El cannabis se utiliza principalmente de forma recreativa o como droga medicinal, aunque también puede utilizarse con fines espirituales. En 2013, entre 128 y 232 millones de personas consumieron cannabis (entre el 2,7% y el 4,9% de la población mundial entre 15 y 65 años). Es la droga en gran medida ilegal más comúnmente utilizada en el mundo, con el mayor consumo entre adultos en Zambia , Estados Unidos , Canadá y Nigeria . Desde la década de 1970, la potencia del cannabis ilícito ha aumentado: los niveles de THC aumentan y los de CBD disminuyen.
Cannabis es una palabra escita . [5] [6] [7] Los antiguos griegos aprendieron sobre el uso del cannabis al observar los funerales escitas, durante los cuales se consumía cannabis. [6] En acadio , el cannabis se conocía como qunubu ( 𐎯𐎫𐎠𐎭𐏂 ). [6] La palabra fue adoptada en hebreo como qaneh bosem ( קָנֶה בֹּשׂם ). [6]
Usos
Médico
Ejemplo de contenedor y compra de cannabis recreativo en Canadá
El cannabis medicinal, o marihuana medicinal, se refiere al uso de cannabis para tratar enfermedades o mejorar los síntomas; sin embargo, no existe una definición única acordada (por ejemplo, también se utilizan cannabinoides derivados del cannabis y cannabinoides sintéticos). [8] [9] [10] El estudio científico riguroso del cannabis como medicamento se ha visto obstaculizado por las restricciones de producción y por el hecho de que muchos gobiernos lo clasifican como droga ilegal. [11] Existe cierta evidencia que sugiere que el cannabis se puede usar para reducir las náuseas y los vómitos durante la quimioterapia , para mejorar el apetito en personas con VIH/SIDA o para tratar el dolor crónico y los espasmos musculares . La evidencia de su uso para otras aplicaciones médicas es insuficiente para sacar conclusiones sobre la seguridad o eficacia. [12] [13] [14] Existe evidencia que respalda el uso de cannabis o sus derivados en el tratamiento de náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia, dolor neuropático y esclerosis múltiple. Niveles más bajos de evidencia respaldan su uso para el síndrome de emaciación por SIDA , la epilepsia, la artritis reumatoide y el glaucoma. [15]
El uso médico del cannabis es legal sólo en un número limitado de territorios, incluidos Canadá, [16] Bélgica , Australia, Países Bajos , Nueva Zelanda, [17] [18] España y muchos estados de EE. UU . Este uso generalmente requiere prescripción médica y la distribución suele realizarse dentro de un marco definido por las leyes locales. [15]
Recreativo
Según el juez principal de Derecho Administrativo de la DEA, Francis Young, "el cannabis es una de las sustancias terapéuticamente activas más seguras conocidas por el hombre". [19] Estar bajo los efectos del cannabis suele denominarse "drogado". [20] El consumo de cannabis tiene efectos tanto psicoactivos como fisiológicos. [21] La experiencia de "euforia" puede variar ampliamente, según (entre otras cosas) la experiencia previa del consumidor con cannabis y el tipo de cannabis consumido. [22] : p647 Al fumar cannabis, puede producirse un efecto eufórico a los pocos minutos de fumar. [23] : p104 Aparte de un cambio subjetivo en la percepción y el estado de ánimo, los efectos físicos y neurológicos a corto plazo más comunes incluyen aumento de la frecuencia cardíaca, aumento del apetito, deterioro de la memoria de trabajo y a corto plazo y deterioro de la coordinación psicomotora . [24] [25]
El cannabis ha tenido un estatus sagrado en varias religiones y ha servido como enteógeno (una sustancia química utilizada en contextos religiosos, chamánicos o espirituales [30] ) en el subcontinente indio desde el período védico . Los primeros informes conocidos sobre el estatus sagrado del cannabis en el subcontinente indio provienen del Atharva Veda , que se estima que fue compuesto alrededor del 1400 a.C. [31]
El dios hindú Shiva es descrito como un consumidor de cannabis, conocido como el "Señor del bhang ". [32] : p19
En la cultura moderna, el uso espiritual del cannabis ha sido difundido por los discípulos del movimiento rastafari que utilizan el cannabis como sacramento y como ayuda para la meditación. [31]
Consumo
Modos de consumo
Un porro antes de liarlo, con un filtro de papel hecho a mano a la izquierda.
El libro de cocina de Wikibooks tiene una receta/módulo sobre
Canabis
Muchas formas diferentes de consumir cannabis implican calentar para descarboxilar el THCA en THC; [33] [34] los modos comunes incluyen:
Vaporizar , calentar varias formas de cannabis a 165–190 °C (329–374 °F), [36] provocando que los ingredientes activos formen vapor sin combustión del material vegetal (el punto de ebullición del THC es 157 °C (315 ° F) a presión atmosférica). [37]
Comestibles , añadiendo cannabis como ingrediente a una amplia variedad de alimentos, incluida la mantequilla y los productos horneados. En la India se consume comúnmente como bebida bhang .
