stringtranslate.com

Cáncer

El cáncer es un grupo de enfermedades que implican un crecimiento anormal de células con el potencial de invadir o propagarse a otras partes del cuerpo. [2] [7] Estos contrastan con los tumores benignos , que no se propagan. [7] Los posibles signos y síntomas incluyen un bulto, sangrado anormal, tos prolongada, pérdida de peso inexplicable y un cambio en los movimientos intestinales . [1] Si bien estos síntomas pueden indicar cáncer, también pueden tener otras causas. [1] Más de 100 tipos de cánceres afectan a los humanos. [7]

El consumo de tabaco es la causa de alrededor del 22% de las muertes por cáncer. [2] Otro 10% se debe a la obesidad , la mala alimentación , la falta de actividad física o el consumo excesivo de alcohol . [2] [8] [9] Otros factores incluyen ciertas infecciones, la exposición a la radiación ionizante y los contaminantes ambientales. [3] La infección con virus, bacterias y parásitos específicos es un factor ambiental que causa aproximadamente el 16-18% de los cánceres en todo el mundo. [10] Estos agentes infecciosos incluyen Helicobacter pylori , hepatitis B , hepatitis C , infección por virus del papiloma humano , virus de Epstein-Barr , virus linfotrópico T humano 1 , herpesvirus asociado al sarcoma de Kaposi y poliomavirus de células de Merkel . El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) no causa cáncer directamente, pero causa deficiencia inmunitaria que puede magnificar el riesgo debido a otras infecciones, a veces hasta varios miles de veces (en el caso del sarcoma de Kaposi ). Es importante destacar que se ha demostrado que la vacunación contra la hepatitis B y el virus del papiloma humano prácticamente elimina el riesgo de cánceres causados ​​por estos virus en personas vacunadas con éxito antes de la infección.

Estos factores ambientales actúan, al menos en parte, modificando los genes de una célula. [11] Normalmente, se requieren muchos cambios genéticos antes de que se desarrolle el cáncer. [11] Aproximadamente entre el 5 y el 10 % de los cánceres se deben a defectos genéticos hereditarios. [12] El cáncer se puede detectar mediante ciertos signos y síntomas o pruebas de detección. [2] Luego, normalmente se investiga más a fondo mediante imágenes médicas y se confirma mediante una biopsia . [13]

El riesgo de desarrollar ciertos tipos de cáncer se puede reducir al no fumar, mantener un peso saludable, limitar el consumo de alcohol, comer muchas verduras, frutas y cereales integrales , vacunarse contra ciertas enfermedades infecciosas, limitar el consumo de carne procesada y carne roja y limitar la exposición a la luz solar directa. [14] [15] La detección temprana a través del cribado es útil para el cáncer de cuello uterino y colorrectal . [16] Los beneficios del cribado del cáncer de mama son controvertidos. [16] [17] El cáncer a menudo se trata con alguna combinación de radioterapia , cirugía, quimioterapia y terapia dirigida . [2] [4] El manejo del dolor y los síntomas son una parte importante de la atención. [2] Los cuidados paliativos son particularmente importantes en personas con enfermedad avanzada. [2] La posibilidad de supervivencia depende del tipo de cáncer y la extensión de la enfermedad al inicio del tratamiento. [11] En niños menores de 15 años en el momento del diagnóstico, la tasa de supervivencia a cinco años en el mundo desarrollado es en promedio del 80%. [18] Para el cáncer en los Estados Unidos, la tasa de supervivencia promedio a cinco años es del 66% para todas las edades. [5]

En 2015, alrededor de 90,5 millones de personas en todo el mundo tenían cáncer. [19] En 2019, los casos anuales de cáncer crecieron en 23,6 millones de personas y hubo 10 millones de muertes en todo el mundo, lo que representa aumentos con respecto a la década anterior del 26% y el 21%, respectivamente. [6] [20]

Los tipos más comunes de cáncer en los hombres son el cáncer de pulmón , el cáncer de próstata , el cáncer colorrectal y el cáncer de estómago . [21] [22] En las mujeres, los tipos más comunes son el cáncer de mama , el cáncer colorrectal, el cáncer de pulmón y el cáncer de cuello uterino . [11] [22] Si el cáncer de piel distinto del melanoma se incluyera en el total de casos nuevos de cáncer cada año, representaría alrededor del 40% de los casos. [23] [24] En los niños, la leucemia linfoblástica aguda y los tumores cerebrales son los más comunes, excepto en África, donde el linfoma no Hodgkin ocurre con mayor frecuencia. [18] En 2012, alrededor de 165.000 niños menores de 15 años fueron diagnosticados con cáncer. [21] El riesgo de cáncer aumenta significativamente con la edad, y muchos cánceres ocurren con mayor frecuencia en los países desarrollados. [11] Las tasas están aumentando a medida que más personas viven hasta una edad avanzada y se producen cambios en el estilo de vida en el mundo en desarrollo. [25] Los costos económicos totales mundiales del cáncer se estimaron en US$ 1,16 billones (equivalentes a $1,62 billones en 2023) por año en 2010. [ 26]

Resumen del vídeo ( guión )

Etimología y definiciones

La palabra proviene del griego antiguo καρκίνος , que significa «cangrejo» y «tumor». Los médicos griegos Hipócrates y Galeno , entre otros, notaron la similitud de los cangrejos con algunos tumores con venas hinchadas. La palabra fue introducida en inglés en el sentido médico moderno alrededor de 1600. [27]

Los cánceres comprenden una gran familia de enfermedades que implican un crecimiento anormal de células con el potencial de invadir o propagarse a otras partes del cuerpo. [2] [7] Forman un subconjunto de neoplasias . Una neoplasia o tumor es un grupo de células que han experimentado un crecimiento descontrolado y que a menudo formarán una masa o bulto, pero pueden distribuirse de forma difusa. [28] [29]

Todas las células tumorales presentan las seis características distintivas del cáncer . Estas características son necesarias para producir un tumor maligno. Entre ellas se incluyen: [30]

La progresión desde células normales a células que pueden formar una masa detectable hasta el cáncer implica múltiples pasos conocidos como progresión maligna. [30] [31]

Signos y síntomas

Los síntomas de la metástasis del cáncer dependen de la ubicación del tumor.

Cuando el cáncer comienza, no produce síntomas. Los signos y síntomas aparecen a medida que la masa crece o se ulcera . Los hallazgos que resultan dependen del tipo y la ubicación del cáncer. Pocos síntomas son específicos . Muchos se presentan con frecuencia en personas que tienen otras afecciones. El cáncer puede ser difícil de diagnosticar y puede considerarse un " gran imitador ". [32]

Las personas que reciben el diagnóstico pueden volverse ansiosas o deprimidas. El riesgo de suicidio en personas con cáncer es aproximadamente el doble. [33]

Síntomas locales

Los síntomas locales pueden ocurrir debido a la masa del tumor o su ulceración. Por ejemplo, los efectos de masa del cáncer de pulmón pueden bloquear el bronquio dando como resultado tos o neumonía ; el cáncer de esófago puede causar estrechamiento del esófago , lo que dificulta o duele tragar; y el cáncer colorrectal puede llevar a estrechamiento o bloqueos en el intestino , afectando los hábitos intestinales. Las masas en los senos o los testículos pueden producir bultos observables. La ulceración puede causar sangrado que puede llevar a síntomas como tos con sangre (cáncer de pulmón), anemia o sangrado rectal (cáncer de colon), sangre en la orina (cáncer de vejiga) o sangrado vaginal anormal (cáncer de endometrio o cuello uterino). Aunque puede ocurrir dolor localizado en el cáncer avanzado, el tumor inicial generalmente es indoloro. Algunos cánceres pueden causar una acumulación de líquido dentro del pecho o el abdomen . [32]

Síntomas sistémicos

Los síntomas sistémicos pueden ocurrir debido a la respuesta del cuerpo al cáncer. Estos pueden incluir fatiga, pérdida de peso involuntaria o cambios en la piel. [34] Algunos cánceres pueden causar un estado inflamatorio sistémico que conduce a pérdida muscular y debilidad continuas, conocidas como caquexia . [35]

