Un centro de control de intoxicaciones es un servicio médico que puede brindar asesoramiento y asistencia inmediata, gratuita y experta sobre el tratamiento por teléfono en caso de exposición a sustancias venenosas o peligrosas. Los centros de control de intoxicaciones responden preguntas sobre posibles venenos, además de brindar consejos de gestión de tratamientos sobre productos domésticos, medicamentos , pesticidas , plantas , mordeduras y picaduras , intoxicaciones alimentarias y vapores . En los EE. UU., más del 72 % de los casos de exposición a intoxicaciones se gestionan por teléfono, lo que reduce en gran medida la necesidad de costosas visitas al departamento de urgencias y al médico. [1] [2]
Después de la Segunda Guerra Mundial hubo una proliferación de nuevas drogas y productos químicos en el mercado y, en consecuencia, los suicidios y los envenenamientos infantiles causados por estos agentes aumentaron drásticamente. En aquella época, hasta la mitad de todos los accidentes infantiles eran intoxicaciones, con un número considerable de víctimas mortales. [3] Estos factores llevaron a la comunidad médica a desarrollar una respuesta a los envenenamientos tanto intencionales como no intencionales. En Europa, a finales del decenio de 1940 se crearon salas especiales de toxicología; Se crearon salas iniciales en Copenhague y Budapest , y los Países Bajos iniciaron un servicio de información sobre intoxicaciones. [4]
En Estados Unidos, durante la década de 1930, Louis Gdalman , farmacéutico conocedor de la química de las sustancias nocivas, instaló un servicio de información sobre intoxicaciones en el hospital St. Luke's (Chicago, Illinois) . [5] Se hizo conocido en Chicago y el país como la persona a contactar en un caso de envenenamiento y atendía llamadas en casa las 24 horas del día. A finales de la década de 1940, Gdalman comenzó a organizar la información sobre venenos en tarjetas y creó un formulario estandarizado para recopilar nueva información sobre nuevas sustancias tóxicas. En 1953 había recopilado una extensa biblioteca de información sobre miles de venenos y estableció el primer Centro de Control de Envenenamientos junto con Edward Press. [6] [7] En 1957 había 17 centros de control de intoxicaciones en los EE. UU., con el centro de Chicago sirviendo como modelo; Estos centros atendieron principalmente consultas de médicos brindando información sobre los ingredientes y la toxicidad de los productos, junto con recomendaciones de tratamiento. Con el tiempo, los centros de control de intoxicaciones empezaron a recibir llamadas del público en general. La mayoría de los centros toxicológicos no formaban parte de un centro de tratamiento de pacientes; Proporcionaron información estrictamente.
En 1958 se fundó la Asociación Estadounidense de Centros de Control de Envenenamientos (AAPCC) para promover la cooperación entre los centros de envenenamiento en diferentes ciudades y estandarizar el funcionamiento de estos centros. Una parte adicional de las actividades de la AAPCC fueron los programas educativos y de prevención de intoxicaciones tanto para médicos como para el público en general. En 1968, un grupo de médicos estableció la Academia Estadounidense de Toxicólogos Clínicos (AACT). El principal objetivo de la AACT era aplicar los principios de la toxicología al tratamiento de los pacientes y mejorar el nivel de atención a nivel nacional. En las décadas de 1960 y 1970 surgió una rápida proliferación de centros toxicológicos y en 1978 había 661 centros en Estados Unidos. Esta tendencia se revirtió durante las décadas de 1980 y 1990, cuando varios centros cerraron o fusionaron. En el año 2000 había 51 centros certificados en EE.UU. [8] En 2006 hay 55 centros operando en los EE.UU. [9]
Un estudio de 2019 realizado para la AAPCC mostró que cada dólar invertido en el sistema del centro de intoxicaciones ahorra $13,39 en costos de atención médica y productividad. [10]
Si bien los centros de control de intoxicaciones tradicionalmente han brindado consultas de expertos por teléfono, el 30 de diciembre de 2014 un grupo de centros de intoxicaciones de EE. UU. lanzó una opción en línea para satisfacer la creciente demanda de información de salud precisa basada en la web. [11] Según la edad, el peso, la cantidad, la vía, el estado de los síntomas y la sustancia implicada, proporciona orientación específica para cada caso de exposición al veneno. La aplicación webPOISONCONTROL utiliza algoritmos basados en ingredientes para generar una recomendación que incluye si se requiere una visita al departamento de emergencias o una llamada al control de intoxicaciones. Si es seguro quedarse en casa, se describen las recomendaciones de tratamiento en el hogar, los síntomas específicos que se pueden esperar y los síntomas de mayor preocupación que requerirían una llamada al control de intoxicaciones o una visita a un departamento de emergencias.
