El Instituto de Medición y Evaluación de la Salud ( IHME ) es una agencia de salud pública e instituto de investigación nacional e internacional que trabaja en el área de estadísticas de salud global y evaluación de impacto, ubicado en la Universidad de Washington en Seattle . IHME está dirigido por Christopher JL Murray , médico , economista de la salud e investigador de salud global, y profesor del Departamento de Salud Global de la Universidad de Washington , que forma parte de la Facultad de Medicina . IHME realiza investigaciones y capacita a científicos, formuladores de políticas y al público en conceptos, métodos y herramientas de métricas de salud. Su misión incluye juzgar la efectividad y eficacia de las iniciativas de salud y los sistemas nacionales de salud. [1] [2] El IHME también capacita a estudiantes en los niveles de posgrado y posgrado.
IHME se lanzó en junio de 2007 con una subvención básica de 105 millones de dólares financiada principalmente por la Fundación Bill y Melinda Gates . [3] Uno de sus primeros proyectos fue producir nuevas estimaciones de las tasas de mortalidad, que se publicaron en The Lancet en septiembre de 2007. [4] El Instituto las actualizó en 2010 [5] y nuevamente en 2014. [6] Ha publicado información materna , [7] estimaciones de mortalidad infantil y adulta [8] también. [9] [10] Los miembros fundadores de la junta incluyeron al presidente Julio Frenk , decano de la Escuela de Salud Pública de Harvard; Harvey Fineberg , presidente del Instituto de Medicina; Gro Harlem Brundtland , ex primera ministra de Noruega; Tedros Adhanom Ghebreyesus , Ministro de Salud de Etiopía; K. Srinath Reddy , Presidente de la Fundación de Salud Pública de la India ; Tomris Turmen, presidente del Centro Internacional Infantil y jefe del Departamento de Pediatría/Medicina del Recién Nacido de la Facultad de Medicina de la Universidad de Ankara en Ankara, Turquía; Lincoln Chen, presidente de la Junta Médica de China; Jane Halton, quien se ha desempeñado como Secretaria del Departamento de Salud y Envejecimiento de Australia, así como del Departamento de Finanzas; y David Roux , codirector ejecutivo de Silver Lake Partners . [11]
Los miembros actuales de la junta directiva de IHME [12] son Frenk; Fineberg; Chen; Haltón; y Roux, además de Stephen J. Cucchiaro, director de inversiones de Windhaven Investment Management; Sally Davies , directora médica (CMO) de Inglaterra; y John W. Stanton , director general de Trilogy Partnership. [13]
En 2011, IHME copatrocinó la primera conferencia sobre Evaluación y Métricas de Salud Global en Seattle con The Lancet , la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres , la Escuela de Salud Pública de Harvard y la Escuela de Salud de la Población de la Universidad de Queensland . [14] [ se necesita fuente no primaria ]
En 2017, la Fundación Gates otorgó al IHME otra subvención de 279 millones de dólares. [15]
En 2020, IHME publicó su modelo que proyecta las muertes por la pandemia de COVID-19 en Estados Unidos e informó las pautas desarrolladas por la administración del entonces presidente Trump . Sin embargo, el 26 de marzo de 2020, IHME publicó un estudio que concluyó que aproximadamente 81.000 estadounidenses podrían morir a causa de la pandemia de COVID-19 en todo el país en cuatro meses. [16] [17]
Las muertes reportadas oficialmente por la pandemia de COVID-19 en todo el mundo casi han llegado a 6 millones de personas. Pero según el IHME, este análisis que el instituto encuentra sobre el número estimado de exceso de muertes debido a la pandemia de COVID-19, iniciado desde el miércoles 1 de enero de 2020 al viernes 31 de diciembre de 2021, ha llegado a 18,3 millones de personas con casi tres veces mayor durante ese período. Aunque la tasa global de exceso de mortalidad para todas las edades debido a la pandemia fue de 120,3 muertes (113,1-129,3 muertes) por 100.000 habitantes.
