días o no puede expulsar gases por vía rectal debe informar de inmediato a un médico y puede requerir un enema o un laxante. [55]
La administración de sustancias al torrente sanguíneo. Esto se puede hacer en situaciones en las que no es deseable o imposible administrar un medicamento por vía oral, como los antieméticos administrados para reducir las náuseas (aunque no muchos antieméticos se administran mediante enema). Además, varios agentes antiangiogénicos, que funcionan mejor sin digestión, se pueden administrar de forma segura mediante un enema suave.
La administración tópica de medicamentos en el recto, como corticosteroides y mesalazina, utilizados en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal . La administración mediante enema evita que el medicamento pase por todo el tracto gastrointestinal , simplificando así la entrega del medicamento al área afectada y limitando la cantidad que se absorbe en el torrente sanguíneo.
Los enemas rectales con corticosteroides a veces se usan para tratar la colitis ulcerosa leve o moderada. También se pueden usar junto con corticosteroides sistémicos (orales o inyectables) u otros medicamentos para tratar enfermedades graves o enfermedades leves a moderadas que se han extendido demasiado para tratarse eficazmente con medicamentos insertados solo en el recto.
La administración inadecuada de un enema puede provocar un desequilibrio electrolítico (con enemas repetidos) o roturas del tejido intestinal o rectal que pueden pasar desapercibidas ya que el recto es insensible al dolor, [66] lo que provoca una hemorragia interna . Sin embargo, estos sucesos son raros en adultos sanos y sobrios . El sangrado o la ruptura interna pueden dejar al individuo expuesto a infecciones causadas por bacterias intestinales. Es posible que la sangre resultante de las lágrimas en el colon no siempre sea visible, pero se puede distinguir si las heces son inusualmente oscuras o tienen un tono rojo. Si se sospecha una rotura intestinal, se debe obtener asistencia médica de inmediato. [14] El uso frecuente de enemas puede causar dependencia de laxantes. [67]
El tubo del enema y la solución pueden estimular el nervio vago , lo que puede desencadenar una arritmia como la bradicardia .
No se deben utilizar enemas si hay un dolor abdominal no diagnosticado ya que la peristalsis del intestino puede causar la ruptura del apéndice inflamado .
Existen argumentos a favor y en contra de la irrigación del colon en personas con diverticulitis , colitis ulcerosa , enfermedad de Crohn , hemorroides internas o graves o tumores en el recto o el colon , y no se recomienda su uso poco después de la cirugía intestinal (a menos que lo indique el médico). ). Las personas con enfermedades cardíacas o insuficiencia renal deben evitar los tratamientos regulares . Los colónicos no son apropiados para personas con patologías intestinales, rectales o anales donde la patología contribuye al riesgo de perforación intestinal . [68]
Investigaciones recientes han demostrado que el agua con ozono, que a veces se usa en enemas, puede causar inmediatamente colitis microscópica . [69]
Una serie de casos reciente [70] de 11 pacientes con cinco muertes ilustró el peligro de los enemas de fosfato en pacientes de alto riesgo.
Enema ingresó al idioma inglés c. 1675 del latín en el que, en el siglo XV, [3] se usó por primera vez en el sentido de inyección rectal, [2] del griego ἔνεμα (énema), "inyección", a su vez de ἐνιέναι (enienai) "enviar , inyectar", de ἐν (en), "en" + ἱέναι (hienai), "enviar, tirar". [71]
Clyster entró en el idioma inglés a finales del siglo XIV desde el francés antiguo o el latín, del griego κλυστήρ (klyster), "jeringa", a su vez de κλύζειν (klyzein), "lavar", [ 72] también escrito glister en el siglo XVIII. , [73] es una palabra generalmente arcaica que se utiliza más particularmente para los enemas administrados con una jeringa de clíster .
