El láudano es una tintura de opio que contiene aproximadamente un 10% de opio en polvo en peso (el equivalente al 1% de morfina ). [1] El láudano se prepara disolviendo extractos de adormidera ( Papaver somniferum ) en alcohol ( etanol ).
De color marrón rojizo y extremadamente amargo, el láudano contiene varios alcaloides del opio , entre ellos la morfina y la codeína . El láudano se ha utilizado históricamente para tratar diversas afecciones, pero su uso principal era como analgésico y supresor de la tos . Hasta principios del siglo XX, el láudano se vendía sin receta y era un componente de muchos medicamentos patentados . Desde entonces, se ha reconocido que el láudano es adictivo y está estrictamente regulado y controlado como tal en la mayor parte del mundo. La Ley de Sustancias Controladas de los Estados Unidos , por ejemplo, lo incluye en la Lista II , la segunda categoría más estricta.
El láudano se conoce como una preparación de "opio entero" ya que históricamente contenía todos los alcaloides encontrados en la adormidera , que se extraen del látex seco de las vainas de semillas maduras ( Papaver somniferum L., succus siccus ). Sin embargo, la droga moderna a menudo se procesa para eliminar toda o la mayor parte de la noscapina (también llamada narcotina ) presente, ya que es un emético fuerte y no agrega apreciablemente a las propiedades analgésicas o antipropulsivas del opio; la solución resultante se llama tintura desnarcotizada de opio o tintura desodorizada de opio (DTO).
El láudano sigue estando disponible con receta en Estados Unidos (bajo el nombre genérico de "tintura de opio") y en la Unión Europea y el Reino Unido (bajo el nombre comercial Dropizol), aunque la indicación terapéutica del fármaco generalmente se limita a controlar la diarrea cuando otros medicamentos han fallado.
Los términos láudano y tintura de opio son generalmente intercambiables , pero en la práctica médica contemporánea se utiliza casi exclusivamente este último.
Paracelso , un alquimista suizo del siglo XVI , experimentó con varias preparaciones de opio y recomendó el opio para reducir el dolor. Una de sus preparaciones, una píldora que él elogió como su "archanum" o "láudano", puede haber contenido opio. [2] El láudano de Paracelso era sorprendentemente diferente del láudano estándar del siglo XVII y posteriores, ya que contenía perlas trituradas , almizcle , ámbar y otras sustancias. [3]
Un investigador ha documentado que "el láudano, tal como figura en la Farmacopea de Londres (1618), era una píldora hecha de opio, azafrán, ricino, ámbar gris , almizcle y nuez moscada". [4] : 45
En la década de 1660, el médico inglés Thomas Sydenham (1624-1689) popularizó una tintura de opio patentada que también llamó láudano, aunque difería sustancialmente del láudano de Paracelso. En 1676, Sydenham publicó una obra seminal, Observaciones médicas sobre la historia y la cura de enfermedades agudas , en la que promovió su marca de tintura de opio y abogó por su uso para una variedad de afecciones médicas. [3]
En el siglo XVIII, las propiedades medicinales del opio y el láudano eran bien conocidas, y el término "láudano" pasó a referirse a cualquier combinación de opio y alcohol.