Este informe estimado de 18,3 millones de muertes excesivas por COVID-19 en todo el mundo es una combinación de medición directa, así como de predicción de modelos estadísticos en lugares con sistemas de datos que no son ideales. IHME ve un patrón en el que los 5 principales países con mayor número de exceso de muertes por COVID-19, como India (4 millones de personas), China (1,8 millones de personas), Estados Unidos (1,1 millones de personas), Rusia (1 millón de personas) y México (800.000 personas), mientras que los 5 principales países con un número más bajo de exceso de muertes por COVID-19, como Australia , Singapur , Nueva Zelanda , Islandia y Brunei . Así que se trata de una combinación del gran tamaño de la población, pero también de la naturaleza global del exceso de muertes por COVID-19 que hemos visto durante los dos primeros años de la pandemia.
El impacto total de la pandemia de COVID-19 ha sido mucho mayor de lo que indican las muertes reportadas debido únicamente a la COVID-19. Es necesario fortalecer los sistemas de registro de defunciones en todo el mundo, considerados desde hace mucho tiempo cruciales para la estrategia global de salud pública, para mejorar el seguimiento de esta pandemia y de futuras pandemias. Además, se justifica realizar más investigaciones para ayudar a distinguir la proporción de exceso de mortalidad que fue causada directamente por la infección por SARS-CoV-2 y los cambios en las causas de muerte como consecuencia indirecta del brote.
IHME recopila datos relacionados con la salud y desarrolla herramientas analíticas para rastrear tendencias en mortalidad, enfermedades y factores de riesgo, y resume muchos de los hallazgos de sus investigaciones en visualizaciones de datos. [18] Evalúa intervenciones como vacunas, políticas de control de la malaria, exámenes de detección del cáncer y atención del parto. Para permitir a los investigadores replicar el trabajo del IHME y fomentar nuevas investigaciones, el IHME creó el Intercambio de datos de salud global (GHDx), donde los métodos y resultados se catalogan y son de libre acceso. [ cita necesaria ]
IHME también ha publicado informes de políticas sobre una amplia gama de temas, incluido un informe de junio de 2010 sobre mortalidad materna e infantil. Los hallazgos se actualizaron en 2014. En 2009, IHME lanzó su serie de informes de políticas de Financiamiento de la Salud Global. [19] [20] Desde entonces se han publicado actualizaciones anuales. [ cita necesaria ]
Reciente [ ¿cuándo? ] Las publicaciones han incluido estimaciones de las causas de muerte en todo el mundo, [21] la incidencia del VIH, la tuberculosis y la malaria, [22] así como la obesidad, [23] [24] el tabaquismo, [25] las enfermedades cardíacas, [26] y estimación de las tasas de diabetes en áreas pequeñas en los Estados Unidos. [27] IHME también ha trabajado con otras organizaciones en proyectos. Por ejemplo, los investigadores del IHME ayudaron a crear el Informe Mundial sobre la Malaria de la OMS de 2010, [28] generando todas las estimaciones para los mosquiteros tratados con insecticida. [29] IHME también ha colaborado en proyectos de investigación a nivel nacional, incluida una asociación con el Reino de Arabia Saudita para ayudar a crear un sistema de vigilancia de la salud para rastrear las tendencias de las enfermedades e informar las políticas. [ cita necesaria ]
