stringtranslate.com

Seguimiento de contactos

El rastreo de contactos intenta encontrar todos los contactos de un caso confirmado, para probarlos o monitorearlos en busca de infección. El objetivo es detener la propagación de una enfermedad encontrando y aislando casos.

En salud pública , el rastreo de contactos es el proceso de identificación de personas que pueden haber estado expuestas a una persona infectada ("contactos") y la posterior recopilación de datos adicionales para evaluar la transmisión. [1] [2] Al rastrear los contactos de las personas infectadas, realizarles pruebas de infección y aislar o tratar a los infectados, esta herramienta de salud pública tiene como objetivo reducir las infecciones en la población. [2] Además del control de infecciones, el rastreo de contactos sirve como un medio para identificar poblaciones de alto riesgo y médicamente vulnerables que podrían estar expuestas a infecciones y facilitar la atención médica adecuada. [1] Al hacerlo, los funcionarios de salud pública utilizan el rastreo de contactos para llevar a cabo la vigilancia de enfermedades y prevenir brotes. [2] En casos de enfermedades de potencial infeccioso incierto, a veces también se realiza el rastreo de contactos para conocer las características de la enfermedad, incluida la infecciosidad. [1] [2] El rastreo de contactos no siempre es el método más eficiente para abordar las enfermedades infecciosas. [2] En áreas de alta prevalencia de enfermedades , la detección o las pruebas específicas pueden ser más rentables. [1] [2]

Los objetivos del rastreo de contactos incluyen: [3]

  1. Interrumpir la transmisión en curso y reducir la propagación de una infección .
  2. Alertar a los contactos sobre la posibilidad de infección y ofrecer servicios preventivos o cuidados profilácticos.
  3. Ofrecer diagnóstico, asesoramiento y tratamiento a personas ya infectadas.
  4. Si la infección es tratable, ayudar a prevenir la reinfección del paciente originalmente infectado.
  5. Aprender sobre la epidemiología de una enfermedad en una población particular.
  6. Ser una herramienta en una estrategia de prevención multifacética para frenar eficazmente la propagación de una enfermedad infecciosa.
Representación visual de la propagación de enfermedades con y sin rastreo de contactos.

Historia

Los programas de rastreo de contactos se implementaron por primera vez para rastrear los casos de sífilis en la década de 1930. [4] Los esfuerzos iniciales resultaron difíciles dada la estigmatización asociada con las infecciones de transmisión sexual (ITS). [4] Las personas se mostraron reacias a informar sobre infecciones porque estaban preocupadas por su privacidad. [5] Revelar la historia de la pareja y los detalles sobre la actividad sexual fue un desafío ya que afectaba las relaciones entre individuos y miembros de la comunidad. [4] [5] Además, los funcionarios de salud pública se dirigieron a determinadas poblaciones, como trabajadores sexuales, minorías y poblaciones en riesgo, provocando aún más sentimientos de miedo, vergüenza y culpa en la sociedad. [4] Con estas implicaciones negativas del rastreo de contactos, particularmente en el espacio de las infecciones de transmisión sexual, a los funcionarios de salud pública les resultó difícil obtener información de las personas expuestas. [2] Durante la epidemia del VIH , muchas personas afectadas dudaban a la hora de comunicar información, lo que obstaculizó los esfuerzos por comprender el VIH y frenar su propagación. [2] Para combatir parte del estigma negativo asociado con el rastreo de contactos y las ITS, los departamentos de salud a veces se referían al rastreo de contactos como notificación a la pareja en la década de 1980. [4] [5] La notificación a la pareja , también llamada atención a la pareja, es un subconjunto del rastreo de contactos destinado específicamente a informar a las parejas sexuales sobre una persona infectada y abordar sus necesidades de salud. [2] Esta definición evolucionó desde la identificación de personas infectadas hasta la inclusión de un programa integral que abarca asesoramiento y atención médica para tratar la infección. [4]

El título oficial, rastreadores de contrato, se implementó por primera vez en el Reino Unido durante los brotes de viruela. [6] Personas dedicadas formaron parte de un equipo de vigilancia para frenar la propagación de enfermedades. [6] Este proceso sirvió como modelo para que otras agencias de salud pública tuvieran un programa formalizado. [6] Estados Unidos pronto siguió y promulgó un programa de rastreo de contactos para la prevención de enfermedades infecciosas que incluía tuberculosis , VIH, SARS y ahora SARS-CoV-2 . [6]

Pasos

Una visualización del rastreo de contactos.
Cadenas de transmisión

El rastreo de contactos generalmente implica los siguientes pasos según lo dispuesto por los CDC : [7]