Algunos tipos de cáncer, como la enfermedad de Hodgkin , las leucemias y los cánceres de hígado o de riñón , pueden causar fiebre persistente . [32]

La falta de aire, llamada disnea , es un síntoma común del cáncer y su tratamiento. Las causas de la disnea relacionada con el cáncer pueden incluir tumores en el pulmón o alrededor de él, vías respiratorias bloqueadas, líquido en los pulmones, neumonía o reacciones al tratamiento, incluida una respuesta alérgica . [36] El tratamiento para la disnea en pacientes con cáncer avanzado puede incluir ventiladores , ventilación de dos niveles, acupresión / reflexología e intervenciones no farmacológicas multicomponentes . [37]

Algunos síntomas sistémicos del cáncer son causados ​​por hormonas u otras moléculas producidas por el tumor, conocidos como síndromes paraneoplásicos . Los síndromes paraneoplásicos comunes incluyen hipercalcemia , que puede causar alteración del estado mental , estreñimiento y deshidratación, o hiponatremia , que también puede causar alteración del estado mental, vómitos, dolores de cabeza o convulsiones. [38]

Metástasis

La metástasis es la propagación del cáncer a otras partes del cuerpo. Los tumores dispersos se denominan tumores metastásicos, mientras que el tumor original se denomina tumor primario. Casi todos los cánceres pueden hacer metástasis. [39] La mayoría de las muertes por cáncer se deben a cánceres que han hecho metástasis. [40]

La metástasis es común en las últimas etapas del cáncer y puede ocurrir a través de la sangre, el sistema linfático o ambos. Los pasos típicos de la metástasis son:

  1. Invasión local
  2. Intravasación hacia la sangre o la linfa.
  3. Circulación a través del cuerpo.
  4. Extravasación hacia el nuevo tejido.
  5. Proliferación
  6. Angiogénesis

Los distintos tipos de cáncer tienden a hacer metástasis en órganos específicos. En general, los lugares más comunes donde se producen las metástasis son los pulmones , el hígado , el cerebro y los huesos . [39]

Si bien algunos tipos de cáncer se pueden curar si se detectan a tiempo, el cáncer metastásico es más difícil de tratar y controlar. No obstante, algunos tratamientos recientes están demostrando resultados alentadores. [41]

Causas

El pictograma de peligro del SGA para sustancias cancerígenas
Porcentaje de muertes por cáncer atribuidas al tabaco en 2016. [42]

La mayoría de los cánceres, alrededor del 90-95% de los casos, se deben a mutaciones genéticas de factores ambientales y de estilo de vida. [3] El 5-10% restante se debe a la genética hereditaria . [3] El medio ambiente se refiere a cualquier causa que no sea hereditaria , como el estilo de vida, los factores económicos y de comportamiento y no solo la contaminación. [43] Los factores ambientales comunes que contribuyen a la muerte por cáncer incluyen el uso de tabaco (25-30%), la dieta y la obesidad (30-35%), las infecciones (15-20%), la radiación (tanto ionizante como no ionizante, hasta el 10%), la falta de actividad física y la contaminación. [3] [44] El estrés psicológico no parece ser un factor de riesgo para la aparición del cáncer, [45] [46] aunque puede empeorar los resultados en aquellos que ya tienen cáncer. [45]

Los factores ambientales o de estilo de vida que causaron el desarrollo de cáncer en un individuo pueden identificarse mediante el análisis de las firmas mutacionales de la secuenciación genómica del ADN tumoral. Por ejemplo, esto puede revelar si el cáncer de pulmón fue causado por el humo del tabaco, si el cáncer de piel fue causado por la radiación UV o si los cánceres secundarios fueron causados ​​por un tratamiento de quimioterapia previo. [47]

El cáncer no suele ser una enfermedad transmisible . [48] Las excepciones incluyen transmisiones raras que ocurren con embarazos y donantes ocasionales de órganos . Sin embargo, las enfermedades infecciosas transmisibles como la hepatitis B , el virus de Epstein-Barr , el virus del papiloma humano y el VIH pueden contribuir al desarrollo del cáncer. [ cita requerida ]

Productos químicos

La incidencia del cáncer de pulmón está altamente correlacionada con el tabaquismo.

La exposición a determinadas sustancias se ha relacionado con tipos específicos de cáncer. Estas sustancias se denominan carcinógenos .

El humo del tabaco , por ejemplo, causa el 90% de los cánceres de pulmón. [49] El consumo de tabaco puede causar cáncer en todo el cuerpo, incluida la boca y la garganta, la laringe , el esófago , el estómago, la vejiga, los riñones, el cuello uterino, el colon/recto, el hígado y el páncreas . [50] [51] El humo del tabaco contiene más de cincuenta carcinógenos conocidos, incluidas las nitrosaminas y los hidrocarburos aromáticos policíclicos . [52]

El tabaco es responsable de aproximadamente una de cada cinco muertes por cáncer en todo el mundo [52] y de aproximadamente una de cada tres en el mundo desarrollado. [53] Las tasas de mortalidad por cáncer de pulmón en los Estados Unidos han reflejado los patrones de tabaquismo , con aumentos en el tabaquismo seguidos de aumentos dramáticos en las tasas de mortalidad por cáncer de pulmón y, más recientemente, disminuciones en las tasas de tabaquismo desde la década de 1950 seguidas de disminuciones en las tasas de mortalidad por cáncer de pulmón en hombres desde 1990. [54] [55]

En Europa occidental, el 10% de los cánceres en hombres y el 3% de los cánceres en mujeres se atribuyen a la exposición al alcohol, especialmente cánceres de hígado y del tracto digestivo. [56] El cáncer por exposición a sustancias relacionadas con el trabajo puede causar entre el 2 y el 20% de los casos, [57] causando al menos 200.000 muertes. [58] Cánceres como el cáncer de pulmón y el mesotelioma pueden provenir de la inhalación de humo de tabaco o fibras de amianto , o leucemia por exposición al benceno . [58]

Se sabe que la exposición al ácido perfluorooctanoico (PFOA), que se utiliza predominantemente en la producción de teflón , causa dos tipos de cáncer. [59] [60]

Los medicamentos de quimioterapia, como los compuestos a base de platino, son carcinógenos que aumentan el riesgo de cánceres secundarios [47]

La azatioprina , un medicamento inmunosupresor , es un carcinógeno que puede provocar el desarrollo de tumores primarios . [47]

Dieta y ejercicio

La dieta, la inactividad física y la obesidad están relacionadas con hasta un 30-35% de las muertes por cáncer. [3] [61] En los Estados Unidos, el exceso de peso corporal está asociado con el desarrollo de muchos tipos de cáncer y es un factor en el 14-20% de las muertes por cáncer. [61] Un estudio del Reino Unido que incluye datos de más de 5 millones de personas mostró que un índice de masa corporal más alto está relacionado con al menos 10 tipos de cáncer y es responsable de alrededor de 12.000 casos cada año en ese país. [62] Se cree que la inactividad física contribuye al riesgo de cáncer, no solo a través de su efecto sobre el peso corporal, sino también a través de efectos negativos sobre el sistema inmunológico y el sistema endocrino . [61] Más de la mitad del efecto de la dieta se debe a la sobrenutrición (comer demasiado), en lugar de comer muy pocas verduras u otros alimentos saludables. [ cita requerida ]

Algunos alimentos específicos están relacionados con determinados tipos de cáncer. Una dieta rica en sal está relacionada con el cáncer gástrico . [63] La aflatoxina B1 , un contaminante frecuente de los alimentos, causa cáncer de hígado. [63] Masticar nueces de betel puede causar cáncer bucal. [63] Las diferencias nacionales en las prácticas alimentarias pueden explicar en parte las diferencias en la incidencia del cáncer. Por ejemplo, el cáncer gástrico es más común en Japón debido a su dieta rica en sal [64], mientras que el cáncer de colon es más común en los Estados Unidos. Los perfiles de cáncer de los inmigrantes reflejan los de su nuevo país, a menudo en una generación. [65]