En el siglo XVIII, varios médicos publicaron trabajos al respecto, incluido John Jones , que escribió The Mysteries of Opium Revealed (1700), que un comentarista describió como "extraordinario y perfectamente ininteligible". [5] [6] El médico escocés John Brown , creador del sistema de medicina brunoniano, recomendó el opio para lo que él llamó condiciones asténicas, pero su sistema quedó desacreditado en el momento de su muerte. [7] [8] El trabajo más influyente fue el de George Young , quien publicó un texto médico completo titulado Treatise on Opium (1753). [9] Young, un cirujano y médico de Edimburgo, escribió esto para contrarrestar un ensayo sobre el opio de su contemporáneo Charles Alston , profesor de botánica y materia médica en Edimburgo que había recomendado el uso del opio para una amplia variedad de condiciones. Young contrarrestó esto enfatizando los riesgos "... para poder prevenir tal daño como pueda, aquí doy como mi sincera opinión... que el opio es un veneno por el cual grandes cantidades son destruidas diariamente". Young ofrece una descripción exhaustiva de las indicaciones de la droga, incluidas sus complicaciones. Es crítico con los autores cuyo conocimiento de la droga se basa en experimentos químicos o animales en lugar de en la práctica clínica. El tratado es una guía detallada, equilibrada y valiosa sobre el conocimiento y la práctica predominantes. [3] [10] A medida que ganó popularidad, el opio y, después de 1820, la morfina, se mezclaron con una amplia variedad de agentes, drogas y productos químicos, incluidos el mercurio, el hachís, la pimienta de cayena, el éter, el cloroformo, la belladona, el whisky, el vino y el brandy. " [4] : 104
A finales del siglo XVIII y principios del XIX, a los pacientes sometidos a cirugía se les solía administrar láudano y alcohol, y se les sujetaban las manos y el cuerpo mientras se realizaba la operación. [11]
En el siglo XIX, el láudano se utilizaba en muchas medicinas patentadas para "aliviar el dolor ... producir sueño ... calmar la irritación... controlar las secreciones excesivas... apoyar el sistema... [y] como soporífero ". [12] [13] La farmacopea limitada de la época significaba que los derivados del opio se encontraban entre los tratamientos disponibles más eficaces, por lo que el láudano se prescribía ampliamente para dolencias que iban desde resfriados hasta meningitis y enfermedades cardíacas , tanto en adultos como en niños. El láudano se utilizó durante la epidemia de fiebre amarilla .
A innumerables mujeres victorianas se les prescribía el fármaco para aliviar los calambres menstruales y los dolores vagos. Las enfermeras también alimentaban con cuchara a los bebés con láudano. Las eras romántica y victoriana estuvieron marcadas por el uso generalizado del láudano en Europa y los Estados Unidos. Mary Todd Lincoln , por ejemplo, la esposa del presidente estadounidense Abraham Lincoln , era adicta al láudano, al igual que el poeta inglés Samuel Taylor Coleridge , quien fue interrumpido famosamente en medio de una sesión de escritura inducida por el opio de Kubla Khan por "una persona de negocios de Porlock ". [14] Inicialmente una droga de la clase trabajadora, el láudano era más barato que una botella de ginebra o vino , porque se trataba como un medicamento para fines legales y no se gravaba como una bebida alcohólica .
Como ha señalado un investigador: "Para entender la popularidad de un medicamento que aliviaba, aunque fuera temporalmente, la tos, la diarrea y el dolor, basta con considerar las condiciones de vida de la época". En la década de 1850, " el cólera y la disentería asolaban regularmente las comunidades, y sus víctimas morían a menudo de diarrea debilitante", y la hidropesía , la tuberculosis , las fiebres intermitentes y el reumatismo eran demasiado comunes. [4] : 44–49
Un artículo de 1869 en Scientific American describe a un agricultor que cultivaba y cosechaba amapola en Indian Springs, Georgia , y luego vendía la materia prima a un farmacéutico local que preparaba láudano. [15]
