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Reacción alérgica a la transfusión

Una reacción alérgica a la transfusión es cuando una transfusión de sangre da como resultado una reacción alérgica . Es una de las reacciones a la transfusión más comunes que ocurren. Las tasas notificadas dependen del grado de vigilancia activa frente a la notificación al banco de sangre. [1] [2] En general, se estima que complican hasta el 3% de todas las transfusiones. [3] La incidencia de reacciones alérgicas a la transfusión está asociada con la cantidad de plasma en el producto. [3] Más del 90% de estas reacciones ocurren durante la transfusión.

Signos y síntomas

Causa

Las reacciones alérgicas a la transfusión de sangre pueden ocurrir por la presencia de antígenos que causan alergia en la sangre del donante, [4] o por la transfusión de anticuerpos de un donante que tiene alergias, seguida de exposición al antígeno. [5] [6]

Una reacción alérgica a la transfusión es un tipo de reacción transfusional que se define según el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) [7] como:

Diagnóstico

Se diagnostica una reacción alérgica a la transfusión si ocurren dos o más de los siguientes eventos dentro de las 4 horas posteriores al cese de la transfusión: [8]

Se considera diagnóstico probable si se presenta cualquiera de los siguientes eventos dentro de las 4 horas posteriores al cese de la transfusión: [ cita requerida ]

El sistema de notificación de hemovigilancia del Reino Unido ( SHOT ) ha clasificado las reacciones alérgicas en leves, moderadas y graves. [9] Pueden ocurrir reacciones que tienen características tanto de reacciones alérgicas como febriles . [9]

Leve

Erupción, urticaria o enrojecimiento [9]

Moderado

Sibilancias ( broncoespasmo ) o angioedema , pero presión arterial normal y sin compromiso respiratorio. Puede haber o no una erupción o urticaria asociadas . [9]

Severo

Esto puede deberse a: [ cita requerida ]

Prevención

Para prevenir una reacción alérgica a la transfusión, es posible utilizar la propia sangre del paciente para la transfusión, lo que se conoce como transfusión de sangre autóloga . La propia sangre del paciente se recoge y se lava para producir glóbulos rojos concentrados (este producto sanguíneo también se denomina glóbulos rojos concentrados ). Existen múltiples formas de lavar los glóbulos rojos . Los dos métodos principales que se utilizan para lavar las células son la centrifugación o los métodos de filtración como el microfiltro Hemoclear. La última opción es la reinfusión sin lavado. Este es el método menos preferido debido a la posibilidad de complicaciones. [10]

No hay evidencia de que la premedicación con antihistamínicos prevenga las reacciones alérgicas a las transfusiones, aunque estos medicamentos pueden mitigar los síntomas una vez que ocurren. [11] [12] [3]

Tratamiento

El tratamiento de una reacción alérgica a una transfusión consiste en detenerla inmediatamente. Si los únicos síntomas son leves (es decir, urticaria y picazón), se puede tratar al paciente con un antihistamínico y, si los síntomas desaparecen por completo y el paciente se siente bien, se puede reiniciar la transfusión. Una reacción leve a una transfusión durante la infusión generalmente no progresa a una reacción anafiláctica más grave después de la infusión de un producto adicional de la misma unidad. [3] Si los síntomas son más que leves, no se debe reiniciar la transfusión. [ cita requerida ]

Referencias

  1. ^ Savage WJ, Tobian AA, Savage JH, Wood RA, Schroeder JT, Ness PM (junio de 2013). "Rascando la superficie de las reacciones alérgicas a la transfusión". Transfusión . 53 (6): 1361–71. doi :10.1111/j.1537-2995.2012.03892.x. PMC  3711222 . PMID  22998777.
  2. ^ Hirayama, Fumiya (febrero de 2013). "Conocimiento actual de las reacciones alérgicas a la transfusión: incidencia, patogenia, pruebas de laboratorio, prevención y tratamiento". British Journal of Haematology . 160 (4): 434–444. doi :10.1111/bjh.12150. PMC 3594969 . PMID  23215650. 
  3. ^ abcd Savage WJ (junio de 2016). "Reacciones a las transfusiones". Clínicas de hematología y oncología de Norteamérica . 30 (3): 619–34. doi :10.1016/j.hoc.2016.01.012. PMID  27113000.
  4. ^ Jacobs, Joannes FM; Baumert, Joseph L.; Brons, Paul P.; Joosten, Irma; Koppelman, Stef J.; van Pampus, Elisabeth CM (19 de mayo de 2011). "Anafilaxis por transferencia pasiva de alérgeno de maní en un producto sanguíneo". New England Journal of Medicine . 364 (20): 1981–1982. doi : 10.1056/NEJMc1101692 . PMID  21591965.
  5. ^ Ching, Joyce Cheung Yee; Lau, Wendy; Hannach, Barbara; Upton, Julia Elizabeth Mainwaring (8 de septiembre de 2015). "Alergia al maní y al pescado debido a la transfusión de plaquetas en un niño". Revista de la Asociación Médica Canadiense . 187 (12): 905–907. doi :10.1503/cmaj.141407. PMC 4562830 . PMID  25852036. 
  6. ^ Dina Fine, Maron. "Cuando la alergia al maní proviene de una transfusión de sangre". Scientific American . Consultado el 15 de diciembre de 2018 .
  7. ^ "Componente de biovigilancia de la NHSN de los CDC: Protocolo de vigilancia del módulo de hemovigilancia v2.5.2". 25 de noviembre de 2019.
  8. ^ "Propuesta de definiciones estándar para la vigilancia de reacciones transfusionales adversas no infecciosas" (PDF) . www.isbtweb.org . Archivado desde el original (PDF) el 2020-11-28 . Consultado el 2019-01-09 .
  9. ^ abcd Bolton-Maggs, PHB, ed. (2018). Informe anual SHOT 2017 (PDF) . SHOT.
  10. ^ Liumbruno, Giancarlo Maria; Waters, Jonathan H. (julio de 2011). "Sangre derramada sin lavar: ¿deberíamos transfundirla?". Transfusión de sangre . 9 (3): 241–245. doi :10.2450/2011.0109-10. ISSN  1723-2007. PMC 3136589 . PMID  21627923. 
  11. ^ Wang SE, Lara PN, Lee-Ow A, Reed J, Wang LR, Palmer P, Tuscano JM, Richman CM, Beckett L, Wun T (julio de 2002). "Acetaminofeno y difenhidramina como premedicación para transfusiones de plaquetas: un ensayo prospectivo, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo". American Journal of Hematology . 70 (3): 191–4. doi : 10.1002/ajh.10119 . PMID  12111764.
  12. ^ Kennedy LD, Case LD, Hurd DD, Cruz JM, Pomper GJ (noviembre de 2008). "Un ensayo prospectivo, aleatorizado, doble ciego y controlado de acetaminofeno y difenhidramina como medicación pretransfusional frente a placebo para la prevención de reacciones transfusionales". Transfusión . 48 (11): 2285–91. doi :10.1111/j.1537-2995.2008.01858.x. PMID  18673350. S2CID  41635059.