El té de cannabis , preparado prestando atención a la calidad lipófila del THC, que es sólo ligeramente soluble en agua (2,8 mg por litro), [38] a menudo contiene cannabis en una grasa saturada . [39]
En 2013, entre 128 y 232 millones de personas consumieron cannabis (entre el 2,7% y el 4,9% de la población mundial entre 15 y 65 años). [41] El cannabis es, con diferencia, la sustancia ilícita más consumida, [42] con el mayor consumo entre adultos (a partir de 2018 [update]) en Zambia , Estados Unidos , Canadá y Nigeria . [43]
Estados Unidos
Entre 1973 y 1978, once estados despenalizaron la marihuana. [44] En 2001, Nevada redujo la posesión de marihuana a un delito menor y desde 2012, varios otros estados han despenalizado e incluso legalizado la marihuana. [44]
En 2018, las encuestas indicaron que casi la mitad de las personas en Estados Unidos habían probado la marihuana, el 16% la había consumido el año pasado y el 11% la había consumido el mes pasado. [45] En 2014, las encuestas decían que el consumo diario de marihuana entre estudiantes universitarios estadounidenses había alcanzado su nivel más alto desde que comenzaron los registros en 1980, aumentando del 3,5% en 2007 al 5,9% en 2014 y había superado el consumo diario de cigarrillos. [46]
En Estados Unidos, los hombres tienen más del doble de probabilidades de consumir marihuana que las mujeres, y las personas entre 18 y 29 años tienen seis veces más probabilidades de consumir marihuana que las personas mayores de 65 años. [47] En 2015, un récord del 44% de la población estadounidense ha probado la marihuana en su vida, un aumento del 38% en 2013 y del 33% en 1985. [47]
El consumo de marihuana en Estados Unidos es tres veces superior al promedio mundial, pero está en línea con el de otras democracias occidentales. El cuarenta y cuatro por ciento de los estudiantes estadounidenses de 12.º grado han probado la droga al menos una vez, y la edad típica de primer consumo es 16 años, similar a la edad típica de primer consumo de alcohol, pero menor que la edad de primer consumo de otras drogas ilícitas. . [42]
Una encuesta de Gallup de 2022 concluyó que los estadounidenses fuman más marihuana que cigarrillos por primera vez. [48]
Efectos adversos
Corto plazo
Principales efectos físicos a corto plazo del cannabis
Los efectos negativos agudos pueden incluir ansiedad y pánico, problemas de atención y memoria, un mayor riesgo de síntomas psicóticos, [d] la incapacidad de pensar con claridad y un mayor riesgo de accidentes. [51] [52] [53] El cannabis afecta la capacidad de conducción de una persona, y el THC fue la droga ilícita que se encuentra con mayor frecuencia en la sangre de los conductores que han estado involucrados en accidentes automovilísticos. Aquellos que tienen THC en su sistema tienen de tres a siete veces más probabilidades de ser la causa del accidente que aquellos que no habían consumido cannabis ni alcohol, aunque su papel no es necesariamente causal porque el THC permanece en el torrente sanguíneo durante días o semanas después. intoxicación. [54] [55] [e]
Algunos efectos secundarios inmediatos no deseados incluyen disminución de la memoria a corto plazo, sequedad de boca, deterioro de las habilidades motoras, enrojecimiento de los ojos, [58] mareos, sensación de cansancio y vómitos. [13] Algunos consumidores pueden experimentar un episodio de psicosis aguda , que generalmente disminuye después de seis horas, pero en casos raros, los consumidores empedernidos pueden encontrar que los síntomas continúan durante muchos días. [59]
La legalización ha aumentado las tasas a las que los niños están expuestos al cannabis, particularmente a los comestibles. Si bien se desconoce la toxicidad y letalidad del THC en los niños, corren el riesgo de sufrir encefalopatía, hipotensión, depresión respiratoria lo suficientemente grave como para requerir ventilación, somnolencia y coma. [60] [61]
Fatalidad
No hay evidencia clara de un vínculo entre el consumo de cannabis y las muertes por enfermedades cardiovasculares, pero una revisión de 2019 señaló que puede ser un factor contribuyente o una causa directa no reportado en casos de muerte súbita , debido a la tensión que puede ejercer. el sistema cardiovascular . Algunas muertes también se han atribuido al síndrome de hiperemesis cannabinoide . [62] Existe una asociación entre el consumo de cannabis y el suicidio, especialmente en consumidores más jóvenes. [63]
Una encuesta de 16 meses en los departamentos de emergencia de Oregón y Alaska encontró un informe de la muerte de un adulto que había sido ingresado por toxicidad aguda por cannabis. [64]
A largo plazo
Expertos en adicciones en psiquiatría, química, farmacología, ciencias forenses, epidemiología y servicios policiales y jurídicos participaron en análisis délficos de 20 drogas recreativas populares. El cannabis ocupó el puesto 11 en dependencia, el 17 en daño físico y el 10 en daño social. [65]
Efectos psicológicos
Un metanálisis de 2015 encontró que, aunque un período más prolongado de abstinencia se asociaba con menores magnitudes de deterioro, tanto la memoria retrospectiva como la prospectiva estaban deterioradas en los consumidores de cannabis. Los autores concluyeron que algunos, pero no todos, los déficits asociados con el consumo de cannabis eran reversibles. [66] Un metanálisis de 2012 encontró que los déficits en la mayoría de los dominios de la cognición persistieron más allá del período agudo de intoxicación, pero no fueron evidentes en estudios en los que los sujetos estuvieron en abstinencia durante más de 25 días. [67] Se han realizado pocos estudios de alta calidad sobre los efectos a largo plazo del cannabis en la cognición, y los resultados fueron en general inconsistentes. [68] Además, los tamaños del efecto de los hallazgos significativos fueron generalmente pequeños. [67] Una revisión concluyó que, aunque la mayoría de las facultades cognitivas no se vieron afectadas por el consumo de cannabis, se produjeron déficits residuales en las funciones ejecutivas . [69] Las deficiencias en el funcionamiento ejecutivo se encuentran con mayor frecuencia en poblaciones de mayor edad, lo que puede reflejar una mayor exposición al cannabis o efectos en el desarrollo asociados con el consumo de cannabis en adolescentes. [70] Una revisión encontró tres estudios de cohortes prospectivos que examinaron la relación entre el consumo de cannabis autoinformado y el cociente intelectual (CI). El estudio que siguió al mayor número de grandes consumidores de cannabis informó que el coeficiente intelectual disminuyó entre los 7 y los 13 años y los 38 años. El peor rendimiento escolar y el aumento de la incidencia de abandono escolar prematuro se asociaron con el consumo de cannabis, aunque no se estableció una relación causal. [71] Los consumidores de cannabis demostraron una mayor actividad en las regiones del cerebro relacionadas con las tareas, lo que coincide con una reducción de la eficiencia del procesamiento. [72]
Una calidad de vida reducida se asocia con el consumo excesivo de cannabis, aunque la relación es inconsistente y más débil que en el caso del tabaco y otras sustancias. [73] Sin embargo, la dirección de causa y efecto no está clara. [73]
Aunque las anomalías globales en la materia blanca y la materia gris no se asocian sistemáticamente con el consumo de cannabis, [74] se encuentra sistemáticamente una reducción del volumen del hipocampo . [75] A veces se informan anomalías de la amígdala , aunque los hallazgos son inconsistentes. [76] [77] [78]
El consumo de cannabis se asocia con un mayor reclutamiento de áreas relacionadas con las tareas, como la corteza prefrontal dorsolateral , que se cree que refleja una actividad compensatoria debido a una eficiencia de procesamiento reducida. [78] [77] [79] El consumo de cannabis también se asocia con la regulación negativa de los receptores CB 1 . La magnitud de la regulación negativa está asociada con la exposición acumulativa al cannabis y se revierte después de un mes de abstinencia. [71] [80] [81] Existe evidencia limitada de que el consumo crónico de cannabis puede reducir los niveles de metabolitos de glutamato en el cerebro humano. [82]
dependencia del cannabis
Alrededor del 9% de quienes experimentan con la marihuana eventualmente se vuelven dependientes según los criterios del DSM-IV (1994) . [15] Una revisión de 2013 estima que el uso diario se asocia con una tasa de dependencia del 10% al 20%. [12] El mayor riesgo de dependencia del cannabis se encuentra en aquellos con antecedentes de bajo rendimiento académico, comportamiento desviado en la infancia y la adolescencia, rebeldía, malas relaciones con los padres o antecedentes de problemas de drogas y alcohol en los padres. [83] De los usuarios diarios, alrededor del 50% experimenta abstinencia al dejar de consumir (es decir, son dependientes), caracterizada por problemas de sueño, irritabilidad, disforia y ansia. [71] La abstinencia de cannabis es menos grave que la abstinencia de alcohol. [84]
