El alcohol (de la palabra árabe al-kuḥl , الكحل ), [11] a veces denominado por el nombre químico etanol , es una de las drogas psicoactivas más utilizadas y abusadas en el mundo. [12] [13] Es un depresor del sistema nervioso central (SNC) , que disminuye la actividad eléctrica de las neuronas del cerebro. [14] La Organización Mundial de la Salud (OMS) clasifica el alcohol como una sustancia tóxica, psicoactiva, que produce dependencia y es cancerígena . [15]
El alcohol se encuentra en bebidas fermentadas como la cerveza, el vino y el licor destilado [16] , en particular, el licor rectificado [17], y sirve para diversos fines; se utiliza como droga recreativa , por ejemplo, por parte de estudiantes universitarios , para la automedicación y en la guerra. También suele estar implicado en delitos relacionados con el alcohol , como conducir en estado de ebriedad , intoxicación pública y consumo de alcohol por parte de menores de edad . Algunas religiones, incluido el catolicismo , incorporan el uso del alcohol con fines espirituales.
Los efectos a corto plazo del consumo moderado incluyen relajación , disminución de la inhibición social y euforia , mientras que el consumo excesivo de alcohol puede provocar deterioro cognitivo , desmayos y resaca . El consumo excesivo de alcohol provoca intoxicación etílica , caracterizada por pérdida del conocimiento o, en casos graves, la muerte. Los efectos a largo plazo se consideran un importante problema de salud pública mundial e incluyen alcoholismo , abuso , abstinencia de alcohol , trastorno del espectro alcohólico fetal (TEAF), enfermedad hepática , hepatitis , enfermedad cardiovascular (p. ej., miocardiopatía ), polineuropatía , alucinosis alcohólica , impacto a largo plazo en el cerebro (p. ej., daño cerebral , demencia ) y cánceres . [ cita requerida ] Según un informe de la OMS de 2024, estas consecuencias nocivas del consumo de alcohol provocan 2,6 millones de muertes al año, lo que representa el 4,7% de todas las muertes mundiales. [18]
Durante aproximadamente dos décadas, la Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer (IARC) ha clasificado el alcohol como un carcinógeno del Grupo 1. [ 19] En 2023, la OMS declaró que no existe "ninguna cantidad segura" de consumo de alcohol sin riesgos para la salud. [15] Esto refleja un cambio global en los mensajes de salud pública, en consonancia con las opiniones de larga data del movimiento de abstinencia , que aboga contra el consumo de bebidas alcohólicas. Este cambio se alinea con el consenso científico mundial contra el alcohol para las mujeres embarazadas debido a los riesgos conocidos de aborto espontáneo , trastornos del espectro alcohólico fetal (TEAF) y síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL), así como para las personas menores de la edad legal para beber .
Spiritus fortis es un término médico para soluciones de etanol con 95% ABV .
Cuando se toma por vía oral o se inyecta en una vena, el etanol se utiliza para tratar la toxicidad del metanol o del etilenglicol [20] cuando no se encuentra disponible el fomepizol . [21]
El etanol, cuando se utiliza para tratar o prevenir la toxicidad del metanol y/o etilenglicol, compite con otros alcoholes por la enzima alcohol deshidrogenasa , disminuyendo el metabolismo en aldehídos tóxicos y derivados de ácido carboxílico , y reduciendo los efectos tóxicos más graves de los glicoles cuando se cristalizan en los riñones . [22]
La cultura de la bebida es el conjunto de tradiciones y comportamientos sociales que rodean el consumo de bebidas alcohólicas como droga recreativa y lubricante social . Aunque las bebidas alcohólicas y las actitudes sociales hacia el consumo varían en todo el mundo, casi todas las civilizaciones han descubierto de forma independiente los procesos de elaboración de cerveza, fermentación del vino y destilación de bebidas espirituosas . [23]
Los estilos de consumo más comunes incluyen el consumo moderado, el consumo social y el consumo excesivo de alcohol .
En la sociedad actual, existe una creciente conciencia de esto, que se refleja en la variedad de enfoques sobre el consumo de alcohol, cada uno de los cuales hace hincapié en las elecciones responsables. La curiosidad sobria describe una mentalidad o enfoque en el que una persona elige conscientemente reducir o eliminar el consumo de alcohol, no beber y conducir, ser consciente de su entorno, no presionar a los demás para que beban y poder dejar de beber en cualquier momento. Sin embargo, no necesariamente están comprometidos con la sobriedad completa.
El consumo excesivo de alcohol, o consumo episódico intenso, es beber bebidas alcohólicas con la intención de intoxicarse mediante un consumo abundante de alcohol durante un corto período de tiempo, pero las definiciones varían considerablemente. [25] El consumo excesivo de alcohol es un estilo de consumo de alcohol que es popular en varios países del mundo y se superpone un poco con el consumo social, ya que a menudo se realiza en grupos.
El Instituto Nacional sobre el Abuso de Alcohol y el Alcoholismo (NIAAA) define el consumo excesivo de alcohol como un patrón de consumo de alcohol que lleva la concentración de alcohol en sangre (BAC) de una persona a 0,08 por ciento o más. Esto ocurre típicamente cuando los hombres consumen cinco o más bebidas estándar en los EE. UU. , o las mujeres consumen cuatro o más bebidas, en aproximadamente dos horas. La Administración de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental (SAMHSA) define el consumo excesivo de alcohol de manera ligeramente diferente, centrándose en la cantidad de bebidas consumidas en una sola ocasión. Según SAMHSA, el consumo excesivo de alcohol es consumir cinco o más bebidas para los hombres, o cuatro o más bebidas para las mujeres, en la misma ocasión en al menos un día en el último mes. [26]
Los juegos de beber implican el consumo de alcohol como parte del juego. Pueden ser riesgosos porque pueden alentar a las personas a beber más de lo que pretendían. Estudios recientes vinculan los hábitos de consumo excesivo de alcohol con una disminución de la calidad de vida y una reducción de la esperanza de vida de 3 a 6 años. [27] [28]
Beber con moderación, beber responsablemente y beber socialmente a menudo se usan indistintamente, pero con connotaciones ligeramente diferentes:
El índice terapéutico del etanol es del 10%. [35]
El alcohol puede tener efectos analgésicos (alivio del dolor), por lo que algunas personas con dolor crónico recurren al alcohol para automedicarse y tratar de aliviar su malestar físico. [36]
Las personas con trastorno de ansiedad social suelen automedicarse con alcohol para superar sus inhibiciones muy arraigadas. [37] Sin embargo, automedicarse excesivamente durante períodos prolongados de tiempo con alcohol suele empeorar los síntomas de ansiedad o depresión. Se cree que esto ocurre como resultado de los cambios en la química cerebral por el uso a largo plazo. [38] [39] [40] Una revisión sistemática de 2023 destaca el uso no adictivo del alcohol para controlar problemas de desarrollo , rasgos de personalidad y síntomas psiquiátricos , enfatizando la necesidad de enfoques informados y controlados en cuanto a daños para el consumo de alcohol dentro de un marco de políticas de salud personalizadas. [41]
Un estudio de 2023 sugiere que las personas que beben tanto por placer recreativo como por razones terapéuticas, como aliviar el dolor y la ansiedad/depresión/estrés, tienen una mayor demanda de alcohol en comparación con quienes beben únicamente por diversión o para automedicarse. Este hallazgo genera inquietud, ya que este grupo puede tener más probabilidades de desarrollar un trastorno por consumo de alcohol y experimentar consecuencias negativas relacionadas con su consumo. [42] Una proporción significativa de pacientes que asisten a servicios de salud mental por afecciones que incluyen trastornos de ansiedad, como el trastorno de pánico o la fobia social, han desarrollado estas afecciones como resultado del consumo recreativo de alcohol o sedantes.
La automedicación o los trastornos mentales pueden hacer que las personas no dejen de beber a pesar de las consecuencias negativas. Esto puede crear un ciclo de dependencia que es difícil de romper sin abordar el problema de salud mental subyacente.
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La Asociación Estadounidense del Corazón advierte que "todos hemos visto los titulares sobre estudios que asocian el consumo ligero o moderado de alcohol con beneficios para la salud y una menor mortalidad. Algunos investigadores han sugerido que el vino, especialmente el vino tinto, tiene beneficios para la salud y que una copa al día puede ser buena para el corazón. Pero hay más en la historia. Ninguna investigación ha demostrado una relación de causa y efecto entre el consumo de alcohol y una mejor salud cardíaca". [44]
En la medicina popular , el consumo de una copa antes de acostarse tiene como objetivo inducir el sueño . Sin embargo, muchos médicos no recomiendan el alcohol como ayuda para dormir porque interfiere en la calidad del sueño . [45]
" Pelo de perro ", abreviatura de "pelo del perro que te mordió", es una expresión coloquial en el idioma inglés que se usa predominantemente para referirse al alcohol que se consume como remedio para la resaca (con el objetivo de disminuir los efectos de una resaca ). Muchos otros idiomas tienen su propia frase para describir el mismo concepto. La idea puede tener cierta base en la ciencia en la diferencia entre el metabolismo del etanol y el del metanol . En lugar de alcohol, la rehidratación antes de acostarse o durante la resaca puede aliviar los síntomas asociados a la deshidratación , como la sed, los mareos, la boca seca y el dolor de cabeza. [46] [47] [48] [49] [50] [51]
El consumo de alcohol puede causar inmunosupresión subclínica . [52]
El coraje holandés , también conocido como pot-valiance o coraje líquido, se refiere al coraje obtenido a partir de la intoxicación con alcohol.
El consumo de alcohol entre los estudiantes universitarios se utiliza a menudo como "coraje líquido" en la cultura de las citas casuales , para que hagan un avance sexual en primer lugar. [53] : 200 Sin embargo, una tendencia reciente llamada "citas secas" está ganando popularidad para reemplazar al "coraje líquido", que implica tener citas sin consumir alcohol. [54] [55] [56]
El consumo de alcohol antes de visitar a trabajadoras sexuales es una práctica común entre algunos hombres. [57] Las trabajadoras sexuales a menudo recurren al consumo de drogas y alcohol para lidiar con el estrés. [58]
El alcohol consumido en dosis altas se considera anafrodisíaco . [ 59]
Si bien no es una defensa válida por intoxicación , el debilitamiento de las inhibiciones mediante la ebriedad se utiliza ocasionalmente como una herramienta para cometer delitos planificados, como delitos contra la propiedad , incluido el robo y el hurto, y delitos violentos , incluido el asalto, el asesinato o la violación, lo que a veces, pero no siempre, ocurre en agresiones sexuales facilitadas por el alcohol en las que la víctima también está drogada.
El alcohol tiene una larga asociación con el uso militar, y se lo ha llamado "coraje líquido" por su papel en la preparación de las tropas para la batalla, anestesiar a los soldados heridos y celebrar las victorias militares . También ha servido como un mecanismo de afrontamiento para las reacciones de estrés de combate y un medio de descompresión del combate a la vida cotidiana. Sin embargo, esta dependencia del alcohol puede tener consecuencias negativas para la salud física y mental. [60] Las poblaciones militares y de veteranos enfrentan desafíos significativos para abordar la coocurrencia del TEPT y el trastorno por consumo de alcohol . [61] El personal militar que muestra síntomas de TEPT, trastorno depresivo mayor , trastorno por consumo de alcohol y trastorno de ansiedad generalizada muestra niveles más altos de ideación suicida . [62]
Según datos de los CDC de 2013 a 2017, el consumo de alcohol en las fuerzas armadas de los EE. UU. es mayor que en cualquier otra profesión. La encuesta del Departamento de Defensa sobre conductas relacionadas con la salud entre el personal militar en servicio activo publicó que el 47 % de los miembros en servicio activo beben en exceso y que otro 20 % bebió en exceso en los últimos 30 días.
Los informes sobre la invasión rusa de Ucrania en 2022 y desde entonces sugieren que los soldados rusos están bebiendo una cantidad significativa de alcohol (además de consumir drogas más duras), lo que aumenta sus pérdidas. Algunos informes sugieren que, en ocasiones, los comandantes han proporcionado alcohol y drogas a las tropas de menor calidad, con el fin de facilitar su uso como carne de cañón prescindible . [63] [64] [65] [66]
El consumo de alcohol como fuente de alimentación básica se considera inconveniente debido a que aumenta el contenido de alcohol en sangre (BAC). Sin embargo, el alcohol es una fuente importante de energía alimentaria para las personas con alcoholismo y las que beben en exceso; por ejemplo, las personas con borrachera , se involucran en la combinación de desnutrición autoimpuesta y consumo excesivo de alcohol para evitar el aumento de peso debido al alcohol, para ahorrar dinero para comprar alcohol, [67] y para facilitar la intoxicación alcohólica. [68] Además, en los alcohólicos que obtienen la mayoría de sus calorías diarias del alcohol, una deficiencia de tiamina puede producir el síndrome de Korsakoff , que se asocia con un daño cerebral grave. [69]
El USDA utiliza una cifra de 6,93 kilocalorías (29,0 kJ) por gramo de alcohol (5,47 kcal o 22,9 kJ por ml) para calcular la energía alimentaria. [70] Para las bebidas destiladas , una porción estándar en los Estados Unidos es de 44 ml (1,5 onzas líquidas estadounidenses), lo que con un 40 % de etanol (80 grados ), serían 14 gramos y 98 calorías.