El láudano se utilizaba en remedios caseros y recetas, así como en un solo medicamento. Por ejemplo, un libro médico de 1901 publicado para uso en el hogar daba las siguientes dos "Fórmulas de remedio simple" para la "disentería" [ sic ]: (1) Almidón hervido fino, 2 onzas; Láudano, 20 gotas; "Utilizar como inyección [es decir, como enema ] cada seis a doce horas"; (2) Tintura de ruibarbo, 1 onza; Láudano 4 dracmas ; "Dosis: Una cucharadita cada tres horas". En una sección titulada "Recetas profesionales" hay una fórmula para la "diarrea (aguda)": Tintura de opio, desodorizado, 15 gotas; Subnitrato de bismuto, 2 dracmas; Jarabe simple, 1 ⁄ 2 onza; Mezcla de tiza, 1 1 ⁄ 2 onzas, “Una cucharadita cada dos o tres horas para un niño de un año”. “Diarrea (crónica)”: Extracto acuoso de cornezuelo, 20 granos; Extracto de nuez vómica, 5 granos; Extracto de opio, 10 granos, “Prepara 20 píldoras. Toma una píldora cada tres o cuatro horas”. [16]
A principios del siglo XX se produjo una mayor regulación de todo tipo de narcóticos, incluido el láudano, a medida que se comprendían mejor las propiedades adictivas del opio y "los medicamentos patentados fueron objeto de críticas, en gran medida debido a sus misteriosas composiciones". [4] : 126 En los EE. UU., la Ley de Alimentos y Medicamentos de 1906 exigía que ciertas drogas específicas, incluido el alcohol, la cocaína , la heroína , la morfina y el cannabis , se etiquetaran con precisión con el contenido y la dosis. Anteriormente, muchas drogas se habían vendido como medicamentos patentados con ingredientes secretos o etiquetas engañosas. La cocaína, la heroína, el cannabis y otras drogas similares siguieron estando disponibles legalmente sin receta siempre que estuvieran etiquetadas. Se estima que la venta de medicamentos patentados que contenían opiáceos disminuyó en un 33% después de que se impusiera el etiquetado. [17] En 1906 en Gran Bretaña y en 1908 en Canadá "se instituyeron leyes que exigían la divulgación de los ingredientes y la limitación del contenido narcótico". [4] : 126
La Ley Harrison sobre el Impuesto a los Narcóticos de 1914 restringió la fabricación y distribución de opiáceos, incluido el láudano, y los derivados de la coca en los Estados Unidos. A esta ley le siguieron la Loi des stupéfiants de Francia en 1916 y la Ley de Drogas Peligrosas de Gran Bretaña en 1920. [4] : 126
El láudano se suministraba a los farmacéuticos y médicos en versiones regulares y concentradas. Por ejemplo, en 1915, Frank S. Betz Co., una empresa de suministros médicos en Hammond, Indiana, anunció la tintura de opio, USP, a $ 2,90 por libra, la tintura de opio alcanforado, USP, a 85 centavos por libra, y la tintura de opio desodorizada, a $ 2,85 por libra. [18] También se ofrecían cuatro versiones de opio como extracto fluido: (1) Opio, concentrado (ensayado) "Para hacer tintura Opii (láudano) USP cuatro veces la potencia de la tintura USP regular", a $ 9,35 por pinta; (2) Opio, alcanforado concentrado "1 oz. para hacer 8 oz. Tr. Opii alcanforado USP (paregórico)" a $ 2,00 por pinta; (3) Opio concentrado (desodorizado y desnarcotizado), "Cuatro veces la potencia de la tintura, se usa cuando Tinct. Opii USP está contraindicado" por $9,50 la pinta, y (4) Opio (acuoso), USP, 1890, "Tr. (ensayado) Papaver Somniferum" por $2,25 la pinta. [19]
Entre 1929 y 1930, Parke, Davis & Co., un importante fabricante de fármacos estadounidense con sede en Detroit, Michigan, vendió "Opio, USP (Láudano)", como tintura n.º 23, a 10,80 dólares la pinta (16 onzas líquidas), y "Opio alcanforado, USP (Paregórico)", como tintura n.º 20, a 2,20 dólares la pinta. También se comercializaban versiones concentradas. "Opio alcanforado, para tintura USP: líquido n.° 338" era "exactamente 8 veces más potente que la tintura de opio alcanforado (paregórico) [cursiva en el original], USP, "diseñada para preparar la tintura por dilución directa", y costaba 7 dólares la pinta. De manera similar, a un costo de 36 dólares la pinta, "Opio concentrado, para tintura USP: líquido n.° 336", era "cuatro veces más potente que la tintura oficial" y "diseñada para la preparación improvisada de la tintura". [20] El catálogo también señalaba: "Para botellas de un cuarto de pinta, agregue 80 céntimos por pinta al precio indicado para las pintas".