La primera mención del enema en la literatura médica se encuentra en el papiro Ebers del antiguo Egipto ( c. 1550 a. C.). Uno de los muchos tipos de médicos especialistas era Iri, el Pastor del Ano. Muchos medicamentos se administraban mediante enemas. [74] Había un Guardián del Recto Real [75] que pudo haber sido principalmente el fabricante de enemas del faraón. El dios Thoth , según la mitología egipcia, inventó el enema. [76]
En algunas partes de África, la calabaza se utiliza tradicionalmente para administrar enemas. En Costa de Marfil, el cuello estrecho de la calabaza llena de agua se inserta en el recto del paciente y luego se inyecta el contenido mediante inflación oral forzada por parte de un asistente o, alternativamente, el paciente puede autoadministrarse el enema mediante succión para crear una presión negativa en la calabaza, colocando un dedo en la abertura y luego, tras la inserción anal, retirando el dedo para permitir que la presión atmosférica efectúe el flujo. En Sudáfrica, el pueblo bhaca utilizaba un cuerno de buey para administrar enemas. [77] A lo largo de la parte superior del río Congo se fabrica un aparato de enema haciendo un agujero en un extremo de la calabaza para llenarlo y usando una resina para sujetar un bastón hueco al cuello de la calabaza. El bastón se inserta en el ano del paciente que está en una postura que permite que la gravedad efectúe la infusión del líquido. [78]
Los olmecas desde el período preclásico medio (siglos X al VII a. C.) hasta la conquista española utilizaron ceremonialmente sustancias que inducían al trance, y estas se ingerían a través, entre otras vías, de enemas administrados mediante frascos.
Como se describe con más detalle a continuación en los rituales religiosos, los mayas en su época clásica tardía (siglos VII al X d.C.) usaban enemas, al menos, con fines rituales, esculturas y cerámicas mayas de ese período que representan escenas en las que, inyectadas con jeringas hechas de calabaza. y arcilla, se tomaron enemas rituales alucinógenos. [79] En la corte Xibalbán del Dios D, cuyo culto incluía rituales parafernales, los mayas ilustraron el uso de una característica pera de enema por parte de las asistentes femeninas que administraban clísteres ritualmente. [80] [81]
Para combatir las enfermedades y molestias del tracto digestivo, los mayas también utilizaban enemas, como se documenta durante el período colonial, por ejemplo, en el Códice Florentino . [79]
Los pueblos indígenas de América del Norte empleaban enemas de humo de tabaco para estimular la respiración, inyectando el humo mediante un tubo rectal. [82] [83]
En un período temprano, los pueblos indígenas de América del Sur utilizaban una bolsa de goma conectada con una boquilla cónica como jeringa para enemas, [84] y la bolsa de goma para enemas con un tubo conector y una punta de marfil siguió siendo utilizada por ellos mientras en Europa una jeringa seguía siendo el medio habitual para realizar un enema. [85]
En Babilonia, hacia el año 600 a. C., se usaban enemas, aunque parece que inicialmente se usaban debido a la creencia de que el demonio de la enfermedad, mediante un enema, sería expulsado del cuerpo. [86] Tablillas babilónicas y asirias c. 600 a. C. llevan inscripciones cuneiformes que se refieren a enemas. [87]
En China, c. 200 d.C., Zhang Zhongjing fue el primero en emplear enemas. "Coger una bilis de cerdo grande y mezclarla con una pequeña cantidad de vinagre. Insertar un tubo de bambú de tres o cuatro pulgadas de largo en el recto e inyectar la mezcla", son sus instrucciones, según Wu Lien-teh . [88]
En la India, en el siglo V a. C., Sushruta enumera la jeringa de enema entre los 121 instrumentos quirúrgicos descritos. El aparato de enema de los primeros médicos indios consistía en un tubo de bambú, marfil o cuerno adherido al escroto de un ciervo, una cabra o un buey. [86]
En Persia, a Avicena (980-1037 d.C.) se le atribuye la introducción del "bolso-clyster" o porción plegable de un traje de enema hecho de piel de buey o tela de seda y que se vacía apretando con las manos. [87]
Hipócrates (460-370 a. C.) menciona con frecuencia los enemas, por ejemplo, "si la comida anterior que el paciente ha ingerido recientemente no debería haber bajado, aplique un enema si el paciente es fuerte y está en la flor de la vida, pero si está débil , se debe administrar un supositorio si los intestinos no se evacuan bien por sí solos." [89]
