El autotrasplante es el trasplante de órganos , tejidos o incluso proteínas particulares de una parte del cuerpo a otra en la misma persona ( auto significa "uno mismo" en griego [1] ).
El tejido autólogo (también llamado autógeno , autogénico o tejido autógeno ) trasplantado mediante dicho procedimiento se denomina autoinjerto o autotrasplante . [2]
Se contrasta con el alotrasplante (de otro individuo de la misma especie), el trasplante singénico (injertos trasplantados entre dos individuos genéticamente idénticos de la misma especie) y el xenotrasplante (de otras especies).
Un ejemplo común es la extracción de un trozo de hueso (generalmente de la cadera) y su triturado hasta convertirlo en una pasta para la reconstrucción de otra porción de hueso.
El autotrasplante, aunque más común en el caso de sangre, huesos, células madre hematopoyéticas o piel, se puede utilizar en una amplia variedad de órganos. Uno de los ejemplos poco frecuentes es el autotrasplante de un riñón de un lado del cuerpo al otro. El autotrasplante de riñón se utiliza como tratamiento para el síndrome del cascanueces . [3]
En la terminología de los bancos de sangre , la donación de sangre autóloga se refiere a una donación de sangre marcada para ser utilizada por el donante, generalmente para una cirugía programada. (Generalmente, la noción de "donación" no se refiere a darse a uno mismo, aunque en este contexto se ha vuelto algo aceptablemente idiomática). El personal del banco de sangre las suele llamar "autos", y es una forma importante del concepto más general de autotransfusión (la otra es la recuperación de sangre intraoperatoria ).
Algunas ventajas de la donación de sangre autóloga son:
Las desventajas son:
La sangre autóloga no se analiza de forma rutinaria para detectar marcadores de enfermedades infecciosas, como los anticuerpos contra el VIH . En los Estados Unidos, la sangre autóloga se analiza solo si se recolecta en un lugar y se envía a otro.
También existe el riesgo de que, en caso de urgencia o si se necesita más sangre de la que se ha reservado de antemano, el paciente pueda estar expuesto a sangre de un donante en lugar de sangre autóloga. La donación autóloga tampoco es adecuada para pacientes que no pueden donar sangre por razones médicas o a los que se les ha recomendado no hacerlo, como los pacientes cardíacos o los niños pequeños y los lactantes. [5]
En la medicina ortopédica , se puede obtener un injerto óseo del propio hueso del paciente para rellenar un espacio y producir una respuesta osteogénica en un defecto óseo. Sin embargo, debido a la morbilidad del sitio donante asociada con el autoinjerto, a menudo se utilizan como alternativas otros métodos, como el aloinjerto óseo y las proteínas morfogenéticas óseas y los materiales de injerto sintéticos. Los autoinjertos se han considerado durante mucho tiempo el "estándar de oro" en cirugía oral y odontología de implantes porque ofrecen los mejores resultados de regeneración. Últimamente, la introducción de sustitutos de injerto óseo mejorados con morfógenos ha demostrado tasas de éxito y calidad de regeneración similares; sin embargo, su precio sigue siendo muy alto. [ cita médica necesaria ]
El autotrasplante de órganos seleccionados a menudo es precedido por cirugía ex vivo (también de banco , de mesa o extracorpórea ). [6] Por ejemplo, la resección hepática ex vivo y el autotrasplante se utilizan en el tratamiento de casos seleccionados de tumores hepáticos convencionalmente irresecables. [7] También se puede implementar en escenarios raros de un traumatismo abdominal cerrado. [8] El autotrasplante de riñón es un método de escisión de tumor renal con conservación de nefronas o manejo complejo de aneurisma de la arteria renal. [9] [10] Los usos de cirugía ex vivo seguida de autotrasplante también se informaron para corazón, pulmones e intestinos, incluidos los enfoques multiviscerales. [6]
Las células madre pluripotentes inducidas (iPSC), capaces de diferenciarse en cualquier tipo de célula, tienen potencial para resolver el problema de la escasez de órganos de donantes. La tecnología de reprogramación se utilizaría para obtener un producto celular personalizado y específico para el paciente sin problemas relacionados con la histocompatibilidad de los tejidos y órganos trasplantados. Sin embargo, la capacidad de generar dichos tejidos y órganos dependerá de estrategias exitosas para superar la inmunogenicidad del producto manipulado. [11]
El trasplante autólogo de células madre implica la recolección de células mononucleares de sangre periférica (PBMC) mediante aféresis después de la movilización de células madre desde la médula ósea a la sangre periférica. Esto se utiliza típicamente para el tratamiento del mieloma múltiple o el linfoma agresivo . Las células madre se criopreservan después de la recolección para su infusión después de que el paciente se someta a quimioterapia de dosis alta . El rescate de células madre permite el uso de dosis más altas de quimioterapia de las que se tolerarían de otra manera. [12]