El láudano es una tintura de opio que contiene aproximadamente un 10% de opio en polvo en peso (el equivalente a un 1% de morfina ). [1] El láudano se prepara disolviendo extractos de adormidera ( Papaver somniferum ) en alcohol ( etanol ).
De color marrón rojizo y extremadamente amargo, el láudano contiene varios alcaloides del opio , entre ellos la morfina y la codeína . Históricamente, el láudano se utilizó para tratar una variedad de afecciones, pero su uso principal fue como analgésico y supresor de la tos . Hasta principios del siglo XX, el láudano se vendía sin receta y formaba parte de muchos medicamentos patentados . Desde entonces, el láudano ha sido reconocido como adictivo y está estrictamente regulado y controlado como tal en la mayor parte del mundo. La Ley de Sustancias Controladas de Estados Unidos , por ejemplo, la incluye en la Lista II , la segunda categoría más estricta.
El láudano se conoce como una preparación de "opio entero" ya que históricamente contenía todos los alcaloides que se encuentran en la adormidera , que se extraen del látex seco de las vainas de semillas maduras ( Papaver somniferum L., succus siccus ). Sin embargo, la droga moderna a menudo se procesa para eliminar toda o la mayor parte de la noscapina (también llamada narcotina ) presente, ya que es un emético fuerte y no aumenta apreciablemente las propiedades analgésicas o antipropulsivas del opio; la solución resultante se llama tintura de opio denarcotizada o tintura de opio desodorizada (DTO).
El láudano sigue estando disponible con receta médica en los Estados Unidos (bajo el nombre genérico "tintura de opio") y en la Unión Europea y el Reino Unido (bajo el nombre comercial Dropizol ), aunque la indicación terapéutica del medicamento generalmente se limita a controlar la diarrea cuando otros medicamentos no tienen efecto. fallido.
Los términos láudano y tintura de opio son generalmente intercambiables , pero en la práctica médica contemporánea se utiliza este último casi exclusivamente.
Paracelso , un alquimista suizo del siglo XVI , experimentó con varios brebajes de opio y recomendó el opio para reducir el dolor. Una de sus preparaciones, una pastilla que ensalzó como su "arcano" o "láudano", puede haber contenido opio. [2] El láudano de Paracelso era sorprendentemente diferente del láudano estándar del siglo XVII y posteriores, ya que contenía perlas trituradas , almizcle , ámbar y otras sustancias. [3]
Un investigador ha documentado que "el láudano, tal como figura en la Farmacopea de Londres (1618), era una pastilla hecha de opio, azafrán, ricino, ámbar gris , almizcle y nuez moscada". [4] : 45
En la década de 1660, el médico inglés Thomas Sydenham (1624-1689) popularizó una tintura de opio patentada a la que también llamó láudano, aunque difería sustancialmente del láudano de Paracelso. En 1676 Sydenham publicó un trabajo fundamental, Observaciones médicas sobre la historia y la cura de enfermedades agudas , en el que promovió su marca de tintura de opio y defendió su uso para una variedad de afecciones médicas. [3]
En el siglo XVIII, las propiedades medicinales del opio y el láudano eran bien conocidas, y el término "láudano" pasó a referirse a cualquier combinación de opio y alcohol.
