Los embarazos no deseados son embarazos que se producen en el momento inoportuno, no planificados o no deseados en el momento de la concepción . [1]
La actividad sexual sin el uso de anticonceptivos eficaces , por elección o coerción, es la causa predominante de embarazos no deseados. En todo el mundo, la tasa de embarazos no deseados es aproximadamente el 45% de todos los embarazos (para un total de 120 millones de embarazos no deseados al año), pero las tasas varían en diferentes áreas geográficas y entre diferentes grupos sociodemográficos. [2] [3] Los embarazos no deseados pueden ser embarazos no deseados o embarazos inoportunos . [4] Si bien los embarazos no deseados son la razón principal de los abortos inducidos , [4] los embarazos no deseados también pueden provocar otros resultados, como nacimientos vivos o abortos espontáneos.
El embarazo no deseado se ha relacionado con numerosos resultados deficientes en la salud materna e infantil, independientemente del resultado del embarazo. [4] Los esfuerzos para disminuir las tasas de embarazos no deseados se han centrado en mejorar el acceso a anticonceptivos eficaces mediante un mejor asesoramiento y la eliminación de barreras al acceso a anticonceptivos.
La investigación sobre las tasas de embarazos no deseados es un desafío, ya que categorizar un embarazo como "intencionado" o "no deseado" no capta las muchas consideraciones complejas que intervienen en los sentimientos de una persona o pareja hacia el embarazo en sí o sus planes reproductivos en general. [5] Sin embargo, para fines de recopilación de datos, un "embarazo no deseado" se define como un embarazo que ocurre cuando una mujer quería quedar embarazada en el futuro pero no en el momento en que quedó embarazada, o uno que ocurrió cuando no lo quería. desea quedar embarazada en ese momento o en cualquier momento en el futuro. [5]
Por el contrario, un "embarazo planeado" es aquel que se desea conscientemente en el momento de la concepción o antes. [4] [5] Para fines de investigación, se combinan todos los embarazos no categorizados explícitamente como "no deseados", incluidos aquellos embarazos en los que la mujer embarazada se siente ambivalente o insegura sobre el embarazo. [5] La mayoría de las fuentes consideran sólo las intenciones de la mujer al definir si un embarazo es no deseado, pero algunas fuentes también consideran las intenciones de la pareja masculina. [4] [5]
Calificar un embarazo como "no deseado" no indica si es bienvenido o no, ni cuál es el resultado del embarazo; Los embarazos no deseados pueden terminar en aborto, aborto espontáneo o nacimiento. [5]
La tasa mundial de embarazos no deseados se estimó en el 44% de todos los embarazos entre 2010 y 2014, lo que corresponde aproximadamente a 62 embarazos no deseados por cada 1.000 mujeres de entre 15 y 44 años. [2] Si bien las tasas de embarazos no deseados han ido disminuyendo lentamente en la mayoría de las áreas del mundo, [2] diferentes regiones geográficas tienen diferentes tasas estimadas de embarazos no deseados. [2] [6] Las tasas tienden a ser más altas en las regiones de bajos ingresos de América Latina y África, estimadas en 96 y 89 embarazos no deseados por cada 1000 mujeres, respectivamente, y más bajas en regiones de mayores ingresos como América del Norte y Europa, estimadas en 47 y 41 embarazos no deseados por cada 1.000 mujeres, respectivamente. [2] Los embarazos no deseados siguen siendo un importante problema de salud pública en todo el mundo, especialmente en los países de ingresos bajos y medianos. Se estima que el número anual de embarazos no deseados en Asia es de 53,8 millones. Se estima que entre 2010 y 2014, alrededor del 5,4% de las mujeres asiáticas de entre 15 y 44 años tuvieron embarazos no deseados. [7]
El Fondo de Población de las Naciones Unidas , la agencia de salud sexual y reproductiva de las Naciones Unidas , explica que casi la mitad de todos los embarazos, que suman 121 millones cada año en todo el mundo, son no deseados. [3]
Entre 1990-1994 y 2010-2014, las tasas europeas de embarazos no deseados disminuyeron de aproximadamente 66 embarazos por cada 1000 mujeres de 15 a 44 años a 41. [2] Estas tasas varían entre los diferentes países europeos.
