En epidemiología , una pandemia se define como "una epidemia que ocurre en un área muy amplia, cruza fronteras internacionales y afecta generalmente a un gran número de personas". Durante la pandemia de COVID-19, como ocurrió con otras pandemias, el significado de este término ha sido cuestionado. [8]
Durante el brote inicial en Wuhan , el virus y la enfermedad se denominaban comúnmente "coronavirus", "coronavirus de Wuhan", [9] "el brote de coronavirus" y "brote de coronavirus de Wuhan", [10] y la enfermedad a veces se llamaba " Neumonía de Wuhan ". [11] [12] En enero de 2020, la OMS recomendó 2019-nCoV [13] y 2019-nCoV enfermedad respiratoria aguda [14] como nombres provisionales para el virus y la enfermedad según las directrices internacionales de 2015 contra el uso de ubicaciones geográficas (por ejemplo, Wuhan, China ), especies animales o grupos de personas con nombres de enfermedades y virus, en parte para prevenir el estigma social . [15] La OMS finalizó los nombres oficiales COVID-19 y SARS-CoV-2 el 11 de febrero de 2020. [16] Tedros Adhanom Ghebreyesus explicó: CO para corona , VI para virus , D para enfermedad y 19 para cuando se identificó el brote por primera vez. (31 de diciembre de 2019). [17] La OMS utiliza además "el virus COVID-19" y "el virus responsable del COVID-19" en las comunicaciones públicas. [dieciséis]
El consenso científico es que lo más probable es que el virus tenga un origen zoonótico , de murciélagos u otro mamífero estrechamente relacionado. [29] [31] [32] Las controversias sobre los orígenes del virus, incluida la teoría de la fuga de laboratorio , intensificaron las divisiones geopolíticas, especialmente entre Estados Unidos y China. [33]
La primera persona infectada conocida enfermó el 1 de diciembre de 2019. Esa persona no tenía ninguna conexión con el posterior grupo del mercado húmedo . [34] [35] Sin embargo, es posible que haya ocurrido un caso anterior el 17 de noviembre. [36] Dos tercios del grupo inicial de casos estaban relacionados con el mercado. [37] [38] [39] El análisis del reloj molecular sugiere que es probable que el caso índice haya sido infectado entre mediados de octubre y mediados de noviembre de 2019. [40] [41]
Casos
Los recuentos oficiales de "casos" se refieren al número de personas a las que se les ha hecho la prueba de COVID-19 y cuya prueba ha sido confirmada positiva según los protocolos oficiales, hayan experimentado o no la enfermedad sintomática. [42] [43] Debido al efecto del sesgo de muestreo , los estudios que obtienen un número más preciso extrapolando de una muestra aleatoria han encontrado consistentemente que las infecciones totales exceden considerablemente los recuentos de casos informados. [44] [45] Muchos países, desde el principio, tuvieron políticas oficiales para no realizar pruebas a aquellos con síntomas leves. [46] [47] Los factores de riesgo más fuertes para enfermedades graves son la obesidad, las complicaciones de la diabetes , los trastornos de ansiedad y el número total de afecciones. [48]
Durante el inicio de la pandemia de COVID-19 no estaba claro si los jóvenes tenían menos probabilidades de infectarse o de desarrollar síntomas y hacerse pruebas. [49] Un estudio de cohorte retrospectivo realizado en China encontró que los niños y los adultos tenían la misma probabilidad de estar infectados. [50]
Entre estudios más exhaustivos, los resultados preliminares del 9 de abril de 2020 encontraron que en Gangelt , el centro de un importante grupo de infecciones en Alemania, el 15 por ciento de una muestra de población dio positivo en anticuerpos . [51] Las pruebas de detección de COVID-19 en mujeres embarazadas en la ciudad de Nueva York y en donantes de sangre en los Países Bajos encontraron tasas de pruebas de anticuerpos positivas que indicaban más infecciones de las reportadas. [52] [53] Las estimaciones basadas en la seroprevalencia son conservadoras ya que algunos estudios muestran que las personas con síntomas leves no tienen anticuerpos detectables. [54]
Las estimaciones iniciales del número de reproducción básico (R 0 ) para COVID-19 en enero de 2020 estaban entre 1,4 y 2,5, [55] pero un análisis posterior afirmó que puede ser alrededor de 5,7 (con un intervalo de confianza del 95 por ciento de 3,8 a 8,9). . [56]
En diciembre de 2021, el número de casos siguió aumentando debido a varios factores, incluidas las nuevas variantes de COVID-19. Hasta ese 28 de diciembre, se había confirmado la infección de 282.790.822 personas en todo el mundo. [57] Al 14 de abril de 2022 [update], se habían confirmado más de 500 millones de casos en todo el mundo. [58] La mayoría de los casos no están confirmados, y el Instituto de Medición y Evaluación de la Salud estima que el número real de casos a principios de 2022 asciende a miles de millones. [59] [60]
Gráfico semilogarítmico de nuevos casos semanales de COVID-19 en el mundo y los seis principales países actuales (media con muertes)
Fallecidos
El fallecido en una "morgue móvil" refrigerada frente a un hospital en Hackensack, Nueva Jersey , EE. UU., en abril de 2020Los sepultureros entierran el cuerpo de un hombre sospechoso de haber muerto de COVID-19 en el cementerio de Vila Alpina, en el este de São Paulo , en abril de 2020.Exceso global y muertes por COVID-19 notificadas y muertes por 100.000 según el estudio de la OMS [61]
Hasta el 10 de marzo de 2023, se habían atribuido más de 6,88 millones [5] de muertes a la COVID-19. La primera muerte confirmada se produjo en Wuhan el 9 de enero de 2020. [62] Estas cifras varían según la región y a lo largo del tiempo, influenciadas por el volumen de pruebas, la calidad del sistema de salud, las opciones de tratamiento, la respuesta del gobierno, [63] el tiempo transcurrido desde el brote inicial y la población. características como la edad, el sexo y la salud general. [64]
Se utilizan múltiples medidas para cuantificar la mortalidad. [65] Los recuentos oficiales de muertes suelen incluir personas que murieron después de dar positivo. Estos recuentos excluyen las muertes sin prueba. [66] Por el contrario, se pueden incluir las muertes de personas que murieron por afecciones subyacentes después de una prueba positiva. [67] Países como Bélgica incluyen muertes por casos sospechosos, incluidos aquellos sin prueba, aumentando así los recuentos. [68]
Se ha afirmado que los recuentos oficiales de muertes subestiman el número real de muertes, porque los datos sobre el exceso de mortalidad (el número de muertes en un período en comparación con un promedio a largo plazo) muestran un aumento de las muertes que no se explica únicamente por las muertes por COVID-19. [69] Utilizando dichos datos, las estimaciones del número real de muertes por COVID-19 en todo el mundo han incluido un rango de 18,2 a 33,5 millones (≈27,4 millones) al 18 de noviembre de 2023 por The Economist , [4] [69] así como más de 18,5 millones al 1 de abril de 2023 según el Instituto de Medición y Evaluación de la Salud [70] y ≈18,2 millones (antes) de muertes entre el 1 de enero de 2020 y el 31 de diciembre de 2021, según un estudio internacional integral. [71] Estas muertes incluyen muertes debidas a limitaciones y prioridades de la capacidad de atención médica, así como a la renuencia a buscar atención (para evitar una posible infección). [72] Investigaciones adicionales pueden ayudar a distinguir las proporciones causadas directamente por COVID-19 de las causadas por consecuencias indirectas de la pandemia. [71]
En mayo de 2022, la OMS estimó que el número de muertes excedentes para finales de 2021 sería de 14,9 millones, en comparación con los 5,4 millones de muertes por COVID-19 notificadas, y se cree que la mayoría de los 9,5 millones de muertes no declaradas fueron muertes directas debidas al virus, en lugar de que las muertes indirectas. Algunas muertes se debieron a que personas con otras afecciones no pudieron acceder a los servicios médicos . [73] [74]
Un estudio de la OMS de diciembre de 2022 estimó el exceso de muertes por la pandemia durante 2020 y 2021, concluyendo nuevamente que se produjeron ≈14,8 millones de muertes prematuras en exceso, reafirmando y detallando sus cálculos anteriores de mayo, además de actualizarlos y abordar las críticas. Estas cifras no incluyen medidas como los años de vida potencial perdidos y pueden convertir la pandemia en la principal causa de muerte en 2021 . [75] [76] [61]
El tiempo entre la aparición de los síntomas y la muerte oscila entre 6 y 41 días, normalmente unos 14 días. [77] Las tasas de mortalidad aumentan en función de la edad. Las personas con mayor riesgo de mortalidad son las personas mayores y aquellas con enfermedades subyacentes. [78] [79]
Gráfico semilogarítmico de muertes semanales por COVID-19 en el mundo y los seis principales países actuales (media con casos)
Exceso de muertes en relación con las muertes esperadas (los patrones indican la calidad de los datos de mortalidad por todas las causas que estaban disponibles para cada país respectivo). [61]
Exceso de muertes en relación con las muertes esperadas (global y región de la OMS) [61]
Los 25 países con el mayor exceso total estimado de muertes por pandemia de COVID-19 entre enero de 2020 y diciembre de 2021 [61]
Los 25 países con las puntuaciones P medias más altas (exceso de muertes en relación con las muertes esperadas) [61]
Tasa de letalidad por infección (IFR)
La tasa de letalidad por infección (IFR) es el número acumulado de muertes atribuidas a la enfermedad dividido por el número acumulado de personas infectadas (incluidas las infecciones asintomáticas y no diagnosticadas y excluidas las personas infectadas vacunadas). [81] [82] [83] Se expresa en puntos porcentuales. [84] Otros estudios se refieren a esta métrica como riesgo de muerte por infección . [85] [86]
En noviembre de 2020, un artículo de revisión en Nature informó estimaciones de las IFR ponderadas por población para varios países, excluidas las muertes en centros de atención para personas mayores, y encontró un rango medio de 0,24 % a 1,49 %. [87] Las IFR aumentan en función de la edad (del 0,002 % a los 10 años y el 0,01 % a los 25 años, al 0,4 % a los 55 años, el 1,4 % a los 65 años, el 4,6 % a los 75 años y el 15 % a los 85 años) . Estas tasas varían en un factor de ≈10.000 entre los grupos de edad. [80] A modo de comparación, el IFR para adultos de mediana edad es dos órdenes de magnitud mayor que el riesgo anualizado de un accidente automovilístico fatal y mucho mayor que el riesgo de morir por influenza estacional . [80]
En diciembre de 2020, una revisión sistemática y un metanálisis estimaron que la IFR ponderada por población era del 0,5 % al 1 % en algunos países (Francia, Países Bajos, Nueva Zelanda y Portugal), del 1 % al 2 % en otros países (Australia, Inglaterra). , Lituania y España) y alrededor del 2,5% en Italia. Este estudio informó que la mayoría de las diferencias reflejaban diferencias correspondientes en la estructura de edad de la población y el patrón de infecciones específico por edad. [80] También ha habido revisiones que han comparado la tasa de mortalidad de esta pandemia con pandemias anteriores, como MERS-CoV. [88]
En comparación, la tasa de mortalidad por infección de la gripe estacional en los Estados Unidos es del 0,1%, 13 veces menor que la del COVID-19. [89]
Tasa de letalidad (CFR)
Otra métrica para evaluar la tasa de mortalidad es la tasa de letalidad (CFR), [a] que es la relación entre muertes y diagnósticos. Esta métrica puede ser engañosa debido al retraso entre la aparición de los síntomas y la muerte y porque las pruebas se centran en individuos sintomáticos. [90]
Según las estadísticas de la Universidad Johns Hopkins , la tasa de letalidad global es del 1,02 por ciento (6.881.955 muertes para 676.609.955 casos) al 10 de marzo de 2023. [5] La cifra varía según la región y, en general, ha disminuido con el tiempo. [91]
Enfermedad
Variantes
La OMS ha nombrado varias variantes y las ha etiquetado como variante preocupante (VoC) o variante de interés (VoI). Muchas de estas variantes han compartido la D614G, más infecciosa . En mayo de 2023, la OMS había rebajado todas las variantes preocupantes a las que circulaban previamente, ya que ya no se detectaban en nuevas infecciones. [92] [93] La OMS consideró los sublinajes de la variante Omicron (BA.1 – BA.5) VoC separados hasta que fueron degradados en marzo de 2023 por no circular ampliamente. [93]
Los síntomas de COVID-19 son variables y van desde síntomas leves hasta una enfermedad grave. [96] [97] Los síntomas comunes incluyen dolor de cabeza, pérdida del olfato y el gusto , congestión nasal y secreción nasal , tos, dolor muscular , dolor de garganta , fiebre, diarrea y dificultades para respirar . [96] Las personas con la misma infección pueden tener síntomas diferentes y sus síntomas pueden cambiar con el tiempo. Se han identificado tres grupos comunes de síntomas: un grupo de síntomas respiratorios con tos, esputo , dificultad para respirar y fiebre; un grupo de síntomas musculoesqueléticos con dolor muscular y articular, dolor de cabeza y fatiga; un conjunto de síntomas digestivos con dolor abdominal, vómitos y diarrea. [98] En personas sin trastornos previos de oído, nariz y garganta, la pérdida del gusto combinada con la pérdida del olfato se asocia con COVID-19 y se informa hasta en el 88% de los casos. [99] [100] [101]
Transmisión
La enfermedad se transmite principalmente por vía respiratoria cuando las personas inhalan gotitas y pequeñas partículas en el aire (que forman un aerosol ) que las personas infectadas exhalan al respirar, hablar, toser, estornudar o cantar. [102] [103] [104] [105] Las personas infectadas tienen más probabilidades de transmitir COVID-19 cuando están físicamente cerca de otras personas no infectadas. Sin embargo, la infección puede ocurrir a distancias más largas, particularmente en interiores. [102] [106]
El SARS‑CoV‑2 pertenece a la amplia familia de virus conocidos como coronavirus . [107] Es un virus de ARN monocatenario (+ssRNA) de sentido positivo, con un único segmento de ARN lineal. Los coronavirus infectan a humanos, otros mamíferos, incluido el ganado y los animales de compañía, y especies de aves. [108]
Los coronavirus humanos son capaces de causar enfermedades que van desde el resfriado común hasta enfermedades más graves como el síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS, tasa de mortalidad ≈34%). El SARS-CoV-2 es el séptimo coronavirus conocido que infecta a las personas, después del 229E , NL63 , OC43 , HKU1 , MERS-CoV y el SARS-CoV original . [109]
Diagnóstico
Una enfermera en la estación McMurdo instala el equipo de prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR), en septiembre de 2020.