En el siglo I a. C., el médico griego Asclepiades de Bitinia escribió: "El tratamiento consta simplemente de tres elementos: bebida, comida y enema". [90] Además, sostuvo que la indigestión es causada por partículas de comida que son demasiado grandes y que su tratamiento prescrito era cantidades adecuadas de comida y vino seguidas de un enema que eliminaría la comida inadecuada que causaba el daño. [91]
En el siglo II d.C., el médico griego Sorano prescribía, entre otras técnicas , enemas como método de aborto seguro , [92] y el filósofo griego Celso recomendaba un enema de cebada perlada en leche o aceite de rosas con mantequilla como nutriente para quienes padecían disentería. e incapaz de comer, [93] y también Galeno menciona enemas en varios contextos. [61]
En la época medieval aparecen las primeras ilustraciones de equipos de enema en el mundo occidental , una jeringa de clíster formada por un tubo unido a una pera de acción de bomba hecha de una vejiga de cerdo. [ cita necesaria ] Un simple clíster de jeringa de pistón estuvo en uso desde el siglo XV al XIX. Este dispositivo tenía su boquilla rectal conectada a una jeringa con un émbolo en lugar de a una pera. [ cita necesaria ]
A partir del siglo XVII, los aparatos de enema se diseñaron principalmente para la autoadministración en el hogar y muchos eran franceses, ya que los enemas gozaban de un amplio uso en Francia. [93]
En 1694, François Mauriceau , en su tratado de la modernidad temprana, Las enfermedades de las mujeres embarazadas, registra que tanto las parteras como los parteros solían administrar clísteres a las madres en trabajo de parto justo antes del parto. [94]
Los clysters se administraban para los síntomas de estreñimiento y, con una eficacia más cuestionable, para los dolores de estómago y otras enfermedades. [ ¿ cuando? ] [ cita necesaria ] [95]
En 1753, Johann Jacob Woyts describió una bolsa de enema preparada con vejiga de cerdo o de res unida a un tubo como alternativa a una jeringa. [96]
En el siglo XVIII, los europeos comenzaron a emular el uso de enemas de humo de tabaco por parte de los pueblos indígenas de América del Norte para resucitar a los ahogados. [97] La Royal Humane Society de Londres proporcionó kits de reanimación para el tabaco que consistían en un par de fuelles y un tubo y se colocaron en varios puntos a lo largo del Támesis. [93] Además, estos enemas llegaron a utilizarse para dolores de cabeza, insuficiencia respiratoria, resfriados, hernias, calambres abdominales, fiebre tifoidea y brotes de cólera. [97]
Los clysters fueron el tratamiento médico favorito de la burguesía y la nobleza del mundo occidental hasta el siglo XIX. Como los conocimientos médicos eran bastante limitados en aquella época, los clísteres purgantes se utilizaban para una amplia variedad de dolencias , entre las que destacaban los dolores de estómago y el estreñimiento. [9]
Según el duque de Saint-Simon , los clysters eran tan populares en la corte del rey Luis XIV de Francia que la duquesa de Borgoña hizo que su sirviente le regalara un clyster delante del rey (su modestia se preservaba mediante una postura adecuada) antes. yendo a la comedia . Sin embargo, también menciona el asombro del rey y de la señora de Maintenon de que ella lo llevara ante ellos. [98]
En el siglo XIX se idearon muchos tipos nuevos de equipos de administración de enemas. Se volvieron de uso común dispositivos que permitían que la gravedad infundiera la solución, como los mencionados anteriormente utilizados por los indígenas sudamericanos y como la bolsa de enema descrita por Johann Jacob Woyts. Consisten en una boquilla al final de una manguera que conecta un depósito, ya sea un cubo o una bolsa de goma, que se llena de líquido y se sostiene o cuelga encima del recipiente. [93]
A principios del siglo XX , Charles Browne Fleet inventó el microenema desechable, una botella exprimible . [99]
El término "irrigación colónica" se utiliza comúnmente en gastroenterología para referirse a la práctica de introducir agua a través de una colostomía o un conducto construido quirúrgicamente como tratamiento para el estreñimiento. [100] La Administración de Alimentos y Medicamentos ha dictaminado que el equipo de irrigación del colon no está aprobado para la venta con fines de bienestar general [101] y ha tomado medidas contra muchos distribuidores de este equipo, incluida una carta de advertencia . [102]
