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Sobredosis de droga

Fentanilo . 2 mg (polvo blanco a la derecha) es una dosis letal para la mayoría de las personas. [1] El centavo estadounidense mide 19 mm (0,75 pulgadas) de ancho.

Una sobredosis de drogas ( sobredosis o OD ) es la ingestión o aplicación de una droga u otra sustancia en cantidades mucho mayores a las recomendadas. [2] [3] Normalmente se utiliza en casos en los que potencialmente se producirá un riesgo para la salud. [2] Una sobredosis puede provocar un estado tóxico o la muerte . [3]

Clasificación

Cronología de las tasas de mortalidad por sobredosis de drogas en Estados Unidos por raza y origen étnico. [4] Tasa por 100.000 habitantes.

La palabra "sobredosis" implica que existe una dosis y un uso seguros y comunes para el medicamento; por lo tanto, el término se aplica comúnmente sólo a drogas, no a venenos , aunque muchos venenos también son inofensivos en dosis suficientemente bajas. La sobredosis de drogas a veces se utiliza como medio para suicidarse , como resultado del mal uso intencional o no de la medicación . El mal uso intencional que conduce a una sobredosis puede incluir el uso de medicamentos recetados o no recetados en cantidades excesivas en un intento de producir euforia .

El uso de drogas ilícitas , en grandes cantidades o después de un período de abstinencia de drogas también puede inducir una sobredosis. Los consumidores de cocaína y opioides que se inyectan por vía intravenosa pueden fácilmente sufrir una sobredosis accidental, ya que el margen entre una sensación placentera de la droga y una sobredosis es pequeño. [5] El mal uso involuntario puede incluir errores en la dosificación causados ​​por no leer o comprender las etiquetas del producto. Las sobredosis accidentales también pueden ser el resultado de una prescripción excesiva, de la falta de reconocimiento del ingrediente activo de un medicamento o de su ingestión involuntaria por parte de niños. [6] Una sobredosis involuntaria común en niños pequeños involucra multivitaminas que contienen hierro .

El término "sobredosis" a menudo se utiliza incorrectamente como descriptor de reacciones adversas a medicamentos o interacciones medicamentosas negativas debido a la mezcla de varios medicamentos simultáneamente .

Signos y síntomas

Los signos y síntomas de una sobredosis varían según el fármaco o la exposición a toxinas . Los síntomas a menudo se pueden dividir en diferentes toxidromes . Esto puede ayudar a determinar qué clase de droga o toxina está causando las dificultades.

Los síntomas de una sobredosis de opioides incluyen respiración lenta, frecuencia cardíaca y pulso. [8] Las sobredosis de opioides también pueden causar pupilas puntiformes y labios y uñas azules debido a los bajos niveles de oxígeno en la sangre. Una persona que sufre una sobredosis de opioides también puede sufrir espasmos musculares, convulsiones y disminución del conocimiento. Una persona que sufre una sobredosis de opiáceos generalmente no se despierta incluso si la llaman por su nombre o si la sacuden vigorosamente.

Causas

Las drogas o toxinas que con mayor frecuencia están involucradas en la sobredosis y la muerte (agrupadas por CIE-10 ):

aromatizante añadido

Enmascarar el sabor no deseado puede afectar el juicio sobre la potencia , que es un factor de sobredosis. Por ejemplo, el magro generalmente se crea como una mezcla bebible, el jarabe para la tos se combina con refrescos, especialmente bebidas con sabor a frutas como Sprite , Mountain Dew o Fanta , y generalmente se sirve en una taza de espuma . [9] [10] Se puede agregar un caramelo duro, generalmente un Jolly Rancher , para darle a la mezcla un sabor más dulce. [11]

Diagnóstico

La sustancia que se ha consumido a menudo puede determinarse preguntándole a la persona. Sin embargo, si no quieren o no pueden proporcionar esta información debido a un nivel alterado de conciencia , puede ser útil realizar una búsqueda en la casa o interrogar a amigos y familiares.