Según un estudio de 2013, aproximadamente el 16% de los embarazos británicos no son planificados, el 29% son ambivalentes y el 55% son planificados. [8]
En Francia, el 33% de los embarazos son no deseados. De las mujeres en riesgo de embarazo no deseado, sólo el 3% no utiliza anticonceptivos y el 20% utiliza dispositivos intrauterinos (DIU). [9]
Un estudio realizado en Suecia (2008-2010) mostró que la prevalencia de embarazos no deseados era del 23,2%. [10] Un estudio realizado en Uppsala (2012-2013) encontró que el 12% de los embarazos fueron bastante o muy no planificados. [11]
Entre 2010 y 2014, aproximadamente el 5,4% de las mujeres de entre 15 y 44 años quedaron embarazadas de forma no intencionada, y el número de embarazos no deseados es de 53,8 millones cada año en Asia. [7]
Según un estudio de 2004, los embarazos actuales fueron calificados de "deseados y oportunos" por el 58% de las encuestadas, mientras que el 23% los describió como "deseados, pero inoportunos" y el 19% dijo que eran "no deseados". [12]
Una cuarta parte de los embarazos no deseados ocurre en África y la tasa promedio de embarazos no deseados en el África subsahariana es del 33,9%. [13]
De 1990 a 1994 a 2010 a 2014, las tasas de embarazos no deseados en América del Norte disminuyeron de aproximadamente 50 embarazos por cada 1000 mujeres de 15 a 44 años a 47. [2]
Según el Instituto Guttmacher , el 45% de los embarazos estadounidenses en 2011 fueron no deseados, aproximadamente 2,8 millones de embarazos al año. [5] En 2006, las tasas de la mayoría de los estados estaban entre 40 y 65 embarazos no deseados por cada 1.000 mujeres. El estado con la tasa más alta de embarazos no deseados fue Mississippi, con 69 por 1.000 mujeres, seguido de California , Delaware , el Distrito de Columbia, Hawaii y Nevada (66 a 67 por 1.000). New Hampshire tuvo la tasa más baja, 36 por 1.000 mujeres, seguida de Maine, Dakota del Norte, Vermont y Virginia Occidental (37 a 39 por 1.000 mujeres). [14] [15]
Más del 92% de los abortos son el resultado de embarazos no deseados, [16] y los embarazos no deseados resultan en alrededor de 1,3 millones de abortos por año. [17] En 2001, el 44% de los embarazos no deseados resultaron en nacimientos, el 42% en abortos inducidos y el resto en abortos espontáneos . [18] Se estima que más de la mitad de las mujeres estadounidenses han tenido un embarazo no deseado antes de los 45 años. [19] Un estudio de 2012 encontró que más de un tercio de las personas vivas en los EE. UU. menores de 31 años (nacidas desde 1982) eran el resultado de embarazos no deseados, una tasa prácticamente sin cambios desde 2002. [20] [21]
India
En India, el número de embarazos no deseados no ha cambiado mucho ni se ha medido de forma específica en los últimos diez años. [ a partir de? ] [7] En cada una de las tres rondas de las Encuestas Nacionales de Salud Familiar (NFHS), aproximadamente una cuarta parte de las mujeres en la India tuvieron embarazos no deseados. [7] Cada año, hay alrededor de 121 millones o 12,1 millones de rupias de embarazos no deseados en todo el mundo. Uno de cada siete de ellos ocurre en la India, según un informe del Fondo de Población de las Naciones Unidas . [24] El estado más poblado de la India, Uttar Pradesh , con una población de alrededor de 200 millones, tiene el doble de nacimientos no deseados que la India en su conjunto (1,65 frente a 0,80). [25] El nivel de necesidad insatisfecha de anticonceptivos entre las mujeres en la India es consistente con la incidencia de embarazos no deseados y la incidencia de abortos. Estos hechos resaltan la necesidad de inversiones adicionales para satisfacer las necesidades de anticonceptivos de las mujeres y las parejas y garantizar el acceso a servicios de aborto seguro. [26]
El embarazo no deseado generalmente ocurre después de una actividad sexual sin el uso de anticonceptivos , o no usándolos correctamente. Estos embarazos aún pueden ocurrir a pesar de usar anticonceptivos correctamente, pero son poco comunes: de todos los embarazos no deseados que ocurrieron en 2008, por ejemplo, las mujeres que usaron anticonceptivos modernos de manera consistente representaron sólo el 5% de los embarazos no planeados, mientras que las mujeres que usan anticonceptivos de manera inconsistente o no representaron en absoluto el 41% y el 54% de todos los embarazos no deseados, respectivamente. [27]
