La prevención y el control de infecciones es la disciplina que se ocupa de prevenir las infecciones asociadas a la atención sanitaria ; una subdisciplina de la epidemiología más práctica que académica . En el norte de Europa , la prevención y el control de infecciones se han ampliado desde la atención sanitaria a un componente de la salud pública , conocido como "protección contra infecciones" ( smittevern, smittskydd, Infektionsschutz en los idiomas locales). Es una parte esencial de la infraestructura de la atención sanitaria . El control de infecciones y la epidemiología hospitalaria son similares a la práctica de la salud pública , que se practica dentro de los confines de un sistema de prestación de atención sanitaria en particular en lugar de estar dirigida a la sociedad en su conjunto. [ cita requerida ]
El control de infecciones aborda los factores relacionados con la propagación de infecciones dentro del ámbito sanitario, ya sea entre pacientes, de pacientes a personal, de personal a pacientes o entre el personal. Esto incluye medidas preventivas como el lavado de manos , la limpieza, la desinfección, la esterilización y la vacunación . Otros aspectos incluyen la vigilancia, el seguimiento y la investigación y gestión de brotes sospechosos de infección dentro de un ámbito sanitario. [ cita requerida ]
Un aspecto secundario del control de infecciones implica la prevención de la propagación de organismos resistentes a los antimicrobianos, como el SAMR . Esto a su vez se conecta con la disciplina de la gestión de los antimicrobianos , que limita el uso de antimicrobianos a los casos necesarios, ya que un mayor uso inevitablemente da como resultado la selección y diseminación de organismos resistentes. Los medicamentos antimicrobianos (también conocidos como antimicrobianos o agentes antiinfecciosos) incluyen antibióticos , antibacterianos , antifúngicos , antivirales y antiprotozoarios . [1]
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha creado una unidad de Prevención y Control de Infecciones (PCI) en su Departamento de Prestación de Servicios y Seguridad que publica directrices relacionadas. [2]
La técnica aséptica es un componente clave de todos los procedimientos médicos invasivos. También se recomiendan medidas de control similares en cualquier entorno sanitario para prevenir la propagación de infecciones en general. [ cita requerida ]
La higiene de manos es uno de los pasos básicos, pero más importantes, de la prevención y el control de infecciones (PCI). La higiene de manos reduce drásticamente las posibilidades de contraer infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAS) a un costo muy bajo. La higiene de manos consiste en lavarse las manos (a base de agua) o en frotarse las manos (a base de alcohol). El lavado de manos consta de siete pasos, según las normas de la OMS, y la frotación de manos consta de cinco pasos. [ cita requerida ]
La Asociación Estadounidense de Enfermeras (ANA, por sus siglas en inglés) y la Asociación Estadounidense de Enfermeras Anestesiólogas (AANA, por sus siglas en inglés) han establecido puntos de control específicos para que las enfermeras se laven las manos; los puntos de control para las enfermeras incluyen, antes del contacto con el paciente, antes de ponerse el equipo de protección, antes de realizar procedimientos, después del contacto con la piel y el entorno del paciente, después de la contaminación con sustancias extrañas, después del contacto con fluidos corporales y heridas, después de quitarse el equipo de protección y después de usar el baño. [3] Para garantizar que se realicen todos los puntos de control antes y después del lavado de manos, se colocan precauciones como dispensadores de desinfectante para manos llenos de hipoclorito de sodio, alcohol o peróxido de hidrógeno, que son tres desinfectantes aprobados que matan las bacterias, en ciertos puntos, y las enfermeras que llevan mini dispensadores de desinfectante para manos ayudan a aumentar la higiene en el campo de trabajo. En los casos en que el equipo se coloca en un contenedor o recipiente y se vuelve a recoger, las enfermeras y los médicos deben lavarse las manos o usar desinfectante con alcohol antes de volver al contenedor para usar el mismo equipo. [4] [5]
