El fluoruro de diamina de plata (SDF), también conocido como fluoruro de diamina de plata en la mayor parte de la literatura dental (aunque este es un nombre químico inapropiado) es un medicamento tópico que se usa para tratar y prevenir la caries dental y aliviar la hipersensibilidad dentinaria . [1] Es un líquido incoloro (la mayoría de los productos) o teñido de azul (Advantage Arrest, SilverSense SDF), inodoro, compuesto de iones de plata, amonio y fluoruro a un pH de 10,4 (la mayoría de los productos) o 13 (Riva Star). [2] Los compuestos de amoníaco reducen el potencial oxidativo del SDF, aumentan su estabilidad y ayudan a mantener una concentración constante durante un período de tiempo, lo que lo hace seguro para su uso en la boca. [3] Los iones de plata y fluoruro poseen propiedades antimicrobianas [1] y se utilizan en la remineralización del esmalte y la dentina de los dientes para prevenir y detener la caries dental. [4] [5]
El SDF también se conoce como fluoruro de diamina plata, fluoruro de plata y fluoruro de plata y amonio. Con frecuencia se escribe "fluoruro de diamina de plata" (con una m ); sin embargo, este es un nombre inapropiado, ya que SDF contiene dos grupos amina (NH 3 ), no grupos amina (NH 2 ). [6]
Según la mejor evidencia disponible actual, el SDF puede ser utilizado por profesionales dentales autorizados. En el Reino Unido , se clasifica como uso " fuera de etiqueta " [7] de un medicamento tópico para detener la caries, ya que está autorizado para el tratamiento de la hipersensibilidad de la dentina. [1] Está respaldado por una base de evidencia sólida y extensa [8] [9] [10] [11] con respecto a su eficacia y puede usarse siempre que se cumplan los siguientes criterios: existe un conjunto de evidencia que respalda su eficacia; y no existe una medicina alternativa autorizada. [12]
El producto fue autorizado para la venta por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. como dispositivo médico de Clase II para el tratamiento de la hipersensibilidad dentinaria, [13] y ha sido clasificado como un "agente preventivo de caries eficaz, eficiente, equitativo y seguro" por la Instituto de Medicina y los Objetivos del Milenio de la Organización Mundial de la Salud en 2009. [1]
(Hay SDF del 30%, 12% y 10% disponibles en Argentina y Brasil. CarieStop y otros).
Indicaciones y contraindicaciones del SDF
Indicaciones
Un ejemplo de folleto de información para el paciente de SDF para padres e hijos para permitir la discusión sobre el tratamiento. Muestra dientes con caries antes y después del tratamiento con SDF, donde la caries se ha teñido de forma oscura.
El uso de SDF está indicado en los escenarios clínicos que se enumeran a continuación.
Pacientes
Con riesgo severo de caries debido a xerostomía (boca seca por flujo salival reducido); [15]
Caries graves en la primera infancia, que normalmente no se resuelven con tratamiento quirúrgico. [15] [16]
Cuando no sea posible lograr un aislamiento adecuado del diente y los tejidos bucales.
Modo de acción
El modo de acción de las SDF está bien documentado, pero sigue siendo controvertido. Rosenblatt et al. [1] resumió cómo cada uno de los componentes del SDF desempeña un papel en la detención de especies microbianas que causan caries dental . Cuanto mayor sea la concentración de fluoruro en un compuesto, más eficaces serán sus mecanismos para inhibir la formación de biopelículas bacterianas . Los fluoruros pueden unirse a las paredes celulares bacterianas, inhibiendo los procesos enzimáticos asociados con la absorción de azúcar y el metabolismo de los carbohidratos , produciendo así una superficie más resistente a la disolución ácida. [2] [22]
De manera similar, la plata en el SDF mata las bacterias cariogénicas al interactuar con el ADN y las proteínas celulares . Esto conduce al cese del metabolismo celular, impidiendo la síntesis de la pared celular bacteriana y la síntesis de ADN, y la producción de ATP. Estas acciones destruyen las biopelículas de placa y posteriormente detienen la caries dental. [22] [23]
El SDF endurece la dentina cariada, de modo que es dos veces más dura que la dentina sana [24]
Targino et al. (2014) informaron que la concentración bacteriana mínima y la concentración inhibidora mínima de SDF para S. mutans fueron 50,0 ug/ml y 33,3 ug/ml respectivamente. [25] Esto muestra que el SDF como compuesto tiene mejores efectos bactericidas que el nitrato de plata y amonio y el fluoruro de sodio (que se encuentran comúnmente en las pastas dentales ). [26] [27]
Efecto sobre el contenido orgánico en la dentina.