Las bebidas alcohólicas se consideran alimentos con calorías vacías porque, además de la energía alimentaria, no aportan ningún nutriente esencial . El alcohol aumenta la respuesta de la insulina a la glucosa, lo que promueve el almacenamiento de grasa y dificulta la oxidación de la quema de carbohidratos y grasas. [71] [72] Este exceso de procesamiento de acetil CoA en el hígado puede provocar enfermedad del hígado graso y, finalmente, enfermedad hepática alcohólica .
El uso espiritual del consumo moderado de alcohol se encuentra en algunas religiones y escuelas con influencias esotéricas, incluida la secta tántrica hindú Aghori , en la orden sufí Bektashi y las ceremonias Alevi Jem , [73] en la religión Rarámuri , en la religión japonesa Shinto , [74] en el nuevo movimiento religioso Thelema , en el budismo Vajrayana y en la fe vudú de Haití.
En los EE. UU., el alcohol está sujeto a la categoría X de etiquetado de medicamentos de la FDA ( contraindicado en el embarazo ).
Minnesota, Dakota del Norte, Oklahoma, Dakota del Sur y Wisconsin tienen leyes que permiten al estado internar involuntariamente a mujeres embarazadas en tratamiento si abusan del alcohol durante el embarazo. [75]
El etanol está clasificado como un teratógeno [76] [77] [ cita médica requerida ] —una sustancia que se sabe que causa defectos de nacimiento; según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU., el consumo de alcohol por parte de mujeres que no utilizan métodos anticonceptivos aumenta el riesgo de trastornos del espectro alcohólico fetal (TEAF). Este grupo de afecciones abarca el síndrome alcohólico fetal, el síndrome alcohólico fetal parcial, el trastorno del desarrollo neurológico relacionado con el alcohol, la encefalopatía estática y los defectos de nacimiento relacionados con el alcohol. [78] Actualmente, los CDC recomiendan la abstinencia total de bebidas alcohólicas para las mujeres en edad fértil que están embarazadas, intentando quedar embarazadas o son sexualmente activas y no utilizan métodos anticonceptivos. [79]
En Sudáfrica, algunas poblaciones tienen tasas tan altas como el 9%. [80]
El aborto espontáneo , también conocido en términos médicos como aborto espontáneo, es la muerte y expulsión de un embrión o feto antes de que pueda sobrevivir de forma independiente.
El consumo de alcohol es un factor de riesgo de aborto espontáneo. [81]
El consumo de alcohol por parte de los padres está vinculado al síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL). [82] Un estudio encontró una correlación positiva entre ambos durante las celebraciones de Año Nuevo y los fines de semana. [83] Otro encontró que el trastorno por consumo de alcohol estaba vinculado a un riesgo más del doble. [84]
El alcohol tiene una variedad de efectos adversos a corto y largo plazo . El alcohol tiene efectos a corto y largo plazo sobre la memoria y el sueño . También tiene efectos adversos relacionados con el refuerzo , incluyendo alcoholismo, dependencia y abstinencia ; Los síntomas de abstinencia más graves, asociados con la dependencia física , pueden incluir convulsiones y delirium tremens , que en casos raros pueden ser fatales. El consumo de alcohol está directamente relacionado con una morbilidad y mortalidad considerables, por ejemplo debido a la intoxicación y los problemas de salud relacionados con el alcohol . [85] La Organización Mundial de la Salud advierte que no existe un nivel seguro de consumo de alcohol. [86]
Un estudio de 2015 concluyó que el consumo combinado de alcohol y tabaco suponía una carga de salud significativa, con un coste de más de 250 millones de años de vida ajustados por discapacidad . El consumo de drogas ilícitas causaba decenas de millones más de años de vida ajustados por discapacidad. [87]
Drunkorexia es un coloquialismo para la anorexia o bulimia combinada con un trastorno por consumo de alcohol . [88]
El alcohol es una causa común de psicosis o episodios inducidos por sustancias , que pueden ocurrir a través de intoxicación aguda, alcoholismo crónico, abstinencia, exacerbación de trastornos existentes o reacciones idiosincrásicas agudas. [89] La investigación ha demostrado que el consumo excesivo de alcohol causa un riesgo 8 veces mayor de trastornos psicóticos en hombres y un riesgo 3 veces mayor de trastornos psicóticos en mujeres. [90] [91] Si bien la gran mayoría de los casos son agudos y se resuelven bastante rápido con tratamiento y/o abstinencia, ocasionalmente pueden volverse crónicos y persistentes. [89] La psicosis alcohólica a veces se diagnostica erróneamente como otra enfermedad mental como la esquizofrenia . [92]
Se ha demostrado que existe una incapacidad para procesar o exhibir emociones de manera adecuada en personas que consumen cantidades excesivas de alcohol y en aquellas que estuvieron expuestas al alcohol mientras eran fetos (FAexp). [93] Además, una porción significativa (40-60%) de los alcohólicos experimentan ceguera emocional . [94] Los deterioros en la teoría de la mente , así como otros déficits sociocognitivos, se encuentran comúnmente en personas que tienen trastornos por consumo de alcohol , debido a los efectos neurotóxicos del alcohol en el cerebro, particularmente en la corteza prefrontal . [95]
La cantidad de etanol en el cuerpo se cuantifica típicamente por el contenido de alcohol en sangre (BAC); peso de etanol por unidad de volumen de sangre. Pequeñas dosis de etanol, en general, son similares a estimulantes [96] y producen euforia y relajación; las personas que experimentan estos síntomas tienden a volverse locuaces y menos inhibidas, y pueden exhibir un juicio pobre. En dosis más altas (BAC > 1 gramo/litro), el etanol actúa como un depresor del sistema nervioso central (SNC) , [96] produciendo en dosis progresivamente más altas, deterioro de la función sensorial y motora, cognición lenta, estupefacción, pérdida de conocimiento y posible muerte. El etanol se consume comúnmente como una sustancia recreativa, especialmente mientras se socializa, debido a sus efectos psicoactivos.
El alcohol causa depresión generalizada del sistema nervioso central, es un modulador alostérico positivo del GABA A y está asociado y relacionado con una disminución de la ansiedad , una disminución de la inhibición social , sedación , deterioro de la función cognitiva , de la memoria y sensorial , deterioro cognitivo , de la memoria, motor y sensorial . Ralentiza y deteriora la cognición y el tiempo de reacción y las habilidades cognitivas, deteriora el juicio, interfiere en la función motora dando lugar a descoordinación motora, entumecimiento, perjudica la formación de la memoria y causa deterioro sensorial.
El consumo excesivo de alcohol puede provocar un deterioro generalizado de la función neurocognitiva, mareos, analgesia , amnesia , ataxia (pérdida del equilibrio, confusión, sedación, dificultad para hablar), anestesia general , disminución de la libido , náuseas, vómitos, desmayos , mareos , estupor , pérdida del conocimiento y resaca .
En concentraciones muy altas, el alcohol puede causar amnesia anterógrada , disminución marcada de la frecuencia cardíaca , aspiración pulmonar , nistagmo posicional alcohólico , depresión respiratoria , shock , coma y puede producirse la muerte debido a una profunda supresión de la función del SNC por sobredosis de alcohol y puede terminar en una disautonomía consecuente .
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El alcohol puede provocar náuseas y vómitos en cantidades suficientemente altas (varía según la persona).
El alcohol estimula la producción de jugo gástrico, incluso cuando no hay alimentos presentes, y como resultado, su consumo estimula las secreciones ácidas que normalmente se destinan a digerir las moléculas de proteína. En consecuencia, el exceso de acidez puede dañar el revestimiento interno del estómago. El revestimiento del estómago normalmente está protegido por una capa mucosa que impide que el estómago, esencialmente, se digiera a sí mismo. [97]
La ingestión de alcohol puede iniciar cambios proinflamatorios sistémicos a través de dos vías intestinales: (1) alterando la composición de la microbiota intestinal (disbiosis), lo que aumenta la liberación de lipopolisacáridos (LPS), y (2) degradando la integridad de la barrera mucosa intestinal , lo que permite que los LPS entren en el sistema circulatorio. La mayor parte del suministro de sangre al hígado proviene de la vena porta. Por lo tanto, mientras que el hígado se alimenta continuamente de nutrientes del intestino, también está expuesto a cualquier bacteria y/o derivado bacteriano que rompa la barrera mucosa intestinal. En consecuencia, los niveles de LPS aumentan en la vena porta, el hígado y la circulación sistémica después de la ingesta de alcohol. Las células inmunes en el hígado responden a los LPS con la producción de especies reactivas de oxígeno , leucotrienos, quimiocinas y citocinas. Estos factores promueven la inflamación tisular y contribuyen a la patología orgánica. [98]
La resaca es la experiencia de varios efectos fisiológicos y psicológicos desagradables que suelen seguir al consumo de alcohol , como vino , cerveza y licor . Las resacas pueden durar varias horas o más de 24 horas. Los síntomas típicos de una resaca pueden incluir dolor de cabeza , somnolencia , problemas de concentración, sequedad de boca , mareos , fatiga , malestar gastrointestinal (p. ej., náuseas , vómitos , diarrea ), ausencia de hambre , sensibilidad a la luz , depresión , sudoración , hiperexcitabilidad, irritabilidad y ansiedad (a menudo denominada " ansiedad por la resaca "). [99] [100]
Aunque se han sugerido muchos remedios y curas populares posibles, no hay evidencia convincente que sugiera que alguno sea efectivo para prevenir o tratar las resacas. [101] [102] Evitar el alcohol o beber con moderación son las formas más efectivas de evitar una resaca. [101] Las consecuencias socioeconómicas de las resacas incluyen ausentismo laboral , deterioro del rendimiento laboral , reducción de la productividad y bajo rendimiento académico . Una resaca también puede afectar el rendimiento durante actividades diarias potencialmente peligrosas, como conducir un automóvil o manejar maquinaria pesada . [103]
El síndrome del corazón de vacaciones , también conocido como arritmias auriculares inducidas por alcohol, es un síndrome definido por un ritmo cardíaco irregular y palpitaciones [104] asociadas con altos niveles de consumo de etanol . [105] [106] El síndrome del corazón de vacaciones fue descubierto en 1978 cuando Philip Ettinger descubrió la conexión entre la arritmia y el consumo de alcohol. [107] Recibió su nombre común ya que está asociado con el consumo excesivo de alcohol común durante las vacaciones. [108] No está claro qué tan común es este síndrome. El 5-10% de los casos de fibrilación auricular pueden estar relacionados con esta afección, pero podría ser tan alto como el 63%. [109]
El nistagmo posicional alcohólico (PAN) es un nistagmo ( movimiento brusco visible de los ojos ) que se produce cuando la cabeza se coloca en una posición lateral. El PAN se produce cuando la gravedad específica del espacio de la membrana de los canales semicirculares del oído difiere de la gravedad específica del líquido en los canales debido a la presencia de alcohol. [110]
Las bebidas que contienen etanol pueden causar reacciones de sofoco, exacerbaciones de la rinitis y, más grave y comúnmente, broncoconstricción en pacientes con antecedentes de asma y, en algunos casos, erupciones cutáneas urticariales y dermatitis sistémica . Estas reacciones pueden ocurrir entre 1 y 60 minutos después de la ingestión de etanol y pueden ser causadas por: [113]
La reacción de enrojecimiento por alcohol también se ha asociado con un mayor riesgo de cáncer de esófago en quienes beben. [111] [114] [115]
Según The Lancet , «cuatro industrias (tabaco, alimentos poco saludables, combustibles fósiles y alcohol) son responsables de al menos un tercio de las muertes mundiales cada año». [116] En 2024, la Organización Mundial de la Salud publicó un informe que incluía estas cifras. [117] [118]
Debido a los efectos a largo plazo del abuso del alcohol, el consumo excesivo de alcohol se considera un importante problema de salud pública . [119]
El efecto del alcohol sobre el envejecimiento es multifacético. La relación entre el consumo de alcohol y el peso corporal es objeto de estudios no concluyentes. La enfermedad pulmonar alcohólica es una enfermedad de los pulmones causada por el consumo excesivo de alcohol. Sin embargo, el término "enfermedad pulmonar alcohólica" no es un diagnóstico médico generalmente aceptado.