En el siglo XVIII varios médicos publicaron trabajos al respecto, entre ellos John Jones , quien escribió Los misterios del opio revelados (1700), que fue descrito por un comentarista como "extraordinario y perfectamente ininteligible". [5] [6] El médico escocés John Brown , creador del sistema de medicina brunoniano, recomendó el opio para lo que denominó afecciones asténicas, pero su sistema quedó desacreditado en el momento de su muerte. [7] [8] El trabajo más influyente fue el de George Young , quien publicó un texto médico completo titulado Tratado sobre el opio (1753). [9] Young, un cirujano y médico de Edimburgo, escribió esto para contrarrestar un ensayo sobre el opio de su contemporáneo Charles Alston , profesor de botánica y materia médica en Edimburgo, quien había recomendado el uso de opio para una amplia variedad de condiciones. Young respondió a esto enfatizando los riesgos "... para poder prevenir tales daños como pueda, doy aquí mi más sincera opinión... que el opio es un veneno por el cual diariamente se destruyen grandes cantidades de personas". Young ofrece una descripción completa de las indicaciones del fármaco, incluidas sus complicaciones. Es crítico con los escritores cuyo conocimiento sobre el fármaco se basa en experimentos químicos o con animales en lugar de en la práctica clínica. El tratado es una guía detallada, equilibrada y valiosa del conocimiento y la práctica predominantes. [3] [10] A medida que ganó popularidad, el opio, y después de 1820, la morfina, se mezcló con una amplia variedad de agentes, drogas y productos químicos, incluidos mercurio, hachís, pimienta de cayena, éter, cloroformo, belladona, whisky, vino y brandy. " [4] : 104
A finales del siglo XVIII y principios del XIX, a los pacientes sometidos a cirugía a menudo se les administraba láudano y alcohol, y se les sujetaban las manos y se les sujetaba el cuerpo mientras se realizaba la operación. [11]
En el siglo XIX, el láudano se utilizaba en muchos medicamentos patentados para "aliviar el dolor ... para producir sueño ... para aliviar la irritación... para controlar las secreciones excesivas... para apoyar el sistema... [y] como un soporífero ". [12] [13] La farmacopea limitada de la época significaba que los derivados del opio se encontraban entre los tratamientos disponibles más eficaces, por lo que el láudano se recetaba ampliamente para dolencias que iban desde resfriados hasta meningitis y enfermedades cardíacas , tanto en adultos como en niños. El láudano se utilizó durante la epidemia de fiebre amarilla .
A innumerables mujeres victorianas se les recetó el medicamento para aliviar los dolores menstruales y los dolores vagos. Las enfermeras también alimentaban con cuchara a los bebés con láudano. Las épocas romántica y victoriana estuvieron marcadas por el uso generalizado del láudano en Europa y Estados Unidos. Mary Todd Lincoln , por ejemplo, la esposa del presidente estadounidense Abraham Lincoln , era adicta al láudano, al igual que el poeta inglés Samuel Taylor Coleridge , quien fue interrumpido en medio de una sesión de escritura de Kubla Khan inducida por opio por "un persona en viaje de negocios de Porlock ". [14] Inicialmente una droga de la clase trabajadora, el láudano era más barato que una botella de ginebra o vino , porque se trataba como un medicamento para fines legales y no se gravaba como una bebida alcohólica .
Como ha señalado un investigador: "Para comprender la popularidad de un medicamento que aliviaba, aunque fuera temporalmente, la tos, la diarrea y el dolor, sólo hay que considerar las condiciones de vida en ese momento". En la década de 1850, " el cólera y la disentería arrasaban regularmente las comunidades, y sus víctimas a menudo morían a causa de una diarrea debilitante", y la hidropesía , la tisis , la fiebre y el reumatismo eran demasiado comunes. [4] : 44–49
Un artículo de 1869 en Scientific American describe a un agricultor que cultivaba y cosechaba amapola en Indian Springs, Georgia , y posteriormente vendía la materia prima a un farmacéutico local que preparaba láudano. [15]