El método estándar para detectar la presencia de SARS-CoV-2 es una prueba de ácido nucleico , [110] que detecta la presencia de fragmentos de ARN viral. [111] Como estas pruebas detectan ARN pero no virus infecciosos, su "capacidad para determinar la duración de la infectividad de los pacientes es limitada". [112] La prueba generalmente se realiza en muestras respiratorias obtenidas mediante un hisopo nasofaríngeo ; sin embargo, también se puede utilizar un hisopo nasal o una muestra de esputo. [113] [114] La OMS ha publicado varios protocolos de prueba para la enfermedad. [115]
Prevención
Medidas comunes implementadas para prevenir la propagación del virus
Las medidas preventivas para reducir las posibilidades de infección incluyen vacunarse, quedarse en casa o pasar más tiempo al aire libre, evitar lugares concurridos, mantener la distancia con los demás, usar mascarilla en público, ventilar los espacios interiores, gestionar las posibles duraciones de exposición, lavarse las manos con jabón y agua con frecuencia y durante al menos veinte segundos, practicando una buena higiene respiratoria y evitando tocarse los ojos, la nariz o la boca con las manos sin lavar. [116] [117]
Las autoridades sanitarias recomiendan a aquellos diagnosticados con COVID-19 o que creen que pueden estar infectados que se queden en casa excepto para recibir atención médica, que llamen con anticipación antes de visitar a un proveedor de atención médica, que usen una mascarilla antes de ingresar al consultorio del proveedor de atención médica y cuando estén en cualquier habitación. o vehículo con otra persona, cubrirse la tos y los estornudos con un pañuelo desechable, lavarse las manos regularmente con agua y jabón y evitar compartir artículos personales del hogar. [118] [119] [120]
Vacunas
Una anciana que recibe la vacuna COVID-19 en Eslovaquia
La vacuna COVID-19 está destinada a proporcionar inmunidad adquirida contra el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2), el virus que causa la enfermedad por coronavirus 2019 ( COVID-19 ). Antes de la pandemia de COVID-19, existía un conjunto de conocimientos establecidos sobre la estructura y función de los coronavirus que causan enfermedades como el síndrome respiratorio agudo severo (SARS) y el síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS). Este conocimiento aceleró el desarrollo de varias plataformas de vacunas a principios de 2020. [121] El enfoque inicial de las vacunas contra el SARS-CoV-2 fue prevenir enfermedades sintomáticas y graves. [122] A las vacunas contra la COVID-19 se les atribuye ampliamente su papel en la reducción de la gravedad y la muerte causadas por la COVID-19. [123] [124]
En marzo de 2023, más de 5.500 millones de personas habían recibido una o más dosis [125] (11.800 millones en total) en más de 197 países. La vacuna Oxford-AstraZeneca fue la más utilizada. [126] Según un estudio de junio de 2022, las vacunas contra la COVID-19 evitaron entre 14,4 y 19,8 millones de muertes adicionales en 185 países y territorios entre el 8 de diciembre de 2020 y el 8 de diciembre de 2021. [127] [128]
El 8 de noviembre de 2022, se autorizó el uso de la primera vacuna COVID-19 a base de proteínas recombinantes (el refuerzo Nuvaxovid de Novavax ) en adultos en el Reino Unido. Posteriormente recibió el respaldo/autorización de la OMS, EE. UU., la Unión Europea y Australia. [129] [130]
El 12 de noviembre de 2022, la OMS publicó su Informe sobre el mercado mundial de vacunas. El informe indicó que “la distribución desigual no es exclusiva de las vacunas contra el COVID-19”; Los países que no son económicamente fuertes luchan por obtener vacunas. [131]
El 14 de noviembre de 2022 se presentó la primera vacuna inhalable, desarrollada por la empresa biofarmacéutica china CanSino Biologics , en la ciudad de Shanghai, China. [132]
Durante los dos primeros años de la pandemia, no se dispuso de ningún tratamiento o cura específico y eficaz. [133] [134] En 2021, el Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) aprobó el inhibidor de la proteasa antiviral oral , Paxlovid (nirmatrelvir más medicamento contra el SIDA, ritonavir ), para tratar a pacientes adultos. [135] Posteriormente, la FDA le otorgó una EUA. [136]
La mayoría de los casos de COVID-19 son leves. En estos, los cuidados de apoyo incluyen medicamentos como paracetamol o AINE para aliviar los síntomas (fiebre, [137] dolores corporales, tos), ingesta adecuada de líquidos orales y descanso. [134] [138] También se recomienda una buena higiene personal y una dieta saludable . [139]
Los medicamentos existentes como la hidroxicloroquina , lopinavir/ritonavir y la ivermectina no son recomendados por las autoridades sanitarias estadounidenses ni europeas, ya que no hay pruebas fehacientes de que tengan algún efecto útil. [133] [145] [146] El antiviral remdesivir está disponible en los EE. UU., Canadá, Australia y varios otros países, con diversas restricciones; sin embargo, no se recomienda su uso con ventilación mecánica y la Organización Mundial de la Salud (OMS) lo desaconseja por completo, [147] debido a la evidencia limitada de su eficacia. [133]
Pronóstico
La gravedad del COVID-19 varía. Puede tener un curso leve con pocos o ningún síntoma, parecido a otras enfermedades comunes de las vías respiratorias superiores, como el resfriado común . En 3 a 4% de los casos (7,4% para las personas mayores de 65 años) los síntomas son lo suficientemente graves como para provocar la hospitalización. [148] Los casos leves generalmente se recuperan en dos semanas, mientras que aquellos con enfermedades graves o críticas pueden tardar de tres a seis semanas en recuperarse. Entre los que murieron, el tiempo desde la aparición de los síntomas hasta la muerte osciló entre dos y ocho semanas. El tiempo de protrombina prolongado y los niveles elevados de proteína C reactiva al ingreso al hospital se asocian con un curso grave de COVID-19 y con un traslado a unidades de cuidados intensivos (UCI). [149] [150]
Entre el 5 % y el 50 % de los pacientes con COVID-19 experimentan una COVID prolongada , [151] una afección caracterizada por consecuencias a largo plazo que persisten después del período de convalecencia típico de la enfermedad. [152] [153] Las presentaciones clínicas más comúnmente reportadas son fatiga y problemas de memoria, así como malestar , dolores de cabeza, dificultad para respirar , pérdida del olfato, debilidad muscular , fiebre baja y disfunción cognitiva . [154] [155] [156] [157]
Estrategias
Los objetivos de mitigación incluyen retrasar y reducir la carga máxima en la atención médica ( aplanar la curva ) y disminuir los casos generales y el impacto en la salud. [158] [159] Además, aumentos progresivamente mayores en la capacidad de atención médica ( elevar la línea ), como el aumento del número de camas, el personal y el equipo, ayudan a satisfacer la mayor demanda. [160]
Muchos países intentaron frenar o detener la propagación de la COVID-19 recomendando, exigiendo o prohibiendo cambios de comportamiento, mientras que otros se basaron principalmente en proporcionar información. Las medidas abarcaron desde avisos públicos hasta cierres estrictos. Las estrategias de control de brotes se dividen en eliminación y mitigación. Los expertos diferencian entre estrategias de eliminación (conocidas como " covid cero ") que apuntan a detener completamente la propagación del virus dentro de la comunidad, [161] y estrategias de mitigación (comúnmente conocidas como " aplanamiento de la curva ") que intentan disminuir los efectos. del virus en la sociedad, pero que todavía toleran cierto nivel de transmisión dentro de la comunidad. [162] Estas estrategias iniciales se pueden aplicar de forma secuencial o simultánea durante la fase de inmunidad adquirida a través de la inmunidad natural e inducida por vacunas . [163]
Nature informó en 2021 que el 90 por ciento de los investigadores que respondieron a una encuesta "piensan que el coronavirus se volverá endémico ". [164]
Contención
La contención se lleva a cabo para evitar que un brote se propague a la población general. Los individuos infectados se aíslan mientras son infecciosos. Las personas con las que han interactuado son contactadas y aisladas durante el tiempo suficiente para garantizar que no estén infectadas o dejen de ser contagiosas. La detección es el punto de partida para la contención. La detección se realiza buscando síntomas para identificar a las personas infectadas, a quienes luego se les puede aislar u ofrecer tratamiento. [165] La estrategia Zero-COVID implica el uso de medidas de salud pública como rastreo de contactos , pruebas masivas , cuarentena fronteriza , cierres y software de mitigación para detener la transmisión comunitaria de COVID-19 tan pronto como se detecte, con el objetivo de recuperar la zona. volver a cero infecciones detectadas y reanudar las actividades económicas y sociales normales. [161] [166] La contención o supresión exitosa reduce Rt a menos de 1. [167]
Mitigación
Si la contención falla, los esfuerzos se centran en la mitigación: medidas tomadas para frenar la propagación y limitar sus efectos en el sistema de salud y la sociedad. Una mitigación exitosa retrasa y reduce el pico epidémico, lo que se conoce como "aplanamiento de la curva epidémica ". [158] Esto disminuye el riesgo de sobrecargar los servicios de salud y proporciona más tiempo para desarrollar vacunas y tratamientos. [158] El comportamiento individual cambió en muchas jurisdicciones. Mucha gente trabajaba desde casa en lugar de hacerlo en sus lugares de trabajo tradicionales. [168]
Intervenciones no farmacéuticas
Los CDC y la OMS aconsejan que las máscaras (como las que usa aquí la presidenta taiwanesa Tsai Ing-wen ) reduzcan la propagación del SARS-CoV-2.
