Un tratamiento de conducto es el espacio anatómico natural dentro de la raíz de un diente . Consiste en la cámara pulpar (dentro de la parte coronal del diente), los canales principales y ramas anatómicas más intrincadas que pueden conectar los conductos radiculares entre sí o con la superficie de la raíz.
En el centro de cada diente hay un área hueca que alberga tejidos blandos , como el nervio , los vasos sanguíneos y el tejido conectivo . Esta zona hueca contiene un espacio relativamente amplio en la porción coronal del diente llamado cámara pulpar . Estos canales pasan por el centro de las raíces, de forma similar a como el grafito pasa por un lápiz. La pulpa recibe nutrición a través de los vasos sanguíneos y los nervios sensoriales transportan señales al cerebro. Un diente puede aliviarse del dolor si hay un daño irreversible en la pulpa mediante un tratamiento de conducto.
La anatomía del conducto radicular consta de la cámara pulpar y los conductos radiculares. Ambos contienen la pulpa dental. Las ramas más pequeñas, denominadas conductos accesorios , se encuentran con mayor frecuencia cerca del extremo de la raíz (ápice), pero pueden encontrarse en cualquier parte a lo largo de la raíz. El número total de conductos radiculares por diente depende del número de raíces dentales, que van de uno a cuatro, cinco o más en algunos casos. A veces hay más de un conducto radicular por raíz. Algunos dientes tienen una anatomía interna más variable que otros.
Una forma inusual del conducto radicular, ramificaciones complejas (especialmente la existencia de ramas horizontales) y múltiples conductos radiculares se consideran las principales causas de fracaso del tratamiento de conducto. (Por ejemplo, si un conducto radicular secundario pasa desapercibido para el dentista y no se limpia y sella, permanecerá infectado, lo que provocará que la terapia de conducto falle).
Se han estudiado exhaustivamente las características específicas y la complejidad de la anatomía interna de los dientes. Utilizando una técnica de réplica en miles de dientes, Walter Hess dejó claro ya en 1917 que el espacio interno de las raíces dentales es a menudo un sistema complejo compuesto por un área central (conductos radiculares con forma de sección transversal redonda, ovalada o irregular) y lateral. partes (aletas, anastomosis y canales accesorios). De hecho, este componente lateral puede representar un volumen relativamente grande, lo que desafía la fase de limpieza del procedimiento de instrumentación en el sentido de que los restos de tejido de la pulpa vital o necrótica así como los elementos infecciosos no se eliminan fácilmente en estas áreas. Por lo tanto, la imagen de conductos radiculares con una forma cónica y suave es generalmente demasiado idealista y subestima el alcance de la instrumentación del conducto radicular.
El espacio dentro de los conductos radiculares está lleno de un tejido conectivo laxo altamente vascularizado , llamado pulpa dental . La pulpa dental es el tejido que compone la porción de dentina del diente. La pulpa dental ayuda a completar la formación de los dientes secundarios (dientes permanentes) uno o dos años después de la erupción en la boca. La pulpa dental también nutre e hidrata la estructura del diente, haciendo que el diente sea más resistente, menos quebradizo y menos propenso a fracturarse al masticar alimentos duros. Además, la pulpa dental proporciona una función sensorial de frío y calor.
Los conductos radiculares que presentan una sección transversal ovalada se encuentran en el 50-70% de los conductos radiculares. Además, los conductos con sección transversal "en forma de lágrima" son comunes cuando una sola raíz contiene dos conductos (como ocurre, por ejemplo, con la raíz mesial adicional que se ve en los molares inferiores), sutilezas que pueden ser más difíciles de apreciar en radiografías clásicas .
Estudios recientes han demostrado que el uso de tomografías computarizadas de cono hacia abajo puede detectar canales accesorios que se habrían pasado por alto en el 23% de los casos, lo que a su vez puede provocar periodontitis apical . Los molares superiores , en particular, están predispuestos a tener un canal accesorio oculto en casi la mitad de los pacientes. [1]
El tratamiento de conducto también es un término coloquial para una operación dental, terapia de endodoncia , en la que se limpia la pulpa, se desinfecta el espacio y luego se rellena.
Cuando se utilizan limas rotativas de níquel titanio (NiTi) en canales con secciones transversales ovaladas o en forma de lágrima, se crea un orificio circular debido a la acción rotacional del metal. Además, es posible que las pequeñas cavidades dentro del canal, como los recesos vestibular o lingual, no se instrumenten dentro del diente, lo que podría dejar enfermedad residual durante la desinfección.
Los restos de tejido o biopelícula a lo largo de dichos huecos no instrumentados pueden provocar fallas debido tanto a una desinfección inadecuada como a la incapacidad de obturar adecuadamente el espacio del conducto radicular. En consecuencia, la biopelícula debe eliminarse con un desinfectante, comúnmente hipoclorito de sodio , durante el tratamiento de conducto.