El efecto general del alcohol sobre la salud es incierto. Si bien algunos estudios sugieren que el consumo moderado puede tener algún beneficio, otros encuentran que cualquier cantidad aumenta los riesgos para la salud. Esta incertidumbre se debe a métodos de investigación contradictorios y posibles sesgos, que incluyen el recuento de ex bebedores como abstemios y la posibilidad de la influencia de la industria del alcohol . Debido a estos problemas, los expertos desaconsejan el consumo de alcohol por razones de salud. Por ejemplo, en 2023, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró que actualmente no hay evidencia concluyente de estudios que demuestre que los posibles beneficios del consumo moderado de alcohol para las enfermedades cardiovasculares y la diabetes tipo 2 superen el mayor riesgo de cáncer asociado con estos niveles de consumo para los consumidores individuales. [15]
A pesar de ser un problema generalizado, el estigma social en torno al consumo problemático de alcohol o alcoholismo disuade a más del 80% de buscar ayuda. [120]
El alcoholismo o su diagnóstico médico trastorno por consumo de alcohol se refiere a la adicción al alcohol, dependencia del alcohol, dipsomanía y/o abuso de alcohol. Es un problema importante y muchos problemas de salud, así como la muerte, pueden resultar del consumo excesivo de alcohol. [121] [85] La dependencia del alcohol está vinculada a una esperanza de vida que se reduce en unos 12 años en relación con la persona media. [121] En 2004, se estimó que el 4% de las muertes en todo el mundo eran atribuibles al consumo de alcohol. [85] Las muertes por alcohol se dividen aproximadamente de manera uniforme entre causas agudas (p. ej., sobredosis, accidentes) y enfermedades crónicas. [85] La principal enfermedad crónica relacionada con el alcohol asociada con la muerte es la enfermedad hepática alcohólica . [85] La dependencia del alcohol también está asociada con el deterioro cognitivo y el daño cerebral orgánico . [121] Algunos investigadores han descubierto que incluso una bebida alcohólica al día aumenta el riesgo de problemas de salud de una persona en un 0,4%. [122]
El consumo excesivo de alcohol se define de forma diferente según las distintas organizaciones sanitarias. El Instituto Nacional sobre el Abuso de Alcohol y el Alcoholismo (NIAAA, por sus siglas en inglés) ofrece directrices específicas para cada género sobre el consumo excesivo de alcohol. Según el NIAAA, los hombres que consumen cinco o más bebidas estándar en Estados Unidos en un solo día o quince o más bebidas en una semana se consideran bebedores empedernidos. En el caso de las mujeres, el umbral es más bajo: cuatro o más bebidas en un día u ocho o más bebidas por semana se clasifican como bebedores empedernidos. Por el contrario, la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA, por sus siglas en inglés) adopta un enfoque diferente para definir el consumo excesivo de alcohol. SAMHSA considera que el consumo excesivo de alcohol consiste en participar en conductas de consumo excesivo de alcohol durante cinco o más días en un mes. Esta definición se centra más en la frecuencia de los episodios de consumo excesivo de alcohol que en el recuento específico de bebidas. [26]
El estigma que rodea al trastorno por consumo de alcohol es particularmente fuerte y diferente del estigma asociado a otras enfermedades mentales no causadas por sustancias. [123] Las personas con esta afección son vistas menos como verdaderamente enfermas, enfrentan mayor culpa y rechazo social y experimentan mayores riesgos de discriminación estructural . [124]
Se han recomendado dos o más días consecutivos sin alcohol a la semana para mejorar la salud y romper la dependencia. [125] [126]
Borracho seco es una expresión acuñada por el fundador de Alcohólicos Anónimos [127] que describe a un alcohólico que ya no bebe pero que por lo demás mantiene los mismos patrones de conducta de un alcohólico. [128]
Un alcohólico de alto funcionamiento (HFA) es una persona que mantiene trabajos y relaciones mientras exhibe alcoholismo. [129] [130] [131]
Muchos nativos americanos en los Estados Unidos han sido perjudicados por el consumo de alcohol o se han vuelto adictos a él . [132]
Si bien muchas personas asocian los efectos del alcohol con la intoxicación, el impacto a largo plazo del alcohol en el cerebro puede ser grave. El consumo excesivo de alcohol, o el consumo episódico excesivo de alcohol, puede provocar daño cerebral relacionado con el alcohol que se produce después de un período de tiempo relativamente corto. Este daño cerebral aumenta el riesgo de demencia relacionada con el alcohol y anomalías en el estado de ánimo y las capacidades cognitivas.
El alcohol puede causar encefalopatía de Wernicke y síndrome de Korsakoff , que con frecuencia ocurren simultáneamente y se conocen como síndrome de Wernicke-Korsakoff . [133] Las lesiones o anomalías cerebrales suelen localizarse en el diencéfalo y dan lugar a amnesia anterógrada y retrógrada , o pérdida de memoria. [133]
La demencia relacionada con el alcohol (ARD) es una forma de demencia causada por el consumo excesivo y prolongado de alcohol, que produce daño neurológico y deterioro de la función cognitiva. [134]
La enfermedad de Marchiafava-Bignami es una enfermedad neurológica progresiva relacionada con el consumo de alcohol , caracterizada por la desmielinización y necrosis del cuerpo calloso y la posterior atrofia. La enfermedad fue descrita por primera vez en 1903 por los patólogos italianos Amico Bignami y Ettore Marchiafava en un bebedor de Chianti italiano. [135] [136]
Los síntomas pueden incluir, entre otros, falta de conciencia, agresión, convulsiones , depresión , hemiparesia , ataxia , apraxia , coma , etc. [137] También habrá lesiones en el cuerpo calloso. [ cita requerida ]
El consumo de más de 30 gramos de alcohol puro al día durante un período prolongado puede aumentar significativamente el riesgo de desarrollar enfermedad hepática alcohólica. [138] Durante el metabolismo del alcohol a través de las respectivas deshidrogenasas, el dinucleótido de nicotinamida y adenina (NAD) se convierte en NAD reducido. Normalmente, el NAD se utiliza para metabolizar las grasas en el hígado y, como tal, el alcohol compite con estas grasas por el uso de NAD. La exposición prolongada al alcohol significa que las grasas se acumulan en el hígado, lo que lleva al término "hígado graso". El consumo continuo (como en el trastorno por consumo de alcohol) conduce a la muerte celular en los hepatocitos, ya que las reservas de grasa reducen la función de la célula hasta el punto de la muerte. Estas células luego son reemplazadas por tejido cicatricial, lo que lleva a la afección llamada cirrosis .
Las bebidas alcohólicas han sido clasificadas como cancerígenas por las principales organizaciones de salud durante más de dos décadas, incluido el IARC de la OMS ( carcinógenos del grupo 1 ) [19] y el NTP de EE. UU . [139], lo que genera inquietud sobre el posible riesgo de cáncer asociado con el consumo de alcohol.
En 2023, la OMS destacó una estadística: casi la mitad de todos los cánceres atribuibles al alcohol en la Región Europea de la OMS están relacionados con el consumo de alcohol, incluso si se trata de un consumo "ligero" o "moderado" - "menos de 1,5 litros de vino o menos de 3,5 litros de cerveza o menos de 450 mililitros de bebidas espirituosas por semana". [15] Esta nueva información sugiere que estos niveles de consumo deberían considerarse ahora de alto riesgo. Muchos países superan estos niveles por un margen significativo. Haciéndose eco de la opinión de la OMS, un número cada vez mayor de organismos nacionales de salud pública están dando prioridad a la abstinencia total ( teetotalismo ) y a unas directrices de consumo más estrictas en sus recomendaciones sobre el consumo de alcohol .
El consumo de alcohol aumenta el riesgo de cáncer de mama . [140] El alcohol también es una causa importante de cáncer de cabeza y cuello , especialmente cáncer de laringe . Este riesgo es aún mayor cuando se consume alcohol junto con tabaco . [31] [141]
El análisis cualitativo revela que es probable que la industria del alcohol desinforme al público sobre la relación entre el alcohol y el cáncer, de forma similar a la industria tabacalera . La industria del alcohol influye en las políticas sobre el alcohol y los mensajes de salud, incluidos los destinados a los escolares. [142]
El consumo excesivo diario de alcohol y el consumo excesivo de alcohol pueden provocar un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, enfermedad de la arteria coronaria , insuficiencia cardíaca , enfermedad hipertensiva mortal y aneurisma aórtico mortal . [143]
Un estudio de 2010 revisó las investigaciones sobre el alcohol y las enfermedades cardíacas. Se descubrió que el consumo moderado de alcohol no parecía empeorar las cosas para las personas que ya tenían problemas cardíacos. Pero lo que es más importante, los investigadores no dijeron que las personas que no beben deberían comenzar a beber para mejorar su salud cardíaca. [144] Por lo tanto, aún no se ha demostrado la seguridad y el posible efecto positivo del consumo moderado de alcohol en el sistema cardiovascular. Aun así, el alcohol es un riesgo importante para la salud, e incluso si el consumo moderado reduce el riesgo de algunas enfermedades cardiovasculares, podría aumentar el riesgo de otras. Por lo tanto, no se recomienda comenzar a beber alcohol con la esperanza de obtener algún beneficio. [143] [145]
La Federación Mundial del Corazón (2022) recomienda no consumir alcohol para una salud cardíaca óptima. [146] [147]
También se ha señalado que los estudios que sugieren un vínculo positivo entre el consumo de vino tinto y la salud cardíaca tenían una metodología defectuosa en la forma de comparar dos grupos de personas que en realidad no estaban emparejados adecuadamente. [147]
La miocardiopatía alcohólica (MCA) es una enfermedad en la que el consumo prolongado de alcohol provoca insuficiencia cardíaca. [148] La MCA es un tipo de miocardiopatía dilatada . El corazón no puede bombear sangre de manera eficiente, lo que provoca insuficiencia cardíaca. Puede afectar otras partes del cuerpo si la insuficiencia cardíaca es grave. Es más común en varones de entre 35 y 50 años.
El alcohol, clasificado como una ototoxina (toxina del oído), [149] puede contribuir a la pérdida de audición, a veces denominada "sordera de cóctel", después de la exposición a ruidos fuertes en entornos donde se bebe alcohol. [150] [151]
Los niños con trastorno del espectro alcohólico fetal (TEAF) tienen un mayor riesgo de tener dificultades auditivas.
La interrupción del consumo de alcohol tras un uso prolongado y prolongado y el desarrollo de tolerancia asociado (que da lugar a dependencia) puede provocar síntomas de abstinencia. La abstinencia de alcohol puede causar confusión , paranoia , ansiedad , insomnio , agitación , temblores , fiebre, náuseas, vómitos, disfunción autonómica , convulsiones y alucinaciones . En casos graves, puede producirse la muerte.
El delirium tremens es una enfermedad que requiere que las personas con un largo historial de consumo excesivo de alcohol se sometan a un régimen de desintoxicación del alcohol .
El alcohol es una de las drogas de las que resulta más peligroso prescindir. [153] Se han propuesto fármacos que ayudan a reestabilizar el sistema del glutamato, como la N-acetilcisteína, para el tratamiento de la adicción a la cocaína , la nicotina y el alcohol. [154]
Estudios de cohorte han demostrado que la combinación de anticonvulsivos y benzodiazepinas es más eficaz que otros tratamientos para reducir los índices de abstinencia de alcohol y acortar la duración de las estadías en la unidad de cuidados intensivos . [155]
Se ha demostrado que el óxido nitroso es un tratamiento eficaz y seguro para la abstinencia del alcohol. [156] La terapia con gases reduce el uso de medicamentos sedantes altamente adictivos (como las benzodiazepinas y los barbitúricos).
Las investigaciones han analizado los efectos del alcohol en la cantidad de cortisol que se produce en el cuerpo humano. Se ha demostrado que el consumo continuo de alcohol durante un período prolongado aumenta los niveles de cortisol en el cuerpo. El cortisol se libera durante períodos de mucho estrés y puede provocar la interrupción temporal de otros procesos físicos, lo que provoca daños físicos al cuerpo.