La capa afectada de dentina cariada en los dientes puede identificarse por la presencia de fibras de colágeno intactas . Los estudios han revelado que una mayor cantidad de fibras de colágeno intactas permanecen en las superficies de la dentina (perpendiculares a la unión esmalte-dentina) cuando se tratan con SDF en comparación con el agua. [2]
El SDF inhibe actividades proteolíticas como la degradación enzimática de las fibras de colágeno por las metaloproteinasas de matriz MMP-2, 8 y 9. [2] Además, el SDF detiene la degradación de las cisteína catepsinas , que también son responsables de la degradación del colágeno de la dentina. [23]
Concentración recomendada
Una revisión sistemática realizada por Contreras et al. en 2017 concluyó que las concentraciones de 30% y 38% de SDF eran las más efectivas para detener la caries. [28] Uno de los ensayos clínicos en esta revisión sistemática encontró que el 38% de SDF es significativamente más efectivo para la prevención de caries en los dientes primarios, con un 80% menos de lesiones nuevas en los dientes primarios y un 65% menos de lesiones nuevas en los primeros molares permanentes. . [29] Yee y cols. (2009) compararon la efectividad del 38% contra el 12% de SDF, con o sin uso de un agente reductor para la detención de caries. Durante un período de 24 meses, se concluyó que había una mayor tasa de detención de lesiones en dientes tratados con 38% de SDF (con y sin agentes reductores) en comparación con 12% de SDF. [30]
Frecuencia de aplicación
Un ensayo clínico aleatorizado realizado por Zhi et al. (2012) encontraron que aumentar la frecuencia de aplicación de SDF de una a dos veces por año aumentaba la tasa de detención de caries. [31] La Academia Estadounidense de Odontología Pediátrica (AAPD) recomienda un seguimiento de 2 a 4 semanas para evaluar la detención de las lesiones de caries tratadas con SDF. [32] [33] Si las lesiones no parecen haberse detenido (es decir, de color oscuro y duras al tacto), se sugiere volver a aplicarlas. Puede estar indicada la restauración posterior de la lesión cariosa después de la aplicación de SDF para restaurar la estética. Si estas lesiones no se restauran después de la aplicación de SDF, la AAPD recomienda la aplicación cada dos años, ya que esto ha demostrado una mayor tasa de detención de lesiones de caries en comparación con la aplicación anual. [34]
Dosis máxima
La LD50 promedio en ratones y ratas mediante administración oral fue de 520 mg/kg y mediante administración subcutánea fue de 380 mg/kg. En este caso, la vía subcutánea se considera el peor de los casos. Una gota (32,5 μ L) es material suficiente para tratar 5 dientes y contiene 12,35 mg de fluoruro de diamina de plata. Suponiendo que el niño más pequeño con caries pesaría en el rango de 10 kg, la dosis sería de 1,235 mg/kg niño. En base a esto, la UCSF recomendó 1 gota por cada 10 kg de peso corporal por visita. [15]
La FDA de EE. UU. revisó el límite de dosis basándose en toda la evidencia para el ensayo clínico multicéntrico de EE. UU. patrocinado por los NIH y la FDA dirigido por UM, NYU y UIowa, y estableció un límite de dosis de 260 μL para cualquier paciente de 12 a 59 meses. al inicio del estudio. Identificador de ClinicalTrials.gov: NCT03649659.