  1. Notificación de exposición: Se identifica que un individuo tiene una enfermedad transmisible (a menudo llamado caso índice ). [7] Este caso puede ser reportado a salud pública o manejado por el proveedor de atención primaria de salud. [7] Idealmente, todas las notificaciones deben realizarse dentro de las 24 horas posteriores a la exposición. [7] Si los contactos no son identificables individualmente (por ejemplo, miembros del público que asistieron al mismo lugar), se pueden emitir comunicaciones más amplias, como avisos a los medios. [7] La ​​comunicación con los contactos se realizará inicialmente a través de métodos digitales, incluidos mensajes de texto y correo electrónico. [7] Los esfuerzos para informar a los contactos de forma remota deben agotarse antes de considerar una comunicación en persona. [7] Durante este proceso, es imperativo que la identidad de la fuente de exposición no se revele al contacto. [7]
  2. Entrevista de contacto: Se entrevista al caso índice para conocer sus movimientos, con quiénes ha estado en contacto estrecho o quiénes han sido sus parejas sexuales. [7] Dependiendo de la enfermedad y el contexto de la infección, también se puede entrevistar a familiares, proveedores de atención médica y cualquier otra persona que pueda tener conocimiento de los contactos del caso. [7] Las entrevistas suelen seguir un modelo que incluye datos demográficos, sintomatología, condiciones preexistentes y momento de las exposiciones para garantizar la coherencia en todos los esfuerzos de rastreo de contactos. [8] Se utilizan intérpretes y materiales fuente en diferentes idiomas para dar cabida a personas con diferentes orígenes culturales. [7]
  3. Recomendaciones para contactos cercanos: Una vez identificados los contactos, los trabajadores de salud pública se comunican con ellos para ofrecerles asesoramiento, detección, profilaxis y/o tratamiento. [7] Los contactos reciben educación sobre conceptos de cuarentena , aislamiento , signos y síntomas de enfermedades y pruebas oportunas. [7] Si corresponde, los contactos deben usar equipo de protección personal adecuado para reducir la transmisión de enfermedades. [7]
  4. Evaluación de la viabilidad de la autocuarentena y el apoyo: Los contactos pueden ser aislados (por ejemplo, obligados a permanecer en casa) o excluidos (por ejemplo, prohibido asistir a un lugar en particular, como una escuela) si se considera necesario para el control de la enfermedad. [7] Los desafíos para este proceso incluyen el acceso a recursos durante la cuarentena, como alimentos, agua y un entorno de vida seguro. [7] Las personas con roles especiales carecen de la conveniencia de practicar la cuarentena dadas sus responsabilidades diarias. [7] Los ejemplos incluyen padres solteros, cuidadores e individuos con niños pequeños. Los servicios sociales y el apoyo auxiliar del gobierno se vuelven cruciales para mantener las medidas de cuarentena y aislamiento. [7] Se debe informar a los contactos si la cuarentena o el aislamiento son voluntarios u obligatorios. [7] Dependiendo de la naturaleza de la enfermedad de interés, los gobiernos pueden emitir órdenes legales para mantener la integridad del rastreo de contactos. [7]
  5. Monitoreo médico: aunque el rastreo de contactos se puede mejorar permitiendo que los pacientes brinden información, medicamentos y derivaciones a sus contactos, la evidencia demuestra que la participación directa de la salud pública en la notificación es más efectiva. [9] Idealmente, los corredores de contacto controlan diariamente los contactos para detectar signos y síntomas de enfermedad. [7] Una alternativa sería que los contactos informen diariamente a su funcionario asignado. Esto generalmente se hace a través de plataformas digitales como correo electrónico y mensajes de texto. [7] Si un contacto es sintomático, se asigna un investigador de caso para dirigir al individuo a las pruebas y el tratamiento adecuados. [7] Esta etapa del rastreo de contactos depende en gran medida de la disponibilidad de recursos. [7]
  6. Cierre de contacto: esta etapa depende de la duración de la cuarentena para personas con y sin síntomas. [7] El número ideal de días de cuarentena y aislamiento lo determinan los organismos de salud. [7] Una vez que el contacto complete adecuadamente la cuarentena/aislamiento durante el número de días definido, se le puede cerrar. [7] Se discuten los próximos pasos, como regresar al trabajo y participar en actividades sociales. [7]

Solicitud

Seguimiento de contactos durante un brote de cólera en Bangladesh (2014): investigadores de FETP entrevistan a la madre de un paciente de caso índice .
Seguimiento de contactos hacia atrás versus hacia adelante.

Tipos de contacto

Los tipos de contactos que son relevantes para la gestión de la salud pública varían debido a los diferentes modos de transmisión . [10] Para las infecciones de transmisión sexual, los contactos sexuales del caso índice son relevantes, así como los bebés nacidos del caso índice. [10] Esta información es crucial para investigar casos de sífilis congénita, por ejemplo. [10] Para las infecciones transmitidas por la sangre, son relevantes los receptores de transfusiones de sangre, los contactos que compartieron una aguja y cualquier otra persona que pudiera haber estado expuesta a la sangre del caso índice. [10] Esta información se vuelve relevante para que los sistemas de salud realicen un seguimiento de las poblaciones de alto riesgo y de los errores médicos, inevitables y prevenibles. [10] Para la tuberculosis pulmonar, las personas que viven en el mismo hogar o pasan una cantidad significativa de tiempo en la misma habitación que el caso índice son relevantes. [10] Comprender la patología y la transmisibilidad de la enfermedad guía el enfoque de la estrategia de rastreo de contactos. [10]

Brotes

Aunque el rastreo de contactos se utiliza más comúnmente para el control de enfermedades, también es una herramienta fundamental para investigar nuevas enfermedades o brotes inusuales. [10] Por ejemplo, como fue el caso del SARS, el rastreo de contactos se puede utilizar para determinar si los casos probables están relacionados con casos conocidos de la enfermedad y para determinar si se está produciendo una transmisión secundaria en una comunidad en particular. [11]

También se ha iniciado el rastreo de contactos entre los pasajeros de vuelos durante la fase de contención de pandemias más importantes, como la gripe pandémica H1NI de 2009. [12] El rastreo de contactos jugó un papel importante en la investigación del virus del Ébola en el Reino Unido en 2014 y de la viruela simica en el Reino Unido en 2018. [13] La erradicación de la viruela , por ejemplo, se logró mediante un rastreo exhaustivo de contactos para encontrar a todas las personas infectadas. [14] A esto le siguió el aislamiento de las personas infectadas y la inmunización de la comunidad circundante y de los contactos en riesgo de contraer viruela. [14] El rastreo de contactos puede ayudar a identificar la etiología de un brote de enfermedad. [15] En 1984, el rastreo de contactos proporcionó la primera evidencia directa de que el SIDA puede transmitirse por un agente infeccioso durante los contactos sexuales. [16] [17] Desde entonces, el agente infeccioso ha sido identificado como VIH . [18]