Hacia mediados del siglo XX, el uso de opiáceos se limitaba generalmente al tratamiento del dolor, y el opio ya no era un "curalotodo" aceptado médicamente. Además, la industria farmacéutica comenzó a sintetizar varios opiáceos , como el propoxifeno , la oximorfona y la oxicodona . Estos opiáceos sintéticos, junto con la codeína y la morfina, eran preferibles al láudano, ya que se podía recetar un solo opiáceo para diferentes tipos de dolor en lugar del "cóctel" de láudano, que contiene casi todos los alcaloides del opio. En consecuencia, el láudano quedó obsoleto en gran medida como analgésico , ya que su ingrediente principal es la morfina , que se puede recetar sola para tratar el dolor. Hasta ahora, no ha habido un consenso médico sobre cuál de los dos (láudano o morfina solos) es la mejor opción para tratar el dolor.
En 1970, Estados Unidos adoptó la Ley Uniforme de Sustancias Controladas , que regulaba la tintura de opio (láudano) como una sustancia de la Lista II (actualmente DEA #9630), [21] imponiendo controles aún más estrictos sobre la droga.
A finales del siglo XX, el uso del láudano se limitaba casi exclusivamente al tratamiento de la diarrea grave .
La información de prescripción actual para el láudano en los EE. UU. establece que la única indicación de la tintura de opio es como antidiarreico, aunque el medicamento se prescribe ocasionalmente fuera de etiqueta para el tratamiento del dolor y el síndrome de abstinencia neonatal . [ cita requerida ]
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Existen varias variedades históricas de láudano, incluyendo el láudano de Paracelso , el láudano de Sydenham (también conocido como tinctura opii crocata ), el láudano benzoico ( tinctura opii benzoica ), [22] y la tintura desodorizada de opio (la formulación contemporánea más común), entre otras. Dependiendo de la versión, se añaden cantidades adicionales de las sustancias y de ingredientes activos adicionales (por ejemplo, azafrán , azúcar , eugenol ), modificando sus efectos (por ejemplo, cantidad de sedación o propiedades antitusivas ).
Probablemente no exista una única referencia que enumere todas las variantes farmacéuticas del láudano que se crearon y utilizaron en diferentes países durante siglos desde que se formuló inicialmente. Las razones son que, además de las variantes oficiales descritas en las farmacopeas, los farmacéuticos y los fabricantes de medicamentos tenían libertad para alterar dichas fórmulas. El contenido de alcohol del láudano probablemente variaba sustancialmente; en las etiquetas de las botellas de láudano de principios de siglo, se indica que el contenido de alcohol es del 48%. En contraste, la versión actual del láudano contiene aproximadamente un 18% de alcohol.
Las cuatro variantes de láudano que se enumeran aquí se utilizaban en los Estados Unidos a finales del siglo XIX. La primera, de una publicación de 1870, es: "El mejor opio de pavo 1 onza, cortar en rodajas y verter sobre él agua hirviendo 1 libra, y trabajarlo en un cuenco o mortero hasta que se disuelva; luego verterlo en la botella y con alcohol de 70 por ciento de graduación 1 ⁄ 2 pinta, enjuagar el recipiente, añadir el alcohol a la preparación, agitar bien y en 24 horas estará listo para su uso. Dosis: de 10 a 30 gotas para adultos, según la fuerza del paciente o la gravedad del dolor. Treinta gotas de este láudano equivaldrán a un grano de opio. Y esta es una forma mucho mejor de prepararlo que poner el opio en alcohol o cualquier otro licor solo, porque en ese caso gran parte del opio no se disuelve". [23] Las tres fórmulas restantes están copiadas de una publicación de 1890 de la época:
La tintura de opio sigue figurando en la Farmacopea Británica , donde se la conoce como Tintura de opio, BP, Láudano, Tintura tebaica o Tinctura thebaica, y "ajustada para contener un 1% p/v de morfina anhidra". [26] Es una sustancia de Clase A según la Ley de Abuso de Drogas de 1971. Al menos un fabricante ( Macfarlan Smith ) todavía produce tintura de opio en el Reino Unido en 2011. [update][ 27] "Gee's Linctus" también está disponible en la mayoría de las farmacias del Reino Unido, especialmente en las tiendas independientes. Contiene "tintura de opio", a 0,083 ml, por cada 5 ml. [ cita requerida ]
La tintura de opio se puede adquirir con receta médica en los Estados Unidos. Está regulada como una droga de la Lista II (N.º 9639) según la Ley de Sustancias Controladas .