Las intervenciones no farmacéuticas que pueden reducir la propagación incluyen acciones personales como el uso de mascarillas , la autocuarentena y la higiene de manos ; medidas comunitarias destinadas a reducir los contactos interpersonales, como el cierre de lugares de trabajo y escuelas y la cancelación de grandes reuniones; participación de la comunidad para fomentar la aceptación y participación en tales intervenciones; así como medidas medioambientales como la limpieza de superficies. [169]
Otras medidas
En varias jurisdicciones se han intentado medidas más drásticas, como poner en cuarentena a poblaciones enteras y prohibiciones estrictas de viajar. [170] Los enfoques de los gobiernos chino y australiano han incluido muchos bloqueos y se consideran ampliamente los más estrictos. La respuesta del gobierno de Nueva Zelanda incluyó las restricciones de viaje más severas. Como parte de su programa K-Quarantine , Corea del Sur introdujo controles masivos y cuarentenas localizadas, y emitió alertas sobre los movimientos de personas infectadas. La respuesta del gobierno de Singapur incluyó los llamados " bloqueos por disyuntores " y apoyo financiero a los afectados, al tiempo que impuso grandes multas a quienes rompieran la cuarentena. [171]
Seguimiento de contactos
El rastreo de contactos intenta identificar contactos recientes de personas recientemente infectadas y detectar si están infectados; el enfoque tradicional es solicitar una lista de contactos de los infectados y luego llamar por teléfono o visitar a los contactos. [172] El rastreo de contactos se utilizó ampliamente durante la epidemia del virus del Ébola en África occidental en 2014. [173]
Otro enfoque es recopilar datos de ubicación de dispositivos móviles para identificar a quienes han tenido contacto significativo con los infectados, lo que generó preocupaciones sobre la privacidad. [174] El 10 de abril de 2020, Google y Apple anunciaron una iniciativa para el rastreo de contactos que preserva la privacidad. [175] [176] En Europa y EE. UU., Palantir Technologies inicialmente proporcionó servicios de seguimiento de COVID-19. [177]
Cuidado de la salud
La OMS describió el aumento de la capacidad y la adaptación de la atención sanitaria como una mitigación fundamental. [178] El ECDC y la oficina regional europea de la OMS emitieron directrices para hospitales y servicios de atención primaria de salud para transferir recursos a múltiples niveles, incluido centrar los servicios de laboratorio en pruebas, cancelar procedimientos electivos, separar y aislar a los pacientes y aumentar las capacidades de cuidados intensivos mediante la capacitación del personal y aumentar ventiladores y camas. [178] [179] La pandemia impulsó la adopción generalizada de la telesalud . [180]
En julio de 2021, varios expertos expresaron su preocupación de que tal vez no sea posible lograr la inmunidad colectiva porque Delta puede transmitirse entre personas vacunadas. [185] Los CDC publicaron datos que muestran que las personas vacunadas podrían transmitir Delta, algo que los funcionarios creían que era menos probable con otras variantes. En consecuencia, la OMS y los CDC alentaron a las personas vacunadas a continuar con intervenciones no farmacéuticas, como el uso de mascarillas, el distanciamiento social y la cuarentena en caso de exposición. [186]
Historia
2019
El brote se descubrió en Wuhan en noviembre de 2019. Es posible que la transmisión de persona a persona estuviera ocurriendo antes del descubrimiento. [29] [30] Según un análisis retrospectivo a partir de diciembre de 2019, el número de casos en Hubei aumentó gradualmente, llegando a 60 el 20 de diciembre y al menos 266 al 31 de diciembre. [187]
El 26 de diciembre se observó un brote de neumonía que fue tratado por el neumólogo chino Zhang Jixian . Informó al CDC de Wuhan Jianghan el 27 de diciembre. [188] Después de analizar muestras de pacientes con neumonía, una empresa de secuenciación genética llamada Vision Medicals informó el descubrimiento de un nuevo coronavirus a los CDC de China (CCDC) el 28 de diciembre. [189] [190]
El 30 de diciembre, un informe de prueba de CapitalBio Medlab dirigido al Hospital Central de Wuhan informó de un resultado positivo erróneo para el SARS , lo que provocó que los médicos alertaran a las autoridades. Ocho de esos médicos, incluido Li Wenliang (que también fue castigado el 3 de enero), fueron amonestados posteriormente por la policía por difundir rumores falsos. El director del servicio de urgencias del Hospital Central de Wuhan, Ai Fen, también fue amonestado. [191] [192] Esa noche, la Comisión de Salud Municipal de Wuhan (WMHC) emitió un aviso sobre "el tratamiento de la neumonía de causa desconocida". [193] Al día siguiente, WMHC hizo público el anuncio, confirmando 27 casos [194] [195] , suficientes para iniciar una investigación. [196]
El 31 de diciembre, se notificó a la oficina de la OMS en China sobre el grupo de casos desconocidos de neumonía [197] [194] e inmediatamente se inició una investigación. [196]
Fuentes oficiales chinas afirmaron que los primeros casos estaban relacionados principalmente con el mercado mayorista de mariscos de Huanan, que también vendía animales vivos. [198] En mayo de 2020, el director de la CCDC, George Gao, descartó inicialmente el mercado como posible origen, ya que las muestras de animales recolectadas allí habían dado negativo. [199]
2020
Una señal de carretera que desaconseja viajar en Toronto en marzo de 2020
El 11 de enero, la Comisión Nacional de Salud de China notificó a la OMS que el brote estaba asociado con exposiciones en el mercado y que China había identificado un nuevo tipo de coronavirus, que aisló el 7 de enero. [197]
Inicialmente, el número de casos se duplicaba aproximadamente cada siete días y medio. [200] A principios y mediados de enero, el virus se propagó a otras provincias chinas , ayudado por la migración del Año Nuevo chino . Wuhan era un centro de transporte y un importante intercambio ferroviario. [201] El 10 de enero, el genoma del virus se compartió públicamente. [202] Un estudio retrospectivo publicado en marzo encontró que 6.174 personas habían informado síntomas antes del 20 de enero. [203] Un informe del 24 de enero indicó que era probable que se produjera transmisión humana y recomendó equipo de protección personal para los trabajadores de la salud. También abogó por la realización de pruebas, dado el "potencial pandémico" del brote. [37] [204] El 31 de enero, el primer estudio de modelado publicado advirtió sobre los inevitables "brotes independientes y autosostenibles en las principales ciudades del mundo" y pidió "intervenciones de salud pública a gran escala". [205]
El 30 de enero se habían confirmado 7.818 infecciones, lo que llevó a la OMS a declarar el brote Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional (ESPII). [206] [207] [208] El 11 de marzo, la OMS anunció su evaluación de que la situación podría caracterizarse como una pandemia. [209] [210] [211]
El 31 de enero, Italia indicó que se habían producido sus primeras infecciones confirmadas, en dos turistas procedentes de China. [212] El 19 de marzo, Italia superó a China como el país con más muertes reportadas. [213] El 26 de marzo, Estados Unidos había superado a China e Italia como el país con el mayor número de infecciones confirmadas. [214] El análisis genómico indicó que la mayoría de las infecciones confirmadas en Nueva York provinieron de Europa, en lugar de directamente de Asia. [215] Las pruebas de muestras anteriores revelaron una persona que fue infectada en Francia el 27 de diciembre de 2019 [216] [217] y una persona en los Estados Unidos que murió a causa de la enfermedad el 6 de febrero. [218]
En octubre, la OMS informó que una de cada diez personas en todo el mundo podría haber estado infectada, o 780 millones de personas, mientras que sólo se habían confirmado 35 millones de infecciones. [219]
El 9 de noviembre, Pfizer publicó los resultados de los ensayos de una vacuna candidata, que mostraban una eficacia del 90 por ciento en la prevención de infecciones. Ese día, Novavax presentó una solicitud de vía rápida a la FDA para su vacuna. [220] [221]
El 14 de diciembre, Public Health England informó que se había descubierto una variante en el sureste del Reino Unido, predominantemente en Kent . La variante, posteriormente denominada Alfa , mostró cambios en la proteína de pico que podrían hacer que el virus sea más infeccioso. Hasta el 13 de diciembre, se habían confirmado 1.108 infecciones en el Reino Unido. [222] [223]
El 4 de febrero de 2020, el secretario de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos, Alex Azar, eximió de responsabilidad a los fabricantes de vacunas en todos los casos, excepto en aquellos que implicaran "conducta dolosa". [224] [225]
2021
El 2 de enero, la variante Alfa , descubierta por primera vez en el Reino Unido, había sido identificada en 33 países. [226] El 6 de enero, la variante Gamma se identificó por primera vez en viajeros japoneses que regresaban de Brasil. [227] El 29 de enero, se informó que la vacuna Novavax tenía una eficacia del 49 por ciento contra la variante Beta en un ensayo clínico en Sudáfrica. [228] [229] Se informó que la vacuna CoronaVac tenía una eficacia del 50,4 por ciento en un ensayo clínico de Brasil. [230]
Un hospital temporal para pacientes de COVID-19 en Brasil en marzo de 2021
El 12 de marzo, varios países dejaron de utilizar la vacuna Oxford-AstraZeneca contra la COVID-19 , debido a problemas de coagulación sanguínea, concretamente a la trombosis del seno venoso cerebral (CVST). [231] El 20 de marzo, la OMS y la Agencia Europea de Medicamentos no encontraron ningún vínculo con la trombosis , lo que llevó a varios países a reanudar la administración de la vacuna. [232] En marzo, la OMS informó que el origen más probable era un huésped animal, sin descartar otras posibilidades. [2] [28] La variante Delta se identificó por primera vez en la India. A mediados de abril, la variante se detectó por primera vez en el Reino Unido y dos meses después se había convertido en una tercera ola en toda regla en el país, lo que obligó al gobierno a retrasar la reapertura que originalmente estaba prevista para junio. [233]
El 10 de noviembre, Alemania desaconsejó la vacuna Moderna para menores de 30 años, debido a una posible asociación con miocarditis . [234] El 24 de noviembre, se detectó la variante Omicron en Sudáfrica; unos días después la Organización Mundial de la Salud la declaró VoC (variante de preocupación). [235] La nueva variante es más infecciosa que la variante Delta. [236]
2022
Micrografía electrónica de barrido (coloreada) de una célula infectada con la cepa Omicron de partículas del virus SARS-CoV-2 en verde
El 1 de enero, Europa superó los 100 millones de casos en medio de un aumento de la variante Omicron . [237] Más tarde ese mes, la OMS recomendó el medicamento para la artritis reumatoide Baricitinib para pacientes graves o críticos. También recomendó el anticuerpo monoclonal Sotrovimab en pacientes con enfermedad no grave, pero sólo en aquellos que tienen mayor riesgo de hospitalización. [238]
El 24 de enero, el Instituto de Medición y Evaluación de la Salud estimó que alrededor del 57% de la población mundial había sido infectada por COVID-19. [59] [60] El 6 de marzo, se informó que el recuento total de muertes en todo el mundo había superado los 6 millones de personas. [239] El 6 de julio, las subvariantes BA.4 y BA.5 de Omicron se habían extendido por todo el mundo. [240] El Director General de la OMS, Tedros Ghebreyesus, declaró el 14 de septiembre de 2022 que "[El mundo] nunca ha estado en mejores condiciones para poner fin a la pandemia", citando el número más bajo de muertes semanales reportadas desde marzo de 2020. Continuó: " Aún no hemos llegado a ese punto, pero el final está a la vista: podemos ver la línea de meta". [241] [242] [243] [244]