El láudano se utilizaba en remedios caseros y prescripciones, así como como medicamento único. Por ejemplo, un libro médico de 1901 publicado para uso doméstico proporciona las siguientes dos "fórmulas de remedios simples" para la "disentería" [ sic ]: (1) Almidón hervido fino, 2 onzas; láudano, 20 gotas; "Úselo como inyección [es decir, como enema ] cada seis a doce horas"; (2) Tintura de ruibarbo, 1 onza; Láudano, 4 dracmas ; "Dosis: Una cucharadita cada tres horas". En una sección titulada "Recetas profesionales" se encuentra una fórmula para la "diarrea (aguda)": Tintura de opio, desodorizada, 15 gotas; Subnitrato de bismuto, 2 dracmas; Almíbar simple, 1 ⁄ 2 onza; Mezcla de tiza, 1 1 ⁄ 2 onzas, "Una cucharadita cada dos o tres horas para un niño de un año". "Diarrea (crónica)": Extracto acuoso de cornezuelo, 20 granos; Extracto de nux vomica, 5 granos; Extracto de opio, 10 granos, "Haga 20 pastillas. Tome una pastilla cada tres o cuatro horas". [dieciséis]
A principios del siglo XX se produjo una mayor regulación de todo tipo de narcóticos, incluido el láudano, a medida que las propiedades adictivas del opio se comprendían mejor y "los medicamentos patentados fueron criticados, en gran parte debido a sus misteriosas composiciones". [4] : 126 En los EE. UU., la Ley de Alimentos y Medicamentos de 1906 exigía que ciertas drogas específicas, incluidos el alcohol, la cocaína , la heroína , la morfina y el cannabis , estuvieran etiquetadas con precisión con su contenido y dosis. Anteriormente, muchos medicamentos se vendían como medicamentos patentados con ingredientes secretos o etiquetas engañosas. La cocaína, la heroína, el cannabis y otras drogas similares seguían estando disponibles legalmente sin receta, siempre que estuvieran etiquetadas. Se estima que la venta de medicamentos patentados que contienen opiáceos disminuyó un 33% después de que se exigiera el etiquetado. [17] En 1906 en Gran Bretaña y en 1908 en Canadá "se instituyeron leyes que exigían la divulgación de los ingredientes y la limitación del contenido de narcóticos". [4] : 126
La Ley Harrison de Impuestos sobre Narcóticos de 1914 restringió la fabricación y distribución de opiáceos, incluido el láudano, y los derivados de la coca en Estados Unidos. A esto le siguió la Loi des stupéfiants de Francia en 1916 y la Ley de Drogas Peligrosas de Gran Bretaña en 1920. [4] : 126
El láudano se suministraba a farmacéuticos y médicos en versiones regular y concentrada. Por ejemplo, en 1915, Frank S. Betz Co., una empresa de suministros médicos de Hammond, Indiana, anunció tintura de opio, USP, a 2,90 dólares la libra, tintura de opio alcanforada, USP, a 85 centavos la libra, y tintura de opio alcanforada, USP, a 85 centavos la libra. Tintura de opio desodorizada, a 2,85 dólares la libra. [18] También se ofrecieron cuatro versiones de opio como extracto fluido: (1) Opio concentrado (ensayado) "Para hacer tintura de opio (láudano) USP Cuatro veces más fuerte que la tintura regular tintura "USP", por $9,35 por litro; (2) Opio concentrado alcanforado. "1 oz. para 8 oz. Tr. Opii Alcanforado USP (Paregórico)" por $2,00 por pinta; (3) Opio concentrado (desodorizado y denarcotizado) "Cuatro veces la concentración de la tintura, usado cuando Tinct. Opii USP está contraindicado" por $9.50 por pinta, y (4) Opio (acuoso), USP, 1890, "Tr. ( analizado) Papaver Somniferum" por $2.25 por pinta. [19]
En 1929-1930, Parke, Davis & Co., un importante fabricante de medicamentos estadounidense con sede en Detroit, Michigan, vendió "Opio, USP (láudano)", como tintura n.° 23, a 10,80 dólares el litro (16 onzas líquidas), y "Opio alcanforado, USP (paregórico)", como tintura n.º 20, a 2,20 dólares el litro. Había versiones concentradas disponibles. "Opio Alcanforado, para Tintura USP: Líquido No. 338" tenía "exactamente 8 veces la fuerza de la Tintura de Opio Alcanforado (Paregórico) [cursiva en el original], USP, "diseñado para preparar la tintura por dilución directa", y costaba $7 por De manera similar, a un costo de 36 dólares por litro, "Opio concentrado, para tintura USP: Líquido No. 336", tenía "cuatro veces la concentración de la tintura oficial" y estaba "diseñado para la preparación extemporánea de la tintura". [20] El catálogo también señala: "Para botellas de un cuarto de pinta, agregue 80 centavos. por pinta al precio dado por pintas."