Las enfermedades para las cuales se realiza comúnmente el rastreo de contactos incluyen tuberculosis , infecciones prevenibles con vacunas como el sarampión , infecciones de transmisión sexual (incluido el VIH ), infecciones transmitidas por la sangre , Ébola , infecciones bacterianas e infecciones por virus nuevos (p. ej., SARS-CoV , H1N1 y SARS-CoV-2 ). [2] El rastreo de contactos ha sido un pilar del control de enfermedades transmisibles en la salud pública durante décadas. [2] Dado que cada brote y enfermedad presenta sus propios desafíos, el rastreo de contactos es una herramienta adaptable utilizada por las autoridades para identificar, notificar y frenar la transmisión de infecciones. [2]

Un artículo de 1984 [17] rastreó los contactos sexuales de 40 pacientes tempranos de SIDA mediante contacto sexual. El artículo concluyó que la propagación del SIDA puede verse facilitada por la transferencia de un agente infeccioso durante los contactos sexuales.

Seguimiento hacia atrás y hacia adelante

El rastreo hacia atrás (o inverso) busca establecer la fuente de una infección, buscando contactos antes de la infección. [19] Puede usarse cuando se desconoce la fuente de la infección y en situaciones de entornos mínimamente monitoreados. [19] El objetivo es identificar las exposiciones asociadas con el caso índice y las exposiciones secundarias de aquellos en contacto para detener el ciclo de transmisión. [19] Durante la pandemia de COVID-19 , la adopción por parte de Japón a principios de la primavera de 2020 de un enfoque centrado en el rastreo de contactos hacia atrás fue aclamada como exitosa, [20] [21] [22] [23] y otros países que lograron mantener La epidemia bajo control, como Corea del Sur [24] y Uruguay , [25] [26] también habrían utilizado este enfoque. [27] En los Estados Unidos, el rastreo de contactos tuvo un impacto subóptimo en la transmisión del SARS-CoV-2, en gran parte porque 2 de 3 casos no fueron contactados para la entrevista o no se nombró ningún contacto cuando se los entrevistó. [28] La participación en el rastreo de contactos se correlacionó positivamente con el aislamiento y la cuarentena. [29] Sin embargo, la mayoría de los adultos con COVID-19 aislaron y autonotificaron a sus contactos, independientemente de si el personal de salud pública pudo comunicarse con ellos. Identificar y contactar contactos fue un desafío y limitó la capacidad de promover la cuarentena y las pruebas.

El rastreo directo es el proceso de buscar contactos después de la infección, para evitar una mayor propagación de la enfermedad. [19] Es la forma más convencional de investigar casos e informar a los contactos cercanos para que se pongan en cuarentena o se aíslen. [19]

Para epidemias con alta heterogeneidad en la infecciosidad, a menudo se utiliza la adopción de una estrategia híbrida de rastreo de contactos directo combinado con rastreo de contactos hacia atrás. [19] El rastreo de contactos hacia atrás es beneficioso para identificar grupos de eventos de propagación, mientras que el rastreo hacia adelante puede usarse para mitigar transmisiones futuras. [19] La eficacia de ambos enfoques está limitada por los recursos dedicados al rastreo de contactos. [19] Sin embargo, la periodista y autora Laurie Garrett señaló a finales de octubre de 2020 que la cantidad del virus en los EE. UU. es ahora tan grande que ningún departamento de salud tiene los recursos para contactarlo y rastrearlo. [30] Además, los funcionarios pasaron por alto el efecto de la desconfianza en el gobierno y las teorías de conspiración sobre el virus para frustrar los esfuerzos de rastreo de contactos en los EE. UU. [31]

COVID-19

El rastreo de contactos requiere enormes recursos y horas de trabajo para contener eficazmente una infección. [32] La pandemia de COVID-19 es un período sin precedentes en el que se pusieron a prueba los esfuerzos de rastreo de contactos y de salud pública. [32] Se utilizaron estrategias creativas para sostener los esfuerzos de salud pública. [32] Se utilizó personal no sanitario y voluntarios para cubrir la escasez de rastreadores de contactos. [32] Para las operaciones se utilizó la infraestructura existente, como centros de llamadas y servicios de líneas de ayuda nacionales. [32] Las personas más enfermas y médicamente vulnerables fueron priorizadas como contactos sobre las personas más sanas. [32] La llegada de la tecnología y las herramientas de rastreo digital se implementaron a escala global sin mucha investigación ni pruebas. [33] Varios países tuvieron diferentes adaptaciones y resultados con el rastreo de contactos. [32] China utilizó plataformas WeChat y Alipay preexistentes para rastrear el estado de salud de las personas y los patrones de viaje. [32] [33] Singapur, Corea del Sur y Vietnam tuvieron éxito en limitar la propagación inicial del virus. [32] Con el rastreo de contactos, una vez que se identificaba que una persona estaba expuesta, se la aislaba inmediatamente. En algunos casos, el gobierno proporcionó viviendas de aislamiento para limitar los movimientos. [32] En Turquía, el gobierno lanzó un foro público que destacó las zonas de riesgo en varias regiones del país. [32] Los residentes pueden autoinformar su estado de salud y rastrear áreas con altas tasas de transmisión reportadas. [32] En los Estados Unidos, los esfuerzos de rastreo de contactos variaron según el departamento de salud respectivo en un estado en particular. [32] En general, la eficacia de los datos de rastreo de contactos en el país estuvo determinada por el número de casos asignados a los rastreadores de contactos. [32] Cuando se promovieron las pruebas bajo demanda, los aumentos en las pruebas negativas fueron seguidos por aumentos en las hospitalizaciones. Estudios posteriores de casos y muertes encontraron los mismos resultados. Si el aumento de las pruebas fuera en respuesta a los aumentos repentinos, más pruebas deberían seguir a los aumentos de casos, no precederlos. Se acumularon un promedio de 208 millas adicionales en la semana siguiente a cada prueba negativa en los condados de EE. UU. Estos resultados sugieren que las personas que dieron negativo subestimaron el riesgo de exposición cuando viajaron o visitaron. <Robertson, LS. Caminos hacia la contención y propagación del COVID-19. </Nueva York: Austin Macauley, 2023.> A medida que las pruebas caseras y autoadministradas se utilizaban cada vez más como método principal para detectar el SARS-CoV-2, los departamentos de salud pública llegaban a menos casos para su investigación y rastreo de contactos. Como resultado, menos casos siguieron las recomendaciones de aislamiento contemporáneas.[34]