El 21 de octubre, Estados Unidos superó los 99 millones de casos de COVID-19, la mayor cantidad de casos de cualquier país. [245] Al 30 de octubre, el número de muertes diarias en todo el mundo era 424, el más bajo desde que se informaron 385 muertes el 12 de marzo de 2020. [246] El 17 de noviembre marcó el tercer aniversario desde que los funcionarios de salud en China detectaron por primera vez el COVID-19. [247]
El 11 de noviembre, la OMS informó que las muertes desde el mes de febrero habían disminuido un 90 por ciento. El Director General Tedros dijo que esto era "motivo de optimismo". [248] El 3 de diciembre, la OMS indicó que "al menos el 90% de la población mundial tiene algún nivel de inmunidad al Sars-CoV-2". [249] A principios de diciembre, China comenzó a levantar algunas de sus medidas de bloqueo más estrictas. Datos posteriores de las autoridades sanitarias de China revelaron que 248 millones de personas, casi el 18 por ciento de su población, habían sido infectadas en los primeros 20 días de ese mes. [250] El 29 de diciembre, Estados Unidos se unió a Italia, Japón, Taiwán e India para exigir resultados negativos de la prueba COVID-19 a todas las personas que viajan desde China debido al nuevo aumento de casos. La UE rechazó medidas similares, afirmando que la variante omicrón BF7 ya se había extendido por toda Europa sin llegar a ser dominante. [251] [252]
2023
El 4 de enero de 2023, la Organización Mundial de la Salud dijo que la información compartida por China durante el reciente aumento de infecciones carecía de datos, como las tasas de hospitalización. [253] El 10 de enero, la oficina europea de la OMS dijo que el reciente aumento viral en China no representaba "ninguna amenaza inmediata". [254] El 16 de enero, la OMS recomendó que China controlara el exceso de mortalidad para proporcionar "una comprensión más completa del impacto del COVID-19". [255]
El 30 de enero, el tercer aniversario de la declaración original, la Organización Mundial de la Salud determinó que la COVID-19 aún cumplía los criterios para una emergencia de salud pública de importancia internacional (ESPII). [256]
El 19 de marzo, el director general de la OMS, Tedros, indicó que estaba "seguro" de que la pandemia de COVID-19 dejaría de ser una emergencia de salud pública a finales de año. [257] El 5 de mayo, la OMS degradó la COVID-19 de emergencia sanitaria mundial, aunque siguió refiriéndose a ella como pandemia. [258] La OMS no hace declaraciones oficiales sobre cuándo terminan las pandemias. [259] [260] La decisión se produjo después de que Tedros se reuniera con el Comité de Emergencia del Reglamento Sanitario Internacional, en el que el Comité señaló que debido a la disminución de muertes y hospitalizaciones, y la prevalencia de las vacunas y el nivel de inmunidad general, era hora de eliminar la designación de emergencia y "transición a una gestión a largo plazo". [261] Tedros estuvo de acuerdo y la OMS redujo la clasificación a un "problema de salud establecido y en curso". [261] En una conferencia de prensa, Tedros comentó que la amenaza cada vez menor de COVID-19 había "permitido a la mayoría de los países volver a la vida como la conocíamos antes de COVID-19". [262]
En septiembre, la OMS dijo que había observado tendencias "preocupantes" en el número de casos y hospitalizaciones de COVID-19, aunque el análisis se vio obstaculizado porque muchos países ya no registraban estadísticas de casos de COVID-19. [263]
En noviembre de 2023, en respuesta a las mutaciones virales y las características cambiantes de la infección, la OMS ajustó sus pautas de tratamiento. Entre otros cambios, ahora se recomiendan remdesivir y molnupiravir sólo para los casos más graves, y se desaconsejan deuremidevir e ivermectina. [264]
Respuestas
Las reacciones nacionales variaron desde cierres estrictos hasta campañas de educación pública. [265] La OMS recomendó que los toques de queda y los cierres deberían ser medidas a corto plazo para reorganizar, reagrupar, reequilibrar los recursos y proteger el sistema de atención médica. [266]
Al 26 de marzo de 2020, 1.700 millones de personas en todo el mundo se encontraban bajo algún tipo de bloqueo. [267] Esta cifra aumentó a 3.900 millones de personas en la primera semana de abril: más de la mitad de la población mundial . [268] [269]
En varios países, surgieron protestas contra restricciones como los bloqueos. Un estudio de febrero de 2021 encontró que las protestas contra las restricciones probablemente aumentarían directamente la propagación del virus. [270]
Asia
A finales de 2021, el pico de Asia se había producido al mismo tiempo y al mismo nivel que el mundo en su conjunto, en mayo de 2021. [271] Sin embargo, en conjunto habían experimentado solo la mitad del promedio mundial de casos. [272]
China optó por la contención, instituyendo cierres estrictos para eliminar la propagación viral. [273] [274]
Las vacunas distribuidas en China incluyeron BIBP , WIBP y CoronaVac . [275] El 11 de diciembre de 2021 se informó que China había vacunado contra el COVID-19 a 1.162 millones de sus ciudadanos, o el 82,5% de la población total del país. [276] La adopción a gran escala de China de cero-COVID había contenido en gran medida las primeras oleadas de infecciones de la enfermedad. [273] [277] [278] Cuando siguieron las oleadas de infecciones debido a la variante Omicron , China fue casi la única que siguió la estrategia de Covid-cero para combatir la propagación del virus en 2022. [279] El bloqueo continuó empleado en noviembre para combatir una nueva ola de casos; [280] [281] sin embargo, estallaron protestas en ciudades de toda China por las estrictas medidas del país, [282] [283] y en diciembre de ese año, el país relajó su política de cero COVID. [284] El 20 de diciembre de 2022, el Consejo de Estado chino redujo su definición de lo que se contaría como muerte por COVID-19 para incluir únicamente la insuficiencia respiratoria, lo que generó escepticismo por parte de los expertos en salud sobre el recuento total de muertes del gobierno [285] [286 ] en un momento en que los hospitales informaron estar abrumados con casos luego de la abrupta interrupción de cero-COVID. [287]
El primer caso en India se informó el 30 de enero de 2020. India ordenó un bloqueo a nivel nacional a partir del 24 de marzo de 2020, [288] con un desbloqueo gradual a partir del 1 de junio de 2020. Seis ciudades representaron alrededor de la mitad de los casos reportados: Mumbai , Delhi , Ahmedabad , Chennai , Pune y Calcuta . [289] Después del cierre, el Gobierno de la India introdujo una aplicación de seguimiento de contactos llamada Aarogya Setu para ayudar a las autoridades a gestionar el seguimiento de contactos y la distribución de vacunas. [290] El programa de vacunación de la India fue considerado el más grande y exitoso del mundo, con más del 90% de los ciudadanos recibiendo la primera dosis y otro 65% recibiendo la segunda dosis. [291] [292] Una segunda ola golpeó a la India en abril de 2021, poniendo a prueba los servicios de salud. [293] El 21 de octubre de 2021, se informó que el país había superado los mil millones de vacunaciones. [294]
Desinfección de los trenes del Metro de Teherán para prevenir la transmisión de COVID-19. También se han tomado medidas similares en otros países. [295]
Irán informó de sus primeros casos confirmados el 19 de febrero de 2020, en Qom . [296] [297] Las primeras medidas incluyeron la cancelación/cierre de conciertos y otros eventos culturales, [298] las oraciones de los viernes, [299] y campus escolares y universitarios. [300] Irán se convirtió en el centro de la pandemia en febrero de 2020. [301] [302] Más de diez países habían rastreado sus brotes hasta Irán hasta el 28 de febrero, lo que indica un brote más grave que los 388 casos notificados. [302] [303] El Parlamento iraní cerró, después de que 23 de sus 290 miembros dieron positivo el 3 de marzo de 2020. [304] Al menos doce políticos y funcionarios gubernamentales iraníes en ejercicio o ex funcionarios habían muerto el 17 de marzo de 2020. [305] En agosto En 2021, la quinta ola de la pandemia alcanzó su punto máximo, con más de 400 muertes en 1 día. [306]
El COVID-19 se confirmó en Corea del Sur el 20 de enero de 2020. Las bases militares fueron puestas en cuarentena después de que las pruebas mostraran que tres soldados infectados. [307] Corea del Sur introdujo lo que entonces se consideraba el programa de detección más grande y mejor organizado del mundo, aislando a las personas infectadas y rastreando y poniendo en cuarentena a los contactos. [308] Los métodos de detección incluían la autonotificación obligatoria por parte de los recién llegados internacionales a través de una aplicación móvil, [309] combinada con pruebas desde el vehículo , [310] y el aumento de la capacidad de pruebas a 20 000 personas por día. [311] A pesar de algunas críticas iniciales, [312] el programa de Corea del Sur se consideró un éxito en el control del brote sin poner en cuarentena ciudades enteras. [308] [313] [314]
Europa
Muertes por cada 100.000 habitantes
La pandemia de COVID-19 llegó a Europa con su primer caso confirmado en Burdeos , Francia , el 24 de enero de 2020, y posteriormente se extendió ampliamente por todo el continente. Hasta el 17 de marzo de 2020, todos los países de Europa habían confirmado un caso [315] y todos habían notificado al menos una muerte, con excepción de la Ciudad del Vaticano . Italia fue la primera nación europea en experimentar un brote importante a principios de 2020, convirtiéndose en el primer país del mundo en introducir un bloqueo nacional . [316] El 13 de marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró a Europa el epicentro de la pandemia [317] [318] y así permaneció hasta que la OMS anunció que había sido superada por América del Sur el 22 de mayo. [319] Al 18 de marzo de 2020, más de 250 millones de personas estaban encerradas en Europa. [320] A pesar del despliegue de vacunas COVID-19 , Europa volvió a convertirse en el epicentro de la pandemia a finales de 2021. [321] [322]
El brote italiano comenzó el 31 de enero de 2020, cuando dos turistas chinos dieron positivo por SARS-CoV-2 en Roma. [212] Los casos comenzaron a aumentar drásticamente, lo que llevó al gobierno a suspender los vuelos hacia y desde China y declarar el estado de emergencia. [323] El 22 de febrero de 2020, el Consejo de Ministros anunció un nuevo decreto-ley para contener el brote, que puso en cuarentena a más de 50.000 personas en el norte de Italia. [324] El 4 de marzo, el gobierno italiano ordenó el cierre de escuelas y universidades cuando Italia alcanzó el centenar de muertes. El deporte fue suspendido por completo durante al menos un mes. [325] El 11 de marzo, el Primer Ministro italiano, Giuseppe Conte, cerró casi toda la actividad comercial, excepto supermercados y farmacias. [326] [327] El 19 de abril, la primera ola disminuyó, ya que las muertes en 7 días disminuyeron a 433. [328] El 13 de octubre, el gobierno italiano volvió a emitir normas restrictivas para contener la segunda ola. [329] El 10 de noviembre, Italia superó el millón de infecciones confirmadas. [330] El 23 de noviembre, se informó que la segunda ola del virus había llevado a algunos hospitales a dejar de aceptar pacientes. [331]