Hay muchos factores que pueden influir en el uso constante de anticonceptivos por parte de una persona o pareja; Es posible que una mujer no comprenda su riesgo de embarazo no deseado y/o que no pueda acceder a un método anticonceptivo eficaz para prevenir el embarazo. De manera similar, es posible que tampoco pueda controlar cuándo y cómo participa en la actividad sexual. Así, muchos factores se han asociado con una mayor probabilidad de tener un embarazo no deseado:
En Estados Unidos, las mujeres más jóvenes sexualmente activas tienen menos probabilidades de utilizar anticonceptivos que otros grupos de edad y, por tanto, tienen más probabilidades de tener embarazos no deseados. Aproximadamente el 18% de las mujeres jóvenes de 15 a 19 años en riesgo de embarazo no deseado no utilizan anticonceptivos, en comparación con el 13% de las mujeres de 20 a 24 años y el 10% de las mujeres de 25 a 44 años. [28]
De los 574.000 embarazos adolescentes estimados (de mujeres jóvenes de 15 a 19 años) en los EE. UU. en 2011, el 75% fueron no deseados. [29] En 2011, la tasa de embarazos no deseados fue de 41 por cada 1.000 mujeres de entre 15 y 19 años. [29] Debido a que muchos adolescentes no son sexualmente activos, estas estimaciones subestiman el riesgo de embarazo no deseado entre los adolescentes que tienen relaciones sexuales. Los cálculos que tienen en cuenta la actividad sexual revelan que las tasas de embarazos no deseados son más altas entre las mujeres sexualmente activas de entre 15 y 19 años en comparación con otros grupos de edad. [30] Aproximadamente un tercio de los embarazos adolescentes no deseados terminan en aborto. [29]
La tasa de embarazos no deseados entre adolescentes ha ido disminuyendo en Estados Unidos. Entre 2008 y 2011, la tasa de embarazos no deseados disminuyó un 44% entre las mujeres de 15 a 17 años y un 20% entre las mujeres de 18 a 19 años. [31] Esta disminución se atribuye a un mejor uso de anticonceptivos entre los adolescentes sexualmente activos, más que a cambios en la actividad sexual. [32]
En Estados Unidos, las mujeres que no están casadas pero viven con sus parejas ( que cohabitan ) tienen una tasa más alta de embarazos no deseados en comparación con las mujeres solteras que no cohabitan (141 frente a 36-54 por 1.000) y las mujeres casadas (29 por 1.000). [5]
La pobreza y los ingresos más bajos aumentan el riesgo de que una mujer sufra un embarazo no deseado. La tasa de embarazos no deseados entre mujeres con ingresos inferiores al 100% del umbral de pobreza fue de 112 por 1.000 en 2011, más de cinco veces mayor que la tasa entre mujeres con ingresos iguales o superiores al 200% de la pobreza (20 por 1.000 mujeres). . [5]
En Estados Unidos, las mujeres que se identifican como minorías raciales corren un mayor riesgo de sufrir embarazos no deseados. En 2011, la tasa de embarazos no deseados entre las mujeres negras no hispanas fue más del doble que la de las mujeres blancas no hispanas (79 frente a 33 por 1.000). [5]
Las mujeres sin título de escuela secundaria tuvieron la tasa de embarazos no deseados más alta entre todos los niveles educativos en 2011, 73 por 1.000, lo que representa el 45% de todos los embarazos en este grupo. Las tasas de embarazos no deseados disminuyeron con cada nivel educativo. [5] [33]
La coerción sexual, la violación o incluso el embarazo forzado pueden estar asociados con un embarazo no deseado, todo lo cual a veces ocurre en el contexto de la violencia doméstica . Los embarazos no deseados tienen más probabilidades de estar asociados con abuso que los embarazos previstos. [34] Esto también puede incluir el sabotaje de los métodos anticonceptivos , que es la manipulación del uso de métodos anticonceptivos por parte de alguien para socavar los esfuerzos por prevenir el embarazo. Un estudio longitudinal realizado en 1996 sobre más de 4.000 mujeres en los Estados Unidos seguidas durante tres años encontró que la tasa de embarazo relacionado con una violación era del 5,0% entre las supervivientes de entre 12 y 45 años. Aplicar esa tasa a las violaciones cometidas en los Estados Unidos indicaría que hay más de 32.000 embarazos en los Estados Unidos como resultado de violaciones cada año. [35]
En Estados Unidos, en 2011, el 42% de todos los embarazos no deseados terminaron en aborto y el 58% terminaron en nacimiento (sin incluir los abortos espontáneos). [5] Independientemente del resultado del embarazo, los embarazos no deseados tienen importantes impactos negativos en la salud individual y pública.