Existe una fuerte asociación entre la gota y el consumo de alcohol y bebidas azucaradas, [157] siendo el vino un riesgo algo menor que la cerveza o las bebidas espirituosas . [158] [159]
La cetoacidosis alcohólica (AKA) es un grupo específico de síntomas y estado metabólico relacionado con el consumo de alcohol. [160] Los síntomas a menudo incluyen dolor abdominal, vómitos, agitación, frecuencia respiratoria rápida y un olor "afrutado" específico. [161] La conciencia generalmente es normal. [162] Las complicaciones pueden incluir muerte súbita. [162]
El abuso de alcohol suele coincidir con problemas de salud mental. Muchas personas que padecen trastornos psiquiátricos también presentan conductas problemáticas con la bebida. [163] Por ejemplo, el alcohol puede desempeñar un papel en la depresión : hasta el 10 % de los casos de depresión masculina en algunos países europeos están relacionados con el consumo de alcohol. [164]
La investigación genética psiquiátrica continúa explorando la compleja interacción entre el consumo de alcohol, los factores genéticos y los resultados de salud mental; un estudio de 2024 encontró que el consumo excesivo de alcohol y la metilación del ADN relacionada con el alcohol pueden contribuir directamente a las causas de los trastornos mentales , posiblemente a través de la expresión alterada de los genes afectados. [165]
El síndrome de Austria , también conocido como tríada de Osler, es una afección médica que recibió su nombre en honor a Robert Austrian en 1957. La presentación de la afección consiste en neumonía , endocarditis y meningitis , todas causadas por Streptococcus pneumoniae . Se asocia con el alcoholismo debido al hipoesplenismo (funcionamiento esplénico reducido ) y se puede observar en hombres entre 40 y 60 años. [166] Robert Austrian no fue el primero en describir la afección, pero Richard Heschl (alrededor de la década de 1860) o William Osler no pudieron vincular los signos con la bacteria porque la microbiología aún no estaba desarrollada.
La principal causa de la tríada de Osler (síndrome austríaco) es Streptococcus pneumoniae , que suele asociarse al consumo excesivo de alcohol.
La polineuropatía alcohólica es un trastorno neurológico en el que los nervios periféricos de todo el cuerpo funcionan mal simultáneamente . Se define por la degeneración axonal en las neuronas de los sistemas sensorial y motor y se produce inicialmente en los extremos distales de los axones más largos del cuerpo . Este daño nervioso hace que una persona experimente dolor y debilidad motora, primero en los pies y las manos y luego progresando a nivel central. La polineuropatía alcohólica es causada principalmente por el alcoholismo crónico ; sin embargo, también se sabe que las deficiencias de vitaminas contribuyen a su desarrollo.
Los bebés expuestos al alcohol, las benzodiazepinas, los barbitúricos y algunos antidepresivos (ISRS) durante el embarazo pueden experimentar abstinencia neonatal . [167]
El inicio de la presentación clínica generalmente aparece entre 48 y 72 horas después del nacimiento, pero puede demorar hasta 8 días. [168] [169]
El consumo de alcohol se asocia con una menor concentración de espermatozoides , un porcentaje de morfología normal y un menor volumen de semen, pero no con la motilidad de los espermatozoides . [170]
El consumo de alcohol puede aumentar el riesgo de sufrir trastornos del sueño , incluido el insomnio , [171] el síndrome de piernas inquietas , [172] y la apnea del sueño . [173]
El consumo frecuente de bebidas alcohólicas es un factor importante que contribuye a los casos de hipertrigliceridemia . [174]
El consumo excesivo de alcohol se asocia frecuentemente con la porfiria cutánea tarda (PTC). [175]
El consumo de alcohol es un factor de riesgo para la contractura de Dupuytren . [176] [177]
La mayoría de las personas con enfermedad respiratoria exacerbada por aspirina experimentan reacciones respiratorias al alcohol. [178]
El consumo de alcohol se asocia estereotípicamente con el crimen, [181] tanto violento como no violento. [121] Algunos delitos están vinculados exclusivamente al alcohol, como la intoxicación pública o el consumo de alcohol por parte de menores de edad , mientras que otros simplemente tienen más probabilidades de ocurrir junto con el consumo de alcohol. Los autores de delitos tienen muchas más probabilidades de estar intoxicados que las víctimas de delitos. Se han aprobado muchas leyes sobre el alcohol para penalizar varias actividades relacionadas con el alcohol. [181] [182] El consumo de alcohol por parte de menores de edad y la conducción en estado de ebriedad son los delitos específicos de alcohol más frecuentes en los Estados Unidos [181] y un problema importante en muchos países del mundo. [183] [184] [185] Aproximadamente un tercio de los arrestos en los Estados Unidos involucran el abuso de alcohol, [121] y los arrestos por delitos relacionados con el alcohol constituyen una alta proporción de todos los arrestos realizados por la policía en los EE. UU. y en otros lugares. [186] En general, los programas destinados a reducir el consumo de alcohol de la sociedad, incluida la educación en las escuelas, se consideran una solución eficaz a largo plazo. Las estrategias destinadas a reducir el consumo de alcohol entre los delincuentes adultos tienen distintas estimaciones de eficacia. [187] La vigilancia de los desórdenes callejeros relacionados con el alcohol y la aplicación de controles de cumplimiento en los establecimientos que expenden alcohol han demostrado ser eficaces para reducir la percepción pública y el temor a las actividades delictivas. [181]
A principios de la década de 2000, el costo monetario de los delitos relacionados con el alcohol solo en los Estados Unidos se ha estimado en más de $205 mil millones, el doble del costo económico de todos los demás delitos relacionados con las drogas . [188] En un período similar en el Reino Unido, el costo del crimen y sus efectos antisociales se estimó en £7.3 mil millones. [187] Otra estimación para el Reino Unido del costo anual de los delitos relacionados con el alcohol sugirió el doble de esa estimación, entre £8 y 13 mil millones. [189] Los patrones de consumo de riesgo son particularmente problemáticos en Rusia, México y algunas partes de África. [190] El alcohol se asocia más comúnmente con delitos violentos y no violentos que las drogas como la marihuana . [121]
El consumo pasivo de alcohol , al igual que el tabaquismo pasivo , se refiere al daño causado a otras personas como resultado del consumo de bebidas alcohólicas. Entre ellos se incluyen los fetos no nacidos y los hijos de padres que beben en exceso, los conductores ebrios , los accidentes, la violencia doméstica y las agresiones sexuales relacionadas con el alcohol [191]
Los delitos contra el orden público causados por el consumo de alcohol incluyen la conducción en estado de ebriedad , la violencia doméstica y las agresiones sexuales relacionadas con el alcohol .
Un estudio de 2002 determinó que el 41% de las personas que resultaron heridas fatalmente en accidentes de tránsito se produjeron en accidentes relacionados con el alcohol. [192] El abuso de alcohol está asociado con más del 40% de las muertes que ocurren en accidentes automovilísticos cada año. [121] El riesgo de sufrir un accidente automovilístico fatal aumenta exponencialmente con el nivel de alcohol en la sangre del conductor. [193]
La mayoría de los países han aprobado leyes que prohíben conducir un vehículo de motor bajo los efectos del alcohol. En los EE. UU., estos delitos generalmente se conocen como conducir bajo la influencia (DUI), aunque existen muchas variaciones de nombres entre jurisdicciones, como conducir en estado de ebriedad (DWI). [194] Con el consumo de alcohol, el nivel de intoxicación de un conductor ebrio generalmente se determina mediante una medición del contenido de alcohol en sangre o BAC; pero esto también se puede expresar como una medición de prueba de aliento, a menudo denominada BrAC. Una medición de BAC o BrAC que exceda el nivel de umbral específico, como 0,08% en los EE. UU., [195] define el delito penal sin necesidad de probar el deterioro. [196] En algunas jurisdicciones, existe una categoría agravada del delito en un nivel de BAC más alto, como 0,12%, 0,15% o 0,25%. En muchas jurisdicciones, los agentes de policía pueden realizar pruebas de campo a los sospechosos para buscar signos de intoxicación.
La negligencia en el consumo de alcohol puede tener un efecto dominó sobre el comportamiento responsable con el medio ambiente. Ejemplos:
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La embriaguez o intoxicación pública es un problema común en muchas jurisdicciones. Las leyes sobre intoxicación pública varían ampliamente según la jurisdicción, pero incluyen leyes sobre molestias públicas, leyes sobre envases abiertos y prohibiciones de beber alcohol en público o en ciertas áreas. Los infractores suelen ser individuos de clase baja y este delito tiene una tasa de reincidencia muy alta , con numerosos casos de casos repetidos de arresto, cárcel y liberación sin tratamiento. El alto número de arrestos por embriaguez pública a menudo refleja reincidencias de los mismos infractores. [186]
La violación es cualquier actividad sexual que se produce sin el consentimiento libre y otorgado de una de las partes implicadas. Esto incluye la agresión sexual facilitada por el alcohol , que se considera violación en la mayoría de las jurisdicciones, si no en todas, [199], o la extracción no consentida del preservativo , que está penalizada en algunos países (véase el mapa a continuación).
Un estudio de 2008 concluyó que los violadores consumían cantidades relativamente altas de alcohol y usaban condones con poca frecuencia durante las agresiones, lo que se asoció a un aumento significativo de la transmisión de ETS. [200] Esto también aumenta el riesgo de embarazo por violación para las víctimas femeninas. Algunas personas recurren a las drogas o al alcohol para hacer frente al trauma emocional después de una violación; el uso de estos durante el embarazo puede dañar al feto. [201]
Una de las drogas más comunes en las violaciones durante una cita es el alcohol, [203] [204] [205] administrado subrepticiamente [206] o consumido voluntariamente, [203] lo que deja a la víctima sin poder tomar decisiones informadas o dar su consentimiento. El perpetrador luego facilita la agresión sexual o la violación , un delito conocido como agresión sexual facilitada por alcohol o drogas (DFSA). [207] [199] [208] Sin embargo, el sexo con una víctima inconsciente se considera violación en la mayoría de las jurisdicciones, si no en todas, y algunos agresores han cometido "violaciones de conveniencia" mediante las cuales han atacado a una víctima después de que esta había quedado inconsciente por beber demasiado. [209] El riesgo de que las personas experimenten o perpetren violencia sexual y conducta sexual riesgosa aumenta con el abuso de alcohol , [210] y con el consumo de bebidas alcohólicas con cafeína . [211] [212]
La extracción no consentida del condón , o "stealthing", [213] es la práctica de una persona de quitarse un condón durante una relación sexual sin consentimiento, cuando su pareja sexual solo ha consentido a tener relaciones sexuales protegidas con condón. [214] [215] Dañar intencionalmente un condón antes o durante la relación sexual también puede denominarse stealthing, [216] independientemente de quién dañó el condón.
El consumo de alcohol puede ser riesgoso en situaciones sexuales. Puede afectar el juicio y dificultar que ambas personas den o reciban un consentimiento sexual informado . Sin embargo, los antecedentes de agresión sexual e intoxicación alcohólica son factores asociados con un mayor riesgo de que los hombres empleen la extracción del preservativo sin consentimiento y participen en conductas sexualmente agresivas con sus parejas femeninas. [217] [218]
El consumo de alcohol es un factor documentado en la violencia sexual en tiempos de guerra .
Por ejemplo, durante la liberación de Serbia, los soldados del Ejército Rojo soviético cometieron violaciones contra mujeres durante su avance hacia Berlín a finales de 1944 y principios de 1945 durante la Segunda Guerra Mundial . El periodista serbio Vuk Perišić dijo sobre las violaciones: "Las violaciones fueron extremadamente brutales, bajo la influencia del alcohol y generalmente por parte de un grupo de soldados. Los soldados soviéticos no prestaron atención al hecho de que Serbia era su aliado, y no hay duda de que el alto mando soviético aprobó tácitamente la violación". [219]
Si bien durante la Segunda Guerra Mundial no existía una ley internacional codificada que prohibiera específicamente la violación, ya existían principios de derecho internacional consuetudinario que condenaban la violencia contra los civiles. Estos principios formaron la base para la elaboración de leyes más explícitas después de la guerra, [220] incluidos los Principios de Núremberg establecidos en 1950.