Tecnología

Tres formas de registrarse para el rastreo de contactos durante la pandemia de COVID-19 en Alemania

La era del rastreo de contactos digitales comenzó a ganar terreno durante la pandemia de COVID-19. [35] Con una transmisión generalizada y la escasez de rastreadores de contactos, la tecnología sirve como recurso para cerrar brechas. [35] Además, las aplicaciones digitales automatizan el proceso y reemplazan los pasos manuales que toman los rastreadores de contactos para rastrear y notificar a las personas expuestas. [35] El uso de aplicaciones de rastreo de contratos digitales tiene pocos beneficios en comparación con los métodos manuales tradicionales. [35] Los métodos manuales requieren una fuerza laboral calificada que dedique muchas horas a seguir diligentemente los pasos en el rastreo de contactos. [36] Esto requiere una fuerte inversión por parte del gobierno, que a veces no es factible. [36] El rastreo manual de contactos no es adecuado para detectar exposiciones desconocidas para el contacto, ya que el proceso se limita a la entrevista y al conocimiento conocido. [36] Áreas como restaurantes y centros comerciales hacen que sea casi imposible para el contacto saber si han estado expuestos. [36] A escala teórica, las aplicaciones digitales proponen mecanismos para prevenir y detener epidemias de manera efectiva. [36]

Durante la pandemia de COVID-19, los rastreadores de contactos manuales utilizaron tecnología para aumentar sus esfuerzos de rastreo. [37] Los administradores de casos en particular fueron un grupo de profesionales que se beneficiaron de este recurso. [37] Los rastreadores de contactos suelen utilizar software de gestión de casos para mantener registros de los casos y las actividades de rastreo de contactos. [37] Suele ser una base de datos en la nube que puede tener características especializadas, como la capacidad de utilizar SMS o correo electrónico directamente dentro del software para notificar a las personas que se cree que han estado en contacto cercano con alguien que porta una enfermedad infecciosa. [38] La utilización de una base de datos proporciona beneficios para rastrear personas de interés y ofrece plataformas para observar puntos de datos como raza, código postal y síntomas. [38] Los proveedores que ofrecen software de gestión de casos de rastreo de contactos incluyen Salesforce , Microsoft y Watkyn. [39] [40] [41]

Seguimiento de contactos basado en aplicaciones durante COVID-19.

Software

Corea del Sur se convirtió en pionera en la utilización de herramientas digitales de rastreo de contactos. [42] Aprendiendo lecciones del brote de MERS en 2015, el gobierno ejecutó un sólido programa de rastreo de contactos. [42] Se utilizó tecnología del sistema de posicionamiento global (GPS) para rastrear el movimiento de las personas y notificar adecuadamente a las personas que han estado expuestas. [42] El gobierno de Corea del Sur lanzó la aplicación Corona 100m para implementar sus medidas de rastreo de contactos digitales. [42] La aplicación permitió a las agencias de salud pública rastrear eventos de súper propagadores, informar al público y guiarlos hacia el tratamiento, si corresponde. [42] A finales de abril de 2020, Corea del Sur informó más de 10.000 infecciones y 204 muertes, cifras muy superiores a las de los países contemporáneos de la Unión Europea. [42]

Singapur fue uno de los primeros países en utilizar la tecnología Bluetooth en sus esfuerzos de rastreo de contactos. [42] Lanzaron la aplicación, TraceTogether, que permitía a los teléfonos inteligentes proporcionar información de proximidad útil para el rastreo de contactos. [43] [36] A diferencia de Corea del Sur, que utilizaba una base de datos central para rastrear los casos, las aplicaciones basadas en Bluetooth reportaban información a una base de datos cifrada que eliminaba automáticamente la información después de 14 días. [43] El mundo occidental siguió poco después y comenzó a desarrollar sus propias aplicaciones basadas en Bluetooth. [43] Facebook Labs patentó el uso de Bluetooth en teléfonos inteligentes para esto en 2018. [44] El 10 de abril de 2020, Apple y Google , que representan la mayoría de los sistemas operativos móviles del mundo , anunciaron aplicaciones COVID-19 para iOS y Android . [45] Basándose en señales de radio inalámbricas Bluetooth de baja energía (BLE) para obtener información de proximidad, [46] las nuevas herramientas advertirían a las personas que habían estado en contacto con personas infectadas por el SARS-CoV-2 . [45] [47]