Estudios independientes de Ignaz Semmelweis en 1846 en Viena y de Oliver Wendell Holmes Sr. en 1843 en Boston establecieron un vínculo entre las manos de los trabajadores de la salud y la propagación de enfermedades adquiridas en el hospital . [6] Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos afirman que "está bien documentado que la medida más importante para prevenir la propagación de patógenos es el lavado de manos eficaz". [7] En el mundo desarrollado, el lavado de manos es obligatorio en la mayoría de los entornos de atención médica y lo exigen muchos reguladores diferentes. [ cita requerida ]
En los Estados Unidos, las normas de OSHA [8] exigen que los empleadores proporcionen instalaciones de lavado de manos de fácil acceso y se aseguren de que los empleados se laven las manos y cualquier otra parte de la piel con agua y jabón o se enjuaguen las membranas mucosas con agua tan pronto como sea posible después del contacto con sangre u otros materiales potencialmente infecciosos (OPIM). [ cita requerida ]
En el Reino Unido, los profesionales sanitarios han adoptado la «Técnica Ayliffe», basada en el método de seis pasos desarrollado por Graham Ayliffe , JR Babb y AH Quoraishi. [9]
El secado es una parte esencial del proceso de higiene de las manos. En noviembre de 2008, la Universidad de Westminster , en Londres, presentó un estudio no revisado por pares [10] en el Simposio Europeo de Tejidos, en el que se comparaban los niveles de bacterias presentes después del uso de toallas de papel , secadores de manos de aire caliente y secadores de manos modernos de chorro de aire. [11] De esos tres métodos, sólo las toallas de papel redujeron la cantidad total de bacterias en las manos, siendo las toallas "secadas por aire" las más eficaces. [ cita requerida ]
Los presentadores también realizaron pruebas para determinar si existía la posibilidad de contaminación cruzada de otros usuarios del baño y del entorno del mismo como resultado de cada tipo de método de secado. Encontraron que: [ cita requerida ]
En un estudio realizado en 2005 por TÜV Produkt und Umwelt se evaluaron diferentes métodos de secado de manos. [12] Se observaron los siguientes cambios en el recuento bacteriano después de secar las manos:
El campo de la prevención de infecciones describe una jerarquía de eliminación de microorganismos de superficies, incluidos los equipos e instrumentos médicos . La limpieza es el nivel más bajo, ya que logra una eliminación sustancial. La desinfección implica la eliminación de todos los patógenos excepto las esporas bacterianas. La esterilización se define como la eliminación o destrucción de TODOS los microorganismos, incluidas las esporas bacterianas. [ cita requerida ]
La limpieza es el primer paso y el más simple para prevenir la propagación de infecciones a través de superficies y fómites. La limpieza reduce la carga microbiana mediante la desorción química de los organismos (eliminación de la carga biológica o de los organismos de las superficies mediante productos químicos de limpieza), la eliminación mecánica simple (enjuague, limpieza) y la desinfección (eliminación de los organismos mediante productos químicos de limpieza). [ cita requerida ]
Para reducir las posibilidades de contraer una infección, se recomienda a las personas mantener una buena higiene lavándose las manos después de cada contacto con áreas o fluidos corporales sospechosos y desechando la basura a intervalos regulares para evitar el crecimiento de gérmenes . [13]
La desinfección utiliza productos químicos líquidos sobre superficies y a temperatura ambiente para matar los microorganismos que causan enfermedades. La luz ultravioleta también se ha utilizado para desinfectar las habitaciones de pacientes infectados con Clostridioides difficile después del alta. [14] La desinfección es menos eficaz que la esterilización porque no mata las endosporas bacterianas. [15]