Se confirmó por primera vez que el virus se había extendido a España el 31 de enero de 2020, cuando un turista alemán dio positivo por SARS-CoV-2 en La Gomera, en las Islas Canarias. [332] El análisis genético post hoc ha demostrado que se habían importado al menos 15 cepas del virus y que la transmisión comunitaria comenzó a mediados de febrero. [333] El 29 de marzo, se anunció que, a partir del día siguiente, se ordenó a todos los trabajadores no esenciales que permanecieran en casa durante los siguientes 14 días. [334] El número de casos aumentó nuevamente en julio en varias ciudades, incluidas Barcelona , Zaragoza y Madrid , lo que llevó a la reimposición de algunas restricciones, pero no a un cierre nacional. [335] [336] [337] [338] En septiembre de 2021, España era uno de los países con mayor porcentaje de su población vacunada (76% completamente vacunada y 79% con la primera dosis). [339] Italia ocupa el segundo lugar con un 75 por ciento. [339]
Suecia se diferenciaba de la mayoría de los demás países europeos en que en su mayor parte permaneció abierta. [340] Según la constitución sueca , la Agencia de Salud Pública de Suecia tiene autonomía que impide la interferencia política y la agencia favoreció permanecer abierta. La estrategia sueca se centró en medidas a más largo plazo, basándose en el supuesto de que después del confinamiento el virus volvería a propagarse, con el mismo resultado. [341] [342] A finales de junio, Suecia ya no tenía exceso de mortalidad . [343]
La devolución en el Reino Unido significó que cada uno de sus cuatro países desarrollara su propia respuesta. Las restricciones de Inglaterra duraron menos que las demás. [344] El gobierno del Reino Unido comenzó a aplicar medidas de distanciamiento social y cuarentena el 18 de marzo de 2020. [345] [346] El 16 de marzo, el primer ministro Boris Johnson desaconsejó los viajes y el contacto social no esenciales, elogió el trabajo desde casa y evite lugares como como pubs, restaurantes y teatros. [347] [348] El 20 de marzo, el gobierno ordenó el cierre de todos los establecimientos de ocio, [349] y prometió evitar el desempleo. [350] El 23 de marzo, Johnson prohibió las reuniones y restringió los viajes no esenciales y las actividades al aire libre. A diferencia de medidas anteriores, estas restricciones eran ejecutadas por la policía mediante multas y dispersión de reuniones. Se ordenó el cierre de la mayoría de los negocios no esenciales. [351] El 24 de abril de 2020, se informó que se había iniciado un ensayo de vacuna prometedor en Inglaterra; el gobierno prometió más de 50 millones de libras esterlinas para la investigación. [352] El 16 de abril de 2020, se informó que el Reino Unido tendría primer acceso a la vacuna de Oxford, debido a un contrato previo; Si el ensayo tuviera éxito, estarían disponibles unos 30 millones de dosis. [353] El 2 de diciembre de 2020, el Reino Unido se convirtió en el primer país desarrollado en aprobar la vacuna Pfizer; Inmediatamente estuvieron disponibles para su uso 800.000 dosis. [354] En agosto de 2022 se informó que los casos de infección viral habían disminuido en el Reino Unido. [355]
América del norte
El virus llegó a los Estados Unidos el 13 de enero de 2020. [356] Se notificaron casos en todos los países de América del Norte después de que Saint Kitts y Nevis confirmara un caso el 25 de marzo, y en todos los territorios de América del Norte después de que Bonaire confirmara un caso el 16 de abril. [357]
Según Our World in Data , se han reportado 103.436.829 [3] casos confirmados en los Estados Unidos con 1.170.784 [3] muertes, la mayor cantidad de cualquier país y el decimonoveno per cápita más alto del mundo. [358] COVID-19 es la pandemia más mortífera en la historia de Estados Unidos ; [359] Fue la tercera causa de muerte en los EE. UU. en 2020, detrás de las enfermedades cardíacas y el cáncer. [360] De 2019 a 2020, la esperanza de vida en Estados Unidos se redujo en 3 años para los hispanoamericanos, 2,9 años para los afroamericanos y 1,2 años para los estadounidenses blancos. [361] Estos efectos han persistido ya que las muertes en EE. UU. debido a COVID-19 en 2021 superaron las de 2020. [362] En Estados Unidos, las vacunas contra COVID-19 estuvieron disponibles bajo uso de emergencia en diciembre de 2020, iniciando el programa nacional de vacunación . La primera vacuna contra la COVID-19 fue aprobada oficialmente por la Administración de Alimentos y Medicamentos el 23 de agosto de 2021. [363] Para el 18 de noviembre de 2022, si bien los casos en los EE. UU. habían disminuido, las variantes de la COVID BQ.1/BQ.1.1 se habían vuelto dominantes en el país. [364] [365]
En marzo de 2020, cuando se confirmaron casos de transmisión comunitaria en todo Canadá , todas sus provincias y territorios declararon estados de emergencia. Las provincias y territorios, en diversos grados, implementaron cierres de escuelas y guarderías, prohibiciones de reuniones, cierres de negocios no esenciales y restricciones de entrada. Canadá restringió severamente su acceso fronterizo, prohibiendo el acceso a viajeros de todos los países con algunas excepciones. [366] Los casos surgieron en todo Canadá, especialmente en las provincias de Columbia Británica , Alberta , Quebec y Ontario , con la formación de la Burbuja Atlántica , una zona del país restringida a los viajes (formada por las cuatro provincias atlánticas ). [367] Se adoptaron pasaportes de vacunas en todas las provincias y en dos de los territorios. [368] [369] Según un informe del 11 de noviembre de 2022, las autoridades sanitarias canadienses observaron un aumento de la influenza, mientras que se esperaba que el COVID-19 aumentara durante el invierno. [370]
Sudamerica
Desinfección de área pública en Itapevi , Brasil, en abril de 2020
Se confirmó que la pandemia de COVID-19 llegó a Sudamérica el 26 de febrero de 2020, cuando Brasil confirmó un caso en São Paulo . [371] Al 3 de abril, todos los países y territorios de América del Sur habían registrado al menos un caso. [372] El 13 de mayo de 2020, se informó que América Latina y el Caribe habían notificado más de 400.000 casos de infección por COVID-19 con 23.091 muertes. El 22 de mayo de 2020, citando el rápido aumento de las infecciones en Brasil , la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró a América del Sur epicentro de la pandemia. [373] [374] Al 16 de julio de 2021, América del Sur había registrado 34.359.631 casos confirmados y 1.047.229 muertes por COVID-19. Debido a la escasez de pruebas e instalaciones médicas, se cree que el brote es mucho mayor de lo que muestran las cifras oficiales. [375]
Se confirmó que el virus se había propagado a Brasil el 25 de febrero de 2020, [376] cuando un hombre de São Paulo que había viajado a Italia dio positivo por el virus. [377] La enfermedad se había extendido a todas las unidades federativas de Brasil el 21 de marzo. El 19 de junio de 2020, el país notificó su caso número un millón y casi 49.000 muertes. [378] [379] Una estimación de subregistro fue del 22,62% del total de mortalidad por COVID-19 notificada en 2020. [380] [381] [382] Al 20 de febrero de 2024, Brasil, con 37.519.960 [3] casos confirmados y Con 702.116 [3] muertes, tiene el tercer mayor número de casos confirmados y el segundo mayor número de muertes por COVID-19 en el mundo, sólo detrás de los de Estados Unidos y la India . [383]
Se confirmó que la pandemia de COVID-19 se había extendido a África el 14 de febrero de 2020, y se anunció el primer caso confirmado en Egipto . [384] [385] El primer caso confirmado en África subsahariana se anunció en Nigeria a finales de febrero de 2020. [386] En tres meses, el virus se había extendido por todo el continente; Lesotho , el último estado soberano africano que se mantuvo libre del virus, informó su primer caso el 13 de mayo de 2020. [387] [388] El 26 de mayo, parecía que la mayoría de los países africanos estaban experimentando transmisión comunitaria, aunque la capacidad de prueba era limitada. . [389] La mayoría de los casos importados identificados llegaron de Europa y Estados Unidos en lugar de China, donde se originó el virus. [390] Diferentes países de África implementaron muchas medidas preventivas , incluidas restricciones de viaje, cancelaciones de vuelos y cancelaciones de eventos. [391] A pesar de los temores, África informó tasas de mortalidad más bajas que otras regiones económicamente más desarrolladas. [392]
A principios de junio de 2021, África enfrentó una tercera ola de infecciones por COVID y los casos aumentaron en 14 países. [393] El 4 de julio, el continente registró más de 251.000 nuevos casos de COVID, un aumento del 20% con respecto a la semana anterior y un aumento del 12% con respecto al pico de enero. Más de dieciséis países africanos, incluidos Malawi y Senegal , registraron un aumento de nuevos casos. [394] La Organización Mundial de la Salud la calificó como la "peor semana pandémica de la historia de África". [395] En octubre de 2022, la OMS informó que la mayoría de los países del continente africano no alcanzarán el objetivo del 70 por ciento de vacunación para finales de 2022. [396]
Oceanía
Estantes vacíos en una tienda de comestibles Coles en Brisbane , Australia, en abril de 2020
Se confirmó que la pandemia de COVID-19 llegó a Oceanía el 25 de enero de 2020, y el primer caso confirmado se informó en Melbourne , Australia . [397] [398] Desde entonces se ha extendido a otras partes de la región. [399] [398] Australia y Nueva Zelanda fueron elogiadas por su manejo de la pandemia en comparación con otras naciones occidentales, y Nueva Zelanda y cada estado de Australia eliminaron toda transmisión comunitaria del virus varias veces incluso después de su reintroducción en el comunidad. [400] [401] [402]
Sin embargo, como resultado de la alta transmisibilidad de la variante Delta, en agosto de 2021, los estados australianos de Nueva Gales del Sur y Victoria habían admitido la derrota en sus esfuerzos de erradicación. [403] A principios de octubre de 2021, Nueva Zelanda también abandonó su estrategia de eliminación. [404] En noviembre y diciembre, tras los esfuerzos de vacunación, los estados restantes de Australia, excluida Australia Occidental, renunciaron voluntariamente a COVID-zero para abrir las fronteras estatales e internacionales. [405] [406] [407] Las fronteras abiertas permitieron que la variante Omicron de COVID-19 ingresara rápidamente y los casos posteriormente superaron los 120.000 por día. [408] A principios de marzo de 2022, con casos que superaban los 1.000 por día, Australia Occidental admitió la derrota en su estrategia de erradicación y abrió sus fronteras. [409] A pesar de los casos récord, las jurisdicciones australianas eliminaron lentamente restricciones como el aislamiento por contacto cercano, el uso de máscaras y los límites de densidad para abril de 2022. [410]
El 9 de septiembre de 2022, las restricciones se relajaron significativamente. El mandato de utilizar mascarillas en los aviones se eliminó en todo el país y los informes diarios pasaron a ser semanales. [411] [412] [413] El 14 de septiembre, el pago por desastre COVID-19 para personas en aislamiento se extendió al aislamiento obligatorio. [414] Para el 22 de septiembre, todos los estados habían puesto fin a los mandatos de uso de mascarillas en el transporte público, incluido Victoria, donde el mandato había durado aproximadamente 800 días. [415] El 30 de septiembre de 2022, todos los líderes australianos declararon terminada la respuesta de emergencia y anunciaron el fin de los requisitos de aislamiento. Estos cambios se debieron en parte a los altos niveles de "inmunidad híbrida" y al bajo número de casos. [416]
Antártida
Debido a su lejanía y escasa población, la Antártida fue el último continente en el que se confirmaron casos de COVID-19. [417] [418] [419] Los primeros casos se informaron en diciembre de 2020, casi un año después de que se detectaran los primeros casos de COVID-19 en China. Al menos 36 personas resultaron infectadas en el primer brote de 2020, [420] y se produjeron varios otros brotes en 2021 y 2022. [421]