La Organización Mundial de la Salud ha señalado que de los problemas sociales creados por el uso nocivo del alcohol, "el crimen y la violencia relacionados con el consumo de alcohol" son probablemente el problema más significativo. [190] En los Estados Unidos, el 15% de los robos, el 63% de los incidentes de violencia de pareja, el 37% de las agresiones sexuales, el 45-46% de las agresiones físicas y el 40-45% de los homicidios (asesinatos) involucraron el uso de alcohol. [222] [188] Un estudio de 1983 para los Estados Unidos encontró que el 54% de los perpetradores de crímenes violentos, arrestados en ese país, habían estado consumiendo alcohol antes de sus delitos. [186] En 2002, se estimó que 1 millón de crímenes violentos en los EE. UU. estaban relacionados con el consumo de alcohol. [121] Más del 43% de los encuentros violentos con la policía involucran alcohol. [121] El alcohol está implicado en más de dos tercios de los casos de violencia de pareja . [121] Los estudios también sugieren que puede haber vínculos entre el abuso de alcohol y el abuso infantil . [181] En el Reino Unido, en 2015/2016, el 39% de los involucrados en delitos violentos estaban bajo la influencia del alcohol. [223] Una parte significativa, el 40%, de las víctimas de homicidio dieron positivo en las pruebas de alcohol en los EE. UU. [224] Los estudios internacionales son similares, con una estimación de que el 63% de los delitos violentos en todo el mundo involucran el uso de alcohol. [188]
La relación entre el alcohol y la violencia aún no se entiende completamente, ya que su impacto varía en diferentes individuos. [ cita requerida ] Los estudios y teorías del abuso del alcohol sugieren, entre otros, que el uso de alcohol probablemente reduce la percepción y la conciencia del infractor de las consecuencias de sus acciones. [205] [181] [186] [225] El consumo excesivo de alcohol se asocia con vulnerabilidad a lesiones, discordia marital y violencia doméstica . [121] Los bebedores moderados participan con mayor frecuencia en violencia íntima que los bebedores leves y los abstemios, sin embargo, generalmente son los bebedores empedernidos y/o los bebedores compulsivos los que están involucrados en las formas más crónicas y graves de agresión. La investigación encontró que los factores que aumentan la probabilidad de violencia relacionada con el alcohol incluyen temperamento difícil, hiperactividad, creencias hostiles, antecedentes de violencia familiar, bajo rendimiento escolar, compañeros delincuentes, creencias criminógenas sobre los efectos del alcohol, impulsividad y trastorno de personalidad antisocial. Las probabilidades, la frecuencia y la gravedad de los ataques físicos están correlacionadas positivamente con el consumo de alcohol. A su vez, la violencia disminuye después del tratamiento conductual del alcoholismo marital. [181]
Se han producido brotes de intoxicación por metanol cuando se utiliza para mezclar aguardiente casero (licor de contrabando). [226] Esto se hace habitualmente para aumentar el volumen del producto original y obtener beneficios. Debido a sus similitudes tanto en apariencia como en olor con el etanol (el alcohol de las bebidas), es difícil diferenciarlos.
El metanol es un alcohol tóxico. Si se ingieren tan sólo 10 ml de metanol puro, por ejemplo, puede descomponerse en ácido fórmico , que puede causar ceguera permanente por destrucción del nervio óptico , y 30 ml son potencialmente fatales, [227] aunque la dosis letal media es típicamente de 100 ml (3,4 fl oz) (es decir, 1–2 ml/kg de peso corporal de metanol puro [228] ). La dosis de referencia para el metanol es de 2,0 mg/kg/día. [229] Los efectos tóxicos tardan horas en aparecer, y los antídotos efectivos a menudo pueden prevenir el daño permanente. [227]
La India tiene una próspera industria de destilación ilegal de alcohol, y lotes contaminados con metanol han matado a más de 2.000 personas en las últimas tres décadas .
Los métodos alternativos de administración de alcohol, como el enema de alcohol , la inhalación de alcohol , la inhalación ocular con vodka o el uso de alcohol en polvo (que puede agregarse al agua para preparar una bebida alcohólica o inhalarse con un nebulizador ), conllevan riesgos importantes para la salud.
El consumo excesivo de alcohol es un estilo de consumo popular en varios países del mundo y se superpone en cierta medida con el consumo social , ya que suele realizarse en grupo. Sin embargo, el grado de intoxicación varía entre las distintas culturas que participan en esta práctica y dentro de ellas. Un consumo excesivo de alcohol puede durar horas, varios días o, en caso de abuso prolongado, incluso semanas. Debido a los efectos a largo plazo del abuso de alcohol, el consumo excesivo de alcohol se considera un importante problema de salud pública . [119]
El consumo excesivo de alcohol es más común en los varones, durante la adolescencia y la adultez temprana. El consumo excesivo y regular de alcohol se asocia con efectos adversos en los sistemas de órganos neurológicos , cardíacos , gastrointestinales , hematológicos , inmunológicos y musculoesqueléticos , además de aumentar el riesgo de trastornos psiquiátricos inducidos por el alcohol . [230] [231] Una revisión de la literatura en EE. UU. encontró que hasta un tercio de los adolescentes beben en exceso, y el 6 % alcanza el umbral de tener un trastorno por consumo de sustancias relacionado con el alcohol . [232] Aproximadamente una de cada 25 mujeres bebe en exceso durante el embarazo, lo que puede provocar síndrome de alcoholismo fetal y trastornos del espectro alcohólico fetal . [233] El consumo excesivo de alcohol durante la adolescencia se asocia con accidentes de tráfico y otros tipos de accidentes, comportamiento violento y suicidio. Cuanto más a menudo bebe un niño o adolescente y cuanto más joven sea, más probabilidades hay de que desarrolle un trastorno por consumo de alcohol, incluido el alcoholismo. Un gran número de adolescentes que beben en exceso también consumen otras sustancias psicotrópicas. [234]
En la autorregulación emocional , algunas personas recurren a drogas como el alcohol. El consumo de drogas , un ejemplo de modulación de la respuesta, puede utilizarse para alterar las respuestas fisiológicas asociadas a las emociones. Por ejemplo, el alcohol puede producir efectos sedantes y ansiolíticos . [235] Un estudio de 2013 descubrió que los mecanismos de defensa inmaduros están vinculados a la valoración más alta de la comida chatarra , el alcohol y la televisión . [236]
Existe una vía de doble sentido entre la soledad y el consumo de alcohol. Las personas que beben más de una vez a la semana tienden a sentirse más solas, según un estudio sobre trabajadores japoneses durante la pandemia de COVID-19. [237] Por otro lado, los sentimientos de soledad también pueden llevar a las personas a beber más, como se muestra en otro estudio. [238] La soledad es un factor de riesgo importante para la depresión y el alcoholismo. [239]
El alcohol puede provocar una comunicación hiriente .
Las llamadas en estado de ebriedad se refieren a una persona intoxicada que hace llamadas telefónicas que probablemente no haría si estuviera sobria , a menudo un individuo solitario que llama a sus antiguos o actuales intereses amorosos.
Un estudio de 2021, que examinó la relación entre los mensajes de texto en estado de ebriedad y la desregulación emocional , encontró una correlación positiva. Los hallazgos sugieren que las intervenciones dirigidas a las habilidades de regulación emocional pueden ser beneficiosas. [240]
In vino veritas es unafraselatina'en el vino está la verdad', lo que sugiere que una persona bajo la influencia del alcohol tiene más probabilidades de expresar sus pensamientos y deseos ocultos.
Algunos estudios han establecido una conexión entre la cultura de las relaciones sexuales ocasionales y el consumo de sustancias. [241] La mayoría de los estudiantes dijeron que sus relaciones sexuales ocasionales ocurrieron después de beber alcohol. [241] [242] [243] Frietas afirmó que en su estudio, las relaciones entre el consumo de alcohol y la escena de fiesta y entre el alcohol y la cultura de las relaciones ocasionales eran "imposibles de pasar por alto". [244] : 41
Los estudios sugieren que el grado de intoxicación alcohólica en los jóvenes se correlaciona directamente con el nivel de comportamiento de riesgo, [245] como tener múltiples parejas sexuales . [246]
En 2018, el primer estudio de este tipo descubrió que el alcohol y las bebidas energéticas con cafeína están relacionadas con el sexo casual y riesgoso entre adultos en edad universitaria. [212]
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La intoxicación por alcohol se asocia con un mayor riesgo de que las personas se involucren en conductas sexuales riesgosas , como sexo sin protección. [247] Tanto los hombres, [248] como las mujeres, [249] informaron mayores intenciones de evitar el uso de condón cuando estaban intoxicados por alcohol.
El coito interrumpido , también conocido como retirada, extracción o método de retirada, es un método anticonceptivo durante las relaciones sexuales con penetración , mediante el cualse retira el pene de la vagina o el ano antes de la eyaculación para que el eyaculado ( semen ) pueda ser desviado en un esfuerzo por evitar la inseminación . [250] [251] El coito interrumpido conlleva un riesgo de ITS y embarazo no deseado . Este riesgo es especialmente alto durante la intoxicación alcohólica porque la menor inhibición sexual puede dificultar la retirada a tiempo.
Las mujeres con embarazos no deseados tienen más probabilidades de fumar tabaco , [252] beber alcohol durante el embarazo, [253] [254] y beber en exceso durante el embarazo, [252] lo que da lugar a peores resultados de salud. [253] (Véase también: trastorno del espectro alcohólico fetal ).
Las trabajadoras sexuales de los países de ingresos bajos y medios tienen tasas elevadas de consumo nocivo de alcohol, lo que se asocia a un mayor riesgo de conductas sexuales de riesgo. [58] Una chica de bar participa en una transacción conocida como multa de bar, que es una tarifa que paga un cliente a los operadores de un bar o discoteca en el este y el sudeste de Asia, lo que le permite salir temprano del trabajo, normalmente para acompañar a un cliente fuera para recibir servicios sexuales. [255] Las pruebas de detección realizadas en la década de 1990 en Malawi, un país africano, indicaron que alrededor del 80 por ciento de las chicas de bar eran portadoras del virus del VIH . Las investigaciones realizadas en ese momento indicaron que la necesidad económica era una consideración importante para participar y persistir en el trabajo sexual. [256]
El alcohol causa una plétora de efectos perjudiciales en la sociedad. [121] Una revisión sistemática de 2023 estimó que los costos sociales del consumo de alcohol rondan el 2,6% del PIB . [257] Muchas visitas a salas de emergencia implican el consumo de alcohol. [121] La disponibilidad y las tasas de consumo de alcohol y las tasas de alcohol están asociadas positivamente con las molestias , el merodeo , la mendicidad y la conducta desordenada en el espacio público . [181]
Un estudio de 2011 puso en tela de juicio la percepción de que la heroína es la sustancia más peligrosa. La investigación sugiere que, al considerar los costos sociales, físicos y financieros más amplios, el alcohol puede ser más dañino. [258]
Las personas que interactúan con o comparten contenido relacionado con el alcohol en los servicios de redes sociales tienden a exhibir niveles más altos de consumo de alcohol y problemas relacionados. [259] El exceso de trabajo está vinculado a un mayor riesgo de consumo no saludable de alcohol. [260] Además, el desempleo puede aumentar el riesgo de consumo de alcohol y tabaquismo. [261] Hasta un 15% de los empleados muestran comportamientos problemáticos relacionados con el alcohol en el lugar de trabajo, como beber antes de ir a trabajar o incluso beber en el trabajo. [121]
Muchos estudiantes que asisten a colegios, universidades y otras instituciones de educación superior consumen bebidas alcohólicas . Las leyes y la cultura social en torno a esta práctica varían según el país y el tipo de institución, y dentro de una institución, algunos estudiantes pueden beber en exceso mientras que otros pueden no beber en absoluto . En los Estados Unidos, el consumo de alcohol tiende a estar particularmente asociado con las fraternidades .
El abuso de alcohol entre los estudiantes universitarios se refiere a conductas de consumo de alcohol poco saludables por parte de los estudiantes universitarios y universitarios. Si bien la edad legal para beber varía según el país, la gran cantidad de estudiantes menores de edad que consumen alcohol ha presentado muchos problemas y consecuencias para las universidades. Las causas del abuso de alcohol tienden a ser la presión de grupo , la participación en fraternidades o hermandades y el estrés . Los estudiantes universitarios que abusan del alcohol pueden sufrir problemas de salud , bajo rendimiento académico o consecuencias legales. La prevención y el tratamiento incluyen asesoramiento en el campus, una aplicación más estricta de las normas sobre el consumo de alcohol por parte de menores de edad o un cambio en la cultura del campus.