Limitaciones

Con el uso de la tecnología, el territorio trae consigo ciertas limitaciones y desafíos. [48] ​​[49] Es posible que la tecnología de seguimiento no notifique con precisión a las personas que han estado expuestas. [48] ​​[49] Bluetooth no diferencia entre paredes y estructuras, lo que provoca una notificación incorrecta de las exposiciones. Por ejemplo, las personas separadas por paredes en un edificio de oficinas pueden ser notificadas como expuestas, incluso si nunca interactuaron con el contacto. [48] ​​[49] Además, los parámetros establecidos por los desarrolladores para el rastreo de contactos varían y pueden pasar por alto casos potenciales. [48] ​​[49] Dichos parámetros incluyen la proximidad o distancia para desencadenar una exposición y el período de tiempo en el que los contactos se consideran infecciosos (generalmente 14 días). [48] ​​[49] Las aplicaciones para teléfonos inteligentes requieren que las personas tengan acceso a teléfonos inteligentes y una infraestructura competente para brindar acceso a Internet al público. [48] ​​[49] No todos los países pueden proporcionar estos servicios a sus residentes. [48] ​​[49] El cumplimiento también es un factor. [48] ​​Las personas deben descargar la aplicación, navegar por la tecnología y seguir las instrucciones apropiadas cuando se les notifique. [49] Esto se vuelve muy difícil cuando el uso de aplicaciones de teléfonos inteligentes no es obligatorio. [49] Los estudios de cohortes que analizaron la eficacia del rastreo de contactos digitales informaron una sensibilidad limitada para detectar casos con precisión debido a las limitaciones mencionadas anteriormente. [48] ​​[49] En Pensilvania, el 5,7% de la población (635.612 personas) descargó una aplicación digital de notificación de exposición a COVID-19. [50] Desafortunadamente, solo el 0,1% de todos los casos reportados en Pensilvania utilizaron la aplicación para notificar a sus contactos potenciales sobre la exposición durante el período del estudio (390 personas), lo que resultó en 233 notificaciones en comparación con un estimado de 573,298 contactos elegibles. [51]

Cuestiones éticas y legales.

Sonia Y. Angell, exdirectora de Salud Pública de California, explica el rastreo de contactos durante la pandemia de COVID-19.

Pueden surgir desafíos con el rastreo de contactos relacionados con cuestiones de privacidad y confidencialidad médica . [9] Los profesionales de la salud pública a menudo son informantes obligados , obligados a actuar para contener una enfermedad transmisible dentro de una población más amplia y también obligados éticamente a advertir a las personas sobre su exposición. [9] Al mismo tiempo, las personas infectadas tienen reconocido el derecho a la confidencialidad médica. [9] Los equipos de salud pública suelen revelar la cantidad mínima de información necesaria para lograr los objetivos de rastreo de contactos. [9] Por ejemplo, a los contactos solo se les dice que han estado expuestos a una infección en particular, pero no se les informa de la persona que fue la fuente de la exposición. [9] En los Estados Unidos, HIPAA es una medida legal para proteger la información de salud. [52] Esto garantiza que se comparta únicamente información relevante en el proceso de rastreo de contactos. [52] Sin embargo, dada la propagación y mortalidad sin precedentes del SARS-CoV2, los grupos de defensa argumentan que las protecciones ofrecidas por HIPAA son escasas. [52] Algunos activistas y proveedores de atención médica han expresado su preocupación de que el rastreo de contactos pueda disuadir a las personas de buscar tratamiento médico por temor a la pérdida de confidencialidad y el posterior estigma, discriminación o abuso. [9] Esto ha sido motivo de especial preocupación en relación con el rastreo de contactos para el VIH. [9] Los funcionarios de salud pública han reconocido que los objetivos del rastreo de contactos deben equilibrarse con el mantenimiento de la confianza con las poblaciones vulnerables y la sensibilidad ante situaciones individuales. [9]

La privacidad sigue siendo una preocupación incluso si los profesionales de la salud pública no divulgan información individual. [53] Los datos recopilados en bases de datos por gobiernos y empresas de tecnología podrían utilizarse para fines no relacionados. [53] Las grandes empresas de tecnología tienen acceso a datos que proporcionan información sobre dónde visitan las personas, qué tipos de intereses persiguen y quiénes interactúan entre sí. [53] Por lo tanto, las preguntas sobre el alcance de los datos recopilados, durante cuánto tiempo se almacena la información, con quién se comparte y con qué propósito se utiliza conllevan serias consideraciones éticas. [53] Los esfuerzos de rastreo de contactos pasan por alto a poblaciones vulnerables y de escasos recursos. [53] Los esfuerzos de rastreo manual enfrentan dificultades para rastrear a personas de difícil acceso dadas las complejidades sociales. [53] Las herramientas digitales requieren un teléfono inteligente y una conexión a Internet confiable, dos factores que podrían excluir a ciertas personas de beneficiarse de la tecnología. [53] Los datos aún son prematuros en cuanto a la eficacia de las herramientas digitales. [53] Algunas partes interesadas discuten si es apropiado trasladar el rastreo de contactos a una capacidad completamente digital. [54]

Las salvaguardias se convierten en temas de controversia al diseñar herramientas digitales de rastreo de contactos. [54] Las partes interesadas debaten las restricciones sobre qué software de seguimiento, como GPS, Wi-Fi y Bluetooth, y cuándo se activan esos servicios. [54] Quién tiene acceso a la fecha es también una cuestión ética importante. [54] Se han implementado bases de datos centralizadas versus descentralizadas en todo el mundo durante la pandemia de COVID-19. [54] La cultura dentro de una nación y quienes dirigen el gobierno tienen un papel muy importante a la hora de decidir qué actores tienen acceso a los datos. [54] Por lo tanto, los órganos rectores deben considerar principios éticos relacionados con la transparencia y la rendición de cuentas ante el público. [54] [55] Además, si la participación en los esfuerzos de rastreo de contactos debe ser voluntaria u obligatoria es otro dilema ético que aumenta la complejidad de la implementación. [54] Como se señaló anteriormente, existen numerosos factores éticos y legales que intervienen en la implementación del rastreo de contactos. [54] La ejecución de un programa sólido de rastreo de contactos requiere recursos, profesionales calificados y un marco ético que cumpla con el tejido de una nación en particular. [54]