Según los criterios del DSM-V , el 9% de quienes están expuestos al cannabis desarrollan un trastorno por consumo de cannabis, frente al 20% de la cocaína , el 23% del alcohol y el 68% de la nicotina . El trastorno por consumo de cannabis en el DSM-V implica una combinación de los criterios del DSM-IV para el abuso y la dependencia del cannabis, más la adición del ansia, sin el criterio relacionado con los problemas legales. [71]
Psiquiátrico
Desde una perspectiva clínica, existen dos escuelas de pensamiento importantes sobre las afecciones psiquiátricas asociadas con el consumo de cannabis (o cannabinoides): reacciones psicóticas transitorias y no persistentes, y trastornos persistentes y de mayor duración que se asemejan a la esquizofrenia. El primero se conoce formalmente como síntomas psicóticos agudos asociados al cannabis (CAPS). [85]
A nivel epidemiológico, existe una relación dosis-respuesta entre el consumo de cannabis y un mayor riesgo de psicosis y una aparición más temprana de la psicosis. [86] [87] [88] [89] [90] Aunque la asociación epidemiológica es sólida, falta evidencia que demuestre una relación causal. [91]
El cannabis también puede aumentar el riesgo de depresión, pero no se han realizado investigaciones suficientes para llegar a una conclusión. [92] [88] El consumo de cannabis se asocia con un mayor riesgo de trastornos de ansiedad, aunque no se ha establecido la causalidad. [93]
Una revisión realizada en 2019 encontró que la investigación era insuficiente para determinar la seguridad y eficacia del uso de cannabis para tratar la esquizofrenia, la psicosis u otros trastornos mentales . [94] [95] Otro encontró que el cannabis durante la adolescencia se asociaba con un mayor riesgo de desarrollar depresión y comportamiento suicida más adelante en la vida, sin encontrar ningún efecto sobre la ansiedad. [96]
Físico
La exposición intensa y prolongada a la marihuana puede tener consecuencias para la salud física, mental, conductual y social. Puede estar "asociado con enfermedades del hígado (particularmente con hepatitis C coexistente ), pulmones, corazón y vasculatura". [97] Una revisión de 2014 encontró que, si bien el consumo de cannabis puede ser menos dañino que el consumo de alcohol, la recomendación de sustituirlo por el consumo problemático de alcohol fue prematura sin más estudios. [98] Varias encuestas realizadas entre 2015 y 2019 encontraron que muchos consumidores de cannabis lo sustituyen por medicamentos recetados (incluidos opioides), alcohol y tabaco; la mayoría de quienes lo consumieron en lugar de alcohol o tabaco redujeron o suspendieron su consumo de estas últimas sustancias. [99]
El síndrome de hiperemesis cannabinoide (CHS) es una afección grave que se observa en algunos consumidores crónicos de cannabis y que presentan ataques repetidos de vómitos incontrolables durante 24 a 48 horas. Se han reportado cuatro casos de muerte como resultado del CHS. [100] [101]
Un número limitado de estudios ha examinado los efectos del consumo de cannabis en el sistema respiratorio. [102] El consumo excesivo crónico de marihuana se asocia con infecciones respiratorias , [103] tos, producción de esputo, sibilancias y otros síntomas de bronquitis crónica. [51] La evidencia disponible no respalda una relación causal entre el consumo de cannabis y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica . [104] El consumo a corto plazo de cannabis se asocia con broncodilatación . [105] Otros efectos secundarios del consumo de cannabis incluyen el síndrome de hiperemesis cannabinoide (CHS), una afección que implica náuseas recurrentes, calambres abdominales y vómitos. [106]
El humo del cannabis contiene miles de compuestos químicos orgánicos e inorgánicos. Este alquitrán es químicamente similar al que se encuentra en el humo del tabaco, [107] y se han identificado más de cincuenta carcinógenos conocidos en el humo del cannabis, [108] entre ellos; nitrosaminas, aldehídos reactivos e hidrocarburos aromáticos policíclicos , incluido el benzo[a]pireno. [109] El humo del cannabis también se inhala más profundamente que el humo del tabaco. [110] A partir de 2015 [update], no hay consenso sobre si fumar cannabis está asociado con un mayor riesgo de cáncer. [111] No se cree que el consumo ligero y moderado de cannabis aumente el riesgo de cáncer de pulmón o de las vías respiratorias superiores. La evidencia sobre la causa de estos cánceres es contradictoria con respecto al uso intensivo y prolongado. En general, los riesgos de complicaciones pulmonares para los fumadores habituales de cannabis son mucho menores que los de tabaco. [112] Una revisión de 2015 encontró una asociación entre el consumo de cannabis y el desarrollo de tumores de células germinales testiculares (TGCT), en particular TGCT no seminomas . [113] Otro metanálisis realizado en 2015 no encontró ninguna asociación entre el consumo de cannabis a lo largo de la vida y el riesgo de cáncer de cabeza o cuello. [114] Los productos de combustión no están presentes cuando se usa un vaporizador , se consume THC en forma de píldora o se consumen alimentos de cannabis . [115]
Existe la preocupación de que el cannabis pueda contribuir a las enfermedades cardiovasculares, [116] pero hasta 2018 [update], la evidencia de esta relación no estaba clara. [117] La investigación en estos eventos es complicada porque el cannabis se usa a menudo junto con el tabaco y drogas como el alcohol y la cocaína que se sabe que tienen factores de riesgo cardiovascular. [118] También se ha demostrado que fumar cannabis aumenta el riesgo de infarto de miocardio 4,8 veces durante los 60 minutos posteriores al consumo. [119]
Existe evidencia preliminar de que el cannabis interfiere con las propiedades anticoagulantes de los medicamentos recetados utilizados para tratar los coágulos sanguíneos . [120] A partir de 2019 [update], los mecanismos de los efectos antiinflamatorios y posibles analgésicos del cannabis no estaban definidos, y no existían aprobaciones regulatorias gubernamentales ni prácticas clínicas para el uso de cannabis como droga. [95]
Visitas al departamento de emergencias
Las admisiones a salas de emergencia (ER) asociadas con el consumo de cannabis aumentaron significativamente de 2012 a 2016; los adolescentes de entre 12 y 17 años tenían el mayor riesgo. [121] En un centro médico de Colorado después de la legalización, aproximadamente el dos por ciento de las admisiones a emergencias se clasificaron como consumidores de cannabis. Los síntomas de una cuarta parte de estos consumidores se atribuyeron en parte al cannabis (un total de 2.567 de 449.031 pacientes); a veces había otras drogas involucradas. De estas admisiones por cannabis, una cuarta parte se debió a efectos psiquiátricos agudos , principalmente ideas suicidas , depresión y ansiedad. Un tercio adicional de los casos se debió a problemas gastrointestinales, incluido el síndrome de hiperemesis cannabinoide . [122]
Según el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, en 2011 hubo 455.000 visitas a salas de emergencia asociadas con el consumo de cannabis. Estas estadísticas incluyen visitas en las que el paciente fue tratado por una afección inducida por el consumo reciente de cannabis o relacionada con él. El consumo de drogas debe estar "implicado" en la visita al servicio de urgencias, pero no es necesario que sea la causa directa de la visita. La mayoría de las visitas a la sala de emergencias por drogas ilícitas involucraron múltiples drogas. [123] En 129.000 casos, el cannabis fue la única droga implicada. [123] [15]
Salud reproductiva
El consumo de cannabis durante el embarazo es un importante problema de salud pública . Las investigaciones han encontrado asociaciones posibles o probables entre el consumo de cannabis y el riesgo de resultados adversos con respecto al desarrollo cognitivo, la salud mental, la salud física y la lactancia. [124]
Farmacología
Mecanismo de acción
El THC es un agonista parcial débil de los receptores CB 1 , mientras que el CBD es un antagonista de los receptores CB 1 . [125] [126]
El receptor CB 1 se encuentra principalmente en el cerebro y en algunos tejidos periféricos, y el receptor CB 2 se encuentra principalmente en los tejidos periféricos, pero también se expresa en las células neurogliales . [127] El THC parece alterar el estado de ánimo y la cognición a través de sus acciones agonistas sobre los receptores CB 1 , que inhiben un sistema mensajero secundario ( adenilato ciclasa ) de una manera dependiente de la dosis.
