La Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS (también conocida como Lista de Medicamentos Esenciales o LME [1] ), publicada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), contiene los medicamentos considerados más eficaces y seguros para satisfacer las necesidades más importantes de un sistema de salud . [2] Los países utilizan con frecuencia la lista para ayudar a desarrollar sus propias listas locales de medicamentos esenciales . [2] En 2016 [actualizar], más de 155 países han creado listas nacionales de medicamentos esenciales basadas en la lista modelo de la Organización Mundial de la Salud. [1] Esto incluye tanto a países desarrollados como en desarrollo . [2] [3]
La lista se divide en artículos básicos y artículos complementarios. [4] Los artículos básicos se consideran las opciones más rentables para los problemas de salud clave y se pueden utilizar con pocos recursos de atención médica adicionales. [4] Los artículos complementarios requieren infraestructura adicional, como proveedores de atención médica especialmente capacitados o equipos de diagnóstico , o tienen una relación costo-beneficio más baja . [4] Aproximadamente el 25% de los artículos están en la lista complementaria. [5] Algunos medicamentos se enumeran como básicos y complementarios. [6] Si bien la mayoría de los medicamentos en la lista están disponibles como productos genéricos , estar bajo patente no impide su inclusión. [7]
La primera lista se publicó en 1977 e incluía 208 medicamentos. [8] [2] [9] La OMS actualiza la lista cada dos años. [10] Hay 306 medicamentos en la 14.ª lista en 2005, [11] 410 en la 19.ª lista en 2015, [10] 433 en la 20.ª lista en 2017, [12] [13] 460 en la 21.ª lista en 2019, [14] [15] [16] y 479 en la 22.ª lista en 2021. [17] [18] Varias listas nacionales contienen entre 334 y 580 medicamentos. [5] [19] La Lista de Medicamentos Esenciales (LME) se actualizó en julio de 2023 a su 23.ª edición. Esta lista contiene 1200 recomendaciones para 591 medicamentos y 103 equivalentes terapéuticos. [20]
En 2007 se creó una lista separada para niños de hasta 12 años de edad, conocida como Lista Modelo de Medicamentos Esenciales para Niños (EMLc) de la OMS , que se encuentra en su novena edición. [10] [21] [22] [23] Se creó para garantizar que se consideraran sistemáticamente las necesidades de los niños, como la disponibilidad de formulaciones adecuadas . [24] [25] Todo lo que figura en la lista para niños también se incluye en la lista principal. [26] La lista y las notas se basan en la 19.ª a la 23.ª edición de la lista principal. [4] [12] [14] [17] [27] Se enumeran alternativas terapéuticas con un rendimiento clínico similar para algunos medicamentos y pueden considerarse para las listas nacionales de medicamentos esenciales. [17] [18] La novena Lista de Medicamentos Esenciales para Niños se actualizó en julio de 2023. [23] [28]
Nota: Una α indica que un medicamento está en la lista complementaria. [4] [14] [17]
Anestésicos, medicamentos preoperatorios y gases medicinales
Una α indica que el medicamento está en la lista complementaria para la que se necesita un diagnóstico, un seguimiento o una formación especializados. Un artículo también puede figurar como complementario sobre la base de unos costes más elevados o de una relación coste-beneficio menos atractiva . [4] [14]
^ (Para uso en anestesia raquídea durante el parto, para prevenir la hipotensión).
^ No se debe utilizar más del 30% de oxígeno para iniciar la reanimación de neonatos de 32 semanas o menos de gestación.
^ No en niños menores de tres meses.
^ No se recomienda para uso antiinflamatorio debido a la falta de beneficios comprobados a tal efecto.
^ Para uso en eclampsia y preeclampsia grave y no para otros trastornos convulsivos.
^ Para administración bucal cuando no está disponible la solución para administración oromucosa.
^ La presencia de concentraciones de 25 mg/5 mL y 30 mg/5 mL en el mismo mercado causaría confusión en la prescripción y dispensación y debería evitarse.
^ abc Evitar su uso durante el embarazo y en mujeres y niñas en edad fértil, a menos que los tratamientos alternativos sean ineficaces o no sean tolerados debido al alto riesgo de defectos de nacimiento y trastornos del desarrollo en niños expuestos al valproato en el útero.
^ abcdefghijk Incluidos los biosimilares con garantía de calidad
^ La oxamniquina está indicada para su uso cuando falla el tratamiento con praziquantel.
^ > 1 mes.
^ Sólo para el tratamiento presuntivo de la meningitis epidémica en niños mayores de dos años y en adultos.
^ Las alternativas son subgrupos químicos ATC de nivel 4 ( penicilinas resistentes a betalactamasas J01CF )
^ La cloxacilina, la dicloxacilina y la flucloxacilina se prefieren para la administración oral debido a su mejor biodisponibilidad.
^ Úselo en niños menores de 8 años sólo para infecciones potencialmente mortales cuando no existan alternativas.
^ La bencilpenicilina procaína no se recomienda como tratamiento de primera línea para la sepsis neonatal, excepto en entornos con alta mortalidad neonatal, cuando es administrada por trabajadores de salud capacitados en casos en que no es posible brindar atención hospitalaria.
^ Cefalosporina de tercera generación de elección para uso en neonatos hospitalizados.
^ No administrar con calcio y evitar en lactantes con hiperbilirrubinemia.