El embarazo, ya sea intencionado o no, tiene riesgos y posibles complicaciones . En promedio, los embarazos no deseados que llegan a término tienen peores resultados para la mujer embarazada y para el niño que los embarazos previstos.
El embarazo no deseado generalmente impide el asesoramiento y la atención previos a la concepción. [36] Es posible que las pacientes con embarazos no deseados y comorbilidades médicas preexistentes, como diabetes o enfermedades autoinmunes , no puedan optimizar el control de estas afecciones antes de quedar embarazadas, lo que a menudo se asocia con peores resultados durante el embarazo resultante. Es posible que los pacientes que toman medicamentos teratogénicos conocidos , como algunos de los utilizados para la epilepsia o la hipertensión , no tengan la oportunidad de cambiar a un régimen de medicamentos no teratogénicos antes de una concepción no deseada. Los embarazos no deseados impiden la posibilidad de resolver las infecciones de transmisión sexual (ITS) antes del embarazo; Las ITS no tratadas pueden estar asociadas con un parto prematuro o una infección posterior del recién nacido. [4]
Las pacientes con embarazos no deseados ingresan a la atención prenatal más tarde. [4] Los embarazos no deseados tienen más retrasos que inoportunos. [4] Las pacientes que acuden tarde a la atención prenatal también pueden perder la oportunidad de realizar pruebas genéticas del feto en el segundo trimestre, que pueden identificar fetos anormales y pueden utilizarse en la decisión de continuar o interrumpir el embarazo.
Las mujeres con un embarazo no deseado tienen más probabilidades de desarrollar depresión durante o después del embarazo . [37] [38]
Las mujeres con embarazos no deseados corren un mayor riesgo de sufrir violencia física durante el embarazo [37] e informan sentir una mayor inestabilidad en sus relaciones. [39]
Las mujeres con embarazos no deseados tienen más probabilidades de fumar tabaco , [36] , beber alcohol durante el embarazo, [4] , [40] y beber en exceso durante el embarazo, [36] , lo que resulta en peores resultados de salud. [4] (Ver también: trastorno del espectro alcohólico fetal )
Los embarazos no deseados tienen más probabilidades de dar a luz prematuramente [4] [36] y tienen una mayor probabilidad de nacer con bajo peso, [36] particularmente en el caso de embarazos no deseados. [4] [40]
Los embarazos no deseados se han asociado con una menor calidad de la relación madre-hijo. [37] [39] (Véase también vínculo materno ).
Las mujeres que tienen embarazos no deseados tienen menos probabilidades de amamantar , [37] [40] lo que en sí mismo se ha asociado con una serie de mejores resultados de salud tanto para las madres como para los bebés.
