Medicina fria

Medicamentos tomados para aliviar los síntomas del resfriado.

Los medicamentos para el resfriado son un grupo de medicamentos que se toman individualmente o en combinación como tratamiento para los síntomas del resfriado común y afecciones similares del tracto respiratorio superior. El término abarca una amplia gama de fármacos, incluidos analgésicos , antihistamínicos y descongestionantes , entre muchos otros. También incluye medicamentos que se comercializan como supresores de la tos o antitusivos , pero su eficacia para reducir los síntomas de la tos no está clara o es mínima. ^{[1] [2] [3]}

Si bien han sido utilizados por el 10% de los niños estadounidenses en una semana determinada, no se recomiendan en Canadá ni en los Estados Unidos en niños de seis años o menos debido a la falta de evidencia que demuestre su efecto y a la preocupación por el daño. ^{[4] [5]} 

Tipos

Existen varios medicamentos diferentes para la tos y el resfriado, que pueden usarse para diversos síntomas de la tos. Los productos disponibles comercialmente pueden incluir varias combinaciones de uno o más de los siguientes tipos de sustancias: ^{[ cita necesaria ]}

• Los mucocinéticos , o mucolíticos, son una clase de medicamentos que ayudan a eliminar la mucosidad de las vías respiratorias, los pulmones, los bronquios y la tráquea. Algunos ejemplos son la carbocisteína , el ambroxol y la bromhexina .
• Los expectorantes son sustancias que, según se afirma, facilitan la tos y al mismo tiempo mejoran la producción de moco y flema. Dos ejemplos son la acetilcisteína y la guaifenesina .
• Los antitusivos o supresores de la tos son sustancias que suprimen la tos misma. Algunos ejemplos son el dextrometorfano , el benzonatato , la codeína , la folcodina , la noscapina , la cloperastina y el butamirato .
• Los antihistamínicos , para la rinitis alérgica, pueden producir una sedación leve y reducir otros síntomas asociados , como secreción nasal y ojos llorosos. Algunos ejemplos son difenhidramina , clorfeniramina , bromfeniramina , loratadina y cetirizina .
• Los descongestionantes pueden mejorar la congestión nasal en las infecciones de los senos nasales. Algunos ejemplos son efedrina , fenilefrina , pseudoefedrina y oximetazolina .
• Fiebre o analgésicos . Algunos ejemplos son el paracetamol (acetaminofeno) y los AINE como el ibuprofeno o el naproxeno .
• También se utilizan diversas sustancias que suavizan la tos, como la miel o el jarabe complementario.

Un ejemplo de combinación es la guaifenesina con codeína .

Eficacia

La eficacia de los medicamentos para la tos es cuestionable, especialmente en niños. ^{[6] [3]} Una revisión Cochrane de 2014 concluyó que "no hay pruebas sólidas a favor o en contra de la eficacia de los medicamentos de venta libre para la tos aguda". ^[1] Algunos medicamentos para la tos pueden no ser más efectivos que los placebos para la tos aguda en adultos, incluida la tos relacionada con infecciones del tracto respiratorio superior. ^[7] El Colegio Americano de Médicos de Pecho enfatiza que los medicamentos para la tos no están diseñados para tratar la tos ferina , una tos causada por bacterias y que puede durar meses. ^[8] No se ha encontrado que ningún medicamento para la tos de venta libre sea eficaz en casos de neumonía . ^[9] No se recomiendan en personas que padecen EPOC , bronquitis crónica o resfriado común . ^{[10] [2]} No hay evidencia suficiente para hacer recomendaciones para quienes tienen tos en el cáncer . ^[11]