A través de la activación del receptor CB 1 , el THC aumenta indirectamente la liberación de dopamina y produce efectos psicotrópicos . [128] El CBD también actúa como un modulador alostérico de los receptores opioides μ y δ . [129] El THC también potencia los efectos de los receptores de glicina . [130] Se desconoce si estas acciones contribuyen a los efectos del cannabis y cómo lo hacen. [131]
Farmacocinética
La alta liposolubilidad de los cannabinoides hace que persistan en el cuerpo durante largos períodos de tiempo. [132] Incluso después de una sola administración de THC, se pueden encontrar niveles detectables de THC en el cuerpo durante semanas o más (dependiendo de la cantidad administrada y la sensibilidad del método de evaluación). [132] Los investigadores han sugerido que este es un factor importante en los efectos de la marihuana, tal vez porque los cannabinoides pueden acumularse en el cuerpo, particularmente en las membranas lipídicas de las neuronas. [133]
Química
Composición química
El principal componente psicoactivo del cannabis es el tetrahidrocannabinol (THC), que se forma mediante la descarboxilación del ácido tetrahidrocannabinólico (THCA) mediante la aplicación de calor. La hoja cruda no es psicoactiva porque los cannabinoides se encuentran en forma de ácidos carboxílicos . [ cita necesaria ] El THC es uno de los 483 compuestos conocidos de la planta, [134] incluidos al menos otros 65 cannabinoides, [135] como el cannabidiol (CBD). [53]
Detección en fluidos corporales.
El THC y su metabolito principal (inactivo), THC-COOH , se pueden medir en sangre, orina, cabello, fluido oral o sudor mediante técnicas cromatográficas como parte de un programa de pruebas de uso de drogas o una investigación forense de un delito de tráfico u otro delito penal. [59] Las concentraciones obtenidas de tales análisis a menudo pueden ser útiles para distinguir el uso activo de la exposición pasiva, el tiempo transcurrido desde el uso y el alcance o duración del uso. Sin embargo, estas pruebas no pueden distinguir el consumo autorizado de cannabis con fines médicos del consumo recreativo no autorizado. [136] Los inmunoensayos comerciales de cannabinoides , a menudo empleados como método de detección inicial cuando se analizan muestras fisiológicas para detectar la presencia de marihuana, tienen diferentes grados de reactividad cruzada con el THC y sus metabolitos. [137] La orina contiene predominantemente THC-COOH, mientras que el cabello, el fluido oral y el sudor contienen principalmente THC. [59] La sangre puede contener ambas sustancias, y las cantidades relativas dependen de lo reciente y del grado de uso. [59]
La prueba de Duquenois-Levine se utiliza habitualmente como prueba de detección en el campo, pero no puede confirmar definitivamente la presencia de cannabis, ya que se ha demostrado que una amplia gama de sustancias dan falsos positivos. [138] Investigadores del John Jay College of Criminal Justice informaron que los suplementos dietéticos de zinc pueden enmascarar la presencia de THC y otras drogas en la orina. [139] Sin embargo, un estudio de 2013 realizado por investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Utah refutó la posibilidad de que el zinc autoadministrado produzca pruebas de drogas en orina falsamente negativas. [140]
Variedades y cepas
tipos de canabisUn macro cogollo de cannabis
El CBD es un agonista del receptor 5-HT 1A , que se encuentra bajo investigación de laboratorio para determinar si tiene un efecto ansiolítico . [141] A menudo se afirma que las cepas sativas proporcionan un subidón psicoactivo más estimulante, mientras que las cepas índicas son más sedantes con un subidón corporal. [142] Sin embargo, esto es cuestionado por los investigadores. [143]
Una revisión de 2015 encontró que el uso de variedades de cannabis con alto contenido de CBD y THC mostraba significativamente menos síntomas positivos , como delirios y alucinaciones, una mejor función cognitiva y un menor riesgo de desarrollar psicosis, así como una edad más tardía de aparición de la enfermedad. enfermedad, en comparación con el cannabis con proporciones bajas de CBD a THC. [144]
Ingredientes psicoactivos
Según la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODC), "la cantidad de THC presente en una muestra de cannabis se utiliza generalmente como medida de la potencia del cannabis". [145] Las tres formas principales de productos de cannabis son la flor/fruto, la resina (hachís) y el aceite (aceite de hachís). La ONUDD afirma que el cannabis suele contener un 5% de THC, la resina "puede contener hasta un 20% de THC" y que "el aceite de cannabis puede contener más del 60% de THC". [145]
Los estudios han descubierto que la potencia del cannabis ilícito ha aumentado considerablemente desde la década de 1970, con un aumento de los niveles de THC y una disminución de los niveles de CBD. [146] [147] [148] Sin embargo, no está claro si el aumento en el contenido de THC ha provocado que las personas consuman más THC o si los usuarios se ajustan en función de la potencia del cannabis. Es probable que el mayor contenido de THC permita a las personas ingerir menos alquitrán. Al mismo tiempo, los niveles de CBD en las muestras incautadas han disminuido, en parte debido al deseo de producir niveles más altos de THC y porque cada vez más cultivadores ilegales cultivan en interiores utilizando luces artificiales. Esto ayuda a evitar la detección pero reduce la producción de CBD de la planta. [149]
El Centro Nacional de Información y Prevención del Cannabis de Australia (NCPIC) afirma que los cogollos ( infrutescencias ) de la planta femenina de cannabis contienen la mayor concentración de THC, seguidos de las hojas. Los tallos y las semillas tienen "niveles de THC mucho más bajos". [150] La ONU afirma que las hojas pueden contener diez veces menos THC que los cogollos, y los tallos 100 veces menos THC. [145]
Después de revisiones a la clasificación del cannabis en el Reino Unido, el gobierno volvió a trasladar el cannabis de una droga de clase C a una droga de clase B. Una supuesta razón fue la aparición de cannabis de alta potencia. Creen que el zorrillo representa entre el 70% y el 80% de las muestras incautadas por la policía [151] (a pesar de que a veces el zorrillo puede confundirse incorrectamente con todos los tipos de hierba de cannabis). [152] [153] Los extractos como el hachís y el aceite de hachís suelen contener más THC que las infrutescencias de cannabis de alta potencia. [154]
Cannabis mezclado y cannabinoides sintéticos
Los cogollos de cáñamo (o cogollos de cannabis de baja potencia) mezclados con cannabinoides sintéticos comenzaron a venderse como droga callejera de cannabis en 2020. [155] [156] [157] [158]
Los efectos a corto plazo del cannabis pueden verse alterados si se combina con drogas opioides como la heroína o el fentanilo . [159] Las drogas agregadas están destinadas a mejorar las propiedades psicoactivas, aumentar su peso y aumentar la rentabilidad, a pesar del mayor peligro de sobredosis. [160] [f]
Preparativos
Capullos de flores secos (marihuana)
un gramo de kief
Hachís
aceite de hachís
Infusión (mantequilla láctea)
Marijuana