Los niños nacidos de embarazos no deseados tienen mayor riesgo de sufrir abuso y negligencia infantil . [4] [41]
Los niños nacidos de embarazos no deseados tienen menos probabilidades de tener éxito en la escuela, [16] tienen puntajes en las pruebas significativamente más bajos, [39] más probabilidades de vivir en la pobreza y necesitar asistencia pública , [16] y más probabilidades de tener un comportamiento delictivo y criminal. [dieciséis]
Los embarazos no deseados pueden resultar en la adopción del bebé, donde los padres biológicos (o padres biológicos) transfieren sus privilegios y responsabilidades a los padres adoptivos. Los padres biológicos eligen la adopción cuando no desean ser padres del embarazo actual y prefieren llevar el embarazo a término en lugar de interrumpirlo mediante un aborto. [42] Sólo en los Estados Unidos, 135.000 niños son adoptados cada año [43] lo que representa alrededor del 3% de todos los nacidos vivos. Según el censo de 2010, había 1.527.020 niños adoptados en Estados Unidos, lo que representa el 2,5 por ciento de todos los niños estadounidenses. [44] Existen dos formas de adopción: adopciones abiertas y adopciones cerradas. La adopción abierta permite a los padres biológicos conocer y tener contacto con los padres adoptivos y el niño adoptado. [45] En una adopción cerrada, no hay contacto entre los padres biológicos y los padres adoptivos, y la información que identifica a los padres adoptivos y a los padres biológicos no se comparte. Sin embargo, la información no identificable (es decir, antecedentes e información médica) sobre los padres biológicos se compartirá con los padres adoptivos. [45]
El aborto, la interrupción voluntaria del embarazo, es una de las principales consecuencias del embarazo no deseado. [4] Una gran proporción de abortos inducidos en todo el mundo se deben a embarazos no deseados o inoportunos. [46] [47] Los embarazos no deseados resultan en alrededor de 42 millones de abortos inducidos por año en todo el mundo. [17] En los Estados Unidos, aproximadamente el 42% de todos los embarazos no deseados terminaron en aborto. [5] Más del 92% de los abortos son el resultado de un embarazo no deseado. [16] Los estados de EE.UU. con los niveles más altos de abortos realizados fueron Delaware, Nueva York y Nueva Jersey, con tasas de 40, 38 y 31 por cada 1.000 mujeres, respectivamente. También se observaron tasas elevadas en los estados de Maryland, California, Florida, Nevada y Connecticut, con tasas de 25 a 29 por cada 1.000 mujeres. El estado con la tasa de aborto más baja fue Wyoming, que tuvo menos de 1 por cada 1.000 mujeres, seguido de Mississippi, Kentucky, Dakota del Sur, Idaho y Missouri con tasas de 5 a 6 abortos por cada 1.000 mujeres. [48] [49]
El aborto conlleva pocos riesgos para la salud cuando se realiza de acuerdo con técnicas médicas modernas. [4] [50] [51] En áreas de mayores recursos donde el aborto es legal, tiene una morbilidad y mortalidad más bajas para la mujer embarazada que el parto. [4] [52] [53] Sin embargo, cuando no se dispone de abortos seguros, el aborto puede contribuir significativamente a la mortalidad [54] y la morbilidad maternas. [50] Si bien las decisiones sobre el aborto pueden causar angustia psicológica a algunas personas, [55] algunas encuentran una reducción en la angustia después del aborto. [4] [56] No hay evidencia de daño psicológico generalizado por el aborto. [4] [57] [58]
Durante los seis años transcurridos entre 1995 y 2000, se estima que hubo 338 millones de embarazos no deseados y no deseados en todo el mundo (28% del total de 1.200 millones de embarazos durante ese período). [59] Estos embarazos no deseados resultaron en casi 700.000 muertes maternas (aproximadamente una quinta parte de las muertes maternas durante ese período). Más de un tercio de las muertes se debieron a problemas asociados con el embarazo o el parto, pero la mayoría (64%) se debieron a complicaciones de abortos inseguros o insalubres . [59] La mayoría de las muertes ocurrieron en regiones del mundo de bajos recursos, donde los servicios de planificación familiar y salud reproductiva estaban menos disponibles. [59]
Se estima que el coste público de los embarazos no deseados asciende a unos 11.000 millones de dólares al año en costes médicos a corto plazo. [16] Esto incluye los costos de los nacimientos, un año de atención médica infantil y los costos de la pérdida fetal. [16] Prevenir embarazos no deseados ahorraría al público más de 5 mil millones de dólares al año en costos médicos a corto plazo. [16] Los ahorros en costes a largo plazo y en otras áreas serían mucho mayores. [16] Según otra estimación, los costos médicos directos de los embarazos no deseados, sin incluir la atención médica infantil, fueron de 5 mil millones de dólares en 2002. [60] La Brookings Institution realizó una investigación y sus resultados muestran que los contribuyentes gastan más de 12 mil millones de dólares cada año en embarazos no deseados. embarazos. También encuentran que, si se evitaran todos los embarazos no deseados, los ahorros resultantes solo en gastos médicos equivaldrían a más de las tres cuartas partes de la asignación federal del año fiscal 2010 para los programas Head Start y Early Head Start y serían aproximadamente equivalentes a la cantidad que el gobierno federal gasta cada año en el Fondo de Desarrollo y Cuidado Infantil (CCDF). [61] El uso de anticonceptivos ahorró aproximadamente $19 mil millones en costos médicos directos por embarazos no deseados en 2002. [60]
La mayoría de los embarazos no deseados resultan de no usar anticonceptivos o de usarlos de manera inconsistente o incorrecta. [5] En consecuencia, la prevención incluye educación sexual integral , disponibilidad de servicios de planificación familiar y mayor acceso a una variedad de métodos anticonceptivos eficaces .