Infección

En todo el mundo, aproximadamente el 18% de las muertes por cáncer están relacionadas con enfermedades infecciosas . [3] Esta proporción varía desde un máximo del 25% en África hasta menos del 10% en el mundo desarrollado. [3] Los virus [66] son ​​los agentes infecciosos habituales que causan cáncer, pero las bacterias y los parásitos también pueden desempeñar un papel. Los oncovirus (virus que pueden causar cáncer humano) incluyen:

La infección bacteriana también puede aumentar el riesgo de cáncer, como se observa en

Las infecciones parasitarias asociadas con el cáncer incluyen:

Radiación

La exposición a la radiación, como la radiación ultravioleta y el material radiactivo, es un factor de riesgo de cáncer. [70] [71] [72] Muchos cánceres de piel no melanoma se deben a la radiación ultravioleta, principalmente de la luz solar. [71] Las fuentes de radiación ionizante incluyen imágenes médicas y gas radón . [71]

La radiación ionizante no es un mutágeno particularmente fuerte . [73] La exposición residencial al gas radón , por ejemplo, tiene riesgos de cáncer similares a los del tabaquismo pasivo . [73] La radiación es una fuente más potente de cáncer cuando se combina con otros agentes cancerígenos, como el radón más el humo del tabaco. [73] La radiación puede causar cáncer en la mayoría de las partes del cuerpo, en todos los animales y a cualquier edad. Los niños tienen el doble de probabilidades de desarrollar leucemia inducida por radiación que los adultos; la exposición a la radiación antes del nacimiento tiene diez veces el efecto. [73]

El uso médico de la radiación ionizante es una fuente pequeña pero creciente de cánceres inducidos por radiación. La radiación ionizante puede utilizarse para tratar otros tipos de cáncer, pero en algunos casos puede inducir una segunda forma de cáncer. [73] También se utiliza en algunos tipos de imágenes médicas . [74]

La exposición prolongada a la radiación ultravioleta del sol puede provocar melanoma y otras neoplasias malignas de la piel. [75] Hay pruebas claras de que la radiación ultravioleta, especialmente la UVB de onda media no ionizante, es la causa de la mayoría de los cánceres de piel no melanoma , que son las formas más comunes de cáncer en el mundo. [75]

La Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer de la Organización Mundial de la Salud ha descrito la radiación de radiofrecuencia no ionizante de los teléfonos móviles, la transmisión de energía eléctrica y otras fuentes similares como un posible carcinógeno . [76] Sin embargo, la evidencia no ha respaldado una preocupación. [77] [70] Esto incluye que los estudios no han encontrado un vínculo consistente entre la radiación de los teléfonos móviles y el riesgo de cáncer. [78]

Herencia

La gran mayoría de los cánceres no son hereditarios (esporádicos). Los cánceres hereditarios son causados ​​principalmente por un defecto genético heredado. Menos del 0,3% de la población es portadora de una mutación genética que tiene un gran efecto en el riesgo de cáncer y estas causan menos del 3-10% de los cánceres. [79] Algunos de estos síndromes incluyen: ciertas mutaciones hereditarias en los genes BRCA1 y BRCA2 con un riesgo de más del 75% de cáncer de mama y cáncer de ovario , [79] y cáncer colorrectal hereditario sin poliposis (HNPCC o síndrome de Lynch), que está presente en aproximadamente el 3% de las personas con cáncer colorrectal , [80] entre otros.

Estadísticamente, para los cánceres que causan más mortalidad, el riesgo relativo de desarrollar cáncer colorrectal cuando un familiar de primer grado (padre, hermano o hijo) ha sido diagnosticado con él es de aproximadamente 2. [81] El riesgo relativo correspondiente es de 1,5 para el cáncer de pulmón, [82] y 1,9 para el cáncer de próstata . [83] Para el cáncer de mama, el riesgo relativo es de 1,8 si un familiar de primer grado lo desarrolló a los 50 años de edad o más, y de 3,3 si el familiar lo desarrolló cuando era menor de 50 años de edad. [84]

Las personas más altas tienen un mayor riesgo de cáncer porque tienen más células que las personas más bajas. Dado que la altura está determinada genéticamente en gran medida, las personas más altas tienen un mayor riesgo hereditario de cáncer. [85]

Agentes físicos

Algunas sustancias causan cáncer principalmente a través de sus efectos físicos, en lugar de químicos. [86] Un ejemplo destacado de esto es la exposición prolongada al amianto , fibras minerales naturales que son una de las principales causas del mesotelioma (cáncer de la membrana serosa ), generalmente la membrana serosa que rodea los pulmones. [86] Se cree que otras sustancias de esta categoría, incluidas las fibras naturales y sintéticas similares al amianto, como la wollastonita , la atapulgita , la lana de vidrio y la lana de roca , tienen efectos similares. [86] Los materiales particulados no fibrosos que causan cáncer incluyen cobalto y níquel metálicos en polvo y sílice cristalina ( cuarzo , cristobalita y tridimita ). [86] Por lo general, los carcinógenos físicos deben ingresar al cuerpo (como a través de la inhalación) y requieren años de exposición para producir cáncer. [86]

Los traumatismos físicos que provocan cáncer son relativamente raros. [87] Por ejemplo, no se han probado las afirmaciones de que la fractura de huesos provoca cáncer de huesos. [87] De manera similar, no se acepta que los traumatismos físicos sean causa de cáncer de cuello uterino, cáncer de mama o cáncer cerebral. [87] Una fuente aceptada es la aplicación frecuente y prolongada de objetos calientes al cuerpo. Es posible que las quemaduras repetidas en la misma parte del cuerpo, como las producidas por los calentadores kanger y kairo ( calentadores de manos de carbón ), puedan producir cáncer de piel, especialmente si también están presentes sustancias químicas cancerígenas. [87] El consumo frecuente de té hirviendo puede producir cáncer de esófago. [87] En general, se cree que el cáncer surge, o se fomenta un cáncer preexistente, durante el proceso de curación, en lugar de directamente por el traumatismo. [87] Sin embargo, las lesiones repetidas en los mismos tejidos pueden promover una proliferación celular excesiva, lo que podría aumentar las probabilidades de una mutación cancerosa. [ cita requerida ]

Se ha planteado la hipótesis de que la inflamación crónica causa directamente la mutación. [87] [88] La inflamación puede contribuir a la proliferación, supervivencia, angiogénesis y migración de células cancerosas al influir en el microambiente tumoral . [89] [90] Los oncogenes crean un microambiente pro-tumorigénico inflamatorio. [91]

Hormonas

Las hormonas también juegan un papel en el desarrollo del cáncer al promover la proliferación celular . [92] Los factores de crecimiento similares a la insulina y sus proteínas de unión juegan un papel clave en la proliferación, diferenciación y apoptosis de las células cancerosas , lo que sugiere una posible participación en la carcinogénesis. [93]

Las hormonas son agentes importantes en los cánceres relacionados con el sexo, como el cáncer de mama, endometrio , próstata, ovario y testículo , y también el cáncer de tiroides y el cáncer de huesos . [92] Por ejemplo, las hijas de mujeres que tienen cáncer de mama tienen niveles significativamente más altos de estrógeno y progesterona que las hijas de mujeres sin cáncer de mama. Estos niveles hormonales más altos pueden explicar su mayor riesgo de cáncer de mama, incluso en ausencia de un gen de cáncer de mama. [92] De manera similar, los hombres de ascendencia africana tienen niveles significativamente más altos de testosterona que los hombres de ascendencia europea y tienen un nivel correspondientemente más alto de cáncer de próstata. [92] Los hombres de ascendencia asiática, con los niveles más bajos de androstanediol glucurónido activador de testosterona , tienen los niveles más bajos de cáncer de próstata. [92]