En Estados Unidos, la tintura de opio se comercializa y distribuye a través de varias empresas farmacéuticas, cada una de las cuales produce una única formulación del fármaco, que está desodorizada. Cada ml contiene 10 mg de morfina anhidra (el equivalente a 100 mg de opio en polvo ), otros alcaloides del opio (excepto noscapina ) y etanol al 19 %. Se encuentra disponible en envases de cuatro onzas líquidas estadounidenses (118 ml) y 16 onzas líquidas estadounidenses (1 pinta estadounidense; 473 ml). [28]
La tintura de opio es conocida como una de las muchas "drogas no aprobadas" reguladas por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA); la comercialización y distribución de tintura de opio prevalece solo porque la tintura de opio se vendió antes de la Ley Federal de Alimentos, Medicamentos y Cosméticos de 1938. [29] Su condición de "antigua" protege a la tintura de opio de tener que pasar por estrictas revisiones de medicamentos de la FDA y procesos de aprobación posteriores. Sin embargo, la FDA supervisa de cerca el etiquetado de la tintura de opio. La FDA exige que los frascos de tintura de opio tengan una etiqueta roja brillante que diga " VENENO " dada la potencia de la droga y el potencial de sobredosis (ver la discusión sobre la confusión con Paregoric a continuación). Además, en una carta de advertencia dirigida a un fabricante de tintura de opio a finales de 2009, la FDA señaló que "hemos descubierto que su empresa fabrica y distribuye el medicamento de venta con receta Tintura de opio USP (desodorizada – 10 mg/ml). Según nuestra información, no existen solicitudes aprobadas por la FDA en archivo para este medicamento". [30]
La tintura de opio es útil como analgésico y antidiarreico . El opio mejora el tono de los segmentos largos del músculo longitudinal e inhibe la contracción propulsiva de los músculos circulares y longitudinales. Los efectos farmacológicos de la tintura de opio se deben principalmente a su contenido de morfina. La cantidad de alcaloides de papaverina y codeína en la tintura de opio es demasiado pequeña para tener algún efecto demostrable en el sistema nervioso central. [31]
La mayoría de las formulaciones modernas de tintura de opio no contienen el alcaloide narcotina (también conocido como noscapina ), que tiene propiedades antitusivas . Incluso dosis modestas de narcotina pueden inducir náuseas y vómitos intensos . [32] Dado que la tintura de opio suele recetarse por sus propiedades antidiarreicas y analgésicas (en lugar de como antitusivo), generalmente se prefiere la tintura de opio sin narcotina. Esta tintura de opio "desnarcotizada" o "desodorizada" se formula utilizando un destilado de petróleo para eliminar la narcotina. [31]
Las dosis orales de tintura de opio se absorben rápidamente en el tracto gastrointestinal y se metabolizan en el hígado . Las concentraciones plasmáticas máximas del contenido de morfina se alcanzan en aproximadamente una hora, y casi el 75% del contenido de morfina de la tintura de opio se excreta en la orina dentro de las 48 horas posteriores a la administración oral. [ cita requerida ]
La tintura de opio está indicada para el tratamiento de la diarrea fulminante grave (intensa, prolífica) que no responde a la terapia estándar (p. ej., Imodium o Lomotil ). [31] La dosis inicial habitual es de 0,3 ml a 0,6 ml (aproximadamente de seis a 12 gotas) en un vaso de agua o jugo cuatro veces al día. [31] Los casos refractarios (como la diarrea resultante de las complicaciones del VIH/SIDA ) pueden requerir una dosis más alta de lo normal, por ejemplo, 1 a 2 ml cada 3 horas, para una dosis diaria total de hasta 16 ml al día. En las enfermedades terminales, no existe una dosis máxima para la tintura de opio; la dosis se aumenta lentamente hasta que se controla la diarrea. [33]