En los EE. UU. se estima que el 52% de los embarazos no deseados se deben a que parejas no usaron anticonceptivos en el mes en que la mujer quedó embarazada, y el 43% se deben al uso inconsistente o incorrecto de anticonceptivos; Sólo el 5% se debe a un fallo anticonceptivo, según un informe del Instituto Guttmacher . [17]
Aumentar el uso de anticonceptivos reversibles de acción prolongada (LARC) (como el DIU y los implantes anticonceptivos) disminuye la posibilidad de embarazo no deseado al disminuir la posibilidad de uso incorrecto. [62] El fracaso del método es relativamente raro con los anticonceptivos modernos y altamente efectivos, y es mucho más problemático cuando dichos métodos no están disponibles o no se utilizan. En el período de 2001 a 2008, hubo aumentos notables en el uso de métodos de acción prolongada entre las mujeres más jóvenes. [23] (Ver comparación de métodos anticonceptivos ). Los métodos anticonceptivos disponibles incluyen el uso de píldoras anticonceptivas , condón , dispositivo intrauterino (DIU, IUC, SIU), implante anticonceptivo (Implanon o Nexplanon ), parche hormonal , anillo hormonal , capuchones cervicales , diafragmas , espermicidas o esterilización. [63] Las personas eligen utilizar un método anticonceptivo basándose en la eficacia del método, consideraciones médicas, efectos secundarios, conveniencia, disponibilidad, experiencia de amigos o familiares, opiniones religiosas y muchos otros factores. [64] Algunas culturas limitan o desalientan el acceso al control de la natalidad porque lo consideran moral o políticamente indeseable. [sesenta y cinco]
Si bien aún no están disponibles comercialmente, la futura introducción de LARC eficaces para hombres podría tener un efecto positivo en los embarazos no deseados. [66]
Los CDC alientan a hombres y mujeres a formular un plan de vida reproductiva para ayudarlos a evitar embarazos no deseados, mejorar la salud de las mujeres y reducir los resultados adversos del embarazo. [67]
Proporcionar anticonceptivos y servicios de planificación familiar a bajo costo o sin costo para el usuario ayuda a prevenir embarazos no deseados. Muchas de las personas en riesgo de embarazo no deseado tienen pocos ingresos, por lo que, aunque los anticonceptivos son muy rentables, [68] el costo inicial puede ser una barrera. Los servicios de planificación familiar subsidiados mejoran la salud de la población y ahorran dinero a los gobiernos y a las aseguradoras de salud al reducir los costos médicos, [37] educativos y de otro tipo para la sociedad.
En 2006, los servicios de planificación familiar financiados con fondos públicos (Título X, Medicaid y fondos estatales) ayudaron a las mujeres a evitar 1,94 millones de embarazos no deseados, previniendo así alrededor de 860.000 nacimientos no deseados y 810.000 abortos. [69] Sin servicios de planificación familiar financiados con fondos públicos, el número de embarazos no deseados y abortos en los Estados Unidos sería casi dos tercios mayor entre las mujeres en general y entre las adolescentes, y el número de embarazos no deseados entre las mujeres de clase baja casi se duplicaría. [69] Los servicios prestados en clínicas financiadas con fondos públicos ahorraron a los gobiernos federal y estatal aproximadamente $ 5,1 mil millones en 2008 en costos médicos a corto plazo. [69] A nivel nacional, cada dólar invertido en ayudar a las mujeres a evitar embarazos no deseados ahorró $3,74 en gastos de Medicaid que de otro modo habrían sido necesarios. [69]
En los Estados Unidos, las mujeres que tienen un embarazo no deseado tienen más probabilidades de tener embarazos no deseados posteriores. [38] Proporcionar servicios de planificación familiar y anticonceptivos como parte de la atención prenatal, posparto y posaborto puede ayudar a reducir la recurrencia de embarazos no deseados.