Hacia mediados del siglo XX, el uso de opiáceos se limitaba generalmente al tratamiento del dolor y el opio ya no era una "panacea" médicamente aceptada. Además, la industria farmacéutica comenzó a sintetizar varios opioides , como propoxifeno , oximorfona y oxicodona . Estos opioides sintéticos, junto con la codeína y la morfina , eran preferibles al láudano, ya que se podía recetar un solo opioide para diferentes tipos de dolor en lugar del "cóctel" de láudano, que contiene casi todos los alcaloides del opio. En consecuencia, el láudano quedó prácticamente obsoleto como analgésico , ya que su ingrediente principal es la morfina , que puede prescribirse sola para tratar el dolor. Hasta ahora no ha habido consenso médico sobre cuál de los dos (láudano o morfina sola) es la mejor opción para tratar el dolor.
En 1970, Estados Unidos adoptó la Ley Uniforme de Sustancias Controladas , que regulaba la tintura de opio (láudano) como una sustancia de la Lista II (actualmente DEA #9630), [21] imponiendo controles aún más estrictos a la droga.
A finales del siglo XX, el uso del láudano se limitaba casi exclusivamente al tratamiento de la diarrea grave .
La información de prescripción actual de láudano en los EE. UU. establece que la única indicación de la tintura de opio es como antidiarreico, aunque el medicamento ocasionalmente se prescribe fuera de etiqueta para tratar el dolor y el síndrome de abstinencia neonatal . [ cita necesaria ]
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Existen varias variedades históricas de láudano, incluido el láudano de Paracelso , el láudano de Sydenham (también conocido como tinctura opii crocata ), el láudano benzoico ( tinctura opii benzoica ), [22] y la tintura desodorizada de opio (la formulación contemporánea más común), entre otros. Dependiendo de la versión, se añaden cantidades adicionales de las sustancias y principios activos adicionales (p. ej ., azafrán , azúcar , eugenol ), modificando sus efectos (p. ej., cantidad de sedación o propiedades antitusivas ).
Probablemente no exista una referencia única que enumere todas las variaciones farmacéuticas del láudano que se crearon y utilizaron en diferentes países durante los siglos desde su formulación inicial. Las razones son que, además de las variaciones oficiales descritas en las farmacopeas, los farmacéuticos y fabricantes de medicamentos tenían libertad para alterar dichas fórmulas. El contenido de alcohol del láudano probablemente varió sustancialmente; en las etiquetas de las botellas de láudano de principios de siglo, el contenido alcohólico se indica en 48%. Por el contrario, la versión actual de láudano contiene aproximadamente un 18% de alcohol.
Las cuatro variaciones de láudano enumeradas aquí se utilizaron en los Estados Unidos a finales del siglo XIX. El primero, de una publicación de 1870, es "El mejor opio para pavo: 1 onza, córtelo en rodajas y vierta sobre él agua hirviendo 1 branquia y trabaje en un recipiente o mortero hasta que se disuelva; luego viértalo en la botella y con alcohol al 70 por ciento 1 ⁄ 2 pt., enjuague el recipiente, agregue el alcohol a la preparación, agite bien y en 24 horas estará listo para su uso.Dosis—De 10 a 30 gotas para adultos, según la concentración del paciente, o severidad del dolor. Treinta gotas de este láudano equivaldrán a un grano de opio. Y esta es una manera mucho mejor de prepararlo que poner el opio en alcohol o cualquier otro licor solo, porque en ese "En este caso, gran parte del opio no se disuelve." [23] Las tres fórmulas restantes están copiadas de una publicación de 1890 del día:
La tintura de opio permanece en la Farmacopea Británica , donde se la conoce como tintura de opio, BP, láudano, tintura tebaica o tintura tebaica, y "ajustada para contener 1% p/v de morfina anhidra". [26] Es una sustancia de Clase A según la Ley de Uso Indebido de Drogas de 1971. Al menos un fabricante ( Macfarlan Smith ) todavía produce tintura de opio en el Reino Unido en 2011 [update]. [27] "Gee's Linctus" también está disponible en la mayoría de las farmacias del Reino Unido, especialmente en tiendas independientes. Contiene "tintura de opio", a razón de 0,083 ml, por 5 ml. [ cita necesaria ]
La tintura de opio está disponible con receta médica en los Estados Unidos. Está regulado como medicamento de Lista II (Nº 9639) según la Ley de Sustancias Controladas .