Precauciones y efectos adversos
El principal efecto secundario del SDF no es médico y es la coloración negra prominente del tejido dental cariado donde se aplica la solución. [35]
El SDF manchará la mayoría de las cosas que toque, incluida la piel, las membranas mucosas, la ropa y las superficies de trabajo. Chu et al. informó en el primer ensayo clínico moderno de SDF que la tinción era generalmente aceptable y "alrededor del 7% de los padres mencionaron la presencia de dientes oscurecidos". [36]
Otro efecto secundario es un sabor metálico intensamente amargo, que desaparece en minutos.
En la literatura científica no se han informado reacciones adversas graves (por ejemplo, reacciones potencialmente mortales, hospitalización, toxicidad o muerte). Se han realizado dos estudios de seguridad en niños. [37] [38]
Los estudios farmacocinéticos en adultos no encontraron efectos adversos y demostraron una falta de aumento de fluoruro en la sangre. Se observaron aumentos en la plata sérica. [39]
Revisiones sistemáticas [40] [15] [11] [41] [42] [28] [32] [19] [1] informaron reacciones adversas después del uso de SDF. Estas reacciones se manifestaron como pequeñas lesiones blancas de la mucosa oral que sanaron en el transcurso de 48 horas. Además, una revisión general realizada por Seifo et al. (2020) no informaron ninguna reacción adversa grave. [8]
Detener la progresión de la caries
Una revisión sistemática y un metanálisis de 2017 realizado por Chibinski et al. analizaron la detención de caries en dientes temporales durante un período de 12 meses. El SDF fue capaz de detener la caries a una tasa un 66 % mayor (IC del 95 %: 41-91 %; p < 0,00001) que cualquier otro material activo, y un 154 % (IC del 95 %: 67-85 %; p < 0,00001) más que los placebos. . En general, el estudio concluyó que la detención de caries fue un 89 % mayor (IC del 95 %: 49-138 %; p < 0,00001) en SDF en comparación con el uso de cualquier otro material activo o placebo. [10]
Una revisión sistemática adicional y un metanálisis realizado por Trieu et al. (2019) concluyeron que el SDF funciona más eficazmente para detener la caries dentinaria en comparación con las preparaciones de fluoruro de sodio de alta concentración (por ejemplo, el barniz Duraphat). La evidencia de este metanálisis se considera sólida. [9]
Gao et al. (2016) revisaron 19 estudios, 16 de los cuales consideraron dientes primarios (de leche) y 3 sobre dientes permanentes (adultos). El metanálisis asociado incluyó 8 estudios y reveló que el 38% de SDF (44.800 ppm de fluoruro) había logrado detener la caries en el 86% de las lesiones de caries dentinarias (intervalo de confianza [IC] del 95%, 47% a 98%; P = 0,06) en dientes primarios en un intervalo de seis meses, 81% (IC del 95%, 59% a 93%; P = 0,01) a los 12 meses y 65% (IC del 95%, 35% a 86%; P = 0,32) a los 24 meses. En general, el 81% de las lesiones de caries activas desaparecieron después del tratamiento con SDF. [32]
Horst (2018) revisó 10 ensayos clínicos en niños y adultos y sugirió "omitir el paso de enjuague debido a la demostración de seguridad en niños pequeños, iniciar a los pacientes con enfermedad de alta gravedad en un régimen intensivo de aplicaciones múltiples durante las primeras semanas y continuar con dosis de mantenimiento semestrales como se sugirió anteriormente". [5]
Una revisión general realizada por Seifo et al. (2019) encontraron que el SDF se favorecía como opción de tratamiento para la detención y prevención de lesiones de caries radicular. En cuanto a las lesiones de caries coronal, se realizaron comparaciones entre SDF, barniz de fluoruro , cemento de ionómero de vidrio y placebos como modalidades de tratamiento. [8] Se descubrió que SDF tenía la tasa más alta de detención de caries.