^ > 41 semanas de edad gestacional corregida.
^ La eritromicina es una alternativa como tratamiento de segunda elección para la faringitis en niños (sólo EMLc)
^ Para uso en regímenes combinados para la erradicación de H. pylori en adultos.
^ El polvo de vancomicina para inyección también se puede utilizar para administración oral.
^ El imipenem/cilastatina es una alternativa sólo para infecciones intraabdominales complicadas y neutropenia febril de alto riesgo, excepto en el caso de meningitis bacteriana aguda en neonatos, en cuyo caso se prefiere el meropenem.
^ La anfotericina B liposomal tiene un mejor perfil de seguridad que la formulación de desoxicolato de sodio y se debe priorizar su selección y uso dependiendo de la disponibilidad local y el costo.
^ ab Para utilizar en combinación con artesunato 50 mg.
^ Para uso en el tratamiento de la malaria grave.
^ No recomendado en el primer trimestre del embarazo ni en niños menores de 5 kg.
^ Otras combinaciones que proporcionan las dosis objetivo requeridas, como 153 mg o 200 mg (como clorhidrato) con 50 mg de artesunato, son alternativas.
^ > 5 kilos
^ Para uso exclusivo en el tratamiento de la infección por Plasmodium vivax .
^ Para uso exclusivo en regiones de América Central, para infecciones por Plasmodium vivax .
^ > 8 años.
^ > 5 kg o > 3 meses.
^ Para uso exclusivo en combinación con cloroquina .
^ Para el tratamiento de la tripanosomiasis africana humana de 1.ª y 2.ª etapa debida a la infección por Trypanosoma brucei gambiense .
^ Para utilizarse en el tratamiento de la infección por Trypanosoma brucei gambiense .
^ Para ser utilizado en el tratamiento de la fase inicial de la infección por Trypanosoma brucei rhodesiense .
^ Para uso en el tratamiento de la infección por Trypanosoma brucei gambiense
^ Sólo debe utilizarse en combinación con eflornitina, para el tratamiento de la infección por Trypanosoma brucei gambiense .
^ La presencia de concentraciones de 120 mg/5 mL y 125 mg/5 mL en el mismo mercado causaría confusión en la prescripción y dispensación y debería evitarse.
^ Galleta o pasta cuya composición nutricional se determina según la declaración conjunta de las Naciones Unidas sobre el tratamiento comunitario de la desnutrición aguda grave y las directrices del Codex Alimentarius .
^ Uso periconceptual para la prevención de la primera aparición de defectos del tubo neural
^ Las alternativas son subgrupos químicos ATC de 4º nivel ( derivados de dihidropiridina C08CA )
^ Incluye atenolol , carvedilol y metoprolol como alternativas. El atenolol no debe utilizarse como agente de primera línea en la hipertensión no complicada en pacientes > 60 años.
^ Las alternativas son subgrupos químicos ATC de 4º nivel ( inhibidores de la ECA C09AA , simples)
^ La hidralazina está indicada para su uso únicamente en el tratamiento agudo de la hipertensión grave inducida por el embarazo. No se recomienda su uso en el tratamiento de la hipertensión esencial en vista de la evidencia de una mayor eficacia y seguridad de otros medicamentos.
^ Las alternativas son el subgrupo químico ATC de nivel 4 ( inhibidores de la ECA C09AA , simples) (para lisinopril) y el subgrupo químico ATC de nivel 4 ( derivados de dihidropiridina C08CA ) (para amlodipino).
^ Las alternativas son el subgrupo químico ATC de nivel 4 ( inhibidores de la ECA C09AA , simples) (para lisinopril) y clortalidona, clorotiazida, indapamida (para hidroclorotiazida).
^ ab Las alternativas son el subgrupo químico ATC de 4.º nivel ( bloqueadores del receptor de angiotensina II (BRA), C09CA , simples)
^ La metildopa está indicada únicamente para el tratamiento de la hipertensión inducida por el embarazo. No se recomienda su uso en el tratamiento de la hipertensión esencial en vista de la evidencia de una mayor eficacia y seguridad de otros medicamentos.
^ Las alternativas son el subgrupo químico ATC de nivel 4 ( C09CA Bloqueadores de los receptores de angiotensina II (ARA II), simples) (para telmisartán) y el subgrupo químico ATC de nivel 4 ( C08CA Derivados de dihidropiridina) (para amlodipino)
^ Las alternativas son el subgrupo químico ATC de nivel 4 ( bloqueadores del receptor de angiotensina II (ARA II) C09CA , simples) (para telmisartán) y clortalidona, clorotiazida, indapamida (para hidroclorotiazida).
^ Las alternativas son subgrupos químicos ATC de 4º nivel ( inhibidores de la ECA C09AA , simples)
^ La glibenclamida no es adecuada para mayores de 60 años. Las alternativas son el subgrupo químico ATC de nivel 4 ( sulfonilureas A10BB )
^ ab El carbimazol es una alternativa según la disponibilidad local
^ Para uso cuando el tratamiento alternativo de primera línea no es apropiado o no está disponible; y en pacientes durante el primer trimestre del embarazo.
^ Para usar cuando el tratamiento alternativo de primera línea no es apropiado o no está disponible
^ de cualquier tipo para uso como material de relleno dental
Referencias
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Lectura adicional
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Enlaces externos
eEML - Lista electrónica de medicamentos esenciales
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