Otros factores son relevantes: las personas obesas tienen niveles más altos de algunas hormonas asociadas con el cáncer y una mayor tasa de esos cánceres. [92] Las mujeres que toman terapia de reemplazo hormonal tienen un mayor riesgo de desarrollar cánceres asociados con esas hormonas. [92] Por otro lado, las personas que hacen mucho más ejercicio que el promedio tienen niveles más bajos de estas hormonas y un menor riesgo de cáncer. [92] El osteosarcoma puede ser promovido por las hormonas de crecimiento . [92] Algunos tratamientos y enfoques de prevención aprovechan esta causa al reducir artificialmente los niveles hormonales y, por lo tanto, desalentar los cánceres sensibles a las hormonas. [92 ]

Enfermedades autoinmunes

Existe una asociación entre la enfermedad celíaca y un mayor riesgo de todos los tipos de cáncer. Las personas con enfermedad celíaca no tratada tienen un mayor riesgo, pero este riesgo disminuye con el tiempo después del diagnóstico y el tratamiento estricto. Esto puede deberse a la adopción de una dieta sin gluten , que parece tener un papel protector contra el desarrollo de neoplasias malignas en personas con enfermedad celíaca. Sin embargo, el retraso en el diagnóstico y el inicio de una dieta sin gluten parece aumentar el riesgo de neoplasias malignas. [94] Las tasas de cánceres gastrointestinales aumentan en personas con enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa , debido a la inflamación crónica. Los inmunomoduladores y los agentes biológicos utilizados para tratar estas enfermedades pueden promover el desarrollo de neoplasias malignas extraintestinales. [95]

Fisiopatología

Genética

Los cánceres son causados ​​por una serie de mutaciones. Cada mutación altera de alguna manera el comportamiento de la célula.

El cáncer es fundamentalmente una enfermedad de regulación del crecimiento tisular. Para que una célula normal se transforme en una célula cancerosa, los genes que regulan el crecimiento y la diferenciación celular deben estar alterados. [96]

Los genes afectados se dividen en dos grandes categorías. Los oncogenes son genes que promueven el crecimiento y la reproducción celular. Los genes supresores de tumores son genes que inhiben la división y la supervivencia celular. La transformación maligna puede ocurrir a través de la formación de nuevos oncogenes, la sobreexpresión inapropiada de oncogenes normales o por la subexpresión o desactivación de genes supresores de tumores. Por lo general, se requieren cambios en múltiples genes para transformar una célula normal en una célula cancerosa. [97]

Los cambios genéticos pueden ocurrir a distintos niveles y por distintos mecanismos. La ganancia o pérdida de un cromosoma entero puede ocurrir por errores en la mitosis . Más comunes son las mutaciones , que son cambios en la secuencia de nucleótidos del ADN genómico.

Las mutaciones a gran escala implican la eliminación o ganancia de una porción de un cromosoma. La amplificación genómica ocurre cuando una célula obtiene copias (a menudo 20 o más) de un locus cromosómico pequeño, que generalmente contiene uno o más oncogenes y material genético adyacente. La translocación ocurre cuando dos regiones cromosómicas separadas se fusionan de manera anormal, a menudo en una ubicación característica. Un ejemplo bien conocido de esto es el cromosoma Filadelfia , o la translocación de los cromosomas 9 y 22, que ocurre en la leucemia mieloide crónica y da como resultado la producción de la proteína de fusión BCR - abl , una tirosina quinasa oncogénica .

Las mutaciones a pequeña escala incluyen mutaciones puntuales, deleciones e inserciones, que pueden ocurrir en la región promotora de un gen y afectar su expresión , o pueden ocurrir en la secuencia codificante del gen y alterar la función o estabilidad de su producto proteico . La alteración de un solo gen también puede ser resultado de la integración de material genómico de un virus de ADN o retrovirus , lo que lleva a la expresión de oncogenes virales en la célula afectada y sus descendientes.

La replicación de los datos contenidos en el ADN de las células vivas puede dar lugar a algunos errores (mutaciones). El proceso incluye una serie de complejos mecanismos de prevención y corrección de errores que protegen a la célula contra el cáncer. Si se produce un error importante, la célula dañada puede autodestruirse mediante la muerte celular programada, denominada apoptosis . Si los procesos de control de errores fallan, las mutaciones sobrevivirán y se transmitirán a las células hijas .

Algunos entornos hacen que los errores sean más propensos a surgir y propagarse. Entre estos entornos se incluyen la presencia de sustancias perjudiciales llamadas carcinógenos , lesiones físicas repetidas, calor, radiación ionizante o hipoxia . [98]

Los errores que causan cáncer se amplifican y se agravan, por ejemplo:

La transformación de una célula normal en cáncer es similar a una reacción en cadena causada por errores iniciales, que se combinan para dar lugar a errores más graves, cada uno de los cuales permite progresivamente que la célula escape a más controles que limitan el crecimiento normal del tejido. Este escenario similar a una rebelión es una indeseable supervivencia del más apto , donde las fuerzas impulsoras de la evolución trabajan en contra del diseño del cuerpo y la aplicación del orden. Una vez que el cáncer ha comenzado a desarrollarse, este proceso continuo, denominado evolución clonal , impulsa la progresión hacia etapas más invasivas . [99] La evolución clonal conduce a la heterogeneidad intratumoral (células cancerosas con mutaciones heterogéneas) que complica el diseño de estrategias de tratamiento efectivas y requiere un enfoque evolutivo para diseñar el tratamiento .

Las capacidades características desarrolladas por los cánceres se dividen en categorías, específicamente evasión de la apoptosis, autosuficiencia en señales de crecimiento, insensibilidad a señales anti-crecimiento, angiogénesis sostenida, potencial replicativo ilimitado, metástasis, reprogramación del metabolismo energético y evasión de la destrucción inmune. [30] [31]

Epigenética

El papel central del daño del ADN y los defectos epigenéticos en los genes de reparación del ADN en la carcinogénesis

La visión clásica del cáncer es la de un conjunto de enfermedades impulsadas por anomalías genéticas progresivas que incluyen mutaciones en genes supresores de tumores y oncogenes , y en anomalías cromosómicas . A principios del siglo XXI se identificó un papel para las alteraciones epigenéticas . [100]

Las alteraciones epigenéticas son modificaciones funcionalmente relevantes del genoma que no cambian la secuencia de nucleótidos. Ejemplos de tales modificaciones son los cambios en la metilación del ADN (hipermetilación e hipometilación), la modificación de histonas [101] y los cambios en la arquitectura cromosómica (causados ​​por la expresión inapropiada de proteínas como HMGA2 o HMGA1 ). [102] Cada una de estas alteraciones regula la expresión génica sin alterar la secuencia de ADN subyacente . Estos cambios pueden permanecer a través de las divisiones celulares , perdurar durante varias generaciones y pueden considerarse equivalentes a mutaciones.