El mismo término también se utiliza en la medicina alternativa , donde puede implicar el uso de sustancias mezcladas con agua para desintoxicar el cuerpo. Los médicos creen que la acumulación de materia fecal en el intestino grueso conduce a problemas de salud. [103] Esto resucita el antiguo concepto médico de autointoxicación que fue doctrina ortodoxa hasta finales del siglo XIX pero que ahora ha sido desacreditado. [104] [105] [106]
A finales del siglo XIX, el Dr. John Harvey Kellogg se aseguró de que el intestino de todos y cada uno de los pacientes recibiera agua, desde arriba y desde abajo. Su dispositivo favorito era una máquina de enema ("como una que vi en Alemania") que podía hacer pasar quince galones de agua por el intestino de una persona en cuestión de segundos. Cada enema de agua iba seguido de medio litro de yogur: la mitad se comía y la otra mitad se administraba mediante enema "plantando así los gérmenes protectores donde más se necesitan y pueden prestar un servicio más eficaz". El yogur sirvió para reemplazar "la flora intestinal" del intestino, creando lo que Kellogg afirmó era un intestino completamente limpio. [107]
Los enemas de dióxido de cloro se han comercializado de manera fraudulenta como tratamiento médico, principalmente para el autismo . Esto ha resultado, por ejemplo, en que a un niño de seis años se le haya tenido que extirpar el colon y colocarle una bolsa de colostomía, [108] [109] quejas ante la FDA que informan de reacciones potencialmente mortales, [110] e incluso la muerte. [111]
Sus defensores afirman falsamente que la administración de estos enemas a niños autistas da como resultado la expulsión de gusanos parásitos (" gusanos de cuerda "), que en realidad son fragmentos de epitelio intestinal dañado que se malinterpretan como patógenos humanos. [112] [113] El uso oral y rectal de la solución también se ha promovido como una cura para el VIH , la malaria , la hepatitis viral , la influenza , los resfriados comunes , el acné , el cáncer , el Parkinson y mucho más.
El dióxido de cloro es un blanqueador potente y tóxico [114] que se reetiqueta para "fines medicinales" con una variedad de marcas que incluyen, entre otras, MMS, Miracle Mineral Suplement y CD Protocol. [115] Para uso oral, las dosis recomendadas en la etiqueta pueden causar náuseas, vómitos, diarrea y deshidratación potencialmente mortal. [116]
No se han realizado ensayos clínicos para probar las afirmaciones saludables hechas sobre el dióxido de cloro, que se originan en el ex cienciólogo Jim Humble [117] en su libro autoeditado de 2006, La solución mineral milagrosa del siglo XXI [118] y en informes anecdóticos. El nombre MMS fue acuñado por Humble. Los vendedores a veces describen el MMS como un purificador de agua para eludir las regulaciones médicas. [119] La Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja rechazó "en los términos más enérgicos" los informes de los promotores de MMS de que habían utilizado el producto para combatir la malaria. [120]
Un enema de café está bien documentado porque no tiene beneficios comprobados y las autoridades médicas lo consideran sarpullido y potencialmente peligroso . [104] [121]
Un enema de café puede causar numerosas enfermedades, incluidas infecciones , sepsis (incluida la sepsis por Campylobacter ), desequilibrio electrolítico grave , colitis , sepsis entérica polimicrobiana, proctocolitis , salmonella , absceso cerebral e insuficiencia cardíaca, [122] [123 ] [124] [125] [126] [127] [128] [129] [130] y se han documentado muertes relacionadas con enemas de café. [131]
La terapia Gerson incluye la administración de enemas de café, [132] así como de aceite de ricino y en ocasiones de peróxido de hidrógeno o de ozono . [133]
Algunos defensores de la medicina alternativa han afirmado que los enemas de café tienen un efecto anticancerígeno al "desintoxicar" los productos metabólicos de los tumores [122] pero no existe evidencia científica médica que respalde esto. [121] [123] [134]
El disfrute de los enemas se conoce como klismafilia , que médicamente se clasifica como una parafilia . [135] [136] Una persona con klismafilia es un klismaphile .