Medicamentos

• El dextrometorfano (DXM) puede ser moderadamente eficaz para disminuir la tos en adultos con infecciones virales de las vías respiratorias superiores. Sin embargo, en niños no se ha demostrado que sea eficaz. ^[12]
• Alguna vez se consideró que la codeína era el "estándar de oro" en los supresores de la tos, pero esta posición ahora se cuestiona. ^[13] Algunos ensayos controlados con placebo han descubierto que es ineficaz contra algunas formas de tos, incluida la tos aguda en niños. ^{[14] [15]} Por lo tanto, no se recomienda para niños. ^{[15] [16]} Además, no hay evidencia de que la hidrocodona sea útil en niños. ^[17] De manera similar, una guía holandesa de 2012 no recomienda su uso para tratar la tos aguda. ^[18]
• Otros tratamientos para la tos disponibles comercialmente no han demostrado ser eficaces en las infecciones virales de las vías respiratorias superiores. Estos incluyen para adultos: antihistamínicos , combinaciones de antihistamínicos y descongestionantes, benzonatato , combinaciones de antiasmáticos, expectorantes y mucolíticos, combinaciones de expectorantes y broncodilatadores, inhibidores de leucotrienos, ambroxol y guaifenesina , a veces con analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios y anticolinérgicos; y para niños: antihistamínicos, descongestionantes para limpiar la nariz o combinaciones de estos e inhibidores de leucotrienos para la alergia y el asma. ^{[12] [ verificación fallida ]} Sin embargo, los antihistamínicos no pueden usarse como terapia empírica en caso de tos crónica o inespecífica, especialmente en niños muy pequeños. ^[19] El uso prolongado de difenhidramina se asocia con resultados negativos en las personas mayores. ^[20]

Medicina alternativa

Un pequeño estudio encontró que la miel puede ser un tratamiento para la tos mínimamente eficaz debido a "efectos antioxidantes y antimicrobianos bien establecidos" y una tendencia a calmar el tejido irritado. ^[21] Una revisión Cochrane encontró que había evidencia débil para recomendar a favor o en contra del uso de miel en niños como remedio para la tos. ^[22] A la luz de estos hallazgos, el estudio Cochrane encontró que la miel era mejor que ningún tratamiento, placebo o difenhidramina, pero no mejor que el dextrometorfano para aliviar los síntomas de la tos. ^[22] El uso de miel como tratamiento para la tos se ha relacionado en varias ocasiones con el botulismo infantil y, en consecuencia, no debe usarse en niños menores de un año. ^[23]

Se utilizan muchos tratamientos alternativos para tratar el resfriado común , aunque los datos sobre su eficacia son generalmente limitados. Una revisión de 2007 afirma que "las terapias alternativas (es decir, equinácea , vitamina C y zinc ) no se recomiendan para tratar los síntomas del resfriado común; sin embargo,... la profilaxis con vitamina C puede reducir modestamente la duración y la gravedad del resfriado común en los Estados Unidos". población general y puede reducir la incidencia de la enfermedad en personas expuestas a tensiones físicas y ambientales". ^[24] Una revisión de 2014 también encontró evidencia insuficiente para la equinácea, donde no se demostró relevancia clínica para proporcionar beneficios para el tratamiento del resfriado común, a pesar de un beneficio débil para las tendencias positivas. ^[25] De manera similar, una revisión sistemática de 2014 mostró que el ajo puede prevenir la aparición del resfriado común, pero no hubo evidencia suficiente del ajo en el tratamiento del resfriado común y los estudios informaron efectos adversos de sarpullido y olor. ^[26] Por lo tanto, es necesario realizar más investigaciones para demostrar que los beneficios superan los daños.

Una revisión de 2009 encontró que la evidencia que respalda la efectividad del zinc es mixta con respecto a la tos, ^[12] y una revisión Cochrane de 2011 concluyó que el zinc "administrado dentro de las 24 horas posteriores al inicio de los síntomas reduce la duración y la gravedad del resfriado común en personas sanas". gente". ^[27] Una revisión de 2003 concluyó: "Los datos de ensayos clínicos respaldan el valor del zinc para reducir la duración y la gravedad de los síntomas del resfriado común cuando se administra dentro de las 24 horas posteriores a la aparición de los síntomas del resfriado común". ^[28] El gel de zinc en la nariz puede provocar una pérdida del olfato permanente o a largo plazo. Por lo tanto, la FDA desaconseja su uso. ^[29]

Uso recreativo

Los medicamentos para la tos, especialmente los que contienen dextrometorfano y codeína , a menudo se utilizan como drogas recreativas . ^{[30] [31]} El abuso puede provocar alucinaciones, pérdida del conocimiento y la muerte. Muchos jarabes para la tos pueden contener paracetamol, que provocará daño hepático en los usuarios recreativos. ^[31]