Las alteraciones epigenéticas se producen con frecuencia en los cánceres. Como ejemplo, un estudio enumeró genes codificadores de proteínas cuya metilación se alteraba con frecuencia en relación con el cáncer de colon. Entre ellos, se encontraban 147 genes hipermetilados y 27 hipometilados. De los genes hipermetilados, 10 estaban hipermetilados en el 100 % de los cánceres de colon y muchos otros estaban hipermetilados en más del 50 % de los cánceres de colon. [103]

Si bien se encuentran alteraciones epigenéticas en los cánceres, las alteraciones epigenéticas en los genes de reparación del ADN, que causan una expresión reducida de las proteínas de reparación del ADN, pueden ser de particular importancia. Dichas alteraciones pueden ocurrir en las primeras etapas de la progresión hacia el cáncer y son una posible causa de la inestabilidad genética característica de los cánceres. [104] [105] [106]

La expresión reducida de los genes de reparación del ADN altera la reparación del ADN. Esto se muestra en la figura en el cuarto nivel desde arriba. (En la figura, las palabras en rojo indican el papel central del daño del ADN y los defectos en la reparación del ADN en la progresión al cáncer). Cuando la reparación del ADN es deficiente, el daño del ADN permanece en las células a un nivel más alto de lo habitual (quinto nivel) y causa mayores frecuencias de mutación y/o epimutación (sexto nivel). Las tasas de mutación aumentan sustancialmente en células defectuosas en la reparación de desajustes del ADN [107] [108] o en la reparación recombinatoria homóloga (HRR). [109] Los reordenamientos cromosómicos y la aneuploidía también aumentan en las células defectuosas en HRR. [110]

Los niveles más elevados de daño del ADN provocan un aumento de la mutación (lado derecho de la figura) y una mayor epimutación. Durante la reparación de roturas de doble cadena de ADN o la reparación de otros daños del ADN, los sitios de reparación que no se han limpiado por completo pueden provocar el silenciamiento de genes epigenéticos. [111] [112]

La expresión deficiente de las proteínas de reparación del ADN debido a una mutación hereditaria puede aumentar los riesgos de cáncer. Las personas con un deterioro hereditario en cualquiera de los 34 genes de reparación del ADN (véase el artículo Trastorno por deficiencia en la reparación del ADN ) tienen un mayor riesgo de cáncer, y algunos defectos aseguran una probabilidad de cáncer del 100 % durante la vida (por ejemplo, las mutaciones del p53). [113] Las mutaciones de reparación del ADN de la línea germinal se indican en el lado izquierdo de la figura. Sin embargo, dichas mutaciones de la línea germinal (que causan síndromes de cáncer de alta penetración) son la causa de solo alrededor del 1 por ciento de los cánceres. [114]

En los cánceres esporádicos, las deficiencias en la reparación del ADN son causadas ocasionalmente por una mutación en un gen de reparación del ADN, pero con mucha más frecuencia son causadas por alteraciones epigenéticas que reducen o silencian la expresión de los genes de reparación del ADN. Esto se indica en la figura del tercer nivel. Muchos estudios de carcinogénesis inducida por metales pesados ​​muestran que dichos metales pesados ​​causan una reducción en la expresión de las enzimas de reparación del ADN, algunas a través de mecanismos epigenéticos. Se propone que la inhibición de la reparación del ADN es un mecanismo predominante en la carcinogenicidad inducida por metales pesados. Además, las alteraciones epigenéticas frecuentes de las secuencias de ADN codifican pequeños ARN llamados microARN (o miARN). Los miARN no codifican proteínas, pero pueden "dirigirse" a genes codificadores de proteínas y reducir su expresión.

Los cánceres suelen surgir de un conjunto de mutaciones y epimutaciones que confieren una ventaja selectiva que conduce a la expansión clonal (véase Defectos de campo en la progresión al cáncer ). Sin embargo, las mutaciones pueden no ser tan frecuentes en los cánceres como las alteraciones epigenéticas. Un cáncer promedio de mama o colon puede tener alrededor de 60 a 70 mutaciones que alteran las proteínas, de las cuales alrededor de tres o cuatro pueden ser mutaciones "impulsoras" y las restantes pueden ser mutaciones "pasajeras". [115]

Metástasis

La metástasis es la propagación del cáncer a otras partes del cuerpo. Los tumores dispersos se denominan tumores metastásicos, mientras que el tumor original se denomina tumor primario. Casi todos los cánceres pueden hacer metástasis. [39] La mayoría de las muertes por cáncer se deben a cánceres que han hecho metástasis. [40]

La metástasis es común en las últimas etapas del cáncer y puede ocurrir a través de la sangre o el sistema linfático o ambos. Los pasos típicos de la metástasis son la invasión local , la intravasación en la sangre o la linfa, la circulación a través del cuerpo, la extravasación en el nuevo tejido, la proliferación y la angiogénesis . Diferentes tipos de cánceres tienden a hacer metástasis en órganos específicos, pero en general los lugares más comunes donde se producen las metástasis son los pulmones , el hígado , el cerebro y los huesos . [39]

Metabolismo

Las células normales normalmente generan solo alrededor del 30% de la energía de la glucólisis , [116] mientras que la mayoría de los cánceres dependen de la glucólisis para la producción de energía ( efecto Warburg ). [117] [118] Pero una minoría de tipos de cáncer dependen de la fosforilación oxidativa como fuente primaria de energía, incluyendo el linfoma , la leucemia y el cáncer de endometrio . [119] Sin embargo, incluso en estos casos, el uso de la glucólisis como fuente de energía rara vez supera el 60%. [116] Algunos cánceres utilizan la glutamina como principal fuente de energía, en parte porque proporciona el nitrógeno necesario para la síntesis de nucleótidos (ADN, ARN). [120] Las células madre cancerosas a menudo utilizan la fosforilación oxidativa o la glutamina como fuente primaria de energía. [121]

Diagnóstico

Radiografía de tórax que muestra cáncer de pulmón en el pulmón izquierdo.

La mayoría de los cánceres se reconocen inicialmente debido a la aparición de signos o síntomas o mediante pruebas de detección . [122] Ninguna de estas conduce a un diagnóstico definitivo, que requiere el examen de una muestra de tejido por parte de un patólogo . [123] A las personas con sospecha de cáncer se las investiga con pruebas médicas . Estas comúnmente incluyen análisis de sangre , radiografías , tomografías computarizadas ( con contraste ) y endoscopia .

El diagnóstico del tejido a partir de la biopsia indica el tipo de célula que está proliferando, su grado histológico , anomalías genéticas y otras características. En conjunto, esta información es útil para evaluar el pronóstico y elegir el mejor tratamiento.

La citogenética y la inmunohistoquímica son otros tipos de análisis de tejidos. Estas pruebas proporcionan información sobre cambios moleculares (como mutaciones , genes de fusión y cambios cromosómicos numéricos ) y, por lo tanto, también pueden indicar el pronóstico y el mejor tratamiento.

El diagnóstico de cáncer puede causar angustia psicológica y las intervenciones psicosociales, como la terapia de conversación, pueden ayudar a las personas con esto. [124] Algunas personas optan por revelar ampliamente el diagnóstico; otras prefieren mantener la información privada, especialmente poco después del diagnóstico, o revelarla solo parcialmente o a personas seleccionadas. [125]

Clasificación

Una gran proporción de cánceres son adenocarcinomas , con características histopatológicas típicas , aunque varían sustancialmente de un caso a otro.

Los cánceres se clasifican según el tipo de célula a la que se asemejan las células tumorales y, por lo tanto, se presume que es el origen del tumor. Estos tipos incluyen:

Los cánceres se nombran generalmente utilizando -carcinoma , -sarcoma o -blastoma como sufijo, con la palabra latina o griega para el órgano o tejido de origen como raíz. Por ejemplo, los cánceres del parénquima hepático que surgen de células epiteliales malignas se denominan hepatocarcinoma , mientras que una malignidad que surge de células precursoras hepáticas primitivas se llama hepatoblastoma y un cáncer que surge de células grasas se llama liposarcoma . Para algunos cánceres comunes, se utiliza el nombre del órgano en inglés. Por ejemplo, el tipo más común de cáncer de mama se llama carcinoma ductal de mama . Aquí, el adjetivo ductal se refiere a la apariencia del cáncer bajo el microscopio, lo que sugiere que se ha originado en los conductos lácteos.

Los tumores benignos (que no son cánceres) se nombran utilizando el sufijo -oma con el nombre del órgano como raíz. Por ejemplo, un tumor benigno de células musculares lisas se llama leiomioma (el nombre común de este tumor benigno que aparece con frecuencia en el útero es fibroma ). De manera confusa, algunos tipos de cáncer utilizan el sufijo -noma , por ejemplo, melanoma y seminoma .

Algunos tipos de cáncer reciben su nombre según el tamaño y la forma de las células observadas en el microscopio, como el carcinoma de células gigantes, el carcinoma de células fusiformes y el carcinoma de células pequeñas .