En el Estudio sobre la carga global de enfermedades, lesiones y factores de riesgo (GBD) de 2010, un consorcio mundial de 500 investigadores, coordinado por IHME, midió el impacto de más de 290 condiciones de salud y 67 factores de riesgo para la salud en todo el mundo. [30] La empresa GBD produjo estimaciones en 21 regiones de todo el mundo para los años de vida ajustados por discapacidad por edad y sexo durante las últimas dos décadas. Parte de esta investigación ha implicado la realización de encuestas en persona en varios países y la recopilación de información de salud a través de una encuesta en un sitio web. El equipo creó una base de datos sobre causas de muerte que incluye 60 años de datos, o casi 800 millones de muertes. Para ilustrar los hallazgos, IHME publicó un conjunto de visualizaciones de datos interactivas, que están disponibles para el público. El objetivo es permitir a los formuladores de políticas y otros tomadores de decisiones "comparar los efectos de diferentes enfermedades, como el cáncer versus la depresión, que matan a las personas". prematuramente y causar problemas de salud", para mostrar las tendencias de las enfermedades a lo largo del tiempo e informar las políticas, afirma el IHME en su sitio web. [ cita necesaria ]
Ha sido calificado como "el examen más completo del estado de salud de la humanidad jamás realizado". [31]
El Reino Unido y China se encuentran entre los países que trabajan con IHME para generar estimaciones subnacionales de la carga de enfermedades a nivel de condado y provincia. [ cita necesaria ]
En enero de 2014, IHME comenzó a publicar actualizaciones del trabajo, denominado Estudio de Carga Global de Enfermedades, Lesiones y Factores de Riesgo (GBD) 2013. El trabajo generó más de mil millones de estimaciones de resultados de salud. [32] Las estimaciones de GBD ahora se actualizan anualmente. [ cita necesaria ]
Algunos de los hallazgos han sido controvertidos. En 2012, los investigadores del IHME estimaron que 1,2 millones de personas murieron a causa de la malaria en 2010, el doble de la estimación de la OMS . [33] [34]
El informe sobre la Carga Mundial de Enfermedades de 2010 fue criticado por su falta de transparencia de métodos y datos, así como por su uso de métodos estadísticos complejos para llenar vacíos de datos cuando no había estadísticas confiables disponibles. Thomas Bollyky, miembro del Consejo de Relaciones Exteriores , pidió más transparencia. El informe también fue criticado por el uso de autopsias verbales porque muchas enfermedades tienen síntomas similares, lo que lleva a posibles errores. [31] [35]
Igor Rudan y Kit Yee Chan [36] señalan que el IHME "luchó por generar apoyo, legitimidad y aceptación para sus hallazgos" después de publicar el Estudio sobre la Carga Global de Enfermedades de 2010, debido a preocupaciones por la falta de transparencia, así como por la existencia de estimaciones paralelas de la carga de morbilidad de la OMS; pero argumentan que el surgimiento de IHME introdujo competencia en el campo de las métricas de salud global, que anteriormente era un campo donde la OMS mantenía un monopolio: "La iniciativa GBD ha surgido como una colaboración bien organizada y de rápido crecimiento que ahora está desafiando seriamente el papel de la OMS. en la generación de estimaciones de salud global". [ cita necesaria ]
La Organización Mundial de la Salud no reconoció las estimaciones del GBD de 2010. [15] [36]
El Estudio sobre la carga global de enfermedades de 2013 amplió la colaboración y aumentó la transparencia, pero "[no logró] permitir una replicación totalmente independiente de todos los resultados". [36]
En mayo de 2018, la OMS y el IHME firmaron un memorando de entendimiento en el que acordaban fortalecer la colaboración en el GBD y mejorar el uso político de los hallazgos del GBD. [37]
El proyecto Red de Prioridades para el Control de Enfermedades genera estimaciones de rentabilidad para una variedad de intervenciones de salud. Un equipo de demógrafos, estadísticos, economistas y otros expertos está estudiando cómo mejorar la asignación de recursos entre intervenciones, tecnologías, hospitales y otras plataformas de prestación de servicios. Están trabajando en varios países, incluidos Estados Unidos, India y Sudáfrica. Su trabajo sobre rentabilidad ha revelado algunas conexiones ocultas. Por ejemplo, un informe de 2010 mostró que mejorar la educación de las niñas en los países pobres es la forma más eficaz de reducir la mortalidad infantil, [38] lo que fue una sorpresa para algunas personas. [39]