Ver también

Referencias

  1. ^ abcd "Enfermedad por coronavirus (COVID-19): rastreo de contactos". www.who.int . Consultado el 3 de noviembre de 2022 .
  2. ^ abcdefghijkl Brandt AM (agosto de 2022). "La historia del rastreo de contactos y el futuro de la salud pública". Revista Estadounidense de Salud Pública . 112 (8): 1097–1099. doi :10.2105/AJPH.2022.306949. PMC  9342804. PMID  35830671.
  3. ^ "Departamentos de salud". Centros de Control y Prevención de Enfermedades . 2020-02-11 . Consultado el 3 de noviembre de 2022 .
  4. ^ abcdef "Reflexiones sobre la historia del rastreo de contactos". O'Neill . 2020-07-13 . Consultado el 3 de noviembre de 2022 .
  5. ^ abc "Reflexiones sobre la historia del rastreo de contactos". O'Neill . 2020-07-13 . Consultado el 10 de noviembre de 2022 .
  6. ^ abcd "¿Qué es el rastreo de contratos y cómo afecta a la salud pública?". Maestría en línea en Salud Pública . 2020-10-15 . Consultado el 14 de noviembre de 2022 .
  7. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab "Departamentos de salud". Centros de Control y Prevención de Enfermedades . 2020-02-11 . Consultado el 3 de noviembre de 2022 .
  8. ^ "Departamentos de salud". Centros de Control y Prevención de Enfermedades . 2020-02-11 . Consultado el 10 de noviembre de 2022 .
  9. ^ abcdefghi Comité Asesor Provincial de Enfermedades Infecciosas de Ontario (2009). Mejores prácticas en materia de infecciones de transmisión sexual y recomendaciones de mejores prácticas en el rastreo de contactos . Toronto, Canadá: Ministerio de Salud y Atención a Largo Plazo de Ontario . ISBN 978-1-42497946-2.
  10. ^ Manual de rastreo de contactos de Australasia abcdefgh . Darlinghurst, Nueva Gales del Sur, Australia: Sociedad Australasia de Medicina del VIH. 2010. ISBN 978-1-920773-95-3.
  11. ^ "Síndrome respiratorio agudo severo (SARS): brote en varios países". Alerta y Respuesta Global . OMS . Archivado desde el original el 18 de junio de 2003 . Consultado el 28 de mayo de 2013 .
  12. ^ Ferretti L, Wymant C, Kendall M, Zhao L, Nurtay A, Abeler-Dörner L, et al. (mayo de 2020). "La cuantificación de la transmisión del SARS-CoV-2 sugiere un control de la epidemia con rastreo digital de contactos". Ciencia . 368 (6491): eabb6936. doi : 10.1126/ciencia.abb6936 . PMC 7164555 . PMID  32234805. 
  13. ^ Keeling MJ, Hollingsworth TD, Read JM (octubre de 2020). "Eficacia del rastreo de contactos para la contención del nuevo coronavirus de 2019 (COVID-19)". Revista de Epidemiología y Salud Comunitaria . 74 (10): 861–866. doi : 10.1136/jech-2020-214051. PMC 7307459 . PMID  32576605. 
  14. ^ ab Scutchfield FD (2003). Principios de la práctica de la salud pública. Clifton Park, Nueva York: Delmar Learning . pag. 71.ISBN​ 0-76682843-3.
  15. ^ Riley S, Fraser C, Donnelly CA, Ghani AC, Abu-Raddad LJ, Hedley AJ y otros. (junio de 2003). "Dinámica de transmisión del agente etiológico del SARS en Hong Kong: impacto de las intervenciones de salud pública". Ciencia . 300 (5627): 1961–1966. Código Bib : 2003 Ciencia... 300.1961R. doi : 10.1126/ciencia.1086478 . PMID  12766206.
  16. ^ Klovdahl AS (1 de enero de 1985). "Las redes sociales y la propagación de enfermedades infecciosas: el ejemplo del sida". Ciencias Sociales y Medicina . 21 (11): 1203-1216. doi :10.1016/0277-9536(85)90269-2. PMID  3006260.
  17. ^ ab Auerbach DM, Darrow WW , Jaffe HW, Curran JW (marzo de 1984). "Clúster de casos del síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Pacientes vinculados por contacto sexual". La Revista Estadounidense de Medicina . 76 (3): 487–492. doi :10.1016/0002-9343(84)90668-5. PMID  6608269.
  18. ^ Blattner W, Gallo RC, Temin HM (julio de 1988). "El VIH causa el SIDA". Ciencia . 241 (4865): 515–516. Código Bib : 1988 Ciencia... 241.. 515B. doi : 10.1126/ciencia.3399881. PMID  3399881.
  19. ^ abcdefgh "Bienvenido". Salud pública de Ontario . Consultado el 10 de noviembre de 2022 .
  20. ^ "El 'modelo japonés' que abordó el coronavirus". Tiempos financieros .
  21. ^ Nishimura Y (7 de julio de 2020). "Opinión | Cómo Japón venció al coronavirus sin bloqueos". El periodico de Wall Street . Consultado el 19 de octubre de 2020 .
  22. ^ Oshitani H (noviembre de 2020). "Enfoque basado en conglomerados para la respuesta a la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en Japón, de febrero a abril de 2020". Revista japonesa de enfermedades infecciosas . 73 (6): 491–493. doi : 10.7883/yoken.JJID.2020.363 . PMID  32611985. S2CID  220310375.