La tintura de opio se utiliza para tratar el síndrome de abstinencia neonatal a opioides (NOWS, por sus siglas en inglés) cuando se diluye 1:25 (una parte de tintura de opio por 25 partes de agua). [34] La dosis recomendada es 0,2 ml de la solución diluida debajo de la lengua cada tres horas, que puede aumentarse en 0,05 ml cada tres horas hasta que no se observen signos objetivos de abstinencia. [34] Sin embargo, en ningún caso la dosis debe exceder los 0,7 ml cada tres horas. [34] La tintura de opio se reduce gradualmente durante un período de 3 a 5 semanas, momento en el que el recién nacido debe estar completamente libre de síntomas de abstinencia. [34]
La tintura de opio es una de las formulaciones orales más potentes de morfina disponibles con receta médica. La sobredosis accidental o deliberada es común con la tintura de opio dada la naturaleza altamente concentrada de la solución. La sobredosis y la muerte pueden ocurrir con una sola dosis oral de entre 100 y 150 mg de morfina en un adulto sano que no tiene tolerancia a los opiáceos. [35] [36] Esto representa el equivalente a entre dos y tres cucharaditas (10-15 ml) de tintura de opio. El suicidio con láudano era común a mediados del siglo XIX. [37] El juicio médico prudente requiere dispensar cantidades muy pequeñas de tintura de opio en pequeños frascos con gotero o en jeringas precargadas para reducir el riesgo de sobredosis intencional o accidental.
En los Estados Unidos, la tintura de opio contiene 10 mg por ml de morfina anhidra . Por el contrario, el primo más débil de la tintura de opio, el paregórico , también conocido confusamente como "tintura de opio alcanforada", tiene 1/25 de la potencia de la tintura de opio, y contiene solo 0,4 mg de morfina por ml. Puede producirse una sobredosis de morfina de 25 veces si se utiliza tintura de opio donde está indicado el paregórico. La tintura de opio casi siempre se dosifica en gotas, o fracciones de ml, o con menos frecuencia, en minims , mientras que el paregórico se dosifica en cucharaditas o cucharadas. Por lo tanto, es casi seguro que un pedido de tintura de opio que contenga instrucciones en cucharaditas sea un error. Para evitar este resultado potencialmente fatal, se evita el término "tintura de opio alcanforada" en lugar de paregórico, ya que el primero puede confundirse fácilmente con la tintura de opio. [38]
En 2004, la FDA publicó un boletín informativo sobre la "Seguridad del paciente" en el que se afirmaba que "para ayudar a resolver la confusión [entre la tintura de opio y el paregórico], la FDA trabajará con los fabricantes de estos dos fármacos para aclarar las etiquetas de los envases y los prospectos". [39] De hecho, en 2005, las etiquetas de la tintura de opio comenzaron a incluir la concentración de morfina (10 mg/ml) en letras grandes debajo de las palabras "Tintura de opio". La FDA también ha alertado a los farmacéuticos y otros profesionales médicos sobre los peligros de confundir estos fármacos y ha recomendado que la tintura de opio no se almacene como un artículo estándar (es decir, que no debería estar "en el estante"), que la tintura de opio se dispense en jeringas orales y que el software de la farmacia alerte al dispensador si parece que se indican dosis inusualmente altas de tintura de opio. [40]
A pesar de los esfuerzos de la FDA durante los últimos años, la confusión persiste, a veces con resultados mortales. [41] El Instituto para Prácticas Seguras de Medicación recomienda que la tintura de opio no se almacene en absoluto en el inventario de una farmacia, y que "puede que sea hora de relegar la tintura de opio y el paregórico al museo de la terapia con opioides obsoleta". [38] A pesar del riesgo de confusión, la tintura de opio, como muchos medicamentos para la fase terminal, es indispensable para la diarrea intratable en pacientes terminales, como los que tienen SIDA y cáncer. [33]