Una revisión sistemática de la prevención de caries mediante SDF en niños con un umbral bajo de inclusión (cualquier estudio clínico comparativo con un grupo de control o placebo) encontró una fracción preventiva del 61%. [43]
Una revisión sistemática también presentó y concluyó que el SDF puede ser potencialmente una opción de tratamiento para la prevención de caries en los primeros molares permanentes; sin embargo, la evidencia que respalda esto no es concluyente. [28]
Historia
El uso dental del nitrato de plata se remonta al Japón alrededor del año 1000 d.C., donde se utilizaba con fines cosméticos para ennegrecer los dientes. El nitrato de plata seguido de la aplicación de barniz de fluoruro era la única opción no invasiva disponible para el tratamiento de la caries antes de la llegada del fluoruro de diamina de plata (SDF). Los casos de lesiones cariosas tratadas y detenidas mediante la aplicación de nitrato de plata datan del siglo XIX. Un estudio de investigación médica que data del siglo XIX mostró que 87 de 142 lesiones de caries tratadas fueron detenidas. [3]
La diamina de plata se formó cuando se añadió amoníaco al nitrato de plata para hacerlo estable y eficaz como antibacteriano para su aplicación en lesiones de caries y conductos radiculares infectados . [44]
SDF fue desarrollado por Reichi Yamaga, Misuho Nishino y sus colegas para prevenir y tratar la caries dental. [45]
El SDF fue aprobado por la PMDA (equivalente a la FDA) en 1970 en Japón y se ha utilizado allí desde entonces.
El SDF se ha utilizado ampliamente en Australia y Brasil desde 1980 y se han realizado estudios in vivo en los respectivos países. [3]
En 2014, la FDA autorizó el SDF como dispositivo médico para el tratamiento de la hipersensibilidad dental.
En enero de 2016 en EE. UU., un nuevo Código de Nomenclatura y Procedimientos Dentales (CDT), D1354, permitió facturar reclamaciones por el uso no autorizado de SDF como medicamento provisional para detener la caries.
En 2017, Canadá aprobó su uso para tratar la caries dental.
Referencias
^ abcdef Rosenblatt A, Stamford TC, Niederman R (febrero de 2009). "Fluoruro de plata diamina: una "bala de fluoruro de plata" para la caries". Revista de Investigación Dental . 88 (2): 116–25. doi :10.1177/0022034508329406. PMID 19278981. S2CID 30730306.
^ abcdef Zhao IS, Gao SS, Hiraishi N, Burrow MF, Duangthip D, Mei ML y col. (Abril de 2018). "Mecanismos del fluoruro de diamina de plata para detener la caries: una revisión de la literatura". revisar. Revista Dental Internacional . 68 (2): 67–76. doi : 10.1111/idj.12320 . hdl :10722/242975. PMC 9378923 . PMID 28542863.
^ abc Subbiah GK, Gopinathan NM (2018). "¿Es el fluoruro de plata diamina eficaz para prevenir y detener la caries en adultos mayores? Una revisión sistemática". Revista de la Sociedad Internacional de Odontología Preventiva y Comunitaria . 8 (3): 191–199. doi : 10.4103/jispcd.JISPCD_99_18 . PMC 5985673 . PMID 29911054.
^ Burgess JO, Vaghela PM (febrero de 2018). "Fluoruro de diamina de plata: una solución anticaries exitosa con límites". Avances en la investigación dental . 29 (1): 131-134. doi : 10.1177/0022034517740123 . PMID 29355424.
^ ab Horst JA (febrero de 2018). "Fluoruro de plata como tratamiento de la caries dental". Avances en la investigación dental . 29 (1): 135-140. doi :10.1177/0022034517743750. PMC 6699125 . PMID 29355428.
^ Lo EC, Duangthip (11 de septiembre de 2018). "Enfoques no restaurativos para el tratamiento de lesiones cariosas de dentina cavitada: fluoruro de plata". En Coelho S, Takeshita EM (eds.). Odontología Restauradora Pediátrica . Saltador. pag. 143.ISBN978-3-319-93426-6.
^ "Uso de medicamentos no autorizado o no autorizado: responsabilidades de los prescriptores". GOBIERNO DEL REINO UNIDO . Consultado el 9 de abril de 2020 .