  23. ^ "[Apéndice] Enfoque basado en clústeres de Japón" (PDF) . Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar Social . 2020-05-28.
  24. ^ Lee SW, Yuh WT, Yang JM, Cho YS, Yoo IK, Koh HY, et al. (agosto de 2020). "Resultados a nivel nacional del rastreo de contactos de COVID-19 en Corea del Sur: datos de participantes individuales de una encuesta epidemiológica". JMIR Informática Médica . 8 (8): e20992. doi : 10.2196/20992 . PMC 7470235 . PMID  32784189. 
  25. ^ Taylor L (septiembre de 2020). “Uruguay le está ganando al covid-19. Así es”. BMJ . 370 : m3575. doi : 10.1136/bmj.m3575 . PMID  32948599. S2CID  221778076.
  26. ^ Moreno P, Moratorio G, Iraola G, Fajardo Á, Aldunate F, Pereira-Gómez M, Perbolianachis P, Costábile A, López-Tort F, Simón D, Salazar C, Ferrés I, Díaz-Viraqué F, Abin A, Bresque M, Fabregat M, Maidana M, Rivera B, Cruces ME, Rodríguez-Duarte J, Scavone P, Alegretti M, Nabón A, Gagliano G, Rosa R, Henderson E, Bidegain E, Zarantonelli L, Piattoni V, Greif G, Francia ME, Robello C, Durán R, Brito G, Bonnecarrere V, Sierra M, Colina R, Marin M, Cristina J, Ehrlich R, Paganini F, Cohen H, Radi R, Barbeito L, Badano JL, Pritsch O, Fernández C, Arim R, Batthyány C (27 de julio de 2020). "Una respuesta efectiva al COVID-19 en América del Sur: el enigma uruguayo". doi :10.1101/2020.07.24.20161802. S2CID  220793010. {{cite journal}}: Citar diario requiere |journal=( ayuda )
  27. ^ Crozier A, Mckee M , Rajan S (noviembre de 2020). "Arreglar la respuesta de Inglaterra al COVID-19: aprender de la experiencia internacional". Revista de la Real Sociedad de Medicina . 113 (11): 422–427. doi :10.1177/0141076820965533. PMC 7686527 . PMID  33058751. S2CID  222839822. 
  28. ^ Lash RR, Moonan PK, Byers BL, Bonacci RA, Bonner KE, Donahue M, Donovan CV, Grome HN, Janssen JM, Magleby R, McLaughlin HP, Miller JS, Pratt CQ, Steinberg J, Varela K (2021-06- 03). "Investigación de casos de COVID-19 y rastreo de contactos en los EE. UU., 2020". Red JAMA abierta . 4 (6): e2115850. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2021.15850. ISSN  2574-3805. PMC 8176334 . PMID  34081135. 
  29. ^ Oeltmann JE, Vohra D, Matulewicz HH, DeLuca N, Smith JP, Couzens C, Lash RR, Harvey B, Boyette M, Edwards A, Talboy PM, Dubose O, Regan P, Taylor MM, Moonan PK (2023-07- 26). "Aislamiento y cuarentena por enfermedad por coronavirus 2019 en los Estados Unidos, 2020-2022". Enfermedades Infecciosas Clínicas . 77 (2): 212–219. doi : 10.1093/cid/ciad163 . ISSN  1537-6591. PMID  36947142.
  30. ^ "Laurie Garrett: La cantidad de virus en los EE. UU. es tan grande que 'nadie tiene departamentos de salud lo suficientemente grandes como para rastrear contactos'". MSNBC .
  31. ^ Mueller B (3 de octubre de 2020). "El rastreo de contactos, clave para controlar el virus, fracasa en Occidente". Los New York Times . Consultado el 19 de abril de 2021 .
  32. ^ abcdefghijklmn Koçak C (agosto de 2021). "Aislamiento de COVID-19 y rastreo de contactos con muestras de países: una revisión sistemática". Revista iraní de salud pública . 50 (8): 1547-1554. doi :10.18502/ijph.v50i8.6800. ISSN  2251-6085. PMC 8643526 . PMID  34917525. 
  33. ^ ab Min-Allah N, Alahmed BA, Albreek EM, Alghamdi LS, Alawad DA, Alharbi AS, Al-Akkas N, Musleh D, Alrashed S (octubre de 2021). "Una encuesta sobre aplicaciones de rastreo de contactos COVID-19". Computadoras en Biología y Medicina . 137 : 104787. doi : 10.1016/j.compbiomed.2021.104787. ISSN  1879-0534. PMC 8379000 . PMID  34482197. 
  34. ^ Moonan PK, Smith JP, Borah BF, Vohra D, Matulewicz HH, DeLuca N, Caruso E, Loosier PS, Thorpe P, Taylor MM, Oeltmann JE (2023). "Recomendaciones de aislamiento de COVID-19 y pruebas domiciliarias, Estados Unidos - Volumen 29, Número 9, septiembre de 2023 - Revista de enfermedades infecciosas emergentes - CDC". Enfermedades infecciosas emergentes . 29 (9): 1921-1924. doi : 10.3201/eid2909.230494. PMC 10461662 . PMID  37579512. 
  35. ^ abcd "La tecnología detrás del rastreo de contactos COVID-19". www.gao.gov . 2020-07-28 . Consultado el 14 de noviembre de 2022 .
  36. ^ abcdef Shahroz M, Ahmad F, Younis MS, Ahmad N, Kamel Boulos MN, Vinuesa R, Qadir J (septiembre de 2021). "Aplicaciones y técnicas de rastreo de contactos digitales COVID-19: una revisión posterior a las implementaciones iniciales". Ingeniería de Transporte . 5 : 100072. doi : 10.1016/j.treng.2021.100072. ISSN  2666-691X. PMC 8132499 . 
  37. ^ abc "Enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19)". Centros de Control y Prevención de Enfermedades . 2020-06-17 . Consultado el 18 de julio de 2020 .
