Una receta , a menudo abreviada ℞ o Rx , es una comunicación formal de un médico u otro profesional de la salud registrado a un farmacéutico , autorizándolo a dispensar un medicamento recetado específico para un paciente específico. Históricamente, era una instrucción de un médico a un boticario que enumeraba los materiales que se iban a combinar en un tratamiento; el símbolo ℞ (una letra R mayúscula, tachada para indicar abreviatura) proviene de la primera palabra de una prescripción medieval, el latín recetare ( lit. ' toma tú'), que daba la lista de los materiales a componer.
El símbolo "℞", a veces transliterado como "R x " o "Rx", está registrado en manuscritos del siglo XVI como una abreviatura de la receta de instrucción latina tardía , que significa "recibir". [1] [a] Originalmente abreviado Rc , la convención posterior de usar una barra diagonal para indicar una abreviatura resultó en una R con un trazo recto a través de su "pierna" derecha. [1] [b] [c] Las prescripciones medievales invariablemente comenzaban con la instrucción del médico al boticario de "tomar" ciertos materiales y prepararlos de maneras específicas. [6]
Para que una comunicación sea aceptada como prescripción médica legal, debe ser presentada por un dentista calificado, enfermero de práctica avanzada, médico o veterinario, para quien el medicamento prescrito esté dentro de su ámbito de práctica para prescribir. [ cita necesaria ] Esto es independientemente de si la receta incluye medicamentos recetados , sustancias controladas o tratamientos de venta libre . [ cita necesaria ]
Las recetas pueden ingresarse en un sistema de registros médicos electrónicos y transmitirse electrónicamente a una farmacia. Alternativamente, una receta puede escribirse a mano en formularios de prescripción preimpresos que se han ensamblado en blocs, o imprimirse en formularios similares usando una impresora de computadora o incluso en papel normal, según las circunstancias. En algunos casos, la receta puede transmitirse oralmente por teléfono del médico al farmacéutico. El contenido de una receta incluye el nombre y la dirección del proveedor que prescribe y cualquier otro requisito legal, como un número de registro (por ejemplo, un número DEA en los Estados Unidos). Único para cada receta es el nombre del paciente. En el Reino Unido e Irlanda, también se debe registrar el nombre y la dirección del paciente. Cada prescripción tiene una fecha y algunas jurisdicciones pueden imponer un límite de tiempo a la prescripción. [7] En el pasado, las recetas contenían instrucciones que el farmacéutico debía utilizar para preparar el producto farmacéutico, pero ahora la mayoría de las recetas especifican productos farmacéuticos que fueron fabricados y requieren poca o ninguna preparación por parte del farmacéutico. [ cita necesaria ] Las recetas también contienen instrucciones que el paciente debe seguir al tomar el medicamento. Estas instrucciones están impresas en la etiqueta del producto farmacéutico.
La palabra prescripción , de pre- ('antes') y script ('escrito, escrito'), hace referencia a que la receta es una orden que debe escribirse antes de poder dispensar un medicamento. Quienes están dentro de la industria a menudo llaman a las recetas simplemente "guiones".
Cada receta contiene quién prescribió la receta , para quién es válida la receta y qué se prescribe . Algunas jurisdicciones, tipos de medicamentos o grupos de pacientes requieren información adicional como se explica a continuación.
Muchos medicamentos de marca tienen sustitutos de medicamentos genéricos más baratos que son terapéutica y bioquímicamente equivalentes. Las recetas también contendrán instrucciones sobre si quien prescribe permitirá que el farmacéutico sustituya el medicamento por una versión genérica . Esta instrucción se comunica de varias maneras. En algunas jurisdicciones, la receta preimpresa contiene dos líneas de firma: una línea tiene impreso "dispensar como está escrito" debajo; la otra línea tiene "sustitución permitida" debajo. Algunos tienen una casilla preimpresa "dispensar como está escrito" para que el prescriptor la marque (pero cualquier persona con acceso a la receta puede marcarla fácilmente). En otras jurisdicciones, el protocolo consiste en que el prescriptor escriba a mano una de las siguientes frases: "dispensar como está escrito", "DAW", "marca necesaria", "no sustituir", "no sustituir", "médicamente necesario", " no intercambiar". [8] En el Servicio Nacional de Salud de Gran Bretaña , se recuerda a los médicos que, en consecuencia, el dinero gastado en medicamentos de marca en lugar de genéricos no está disponible para los casos que lo merecen . [9]
En algunas jurisdicciones, puede ser un requisito legal incluir la edad del niño en la receta. [10] Para recetas pediátricas algunos [ ¿quién? ] aconsejan incluir la edad del niño si el paciente tiene menos de doce años y la edad y los meses si tiene menos de cinco. (En general, es útil incluir la edad en la receta). También es útil agregar el peso del niño.
