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Sangre pura

La sangre entera ( WB ) es sangre humana procedente de una donación de sangre estándar . [1] Se utiliza en el tratamiento de hemorragias masivas , en exanguinotransfusiones y cuando las personas se donan sangre a sí mismas . [1] [2] Una unidad de sangre completa (~517 ml) aumenta los niveles de hemoglobina en aproximadamente 10 g/L. [3] [4] Las pruebas cruzadas generalmente se realizan antes de administrar la sangre. [2] [5] Se administra mediante inyección en una vena . [6]

Los efectos secundarios incluyen degradación de los glóbulos rojos , niveles altos de potasio en la sangre , infección , sobrecarga de volumen , lesión pulmonar y reacciones alérgicas como la anafilaxia . [2] [3] La sangre entera está formada por glóbulos rojos , glóbulos blancos , plaquetas y plasma sanguíneo . [3] Es mejor dentro del día siguiente a la recolección; sin embargo, se puede utilizar hasta por tres semanas. [3] [5] [7] La ​​sangre generalmente se combina con un anticoagulante y un conservante durante el proceso de recolección. [8]

La primera transfusión de sangre total fue en 1818; sin embargo, el uso común no comenzó hasta la Primera y Segunda Guerra Mundial . [5] [9] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [10] [11] En la década de 1980, el costo de la sangre completa era de aproximadamente 50 dólares estadounidenses por unidad en los Estados Unidos. [12] La sangre entera no se usa comúnmente fuera del mundo en desarrollo y del ejército . [2] Se utiliza para fabricar una serie de productos sanguíneos , incluidos concentrados de glóbulos rojos , concentrado de plaquetas , crioprecipitado y plasma fresco congelado . [1]

Uso medico

La sangre entera tiene riesgos similares a los de una transfusión de glóbulos rojos y se deben realizar pruebas cruzadas para evitar reacciones hemolíticas a la transfusión . La mayoría de las razones para su uso son las mismas que las de los glóbulos rojos, y la sangre entera no se utiliza con frecuencia en los países de altos ingresos donde los concentrados de glóbulos rojos son fáciles de conseguir. [13] [14] Sin embargo, el uso de sangre total es mucho más común en países de ingresos bajos y medios. Más del 40% de la sangre extraída en los países de bajos ingresos se administra como sangre completa, y aproximadamente un tercio de toda la sangre extraída en los países de ingresos medios se administra como sangre completa. [15]

A veces, la sangre completa se "recrea" a partir de glóbulos rojos almacenados y plasma fresco congelado (PFC) para transfusiones neonatales. Esto se hace para proporcionar un producto final con un hematocrito (porcentaje de glóbulos rojos) muy específico con glóbulos rojos tipo O y plasma tipo AB para minimizar la posibilidad de complicaciones. [dieciséis]

La transfusión de sangre total se utiliza en el entorno militar y se está estudiando en la atención traumatológica prehospitalaria y en el ámbito de la transfusión masiva en el entorno civil. [13] [17] [18] [14] La sangre total puede ser específica del tipo ABO cuando se conoce el tipo de sangre del receptor. Para el tipo de receptor desconocido, se puede utilizar sangre total de donante universal O de título bajo (LTOWB); esto requiere que el plasma del donante contenga sólo títulos bajos de anti-A y anti-B. [19]

Procesando

Históricamente, la sangre se transfundía como sangre completa sin procesamiento adicional. La mayoría de los bancos de sangre ahora dividen la sangre completa en dos o más componentes, [20] típicamente glóbulos rojos y un componente plasmático , como plasma fresco congelado . Las plaquetas para transfusión también se pueden preparar a partir de una unidad de sangre completa. Algunos bancos de sangre han reemplazado esto con plaquetas recolectadas mediante plaquetoféresis porque las plaquetas de sangre entera, a veces llamadas plaquetas de "donante aleatorio", deben combinarse de múltiples donantes para obtener suficiente para una dosis terapéutica para adultos. [21]

La sangre extraída generalmente se separa en componentes mediante uno de tres métodos. Se puede utilizar una centrífuga en un "giro duro" que separa la sangre completa en plasma y glóbulos rojos o en un "giro suave" que la separa en plasma, capa leucocitaria (utilizada para producir plaquetas) y glóbulos rojos. El tercer método es la sedimentación: la sangre simplemente permanece durante la noche y los glóbulos rojos y el plasma se separan mediante interacciones gravitacionales. La preparación de un concentrado de capa leucocitaria combinada puede proporcionar ventajas adicionales. [22]

Almacenamiento

La sangre completa generalmente se almacena en las mismas condiciones que los glóbulos rojos y se puede conservar hasta 35 días si se recolecta con la solución de almacenamiento CPDA-1 o 21 días con otras soluciones de almacenamiento comunes como CPD. [ cita necesaria ]

Si la sangre se utiliza para producir plaquetas, se mantiene a temperatura ambiente hasta que se completa el proceso. Esto debe hacerse rápidamente para minimizar el almacenamiento caliente de eritrocitos en la unidad. [ cita necesaria ]

Referencias

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  2. ^ abcd Connell NT (diciembre de 2016). "Medicina transfusional". Atención primaria . 43 (4): 651–659. doi :10.1016/j.pop.2016.07.004. PMID  27866583.
  3. ^ abc Plumer AL (2007). "Terapia transfusional". Principios y práctica de la terapia intravenosa de Plumer . Lippincott Williams y Wilkins. pag. 422.ISBN​ 9780781759441. Archivado desde el original el 12 de enero de 2017.
  4. ^ Woodson LC, Sherwood ER, Kinsky MP, Talon M, Martinello C, Woodson SM (2012). "Anestesia para pacientes quemados". En Herndon DN (ed.). Total Burn Care: consulta de expertos: en línea e impresa . Ciencias de la Salud Elsevier. pag. 194.ISBN​ 9781455737970.
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  6. ^ Bandera C (2015). "Terapia intravenosa". En Linton AD (ed.). Introducción a la Enfermería Médico-Quirúrgica . Ciencias de la Salud Elsevier. pag. 287.ISBN​ 9781455776412. Archivado desde el original el 14 de septiembre de 2017.
  7. ^ Marini JF, Wheeler AP (2012). "Conservación y transfusión de sangre". Medicina de cuidados críticos: lo esencial (4ª ed.). Lippincott Williams y Wilkins. pag. 267.ISBN​ 9781451152845. Archivado desde el original el 11 de enero de 2017.
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  9. ^ Tanaka K (2012). "Terapia de Transfusión y Coagulación". En Hemmings HC, Egan TD (eds.). Farmacología y fisiología de la anestesia: fundamentos y aplicación clínica . Ciencias de la Salud Elsevier. pag. 628.ISBN​ 978-1455737932. Archivado desde el original el 11 de enero de 2017.
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