Naciones Unidas
La Conferencia de las Naciones Unidas sobre Comercio y Desarrollo (CSNU) fue criticada por su lenta respuesta, especialmente en lo que respecta al alto el fuego global de la ONU , que tenía como objetivo abrir el acceso humanitario a las zonas de conflicto. [422] [423] El Consejo de Seguridad de las Naciones Unidas fue criticado por la manera inadecuada en que abordó la pandemia de COVID-19, es decir, la escasa capacidad para crear colaboración internacional durante esta crisis. [424] [425]
El 23 de marzo de 2020, el secretario general de las Naciones Unidas, António Manuel de Oliveira Guterres, hizo un llamamiento a un alto el fuego global ; [426] [427] 172 estados miembros y observadores de la ONU firmaron una declaración de apoyo no vinculante en junio, [428] y el Consejo de Seguridad de la ONU aprobó una resolución apoyándola en julio. [429] [430]
El 29 de septiembre de 2020, Guterres instó al Fondo Monetario Internacional a ayudar a ciertos países mediante el alivio de la deuda y también pidió a los países que aumentaran las contribuciones para desarrollar vacunas. [431]
Suministros médicos donados recibidos en Filipinas
La pandemia sacudió la economía mundial, con daños económicos especialmente graves en Estados Unidos, Europa y América Latina. [434] [435] Un informe de consenso de las agencias de inteligencia estadounidenses de abril de 2021 concluyó: "Los esfuerzos para contener y gestionar el virus han reforzado las tendencias nacionalistas a nivel mundial, ya que algunos estados se volvieron hacia adentro para proteger a sus ciudadanos y, en ocasiones, culpar a los grupos marginados". La COVID-19 avivó el partidismo y la polarización en todo el mundo mientras estallaban amargas discusiones sobre cómo responder. El comercio internacional se vio interrumpido en medio de la formación de enclaves de prohibición de entrada. [436]
Restricciones para viajar
La pandemia llevó a muchos países y regiones a imponer cuarentenas, prohibiciones de entrada u otras restricciones, ya sea para los ciudadanos, los viajeros recientes a las zonas afectadas [437] o para todos los viajeros. [438] [439] Los viajes colapsaron en todo el mundo, dañando el sector de viajes. La eficacia de las restricciones de viaje fue cuestionada a medida que el virus se propagaba por todo el mundo. [440] Un estudio encontró que las restricciones de viaje solo afectaron modestamente la propagación inicial, a menos que se combinen con otras medidas de prevención y control de infecciones . [441] [442] Los investigadores concluyeron que "las restricciones de viaje son más útiles en las fases temprana y tardía de una epidemia" y "desafortunadamente, las restricciones de viaje desde Wuhan llegaron demasiado tarde". [443] La Unión Europea rechazó la idea de suspender la zona de libre circulación Schengen . [444] [445]
Repatriación de ciudadanos extranjeros
Ucrania evacua a ciudadanos ucranianos de Wuhan , China.
Varios países repatriaron a sus ciudadanos y personal diplomático desde Wuhan y sus alrededores, principalmente mediante vuelos chárter . Canadá, Estados Unidos, Japón, India, Sri Lanka, Australia, Francia, Argentina, Alemania y Tailandia estuvieron entre los primeros en hacerlo. [446] Brasil y Nueva Zelanda evacuaron a sus propios nacionales y a otras personas. [447] [448] El 14 de marzo, Sudáfrica repatrió a 112 sudafricanos que dieron negativo, mientras que cuatro que mostraron síntomas se quedaron atrás. [449] Pakistán se negó a evacuar a sus ciudadanos. [450]
El 15 de febrero, Estados Unidos anunció que evacuaría a los estadounidenses a bordo del crucero Diamond Princess , [451] y el 21 de febrero, Canadá evacuó a 129 canadienses del barco. [452] A principios de marzo, el gobierno indio comenzó a repatriar a sus ciudadanos de Irán. [453] [454] El 20 de marzo, Estados Unidos comenzó a retirar algunas tropas de Irak. [455]
La pandemia y las respuestas a ella dañaron la economía global. El 27 de febrero de 2020, las preocupaciones sobre el brote aplastaron los índices bursátiles estadounidenses, que registraron sus caídas más pronunciadas desde 2008. [456]
El turismo colapsó debido a las restricciones de viaje, el cierre de lugares públicos, incluidas las atracciones turísticas, y los consejos de los gobiernos contra los viajes. Las aerolíneas cancelaron vuelos, mientras que la aerolínea regional británica Flybe colapsó. [457] La industria de las líneas de cruceros se vio muy afectada, [458] y se cerraron las estaciones de tren y los puertos de ferry. [459] El correo internacional fue detenido o retrasado. [460]
El sector minorista enfrentó reducciones en los horarios de las tiendas o cierres. [461] Los minoristas en Europa y América Latina enfrentaron caídas de tráfico del 40 por ciento. Los minoristas de América del Norte y Medio Oriente experimentaron una caída del 50 al 60 por ciento. [462] Los centros comerciales enfrentaron una caída del 33 al 43 por ciento en el tráfico peatonal en marzo en comparación con febrero. Los operadores de centros comerciales de todo el mundo se las arreglaron aumentando el saneamiento, instalando escáneres térmicos para comprobar la temperatura de los compradores y cancelando eventos. [463]
Se perdieron cientos de millones de puestos de trabajo, [464] [465] incluidos más de 40 millones de puestos de trabajo en Estados Unidos. [466] Según un informe de Yelp , alrededor del 60% de las empresas estadounidenses que cerraron permanecerán cerradas permanentemente. [467] La Organización Internacional del Trabajo (OIT) informó que los ingresos generados en los primeros nueve meses de 2020 por el trabajo en todo el mundo cayeron un 10,7 por ciento, o 3,5 billones de dólares. [468]
Escasez de suministro
Los temores de la COVID-19 provocaron compras de pánico de productos básicos en todo el mundo, incluidos papel higiénico, fideos instantáneos, pan, arroz, verduras, desinfectante y alcohol isopropílico (fotografía tomada en febrero de 2020).
Los temores de una pandemia llevaron a compras de pánico , vaciando los comestibles de artículos esenciales como alimentos, papel higiénico y agua embotellada. Las compras de pánico surgieron de la percepción de amenaza, de escasez, de miedo a lo desconocido, de conductas de afrontamiento y de factores psicológicos sociales (por ejemplo, influencia social y confianza). [469]
La escasez de suministro se debió a la interrupción de las operaciones logísticas y de fábrica; La escasez se vio agravada por las interrupciones en la cadena de suministro debido al cierre de fábricas y puertos, y la escasez de mano de obra. [470]
La escasez continuó mientras los administradores subestimaban la velocidad de la recuperación económica después de la crisis económica inicial. La industria tecnológica, en particular, advirtió sobre retrasos debido a subestimaciones de la demanda de semiconductores para vehículos y otros productos. [471]
Según el secretario general de la OMS, Tedros Ghebreyesus, la demanda de equipos de protección personal (PPE) se multiplicó por cien, lo que hizo que los precios se multiplicaran por veinte. [472] [473] Las existencias de EPI se agotaron en todas partes. [474] [475] [476]
En septiembre de 2021, el Banco Mundial informó que los precios de los alimentos se mantenían en general estables y las perspectivas de oferta seguían siendo positivas. Sin embargo, los países más pobres presenciaron un fuerte aumento de los precios de los alimentos, alcanzando el nivel más alto desde que comenzó la pandemia. [477] [478] El índice de precios de productos básicos agrícolas se estabilizó en el tercer trimestre, pero se mantuvo un 17% más alto que en enero de 2021. [479] [478]
Por el contrario, los productos derivados del petróleo tenían un excedente al comienzo de la pandemia, ya que la demanda de gasolina y otros productos se desplomó debido a la reducción de los desplazamientos y otros viajes. [480] La crisis energética mundial de 2021 fue impulsada por un aumento global de la demanda a medida que la economía mundial se recuperaba. La demanda de energía fue particularmente fuerte en Asia. [481] [482]
Arte y patrimonio cultural
Los sectores de las artes escénicas y del patrimonio cultural se vieron profundamente afectados por la pandemia. Las operaciones tanto de organizaciones como de individuos se han visto afectadas a nivel mundial. Para marzo de 2020, en todo el mundo y en diversos grados, museos, bibliotecas, lugares de espectáculos y otras instituciones culturales habían cerrado indefinidamente y sus exposiciones, eventos y espectáculos se habían cancelado o pospuesto. [483] Un informe de la UNESCO de 2021 estimó la pérdida de diez millones de puestos de trabajo en todo el mundo en las industrias cultural y creativa. [484] [485] Algunos servicios continuaron a través de plataformas digitales, [486] [487] [488] como conciertos en vivo [489] o festivales artísticos basados en la web. [490]
Política
La pandemia afectó los sistemas políticos, provocando suspensiones de actividades legislativas, [491] aislamientos o muertes de políticos, [492] y reprogramaciones de elecciones. [493] Aunque obtuvieron un amplio apoyo entre los epidemiólogos, las NPI (intervenciones no farmacéuticas) fueron controvertidas en muchos países. La oposición intelectual provino principalmente de otros campos, junto con epidemiólogos heterodoxos. [494]
Brasil
La pandemia (y la respuesta de los políticos brasileños ) generó pánico, confusión y pesimismo generalizados en Brasil. [495] Cuando se le preguntó sobre el récord de muertes en el país en abril de 2020, el presidente brasileño Jair Bolsonaro dijo: "¿Y qué? Lo siento. ¿Qué quieres que haga al respecto?" [496] Bolsonaro ignoró las técnicas de mitigación recomendadas por la OMS y, en cambio , minimizó los riesgos del virus , promovió una mayor actividad económica, difundió información errónea sobre la eficacia de las mascarillas, las vacunas y las medidas de salud pública, y distribuyó tratamientos no probados, incluidas la hidroxicloroquina y la ivermectina . [495] Una serie de ministros de salud federales dimitieron o fueron destituidos después de que se negaron a implementar las políticas de Bolsonaro. [497]
Los desacuerdos entre los gobiernos federal y estatal llevaron a una respuesta caótica y retrasada a la rápida propagación del virus, [498] exacerbada por las disparidades sociales y económicas preexistentes en el país. [495] [499] El empleo, la inversión y la valoración del real brasileño se desplomaron a mínimos históricos. [495] [500] Brasil también se vio muy afectado por las variantes Delta y Omicron. [501] En el punto álgido del brote en la primavera de 2021, más de 3.000 brasileños morían por día. [502] [503] La derrota de Bolsonaro ante Lula da Silva en las elecciones presidenciales de 2022 se atribuye ampliamente al mal manejo de la pandemia por parte del primero . [504] [505] [506]
Porcelana
Varios administradores provinciales del Partido Comunista Chino (PCC) fueron despedidos por su manejo de las medidas de cuarentena. Algunos comentaristas afirmaron que esta medida tenía como objetivo proteger al secretario general del PCC, Xi Jinping . [507] La comunidad de inteligencia de EE. UU. afirmó que China subestimó intencionalmente su número de casos de COVID-19. [508] El gobierno chino sostuvo que actuó con rapidez y transparencia. [509] [510] Periodistas y activistas en China que informaron sobre la pandemia fueron detenidos por las autoridades, [511] [512] incluido Zhang Zhan , quien fue arrestado y torturado. [513] [514]
Italia
El Palazzo Margherita se iluminó con la bandera italiana para mostrar solidaridad durante la pandemia de COVID-19 el 26 de marzo de 2020.
