La paromomicina es un antimicrobiano que se usa para tratar una serie de infecciones parasitarias que incluyen amebiasis , giardiasis , leishmaniasis y tenia . [3] Es un tratamiento de primera línea para la amebiasis o giardiasis durante el embarazo . [3] De lo contrario, generalmente es una opción de tratamiento de segunda línea. [3] Se toma por vía oral, se aplica sobre la piel o mediante inyección en un músculo . [3]
Los efectos secundarios comunes cuando se toma por vía oral incluyen pérdida de apetito, vómitos, dolor abdominal y diarrea. [3] Cuando se aplica sobre la piel, los efectos secundarios incluyen picazón, enrojecimiento y ampollas. [3] Cuando se administra mediante inyección puede haber fiebre, problemas hepáticos o pérdida de audición . [3] El uso durante la lactancia parece ser seguro. [4] La paromomicina pertenece a la familia de medicamentos de los aminoglucósidos y provoca la muerte de los microbios al detener la creación de proteínas bacterianas. [3]
La paromomicina se descubrió en la década de 1950 a partir de un tipo de streptomyces y entró en uso médico en 1960. [1] [4] Está en la Lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [5] [6] La paromomicina está disponible como medicamento genérico . [7]
Es un antimicrobiano utilizado para tratar infecciones parasitarias intestinales como la criptosporidiosis [8] y la amebiasis , [9] y otras enfermedades como la leishmaniasis . [10] Se demostró que la paromomicina es eficaz contra la leishmaniasis cutánea en estudios clínicos realizados en la URSS en la década de 1960 y en ensayos con leishmaniasis visceral a principios de la década de 1990. [2]
La vía de administración es inyección intramuscular y cápsula . La crema tópica de paromomicina con o sin gentamicina es un tratamiento eficaz para la leishmaniasis cutánea ulcerosa, según los resultados de un ensayo de fase 3, aleatorizado, doble ciego y controlado por grupos paralelos. [11]
El medicamento se absorbe mal. [12] Aún se desconoce el efecto que puede tener en el bebé. [13]
Hay datos limitados sobre la seguridad de tomar paromomicina durante la lactancia, pero debido a que el medicamento se absorbe mal, se secretarán cantidades mínimas de medicamento en la leche materna. [14]
Existe evidencia limitada de que la paromomicina puede usarse en personas coinfectadas con VIH y Cryptosporidium . Unos pocos ensayos pequeños han demostrado una reducción en la eliminación de ooquistes después del tratamiento con paromomicina. [15]
Los efectos adversos más comunes asociados con el sulfato de paromomicina son calambres abdominales, diarrea, acidez de estómago, náuseas y vómitos. El uso prolongado de paromomicina aumenta el riesgo de infección bacteriana o fúngica. Los signos de crecimiento excesivo incluyen manchas blancas en las cavidades bucales. Otros eventos adversos menos comunes incluyen miastenia gravis , daño renal, enterocolitis , síndrome de malabsorción , eosinofilia , dolor de cabeza, pérdida de audición, zumbidos en el oído, picazón, mareos intensos y pancreatitis . [dieciséis]
La paromomicina pertenece a la clase de fármacos aminoglucósidos y, por tanto, es tóxica para los riñones y los oídos . Estas toxicidades son acumulativas y es más probable que ocurran cuando se usan con otros medicamentos que causan toxicidad en los oídos y los riñones. [15] El uso concomitante de foscarnet aumenta el riesgo de toxicidad renal. [17] El uso simultáneo de colistimetato y paromomicina puede causar una peligrosa ralentización de la respiración conocida como depresión respiratoria , y debe realizarse con extrema precaución si es necesario. [17] Cuando se usa con antibióticos sistémicos como la paromomicina, la vacuna contra el cólera puede provocar una respuesta inmunitaria. [17] Se debe evitar el uso con diuréticos fuertes, que también pueden dañar la audición. [18] La paromomicina puede tener reacciones peligrosas cuando se usa con la succinilcolina paralizante al aumentar sus efectos neuromusculares. [19]
No se conocen interacciones entre alimentos o bebidas con paromomicina. [17]
La paromomicina es un inhibidor de la síntesis de proteínas en células no resistentes al unirse al ARN ribosómico 16S . [20] Este antibiótico de amplio espectro, soluble en agua, tiene una acción muy similar a la neomicina . Se ha demostrado la actividad antimicrobiana de la paromomicina contra Escherichia coli y Staphylococcus aureus . [21] La paromomicina funciona como antibiótico al aumentar la tasa de error en la traducción ribosómica. La paromomicina se une a un bucle de ARN, donde normalmente se apilan los residuos A1492 y A1493, y expulsa estos dos residuos. Estos dos residuos participan en la detección del emparejamiento correcto de Watson-Crick entre el codón y el anticodón. Cuando se logran interacciones correctas, la unión proporciona energía para expulsar los dos residuos. La unión de paromomicina proporciona suficiente energía para la expulsión de residuos y, por tanto, da como resultado que el ribosoma incorpore el aminoácido incorrecto en la cadena peptídica naciente. [22]
La absorción gastrointestinal es pobre. Cualquier obstrucción o factor que afecte la motilidad gastrointestinal puede aumentar la absorción del fármaco en el tracto digestivo. Además, cualquier daño estructural, como lesiones o ulceraciones, tenderá a aumentar la absorción del fármaco. [23]
Para la inyección intramuscular (IM), la absorción es rápida. La paromomicina alcanzará la concentración plasmática máxima dentro de una hora después de la inyección IM. [3] Las actividades in vitro e in vivo son paralelas a las de la neomicina . [24]
Casi el 100% de la dosis oral se elimina sin cambios por las heces. Cualquier fármaco absorbido se excretará por la orina. [25]
La paromomicina se descubrió en la década de 1950 entre los metabolitos secundarios de una variedad de Streptomyces entonces conocida como Streptomyces krestomuceticus , ahora conocida como Streptomyces rimosus . Entró en uso médico en 1960. [1] [4]
Medios relacionados con la paromomicina en Wikimedia Commons