Pueden ser útiles los exámenes de toxicología , las pruebas de detección de drogas o las pruebas de laboratorio. Normalmente se realizan otras pruebas de laboratorio como glucosa , urea y electrolitos , niveles de paracetamol y niveles de salicilato . Las interacciones medicamentosas negativas a veces se han diagnosticado erróneamente como una sobredosis aguda de drogas, lo que en ocasiones ha llevado a suponer un suicidio . [12]

Prevención

La distribución de naloxona a consumidores de drogas inyectables y otros consumidores de drogas opioides reduce el riesgo de muerte por sobredosis. [13] Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estiman que los programas estadounidenses para consumidores de drogas y sus cuidadores que recetan dosis de naloxona para llevar a casa y capacitan sobre su utilización han evitado 10.000 muertes por sobredosis de opioides. [14] Los programas de prescripción de naloxona en instituciones de atención médica también han ayudado a reducir las tasas de sobredosis de opioides en el estado estadounidense de Carolina del Norte y se han replicado en el ejército estadounidense. [15] [16] Sin embargo, la ampliación de las intervenciones sanitarias contra las sobredosis de opioides está limitada por el conocimiento insuficiente de los proveedores y las actitudes negativas hacia la prescripción de naloxona para llevar a casa para prevenir la sobredosis de opioides. [17] Los programas que capacitan a la policía y al personal de bomberos en la respuesta a las sobredosis de opioides utilizando naloxona también se han mostrado prometedores en los EE. UU. [18]

Los sitios de inyección supervisados ​​(también conocidos como centros de prevención de sobredosis) se han utilizado para ayudar a prevenir las sobredosis de drogas al ofrecer medicamentos para revertir los opioides, como naloxona, asistencia médica y opciones de tratamiento. También proporcionan agujas limpias para ayudar a prevenir la propagación de enfermedades como el VIH/SIDA y la hepatitis . [19] [20] [21] [22]

Gestión

El carbón activado es un agente comúnmente utilizado para la descontaminación del tracto gastrointestinal en caso de sobredosis.

La estabilización de las vías respiratorias, la respiración y la circulación ( ABC ) de la persona es el tratamiento inicial de una sobredosis. Se considera ventilación cuando hay una frecuencia respiratoria baja o cuando los gases en sangre muestran que la persona está hipóxica . La monitorización del paciente debe continuar antes y durante todo el proceso de tratamiento, con especial atención a la temperatura, pulso , frecuencia respiratoria , presión arterial , producción de orina, electrocardiografía (ECG) y saturación de O 2 . [23] En muchas áreas hay centros de control de intoxicaciones y toxicólogos médicos disponibles para brindar orientación en caso de sobredosis tanto a los médicos como al público en general.

Antídotos

Hay antídotos específicos disponibles para determinadas sobredosis. Por ejemplo, la naloxona es el antídoto para opiáceos como la heroína o la morfina . De manera similar, las sobredosis de benzodiazepinas pueden revertirse eficazmente con flumazenil . Como antídoto no específico, con frecuencia se recomienda el carbón activado si está disponible dentro de una hora después de la ingestión y la ingestión es significativa. [24] Rara vez se utilizan lavado gástrico , jarabe de ipecacuana e irrigación intestinal completa . [24]

Epidemiología y estadística

Una  dosis de dos miligramos de fentanilo en polvo (en la punta de un lápiz ) es una cantidad letal para la mayoría de las personas. [25]

La ONU da una cifra de 300.000 muertes al año en el mundo por sobredosis de drogas.

1.015.060 residentes de EE. UU. murieron por sobredosis de drogas entre 1968 y 2019. 22 personas de cada 100.000 murieron por sobredosis de drogas en 2019 en EE. UU. [26] Desde 1999 hasta febrero de 2019 en los Estados Unidos, más de 770.000 personas han muerto por sobredosis de drogas. [27]

En Estados Unidos, alrededor de 107.500 personas murieron en el período de 12 meses que finalizó el 31 de agosto de 2022, a un ritmo de 294 muertes por día. [28] 70.630 personas murieron por sobredosis de drogas en 2019. [29] La tasa de mortalidad por sobredosis de drogas en EE. UU. ha pasado de 2,5 por 100.000 personas en 1968 a 21,5 por 100.000 en 2019. [26]