Investigaciones recientes indican que la abundancia de tiendas minoristas de alcohol y la disponibilidad de bebidas alcohólicas baratas están vinculadas al consumo excesivo de alcohol entre los estudiantes universitarios . [262]
El consumo de alcohol puede contribuir a la pobreza secundaria (cuando las personas vuelven a caer en la pobreza después de haberla superado). La Oficina de Estadísticas Laborales determinó que "el consumidor estadounidense medio dedica el 1 por ciento de todo su gasto al alcohol". [263]
Algunos destinos turísticos populares están tomando medidas enérgicas contra el impacto del consumo excesivo de alcohol en el turismo. En un esfuerzo por promover una industria turística más sostenible , estos lugares están implementando nuevas regulaciones para frenar el consumo excesivo de alcohol . Esto incluye Llucmajor , Palma , Calvià ( Magaluf ) en Mallorca y Sant Antoni en Ibiza , donde se prohibirá la venta de alcohol a altas horas de la noche. Esto llega después de años de problemas con los turistas ruidosos y los impactos negativos que tiene en los residentes locales. [264]
La mayoría de las personas están bajo la influencia de drogas sedantes-hipnóticas (como el alcohol o las benzodiazepinas) cuando mueren por suicidio, [265] con alcoholismo presente entre el 15% y el 61% de los casos. [266] Los países que tienen tasas más altas de consumo de alcohol y una mayor densidad de bares generalmente también tienen tasas más altas de suicidio. [267] Alrededor del 2,2-3,4% de aquellos que han sido tratados por alcoholismo en algún momento de su vida mueren por suicidio. [267] Los alcohólicos que intentan suicidarse son generalmente hombres, mayores y han tratado de quitarse la vida en el pasado. [266] En los adolescentes que abusan del alcohol, las disfunciones neurológicas y psicológicas pueden contribuir al aumento del riesgo de suicidio. [268]
Un estudio de 2023 sugiere que existe un vínculo entre el consumo de alcohol y peores resultados de COVID-19 . Los investigadores analizaron datos de más de 1,6 millones de personas y descubrieron que cualquier nivel de consumo de alcohol aumentaba el riesgo de enfermedad grave, ingreso en la unidad de cuidados intensivos y necesidad de ventilación en comparación con los abstemios. Incluso un historial de consumo de alcohol se asoció con un mayor riesgo de COVID-19 grave. Estos hallazgos sugieren que evitar el alcohol por completo podría ser beneficioso durante la pandemia. [269]
Vea la sección de insulina.
El consumo de alcohol puede ser especialmente peligroso para quienes tienen daño hepático preexistente debido a hepatitis B o C. Incluso cantidades relativamente bajas de alcohol pueden poner en peligro la vida en estos casos, [270] por lo que se recomienda encarecidamente una estricta adherencia a la abstinencia. [271]
El alcohol puede liberar histamina en personas con intolerancia a la histamina . [272]
Los trastornos mentales pueden ser un factor de riesgo importante para el abuso del alcohol.
El abuso de alcohol , la dependencia del alcohol y el alcoholismo son comórbidos con los trastornos de ansiedad . [273] [274] Con el diagnóstico dual , los síntomas iniciales de la enfermedad mental tienden a aparecer antes que los del abuso de sustancias. [275] Las personas con afecciones de salud mental comunes, como depresión, ansiedad o fobias , tienen el doble de probabilidades de informar también que tienen un trastorno por consumo de alcohol, en comparación con aquellos sin estos desafíos de salud mental. [276] El alcohol es un factor de riesgo importante para la autolesión . [277] Las personas con trastornos de ansiedad que se automedican con drogas o alcohol también pueden tener una mayor probabilidad de ideación suicida . [278]
En pacientes con enfermedad de úlcera péptica (PUD), la capa mucosa se descompone por el etanol. La PUD se asocia comúnmente con la bacteria Helicobacter pylori , que secreta una toxina que debilita la pared mucosa, permitiendo que el ácido y las enzimas proteicas penetren la barrera debilitada. Debido a que el alcohol estimula el estómago para que secrete ácido, una persona con PUD debe evitar beber alcohol con el estómago vacío. Beber alcohol provoca una mayor liberación de ácido, lo que daña aún más la pared del estómago ya debilitada. [279] Las complicaciones de esta enfermedad pueden incluir un dolor ardiente en el abdomen, distensión abdominal y, en casos graves, la presencia de heces de color negro oscuro indica sangrado interno. [97] A una persona que bebe alcohol regularmente se le recomienda encarecidamente que reduzca su consumo para prevenir el agravamiento de la PUD. [97]
La evasión de la dosis inducida por el alcohol (EAD) es, por definición, una liberación rápida no intencionada de grandes cantidades de un fármaco determinado, cuando se administra a través de una dosis de liberación modificada mientras se ingiere etanol. [280] Esto se considera una desventaja farmacéutica debido al alto riesgo de causar toxicidad inducida por el fármaco al aumentar la absorción y la concentración sérica por encima de la ventana terapéutica del fármaco. La mejor forma de prevenir esta interacción es evitar la ingestión conjunta de ambas sustancias o utilizar formulaciones específicas de liberación controlada que sean resistentes a la EAD.
El alcohol puede intensificar la sedación causada por los antipsicóticos y ciertos antidepresivos . [281]
Alcohol combinado con cannabis (que no debe confundirse con tintura de cannabis que contiene cantidades minúsculas de alcohol), conocido como cross-fading , puede fácilmente causar vértigo en personas que están borrachas y fuman cannabis potente; el etanol aumenta los niveles plasmáticos de tetrahidrocannabinol , lo que sugiere que el etanol puede aumentar la absorción de tetrahidrocannabinol. [282]
TOMSO es una droga psicodélica menos conocida y una anfetamina sustitutiva . TOMSO fue sintetizada por primera vez por Alexander Shulgin . Según el libro de Shulgin PiHKAL , TOMSO es inactiva por sí sola y requiere el consumo de alcohol para volverse activa. [283]
El alcohol puede intensificar la sedación causada por hipnóticos / sedantes como barbitúricos , benzodiazepinas , antihistamínicos sedantes , opioides , no benzodiazepinas / fármacos Z (como zolpidem y zopiclona ). [281]
El disulfiram inhibe la enzima acetaldehído deshidrogenasa , lo que a su vez produce una acumulación de acetaldehído, un metabolito tóxico del etanol con efectos desagradables. El medicamento o fármaco se utiliza habitualmente para tratar el trastorno por consumo de alcohol y provoca síntomas inmediatos parecidos a los de la resaca tras el consumo de alcohol; este efecto se conoce ampliamente como efecto disulfiram .
El metronidazol es un agente antibacteriano que mata las bacterias dañando el ADN celular y, por lo tanto, la función celular. [284] El metronidazol se suele administrar a personas que tienen diarrea causada por la bacteria Clostridium difficile . A los pacientes que toman metronidazol a veces se les recomienda evitar el alcohol, incluso después de 1 hora de la última dosis. Aunque datos más antiguos sugerían un posible efecto similar al del disulfiram del metronidazol, datos más recientes lo han cuestionado y sugieren que en realidad no tiene este efecto.
El consumo de alcohol puede causar hipoglucemia en diabéticos que toman ciertos medicamentos, como insulina o sulfonilurea , al bloquear la gluconeogénesis . [285]
El uso concomitante de AINE con alcohol y/o productos de tabaco aumenta significativamente el riesgo ya elevado de úlceras pépticas durante el tratamiento con AINE. [286] [ se necesita una mejor fuente ]
El riesgo de sangrado estomacal aumenta aún más cuando se toma aspirina con alcohol o warfarina . [287] [288]
Estudios controlados en animales y humanos mostraron que la cafeína ( bebidas energéticas ) en combinación con alcohol aumentó el deseo de consumir más alcohol con mayor fuerza que el alcohol solo. [289] Estos hallazgos corresponden a datos epidemiológicos que indican que las personas que consumen bebidas energéticas generalmente mostraron una mayor tendencia a tomar alcohol y otras sustancias. [290] [291]
El etanol interactúa con la cocaína in vivo para producir cocaetileno , otra sustancia psicoactiva que puede ser sustancialmente más cardiotóxica que la cocaína o el alcohol por sí solos. [292] [293]
La formación de etilfenidato parece ser más común cuando se consumen grandes cantidades de metilfenidato y alcohol al mismo tiempo, como en situaciones de uso no médico o de sobredosis. [294] Sin embargo, solo un pequeño porcentaje del metilfenidato consumido se convierte en etilfenidato. [295]
Si bien los nicotinis imitan el nombre de cócteles clásicos como el appletini (su nombre deriva de "martini"), combinar nicotina con alcohol es una mala idea. El tabaco y la nicotina en realidad aumentan las ansias de alcohol, lo que hace que esta combinación sea riesgosa. [296]
Los pasos que limitan la velocidad de eliminación del etanol son comunes a otras sustancias. Como resultado, la concentración de alcohol en sangre se puede utilizar para modificar la velocidad de metabolismo de alcoholes tóxicos, como el metanol y el etilenglicol. El metanol en sí no es muy tóxico, pero sus metabolitos formaldehído y ácido fórmico sí lo son; por lo tanto, para reducir la velocidad de producción y concentración de estos metabolitos nocivos, se puede ingerir etanol. [297] La intoxicación por etilenglicol se puede tratar de la misma manera.
También se sabe que el consumo excesivo de alcohol afecta el metabolismo de la warfarina y puede elevar el INR, aumentando así el riesgo de sangrado. [298] El prospecto de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) sobre la warfarina indica que se debe evitar el consumo de alcohol. [299] La Clínica Cleveland sugiere que cuando se toma warfarina no se debe beber más de "una cerveza, 6 onzas de vino o un trago de alcohol por día". [300]
Los niveles de enzimas hepáticas en el torrente sanguíneo deben controlarse con frecuencia en bebedores diarios de alcohol, mujeres embarazadas, usuarios de drogas intravenosas, personas mayores de 35 años y aquellos que tienen enfermedad hepática crónica, disfunción renal grave, neuropatía periférica o infección por VIH, ya que tienen más probabilidades de desarrollar hepatitis por INH. [301] [302]
El alcohol actúa en el cerebro principalmente aumentando los efectos del ácido γ-aminobutírico (GABA), [303] el principal neurotransmisor inhibidor del cerebro; al facilitar las acciones del GABA, el alcohol suprime la actividad del SNC. [303]
La farmacología del etanol involucra tanto la farmacodinámica (cómo afecta al cuerpo) como la farmacocinética (cómo lo procesa el cuerpo). En el cuerpo, el etanol afecta principalmente al sistema nervioso central, actuando como depresor y causando sedación, relajación y disminución de la ansiedad. El mecanismo exacto sigue siendo un misterio, pero se ha demostrado que el etanol afecta los canales iónicos regulados por ligando, particularmente el receptor GABA A .
Después de la ingestión oral, el etanol se absorbe a través del estómago y los intestinos hacia el torrente sanguíneo. El etanol es altamente soluble en agua y se difunde pasivamente por todo el cuerpo, incluido el cerebro. Poco después de la ingestión, comienza a metabolizarse, en un 90% o más, por el hígado. Una bebida estándar es suficiente para saturar casi por completo la capacidad del hígado para metabolizar el alcohol. El metabolito principal es el acetaldehído, un carcinógeno tóxico. El acetaldehído luego se metaboliza en acetato iónico por la enzima aldehído deshidrogenasa (ALDH). El acetato no es cancerígeno y tiene baja toxicidad, [304] pero se ha implicado en causar resacas. [305] [306] El acetato se descompone aún más en dióxido de carbono y agua y finalmente se elimina del cuerpo a través de la orina y el aliento. Entre el 5 y el 10% del etanol se excreta sin cambios en el aliento, la orina y el sudor.
El alcohol también afecta directamente a varios otros sistemas de neurotransmisores, incluidos los de glutamato , glicina , acetilcolina y serotonina . [307] [308] Los efectos placenteros de la ingestión de alcohol son el resultado de mayores niveles de dopamina y opioides endógenos en las vías de recompensa del cerebro. [309] [310]
Los síntomas de una sobredosis de etanol pueden incluir náuseas, vómitos, depresión del sistema nervioso central, coma, insuficiencia respiratoria aguda o muerte. Niveles incluso inferiores al 0,1% pueden causar intoxicación, y la inconsciencia suele producirse con concentraciones del 0,3 al 0,4%. [281] La muerte por consumo de etanol es posible cuando los niveles de alcohol en sangre alcanzan el 0,4%. Un nivel en sangre del 0,5% o más suele ser mortal. La dosis letal media oral (LD50 ) de etanol en ratas es de 5628 mg/kg. Traducido directamente a los seres humanos, esto significaría que si una persona que pesa 70 kg (150 lb) bebiera un vaso de 500 ml (17 US fl oz) de etanol puro, teóricamente tendría un riesgo del 50% de morir. El nivel de alcohol en sangre más alto jamás registrado, en el que el sujeto sobrevivió, es del 1,41%. [311]
Un estudio retrospectivo de casos y controles realizado entre 1990 y 2001 concluyó que el consumo de alcohol era responsable de más de la mitad de todas las muertes entre adultos rusos de 15 a 54 años, lo que influía significativamente en las tasas de mortalidad relacionadas con causas como accidentes, violencia y diversas enfermedades. [312]
En los EE.UU., la DEA ha afirmado que las drogas ilegales son más mortales que el alcohol, citando datos del CDC de 2000 que muestran cifras de muertes similares a pesar del uso más amplio del alcohol. [313] Sin embargo, esta comparación es discutida; un artículo de JAMA informó que las muertes relacionadas con el alcohol en 2000 fueron 85.000, significativamente más altas que la cifra de la DEA de 18.539. [314] [315]
El etanol se clasifica como una hepatotoxina , [316] neurotoxina , [317] [318] y ototoxina , [149] que tiene efectos tóxicos agudos en el hígado, el sistema nervioso y los oídos, respectivamente. Sin embargo, los efectos agudos del etanol en estos órganos suelen ser reversibles. Esto significa que incluso con un solo episodio de consumo excesivo de alcohol, el cuerpo normalmente puede repararse a sí mismo del daño inicial. Por otro lado, el alcohol mezclado con metanol puede causar ceguera incluso en pequeñas cantidades.