Además de garantizar que se sigan las técnicas adecuadas de lavado de manos, otro componente importante para reducir la propagación de enfermedades es la desinfección de todo el equipo médico. La ANA y la AANA establecen pautas para la esterilización y la desinfección basadas en el Esquema de clasificación de esterilización y desinfección de Spaulding (SDSCS). El SDSCS clasifica las técnicas de esterilización en tres categorías: críticas, semicríticas y no críticas. [3] Para situaciones críticas o situaciones que impliquen contacto con tejido estéril o el sistema vascular, esterilice los dispositivos con esterilizantes que destruyan todas las bacterias, enjuague con agua esterilizada y use germicidas químicos. [5] [3] En situaciones semicríticas o situaciones con contacto con membranas mucosas o piel no intacta, se requieren desinfectantes de alto nivel. Limpiar y desinfectar los dispositivos con desinfectantes de alto nivel, enjuagar con agua esterilizada y secar todas las superficies del equipo para evitar el crecimiento de microorganismos son métodos que deben seguir las enfermeras y los médicos. En situaciones no críticas o en las que se utilizan dispositivos electrónicos, estetoscopios, manguitos de presión arterial, camas, monitores y otros equipos generales del hospital, se requiere una desinfección de nivel intermedio. “Limpie todo el equipo entre pacientes con alcohol, utilice una cubierta protectora para las superficies no críticas que son difíciles de limpiar y gas de peróxido de hidrógeno… para los elementos reutilizables que son difíciles de limpiar”. [3]
La esterilización es un proceso cuyo objetivo es matar todos los microorganismos y es el nivel más alto de eliminación de microbios que es posible. La esterilización, si se realiza correctamente, es una forma eficaz de prevenir la propagación de infecciones . Debe utilizarse para la limpieza de instrumentos médicos y cualquier tipo de artículo médico que entre en contacto con el torrente sanguíneo y tejidos estériles. [ cita requerida ]
Existen cuatro métodos principales para esterilizar este tipo de artículos: autoclave (mediante vapor a alta presión ), calor seco (en un horno), mediante el uso de esterilizantes químicos como glutaraldehídos o soluciones de formaldehído o mediante exposición a radiaciones ionizantes . Los dos primeros son los métodos de esterilización más utilizados, principalmente por su accesibilidad y disponibilidad. La esterilización con vapor es uno de los tipos de esterilización más eficaces, si se realiza correctamente, lo que a menudo es difícil de conseguir. Los instrumentos que se utilizan en los centros sanitarios suelen esterilizarse con este método. La regla general en este caso es que para realizar una esterilización eficaz, el vapor debe entrar en contacto con todas las superficies que se pretenden desinfectar. Por otro lado, la esterilización con calor seco, que se realiza con la ayuda de un horno, también es un tipo de esterilización accesible, aunque solo se puede utilizar para desinfectar instrumentos que estén hechos de metal o vidrio . Las altísimas temperaturas necesarias para realizar la esterilización de esta manera son capaces de fundir los instrumentos que no están hechos de vidrio o metal. [ cita requerida ]
La eficacia de un esterilizador, por ejemplo un autoclave de vapor , se determina de tres maneras. [15] En primer lugar, los indicadores mecánicos y los medidores de la propia máquina indican el funcionamiento correcto de la misma. En segundo lugar, los indicadores sensibles al calor o la cinta de las bolsas de esterilización cambian de color, lo que indica los niveles adecuados de calor o vapor. Y, en tercer lugar (y más importante), están las pruebas biológicas en las que se selecciona un microorganismo que es muy resistente al calor y a los productos químicos (a menudo, la endospora bacteriana) como prueba estándar. Si el proceso mata a este microorganismo, se considera que el esterilizador es eficaz. [15]
La esterilización por vapor se realiza a una temperatura de 121 °C (250 °F) con una presión de 209 kPa (~2 atm). En estas condiciones, los artículos de caucho deben esterilizarse durante 20 minutos y los artículos envueltos a 134 °C con una presión de 310 kPa durante 7 minutos. El tiempo se cuenta una vez que se ha alcanzado la temperatura necesaria. La esterilización por vapor requiere cuatro condiciones para ser eficiente: contacto adecuado, temperatura suficientemente alta, tiempo correcto y humedad suficiente . [16] La esterilización con vapor también se puede realizar a una temperatura de 132 °C (270 °F), a una presión doble. [ cita requerida ]