A principios de marzo de 2020, el gobierno italiano criticó la falta de solidaridad de la UE con Italia. [515] [516] [517] El 22 de marzo de 2020, después de una llamada telefónica con el primer ministro italiano Giuseppe Conte , el presidente ruso Vladimir Putin ordenó al ejército ruso que enviara médicos militares, vehículos de desinfección y otros equipos médicos a Italia. [518] [519] A principios de abril, Noruega y estados de la UE como Rumania y Austria comenzaron a ofrecer ayuda enviando personal médico y desinfectante, [520] y la presidenta de la Comisión Europea , Ursula von der Leyen, ofreció una disculpa oficial al país. [521]
A partir de mediados de abril de 2020, los manifestantes se opusieron a los cierres de empresas y a las restricciones a la circulación personal y a las reuniones impuestas por el gobierno. [523] Simultáneamente, los trabajadores esenciales protestaron por las condiciones inseguras y los bajos salarios participando en una breve huelga general . [524] Algunos analistas políticos afirmaron que la pandemia contribuyó a la derrota del presidente Donald Trump en 2020 . [525] [526]
También hubo protestas con respecto a los mandatos de vacunas en Estados Unidos. [531] En enero de 2022, la Corte Suprema de Estados Unidos anuló una norma de OSHA que exigía la vacunación o un régimen de pruebas para todas las empresas con más de 100 empleados. [532] [533]
Otros paises
El número de periodistas encarcelados o detenidos aumentó en todo el mundo; algunas detenciones estaban relacionadas con la pandemia. [534] [535] El ejercicio militar planeado por la OTAN " Defensor 2020 " en Alemania, Polonia y los Estados bálticos , el mayor ejercicio de guerra de la OTAN desde el final de la Guerra Fría , se llevó a cabo a escala reducida. [536] [537]
El gobierno iraní se vio gravemente afectado por el virus, que infectó a unas dos docenas de parlamentarios y figuras políticas. [303] [538] El presidente de Irán, Hassan Rouhani, escribió una carta pública a los líderes mundiales pidiendo ayuda el 14 de marzo de 2020, debido a la falta de acceso a los mercados internacionales. [539] Arabia Saudita, que había lanzado una intervención militar en Yemen en marzo de 2015, declaró un alto el fuego. [540]
Las relaciones diplomáticas entre Japón y Corea del Sur empeoraron. [541] Corea del Sur criticó los "esfuerzos de cuarentena pasivos y ambiguos" de Japón después de que Japón anunciara que los viajeros procedentes de Corea del Sur debían ponerse en cuarentena durante dos semanas. [542] La sociedad surcoreana estuvo inicialmente polarizada sobre la respuesta del presidente Moon Jae-in a la crisis; Muchos coreanos firmaron peticiones pidiendo el juicio político de Moon o elogiando su respuesta. [312]
Algunos países aprobaron leyes de emergencia. Algunos comentaristas expresaron su preocupación de que pudiera permitir a los gobiernos fortalecer su control del poder. [543] [544] En Hungría, el parlamento votó para permitir que el Primer Ministro Viktor Orbán gobernara por decreto indefinidamente, suspender el parlamento y las elecciones y castigar a quienes se considere que han difundido información falsa. [545] En países como Egipto , [546] Turquía , [547] y Tailandia , [548] activistas de la oposición y críticos del gobierno fueron arrestados por supuestamente difundir noticias falsas . [549] En la India, la policía y las autoridades arrestaron o emitieron advertencias a periodistas que criticaban la respuesta del gobierno. [550]
Sistemas alimentarios
La pandemia alteró los sistemas alimentarios en todo el mundo, [551] [552] golpeó en un momento en que el hambre y la desnutrición estaban aumentando: se estima que 690 millones de personas carecían de seguridad alimentaria en 2019. [553] El acceso a los alimentos disminuyó, impulsado por la caída de los ingresos, la pérdida de remesas, y perturbaciones en la producción de alimentos. [554] En algunos casos, los precios de los alimentos aumentaron. [551] [553] La pandemia y los cierres y restricciones de viaje que la acompañaron ralentizaron el movimiento de la ayuda alimentaria. Según la OMS, 811 millones de personas estaban desnutridas en 2020, "probablemente en relación con las consecuencias de la COVID-19". [555] [435]
Educación
Los estudiantes realizan exámenes de fin de año en Tabriz , Irán, durante la pandemia.
La pandemia afectó a los sistemas educativos de muchos países. Muchos gobiernos cerraron temporalmente instituciones educativas, a menudo reemplazadas por educación en línea . Otros países, como Suecia, mantuvieron abiertas sus escuelas. En septiembre de 2020, aproximadamente 1077 millones de estudiantes se vieron afectados por el cierre de escuelas. El cierre de escuelas afectó a estudiantes, docentes y familias con consecuencias económicas y sociales de gran alcance. [556] Arrojan luz sobre cuestiones sociales y económicas, incluida la deuda estudiantil , el aprendizaje digital , la inseguridad alimentaria y la falta de vivienda , así como el acceso a servicios de cuidado infantil , atención médica, vivienda, Internet y discapacidad . El impacto fue más severo para los niños desfavorecidos. [557] El Instituto de Políticas de Educación Superior informó que alrededor del 63% de los estudiantes afirmaron que su salud mental había empeorado como resultado de la pandemia. [558]
Salud
La pandemia afectó la salud mundial por muchas afecciones. Las visitas al hospital cayeron. [559] Las visitas por síntomas de ataque cardíaco disminuyeron en un 38% en los EE. UU. y un 40% en España. [560] El jefe de cardiología de la Universidad de Arizona dijo: "Me preocupa que algunas de estas personas estén muriendo en sus casas porque tienen demasiado miedo para ir al hospital". [561] Las personas con accidentes cerebrovasculares y apendicitis tenían menos probabilidades de buscar tratamiento. [562] [563] [561] La escasez de suministros médicos afectó a muchas personas. [564] La pandemia afectó la salud mental , [565] [566] aumentando la ansiedad , la depresión y el trastorno de estrés postraumático , afectando a los trabajadores de la salud, los pacientes y las personas en cuarentena. [567] [568]
A finales de 2022, durante las primeras temporadas de otoño e invierno del hemisferio norte tras la relajación generalizada de las medidas de salud pública a nivel mundial, América del Norte y Europa experimentaron un aumento de virus respiratorios y coinfecciones tanto en adultos como en niños. [569] Esto marcó el comienzo de la crisis de atención pediátrica de 2022-2023 y lo que algunos expertos han denominado una " tripledemia " de influenza estacional, virus respiratorio sincitial (VSR) y SARS-CoV-2 en toda América del Norte. [570] [571] En el Reino Unido, las infecciones pediátricas también comenzaron a aumentar más allá de los niveles prepandémicos, aunque con diferentes enfermedades, como la infección por estreptococos del grupo A y la escarlatina resultante . [572] [573] A mediados de diciembre de 2022, 19 niños en el Reino Unido habían muerto debido al estreptococo A y la ola de infecciones había comenzado a extenderse a América del Norte y Europa continental. [574] [575]
El linaje B/Yamagata de influenza B podría haberse extinguido en 2020/2021 debido a las medidas pandémicas de COVID-19. [576] [577] No se han confirmado casos naturales desde marzo de 2020. [578] [579] En 2023, la Organización Mundial de la Salud concluyó que la protección contra el linaje Yamagata ya no era necesaria en la vacuna contra la gripe estacional , reduciendo la número de linajes a los que se dirige la vacuna de cuatro a tres. [578] [579]
Ambiente
Las imágenes del Observatorio de la Tierra de la NASA muestran una marcada caída en la contaminación en Wuhan , al comparar los niveles de NO 2 a principios de 2019 (arriba) y principios de 2020 (abajo). [580]
La pandemia y la reacción a ella afectaron positivamente al medio ambiente y al clima como resultado de la reducción de la actividad humana. Durante la " antropausia ", el uso de combustibles fósiles disminuyó, el consumo de recursos disminuyó y la eliminación de desechos mejoró, generando menos contaminación. [581] Disminuyeron los viajes aéreos y el transporte en vehículos planificados. En China, los cierres y otras medidas dieron como resultado una disminución del 26% en el consumo de carbón y una reducción del 50% en las emisiones de óxidos de nitrógeno. [581] [582] [583]
Se ha demostrado que una amplia variedad de especies principalmente de mamíferos, tanto cautivas como salvajes, son susceptibles al SARS-CoV-2, y algunas experimentan resultados particularmente fatales. [584] En particular, tanto los visones de granja como los salvajes han desarrollado infecciones por COVID-19 graves y altamente sintomáticas, con una tasa de mortalidad de hasta el 35-55%, según un estudio. [585] [586] Los venados de cola blanca , por otro lado, han evitado en gran medida resultados graves, pero se han convertido efectivamente en reservorios naturales del virus, con un gran número de venados en libertad infectados en los EE. UU. y Canadá, incluido aproximadamente el 80%. de la manada de ciervos salvajes de Iowa . [587] [588] Un estudio de agosto de 2023 pareció confirmar el estado del venado de cola blanca como reservorio de enfermedades, señalando que la evolución viral del SARS-CoV-2 en los venados ocurre al triple de la velocidad de su evolución en los humanos y que Las tasas de infección se mantuvieron altas, incluso en áreas raramente frecuentadas por humanos. [589]
Discriminación y prejuicio
Un campamento para personas sin hogar socialmente distanciado en San Francisco, California, en mayo de 2020 [590]
Se documentaron en todo el mundo un aumento de los prejuicios, la xenofobia y el racismo hacia las personas de ascendencia china y de Asia oriental . [591] [592] Los informes de febrero de 2020, cuando la mayoría de los casos confirmados se limitaban a China, citaban sentimientos racistas acerca de que el pueblo chino "merece" el virus. [593] [594] [595] Las personas de ascendencia asiática en Europa y América del Norte informaron de casos cada vez mayores de abusos y agresiones por motivos raciales como resultado de la pandemia. [596] [597] [598] El presidente estadounidense Donald Trump fue criticado por referirse al SARS-CoV-2 como el "virus chino" y "Kung Flu", términos que fueron condenados por ser racistas y xenófobos. [599] [600] [601]
La discriminación por edad contra los adultos mayores aumentó durante la pandemia. Esto se atribuyó a su vulnerabilidad percibida y a las posteriores medidas de aislamiento físico y social que, junto con su reducida actividad social, aumentaron la dependencia de los demás. De manera similar, la limitada alfabetización digital dejó a las personas mayores más vulnerables al aislamiento, la depresión y la soledad. [602]
En una correspondencia publicada en The Lancet en 2021, el epidemiólogo alemán Günter Kampf describió los efectos nocivos de la "estigmatización inapropiada de las personas no vacunadas, entre las que se incluyen nuestros pacientes, colegas y otros conciudadanos", y destacó la evidencia de que las personas vacunadas desempeñan un papel importante en transmisión. [603] El bioético estadounidense Arthur Caplan respondió a Kampf escribiendo: "Criticar [a los no vacunados] que... terminan en hospitales y morgues en grandes cantidades, ejercen presión sobre los recursos finitos y prolongan la pandemia... no es estigmatizar, sino Es una condena moral merecida." [604]
En enero de 2022, Amnistía Internacional instó a Italia a cambiar sus restricciones anti-COVID-19 para evitar la discriminación contra las personas no vacunadas, diciendo que "el gobierno debe seguir garantizando que toda la población pueda disfrutar de sus derechos fundamentales". Las restricciones incluían la vacunación obligatoria para mayores de 50 años y la vacunación obligatoria para utilizar el transporte público. [605]
Cambios en el estilo de vida
La estatua de "Wee Annie" en Gourock , Escocia, recibió una mascarilla durante la pandemia.