Prevención

Muertes mundiales por cáncer atribuibles a factores de riesgo en 2019 por sexo e índice sociodemográfico . [128]
AVAD por cáncer atribuibles a 11 factores de riesgo de nivel 2 a nivel mundial en 2019. [128]

La prevención del cáncer se define como la adopción de medidas activas para reducir el riesgo de padecerlo. [129] La gran mayoría de los casos de cáncer se deben a factores de riesgo ambientales. Muchos de estos factores ambientales son opciones de estilo de vida controlables. Por lo tanto, el cáncer generalmente se puede prevenir. [130] Entre el 70% y el 90% de los cánceres comunes se deben a factores ambientales y, por lo tanto, son potencialmente prevenibles. [131]

Más del 30% de las muertes por cáncer podrían prevenirse evitando factores de riesgo como: tabaco, exceso de peso / obesidad , mala alimentación, inactividad física , alcohol , infecciones de transmisión sexual y contaminación del aire. [132] Además, la pobreza podría considerarse un factor de riesgo indirecto en los cánceres humanos. [133] No todas las causas ambientales son controlables, como la radiación de fondo natural y los cánceres causados ​​por trastornos genéticos hereditarios y, por lo tanto, no se pueden prevenir mediante el comportamiento personal.

En 2019, aproximadamente el 44 % de todas las muertes por cáncer (o aproximadamente 4,5 millones de muertes o aproximadamente 105 millones de años de vida ajustados por discapacidad perdidos ) se debieron a factores de riesgo claramente prevenibles , encabezados por el tabaquismo , el consumo de alcohol y el IMC alto , según un análisis sistemático de GBD . [128]

Dietético

Aunque se han propuesto muchas recomendaciones dietéticas para reducir los riesgos de cáncer, la evidencia que las respalda no es definitiva. [14] [134] Los principales factores dietéticos que aumentan el riesgo son la obesidad y el consumo de alcohol. Se han implicado dietas bajas en frutas y verduras y altas en carne roja, pero las revisiones y los metanálisis no llegan a una conclusión consistente. [135] [136] Un metanálisis de 2014 no encontró relación entre frutas y verduras y cáncer. [137] El café se asocia con un riesgo reducido de cáncer de hígado . [138] Los estudios han vinculado el consumo excesivo de carne roja o procesada con un mayor riesgo de cáncer de mama, cáncer de colon y cáncer de páncreas , un fenómeno que podría deberse a la presencia de carcinógenos en las carnes cocinadas a altas temperaturas. [139] [140] En 2015, el IARC informó que comer carne procesada (p. ej., tocino , jamón , salchichas , salchichas ) y, en menor grado, carne roja , estaba relacionado con algunos tipos de cáncer. [141] [142]

Las recomendaciones dietéticas para la prevención del cáncer suelen incluir un énfasis en las verduras, las frutas, los cereales integrales y el pescado, y evitar la carne roja y procesada (ternera, cerdo, cordero), las grasas animales , los alimentos encurtidos y los carbohidratos refinados . [14] [134]

Medicamento

Los medicamentos se pueden utilizar para prevenir el cáncer en algunas circunstancias. [143] En la población general, los AINE reducen el riesgo de cáncer colorrectal ; sin embargo, debido a los efectos secundarios cardiovasculares y gastrointestinales, causan daño general cuando se usan para la prevención. [144] Se ha descubierto que la aspirina reduce el riesgo de muerte por cáncer en aproximadamente un 7%. [145] Los inhibidores de la COX-2 pueden disminuir la tasa de formación de pólipos en personas con poliposis adenomatosa familiar ; sin embargo, se asocia con los mismos efectos adversos que los AINE. [146] El uso diario de tamoxifeno o raloxifeno reduce el riesgo de cáncer de mama en mujeres de alto riesgo. [147] El beneficio versus el daño del inhibidor de la 5-alfa-reductasa como la finasterida no está claro. [148]

La suplementación con vitaminas no parece ser eficaz para prevenir el cáncer. [149] Si bien los niveles bajos de vitamina D en sangre se correlacionan con un mayor riesgo de cáncer, [150] [151] [152] no se ha determinado si esta relación es causal y si la suplementación con vitamina D es protectora. [153] [154] Una revisión de 2014 encontró que los suplementos no tenían un efecto significativo en el riesgo de cáncer. [154] Otra revisión de 2014 concluyó que la vitamina D3 puede disminuir el riesgo de muerte por cáncer (una muerte menos en 150 personas tratadas durante 5 años), pero se observaron preocupaciones con la calidad de los datos. [155]

La suplementación con betacaroteno aumenta las tasas de cáncer de pulmón en personas con alto riesgo. [156] La suplementación con ácido fólico no es eficaz para prevenir el cáncer de colon y puede aumentar los pólipos de colon. [157] No se ha demostrado que la suplementación con selenio reduzca el riesgo de cáncer. [158]

Vacunación

Se han desarrollado vacunas que previenen la infección por algunos virus cancerígenos . [159] La vacuna contra el virus del papiloma humano ( Gardasil y Cervarix ) disminuye el riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino . [159] La vacuna contra la hepatitis B previene la infección por el virus de la hepatitis B y, por lo tanto, disminuye el riesgo de cáncer de hígado. [159] Se recomienda la administración de vacunas contra el virus del papiloma humano y la hepatitis B cuando los recursos lo permitan. [160]

Cribado

A diferencia de los esfuerzos de diagnóstico impulsados ​​por los síntomas y signos médicos , la detección del cáncer implica esfuerzos para detectar el cáncer después de que se ha formado, pero antes de que aparezcan síntomas notables. [161] Esto puede implicar un examen físico , análisis de sangre u orina o imágenes médicas . [161]

No se dispone de pruebas de detección del cáncer para muchos tipos de cáncer. Incluso cuando se dispone de pruebas, es posible que no se recomienden para todo el mundo. La detección universal o masiva implica la detección de todas las personas. [162] La detección selectiva identifica a las personas que tienen un riesgo mayor, como las personas con antecedentes familiares. [162] Se tienen en cuenta varios factores para determinar si los beneficios de la detección superan los riesgos y los costos de la detección. [161] Estos factores incluyen:

Recomendaciones

Grupo de trabajo de servicios preventivos de EE.UU.

El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos (USPSTF) emite recomendaciones para varios tipos de cáncer:

Japón

Se realizan pruebas de detección de cáncer gástrico mediante fotofluorografía debido a la alta incidencia allí. [25]

Pruebas genéticas

Los grupos no oficiales recomiendan la realización de pruebas genéticas a las personas con alto riesgo de padecer ciertos tipos de cáncer. [160] [176] Los portadores de estas mutaciones pueden someterse a una vigilancia mejorada, quimioprevención o cirugía preventiva para reducir su riesgo posterior. [176]

Gestión

Existen muchas opciones de tratamiento para el cáncer. Las principales incluyen cirugía, quimioterapia , radioterapia , terapia hormonal , terapia dirigida y cuidados paliativos . Los tratamientos que se utilizan dependen del tipo, la ubicación y el grado del cáncer, así como de la salud y las preferencias del paciente. El objetivo del tratamiento puede ser curativo o no. [ cita requerida ]

Quimioterapia

La quimioterapia es el tratamiento del cáncer con uno o más fármacos antineoplásicos citotóxicos ( agentes quimioterapéuticos ) como parte de un régimen estandarizado . El término abarca una variedad de fármacos, que se dividen en categorías amplias, como agentes alquilantes y antimetabolitos . [177] Los agentes quimioterapéuticos tradicionales actúan matando las células que se dividen rápidamente, una propiedad crítica de la mayoría de las células cancerosas.