La marihuana o marihuana (cannabis herbáceo) [162] consiste en flores y frutos secos y hojas y tallos subyacentes de la planta femenina de cannabis. [163] [164] [165] [166] Esta es la forma más consumida, [166] contiene entre 3% y 20% de THC, [167] con informes de hasta 33% de THC. [168] Este es el material base del que se derivan todos los demás preparados. Aunque la hierba de cannabis y el cáñamo industrial derivan de la misma especie y contienen el componente psicoactivo (THC), son cepas distintas con composiciones bioquímicas y usos únicos. El cáñamo tiene concentraciones más bajas de THC y concentraciones más altas de CBD, lo que produce menores efectos psicoactivos. [169] [170]
Encanto
El kief es un polvo rico en tricomas [171] que se puede tamizar de las hojas, flores y frutos de las plantas de cannabis y consumir en forma de polvo o comprimirlo para producir tortas de hachís . [172] La palabra "kif" deriva del árabe coloquial كيف kēf / kīf , que significa placer . [173]
Hachís
Tienda legal de hachís en Katmandú , Nepal , en 1973
El hachís (también escrito hachís, hashisha o simplemente hachís) es una torta o bola de resina concentrada producida a partir de kief prensado, los tricomas desprendidos y el material fino que se desprende de los frutos, flores y hojas de cannabis, [174] o raspando la resina de la superficie de las plantas y hacer bolas con ellas. Su color varía del negro al marrón dorado dependiendo de la pureza y la variedad del cultivar del que se obtuvo. [175] Puede consumirse por vía oral o fumarse, y también se vaporiza o "vapea". [176] El término "rosin hachís" se refiere a un producto sin disolventes de alta calidad obtenido mediante calor y presión. [177]
Tintura
Los cannabinoides se pueden extraer de la materia vegetal de cannabis utilizando bebidas espirituosas de alta graduación (a menudo alcohol de grano ) para crear una tintura , a menudo denominada "dragón verde". [32] : p17 Nabiximols es el nombre de un producto de marca de una empresa farmacéutica que fabrica tinturas. [178]
aceite de hachís
El aceite de hachís es una matriz resinosa de cannabinoides obtenida de la planta de cannabis mediante extracción con disolventes , [179] formada en una masa endurecida o viscosa. [180] El aceite de hachís puede ser el más potente de los principales productos de cannabis debido a su alto nivel de compuesto psicoactivo por volumen, que puede variar dependiendo de la mezcla de aceites esenciales y compuestos psicoactivos de la planta. [181] El aceite de hachís de butano y dióxido de carbono supercrítico se ha vuelto popular en los últimos años. [182]
Infusiones
Existen muchas variedades de infusiones de cannabis debido a la variedad de disolventes no volátiles utilizados. [183] El material vegetal se mezcla con el solvente y luego se prensa y filtra para expresar los aceites de la planta en el solvente. Ejemplos de disolventes utilizados en este proceso son la manteca de cacao, la manteca láctea, el aceite de cocina, la glicerina y los humectantes para la piel. Dependiendo del solvente, estos pueden usarse en alimentos de cannabis o aplicarse tópicamente. [184]
Marihuana prensada
La marihuana prensada es un producto derivado del cannabis muy extendido entre las clases bajas de América del Sur, [185] especialmente a partir de los años 90. Localmente se le conoce como " paraguayo " o " paragua ", ya que su principal productor es Paraguay . [186] La marihuana se seca y se mezcla con aglutinantes que la hacen tóxica y altamente nociva para la salud. [187] Se corta en forma de ladrillos ( ladrillos ) y se vende a bajo precio en Argentina , Brasil, Chile, Perú , Venezuela e incluso Estados Unidos. [188]
Historia
Historia antigua
Mapa actual del cementerio de Jirzankal, lugar donde se encuentran las primeras pruebas de consumo de cannabis
El cannabis es autóctono de Asia central o meridional [189] y sus usos para telas y cuerdas se remontan al Neolítico en China y Japón. [190] [191] No está claro cuándo el cannabis se hizo conocido por primera vez por sus propiedades psicoactivas. La evidencia arqueológica más antigua de la quema de cannabis se encontró en kurgans rumanos que datan del 3.500 a. C., y los estudiosos sugieren que la droga fue utilizada por primera vez en ceremonias rituales por tribus protoindoeuropeas que vivían en la estepa Póntico-Caspia durante el período Calcolítico , un costumbre que finalmente se extendió por toda Eurasia occidental durante las migraciones indoeuropeas . [192] [193] Algunas investigaciones sugieren que la antigua droga indoiraní soma , mencionada en los Vedas , a veces contenía cannabis. Esto se basa en el descubrimiento de una cuenca que contenía cannabis en un santuario del segundo milenio antes de Cristo en Turkmenistán. [194]
El cannabis era conocido por los antiguos asirios , quienes descubrieron sus propiedades psicoactivas a través de los iraníes. [195] Usándolo en algunas ceremonias religiosas, lo llamaron qunubu (que significa "forma de producir humo"), un probable origen de la palabra moderna cannabis . [196] Los iraníes también introdujeron el cannabis a los escitas, tracios y dacios , cuyos chamanes (los kapnobatai – "aquellos que caminan sobre el humo/las nubes") quemaban infrutescencias de cannabis para inducir el trance . [197] La planta se usó en China antes del 2800 a. C. y encontró uso terapéutico en la India hacia el año 1000 a. C., donde se usaba en alimentos y bebidas , incluido el bhang . [198] [199]
El cannabis tiene una historia antigua de uso ritual y ha sido utilizado por religiones de todo el mundo. Se ha utilizado como droga con fines recreativos y enteógenos y en diversas medicinas tradicionales durante siglos. [200] [201] [162] La evidencia más antigua de fumar cannabis se ha encontrado en las tumbas de 2.500 años de antigüedad del cementerio Jirzankal en las montañas Pamir en el oeste de China, donde se encontraron residuos de cannabis en quemadores con guijarros carbonizados posiblemente utilizados durante rituales funerarios. [202] [203] Las semillas de cáñamo descubiertas por arqueólogos en Pazyryk sugieren que las primeras prácticas ceremoniales como comer entre los escitas ocurrieron entre los siglos V y II a. C., lo que confirma informes históricos anteriores de Heródoto. [204] Fue utilizado por musulmanes en varias órdenes sufíes ya en el período mameluco , por ejemplo por los Qalandars . [205] Pipas para fumar descubiertas en Etiopía y datadas con carbono alrededor de c. 1320 d.C. se encontraron rastros de cannabis. [206]
historia moderna
El cannabis fue introducido en el Nuevo Mundo por los españoles entre 1530 y 1545. [207] [208] [209] Después de un viaje de 1836 a 1840 por el norte de África y el Medio Oriente, el médico francés Jacques-Joseph Moreau escribió sobre los efectos psicológicos del consumo de cannabis; fundó el Club des Hashischins de París en 1844. [210] En 1842, el médico irlandés William Brooke O'Shaughnessy , que había estudiado la droga mientras trabajaba como médico en Bengala con la Compañía de las Indias Orientales , trajo una cantidad de cannabis con a su regreso a Gran Bretaña , provocando un renovado interés en Occidente. [211] Ejemplos de literatura clásica de la época que presenta el cannabis incluyen Les paradis artificiels (1860) de Charles Baudelaire y The Hasheesh Eater (1857) de Fitz Hugh Ludlow .