^ abc Seifo N, Cassie H, Radford JR, Innes NP (julio de 2019). "Fluoruro de diamina de plata para el tratamiento de lesiones de caries: una revisión general". BMC Salud Bucal . 19 (1): 145. doi : 10.1186/s12903-019-0830-5 . PMC 6626340 . PMID 31299955.
^ ab Trieu A, Mohamed A, Lynch E (febrero de 2019). "Fluoruro de diamina de plata versus fluoruro de sodio para detener la caries dentinaria en niños: una revisión sistemática y un metanálisis". Informes científicos . 9 (1): 2115. Código bibliográfico : 2019NatSR...9.2115T. doi :10.1038/s41598-019-38569-9. PMC 6376061 . PMID 30765785.
^ ab Chibinski AC, Wambier LM, Feltrin J, Loguercio AD, Wambier DS, Reis A (2017). "El fluoruro de diamina de plata tiene eficacia para controlar la progresión de la caries en los dientes primarios: una revisión sistemática y un metanálisis". Investigación de caries . 51 (5): 527–541. doi :10.1159/000478668. PMID 28972954. S2CID 5129645.
^ ab Gao SS, Zhao IS, Hiraishi N, Duangthip D, Mei ML, Lo EC, Chu CH (octubre de 2016). "Ensayos clínicos de fluoruro de diamina de plata para detener la caries en niños: una revisión sistemática". Investigación clínica y traslacional JDR . 1 (3): 201–210. doi : 10.1177/2380084416661474 . hdl : 10722/234467 . PMID 30931743.
^ Seifo N, Robertson M, MacLean J, Blain K, Grosse S, Milne R, et al. (enero de 2020). "El uso de fluoruro de diamina de plata (SDF) en la práctica odontológica". Revista dental británica . 228 (2): 75–81. doi :10.1038/s41415-020-1203-9. PMID 31980777. S2CID 210880141.
^ "Notificación previa a la comercialización 510 (k)".
^ Organización Mundial de la Salud (2021). Lista modelo de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud: 22.ª lista (2021) . Ginebra: Organización Mundial de la Salud. hdl : 10665/345533 . OMS/MHP/HPS/EML/2021.02.
^ abcdefghi Horst JA, Ellenikiotis H, Milgrom PL (enero de 2016). "Protocolo de la UCSF para la detención de caries mediante fluoruro de diamina de plata: justificación, indicaciones y consentimiento". Revista de la Asociación Dental de California . 44 (1): 16–28. doi :10.1080/19424396.2016.12220962. PMC 4778976 . PMID 26897901.
^ Twetman S, Dhar V (2015). "Evidencia de la eficacia de las terapias actuales para prevenir y tratar la caries infantil". Odontología Pediatrica . 37 (3): 246–53. PMID 26063553.
^ abcd Crystal YO, Marghalani AA, Ureles SD, Wright JT, Sulyanto R, Divaris K, Fontana M, Graham L (septiembre de 2017). "Uso de fluoruro de plata diamina para el tratamiento de la caries dental en niños y adolescentes, incluidos aquellos con necesidades especiales de atención médica". Odontología Pediatrica . 39 (5): 135-145. PMID 29070149.
^ "Tratamiento mínimamente invasivo para la hipomineralización de incisivos molares". Decisiones en Odontología . 6 de noviembre de 2018 . Consultado el 9 de abril de 2020 .
^ ab Oliveira BH, Cunha-Cruz J, Rajendra A, Niederman R (agosto de 2018). "Control de caries en superficies radiculares expuestas con fluoruro de diamina de plata: una revisión sistemática con metanálisis". Revista de la Asociación Dental Estadounidense . 149 (8): 671–679.e1. doi :10.1016/j.adaj.2018.03.028. PMC 6064675 . PMID 29805039.
^ Mei ML, Lo EC, Chu CH (febrero de 2016). "Uso clínico del fluoruro de plata diamina en el tratamiento dental". Compendio de Educación Continua en Odontología . 37 (2): 93–8, prueba 100. PMID 26905088.