Un movimiento similar se desarrolló en Europa, pero a diferencia del movimiento estadounidense, la mayoría eran centros centralizados de tratamiento toxicológico con centros integrados de información sobre intoxicaciones. Los franceses desarrollaron una unidad de internación para el tratamiento de pacientes envenenados a finales de los años cincuenta. En Inglaterra, el Servicio Nacional de Información Toxicológica se desarrolló en el Guy's Hospital bajo la dirección del Dr. Roy Goulding. [4] Aproximadamente al mismo tiempo, el Dr. Henry Mathew abrió un centro de tratamiento de intoxicaciones en Edimburgo . [12] En 1964 se formó en Tours , Francia, la Asociación Europea de Centros de Control de Envenenamientos. [4] [13] También se establecieron centros de Australasia en la década de 1960. El centro de Nueva Zelanda comenzó en Dunedin en diciembre de 1964, mientras que en Australia, el Centro de Información sobre Venenos de Nueva Gales del Sur se estableció en 1966. [14] [15]
El artículo 45 del Reglamento CLP impone a los Estados miembros la obligación de designar "organismos responsables de recibir información relativa a la respuesta sanitaria de emergencia". Estos organismos designados a menudo se conocen como Centros de Toxicología.
En el EEE , desde 2020-2025, los fabricantes de productos peligrosos deben enviar la formulación de sus productos a la Agencia Europea de Sustancias Químicas (ECHA) e imprimir un código de identificador de fórmula único (UFI) en sus productos. Este código permite a los centros toxicológicos conocer la formulación exacta de un producto, mientras que la formulación solo se comparte con la ECHA y los centros de control de intoxicaciones adjuntos.
En Australia, Nueva Gales del Sur , Victoria , Australia Occidental y Queensland cuentan con centros de información sobre intoxicaciones exclusivos, atendidos por farmacéuticos especialmente capacitados. [16] [17] [18] [19] El centro de Australia Occidental también proporciona servicios a Australia del Sur . [18] En Tasmania y otros territorios australianos, el centro de Nueva Gales del Sur proporciona servicios equivalentes. [16] Se accede a todos los centros a través de un número, 13 11 26, y están disponibles 24 horas al día, 7 días a la semana.
El Centro Belga Antivenenos (Centre Antipoisons en francés, Antigifcentrum en holandés) tiene la tarea de recibir y responder a las llamadas urgentes de asesoramiento médico sobre casos de intoxicación las 24 horas del día, los 7 días de la semana y durante todo el año. Se puede contactar con su línea directa en el número de teléfono 070 245 245 en Bélgica y está disponible tanto para los profesionales médicos como para el público en general. Para poder responder cualitativamente a las llamadas, el Centro Antiveneno gestiona una base de datos con fórmulas de mezclas peligrosas proporcionadas por la industria, y una base de datos de literatura científica relevante en el campo de la toxicología. El Centro Antiveneno también es responsable de mantener un stock de determinados antídotos raros o caros , y de gestionar una red de farmacias hospitalarias que también tienen determinados antídotos en stock. Por último, el Centro Antiveneno tiene una misión de toxicovigilancia , es decir, advierte a las autoridades pertinentes (como la FPS de Salud Pública, Seguridad de la Cadena Alimentaria y Medio Ambiente o la FAMHP ) sobre riesgos nuevos y emergentes de sustancias químicas y farmacéuticas implicadas en casos de intoxicación. Desde 2015, el Gran Ducado de Luxemburgo tiene un acuerdo con Bélgica para que el Centro Antiveneno funcione también como centro de control de intoxicaciones para Luxemburgo. Los profesionales médicos y el público de Luxemburgo pueden comunicarse con el Centro Antiveneno llamando al número de teléfono 8002 5500. [20]
El Centro de Control de Envenenamientos de la Universidad Ain Shams (PCC-ASU) se estableció en 1981. Es una de las primeras instalaciones de tratamiento de intoxicaciones que se establecieron en Medio Oriente. Dispone de servicio de hospitalización propio, UCI y unidad de Toxicología Analítica. [21] Atiende entre 20 y 25 mil casos al año.