Tanto las mujeres como los hombres pueden disfrutar del juego sexual con enemas, heterosexual y homosexualmente, experimentando excitación sexual a partir de enemas que encuentran gratificantes o sensuales [137] [138] y que pueden ser auxiliares o incluso sustitutos de la actividad sexual genital . [137] [138]
Los klismáfilos pueden percibir placer por un vientre grande e hinchado por el agua o por la sensación de presión interna. Un fetiche de enema puede incluir la atracción sexual hacia el equipo, procesos, entornos, situaciones o escenarios. [139] Los klismáfilos pueden obtener satisfacción de los enemas a través de fantasías, al recibir o dar uno, o mediante el proceso de eliminar pasos para ser administrados. uno (por ejemplo, bajo el pretexto de estar estreñido). [138]
Alfred Kinsey documentó que algunas mujeres usan enemas mientras se masturban en Sexual Behavior in the Human Female : "Aún había otras técnicas masturbatorias que eran empleadas regular u ocasionalmente por alrededor del 11 por ciento de las mujeres de la muestra... Duchas vaginales, chorros de Ocasionalmente se empleaban agua corriente, vibradores, inserciones uretrales, enemas, otras inserciones anales, actividad sadomasoquista y otros métodos más, pero ninguno de ellos en un número apreciable de casos". [140]
Además de la klismafilia, el disfrute intrínseco de los enemas, existen otros usos de los enemas en el juego sexual. [141]
Los enemas a veces se utilizan en actividades sadomasoquistas [142] [143] para humillación erótica [144] o para malestar físico. [145]
Otro uso sexual de los enemas es vaciar el recto como preludio a otras actividades sexuales anales como el sexo anal , [146] posiblemente reduciendo el riesgo de infección.
Esto es diferente de la klismafilia, en la que el enema se disfruta por sí mismo y como parte de la excitación y gratificación sexual. [146]
Las duchas vaginales rectales son una práctica común entre las personas que asumen un papel receptivo en el sexo anal [147] , aunque las duchas vaginales rectales antes del sexo anal pueden aumentar el riesgo de transferir VIH , [148] hepatitis B , [149] y otras enfermedades. [150]
Teniendo en cuenta que se han informado muertes por intoxicación por alcohol a través de enemas, [151] se puede usar un enema de alcohol para instilar muy rápidamente alcohol en el torrente sanguíneo, absorbido a través de las membranas del colon. Sin embargo, se debe tener mucho cuidado con la cantidad de alcohol consumida. Sólo se necesita una pequeña cantidad ya que el intestino absorbe el alcohol mucho más rápidamente que el estómago.
Antes de un enema para la administración de drogas o alcohol, se puede usar primero un enema de limpieza para limpiar el colon y ayudar a aumentar la tasa de absorción. [152]
En toda Mesoamérica se empleaban enemas rituales para consumir sustancias psicoactivas, por ejemplo, balché , alcohol , tabaco , peyote y otras drogas alucinógenas y enteógenas , sobre todo entre los mayas , alcanzando así estados de trance más intensos con mayor rapidez. y las cerámicas representan enemas alucinógenos utilizados en rituales. [79] Algunas tribus continúan la práctica en la actualidad. [153]
Con raíces históricas en el subcontinente indio , los enemas en Ayurveda , llamados Basti o Vasti, forman parte del procedimiento Panchakarma en el que se introducen hierbas medicinales por vía rectal. [154]
También se han aplicado enemas por la fuerza como medio de castigo.