^ Crystal YO, Niederman R (enero de 2019). "Actualización de odontología basada en evidencia sobre el fluoruro de diamina de plata". Clínicas Dentales de América del Norte . 63 (1): 45–68. doi :10.1016/j.cden.2018.08.011. PMC 6500430 . PMID 30447792.
^ ab Savas S, Kucukyılmaz E, Celik UE, Ates M (2015). "Efectos de diferentes agentes antibacterianos sobre el esmalte en un modelo de caries de biopelícula". primario. Revista de ciencia oral . 57 (4): 367–72. doi : 10.2334/josnusd.57.367 . PMID 26666861.
^ ab Mei ML, Ito L, Cao Y, Li QL, Chu CH, Lo EC (marzo de 2014). "Los efectos inhibidores de los fluoruros de diamina de plata sobre cisteína catepsinas". primario. Revista de Odontología . 42 (3): 329–35. doi : 10.1016/j.jdent.2013.11.018 . PMID 24316241.
^ Chu CH, Lo EC (junio de 2008). "Microdureza de la dentina en dientes temporales tras aplicaciones tópicas de flúor". primario. Revista de Odontología . 36 (6): 387–91. doi :10.1016/j.jdent.2008.02.013. hdl : 10722/67101 . PMID 18378377.
^ Targino AG, Flores MA, dos Santos Junior VE, de Godoy Bené Bezerra F, de Luna Freire H, Galembeck A, Rosenblatt A (agosto de 2014). "Un enfoque innovador para el tratamiento de las caries dentales en niños. Un nuevo agente anticaries". primario. Revista de ciencia de materiales: materiales en medicina . 25 (8): 2041–7. doi :10.1007/s10856-014-5221-5. PMID 24818873. S2CID 12691236.
^ Suzuki T, Tsutsumi N, Sobue S, Suginaka H (1976). "Efecto del fluoruro de diamina plata sobre la formación de placas por Streptococcus mutans". primario. Revista japonesa de biología oral . 18 (3): 268–278. doi : 10.2330/joralbiosci1965.18.268 .
^ Li YJ (junio de 1984). "[Efecto de una solución de fluoruro de plata y amoníaco sobre la prevención e inhibición de la caries]". Zhonghua Kou Qiang Ke Za Zhi [Revista China de Estomatología] . 19 (2): 97-100. PMID 6596183.
^ abc Contreras V, Toro MJ, Elías-Boneta AR, Encarnación-Burgos A (2017). "Efectividad del fluoruro de diamina de plata en la prevención y detención de la caries: una revisión sistemática de la literatura". secundario. Odontología General . 65 (3): 22-29. PMC 5535266 . PMID 28475081.
^ Llodra JC, Rodríguez A, Ferrer B, Menardia V, Ramos T, Morato M (agosto de 2005). "Eficacia del fluoruro de diamina de plata para la reducción de caries en dientes temporales y primeros molares permanentes de escolares: ensayo clínico de 36 meses". primario. Revista de investigación dental . 84 (8): 721–4. doi :10.1177/154405910508400807. PMID 16040729. S2CID 26829520.
^ Yee R, Holmgren C, Mulder J, Lama D, Walker D, van Palenstein Helderman W (julio de 2009). "Eficacia del fluoruro de diamina de plata para detener el tratamiento de la caries". primario. Revista de investigación dental . 88 (7): 644–7. doi : 10.1177/0022034509338671. PMID 19641152. S2CID 9645591.
^ Zhi QH, Lo EC, Lin HC (noviembre de 2012). "Ensayo clínico aleatorizado sobre la eficacia del fluoruro de diamina de plata y el ionómero de vidrio para detener la caries dentinaria en niños en edad preescolar". primario. Revista de Odontología . 40 (11): 962–7. doi :10.1016/j.jdent.2012.08.002. hdl : 10722/169164 . PMID 22892463.
^ abc Gao SS, Zhang S, Mei ML, Lo EC, Chu CH (febrero de 2016). "Remineralización de la caries y efecto de detención en niños mediante un tratamiento con flúor aplicado profesionalmente: una revisión sistemática". secundario. BMC Salud Bucal . 16 (1): 12. doi : 10.1186/s12903-016-0171-6 . PMC 4736084 . PMID 26831727.
