El volumen corriente (símbolo V T o TV ) es el volumen de aire que entra o sale de los pulmones en una respiración. [1] En un adulto joven y sano, el volumen corriente es de aproximadamente 500 ml por inspiración en reposo o 7 ml/kg de masa corporal. [2]
El volumen corriente juega un papel importante durante la ventilación mecánica para garantizar una ventilación adecuada sin causar traumatismos en los pulmones. El volumen corriente se mide en mililitros y los volúmenes de ventilación se estiman en función de la masa corporal ideal del paciente. La medición del volumen tidal puede verse afectada (normalmente sobreestimada) por fugas en el circuito respiratorio o por la introducción de gas adicional, por ejemplo durante la introducción de fármacos nebulizados .
La lesión pulmonar inducida por el ventilador, como la lesión pulmonar aguda (ALI) o el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), puede ser causada por ventilación con volúmenes tidales muy grandes en pulmones normales, así como por ventilación con volúmenes moderados o pequeños en pulmones previamente lesionados, y Las investigaciones muestran que la incidencia de ALI aumenta con ajustes de volumen tidal más altos en pacientes sin deterioro neurológico. . [3] De manera similar, una revisión sistemática de 2018 realizada por la Colaboración Cochrane proporcionó evidencia de que la ventilación con volumen corriente bajo redujo la neumonía posoperatoria y redujo el requisito de ventilación tanto invasiva como no invasiva después de la cirugía [4]
Configuraciones iniciales de ventilación mecánica:
Se deben aplicar estrategias de ventilación pulmonar protectora con VT de 6 ml/kg a 8 ml/kg con RR = 12 a 20 y una ventilación minuto inicial promedio de 7 L/min. [ cita necesaria ] [ aclaración necesaria ]
Los volúmenes pulmonares protectores se aplican de 6 ml/kg a 8 ml/kg con una tasa lo suficientemente alta para una ventilación alveolar adecuada, pero no crean ni agravan la presión positiva al final de la espiración (PEEP) intrínseca. [ cita necesaria ] [ aclaración necesaria ]
Se aplican estrategias protectoras de ventilación pulmonar. V T 6 a 8 ml/kg o tan bajo como 5 ml/kg en casos graves. Se puede emplear hipercapnia permisiva en un intento de minimizar la ventilación agresiva que conduce a una lesión pulmonar. A menudo se requieren píos más altos, sin embargo, no todos los pacientes con SDRA requieren los mismos niveles de pío. [ se necesita aclaración ] El paciente debe comenzar con 6 ml/kg y aumentar hasta que la presión meseta sea de 30 cm H 2 0 en la mayoría de los casos graves. [ cita necesaria ] [ aclaración necesaria ]