Las recetas en los EE. UU. suelen tener un cuadro de "etiqueta". [11] Cuando se verifica, se le indica al farmacéutico que etiquete el medicamento y proporcione información sobre la receta en sí, además de las instrucciones sobre cómo tomar el medicamento. De lo contrario, simplemente se dan instrucciones al paciente. Algunos prescriptores informan además al paciente y al farmacéutico proporcionando la indicación del medicamento; es decir, qué se está tratando. Esto ayuda al farmacéutico a comprobar si hay errores, ya que muchos medicamentos comunes se pueden utilizar para múltiples afecciones médicas. Algunas recetas especificarán si se permiten "repeticiones" o "renovaciones" y cuántas; es decir, si el paciente puede obtener más del mismo medicamento sin recibir una nueva receta del médico. Las regulaciones pueden restringir la reposición de algunos tipos de medicamentos.
La legislación nacional o local (es decir, estatal de EE. UU. o provincial de Canadá) rige quién puede emitir una receta. En los Estados Unidos, los médicos (ya sea MD , DO o DPM [12] ) tienen la autoridad prescriptiva más amplia. Los 50 estados de EE. UU. y el Distrito de Columbia permiten la autoridad de prescripción de asistentes médicos (PA) certificados y con licencia (en algunos estados, existen limitaciones para sustancias controladas). Los 50 estados de EE. UU. y el Distrito de Columbia, Puerto Rico y Guam permiten que las enfermeras practicantes certificadas y otras enfermeras registradas de práctica avanzada (como enfermeras parteras certificadas ) tengan poder de prescripción (y algunos estados incluyen limitaciones a sustancias controladas). [13] [14] Muchas otras profesiones sanitarias también tienen autoridad prescriptiva relacionada con su área de práctica. Los veterinarios y dentistas tienen poder de prescripción en los 50 estados de EE. UU. y el Distrito de Columbia. Los farmacéuticos clínicos pueden recetar en algunos estados de EE. UU. mediante el uso de un formulario de medicamentos o acuerdos de colaboración. Los farmacéuticos de Florida pueden recetar un conjunto limitado de medicamentos. [15] En todos los estados de EE. UU., los optometristas recetan medicamentos para tratar ciertas enfermedades oculares y también recetan gafas y lentes de contacto para lentes correctivos. [16] Varios estados de EE. UU. han aprobado legislación RxP , que permite a los psicólogos clínicos que están registrados como psicólogos médicos y que también han recibido capacitación especializada en redacción de guiones, recetar medicamentos para tratar trastornos emocionales y mentales.
En agosto de 2013, los cambios legislativos en el Reino Unido permitieron a los fisioterapeutas y podólogos tener derechos de prescripción independiente de medicamentos autorizados que se utilizan para tratar afecciones dentro de su propia área de especialización y competencia. En 2018 esto se amplió a los paramédicos . [17] [18]
Algunas jurisdicciones [19] [20] permiten que ciertos médicos (a veces un funcionario gubernamental como el Secretario de Salud del estado, [21] a veces médicos de clínicas o farmacias locales [22] ) escriban "órdenes permanentes" que actúan como una receta para todos. en el público en general. Estas órdenes también proporcionan un procedimiento estándar para determinar si la administración es necesaria y detalles sobre cómo debe realizarse de manera segura. Por lo general, se utilizan para autorizar a ciertas personas a realizar atención preventiva, de bajo riesgo o de emergencia que, de otro modo, sería logísticamente engorroso autorizar a pacientes individuales, incluidas vacunas, [23] prevención de caries , control de la natalidad, tratamiento de enfermedades infecciosas, [ 24] y reversión de sobredosis de drogas. [21]
La letra de los médicos es una referencia a la letra estereotípicamente ilegible de algunos profesionales médicos , que en ocasiones provoca errores en la dispensación. En Estados Unidos, la escritura ilegible ha sido indirectamente responsable de al menos 7.000 muertes al año. [25] [26] [27] [28]
Existen varias teorías sobre las causas de este fenómeno. Algunas fuentes dicen que la cantidad extrema de escritura que los médicos emplean durante la formación y en el trabajo conduce a una mala caligrafía, [29] [ se necesita una mejor fuente ] mientras que otras afirman que los médicos descuidan la escritura adecuada debido a que los documentos médicos están destinados a ser leídos únicamente por profesionales médicos. no pacientes. [30] [ se necesita mejor fuente ] Otros simplemente clasifican la escritura de los médicos como un estilo de escritura . [31] [32] El problema también puede tener un origen histórico, ya que los médicos de escuelas influenciadas por Europa han utilizado históricamente palabras y abreviaturas latinas para transmitir recetas; Muchas de las abreviaturas todavía se utilizan ampliamente en la actualidad [ cita necesaria ] y podrían ser una fuente de confusión.