La esterilización por calor seco se realiza a 170 °C (340 °F) durante una hora o dos horas a una temperatura de 160 °C (320 °F). La esterilización por calor seco también se puede realizar a 121 °C, durante al menos 16 horas. [17]
La esterilización química, también conocida como esterilización en frío, se puede utilizar para esterilizar instrumentos que normalmente no se pueden desinfectar mediante los otros dos procesos descritos anteriormente. Los artículos esterilizados con esterilización en frío suelen ser aquellos que pueden dañarse con la esterilización regular. Se puede utilizar una variedad de productos químicos, incluidos aldehídos, peróxido de hidrógeno y ácido peroxiacético. Comúnmente, se utilizan glutaraldehídos y formaldehído en este proceso, pero de diferentes maneras. Cuando se utiliza el primer tipo de desinfectante, los instrumentos se sumergen en una solución del 2 al 4% durante al menos 10 horas, mientras que una solución de formaldehído al 8% esterilizará los artículos en 24 horas o más. La esterilización química generalmente es más cara que la esterilización con vapor y, por lo tanto, se utiliza para instrumentos que no se pueden desinfectar de otra manera. Después de que los instrumentos se hayan sumergido en las soluciones químicas, deben enjuagarse con agua esterilizada que eliminará los residuos de los desinfectantes . Esta es la razón por la que las agujas y jeringas no se esterilizan de esta manera, ya que los residuos que deja la solución química que se ha utilizado para desinfectarlas no se pueden lavar con agua y pueden interferir en el tratamiento administrado. Aunque el formaldehído es menos costoso que los glutaraldehídos, también es más irritante para los ojos , la piel y las vías respiratorias y está clasificado como un carcinógeno potencial , [16] por lo que se utiliza mucho menos comúnmente.
La radiación ionizante se utiliza generalmente sólo para esterilizar artículos para los cuales ninguno de los métodos anteriores es práctico, debido a los riesgos que implica el proceso [ cita requerida ]
El equipo de protección personal (EPP) es ropa o equipo especializado que usa un trabajador para protegerse contra un peligro. El peligro en un entorno de atención médica es la exposición a sangre, saliva u otros fluidos corporales o aerosoles que pueden transportar materiales infecciosos como la hepatitis C , el VIH u otros patógenos transmitidos por la sangre o los fluidos corporales . El EPP evita el contacto con un material potencialmente infeccioso al crear una barrera física entre el material potencialmente infeccioso y el trabajador de la salud. [18]
La Administración de Seguridad y Salud Ocupacional de los Estados Unidos (OSHA) exige que los trabajadores utilicen equipos de protección personal (EPP) para protegerse contra patógenos transmitidos por la sangre si existe una exposición razonablemente anticipada a sangre u otros materiales potencialmente infecciosos. [19]
Los componentes del EPP incluyen guantes , batas , gorros, cubrezapatos, protectores faciales , máscaras de RCP , gafas protectoras , máscaras quirúrgicas y respiradores. La cantidad de componentes que se utilizan y cómo se utilizan los componentes a menudo está determinada por las regulaciones o el protocolo de control de infecciones de la instalación en cuestión, que a su vez se derivan del conocimiento del mecanismo de transmisión del patógeno o patógenos en cuestión. Muchos o la mayoría de estos artículos son desechables para evitar llevar materiales infecciosos de un paciente a otro y para evitar una desinfección difícil o costosa . En los EE. UU., OSHA requiere la remoción y desinfección o eliminación inmediata del EPP de un trabajador antes de abandonar el área de trabajo donde tuvo lugar la exposición al material infeccioso. [20] Para los profesionales de la salud que pueden entrar en contacto con fluidos corporales altamente infecciosos, el uso de cubiertas protectoras personales en las partes del cuerpo expuestas mejora la protección. [21] El equipo de protección personal transpirable mejora la satisfacción del usuario y puede ofrecer un nivel similar de protección. [21] Además, la adición de lengüetas y otras modificaciones al equipo de protección pueden reducir el riesgo de contaminación durante la colocación y retirada (ponerse y quitarse el equipo). [21] La implementación de un protocolo de colocación y retirada basado en evidencia, como una técnica de extracción de guantes y bata de un solo paso, dar instrucciones orales durante la colocación y retirada, el uso de guantes dobles y el uso de desinfección de guantes también puede mejorar la protección de los profesionales de la salud. [21]