El Centro Nacional de Estadísticas de Salud informa que 19.250 personas murieron por intoxicación accidental en los EE.UU. en el año 2004 (ocho muertes por cada 100.000 habitantes). [30]

En un testimonio de 2008 ante un subcomité del Senado, Leonard J. Paulozzi, [31] un médico epidemiólogo de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades dijo que en 2005 más de 22.000 estadounidenses murieron debido a sobredosis, y el número está creciendo rápidamente. Paulozzi también testificó que toda la evidencia disponible sugiere que las muertes por sobredosis no intencionales están relacionadas con el uso cada vez mayor de medicamentos recetados, especialmente analgésicos opioides . [32] Sin embargo, la gran mayoría de las sobredosis también son atribuibles al alcohol . Es muy raro que una víctima de una sobredosis haya consumido sólo una droga. La mayoría de las sobredosis ocurren cuando se ingieren drogas en combinación con alcohol. [33]

La sobredosis de drogas fue la principal causa de muerte por lesiones en 2013. Entre las personas de 25 a 64 años, las sobredosis de drogas causaron más muertes que los accidentes de tráfico. En 2013 hubo 43.982 muertes por sobredosis de drogas en los Estados Unidos. De ellas, 22.767 (51,8%) estuvieron relacionadas con medicamentos recetados. [34]

De las 22.767 muertes relacionadas con sobredosis de medicamentos recetados en 2013, 16.235 (71,3%) tuvieron que ver con analgésicos opioides y 6.973 (30,6%) con benzodiazepinas . El uso indebido y el abuso de drogas provocaron alrededor de 2,5 millones de visitas al departamento de urgencias (SU) en 2011. De ellas, más de 1,4 millones de visitas al servicio de urgencias estuvieron relacionadas con medicamentos recetados. Entre esas visitas al servicio de urgencias, 501.207 visitas estuvieron relacionadas con medicamentos contra la ansiedad y el insomnio, y 420.040 visitas estuvieron relacionadas con analgésicos opioides. [35]