Propaganda contra el cannabis de 1935
El cannabis fue criminalizado en algunos países a partir del siglo XIV y era ilegal en la mayoría de los países a mediados del siglo XX. El gobierno colonial de Mauricio prohibió el cannabis en 1840 por preocupaciones sobre su efecto en los trabajadores contratados indios; [212] Lo mismo ocurrió en Singapur en 1870. [213] En los Estados Unidos, las primeras restricciones a la venta de cannabis se produjeron en 1906 (en el Distrito de Columbia ). [214] Canadá criminalizó el cannabis en la Ley de Opio y Estupefacientes de 1923 , [215] antes de cualquier informe sobre el uso de la droga en Canadá, pero finalmente legalizó su consumo con fines recreativos y medicinales en 2018. [16]
En 1925, en una conferencia internacional celebrada en La Haya se llegó a un compromiso sobre la Convención Internacional del Opio que prohibía la exportación de "cáñamo indio" a países que habían prohibido su uso y exigía a los países importadores que emitieran certificados que aprobaran la importación y declararan que el envío era necesaria "exclusivamente para fines médicos o científicos". También exigía a las partes "ejercer un control eficaz de tal naturaleza que impida el tráfico internacional ilícito de cáñamo indio y especialmente de resina". [216] [217] En los Estados Unidos, en 1937, se aprobó la Ley del Impuesto sobre la Marihuana , [218] que prohibía la producción de cáñamo además del cannabis.
Extracto fluido de Cannabis indica , American Druggists Syndicate ( anterior a 1937 )
En 1972, el gobierno holandés dividió las drogas en categorías más y menos peligrosas, siendo el cannabis la categoría menor. En consecuencia, la posesión de 30 gramos (1,1 oz) o menos se consideró un delito menor. [219] El cannabis ha estado disponible para uso recreativo en cafeterías desde 1976. [220] Los productos de cannabis solo se venden abiertamente en ciertas "coffeeshops" locales y la posesión de hasta 5 gramos (0,18 oz) para uso personal está despenalizada; sin embargo: la policía aún puede confiscarlo, lo que suele ocurrir en los controles de vehículos cerca de la frontera. No se permiten otros tipos de venta y transporte, aunque el enfoque general hacia el cannabis era indulgente incluso antes de la despenalización oficial . [221] [222] [223]
En Uruguay, el presidente José Mujica firmó una legislación para legalizar el cannabis recreativo en diciembre de 2013, lo que convirtió a Uruguay en el primer país de la era moderna en legalizar el cannabis. En agosto de 2014, Uruguay legalizó el cultivo de hasta seis plantas en casa, así como la formación de clubes de cultivo ( Cannabis social club ), y un régimen de dispensarios de marihuana controlados por el Estado .
El Informe Mundial sobre las Drogas de las Naciones Unidas declaró que el cannabis "fue la droga más producida, traficada y consumida en el mundo en 2010", y se estimó entre 128 y 238 millones de consumidores a nivel mundial en 2015. [224] [225]
Cultura, legalidad y economía.
Cultura
Proceso de elaboración de bhang en una aldea de Punjab, India . En el festival indio de los colores, Holi , es habitual añadirlo a algunas bebidas embriagantes. [226]
El cannabis ha sido una de las drogas psicoactivas más consumidas en el mundo desde finales del siglo XX, sólo superada en popularidad por el tabaco y el alcohol . [227] Según Vera Rubin, el consumo de cannabis ha estado abarcado por dos complejos culturales importantes a lo largo del tiempo: una corriente folclórica tradicional continua y una configuración contemporánea más circunscrita. [228] El primero implica un uso tanto sagrado como secular, y generalmente se basa en el cultivo a pequeña escala: el uso de la planta para cordaje , ropa, medicina, alimento y un "uso general como eufórico y símbolo de compañerismo". [228] [229] La segunda corriente de expansión del uso de cannabis abarca "el uso de cáñamo para fabricantes comerciales que utilizan el cultivo a gran escala principalmente como fibra para fines mercantiles"; pero también está vinculado a la búsqueda de experiencias psicodélicas (que se remonta a la formación del Club des Hashischins parisino ). [229]
Legalidad
Situación jurídica de la posesión de cannabis para uso no médico
Desde principios del siglo XX, la mayoría de los países han promulgado leyes contra el cultivo, posesión o transferencia de cannabis. [230] Estas leyes han tenido un efecto adverso en el cultivo de cannabis con fines no recreativos, pero hay muchas regiones donde el manejo de cannabis es legal o está autorizado. Muchas jurisdicciones han reducido las penas por posesión de pequeñas cantidades de cannabis, de modo que se castiga con la confiscación y, a veces, con una multa, en lugar de con prisión, centrándose más en quienes trafican con la droga en el mercado negro .