Las pautas establecidas por la ANA y la ANAA para el uso adecuado de guantes desechables incluyen quitarse y reemplazarse los guantes con frecuencia y cuando estén contaminados, dañados o entre el tratamiento de varios pacientes. Al quitarse los guantes, “sujete el borde exterior del guante cerca de la muñeca, quítelo de la mano dándole la vuelta, sostenga el guante que se quitó con la mano enguantada opuesta, deslice el dedo sin guante debajo de la muñeca de la mano enguantada de modo que el dedo quede dentro del área enguantada, quítese el guante desde adentro creando una 'bolsa' para ambos guantes, deseche los guantes en un recipiente de desechos adecuado”. [3]
El uso inadecuado de equipos de protección personal, como guantes, se ha relacionado con un aumento de las tasas de transmisión de infecciones [22] , y su uso debe ser compatible con el de otros agentes de higiene de manos específicos utilizados [23] . Se necesitan estudios de investigación en forma de ensayos controlados aleatorios y estudios de simulación para determinar los tipos de EPP más eficaces para prevenir la transmisión de enfermedades infecciosas a los trabajadores de la salud. Existe evidencia de baja calidad que respalda la realización de mejoras o modificaciones en el equipo de protección personal para ayudar a disminuir la contaminación [21] . Algunos ejemplos de modificaciones incluyen agregar pestañas a las máscaras o guantes para facilitar su extracción y diseñar batas protectoras de modo que los guantes se retiren al mismo tiempo. Además, existe evidencia débil de que los siguientes enfoques o técnicas de EPP puedan conducir a una reducción de la contaminación y un mejor cumplimiento de los protocolos de EPP: usar guantes dobles, seguir procedimientos específicos de extracción (quitarse) como los de los CDC y proporcionar a las personas instrucciones habladas mientras se quitan el EPP [21] .
Las infecciones relacionadas con la atención sanitaria, como las infecciones del tracto urinario (asociadas a catéteres) y las infecciones del torrente sanguíneo (asociadas a vías centrales), pueden ser causadas por dispositivos médicos como catéteres urinarios y vías centrales . El uso prudente es esencial para prevenir infecciones asociadas con estos dispositivos médicos. La salud móvil y la participación de los pacientes se han utilizado para mejorar la conciencia de los riesgos y el uso prudente (por ejemplo, Participatient ).
Se sabe que los microorganismos sobreviven en superficies inanimadas "táctiles" no antimicrobianas (por ejemplo, barandillas de cama, bandejas sobre la cama, botones de llamada, accesorios de baño, etc.) durante períodos prolongados de tiempo. [24] [25] Esto puede ser especialmente problemático en entornos hospitalarios donde los pacientes con inmunodeficiencias tienen un mayor riesgo de contraer infecciones nosocomiales. [ cita requerida ]
Los productos fabricados con superficies de aleación de cobre antimicrobiana ( latones , bronces , cuproníquel , cobre-níquel-zinc y otros) destruyen una amplia gama de microorganismos en un corto período. [26] La Agencia de Protección Ambiental de los Estados Unidos ha aprobado el registro de 355 aleaciones de cobre antimicrobianas diferentes y una superficie dura infundida con cobre sintético que mata E. coli O157:H7, Staphylococcus aureus resistente a la meticilina ( MRSA ), Staphylococcus , Enterobacter aerogenes y Pseudomonas aeruginosa en menos de 2 horas de contacto. Otras investigaciones han demostrado la eficacia de las aleaciones de cobre antimicrobianas para destruir Clostridioides difficile , el virus de la influenza A , el adenovirus y los hongos . [26] Como medida de higiene pública además de la limpieza regular, se están instalando aleaciones de cobre antimicrobianas en centros de salud en el Reino Unido, Irlanda, Japón, Corea, Francia, Dinamarca y Brasil. La superficie dura sintética se está instalando tanto en Estados Unidos como en Israel. [27]