Ver también

Referencias

  1. ^ Fentanilo. Imagen 4 de 17. DEA ( Administración Antidrogas ) de Estados Unidos. Ver archivo con título: "Ilustración fotográfica de 2 miligramos de fentanilo, una dosis letal para la mayoría de las personas".
  2. ^ ab Definiciones Archivado el 27 de febrero de 2011 en Wayback Machine. Consultado el 20 de septiembre de 2014.
  3. ^ ab "Escalera hacia la recuperación: Glosario de términos" Archivado el 9 de julio de 2011 en Wayback Machine . Recuperado el 19 de marzo de 2021.
  4. ^ Galería de visualización de datos del NCHS: mortalidad por intoxicación por drogas. Del Centro Nacional de Estadísticas de Salud . Abra el menú desplegable del panel y seleccione "Tendencias de EE. UU.". En los menús de la derecha, elija todas las razas, todas las edades y ambos sexos. Pase el cursor sobre el gráfico para ver los datos.
  5. ^ Estudio sobre sobredosis mortal Archivado el 19 de enero de 2012 en Wayback Machine en la ciudad de Nueva York 1990-2000, visitado el 11 de mayo de 2008.
  6. ^ "Qué hacer con los medicamentos sobrantes". Medicines Talk , invierno de 2005. Disponible en "Qué hacer con los medicamentos sobrantes: National Prescribing Service Ltd NPS". Archivado desde el original el 24 de octubre de 2009 . Consultado el 6 de enero de 2010 .
  7. ^ Goldfrank, Lewis R. (1998). Emergencias toxicológicas de Goldfrank . Norwalk, CT: Appleton y Lange . ISBN 0-8385-3148-2.
  8. ^ Chandler, Stephanie. "Síntomas de una sobredosis de opiáceos". Viva fuerte. Archivado desde el original el 18 de abril de 2012 . Consultado el 17 de mayo de 2012 .
  9. ^ "TI Arrest - ¿Bebiendo Sizzurp?". TMZ . Consultado el 19 de agosto de 2019 .
  10. ^ Melissa León (17 de marzo de 2013). "Hospitalización de Lil Wayne: ¿Qué diablos es Sizzurp?". La bestia diaria .
  11. ^ Tamara Palmer (2005). Country Fried Soul: Aventuras en el hip-hop del sur sucio . Esquema Press Limited. pag. 188.
  12. ^ "Columna: Interacción mortal entre fármacos como consideración diferencial en suicidios aparentes" Archivado el 23 de febrero de 2008 en Wayback Machine .
  13. ^ Piper TM; Stancliff S; Rudenstino S; et al. (2008). "Evaluación de un programa de administración y distribución de naloxona en la ciudad de Nueva York". Uso indebido de sustancias . 43 (7): 858–870. doi :10.1080/10826080701801261. hdl : 2027.42/60330 . PMID  18570021. S2CID  31367375.
  14. ^ "Programas comunitarios de prevención de sobredosis de opioides que proporcionan naloxona: Estados Unidos, 2010". Centros de Control y Prevención de Enfermedades . Diciembre de 2010. Archivado desde el original el 9 de septiembre de 2017.
  15. ^ Albert S, Brason FW 2nd, Sanford CK, Dasgupta N, Graham J, Lovette B (junio de 2011). "Proyecto Lazarus: prevención comunitaria de sobredosis en las zonas rurales de Carolina del Norte". Medicina para el dolor . 12 (Suplemento 2): S77–85. doi : 10.1111/j.1526-4637.2011.01128.x . PMID  21668761.
  16. ^ Beletsky L, Burris SC, Kral AH (2009). Cerrar la puerta de la muerte: medidas de acción para facilitar la reversión de emergencia de las sobredosis de drogas opioides en los Estados Unidos (PDF) (Reporte). Facultad de Derecho Beasley de la Universidad de Temple . SSRN  1437163. Archivado (PDF) desde el original el 27 de enero de 2023, a través de la Facultad de Medicina de Boonshoft .
  17. ^ Beletsky L, Ruthazer R, Macalino GE, Rich JD, Tan L, Burris S (enero de 2007). "El conocimiento y la voluntad de los médicos para recetar naloxona para revertir una sobredosis accidental de opiáceos: desafíos y oportunidades". Revista de Salud Urbana . 84 (1): 126–36. doi :10.1007/s11524-006-9120-z. PMC 2078257 . PMID  17146712. 
  18. ^ Lavoie D. (abril de 2012). "Naloxona: el antídoto contra la sobredosis de drogas se pone en manos de los adictos". Correo Huffington . Archivado desde el original el 18 de mayo de 2012.
  19. ^ Oladipo, Gloria (30 de noviembre de 2021). "Nueva York abrirá sitios de inyección supervisados ​​en un intento por frenar las muertes por sobredosis". El guardián . Consultado el 1 de diciembre de 2021 .
  20. ^ Kim, Lisa (30 de noviembre de 2021). "La ciudad de Nueva York está cerca de abrir sitios de inyección supervisados ​​para prevenir sobredosis, después de años de reveses, según un informe". Forbes . Consultado el 1 de diciembre de 2021 .
  21. ^ "¿Cuál es la evidencia de que los sitios de inyección de drogas supervisados ​​salvan vidas?". NPR . 7 de septiembre de 2018 . Consultado el 1 de diciembre de 2021 .