Efectos adversos

Varias sobredosis accidentales y efectos adversos bien documentados sugirieron precaución en los niños. ^[23] La FDA advirtió en 2015 que el uso de medicamentos para la tos que contienen codeína en niños puede causar problemas respiratorios. ^[32] La sobredosis de jarabe frío se ha relacionado con alucinaciones visuales y auditivas, así como con movimientos rápidos e involuntarios de la mandíbula, la lengua y los ojos en los niños. ^{[ cita médica necesaria ]}

Los descongestionantes posiblemente sean perjudiciales para las personas con presión arterial alta o enfermedades cardíacas porque estas sustancias pueden contraer los vasos sanguíneos. ^[33]

Historia

La heroína se comercializó originalmente como un supresor de la tos en 1898. ^[34] En ese momento, se creía que era una alternativa no adictiva a otros jarabes para la tos que contenían opiáceos. Rápidamente se descubrió que esto no era cierto, ya que la heroína se descompone fácilmente en morfina en el cuerpo. Ya se sabía que la morfina era adictiva. ^{[ cita necesaria ]}

sociedad y Cultura

Marcas

Algunas marcas incluyen: Benilyn, Sudafed, Robitussin y Vicks, entre otras. ^[35] La mayoría contiene varios ingredientes activos. ^[4] La empresa tailandesa Hatakabb produce la píldora anti-tos Takabb , que es un medicamento a base de hierbas chino . ^[36]

Sudafed es una marca fabricada por McNeil Laboratories . ^{[ cita necesaria ] La} formulación original contiene el ingrediente activo pseudoefedrina , pero también se venden bajo la marca formulaciones sin pseudoefedrina. ^{[ cita necesaria ]} En 2016, fue uno de los medicamentos de venta libre de marca más vendidos en Gran Bretaña, con ventas de £ 34,4 millones. ^[37] La ​​eficacia de la fenilefrina por vía oral como descongestionante nasal es cuestionable. ^[38]

Gee's Linctus es un medicamento para la tos que contiene tintura de opio . ^[39] En 2019, Nueva Zelanda lo trasladó a solo prescripción médica. ^[40]

Coricidina, Coricidina D o Coricidina HBP, es el nombre comercial de una combinación de dextrometorfano y maleato de clorfeniramina (un antihistamínico ). ^{[ cita requerida ]} Las variedades también pueden contener acetaminofén y guaifenesina . ^{[ cita necesaria ]}

Codral es una marca fabricada por Johnson & Johnson y vendida principalmente en Australia y Nueva Zelanda. Codral es el medicamento para el resfriado y la gripe más vendido en Australia. ^[41]

Ciencias económicas

En Estados Unidos se gastan varios miles de millones de dólares al año en productos de venta libre. ^[42]

Envenenamiento

Según The New York Times , se han producido al menos ocho intoxicaciones masivas como resultado de un jarabe para la tos falsificado en el que la glicerina de grado médico ha sido reemplazada por dietilenglicol , un sustituto de la glicerina económico pero tóxico comercializado para uso industrial. En mayo de 2007, se reportaron 365 muertes en Panamá , las cuales estuvieron asociadas con jarabe para la tos que contenía dietilenglicol. ^[43] En 2022, la muerte de 66 niños en Gambia estuvo relacionada con cuatro medicamentos pediátricos en forma de jarabe para la tos que contenían dietilenglicol y etilenglicol . ^{[44] [45]}

En 2022, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU . emitió una advertencia contra la cocción de alimentos en jarabe para la tos después de que un video de alguien preparando "pollo NyQuil", a veces también llamado "pollo somnoliento", se hiciera popular en las redes sociales. El jarabe para la tos está diseñado para almacenarse a temperatura ambiente y sus propiedades pueden cambiar cuando se calienta, lo que lo hace potencialmente mortal. El jarabe para la tos calentado también puede vaporizarse, lo que genera riesgos de inhalación. ^{[46] [47] [48]} La advertencia recibió atención de muchos medios de comunicación, pero algunos criticaron el manejo del problema por parte de la FDA por amplificar la atención que recibió el tema en línea y cuestionaron si hacer y comer pollo NyQuil realmente existía como una tendencia generalizada. ^{[49] [50] [51]}

Ver también

• portal de medicina

• Nin Jiom Pei Pa Koa , un jarabe para la tos a base de hierbas chinas
• Garganta pastilla
• Jarabe para la tos tóxico

Referencias

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