Los estados alemanes designan centros de control de intoxicaciones. Actualmente existen 7 centros diferentes, algunos de ellos prestan servicios en varios estados. [22] Llamar a los centros es gratuito para el público. Algunos centros cobran una tarifa por las llamadas de hospitales u otros profesionales médicos.
El Istituto Superiore di Sanità (ISS) (Instituto Nacional de Salud) es responsable del control de intoxicaciones en Italia. [24]
El Centro Nacional de Información sobre Toxicología (NVIC) del Centro Médico Universitario de Utrecht ofrece un servicio de línea directa 24 horas al día, 7 días a la semana (030-2748888), atendido por especialistas en información sobre toxicidades (SPI). Está abierto únicamente a profesionales médicos y no está disponible para el público en general.
Desde 2011, el NVIC también proporciona un sistema de información sobre intoxicaciones y análisis de exposición basado en la web. [25] Al igual que el sistema webPOISONCONTROL, se trata de una aplicación web gratuita y totalmente confidencial que permite a los profesionales médicos evaluar rápida y eficientemente los riesgos potenciales de exposiciones (mixtas), así como sus signos y síntomas clínicos, y posibles intervenciones terapéuticas. Al igual que con las otras opciones en línea en todo el mundo, sigue siendo recomendable consultar al NVIC si la exposición es a un mayor número de sustancias.
El NVIC también puede, previa solicitud, brindar capacitación específica al personal médico de emergencia (GMT), departamentos de emergencia, médicos y sus asistentes, y otras partes interesadas con respecto a la prevención y el manejo de la exposición.
El NVIC formó parte del Instituto Nacional de Salud Pública y Medio Ambiente [1] hasta 2011. Luego fue trasladado al Centro Médico Universitario de Utrecht .
El Centro Palestino de Información sobre Drogas y Control de Envenenamientos fue establecido en 2006 por Ansam Sawalha . [26]
El departamento de control de intoxicaciones de King Fahad Medical City brinda su servicio a los profesionales de la salud las 24 horas, los 7 días de la semana, durante todo el año.
Giftinformationscentralen es responsable del control de intoxicaciones en Suecia. [27]
El Servicio Nacional de Información sobre Toxicología (NPIS) proporciona información toxicológica a los profesionales de la salud para garantizar que los pacientes reciban el tratamiento adecuado. [28] El NPIS no recibe llamadas del público en general, [29] a quienes se les recomienda que se comuniquen con el número 111 que no es de emergencia para obtener información específica sobre venenos, o con el 999 en caso de emergencia. [30]
La Asociación Estadounidense de Centros de Control de Envenenamientos administra una línea directa de 24 horas (1-800-222-1222), que cuenta continuamente con farmacéuticos, médicos, enfermeras y especialistas en información sobre intoxicaciones que han recibido capacitación dedicada en el campo de la toxicología. Las llamadas al número se enrutan automáticamente al centro de control de intoxicaciones que cubre el territorio desde el que se realiza la llamada. Tiene un número TTY/TDD para personas con discapacidad auditiva. Los educadores sobre intoxicaciones de todo el país también ofrecen capacitación y sesiones educativas sobre prevención de intoxicaciones a instituciones comunitarias, junto con materiales educativos. [31]
Un directorio mundial de centros toxicológicos está disponible en el sitio web de la Organización Mundial de la Salud . [32]
{{cite journal}}: Mantenimiento CS1: DOI inactivo a partir de enero de 2024 ( enlace )