Algunas jurisdicciones han exigido legislativamente que las recetas sean legibles ( Florida especifica "legiblemente impresas o mecanografiadas" [33] ) y el Instituto para Prácticas Seguras de Medicamentos abogó por la eliminación total de las recetas escritas a mano. [34] Ha habido numerosos dispositivos diseñados para leer electrónicamente la escritura de los médicos, incluido el reconocimiento electrónico de caracteres , [35] detectores de palabras clave , [36] y " enfoques de posprocesamiento ", [37] aunque el cambio gradual hacia registros médicos electrónicos y Las recetas pueden aliviar por completo la necesidad de recetas escritas a mano. [38] En el NHS de Gran Bretaña, las recetas en papel restantes casi invariablemente se imprimen por computadora, y la comunicación electrónica (en lugar de en papel) entre la cirugía y la farmacia es cada vez más la norma. [39]
A lo largo de los años, los prescriptores han desarrollado muchas convenciones para redactar recetas, con el objetivo de evitar ambigüedades o interpretaciones erróneas. [40] [41] [42] Estos incluyen:
Muchas abreviaturas se derivan de frases latinas. Las farmacias hospitalarias tienen más abreviaturas, algunas específicas del hospital. Diferentes jurisdicciones siguen diferentes convenciones sobre lo que se abrevia o no. Las recetas que no sigan las convenciones del área pueden marcarse como posibles falsificaciones.
Algunas abreviaturas que son ambiguas o que en su forma escrita podrían confundirse con otra cosa no se recomiendan y deben evitarse. Estos están marcados en la tabla del artículo principal . Sin embargo, todas las abreviaturas conllevan un mayor riesgo de confusión y mala interpretación y deben utilizarse con precaución.
También se pueden recetar medicamentos de venta libre y suministros médicos no controlados, como apósitos , que no requieren receta médica. Dependiendo del sistema médico de una jurisdicción , se pueden recetar medicamentos sin receta porque los planes de beneficios de medicamentos pueden reembolsar al paciente solo si el medicamento sin receta se toma bajo la dirección de un médico calificado . En los países del Reino Unido, las recetas del Servicio Nacional de Salud (NHS) son gratuitas o tienen un precio fijo por artículo; [43] se puede emitir una receta para que el paciente no tenga que comprar el artículo a precio comercial.
Algunos software médicos requieren receta médica. [44]
La legislación puede definir determinados equipos como "dispositivos recetados". [45] Dichos dispositivos recetados solo pueden usarse bajo la supervisión de personal autorizado y dicha autorización generalmente se documenta mediante una receta. Ejemplos de dispositivos recetados incluyen cemento dental (para fijar aparatos ortopédicos a las superficies de los dientes), diversas prótesis, suturas intestinales, pruebas de anemia falciforme , capuchón cervical y monitor de ultrasonido. [ cita necesaria ]
En algunas jurisdicciones, las jeringas hipodérmicas pertenecen a una clase especial propia, reguladas como accesorios para el uso de drogas ilícitas [46] separadas de la legislación médica habitual. Esta legislación a menudo permite que las jeringas se dispensen sólo con receta médica. [ cita necesaria ]
La idea de las recetas se remonta al comienzo de la historia. Mientras hubo medicamentos y un sistema de escritura para capturar las instrucciones de preparación y uso, hubo recetas. El texto de prescripción médica más antiguo conocido se encontró en Ebla , en la actual Siria , y se remonta aproximadamente al 2500 a.C. [47] [48] [49]
Las recetas modernas son en realidad recetas extemporáneas (del latín ex tempore , "en/desde el momento"), [50] lo que significa que la receta se escribe en el acto para un paciente específico con una dolencia específica. Esto se distingue de una prescripción no extemporánea que es una receta genérica para una dolencia general. Las prescripciones modernas evolucionaron con la separación del papel del farmacéutico del del médico. [51] Hoy en día, el término prescripciones extemporáneas se reserva para prescripciones compuestas que requieren que el farmacéutico mezcle o combine el medicamento en la farmacia para las necesidades específicas del paciente. [ cita necesaria ]
Antes de las definiciones legales modernas de prescripción, una prescripción tradicionalmente se compone de cuatro partes: sobrescripción , inscripción , suscripción y firma . [52]
La sección de inscripción contiene la fecha de la prescripción y la información del paciente (nombre, dirección, edad, etc.). El símbolo "℞" separa la inscripción de las secciones de inscripciones. En esta disposición de la prescripción, el "℞" es un símbolo de receta o literalmente el imperativo "¡toma!" Esta es una exhortación al farmacéutico por parte del médico: "Quiero que el paciente tome el siguiente medicamento" [53] ; en otras palabras, "tome los siguientes componentes y prepare este medicamento para el paciente".