La abreviatura "DTO", que se utiliza tradicionalmente para referirse a la tintura desodorizada de opio, también se emplea a veces erróneamente para abreviar " tintura diluida de opio". La tintura diluida de opio, también conocida como tintura alcanforada de opio (paregórica), es una mezcla de tintura de opio en agua en proporción 1:25 que se prescribe para tratar los síntomas de abstinencia en recién nacidos cuyas madres consumieron opioides durante el embarazo. La Farmacopea de los Estados Unidos y la FDA recomiendan que los médicos se abstengan de utilizar DTO en las prescripciones, dado este potencial de confusión. En los casos en que los farmacéuticos han malinterpretado DTO y han dado "tintura desodorizada de opio" cuando en realidad se refería a "tintura diluida de opio", los bebés han recibido una sobredosis masiva de morfina de 25 veces la dosis, que a veces ha resultado fatal. [38]
Los efectos secundarios del láudano son generalmente los mismos que los de la morfina , e incluyen euforia , disforia , prurito , sedación , estreñimiento , reducción del volumen corriente , depresión respiratoria , así como dependencia psicológica , dependencia física , miosis y xerostomía . La sobredosis puede provocar depresión respiratoria grave o colapso y muerte. El componente de etanol también puede inducir efectos adversos en dosis más altas; los efectos secundarios son los mismos que con el alcohol. Se desaconseja el uso prolongado de láudano en enfermedades no terminales debido a la posibilidad de tolerancia y adicción al fármaco. El uso prolongado también puede provocar pruebas de función hepática anormales; específicamente, el uso prolongado de morfina puede aumentar los niveles séricos de ALT y AST . [ cita requerida ]
La sobredosis de tintura de opio que puede poner en peligro la vida se debe al contenido de morfina de la preparación. La morfina produce un efecto depresor dependiente de la dosis en el sistema respiratorio, que puede provocar una depresión respiratoria profunda, hipoxia, coma y, finalmente, paro respiratorio y muerte. Si se sospecha una sobredosis de tintura de opio, se requiere una intervención profesional rápida. La principal preocupación es restablecer una vía aérea viable e instaurar ventilación asistida o controlada si el paciente no puede respirar por sí solo. Pueden estar indicadas otras medidas de apoyo, como el uso de vasopresores y oxígeno, para tratar la insuficiencia cardíaca o pulmonar. Las arritmias cardíacas o el paro cardíaco requerirán medidas avanzadas para salvar la vida. [ cita requerida ]
La naloxona intravenosa o el nalmefeno , antagonistas opioides de acción rápida, son el tratamiento de primera línea para revertir la depresión respiratoria causada por una sobredosis de tintura de opio. El lavado gástrico puede ser de alguna utilidad en ciertos casos.
También denominada Tr. Opii, Tinctura Opii Deodorati, Tintura de opio desodorizado, Opii tinctura. La tintura de opio, USP, "rinde, de cada 100 cc, no menos de 0,95 g y no más de 1,05 g de morfina anhidra". Fuente:
También se incluyen en la Lista II los extractos de opio, el extracto fluido de opio, la adormidera (
Papaver somniferum
), el opio granulado, el opio en polvo y el opio crudo o en goma, cada uno con un número de la DEA individual.
Desde que me recuperé de la fiebre, había tomado todas las noches una pequeña cantidad de láudano, pues sólo con esta droga conseguía el descanso necesario para conservar la vida. Agobiado por el recuerdo de mis diversas desgracias, tomé el doble de la cantidad habitual y pronto dormí profundamente. Pero el sueño no me daba respiro para no pensar ni para estar triste; mis sueños me presentaban mil cosas que me asustaban.
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