Una reacción alérgica a la transfusión es cuando una transfusión de sangre da como resultado una reacción alérgica . Es una de las reacciones a la transfusión más comunes que ocurren. Las tasas notificadas dependen del grado de vigilancia activa frente a la notificación al banco de sangre. [1] [2] En general, se estima que complican hasta el 3% de todas las transfusiones. [3] La incidencia de reacciones alérgicas a la transfusión está asociada con la cantidad de plasma en el producto. [3] Más del 90% de estas reacciones ocurren durante la transfusión.
Signos y síntomas
Causa
Las reacciones alérgicas a la transfusión de sangre pueden ocurrir por la presencia de antígenos que causan alergia en la sangre del donante, [4] o por la transfusión de anticuerpos de un donante que tiene alergias, seguida de exposición al antígeno. [5] [6]
Una reacción alérgica a la transfusión es un tipo de reacción transfusional que se define según el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) [7] como:
Diagnóstico
Se diagnostica una reacción alérgica a la transfusión si ocurren dos o más de los siguientes eventos dentro de las 4 horas posteriores al cese de la transfusión: [8]
- Edema conjuntival
- Edema de labios, lengua y úvula.
- Eritema y edema de la zona periorbitaria
- Enrojecimiento generalizado
- Hipotensión
- Angioedema localizado
- Erupción maculopapular
- Prurito (picazón)
- Dificultad respiratoria; broncoespasmo
- Urticaria (ronchas)
Se considera diagnóstico probable si se presenta cualquiera de los siguientes eventos dentro de las 4 horas posteriores al cese de la transfusión: [ cita requerida ]
- Edema conjuntival
- Edema de labios, lengua y úvula.
- Eritema y edema de la zona periorbitaria
- Angioedema localizado
- Erupción maculopapular
- Prurito (picazón)
- Urticaria (ronchas)
El sistema de notificación de hemovigilancia del Reino Unido ( SHOT ) ha clasificado las reacciones alérgicas en leves, moderadas y graves. [9] Pueden ocurrir reacciones que tienen características tanto de reacciones alérgicas como febriles . [9]
Leve
Erupción, urticaria o enrojecimiento [9]
Moderado
Sibilancias ( broncoespasmo ) o angioedema , pero presión arterial normal y sin compromiso respiratorio. Puede haber o no una erupción o urticaria asociadas . [9]
Severo
Esto puede deberse a: [ cita requerida ]
Prevención
Para prevenir una reacción alérgica a la transfusión, es posible utilizar la propia sangre del paciente para la transfusión, lo que se conoce como transfusión de sangre autóloga . La propia sangre del paciente se recoge y se lava para producir glóbulos rojos concentrados (este producto sanguíneo también se denomina glóbulos rojos concentrados ). Existen múltiples formas de lavar los glóbulos rojos . Los dos métodos principales que se utilizan para lavar las células son la centrifugación o los métodos de filtración como el microfiltro Hemoclear. La última opción es la reinfusión sin lavado. Este es el método menos preferido debido a la posibilidad de complicaciones. [10]
No hay evidencia de que la premedicación con antihistamínicos prevenga las reacciones alérgicas a las transfusiones, aunque estos medicamentos pueden mitigar los síntomas una vez que ocurren. [11] [12] [3]
Tratamiento
El tratamiento de una reacción alérgica a una transfusión consiste en detenerla inmediatamente. Si los únicos síntomas son leves (es decir, urticaria y picazón), se puede tratar al paciente con un antihistamínico y, si los síntomas desaparecen por completo y el paciente se siente bien, se puede reiniciar la transfusión. Una reacción leve a una transfusión durante la infusión generalmente no progresa a una reacción anafiláctica más grave después de la infusión de un producto adicional de la misma unidad. [3] Si los síntomas son más que leves, no se debe reiniciar la transfusión. [ cita requerida ]
Referencias
- ^ Savage WJ, Tobian AA, Savage JH, Wood RA, Schroeder JT, Ness PM (junio de 2013). "Rascando la superficie de las reacciones alérgicas a la transfusión". Transfusión . 53 (6): 1361–71. doi :10.1111/j.1537-2995.2012.03892.x. PMC 3711222 . PMID 22998777.
- ^ Hirayama, Fumiya (febrero de 2013). "Conocimiento actual de las reacciones alérgicas a la transfusión: incidencia, patogenia, pruebas de laboratorio, prevención y tratamiento". British Journal of Haematology . 160 (4): 434–444. doi :10.1111/bjh.12150. PMC 3594969 . PMID 23215650.
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