El etanol también se conoce químicamente como alcohol, alcohol etílico o alcohol para beber. Es un alcohol simple con una fórmula molecular de C 2 H 6 O y un peso molecular de 46,0684 g/mol. La fórmula molecular del etanol también se puede escribir como CH 3 −CH 2 −OH o como C 2 H 5 −OH. Este último también se puede considerar como un grupo etilo unido a un grupo hidroxilo (alcohol) y se puede abreviar como EtOH. El etanol es un líquido volátil , inflamable , incoloro y con un ligero olor característico . Además de su uso como sustancia psicoactiva y recreativa, el etanol también se utiliza comúnmente como antiséptico y desinfectante , disolvente químico y medicinal y combustible .
El etanol se produce de forma natural como subproducto de los procesos metabólicos de la levadura y, por lo tanto, está presente en cualquier hábitat de levadura, incluso de forma endógena en los seres humanos, pero no provoca un aumento del contenido de alcohol en sangre como se observa en el síndrome de autocervecería (ABS), una enfermedad poco frecuente . Se fabrica mediante la hidratación del etileno o mediante la elaboración de cerveza mediante la fermentación de azúcares con levadura (más comúnmente Saccharomyces cerevisiae ). Los azúcares se obtienen comúnmente de fuentes como granos de cereales macerados (p. ej., cebada ), jugo de uva y productos de caña de azúcar (p. ej., melaza , jugo de caña de azúcar ). Mezcla de etanol y agua que se puede purificar aún más mediante destilación .
La elaboración casera de cerveza es la elaboración de cerveza u otras bebidas alcohólicas a pequeña escala para fines personales y no comerciales. Los suministros, como kits y tanques de fermentación, se pueden comprar localmente en tiendas especializadas o en línea. La cerveza se elaboró a nivel nacional durante miles de años antes de su producción comercial, aunque su legalidad ha variado según la regulación local. La elaboración casera de cerveza está estrechamente relacionada con el pasatiempo de la destilación casera , la producción de bebidas alcohólicas para consumo personal; sin embargo, la destilación casera generalmente está regulada de manera más estricta .
Aunque el metanol no se produce en cantidades tóxicas mediante la fermentación de azúcares de almidones de cereales, [319] es una presencia importante en los licores de frutas . [320] Sin embargo, en los tiempos modernos, la reducción del metanol con la absorción de un tamiz molecular es un método práctico para la producción. [321]
El etanol tiene una variedad de análogos , muchos de los cuales tienen acciones y efectos similares. En química, "alcohol" puede abarcar otros alcoholes que alteran la mente además del tipo que bebemos. Algunos ejemplos incluyen drogas sintéticas como el etclorvinol y el metilpentinol , alguna vez utilizados en medicina. Además, el etanol se conoce coloquialmente como "alcohol" porque es el alcohol más frecuente en las bebidas alcohólicas. Pero técnicamente todas las bebidas alcohólicas contienen varios tipos de alcoholes psicoactivos , que se clasifican como primarios , secundarios o terciarios . Los alcoholes primarios y secundarios se oxidan a aldehídos y cetonas , respectivamente, mientras que los alcoholes terciarios generalmente son resistentes a la oxidación. [322] El etanol es un alcohol primario que tiene acciones desagradables en el cuerpo, muchas de las cuales están mediadas por su metabolito tóxico acetaldehído . [323] Los alcoholes menos frecuentes que se encuentran en las bebidas alcohólicas son los alcoholes secundarios y terciarios. Por ejemplo, el alcohol terciario 2M2B , que es hasta 50 veces más potente que el etanol y se encuentra en cantidades traza en las bebidas alcohólicas, se ha sintetizado y utilizado como droga de diseño . Las bebidas alcohólicas a veces se mezclan con alcoholes tóxicos, como el metanol (el alcohol más simple) y el alcohol isopropílico . [16] Es poco probable que una exposición leve y breve al alcohol isopropílico (que es solo moderadamente más tóxico que el etanol) cause algún daño grave. Pero muchos incidentes de intoxicación por metanol han ocurrido a lo largo de la historia, ya que el metanol es letal incluso en pequeñas cantidades, tan solo 10-15 mililitros (2-3 cucharaditas). El etanol se usa para tratar la toxicidad del metanol y el etilenglicol.
La prueba de Lucas diferencia entre alcoholes primarios, secundarios y terciarios .
La educación sobre el alcohol es la provisión planificada de información y habilidades relevantes para vivir en un mundo donde el alcohol es comúnmente abusado . [324] El Informe sobre la situación mundial del alcohol y la salud de la Organización Mundial de la Salud (OMS) destaca el hecho de que el alcohol será un problema mayor en los próximos años, con estimaciones que sugieren que será la principal causa de discapacidad y muerte. [325] Informar a las personas sobre el alcohol y el consumo nocivo de alcohol debería convertirse en una prioridad.
En octubre de 2024, la Oficina Regional de la OMS para Europa ha puesto en marcha la campaña "Redefinir el alcohol" para abordar los riesgos para la salud relacionados con el alcohol, ya que el alcohol causa casi 1 de cada 11 muertes en la región. La campaña tiene como objetivo crear conciencia sobre el vínculo del alcohol con más de 200 enfermedades, incluidos varios tipos de cáncer, y fomentar opciones más saludables mediante el intercambio de investigaciones e historias personales. También pide una regulación más estricta del alcohol para reducir sus daños sociales. Esta iniciativa forma parte del Proyecto OMS/UE Evidence into Action Alcohol, que busca reducir los daños relacionados con el alcohol en toda Europa. [326]
La sobriedad intermitente se refiere a períodos planificados de abstinencia del alcohol, a menudo como parte de campañas de concientización o iniciativas de salud personal. [327] [328]
Algunos ejemplos notables incluyen:
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La sobriedad curiosa es un movimiento cultural y un estilo de vida que se basa en el consumo limitado o nulo de alcohol y que comenzó a finales de la década de 2010. [ cita requerida ] Se diferencia de la abstinencia tradicional en que no se basa en el ascetismo , la condena religiosa del alcohol o el abuso previo del alcohol , sino que está motivada por la curiosidad de un estilo de vida sobrio. Los mercados han reaccionado ofreciendo una selección más amplia de bebidas no alcohólicas . [329]
La curiosidad sobria se define a menudo como la posibilidad de cuestionar o cambiar los propios hábitos de consumo de alcohol, por razones de salud mental o física. [330] Se puede practicar de muchas maneras, desde la abstinencia total hasta una mayor reflexión sobre cuándo y cuánto se consume. [331]
Desde el inicio de la pandemia de COVID-19 , más personas en Europa han reducido su consumo de alcohol. [332]
La ingesta máxima recomendada (o límites seguros ) de alcohol varía desde la ingestión nula hasta las pautas diarias, semanales o diarias/semanales proporcionadas por las agencias de salud de los gobiernos. La Organización Mundial de la Salud publicó una declaración en The Lancet Public Health en abril de 2023 en la que afirmaba que "no existe una cantidad segura que no afecte a la salud" . [15]
Según el Departamento de Agricultura de los EE. UU., con base en las encuestas NHANES 2013-2014, las mujeres en los EE. UU. de 20 años o más consumen en promedio 6,8 gramos/día y los hombres consumen en promedio 15,5 gramos/día. [333] Una revisión de marzo de 2023 encontró que el consumo diario ligero a moderado no se asocia significativamente con una mayor tasa de mortalidad , pero un consumo mayor aumenta el riesgo, y las mujeres se ven afectadas en niveles más bajos que los hombres. [334] Sin embargo, según una revisión sistemática y un metanálisis de 2024 , incluso con 20 g/día (1 cerveza grande), el riesgo de desarrollar un trastorno por consumo de alcohol (TCA) es casi 3 veces mayor que en los no bebedores, y el riesgo de morir por un TCA es aproximadamente 2 veces mayor que en los no bebedores. [335]
El etanol se consume habitualmente como sustancia recreativa por vía oral en forma de bebidas alcohólicas como la cerveza, el vino y los licores . Se utiliza habitualmente en entornos sociales debido a su capacidad para mejorar la sociabilidad.
El consumo de alcohol es generalmente socialmente aceptable y legal en la mayoría de los países, a diferencia de muchas otras sustancias recreativas. Muchos estudiantes que asisten a colegios, universidades y otras instituciones de educación superior consumen bebidas alcohólicas . Sin embargo, a menudo existen restricciones sobre la venta y el consumo de alcohol, por ejemplo, una edad mínima para beber y leyes contra el consumo en público y la conducción bajo los efectos del alcohol. [336] Un metaanálisis de 2024 encontró que el consumo de alcohol aumentó en promedio cada año, y el aumento más significativo se produjo entre los 12 y los 13 años. El consumo alcanzó su punto máximo alrededor de los 22 años, luego comenzó a disminuir a los 24. [337]
El alcohol tiene una importancia social y cultural considerable, y desempeña un papel en las interacciones sociales en gran parte del mundo. Los establecimientos de bebidas alcohólicas , como bares y clubes nocturnos , giran principalmente en torno a la venta y el consumo de bebidas alcohólicas, y las fiestas, festivales y reuniones sociales suelen implicar el consumo de alcohol. El alcohol está relacionado con varios problemas sociales, entre ellos la conducción en estado de ebriedad , las lesiones accidentales, las agresiones sexuales , el abuso doméstico y los delitos violentos . [121] El alcohol sigue siendo ilegal para la venta y el consumo en varios países , principalmente en Oriente Medio.
La investigación sobre los beneficios sociales del alcohol es poco común, pero un estudio de 2017 sugirió que era beneficioso. [338] El alcohol se usa a menudo como un lubricante social ; aumenta las incidencias de sonrisas , conversaciones y vínculos sociales de Duchenne , incluso cuando los participantes no son conscientes de su consumo de alcohol o la falta de él. [339] En un estudio del Reino Unido, el consumo regular de alcohol se correlacionó con la felicidad, la sensación de que la vida valía la pena y la satisfacción con la vida. Según un análisis de la ruta causal , la causa fue al revés; el consumo de alcohol no fue la causa, sino que la satisfacción con la vida resultó en una mayor felicidad y una inclinación a visitar pubs y desarrollar un lugar de bebida habitual. Los bares del centro de la ciudad se distinguieron por su enfoque en maximizar las ventas de alcohol. Los pubs comunitarios tenían menos variación en los tamaños de grupo visibles y conversaciones más largas y centradas que los de los bares del centro de la ciudad. Beber regularmente en un pub comunitario generó una mayor confianza en los demás y una mejor red de contactos con la comunidad local , en comparación con los no bebedores y los bebedores de bares del centro de la ciudad. [338]
Las investigaciones han demostrado que diversos factores psicosociales pueden influir en los patrones de consumo de alcohol a lo largo de la vida de un individuo.
Un estudio de 2024 del Centro Médico UT Southwestern indica que un coeficiente intelectual más alto durante la escuela secundaria está relacionado con una mayor probabilidad de consumo moderado o excesivo de alcohol en la mediana edad, y que cada aumento de un punto en el coeficiente intelectual se correlaciona con una probabilidad un 1,6 % mayor de consumo de alcohol. El estudio también descubrió que esta relación está influenciada por factores psicosociales, en particular el ingreso y el estrés laboral, lo que destaca la necesidad de realizar más investigaciones en poblaciones diversas. [340] [341]
La relación entre la religión y el alcohol varía según las culturas, las zonas geográficas y las denominaciones religiosas. Algunas religiones hacen hincapié en la moderación y el consumo responsable como forma de honrar el don divino de la vida, mientras que otras imponen prohibiciones absolutas al alcohol como forma de honrar el don divino de la vida. Además, dentro de la misma tradición religiosa, hay muchos adeptos que pueden interpretar y practicar las enseñanzas de su fe sobre el alcohol de diversas maneras. Por lo tanto, una amplia gama de factores, como la afiliación religiosa, los niveles de religiosidad, las tradiciones culturales, las influencias familiares y las redes de pares, influyen colectivamente en la dinámica de esta relación.