Los trabajadores de la salud pueden estar expuestos a ciertas infecciones durante su trabajo. Existen vacunas disponibles para brindar cierta protección a los trabajadores en un entorno de atención médica. Según la reglamentación, la recomendación, la función laboral específica o la preferencia personal, los trabajadores de la salud o los socorristas pueden recibir vacunas contra la hepatitis B ; la gripe ; COVID-19, el sarampión, las paperas y la rubéola ; el tétanos, la difteria y la tos ferina ; N. meningitidis ; y la varicela . [28]
La vigilancia es el acto de investigar infecciones utilizando las definiciones de los CDC. Para determinar la presencia de una infección adquirida en el hospital, es necesario que un profesional de control de infecciones (ICP) revise la historia clínica del paciente y compruebe si presenta signos y síntomas de infección. Existen definiciones de vigilancia para infecciones del torrente sanguíneo, del tracto urinario, neumonía, sitios quirúrgicos y gastroenteritis. [ cita requerida ]
Tradicionalmente, la vigilancia implicaba una importante evaluación y entrada manual de datos para evaluar las medidas preventivas, como el aislamiento de pacientes con enfermedades infecciosas. Cada vez hay más soluciones de software computarizado que evalúan los mensajes de riesgo entrantes de microbiología y otras fuentes en línea. Al reducir la necesidad de entrada de datos, el software puede reducir la carga de trabajo de los profesionales de la vigilancia clínica, lo que les permite concentrarse en la vigilancia clínica. [ cita requerida ]
En 1998, aproximadamente un tercio de las infecciones adquiridas en el ámbito sanitario eran prevenibles. [29] Las actividades de vigilancia y prevención son cada vez más una prioridad para el personal hospitalario. El proyecto Estudio sobre la eficacia del control de las infecciones nosocomiales (SENIC) del CDC de los Estados Unidos determinó en la década de 1970 que los hospitales redujeron sus tasas de infecciones nosocomiales en aproximadamente un 32 por ciento al centrarse en las actividades de vigilancia y los esfuerzos de prevención. [30]
En los centros de atención de salud , el aislamiento médico se refiere a diversas medidas físicas adoptadas para interrumpir la propagación nosocomial de enfermedades contagiosas. Existen diversas formas de aislamiento , que se aplican según el tipo de infección y el agente implicado, y su vía de transmisión , para abordar la probabilidad de propagación a través de partículas o gotitas en el aire, por contacto directo con la piel o por contacto con fluidos corporales. [ cita requerida ]
En los casos en que solo se sospeche la infección, las personas pueden ser puestas en cuarentena hasta que haya transcurrido el período de incubación y la enfermedad se manifieste o la persona permanezca sana. Los grupos pueden ser sometidos a cuarentena o, en el caso de las comunidades, se puede imponer un cordón sanitario para evitar que la infección se propague más allá de la comunidad o, en el caso de un aislamiento protector , a una comunidad. Las autoridades de salud pública pueden implementar otras formas de distanciamiento social , como el cierre de escuelas, cuando sea necesario controlar una epidemia . [31]
Las barreras que impiden a los trabajadores sanitarios seguir las directrices sobre EPP y control de infecciones incluyen la comunicación de las directrices, el apoyo en el lugar de trabajo (apoyo del gerente), la cultura de uso en el lugar de trabajo, la capacitación adecuada, la cantidad de espacio físico en las instalaciones, el acceso a EPP y la motivación de los trabajadores sanitarios para brindar una buena atención al paciente. [32] Los facilitadores incluyen la importancia de incluir a todo el personal de una instalación (trabajadores sanitarios y personal de apoyo) que debe hacerse cuando se implementan las directrices. [32]