Fuera de Estados Unidos, proporcionar anticonceptivos modernos a los 201 millones de mujeres en riesgo de embarazo no deseado en países de bajos ingresos que no tienen acceso a anticonceptivos eficaces costaría aproximadamente 3.900 millones de dólares al año. [70] Este gasto evitaría aproximadamente 52 millones de embarazos no deseados al año, evitaría 1,5 millones de muertes maternas e infantiles al año y reduciría los abortos inducidos en un 64% (25 millones por año). [70] La reducción de las enfermedades relacionadas con el embarazo preservaría 27 millones de años de vida saludable , a un costo de 144 dólares por año de vida saludable. [70]
Las primeras formas de prevenir embarazos no deseados incluían la abstinencia y diversas alternativas a las relaciones sexuales; son difíciles de utilizar correctamente y, si bien son mejores que ningún método, tienen altas tasas de fracaso en comparación con los métodos modernos. [71] [72] También se utilizaron varios dispositivos y medicamentos que se cree que tienen propiedades espermicidas , anticonceptivas, abortivas o similares.
Los abortos se han inducido para prevenir nacimientos no deseados desde la antigüedad, [4] y los métodos de aborto se describen en algunos de los primeros textos médicos. [72] El grado de seguridad de los métodos tempranos en relación con los riesgos del parto no está claro. [72]
Cuando no se dispone de anticonceptivos modernos, en ocasiones se ha utilizado el aborto como medio importante para prevenir el nacimiento. Por ejemplo, en gran parte de Europa del Este y las ex repúblicas soviéticas en la década de 1980, el tamaño deseado de la familia era pequeño, pero los métodos anticonceptivos modernos no estaban fácilmente disponibles, por lo que muchas parejas recurrían al aborto, que era legal, seguro y fácilmente accesible, para regular los nacimientos. [71] En muchos casos, a medida que los anticonceptivos estuvieron más disponibles, la tasa de embarazos no deseados y abortos disminuyó rápidamente durante la década de 1990. [71]
El infanticidio (' neonaticidio habitual ') o el abandono (a veces en forma de exposición) son otras formas tradicionales de tratar con niños que no eran deseados o que una familia no podía mantener. [72] Las opiniones sobre la moralidad o la conveniencia de estas prácticas han cambiado a lo largo de la historia.
En los siglos XIX y XX, el número deseado de embarazos disminuyó a medida que las reducciones en las tasas de mortalidad infantil y en la niñez aumentaron la probabilidad de que los niños llegaran a la edad adulta. Otros factores, como el nivel de educación y las oportunidades económicas de las mujeres, también han llevado a reducciones en el número deseado de hijos. [71] A medida que disminuye el número deseado de hijos, las parejas pasan más parte de su vida reproductiva tratando de evitar embarazos no deseados. [71]
Las tasas de natalidad en Estados Unidos disminuyeron en los años 1970. Los factores que probablemente hayan conducido a esta disminución incluyen: La introducción de la píldora anticonceptiva en 1960 y su posterior rápido aumento de popularidad; la finalización de la legalización de los anticonceptivos en los años sesenta y principios de los setenta; la introducción de fondos federales para la planificación familiar en los años 1960 y el Título X en 1970; mayores logros profesionales y educativos para las mujeres y su consecuencia de mayores costos de oportunidad ; y la legalización del aborto en 1973. La disminución de la tasa de natalidad se asoció con reducciones en el número de niños dados en adopción y una reducción en la tasa de neonaticidio.
La tasa de embarazos no deseados disminuyó significativamente entre 1987 y 1994, debido al mayor uso de anticonceptivos. [22] [74] Desde entonces, la tasa se ha mantenido relativamente sin cambios, como se describió anteriormente. [74]
Cinco datos clave del SoWP 2022: 1. Cada año, casi la mitad de todos los embarazos son no deseados.
Entre 2015 y 2019, hubo aproximadamente 121 millones de embarazos no deseados cada año en todo el mundo.
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