Un esfuerzo lanzado en 2011 llamado Acceso, cuellos de botella, costos y equidad (ABCE) implica recopilar evidencia y analizar datos para mejorar la rentabilidad y la equidad de los sistemas de salud en Colombia, Ghana, India, Kenia, Líbano, Uganda y Zambia. El proyecto examina cuatro componentes que afectan la prestación de servicios de salud: acceso (a los establecimientos de salud), cuellos de botella (limitaciones por el lado de la oferta), costos y equidad (entre poblaciones). El trabajo incluye inventarios y encuestas en profundidad de las instalaciones en una variedad de plataformas de prestación de servicios; Se recopilan datos adicionales en países con una alta carga de VIH/SIDA mediante entrevistas de salida y extracción de gráficos. [ cita necesaria ]
Un informe de 2013 concluyó que la mortalidad neonatal y materna en Ghana podría mejorarse mejor no con una atención de maternidad sofisticada sino con una mejor infraestructura de transporte. [40]
El Consorcio de Investigación de Métricas de Salud de la Población creó nuevos métodos para rastrear la cobertura de las intervenciones de salud en entornos de bajos recursos. Los métodos se han utilizado para medir la mortalidad, las causas de muerte y la incidencia de enfermedades graves cuando los datos están incompletos. [41] Los investigadores recopilaron datos en India, México, Filipinas y Tanzania. [ cita necesaria ]
El trabajo del IHME sobre la estimación de la mortalidad ha sido en ocasiones controvertido. En 2009, IHME publicó un estudio sobre la mortalidad materna [42] que algunos grupos de defensa intentaron suprimir, preocupados de que los resultados que mostraran una disminución de la mortalidad hicieran más difícil la recaudación de fondos. La OMS tampoco estuvo de acuerdo inicialmente con los nuevos resultados, pero luego revisó sus estimaciones de acuerdo con las del IHME. [43]
El proyecto Evaluación de políticas de control de la malaria evalúa la eficacia de las intervenciones de control de la malaria en Uganda y Zambia analizando su efecto sobre la mortalidad infantil y produciendo estimaciones a nivel nacional y local. [ cita necesaria ]
IHME realiza investigaciones estadounidenses, que incluyen estimaciones de mortalidad, esperanza de vida, factores de riesgo, disparidades de salud y prevalencia de enfermedades. IHME ha recopilado tendencias de salud nacionales y locales e integrado múltiples fuentes de datos para monitorear las disparidades en las enfermedades crónicas. [ cita necesaria ]
Un informe de 2013, El estado de la salud de EE. UU., [44] analizó las tendencias en las muertes prematuras debido a lesiones o enfermedades y demostró la principal amenaza para la salud derivada de factores de riesgo conductuales como la mala alimentación y los estilos de vida sedentarios. Concluyó que los factores dietéticos causan más muertes cada año que el cáncer o el tabaquismo. [45] Los resultados incluyeron tendencias de esperanza de vida desglosadas por estado y condado. [ cita necesaria ]
La Primera Dama Michelle Obama citó la investigación en su campaña para mejorar la dieta de los estadounidenses y aumentar su nivel de actividad física. [46]
Un artículo publicado en la revista Population Health Metrics en junio de 2011 mostró que la esperanza de vida estaba aumentando en algunos de los condados más pobres de Estados Unidos, especialmente en el sur [47] , un resultado sorprendente que fue ampliamente discutido. [48]
Otros proyectos de investigación incluyen la Iniciativa Salud Mesoamérica 2015, que se centra en las desigualdades en los resultados y el acceso a la salud en el sur de México y Centroamérica; Gavi Full Country Assessments, que evalúa programas de inmunización en Bangladesh, India, Mozambique, Uganda y Zambia; y HealthRise, una asociación con Medtronic Philanthropy para evaluar programas dirigidos a la diabetes y las enfermedades cardíacas, y patrocinar pequeñas subvenciones para realizar mejoras. [ cita necesaria ]