En los Estados Unidos, la tintura de opio es comercializada y distribuida por varias empresas farmacéuticas, cada una de las cuales produce una única formulación del medicamento, que está desodorizada. Cada ml contiene 10 mg de morfina anhidra (el equivalente a 100 mg de opio en polvo ), otros alcaloides del opio (excepto noscapina ) y etanol al 19%. Está disponible envasado en botellas de cuatro onzas líquidas estadounidenses (118 ml) y 16 onzas líquidas estadounidenses (1 pt estadounidense; 473 ml). [ cita necesaria ]
La tintura de opio se conoce como una de las muchas "drogas no aprobadas" reguladas por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA); la comercialización y distribución de la tintura de opio prevalece sólo porque la tintura de opio se vendía antes de la Ley Federal de Alimentos, Medicamentos y Cosméticos de 1938. [28] Su estatus de "protección" protege a la tintura de opio de tener que someterse a estrictas revisiones de medicamentos por parte de la FDA y su posterior aprobación. procesos. Sin embargo, la FDA supervisa de cerca el etiquetado de la tintura de opio. La FDA exige que los frascos de tintura de opio lleven una etiqueta de color rojo brillante que diga " VENENO ", dada la potencia del fármaco y la posibilidad de sobredosis (consulte la discusión sobre la confusión con Paregoric a continuación). Además, en una carta de advertencia dirigida a un fabricante de tintura de opio a finales de 2009, la FDA señaló que "encontramos que su empresa fabrica y distribuye el medicamento recetado Opium Tincture USP (desodorizado - 10 mg/mL). Según nuestra información, No hay ninguna solicitud aprobada por la FDA archivada para este medicamento". [29]
La tintura de opio es útil como analgésico y antidiarreico . El opio mejora el tono en los segmentos largos del músculo longitudinal e inhibe la contracción propulsora de los músculos circulares y longitudinales. Los efectos farmacológicos de la tintura de opio se deben principalmente a su contenido de morfina. La cantidad de alcaloides de papaverina y codeína en la tintura de opio es demasiado pequeña para tener algún efecto demostrable sobre el sistema nervioso central. [30]
La mayoría de las formulaciones modernas de tintura de opio no contienen el alcaloide narcotina (también conocida como noscapina ), que tiene propiedades antitusivas . Incluso dosis modestas de narcotina pueden provocar náuseas y vómitos intensos . [31] Dado que la tintura de opio generalmente se prescribe por sus propiedades antidiarreicas y analgésicas (en lugar de como antitusivo), generalmente se prefiere la tintura de opio sin narcotina. Esta tintura de opio "desnarcotizada" o "desodorizada" se formula utilizando un destilado de petróleo para eliminar la narcotina. [30]
Las dosis orales de tintura de opio se absorben rápidamente en el tracto gastrointestinal y se metabolizan en el hígado . Las concentraciones plasmáticas máximas del contenido de morfina se alcanzan en aproximadamente una hora, y casi el 75% del contenido de morfina de la tintura de opio se excreta en la orina dentro de las 48 horas posteriores a la administración oral. [ cita necesaria ]
La tintura de opio está indicada para el tratamiento de la diarrea fulminante (intensa, prolífica) grave que no responde al tratamiento estándar (p. ej., Imodium o Lomotil ). [30] La dosis inicial habitual es de 0,3 ml a 0,6 ml (aproximadamente de seis a 12 gotas) en un vaso de agua o jugo cuatro veces al día. [30] Los casos refractarios (como la diarrea resultante de las complicaciones del VIH/SIDA ) pueden requerir una dosis más alta de lo normal, por ejemplo, de 1 a 2 ml cada 3 horas, para una dosis diaria total de hasta 16 ml al día. En las enfermedades terminales, no existe una dosis máxima de tintura de opio; la dosis se aumenta lentamente hasta controlar la diarrea. [32]