^ Duangthip D, Jiang M, Chu CH, Lo EC (junio de 2016). "Enfoques restauradores para tratar la caries dentinaria en niños en edad preescolar: revisión sistemática". secundario. Revista europea de odontología pediátrica . 17 (2): 113–21. PMID 27377109.
^ "Guía clínica: fluoruro de diamina de plata en el tratamiento de las lesiones de caries dental *" (PDF) . Academia Estadounidense de Odontología Pediátrica . 2019-2020.
^ Patel J, Anthonappa RP, King NM (julio de 2018). "Evaluación del potencial de tinción del fluoruro de diamina de plata: in vitro". Revista Internacional de Odontología Pediátrica . 28 (5): 514–522. doi :10.1111/ipd.12401. PMID 29974546. S2CID 49684575.
^ Chu CH, Lo EC, Lin HC (noviembre de 2002). "Efectividad del barniz de fluoruro de diamina de plata y fluoruro de sodio para detener la caries dentinaria en niños preescolares chinos". Revista de investigación dental . 81 (11): 767–70. doi :10.1177/0810767. hdl : 10722/53198 . PMID 12407092. S2CID 208257502.
^ Milgrom P, Horst JA, Ludwig S, Rothen M, Chaffee BW, Lyalina S, et al. (Enero de 2018). "Fluoruro de diamina de plata tópico para la detención de caries dental en niños en edad preescolar: un ensayo controlado aleatorio y análisis microbiológico de microbios asociados a caries y expresión de genes de resistencia". Revista de Odontología . 68 : 72–78. doi :10.1016/j.jdent.2017.08.015. PMC 5748247 . PMID 28866468.
^ Duangthip D, Fung MH, Wong MC, Chu CH, Lo EC (abril de 2018). "Efectos adversos del tratamiento con fluoruro de diamina de plata entre niños en edad preescolar". Revista de investigación dental . 97 (4): 395–401. doi : 10.1177/0022034517746678. hdl : 10722/253468 . PMID 29237131. S2CID 4020031.
^ Lin YS, Rothen ML, Milgrom P (julio de 2018). "Farmacocinética del yodo y el fluoruro tras la aplicación de un barniz anticaries en adultos". Investigación clínica y traslacional JDR . 3 (3): 238–245. doi :10.1177/2380084418771930. PMC 6728447 . PMID 30938600.
^ Duangthip D, Jiang M, Chu CH, Lo EC (abril de 2015). "Tratamiento no quirúrgico de la caries dentinaria en niños en edad preescolar: revisión sistemática". BMC Salud Bucal . 15 (1): 44. doi : 10.1186/s12903-015-0033-7 . PMC 4403709 . PMID 25888484.
^ Hendre AD, Taylor GW, Chávez EM, Hyde S (diciembre de 2017). "Una revisión sistemática del fluoruro de diamina de plata: eficacia y aplicación en adultos mayores". Gerodontología . 34 (4): 411–419. doi :10.1111/ger.12294. PMID 28812312. S2CID 23063651.
^ Oliveira BH, Rajendra A, Veitz-Keenan A, Niederman R (2019). "El efecto del fluoruro de plata diamina en la prevención de caries en la dentición primaria: una revisión sistemática y un metanálisis". Investigación de caries . 53 (1): 24–32. doi :10.1159/000488686. PMC 6292783 . PMID 29874642.
^ Horst JA, Heima M (2019). "Prevención de la caries dental mediante fluoruro de plata diamina". Compend Contin Educ Dent . 40 (3): 158-163. PMID 30829497.
^ Howe PR (1917). "Un método de esterilizar y al mismo tiempo impregnar con un metal el tejido dentinario afectado". Cosmos dental . 59 : 891–904.
^ Yamaga R, Nishino M, Yoshida S, Yokomizo I (1972). "Fluoruro de diamina de plata y su aplicación clínica". J Osaka Univ Dent Sch . 12 : 1–20. PMID 4514730.