Se ha comprobado que la administración de fármacos citotóxicos combinados es mejor que la administración de un solo fármaco, un proceso denominado terapia combinada , que presenta una ventaja en las estadísticas de supervivencia y respuesta al tumor y en el progreso de la enfermedad. [178] Una revisión Cochrane concluyó que la terapia combinada era más eficaz para tratar el cáncer de mama metastásico. Sin embargo, en general no se sabe con certeza si la quimioterapia combinada produce mejores resultados de salud, cuando se consideran tanto la supervivencia como la toxicidad. [179]

La terapia dirigida es una forma de quimioterapia que se dirige a diferencias moleculares específicas entre las células cancerosas y las normales. Las primeras terapias dirigidas bloquearon la molécula del receptor de estrógeno , inhibiendo el crecimiento del cáncer de mama. Otro ejemplo común es la clase de inhibidores de Bcr-Abl , que se utilizan para tratar la leucemia mieloide crónica (LMC). [4] Actualmente, existen terapias dirigidas para muchos de los tipos de cáncer más comunes, incluidos el cáncer de vejiga , el cáncer de mama , el cáncer colorrectal , el cáncer de riñón , la leucemia , el cáncer de hígado , el cáncer de pulmón, el linfoma , el cáncer de páncreas , el cáncer de próstata , el cáncer de piel y el cáncer de tiroides , así como otros tipos de cáncer. [180]

La eficacia de la quimioterapia depende del tipo de cáncer y del estadio. En combinación con la cirugía, la quimioterapia ha demostrado ser útil en tipos de cáncer que incluyen cáncer de mama, cáncer colorrectal, cáncer de páncreas , sarcoma osteogénico , cáncer testicular , cáncer de ovario y ciertos cánceres de pulmón. [181] La quimioterapia es curativa para algunos cánceres, como algunas leucemias , [182] [183] ​​ineficaz en algunos tumores cerebrales , [184] e innecesaria en otros, como la mayoría de los cánceres de piel no melanoma . [185] La efectividad de la quimioterapia a menudo está limitada por su toxicidad para otros tejidos del cuerpo. Incluso cuando la quimioterapia no proporciona una cura permanente, puede ser útil para reducir síntomas como el dolor o para reducir el tamaño de un tumor inoperable con la esperanza de que la cirugía sea posible en el futuro.

Radiación

La radioterapia implica el uso de radiación ionizante en un intento de curar o mejorar los síntomas. Funciona dañando el ADN del tejido canceroso, lo que provoca una catástrofe mitótica que resulta en la muerte de las células cancerosas. [186] Para preservar los tejidos normales (como la piel o los órganos, que la radiación debe atravesar para tratar el tumor), se dirigen haces de radiación moldeados desde múltiples ángulos de exposición para que se crucen con el tumor, lo que proporciona una dosis mucho mayor allí que en el tejido sano circundante. Al igual que con la quimioterapia, los cánceres varían en su respuesta a la radioterapia. [187] [188] [189]

La radioterapia se utiliza en aproximadamente la mitad de los casos. La radiación puede provenir de fuentes internas ( braquiterapia ) o de fuentes externas. La radiación más común es la de rayos X de baja energía para tratar cánceres de piel, mientras que la de rayos X de mayor energía se utiliza para cánceres dentro del cuerpo. [190] La radiación se utiliza típicamente además de la cirugía y/o quimioterapia. Para ciertos tipos de cáncer, como el cáncer de cabeza y cuello en etapa temprana , se puede utilizar sola. [191] Se ha demostrado que la radioterapia después de la cirugía para metástasis cerebrales no mejora la supervivencia general de los pacientes en comparación con la cirugía sola. [192] Para la metástasis ósea dolorosa , se ha descubierto que la radioterapia es efectiva en aproximadamente el 70% de los pacientes. [191]

Cirugía

La cirugía es el principal método de tratamiento para la mayoría de los cánceres sólidos aislados y puede desempeñar un papel en la paliación y la prolongación de la supervivencia. Por lo general, es una parte importante del diagnóstico definitivo y la estadificación de los tumores, ya que generalmente se requieren biopsias. En el cáncer localizado, la cirugía generalmente intenta extirpar toda la masa junto con, en ciertos casos, los ganglios linfáticos de la zona. Para algunos tipos de cáncer, esto es suficiente para eliminar el cáncer. [181]

Cuidados paliativos

Los cuidados paliativos son tratamientos que intentan ayudar al paciente a sentirse mejor y pueden combinarse con un intento de tratar el cáncer. Los cuidados paliativos incluyen acciones para reducir el sufrimiento físico, emocional, espiritual y psicosocial. A diferencia del tratamiento que apunta directamente a matar las células cancerosas, el objetivo principal de los cuidados paliativos es mejorar la calidad de vida .

Las personas que se encuentran en todas las etapas del tratamiento del cáncer suelen recibir algún tipo de cuidados paliativos. En algunos casos, las organizaciones profesionales de especialidades médicas recomiendan que los pacientes y los médicos respondan al cáncer únicamente con cuidados paliativos. [193] Esto se aplica a los pacientes que: [194]

Los cuidados paliativos pueden confundirse con los cuidados paliativos y, por lo tanto, solo están indicados cuando las personas se acercan al final de su vida . Al igual que los cuidados paliativos, los cuidados paliativos intentan ayudar al paciente a afrontar sus necesidades inmediatas y aumentar su comodidad. A diferencia de los cuidados paliativos, los cuidados paliativos no requieren que las personas interrumpan el tratamiento dirigido contra el cáncer.

Varias directrices médicas nacionales recomiendan cuidados paliativos tempranos para pacientes cuyo cáncer ha producido síntomas angustiantes o que necesitan ayuda para afrontar su enfermedad. En pacientes a los que se les diagnostica por primera vez enfermedad metastásica, los cuidados paliativos pueden estar indicados de inmediato. Los cuidados paliativos están indicados para pacientes con un pronóstico de vida de menos de 12 meses, incluso si se les administra un tratamiento agresivo. [195] [196] [197]

Inmunoterapia

Desde 1997 se han utilizado diversas terapias que utilizan inmunoterapia , que estimulan o ayudan al sistema inmunológico a combatir el cáncer. Los enfoques incluyen: [198]

Terapia con láser

La terapia con láser utiliza luz de alta intensidad para tratar el cáncer mediante la reducción o destrucción de tumores o crecimientos precancerosos. Los láseres se utilizan con mayor frecuencia para tratar cánceres superficiales que se encuentran en la superficie del cuerpo o en el revestimiento de los órganos internos. Se utiliza para tratar el cáncer de piel de células basales y las etapas muy tempranas de otros como el cáncer de cuello uterino, pene, vagina, vulva y pulmón de células no pequeñas. A menudo se combina con otros tratamientos, como cirugía, quimioterapia o radioterapia. La termoterapia intersticial inducida por láser (LITT), o fotocoagulación láser intersticial , utiliza láseres para tratar algunos cánceres mediante hipertermia, que utiliza calor para reducir los tumores dañando o matando las células cancerosas. Los láseres son más precisos que la cirugía y causan menos daño, dolor, sangrado, hinchazón y cicatrices. Una desventaja es que los cirujanos deben tener una formación especializada. Puede ser más caro que otros tratamientos. [199]

Medicina alternativa

Los tratamientos complementarios y alternativos contra el cáncer son un grupo diverso de terapias, prácticas y productos que no forman parte de la medicina convencional. [200] La "medicina complementaria" se refiere a los métodos y sustancias que se utilizan junto con la medicina convencional, mientras que la "medicina alternativa" se refiere a los compuestos que se utilizan en lugar de la medicina convencional. [201] La mayoría de las medicinas complementarias y alternativas para el cáncer no se han estudiado ni probado utilizando técnicas convencionales como los ensayos clínicos. Se han investigado algunos tratamientos alternativos y se ha demostrado que son ineficaces, pero aún se siguen comercializando y promoviendo. El investigador del cáncer Andrew J. Vickers afirmó: "La etiqueta 'no probada' es inapropiada para tales terapias; es hora de afirmar que muchas terapias alternativas contra el cáncer han sido 'refutadas'". [202]

Pronóstico

Tres medidas de mortalidad mundial por cáncer de 1990 a 2017 [203]