Los niveles de consumo de alcohol en el contexto espiritual se pueden desglosar en:
Si bien los términos "droga" y "medicamento" a veces se usan indistintamente, "droga" puede tener una connotación negativa , a menudo asociada con sustancias ilegales como la cocaína o la heroína. [347] Las críticas a la industria del alcohol pueden señalar que la industria argumenta que "el alcohol no es una droga". [348] [349] Sin embargo, el término "Alcohol y otras drogas" enfatiza esta inclusión al agrupar el alcohol con otras sustancias que alteran el estado de ánimo y el comportamiento.
El término narcótico generalmente se refiere a opiáceos u opioides, que se denominan analgésicos narcóticos. En el lenguaje común y el uso legal, a menudo se usa de manera imprecisa para referirse a drogas ilícitas, independientemente de su farmacología. [350] Sin embargo, en países con prohibición del alcohol , se clasifica y se trata como un narcótico. Además, la investigación reconoce que el alcohol puede tener efectos similares a los narcóticos en situaciones de traumatismo craneoencefálico o del tronco . [351] Además de estos hallazgos, investigaciones recientes indican que entre los pacientes con dolor crónico que reciben terapia con opioides a largo plazo, el consumo de alcohol está relacionado con un mayor deseo de opioides. [352]
La normalización del consumo de alcohol [353] , junto con las ideas erróneas del pasado sobre sus beneficios para la salud, también promovidas por la industria, [354] refuerzan aún más la idea errónea de que no es una "droga". Incluso dentro del ámbito de la investigación científica, persiste la frase común "drogas y alcohol", lo que implica que el alcohol está de alguna manera separado de otras drogas.
Paradójicamente, a pesar de ser legal, el alcohol, clasificado científicamente como una droga, ha sido demostrado que produce un daño social mayor que la mayoría de las drogas ilegales. [179] [180] Esto contradice la percepción que algunos tienen de que el alcohol es una sustancia inofensiva.
El consumo de alcohol es completamente legal y está disponible en la mayoría de los países del mundo. [355] Las bebidas alcohólicas caseras con bajo contenido de alcohol, como el vino y la cerveza, también son legales en la mayoría de los países, pero destilar alcohol ilegal fuera de una destilería registrada sigue siendo ilegal en la mayoría de ellos.
Algunos países de mayoría musulmana , como Arabia Saudita , Kuwait , Pakistán , Irán y Libia, prohíben la producción, venta y consumo de bebidas alcohólicas porque están prohibidas por el Islam . [356] [357] [358] En algunos estados de la India, así como en algunas reservas de nativos americanos en los EE. UU. , se encuentran leyes que prohíben el consumo de alcohol. [355]
Además, existen regulaciones sobre la venta y el consumo de alcohol en muchos países del mundo. [355] Por ejemplo, la mayoría de los países tienen una edad mínima legal para comprar o consumir bebidas alcohólicas, aunque a menudo hay excepciones, como el consumo de pequeñas cantidades de alcohol por parte de menores de edad con supervisión de los padres. Además, algunos países tienen prohibiciones sobre la intoxicación pública. [355] Beber mientras se conduce o conducir en estado de ebriedad es con frecuencia ilegal y puede ser ilegal tener un recipiente abierto de alcohol o una botella de licor en un automóvil , autobús o avión. [355]
En Irán, el consumo de alcohol (una copa) se castiga con 80 latigazos, pero la reincidencia puede dar lugar a la pena de muerte, aunque rara vez se aplica. En 2012, dos hombres fueron condenados a muerte tras una tercera infracción en Khorasan. [359] [360]
Los mensajes de advertencia sobre envases de bebidas alcohólicas (etiquetas de advertencia sobre bebidas alcohólicas, AWL [361] ) son mensajes de advertencia que aparecen en los envases de bebidas alcohólicas sobre sus efectos sobre la salud .
Un informe de la Organización Mundial de la Salud , publicado en 2017, afirmó: [362]
El etiquetado de los productos alcohólicos podría considerarse un componente de una estrategia integral de salud pública para reducir los daños relacionados con el alcohol. Añadir etiquetas sanitarias a los envases de bebidas alcohólicas es un primer paso importante para generar conciencia y tiene una utilidad a largo plazo para ayudar a establecer una comprensión social del uso nocivo del alcohol.
En 2018, Escocia se convirtió en el primer país en implementar una política de precio unitario mínimo para el alcohol, estableciendo el precio en 50 peniques por unidad. Esta medida tenía como objetivo reducir los daños relacionados con el alcohol haciendo que el alcohol barato y de alta graduación fuera menos accesible. A partir de septiembre de 2024, el precio mínimo ha aumentado a 65 peniques por unidad, lo que refleja los esfuerzos por abordar la inflación y seguir reduciendo las muertes y las hospitalizaciones relacionadas con el alcohol. [363]
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Una encuesta de 2019 realizada por el Instituto Americano para la Investigación del Cáncer (AICR) mostró que solo el 45% de los estadounidenses eran conscientes del riesgo asociado al cáncer debido al consumo de alcohol, frente al 39% en 2017. [364] El AICR cree que la publicidad del alcohol sobre los beneficios cardiovasculares saludables del alcohol moderado eclipsa los mensajes sobre los mayores riesgos de cáncer. [364]
El consumo de bebidas alcohólicas aumenta el riesgo de cáncer de mama . Varios estudios indican que el uso de la publicidad por parte de la industria del alcohol para asociar sus productos con campañas de concienciación sobre el cáncer de mama, conocido como pinkwashing , es engañoso y potencialmente perjudicial. [365] [366] [367] [368]
Las industrias del alcohol han comercializado sus productos directamente a la comunidad LGBT+. En 2010, de los desfiles de la muestra que incluían patrocinadores, el 61% de los desfiles del orgullo estaban patrocinados por la industria del alcohol. [369] Un estudio concluyó que el consumo de alcohol en las comunidades LGBTQ+ presenta un desafío para las iniciativas de promoción de la salud. La asociación positiva con el alcohol dentro de estas comunidades dificulta la reducción de los problemas de salud relacionados con el alcohol. [370]
Una bebida estándar es una medida del consumo de alcohol que representa una cantidad fija de etanol puro, utilizada en relación con las recomendaciones sobre el consumo de alcohol y sus riesgos relativos para la salud. El tamaño de una bebida estándar varía de 8 g a 20 g en los distintos países, pero en el cuestionario de la Prueba de Identificación de Trastornos por Consumo de Alcohol (AUDIT) de la Organización Mundial de la Salud (OMS) se utilizan 10 g de alcohol (12,7 mililitros) [371] y ha sido adoptada por más países que cualquier otra cantidad [372] .
El consumo de alcohol tiene una larga historia humana . A partir de la fiebre de la ginebra , el consumo excesivo y la embriaguez se convirtieron en un problema importante para la salud pública. [373] [374] La prohibición marcó un punto de inflexión, ya que el alcohol pasó de ser ampliamente aceptado a estar estrictamente controlado y reconocido como una droga peligrosa. Después de su derogación , las opiniones sociales se suavizaron drásticamente. El consumo de alcohol se normalizó y, durante muchos años, el público siguió siendo en gran medida inconsciente de los peligros bien establecidos, incluidas sus propiedades cancerígenas y teratogénicas. Sin embargo, un cambio reciente ha vuelto a sacar a la luz estos riesgos. La declaración de la OMS de 2023 de que ninguna cantidad de consumo de alcohol es completamente segura sirvió como llamada de atención.
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Desde la antigüedad , antes del desarrollo de los agentes modernos, el alcohol se utilizaba como anestésico general . [375]
En la historia del cuidado de heridas , la cerveza, [376] y el vino, [377] se reconocen como sustancias utilizadas para curar heridas.
El alcohol se ha utilizado como antiséptico desde 1363 y hay pruebas que respaldan su uso a fines del siglo XIX. [ cita requerida ]
La historia popular data la etimología del término coraje holandés en los soldados ingleses que lucharon en las guerras anglo-holandesas [378] (1652-1674) y quizás en una fecha tan temprana como la Guerra de los Treinta Años (1618-1648). Una versión afirma que los soldados ingleses usaban jenever (o ginebra holandesa) por sus efectos calmantes antes de la batalla y por sus supuestas propiedades para calentar el cuerpo cuando hacía frío. Otra versión sostiene que los soldados ingleses notaron los efectos de inducción de valentía del jenever en los soldados holandeses. [379] [380]
La locura por la ginebra fue un período de la primera mitad del siglo XVIII en el que el consumo de ginebra aumentó rápidamente en Gran Bretaña, especialmente en Londres. En 1743, Inglaterra bebía 2,2 galones (10 litros) de ginebra por persona al año. La Ley de Venta de Bebidas Espirituosas de 1750 (comúnmente conocida como la Ley de la Ginebra de 1751) fue una ley del Parlamento de Gran Bretaña ( 24 Geo. 2. c. 40) que se promulgó para reducir el consumo de ginebra y otras bebidas espirituosas destiladas , un pasatiempo popular [381] que se consideraba una de las principales causas de delincuencia en Londres . [382]
Durante el período moderno temprano (1500-1800), los marineros necesitaban cantidades significativas de agua dulce en viajes largos. Como desalinizar el agua de mar no era práctico, el agua dulce se llevaba a bordo en barriles , pero rápidamente desarrollaba algas y se volvía viscosa. El agua estancada se endulzaba con cerveza o vino para hacerla apetecible, lo que implicaba más barriles y estaba sujeta a estropearse. A medida que los viajes más largos se hicieron más comunes, el almacenamiento de la importante ración diaria de agua más cerveza o vino de los marineros se convirtió en un problema. Además, la ración de ron (también llamada tot) era una cantidad diaria de ron que se les daba a los marineros en los barcos de la Marina Real . Comenzó en 1866 y se abolió en 1970 después de las preocupaciones de que la ingesta de alcohol fuerte provocara manos inestables al trabajar con maquinaria.
El debate sobre el alcoholismo de Andrew Johnson es la disputa, originalmente realizada entre el público en general, y ahora típicamente una pregunta para los historiadores, sobre si Andrew Johnson , el decimoséptimo presidente de los Estados Unidos (1865-1869), bebía en exceso o no.
El sistema Bratt fue un sistema que se utilizó en Suecia (1919-1955) y de manera similar en Finlandia (1944-1970) para controlar el consumo de alcohol mediante el racionamiento de licor. A cada ciudadano al que se le permitía consumir alcohol se le entregaba un folleto llamado motbok (viinakortti en Finlandia), en el que se añadía un sello cada vez que se realizaba una compra en Systembolaget (en Suecia) y Alko (en Finlandia). [383] Un sistema similar también existió en Estonia entre el 1 de julio de 1920 y el 31 de diciembre de 1925. [384] Los sellos se basaban en la cantidad de alcohol comprada. Cuando se había comprado una cierta cantidad de alcohol, el propietario del folleto tenía que esperar hasta el mes siguiente para comprar más.
La Ley de Prescripciones de Bebidas Alcohólicas Medicinales de 1933 fue una ley aprobada por el Congreso en respuesta al abuso de las prescripciones de bebidas alcohólicas medicinales durante la Prohibición.
Gilbert Paul Jordan (también conocido como The Boozing Barber) fue un asesino en serie canadiense que se cree que cometió los llamados "asesinatos con alcohol" entre 1965 y 2004 en Vancouver , Columbia Británica.
El alcohol y la nicotina preparan el cerebro para una respuesta intensificada a otras drogas y, al igual que la marihuana, también suelen consumirse antes de que una persona pase a consumir otras sustancias más dañinas”. [385]
Un estudio sobre el consumo de drogas en 14.577 estudiantes estadounidenses de 12.º grado mostró que el consumo de alcohol estaba asociado con una mayor probabilidad de consumo posterior de tabaco , cannabis y otras drogas ilegales. [386]
...la dependencia del alcohol (es) un riesgo sustancial del consumo excesivo y regular de alcohol...
(El consumo compulsivo de alcohol) se produce solo en una proporción limitada de alrededor del 10-15% de los consumidores de alcohol....
"Beber alcohol en cualquier etapa del embarazo puede provocar una serie de discapacidades en el hijo", dijo la Dra. Coleen Boyle, directora del Centro Nacional de Defectos Congénitos y Discapacidades del Desarrollo de los CDC.
Cuatro productos corporativos (tabaco, alimentos ultraprocesados, combustibles fósiles y alcohol) causan 19 millones de muertes al año en todo el mundo, o el 34% de todas las muertes.
This article incorporates text from this source, which is in the public domain.Hoy en día, el consumo episódico excesivo de alcohol se suele denominar "binge drinking".
Rava said: A person is obligated to become intoxicated with wine on Purim until he is so intoxicated that he does not know how to distinguish between cursed is Haman and blessed is Mordecai.