La pandemia desencadenó cambios masivos de comportamiento, desde un aumento del comercio por Internet hasta cambios culturales en el lugar de trabajo. Los minoristas en línea en EE. UU. registraron 791.700 millones de dólares en ventas en 2020, un aumento del 32,4% con respecto a los 598.020 millones de dólares del año anterior. [606] Los pedidos de entrega a domicilio aumentaron, mientras que los restaurantes interiores cerraron debido a los pedidos de cierre o las bajas ventas. [607] [608] Los piratas informáticos, ciberdelincuentes y estafadores aprovecharon los cambios para lanzar nuevos ataques en línea. [609]
En algunos países, la educación pasó temporalmente de la asistencia física a la videoconferencia. [610] Los despidos masivos redujeron la industria aérea, los viajes, la hostelería y otras industrias. [611] [612] A pesar de que la mayoría de las corporaciones implementaron medidas para abordar el COVID-19 en el lugar de trabajo, una encuesta de Catalyst encontró que hasta el 68% de los empleados en todo el mundo sentían que estas políticas eran solo performativas y "no genuinas". [613]
La pandemia provocó un aumento del trabajo remoto . Según una encuesta de Gallup , solo el 4% de los empleados estadounidenses trabajaban completamente a distancia antes de la pandemia, en comparación con el 43% en mayo de 2020. Entre los trabajadores administrativos, ese cambio fue más pronunciado: del 6% aumentó al 65% en el mismo período. [614] Esa tendencia continuó en etapas posteriores de la pandemia, y muchos trabajadores optaron por permanecer remotos incluso después de la reapertura de los lugares de trabajo. [615] [616] Muchas empresas nórdicas, europeas y asiáticas aumentaron la contratación de trabajadores remotos internacionales incluso cuando la pandemia disminuyó, en parte para ahorrar en costos laborales. [617] [618] Esto también provocó una fuga de talentos en el sur global y en áreas remotas del norte global. [618] [619] El alto costo de vida y las áreas urbanas densas también perdieron valor inmobiliario de oficinas debido al éxodo de trabajadores remotos. [620] En mayo de 2023, debido al aumento de los despidos y las preocupaciones sobre la productividad, algunos lugares de trabajo administrativos en los EE. UU. habían recurrido a sanciones de revisión del desempeño e incentivos indirectos (por ejemplo, donaciones a organizaciones benéficas) para alentar a los trabajadores a regresar a la oficina. [621]
Historiografía
Un estudio de 2021 señaló que la pandemia de COVID-19 había aumentado el interés por las epidemias y las enfermedades infecciosas tanto entre los historiadores como entre el público en general. Antes de la pandemia, estos temas solían ser pasados por alto en la historia "general" y sólo recibían atención en la historia de la medicina . [622] Se hicieron muchas comparaciones entre las pandemias de influenza de COVID-19 y 1918 , [623] [624] incluido el desarrollo de movimientos anti-máscara, [625] [626] la promoción generalizada de la desinformación [627] [628] y el impacto de las disparidades socioeconómicas . [629]
En algunas zonas, los grupos religiosos exacerbaron la propagación del virus mediante grandes reuniones y la difusión de información errónea. [630] [631] [632] Algunos líderes religiosos denunciaron lo que consideraban violaciones de la libertad religiosa. [633] En otros casos, la identidad religiosa fue un factor beneficioso para la salud, aumentando el cumplimiento de las medidas de salud pública y protegiendo contra los efectos negativos del aislamiento en el bienestar mental. [634] [635] [636]
Diseminacion de informacion
Algunas organizaciones de noticias eliminaron sus muros de pago en línea para algunos o todos sus artículos y publicaciones relacionados con la pandemia. [637] Muchas editoriales científicas proporcionaron al público artículos de revistas relacionados con la pandemia de forma gratuita como parte de la Iniciativa de Emergencia de Salud Pública COVID-19 de los Institutos Nacionales de Salud. [638] [639] [640] Según una estimación de investigadores de la Universidad de Roma, el 89,5% de los artículos relacionados con COVID-19 eran de acceso abierto, en comparación con un promedio del 48,8% para las diez enfermedades humanas más mortales. [641] La proporción de artículos publicados en servidores de preimpresión antes de la revisión por pares aumentó dramáticamente. [642]
La pandemia de COVID-19 tuvo un gran impacto en la cultura popular. Se incluyó en las narrativas de series de televisión prepandémicas en curso y se convirtió en una narrativa central en otras nuevas, con resultados mixtos. [646] Al escribir para The New York Times sobre la entonces próxima comedia de situación de la BBC , Pandemonium , el 16 de diciembre de 2020, David Segal preguntó: "¿Estamos listos para reírnos de Covid-19? O más bien, ¿hay algo divertido o reconocible en un estilo humorístico?" manera, sobre la vida durante una plaga, con todas sus indignidades y reveses, sin mencionar sus rituales y reglas". [647]
La pandemia había llevado a algunas personas a buscar un escapismo pacífico en los medios, mientras que otros se sentían atraídos por pandemias ficticias (por ejemplo, apocalipsis zombie ) como una forma alternativa de escapismo. [648] Los temas comunes han incluido el contagio , el aislamiento y la pérdida de control . [649] Muchos hicieron comparaciones con la película de ficción Contagio (2011), [650] [651] elogiando su precisión aunque notaron algunas diferencias, [652] como la falta de un lanzamiento ordenado de vacunas. [653] [654]
A medida que la gente recurría a la música para aliviar las emociones evocadas por la pandemia, la audiencia de Spotify mostró que los géneros clásico, ambiental e infantil crecieron, mientras que el pop, el country y el dance se mantuvieron relativamente estables. [655] [656]
Transición a fases posteriores
El 5 de mayo de 2023, la OMS declaró que la pandemia ya no era una emergencia de salud pública de importancia internacional . [657] Esto llevó a varios medios de comunicación a informar incorrectamente que esto significaba que la pandemia había "terminado". La OMS comentó a Full Fact que era poco probable que declarara el fin de la pandemia "en un futuro próximo" y mencionó el cólera , que considera que sigue siendo una pandemia desde 1961 . [658] La OMS no tiene una categoría oficial para las pandemias ni hace declaraciones sobre cuándo comienzan o terminan las pandemias. [259] [260] [659]
En junio de 2023, Hans Kluge , director de la OMS en Europa, comentó que "Si bien la emergencia de salud pública internacional puede haber terminado, la pandemia ciertamente no". La OMS en Europa lanzó un plan de transición para gestionar la respuesta de salud pública al COVID-19 en los próximos años y prepararse para posibles emergencias futuras. [660]
Futura fase endémica
En junio de 2022, un artículo de Human Genomics decía que la pandemia todavía estaba "haciendo estragos", pero que "ahora es el momento de explorar la transición de la pandemia a la fase endémica". [661]
Una revisión de marzo de 2022 declaró que la transición al estado endémico era "inevitable". [662] Una revisión de junio de 2022 predijo que el virus que causa el COVID-19 se convertiría en el quinto coronavirus estacional endémico, junto con otros cuatro coronavirus humanos . [663] Una revisión de febrero de 2023 de los cuatro coronavirus del resfriado común concluyó que el virus se volvería estacional y, al igual que el resfriado común, causaría una enfermedad menos grave para la mayoría de las personas. [664] A partir de 2023, [update]la transición a una COVID-19 endémica puede tardar años o décadas. [665]
Efectos a largo plazo
Económico
A pesar de los fuertes repuntes económicos tras los confinamientos iniciales a principios de 2020, hacia las últimas fases de la pandemia muchos países empezaron a experimentar efectos económicos a largo plazo. Varios países experimentaron altas tasas de inflación que tuvieron impactos globales, particularmente en los países en desarrollo. [666] Algunos impactos económicos, como la cadena de suministro y las operaciones comerciales, se consideraron más permanentes ya que la pandemia expuso importantes debilidades en estos sistemas. [667]
Durante la pandemia, un gran porcentaje de trabajadores en Canadá llegó a preferir trabajar desde casa, lo que tuvo un impacto en el modelo de trabajo tradicional. Algunas corporaciones hicieron esfuerzos para obligar a los trabajadores a regresar a trabajar en el lugar, mientras que otras aceptaron la idea. [669]
Viajar
Hubo un "boom de viajes" que provocó que los viajes aéreos se recuperaran a un ritmo más rápido de lo previsto, y la industria de la aviación se volvió rentable en 2023 por primera vez desde 2019, antes de la pandemia. [670] Sin embargo, las cuestiones económicas significaron que algunos predijeron que el auge comenzaría a desacelerarse. [671] Los viajes de negocios en aerolíneas todavía estaban por debajo de los niveles previos a la pandemia y se prevé que no se recuperarán. [672]
Salud
El aumento del exceso de muertes por causas subyacentes no relacionadas con la COVID-19 se ha atribuido en gran medida a problemas sistemáticos que provocaron retrasos en la atención sanitaria y los exámenes de detección durante la pandemia, lo que ha dado lugar a un aumento de muertes no relacionadas con la COVID-19. [673]
Vacunas
Durante la pandemia, millones de niños no recibieron vacunas mientras los países centraban sus esfuerzos en combatir la COVID-19. Se hicieron esfuerzos para aumentar las tasas de vacunación entre los niños de los países de bajos ingresos . Estos esfuerzos lograron aumentar las tasas de vacunación para algunas enfermedades, aunque la ONU señaló que la vacunación contra el sarampión pospandémica todavía estaba rezagada. [674]
Parte de la disminución de la inmunización se debió a un aumento de la desconfianza hacia los funcionarios de salud pública. Esto se observó tanto en países de ingresos bajos como en países de ingresos altos. Varios países africanos experimentaron una disminución en las vacunaciones debido a la información errónea sobre la pandemia que llegó a otras áreas. [675] Las tasas de inmunización aún no se han recuperado en los Estados Unidos [676] y el Reino Unido. [677]
^ Algunos se refieren a "tasa de letalidad"; sin embargo, la "tasa de letalidad" es más precisa ya que no es por unidad de tiempo. [82]
Referencias
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enlaces externos
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![Los 25 países con el mayor exceso total estimado de muertes por la pandemia de COVID-19 entre enero de 2020 y diciembre de 2021[61]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/e/e6/The_25_countries_with_the_highest_total_estimated_COVID-19_pandemic_excess_deaths_between_January_2020_and_December_2021.webp/1280px-The_25_countries_with_the_highest_total_estimated_COVID-19_pandemic_excess_deaths_between_January_2020_and_December_2021.webp.png)
![Los 25 países con las puntuaciones P medias más altas (exceso de muertes en relación con las muertes esperadas)[61]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/a/a2/The_25_countries_with_the_highest_mean_P-scores_(excess_deaths_relative_to_expected_deaths).webp/1280px-The_25_countries_with_the_highest_mean_P-scores_(excess_deaths_relative_to_expected_deaths).webp.png)
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