En algunas zonas donde históricamente se había tolerado el consumo de cannabis, se instituyeron nuevas restricciones, como el cierre de cafeterías de cannabis cerca de las fronteras de los Países Bajos [231] y el cierre de cafeterías cerca de escuelas secundarias en los Países Bajos. [232] En Copenhague , Dinamarca, en 2014, el alcalde Frank Jensen discutió las posibilidades de que la ciudad legalice la producción y el comercio de cannabis. [233]
Algunas jurisdicciones utilizan programas de tratamiento voluntarios gratuitos y/o programas de tratamiento obligatorios para usuarios frecuentes conocidos. La simple posesión puede conllevar largas penas de prisión en algunos países, particularmente en el este de Asia, donde la venta de cannabis puede conllevar una sentencia de cadena perpetua o incluso la ejecución. En países como China y Tailandia han surgido partidos políticos, organizaciones sin fines de lucro y causas basadas en la legalización del cannabis medicinal y/o la legalización de la planta por completo (con algunas restricciones). [234] [235]
En diciembre de 2012, el estado estadounidense de Washington se convirtió en el primer estado en legalizar oficialmente el cannabis en una ley estatal ( Iniciativa de Washington 502 ) (pero sigue siendo ilegal según la ley federal ), [236] seguido de cerca por el estado de Colorado ( Enmienda 64 de Colorado). ). [237] El 1 de enero de 2013, se permitió por primera vez en Colorado el primer " club " de cannabis para fumar marihuana en privado (sin embargo, sin compra ni venta). [238] La Corte Suprema de California decidió en mayo de 2013 que los gobiernos locales pueden prohibir los dispensarios de cannabis medicinal a pesar de una ley estatal en California que permite el uso de cannabis con fines médicos. Al menos 180 ciudades de California han promulgado prohibiciones en los últimos años. [239]
En diciembre de 2013, Uruguay se convirtió en el primer país en legalizar el cultivo, la venta y el consumo de cannabis. [242] Después de una larga demora en la implementación del componente minorista de la ley, en 2017 se autorizó a dieciséis farmacias a vender cannabis comercialmente. [243] El 19 de junio de 2018, el Senado canadiense aprobó un proyecto de ley y el Primer Ministro anunció que la fecha de legalización efectiva sería el 17 de octubre de 2018. [16] [244] Canadá es el segundo país en legalizar la droga. [245]
En noviembre de 2015, Uttarakhand se convirtió en el primer estado de la India en legalizar el cultivo de cáñamo con fines industriales. [246] El uso dentro de las culturas hindú y budista del subcontinente indio es común: muchos vendedores ambulantes en la India venden abiertamente productos con infusión de cannabis, y médicos tradicionales en Sri Lanka venden productos con infusión de cannabis con fines recreativos y religiosos. celebraciones. [247] Las leyes indias que penalizan el cannabis se remontan al período colonial . India y Sri Lanka han permitido el consumo de cannabis en el contexto de la cultura tradicional con fines recreativos o de celebración y también con fines medicinales. [247]
El 17 de octubre de 2015, la ministra de salud australiana, Sussan Ley, presentó una nueva ley que permitirá el cultivo de cannabis para investigaciones científicas y ensayos médicos en pacientes. [248]
El 17 de octubre de 2018, Canadá legalizó el cannabis para uso recreativo en adultos [249], convirtiéndose en el segundo país del mundo en hacerlo después de Uruguay y la primera nación del G7. [250] Esta legalización viene con una regulación similar a la del alcohol en Canadá , restricciones de edad, limitación de la producción en el hogar, distribución, áreas de consumo y horarios de venta. [251] Las leyes sobre el uso varían de una provincia a otra, incluidos los límites de edad, la estructura minorista y el cultivo en casa. [249] El sistema canadiense de productores autorizados pretende convertirse en el estándar de oro en el mundo para la producción segura de cannabis, [252] incluidas disposiciones para una sólida industria del cannabis artesanal donde muchos esperan oportunidades para experimentar con diferentes cepas. [253]
Dado que la droga se ha visto cada vez más como un problema de salud en lugar de un comportamiento delictivo, el cannabis también se ha legalizado o despenalizado en: República Checa , [254] Colombia , [255] [256] Ecuador , [257] [258] [259] Portugal , [260] Sudáfrica [261] y Canadá. [16] La marihuana medicinal se legalizó en México a mediados de 2017 y se legalizó para uso recreativo en junio de 2021. [262] [263] [264]
Alemania legalizó el cannabis para uso recreativo en abril de 2024. [265]
Estatus legal por país
A partir de 2022, Uruguay y Canadá son los únicos países que han legalizado completamente el cultivo, consumo y trueque de cannabis recreativo a nivel nacional. [266] [267] En los Estados Unidos , 24 estados, 3 territorios y el Distrito de Columbia han legalizado el uso recreativo del cannabis, aunque la droga sigue siendo ilegal a nivel federal. [268] Las leyes varían de un estado a otro en lo que respecta a la venta comercial. Los fallos judiciales en Georgia y Sudáfrica han llevado a la legalización del consumo de cannabis, pero no a la venta legal. En muchos países también se ha adoptado una política de aplicación limitada, en particular en España y los Países Bajos, donde se tolera la venta de cannabis en establecimientos autorizados. [269] [270] Contrariamente a la creencia popular, el cannabis no es legal en los Países Bajos, [271] pero ha estado despenalizado desde la década de 1970. En 2021, Malta fue el primer miembro de la Unión Europea en legalizar el uso de cannabis con fines recreativos. [272] En Estonia , sólo es legal vender productos de cannabis con un contenido de THC inferior al 0,2%, aunque los productos pueden contener más cannabidiol. [273] El Líbano se ha convertido recientemente en el primer país árabe en legalizar la plantación de cannabis para uso médico. [274]
Las sanciones por uso recreativo ilegal van desde la confiscación o multas pequeñas hasta penas de cárcel e incluso la muerte. [275] En algunos países, los ciudadanos pueden ser castigados si han consumido la droga en otro país, incluidos Singapur y Corea del Sur. [276] [277]
Ciencias económicas
Producción
Mujer vendiendo cannabis y bhang en Guwahati , Assam, India
"Skunk" se refiere a varias variedades de cannabis potentes con nombre, cultivadas mediante reproducción selectiva y, a veces, mediante hidroponía . Es un cruce de Cannabis sativa y C. indica (aunque existen en abundancia otras cepas de esta mezcla). La potencia del cannabis Skunk suele oscilar entre el 6% y el 15% y rara vez llega al 20%. El nivel medio de THC en las cafeterías de los Países Bajos es de entre el 18 y el 19 %. [278]
Los niveles promedio de THC en el cannabis vendido en los Estados Unidos aumentaron dramáticamente entre los años 1970 y 2000. [279] Esto se discute por varias razones, y hay poco consenso sobre si esto es un hecho o un artefacto de metodologías de prueba deficientes. [279] Según Daniel Forbes, que escribe para slate.com, la fuerza relativa de las cepas modernas probablemente esté sesgada porque se da un peso indebido a muestras mucho más caras y potentes, pero menos frecuentes. [280] Algunos sugieren que los resultados están sesgados por métodos de prueba más antiguos que incluían material vegetal con bajo contenido de THC, como hojas, en las muestras, que están excluidos en las pruebas contemporáneas. Otros creen que las cepas modernas en realidad son significativamente más potentes que las más antiguas. [279]
Los principales países productores de cannabis son Afganistán, [281] Canadá, [282] China, Colombia, [283] India, [281] Jamaica, [281] Líbano, [284] México, [285] Marruecos, [ 281 ] Países Bajos, Pakistán, Paraguay, [285] España, [281] Tailandia, Turquía, Reino Unido, [286] y Estados Unidos. [281]
Precio
El precio o valor en la calle del cannabis varía ampliamente según el área geográfica y la potencia. [287] Los precios y los mercados en general también han variado considerablemente a lo largo del tiempo.