La tintura de opio se usa para tratar el síndrome de abstinencia de opioides neonatal (NOWS) cuando se diluye 1:25 (una parte de tintura de opio por 25 partes de agua). [33] La dosis recomendada es de 0,2 ml de la solución diluida debajo de la lengua cada tres horas, que puede aumentarse en 0,05 ml cada tres horas hasta que no se observen signos objetivos de abstinencia. [33] Sin embargo, en ningún caso la dosis debe exceder los 0,7 ml cada tres horas. [33] La tintura de opio se reduce gradualmente durante un período de 3 a 5 semanas, momento en el cual el recién nacido debería estar completamente libre de síntomas de abstinencia. [33]
La tintura de opio es una de las formulaciones orales más potentes de morfina disponibles con receta médica. La sobredosis accidental o deliberada es común con la tintura de opio dada la naturaleza altamente concentrada de la solución. Puede producirse una sobredosis y la muerte con una dosis oral única de entre 100 y 150 mg de morfina en un adulto sano que no tiene tolerancia a los opiáceos. [34] [35] Esto representa el equivalente de entre dos y tres cucharaditas (10 a 15 ml) de tintura de opio. El suicidio con láudano era común a mediados del siglo XIX. [36] El criterio médico prudente requiere dispensar cantidades muy pequeñas de tintura de opio en pequeños frascos cuentagotas o en jeringas precargadas para reducir el riesgo de sobredosis intencional o accidental.
En los Estados Unidos, la tintura de opio contiene 10 mg por ml de morfina anhidra . Por el contrario, el primo más débil de la tintura de opio, el paregórico , también conocido confusamente como "tintura de opio alcanforada", tiene 1/25 de la concentración de la tintura de opio y contiene sólo 0,4 mg de morfina por ml. Puede producirse una sobredosis de morfina 25 veces mayor si se utiliza tintura de opio cuando está indicado el paregórico. La tintura de opio casi siempre se dosifica en gotas, o fracciones de ml, o menos comúnmente, en mínimas , mientras que el paregórico se dosifica en cucharaditas o cucharadas. Por lo tanto, es casi seguro que un pedido de tintura de opio que contenga instrucciones en cucharaditas sea un error. Para evitar este resultado potencialmente fatal, se evita el término "tintura de opio alcanforada" en lugar de paregórico, ya que el primero puede confundirse fácilmente con tintura de opio. [37]
En 2004, la FDA publicó un boletín de noticias sobre "Seguridad del paciente" en el que se afirmaba que "Para ayudar a resolver la confusión [entre tintura de opio y paregórico], la FDA trabajará con los fabricantes de estos dos medicamentos para aclarar el etiquetado en los envases y en el prospectos del paquete." [38] De hecho, en 2005, las etiquetas de la tintura de opio comenzaron a incluir la concentración de morfina (10 mg/mL) en un texto grande debajo de las palabras "Tintura de opio". La FDA también ha alertado a los farmacéuticos y otros profesionales médicos sobre los peligros de confundir estos medicamentos, y ha recomendado que la tintura de opio no se almacene como artículo estándar (es decir, que no esté "en los estantes"), que la tintura de opio se dispensarse en jeringas orales, y que el software de la farmacia alerte al dispensador si parecen estar indicadas dosis inusualmente grandes de tintura de opio. [39]
A pesar de los esfuerzos de la FDA durante los últimos años, la confusión persiste, a veces con resultados mortales. [40] El Instituto para Prácticas Seguras de Medicamentos recomienda que la tintura de opio no se almacene en absoluto en el inventario de una farmacia, y que "puede que sea hora de relegar la tintura de opio y el paregórico al museo de la terapia con opioides obsoleta". [37] A pesar del riesgo de confusión, la tintura de opio, como muchos medicamentos terminales, es indispensable para la diarrea intratable de pacientes con enfermedades terminales, como aquellos con SIDA y cáncer. [32]