Cuando se detecta un brote inusual de enfermedad, los equipos de control de infecciones emprenden una investigación para determinar si se trata de un verdadero brote de enfermedad , un pseudobrote (resultado de la contaminación en el proceso de pruebas de diagnóstico) o simplemente una fluctuación aleatoria en la frecuencia de la enfermedad. Si se descubre un brote verdadero, los profesionales de control de infecciones intentan determinar qué permitió que se produjera el brote y reorganizar las condiciones para evitar la propagación continua de la infección. A menudo, las infracciones de las buenas prácticas son responsables, aunque a veces otros factores (como la construcción) pueden ser la fuente del problema. [ cita requerida ]
Las investigaciones de brotes tienen más de un propósito. Se llevan a cabo para prevenir casos adicionales en el brote actual, prevenir brotes futuros, aprender sobre una nueva enfermedad o aprender algo nuevo sobre una enfermedad antigua. Tranquilizar al público, minimizar las perturbaciones económicas y sociales, así como enseñar epidemiología, son otros objetivos obvios de las investigaciones de brotes. [33]
Según la OMS , las investigaciones de brotes tienen como objetivo detectar qué está causando el brote, cómo se transmite el agente patógeno, dónde comenzó todo, quién es el portador, cuál es la población en riesgo de infectarse y cuáles son los factores de riesgo. [ cita requerida ]
Los profesionales pueden proceder de diferentes corrientes educativas: muchos comienzan como enfermeros registrados , algunos como inspectores de salud pública (oficiales de salud ambiental), algunos como tecnólogos médicos (particularmente en microbiología clínica) y algunos como médicos (típicamente especialistas en enfermedades infecciosas). Las organizaciones profesionales que se describen a continuación ofrecen capacitación especializada en control de infecciones y epidemiología de la atención de la salud. Los médicos que desean convertirse en profesionales del control de infecciones a menudo reciben capacitación en el contexto de una beca de investigación en enfermedades infecciosas. La capacitación que se realiza "cara a cara", a través de una computadora o por videoconferencia puede ayudar a mejorar el cumplimiento y reducir los errores en comparación con la capacitación "basada en carpetas" (que proporciona a los profesionales de la atención de la salud información o instrucciones escritas). [21]
En los Estados Unidos, la Junta de Certificación de Control de Infecciones y Epidemiología es una empresa privada que certifica a los profesionales del control de infecciones en función de su formación académica y experiencia profesional, además de evaluar su base de conocimientos con exámenes estandarizados. La credencial otorgada es CIC, Certificación en Control de Infecciones y Epidemiología. Se recomienda tener 2 años de experiencia en Control de Infecciones antes de solicitar el examen. La certificación debe renovarse cada cinco años. [34]
Cada año, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) y la Sociedad de Epidemiología de la Atención Médica de Estados Unidos ofrecen conjuntamente un curso sobre epidemiología hospitalaria (control de infecciones en el ámbito hospitalario). [35]
En 2002, el Real Colegio Australiano de Médicos Generales publicó una norma revisada para el control de infecciones en el consultorio que cubre las secciones de gestión de la inmunización, la esterilización y la vigilancia de enfermedades. [36] [37] Sin embargo, el documento sobre la higiene personal de los trabajadores de la salud solo se limita a la higiene de las manos, la gestión de los desechos y la ropa de cama, lo que puede no ser suficiente ya que algunos de los patógenos se transmiten por el aire y podrían propagarse a través del flujo de aire. [38] [39]
Desde el 1 de noviembre de 2019, la Comisión Australiana de Seguridad y Calidad en la Atención Sanitaria ha gestionado la iniciativa de Higiene de Manos en Australia, una iniciativa centrada en mejorar las prácticas de higiene de manos para reducir la incidencia de infecciones asociadas a la atención sanitaria. [40]
Actualmente, la regulación federal que describe los estándares de control de infecciones, en relación con la exposición ocupacional a sangre y otros materiales potencialmente infecciosos, se encuentra en 29 CFR Parte 1910.1030 Patógenos transmitidos por la sangre. [41]
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