La sección de inscripción define qué es el medicamento. La sección de inscripción se compone además de uno o más de: [54]
La sección de suscripción contiene instrucciones de dispensación para el farmacéutico. Esto puede ser instrucciones o cantidades compuestas.
La sección de firma contiene instrucciones para el paciente [55] y, a menudo, se abrevia como "Sig". [56] o "Signa". [57] Obviamente, también contiene la firma del médico que prescribe, aunque la palabra firma tiene aquí dos significados distintos y las abreviaturas se utilizan a veces para evitar confusión.
Por lo tanto, los ejemplos de prescripciones en los libros de texto modernos a menudo se presentan como:
Rx: medicamento Disp.: instrucciones de dispensación Sig.: instrucciones al paciente
Como una receta no es más que información entre quien prescribe, el farmacéutico y el paciente, se le puede aplicar la tecnología de la información . Las tecnologías de la información existentes son adecuadas para imprimir recetas. Los sistemas de información hospitalaria de algunos hospitales eliminan las recetas dentro del hospital. Existen propuestas para transmitir de forma segura la receta del prescriptor al farmacéutico mediante una tarjeta inteligente o Internet. [58] En el Reino Unido, un proyecto llamado Transferencia Electrónica de Recetas (ETP) dentro del Programa Nacional de TI (NPfIT) está actualmente [ ¿cuándo? ] poner a prueba un plan de este tipo entre prescriptores y farmacias.
En las farmacias informatizadas, la información de las recetas impresas se registra en una base de datos. Posteriormente, la receta en papel se archiva por motivos legales y de almacenamiento.
Una cadena de farmacias suele estar unida a través de una sede corporativa con una red informática . Una persona que tiene una receta surtida en una sucursal puede obtener una recarga de esa receta en cualquier otra tienda de la cadena, así como tener su información disponible para nuevas recetas en cualquier sucursal.
Algunas farmacias en línea también ofrecen servicios a los clientes a través de Internet, permitiendo a los usuarios especificar la tienda donde recogerán el medicamento.
Muchas farmacias ahora ofrecen servicios para enviar resurtidos de recetas directamente a la casa del paciente. También ofrecen servicio de correo donde puede enviar por correo una receta nueva y original y un documento firmado, y le devolverán la receta surtida.
Los sistemas de información de farmacia son una fuente potencial de información valiosa para las empresas farmacéuticas, ya que contienen información sobre los hábitos de prescripción del prescriptor. La extracción de datos de prescripción de dichos datos es un campo especializado en desarrollo. [59]
Muchos prescriptores carecen de sistemas de información digitalizados que reduzcan los errores de prescripción. [60] Para reducir estos errores, algunos investigadores han desarrollado formularios de prescripción modificados que solicitan al prescriptor que proporcione todos los elementos deseados de una buena prescripción. Los formularios modificados también contienen opciones predefinidas, como cantidades, unidades y frecuencias comunes que el prescriptor puede marcar con un círculo en lugar de escribir. Se cree que estos formularios reducen los errores, especialmente los de omisión y de escritura, y se están evaluando activamente. [61]
un símbolo del siglo XVI, la letra R con una línea a través de su pata inclinada, la línea que indica que la "R" funciona como una abreviatura.
Los cargos por recetas para los residentes ingleses serán £9,35 por artículo... Escocia, Gales e Irlanda del Norte han abolido los cargos por recetas.