La abreviatura "DTO", utilizada tradicionalmente para referirse a la tintura de opio desodorizada, a veces también se emplea erróneamente para abreviar " tintura de opio diluida ". La tintura de opio diluida, también conocida como tintura de opio alcanforada (paregórica), es una mezcla 1:25 de tintura de opio en agua recetada para tratar los síntomas de abstinencia en recién nacidos cuyas madres consumían opioides durante el embarazo. La Farmacopea de los Estados Unidos y la FDA recomiendan que los médicos se abstengan de utilizar DTO en las recetas, dado el potencial de confusión. En los casos en que los farmacéuticos han malinterpretado la DTO y han administrado "tintura de opio desodorizada" cuando se trataba de "tintura de opio diluida", los bebés han recibido una sobredosis masiva de morfina 25 veces mayor, lo que a veces ha resultado en muertes. [37]
Side effects of laudanum are generally the same as with morphine, and include euphoria, dysphoria, pruritus, sedation, constipation, reduced tidal volume, respiratory depression, as well as psychological dependence, physical dependence, miosis, and xerostomia. Overdose can result in severe respiratory depression or collapse and death. The ethanol component can also induce adverse effects at higher doses; the side effects are the same as with alcohol. Long-term use of laudanum in nonterminal diseases is discouraged due to the possibility of drug tolerance and addiction. Long-term use can also lead to abnormal liver function tests; specifically, prolonged morphine use can increase ALT and AST blood serum levels.[citation needed]
Life-threatening overdose of opium tincture owes to the preparation's morphine content. Morphine produces a dose-dependent depressive effect on the respiratory system, which can lead to profound respiratory depression, hypoxia, coma and finally respiratory arrest and death. If overdose of opium tincture is suspected, rapid professional intervention is required. The primary concern is re-establishing a viable airway and institution of assisted or controlled ventilation if the patient is unable to breathe on their own. Other supportive measures such as the use of vasopressors and oxygen may be indicated to treat cardiac and/or pulmonary failure. Cardiac arrhythmias or arrest will require advanced life-saving measures.[citation needed]
Intravenous naloxone or nalmefene, quick-acting opioid antagonists, are the first-line treatment to reverse respiratory depression caused by an overdose of opium tincture. Gastric lavage may be of some use in certain cases.
También etiquetado como Tr. Opii, Tinctura Opii Deodorati, Tintura de opio desodorizada, Opii tinctura. Tintura de opio, USP, "produce, por cada 100 cc, no menos de 0,95 g y no más de 1,05 g de morfina anhidra". Fuente:
También en la Lista II se encuentran los extractos de opio, el extracto fluido de opio, la adormidera (
Papaver somniferum
), el opio granulado, el opio en polvo y el opio crudo o en goma, cada uno con un número individual de la DEA.
Desde que me recuperé de la fiebre tenía la costumbre de tomar todas las noches una pequeña cantidad de láudano;
porque sólo mediante esta droga pude obtener el descanso necesario para la conservación de la vida.
Oprimido por el recuerdo de mis diversas desgracias, tragué el doble de la cantidad habitual y pronto me dormí profundamente.
Pero el sueño no me dio un respiro del pensamiento y la miseria;
Mis sueños presentaban mil objetos que me asustaban.
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