  38. ^ ab "Se lanza ContactPath de Watkyn para reducir la propagación de COVID-19". prnewswire.com (Comunicado de prensa) . Consultado el 14 de julio de 2020 .
  39. ^ "Marc Benioff dice que 35 estados están utilizando ahora la tecnología de rastreo de contactos de Salesforce para el coronavirus". cnbc.com . 2020-06-25 . Consultado el 14 de julio de 2020 .
  40. ^ "Greater Manchester planea la gestión de casos para el rastreo de contactos". ukauthority.com . Consultado el 14 de julio de 2020 .
  41. ^ "Plataforma de seguimiento de contactos desarrollada en QuickBase". insightfromanalytics.com . 2020-07-14 . Consultado el 14 de julio de 2020 .
  42. ^ abcdefg O'Connell J, O'Keeffe DT (5 de agosto de 2021). "Seguimiento de contactos para Covid-19: una vacuna digital contra futuras pandemias". Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 385 (6): 484–487. doi : 10.1056/NEJMp2102256 . ISSN  0028-4793. PMID  34010529. S2CID  234791641.
  43. ^ abc Prasad A (mayo de 2016). Controles que preservan la privacidad para compartir datos de mHealth (Tesis).
  44. ^ WO 2019139630, "Confianza basada en proximidad", emitida el 16 de enero de 2018, asignada a Facebook Inc. 
  45. ^ ab Sherr I, Nieva R (10 de abril de 2020). "Apple y Google están incorporando tecnología de seguimiento de coronavirus en iOS y Android. Las dos empresas están trabajando juntas y representan la mayoría de los teléfonos utilizados en todo el mundo". CNET . Archivado desde el original el 10 de abril de 2020 . Consultado el 10 de abril de 2020 .
  46. ^ "Seguimiento de contactos: especificación de Bluetooth" (PDF) . covid19-static.cdn-apple.com (edición preliminar). 2020-04-10. Archivado (PDF) desde el original el 10 de abril de 2020 . Consultado el 10 de abril de 2020 .
  47. ^ Heberlein M (4 de enero de 2020). "Commentar: Mit Corona-App zurück zum halbwegs normalen Leben". Tagesschau.de (en alemán) . Consultado el 5 de abril de 2020 .
  48. ^ abcdefghi Vogt F, Haire B, Selvey L, Katelaris AL, Kaldor J (1 de marzo de 2022). "Evaluación de la eficacia del rastreo de contactos digitales para COVID-19 en Nueva Gales del Sur, Australia". Salud pública de The Lancet . 7 (3): e250–e258. doi :10.1016/S2468-2667(22)00010-X. ISSN  2468-2667. PMC 8816387 . PMID  35131045. S2CID  246531615. 
  49. ^ abcdefghij Anglemyer A, Moore TH, Parker L, Chambers T, Grady A, Chiu K, Parry M, Wilczynska M, Flemyng E, Bero L (18 de agosto de 2020). Grupo Cochrane de Salud Pública (ed.). "Tecnologías de rastreo de contactos digitales en epidemias: una revisión rápida". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2020 (8): CD013699. doi :10.1002/14651858.CD013699. PMC 8241885 . PMID  33502000. 
  50. ^ Jeon S, Rainisch G, Harris A, Shinabery J, Iqbal M, Pallavaram A, Hilton S, Karki S, Moonan PK, Oeltmann JE, Meltzer MI (febrero de 2023). "Casos estimados evitados mediante la notificación de exposición digital a COVID-19, Pensilvania, EE. UU., del 8 de noviembre de 2020 al 2 de enero de 2021". Enfermedades infecciosas emergentes . 29 (2): 426–430. doi : 10.3201/eid2902.220959. ISSN  1080-6059. PMC 9881797 . PMID  36639132. 
  51. ^ Jeon S, Rainisch G, Harris A, Shinabery J, Iqbal M, Pallavaram A, Hilton S, Karki S, Moonan PK, Oeltmann JE, Meltzer MI (febrero de 2023). "Casos estimados evitados mediante la notificación de exposición digital a COVID-19, Pensilvania, EE. UU., del 8 de noviembre de 2020 al 2 de enero de 2021". Enfermedades infecciosas emergentes . 29 (2): 426–430. doi : 10.3201/eid2902.220959. ISSN  1080-6059. PMC 9881797 . PMID  36639132. 
  52. ^ abc "Mantener la privacidad de HIPAA con seguimiento de contactos". La HIPAA E-TOOL® . Consultado el 18 de noviembre de 2022 .
  53. ^ abcdefgh Volkin S (26 de mayo de 2020). "El rastreo de contactos digitales plantea desafíos éticos". El eje . Consultado el 14 de noviembre de 2022 .
  54. ^ abcdefghij Lucivero F, Hallowell N, Johnson S, Prainsack B, Samuel G, Sharon T (2020). "COVID-19 y aplicaciones de rastreo de contactos: desafíos éticos para un experimento social a escala global". Revista de Investigación Bioética . 17 (4): 835–839. doi :10.1007/s11673-020-10016-9. ISSN  1176-7529. PMC 7445718 . PMID  32840842. 
  55. ^ "Práctica ética en aislamiento, cuarentena y rastreo de contactos". Asociación Médica de Estados Unidos . 2020-04-28 . Consultado el 14 de noviembre de 2022 .

Fuentes

enlaces externos

Scholia tiene un perfil para rastreo de contactos (Q1128437).