  22. ^ Ng, Jennifer; Sutherland, Christy; Kolber, Michael (noviembre de 2017). "¿La evidencia respalda los sitios de inyección supervisados?". Médico de familia canadiense . 63 (11): 866. PMC 5685449 . PMID  29138158. 
  23. ^ Longmore, Murray; Ian Wilkinson; Tom Turmezei; Chee Kay Cheung (2007). Manual de medicina clínica de Oxford . Reino Unido: Oxford. ISBN 978-0-19-856837-7.
  24. ^ ab Vanden Hoek, TL; Morrison, LJ; Shuster, M; Donnino, M; Sinz, E; Lavonas, EJ; Jeejeebhoy, FM; Gabrielli, A (2 de noviembre de 2010). "Parte 12: paro cardíaco en situaciones especiales: Directrices de la Asociación Estadounidense del Corazón de 2010 para reanimación cardiopulmonar y atención cardiovascular de emergencia". Circulación . 122 (18 Suplemento 3): S829–61. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.971069 . PMID  20956228.
  25. ^ "Una pastilla puede matar". Administración de Control de Drogas de EE. UU . Archivado desde el original el 15 de noviembre de 2023 . Consultado el 15 de noviembre de 2023 .
  26. ^ ab Los datos provienen de estas tablas guardadas de CDC Wonder en los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades , Centro Nacional de Estadísticas de Salud . Las tablas tienen totales, tasas y poblaciones de EE. UU. por año.
    • Datos de 1968-1978: Archivo comprimido de mortalidad 1968-1978. Base de datos en línea CDC WONDER, compilada a partir del Archivo Comprimido de Mortalidad CMF 1968-1988, Serie 20, No. 2A, 2000. Consultado en http://wonder.cdc.gov/cmf-icd8.html el 13 de marzo de 2021, 5:04 :32 p.m.
    • Datos 1979-1998: Archivo Comprimido de Mortalidad 1979-1998. Base de datos en línea CDC WONDER, compilada a partir del archivo comprimido de mortalidad CMF 1968-1988, Serie 20, No. 2A, 2000 y CMF 1989-1998, Serie 20, No. 2E, 2003. Consultado en http://wonder.cdc. gov/cmf-icd9.html el 13 de marzo de 2021 a las 17:19:27.
    • Datos 1999-2019: Causas Múltiples de Muerte 1999-2019. Base de datos en línea CDC WONDER, publicada en 2020. Los datos provienen de los archivos de causas múltiples de muerte, 1999-2019, compilados a partir de datos proporcionados por las 57 jurisdicciones de estadísticas vitales a través del Programa Cooperativo de Estadísticas Vitales. Consultado en http://wonder.cdc.gov/mcd-icd10.html el 13 de marzo de 2021 a las 5:05:13 p.m.
  27. ^ STATCAST: semana del 9 de septiembre de 2019. NCHS publica nuevas estimaciones provisionales mensuales sobre muertes por sobredosis de drogas. Centro Nacional de Estadísticas de Salud .
  28. ^ Productos - Publicación rápida de estadísticas vitales - Datos provisionales sobre sobredosis de medicamentos. Centros de Control y Prevención de Enfermedades . Pase el cursor sobre el final del gráfico en la Figura 1A para obtener el último número. Desplácese hacia abajo en la página y haga clic en la tabla de datos desplegable llamada "Tabla de datos para la Figura 1a. Recuentos provisionales de muertes por sobredosis de drogas al final de 12 meses". El número utilizado es el "valor previsto" para el período de 12 meses que finaliza al final de ese mes. Ese número cambia a medida que llega más información. Si hay problemas, utilice un navegador diferente.
  29. ^ abcdefg Tasas de mortalidad por sobredosis. Y Archivado el 28 de noviembre de 2015 en Wayback Machine . Por el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas .
  30. ^ Página de referencia—FASTSTATS—Accidentes o lesiones no intencionales Archivado el 15 de julio de 2017 en Wayback Machine. Consultado el 20 de septiembre de 2014.
  31. ^ Experto de los CDC, Leonard J. Paulozzi, MD, MPH Archivado el 20 de febrero de 2014 en Wayback Machine. Consultado el 20 de septiembre de 2014.
  32. ^ Testimonio de CDC Washington 5 de marzo de 2008 Archivado el 15 de julio de 2017 en Wayback Machine . Consultado el 20 de septiembre de 2014.
  33. ^ "El persistente y peligroso mito de la sobredosis de heroína" Archivado el 23 de marzo de 2015 en Wayback Machine .
  34. ^ "Comprensión de la epidemia | Sobredosis de drogas | Centro de lesiones de los CDC" Archivado el 9 de septiembre de 2017 en Wayback Machine .
  35. ^ "Datos sobre sobredosis de opioides recetados | Sobredosis de drogas | Centro de lesiones de los CDC" Archivado el 18 de enero de 2017 en Wayback Machine .
  36. ^ Recursos y análisis de datos sobre opioides. Sobredosis de droga. Centro de lesiones de los CDC. Centros de Control y Prevención de Enfermedades . Haga clic en la pestaña "Tasas crecientes" para ver un gráfico. Consulte la tabla de datos debajo del gráfico.

Otras lecturas

enlaces externos

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