En 2014, IHME anunció el establecimiento del Centro de Demografía y Economía del Envejecimiento de la Universidad de Washington, financiado por el Instituto Nacional sobre el Envejecimiento (NIA). Es uno de los 14 Centros de Demografía del NIA en las principales universidades y organizaciones políticas de los Estados Unidos. [ cita necesaria ]
En marzo de 2011, IHME lanzó el Intercambio Global de Datos de Salud (o GHDx), que indexa y aloja información sobre microdatos, datos agregados y resultados de investigaciones con un enfoque en conjuntos de datos demográficos y relacionados con la salud. En el lanzamiento, el sitio enumeraba alrededor de 1.000 conjuntos de datos; en 2015, hay más de 30.000. Como parte de una asociación con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), GHDx incluye 35 años de datos de los CDC sobre salud infantil y materna. GHDx utiliza el sistema de gestión de contenidos de código abierto Drupal 7 y Apache SOLR para la búsqueda. El sitio incluye herramientas de visualización y SIG, y ha sido notado por las comunidades de salud y salud global. [49]
En 2020, IHME publicó su modelo que proyecta las muertes por la pandemia de COVID-19 en Estados Unidos , [16] [17], que fue descrito como directrices muy influyentes, [50] [51] [52] e informadas desarrolladas por la administración del entonces presidente Trump . [53] [54] El modelo predijo resultados significativamente diferentes de otros modelos, [51] [52] y algunos epidemiólogos instaron a tener precaución al interpretar su modelo, [50] que algunos describen como "optimista". [53] El modelo recibió fuertes críticas de algunos miembros de la comunidad epidemiológica por ser defectuoso y engañoso. [54] [55] [56]
IHME publicó dos actualizaciones importantes de su modelo en abril y junio de 2020 para mejorar su precisión y reflejar diferentes escenarios de distanciamiento social y uso de mascarillas. IHME describió su modelo actualizado como un "híbrido" del modelo estadístico (ajuste de curva) que el instituto lanzó inicialmente y un modelo mecanicista basado en la comprensión epidemiológica del virus. [57] El modelo híbrido predijo dramáticamente más muertes que el modelo de ajuste de curva y tuvo una predicción fuera de muestra mucho mejor. [58] El 7 de junio de 2020, IHME publicó sus primeras proyecciones de muertes por COVID-19 hasta el 1 de noviembre y pronosticó 208.255 muertes (con un rango de 186.087 a 244.541) debido a la pandemia de COVID-19 . Esas cifras se reducen a 162.808 (157.217 a 171.193), si al menos el 95% de las personas usan mascarillas en público. [59]
IHME ofrece dos tipos de becas de salud global, además de programas de maestría y doctorado . [60]
IHME recibe subvenciones básicas de la Fundación Bill y Melinda Gates [61] y del estado de Washington. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU.; Banco Interamericano de Desarrollo ; Gavi, la Alianza para las Vacunas; el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre ; Ministerio de Salud del Reino de Arabia Saudita; Filantropía Medtronic; y el Instituto Nacional sobre el Envejecimiento también han contribuido con financiación a través de subvenciones y contratos para proyectos. [ cita necesaria ]
Inicialmente, algunos dentro de la Organización Mundial de la Salud habían criticado al IHME por intentar hacer el trabajo que la OMS ya hace. También hubo tensiones entre UNICEF e IHME porque un informe de este último mostró "progresos mediocres" en las tasas de mortalidad infantil. [2] [15]
En mayo de 2018, la OMS y el IHME firmaron un memorando de entendimiento en el que acordaron fortalecer la colaboración en el GBD y mejorar el uso político de los hallazgos del GBD. [37]
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