En 1997, se estimaba que el cannabis era en general el cuarto cultivo en valor en Estados Unidos, y el número uno o dos en muchos estados, incluidos California, Nueva York y Florida. Esta estimación se basa en un valor para los productores de ~60% del valor minorista, o $3000 por libra ($6600/kg). [288]
En 2006, se estimaba que el mercado del cannabis ascendía a 36.000 millones de dólares. [289] Esta estimación ha sido cuestionada por ser exagerada. [42] El Informe Mundial sobre las Drogas de las Naciones Unidas (2008) estimó que en 2006 los precios en las calles de Estados Unidos y Canadá oscilaban entre 8,8 y 25 dólares por gramo (aproximadamente entre 250 y 700 dólares por onza), dependiendo de la calidad. [290] Los precios minoristas típicos en Estados Unidos eran de 10 a 15 dólares por gramo (aproximadamente 280 a 420 dólares por onza ).
En 2017, se estimó que Estados Unidos constituía el 90% del comercio legal mundial de cannabis, valorado en 9.500 millones de dólares. [291]
Después de que algunos estados de EE. UU. legalizaran el cannabis, los precios en la calle comenzaron a bajar. En Colorado, el precio de los cogollos fumables (infrutescencias) cayó un 40 por ciento entre 2014 y 2019, de 200 dólares por onza a 120 dólares por onza (7 dólares por gramo a 4,19 dólares por gramo). [292]
El Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías informa que los precios minoristas típicos del cannabis en Europa oscilaron entre 2 y 20 euros por gramo en 2008, y la mayoría de los países europeos informaron precios en el rango de 4 a 10 euros. [293]
El cannabis como droga de entrada
La hipótesis de la puerta de entrada afirma que el consumo de cannabis aumenta la probabilidad de probar drogas "más duras". La hipótesis ha sido objeto de acalorados debates, ya que algunos la consideran el fundamento principal de la prohibición del consumo de cannabis en los Estados Unidos. [294] [295] Una encuesta del Pew Research Center encontró que la oposición política al consumo de marihuana se asoció significativamente con preocupaciones sobre los efectos en la salud y si la legalización aumentaría el consumo de cannabis por parte de los niños. [296]
Algunos estudios afirman que, si bien no hay pruebas de la hipótesis de la puerta de entrada, [297] los jóvenes consumidores de cannabis aún deben considerarse como un grupo de riesgo para los programas de intervención. [298] Otros hallazgos indican que es probable que los consumidores de drogas duras sean policonsumidores y que las intervenciones deben abordar el uso de múltiples drogas en lugar de una sola droga dura. [299] Casi dos tercios de los policonsumidores de drogas en la Encuesta Escocesa sobre Crimen y Justicia de 2009-2010 consumieron cannabis. [300]
El efecto puerta de entrada puede aparecer debido a factores sociales implicados en el consumo de cualquier droga ilegal. Debido al estatus ilegal del cannabis, es probable que sus consumidores se encuentren en situaciones que les permitan conocer a personas que consumen o venden otras drogas ilegales. [301] [302] Los estudios han demostrado que el alcohol y el tabaco también pueden considerarse drogas de entrada; [303] Sin embargo, una explicación más parsimoniosa podría ser que el cannabis simplemente está más disponible (y a una edad más temprana) que las drogas duras ilegales. [ cita necesaria ] A su vez, el alcohol y el tabaco suelen ser más fáciles de obtener a una edad más temprana que el cannabis (aunque puede ocurrir lo contrario en algunas áreas), lo que lleva a la "secuencia de entrada" en esos individuos, ya que son más probable que experimente con cualquier medicamento ofrecido. [294]
Una alternativa relacionada con la hipótesis de la puerta de entrada es la teoría del riesgo común de adicción (CLA). Afirma que algunas personas, por diversas razones, están dispuestas a probar múltiples sustancias recreativas. Los fármacos "de entrada" son simplemente aquellos que (normalmente) están disponibles a una edad más temprana que los fármacos más fuertes. Los investigadores han señalado en una revisión extensa que es peligroso presentar la secuencia de eventos descritos en la "teoría" de la puerta de entrada en términos causales, ya que esto obstaculiza tanto la investigación como la intervención. [304]
En 2020, el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas publicó un estudio que respalda las acusaciones de que la marihuana es una puerta de entrada a drogas más duras, aunque no para la mayoría de los consumidores de marihuana. [305] El Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas determinó que es probable que el consumo de marihuana "preceda al uso de otras sustancias lícitas e ilícitas" y que "los adultos que informaron haber consumido marihuana durante la primera ola de la encuesta tenían más probabilidades que los adultos que no la consumieron". marihuana para desarrollar un trastorno por consumo de alcohol en un plazo de 3 años; las personas que consumieron marihuana y ya tenían un trastorno por consumo de alcohol al principio tenían un mayor riesgo de que su trastorno por consumo de alcohol empeorara. El consumo de marihuana también está relacionado con otros trastornos por consumo de sustancias, incluida la adicción a la nicotina. " [305] También informó que "Estos hallazgos son consistentes con la idea de la marihuana como una "droga de entrada". Sin embargo, la mayoría de las personas que consumen marihuana no consumen otras sustancias "más duras". La sensibilización no es exclusiva de la marihuana. El alcohol y la nicotina también preparan al cerebro para una respuesta intensificada a otras drogas y, como la marihuana, también se usan típicamente antes de que una persona progrese a otras sustancias más dañinas". [305]
Investigación
La investigación sobre el cannabis es un desafío ya que la planta es ilegal en la mayoría de los países . [306] [307] [308] [309] [310] Es difícil obtener muestras del medicamento con calidad de investigación para fines de investigación, a menos que se concedan bajo la autoridad de agencias reguladoras nacionales, como la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU . [311]
También existen otras dificultades a la hora de investigar los efectos del cannabis. Muchas personas que fuman cannabis también fuman tabaco. [312] Esto causa factores de confusión, donde surgen preguntas sobre si el tabaco, el cannabis o ambos han causado un cáncer. Otra dificultad que tienen los investigadores es reclutar para los estudios a personas que fuman cannabis. Dado que el cannabis es una droga ilegal en muchos países, las personas pueden mostrarse reacias a participar en la investigación y, si aceptan participar, es posible que no digan cuánto cannabis fuman realmente. [313]
^ Los episodios psicóticos están bien documentados y normalmente se resuelven en minutos u horas, mientras que los síntomas pueden durar más. [49] El uso de una sola articulación puede inducir temporalmente algunos síntomas psiquiátricos. [50]
^ Una revisión de 2016 también encontró un aumento estadísticamente significativo en el riesgo de accidentes asociado con el consumo de marihuana, pero señaló que este riesgo era "de magnitud baja a media". [56] El aumento del riesgo de accidente automovilístico por consumo de cannabis es de entre 2 y 3 veces en relación con el valor inicial, mientras que el de dosis comparables de alcohol es de entre 6 y 15 veces. [57]
^ Los defensores de la legalización de la marihuana para uso recreativo, como la ex senadora del estado de Illinois Heather Steans , dicen que legalizarla ayudaría a reducir este tipo de drogas añadidas peligrosas: "Más del 95 por ciento la compra en el mercado negro. No sabes lo que estás haciendo". "No es un producto seguro. Lo hemos visto mezclado con veneno para ratas, fentanilo y todo tipo de cosas que financian los cárteles y otras actividades criminales". [161]
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Enlaces externos
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