En el muy influyente texto argentino Facundo, o Civilización y Barbarie , por ejemplo, Domingo Faustino Sarmiento describe el uso de enemas de pimienta y trementina por parte de las fuerzas policiales como una forma de desalentar la disidencia política en la Argentina posterior a la independencia. [155] Los enemas de trementina son purgantes muy fuertes. [156]
En el campo de detención de la Bahía de Guantánamo , el informe del Comité de Inteligencia del Senado sobre la tortura de la CIA documentó casos de enemas utilizados por la Agencia Central de Inteligencia para garantizar el "control total" sobre los detenidos. [157] Los enemas, dijeron los funcionarios, son incómodos y degradantes, [158] La CIA impuso enemas de nutrientes a los detenidos que intentaron huelgas de hambre, documentando "Con la cabeza más baja que el torso... chapoteando hasta el intestino grueso... [lo que] infiero es que consigue un tubo como puedas... Usamos el tubo Ewal [ sic ] más grande que teníamos", escribió un oficial, [159] y "enemas violentos" es como un detenido describió lo que recibió. [160]
En la obra satírica Limos de Dioniso , Silenus intenta aplicar un enema a Heracles . [161]
En la obra de Shakespeare Otelo (Acto II, Escena I), Yago dice: "¿Otra vez tus dedos en los labios? ¡Serían tubos de cloro para ti!" [162]
En Don Quijote de Cervantes , una narración de Sancho incluye: "Al Caballero del Sol... atado de pies y manos... se le administró un cúmulo de nieve, agua y arena que casi lo distrajo" [163]
En el siglo XVII, los satíricos convirtieron a los médicos en su blanco favorito, asemejándose a la caricatura de Molière cuya prescripción para cualquier cosa era "clíster, sangrado, purga" o "purga, sangrado, clíster". [164]
En la obra de Molière El inválido imaginario , Argan, un hipocondríaco severo , es adicto a los enemas, como lo indican líneas como cuando Bĕralde pregunta: "¿No puedes estar un momento sin una purga?" [165]
En la novela 1984 de George Orwell , el narrador señala: "Las relaciones sexuales debían considerarse como una operación menor un poco desagradable, como hacerse un enema". [166]
En la novela Peyton Place , de Grace Metalious , el médico de la ciudad habla de "un niño con el peor caso de deshidratación que jamás haya visto. Provino de recibir demasiados enemas que no necesitaba. Sexo, con mayúsculas SEXO". . [167] Cuando era adolescente, al niño le gustaba recibir enemas de su madre. [168]
En el libro Sybil de Flora Rheta Schreiber , el psiquiatra de Sybil le pregunta: "¿Qué te ha estado haciendo mamá, querida?... Sé que te puso los enemas". [169]
En la novela Torch Song de Anne Roiphe , Marjorie, sin saber cómo abordar su disfonía , recuerda recuerdos infelices, uno de los cuales es el de su enfermera alemana infligiéndole dolorosos enemas. [170]
En el poema de Anne Sexton "Cripples And Other Stories", está el pareado "¡Oh, los enemas de la infancia, que apesta a letrinas y vergüenza!" [171]
En The Right Stuff , durante el entrenamiento de vuelo, el astronauta Alan Shepard retiene un enema de bario, [172] colocado a dos pisos de un baño, mientras viaja avergonzado en un ascensor público vestido con una bata de hospital y sosteniendo la bolsa del enema con la punta todavía insertada en él. [173] [174]
Water Power es una película basada libremente en las hazañas de la vida real de Michael H. Kenyon , un criminal estadounidense que se declaró culpable de una serie de robos a mano armada a víctimas femeninas que duró una década, algunos de los cuales involucraron agresiones sexuales en las que les daría enemas. [175]
En Sybil , el psiquiatra de Sybil, mientras la llevaba de picnic al campo, la escuchó revivir, entre otras cosas, cómo su madre la había atado con el palo de una escoba sobre la mesa de la cocina y la había suspendido por los pies de la lámpara colgante. , en preparación para obligarla a tomar un enema. [176]
La letra de la canción de Frank Zappa The Illinois Enema Bandit trata sobre las agresiones sexuales de Michael H. Kenyon , que incluyeron la administración de enemas involuntarios. [177]
Una estatua de latón de 365 kilogramos (805 libras) de una pera de enema con jeringa sostenida en alto por tres querubines se encuentra frente al spa "Mashuk" en el asentamiento de Zheleznovodsk en Rusia. Inspirado en el pintor renacentista del siglo XV Botticelli, fue creado por un artista local que comentó que "un enema es un procedimiento desagradable, como muchos de nosotros sabemos. Pero cuando lo hacen los querubines, está bien". Cuando se inauguró el 19 de junio de 2008, en una de las paredes del spa había una pancarta que decía "Vencemos el estreñimiento y el descuido con enemas". El director del balneario situado en la región de las montañas del Cáucaso, conocido por decenas de balnearios que tratan habitualmente problemas digestivos y de otro tipo con enemas de agua mineral de manantial, "un enema es casi un símbolo de nuestra región". [178] [179] Es el único monumento conocido al enema. [180]
{{cite book}}: |work=ignorado ( ayuda )Fuentes
"Un vídeo instructivo de enfermería profesional que muestra la administración de un enema de limpieza" . Diccionario médico de Taber . Compañía KA Davis . Consultado el 17 de julio de 2014 .