Las tasas de supervivencia varían según el tipo de cáncer y la etapa en la que se diagnostica, y van desde la supervivencia mayoritaria hasta la mortalidad completa cinco años después del diagnóstico. Una vez que el cáncer ha hecho metástasis, el pronóstico normalmente empeora. Aproximadamente la mitad de los pacientes que reciben tratamiento para el cáncer invasivo (excluyendo el carcinoma in situ y los cánceres de piel no melanoma) mueren a causa de ese cáncer o de su tratamiento. [25] La mayoría de las muertes por cáncer se deben a metástasis del tumor primario. [204]

La supervivencia es peor en el mundo en desarrollo , [25] en parte porque los tipos de cáncer que son más comunes allí son más difíciles de tratar que los asociados con los países desarrollados . [205]

Las personas que sobreviven al cáncer desarrollan un segundo cáncer primario aproximadamente a una tasa dos veces mayor que las que nunca fueron diagnosticadas. [206] Se cree que el mayor riesgo se debe a la posibilidad aleatoria de desarrollar cualquier cáncer, la probabilidad de sobrevivir al primer cáncer, los mismos factores de riesgo que produjeron el primer cáncer, los efectos secundarios no deseados del tratamiento del primer cáncer (en particular la radioterapia) y un mejor cumplimiento de las pruebas de detección. [206]

La predicción de la supervivencia a corto o largo plazo depende de muchos factores. Los más importantes son el tipo de cáncer y la edad y el estado de salud general del paciente. Las personas frágiles con otros problemas de salud tienen tasas de supervivencia más bajas que las personas sanas. Es poco probable que los centenarios sobrevivan cinco años incluso si el tratamiento tiene éxito. Las personas que informan una mejor calidad de vida tienden a sobrevivir más tiempo. [207] Las personas con una calidad de vida inferior pueden verse afectadas por la depresión y otras complicaciones y/o la progresión de la enfermedad que perjudican tanto la calidad como la cantidad de vida. Además, los pacientes con peores pronósticos pueden estar deprimidos o informar de una peor calidad de vida porque perciben que es probable que su enfermedad sea mortal.

Las personas con cáncer tienen un mayor riesgo de sufrir coágulos sanguíneos en las venas , lo que puede poner en peligro la vida. [208] El uso de anticoagulantes como la heparina disminuye el riesgo de coágulos sanguíneos, pero no se ha demostrado que aumente la supervivencia en personas con cáncer. [208] Las personas que toman anticoagulantes también tienen un mayor riesgo de sangrado. [208]

Aunque son extremadamente raras, algunas formas de cáncer, incluso en una etapa avanzada, pueden curarse espontáneamente. Este fenómeno se conoce como remisión espontánea . [209]

Epidemiología

Ver o editar datos de origen.
Tasa de mortalidad por cáncer estandarizada por edad por cada 10.000 personas. [210]

Se estima que en 2018 se producirán 18,1 millones de nuevos casos de cáncer y 9,6 millones de muertes en todo el mundo. [211] Alrededor del 20% de los hombres y el 17% de las mujeres padecerán cáncer en algún momento, mientras que el 13% de los hombres y el 9% de las mujeres morirán a causa de esta enfermedad. [211]

En 2008, se diagnosticaron aproximadamente 12,7 millones de cánceres (excluyendo los cánceres de piel no melanoma y otros cánceres no invasivos) [25] y en 2010 murieron casi 7,98 millones de personas. [212] Los cánceres representan aproximadamente el 16% de las muertes. Los más comunes a partir de 2018 son el cáncer de pulmón (1,76 millones de muertes), el cáncer colorrectal (860.000), el cáncer de estómago (780.000), el cáncer de hígado (780.000) y el cáncer de mama (620.000). [2] Esto hace que el cáncer invasivo sea la principal causa de muerte en el mundo desarrollado y la segunda en el mundo en desarrollo . [25] Más de la mitad de los casos ocurren en el mundo en desarrollo. [25]

Las muertes por cáncer fueron de 5,8 millones en 1990. [212] Las muertes han aumentado principalmente debido a vidas más largas y cambios en el estilo de vida en el mundo en desarrollo. [25] El factor de riesgo más significativo para desarrollar cáncer es la edad. [213] Aunque es posible que el cáncer ataque a cualquier edad, la mayoría de los pacientes con cáncer invasivo tienen más de 65 años. [213] Según el investigador del cáncer Robert A. Weinberg , "Si viviéramos lo suficiente, tarde o temprano todos tendríamos cáncer". [214] Parte de la asociación entre el envejecimiento y el cáncer se atribuye a la inmunosenescencia , [215] errores acumulados en el ADN a lo largo de la vida [216] y cambios relacionados con la edad en el sistema endocrino . [217] El efecto del envejecimiento sobre el cáncer se complica por factores como el daño al ADN y la inflamación que lo promueven y factores como el envejecimiento vascular y los cambios endocrinos que lo inhiben. [218]

Algunos cánceres de crecimiento lento son particularmente comunes, pero a menudo no son fatales. Los estudios de autopsias en Europa y Asia mostraron que hasta el 36% de las personas tienen cáncer de tiroides no diagnosticado y aparentemente inofensivo en el momento de su muerte y que el 80% de los hombres desarrollan cáncer de próstata a los 80 años. [219] [220] Como estos cánceres no causan la muerte del paciente, identificarlos habría representado un sobrediagnóstico en lugar de una atención médica útil.

Los tres tipos de cáncer infantil más comunes son la leucemia (34%), los tumores cerebrales (23%) y los linfomas (12%). [221] En los Estados Unidos, el cáncer afecta a aproximadamente 1 de cada 285 niños. [222] Las tasas de cáncer infantil aumentaron un 0,6% por año entre 1975 y 2002 en los Estados Unidos [223] y un 1,1% por año entre 1978 y 1997 en Europa. [221] La muerte por cáncer infantil disminuyó a la mitad entre 1975 y 2010 en los Estados Unidos. [222]

Historia

Grabado con dos vistas de una mujer holandesa a la que le extirparon un tumor del cuello en 1689

El cáncer ha existido durante toda la historia de la humanidad. [224] El registro escrito más antiguo sobre el cáncer es de alrededor de  1600 a. C. en el papiro egipcio de Edwin Smith y describe el cáncer de mama. [224] Hipócrates ( c.  460 a. C.  - c.  370 a. C. ) describió varios tipos de cáncer, refiriéndose a ellos con la palabra griega καρκίνος karkinos (cangrejo o cangrejo de río ). [224] Este nombre proviene de la apariencia de la superficie cortada de un tumor maligno sólido, con "las venas estiradas por todos lados como el animal cangrejo tiene sus pies, de donde deriva su nombre". [225] Galeno afirmó que "el cáncer de mama se llama así debido al parecido imaginario con un cangrejo dado por las prolongaciones laterales del tumor y las venas distendidas adyacentes". [226] : 738  Celso ( c.  25 a. C. – 50 d. C.) tradujo karkinos al latín cancer , que también significa cangrejo, y recomendó la cirugía como tratamiento. [224] Galeno (siglo II d. C.) no estaba de acuerdo con el uso de la cirugía y recomendó en su lugar purgantes . [224] Estas recomendaciones se mantuvieron en gran medida durante 1000 años. [224]

En los siglos XV, XVI y XVII, se volvió aceptable para los médicos diseccionar cuerpos para descubrir la causa de la muerte. [227] El profesor alemán Wilhelm Fabry creía que el cáncer de mama era causado por un coágulo de leche en un conducto mamario. El profesor holandés Francois de la Boe Sylvius , un seguidor de Descartes , creía que toda enfermedad era el resultado de procesos químicos y que el líquido linfático ácido era la causa del cáncer. Su contemporáneo Nicolaes Tulp creía que el cáncer era un veneno que se propaga lentamente y concluyó que era contagioso . [228]

El médico John Hill describió la inhalación de tabaco como la causa del cáncer de nariz en 1761. [227] A esto le siguió el informe en 1775 del cirujano británico Percivall Pott de que el carcinoma de los deshollinadores , un cáncer del escroto , era una enfermedad común entre los deshollinadores . [229] Con el uso generalizado del microscopio en el siglo XVIII, se descubrió que el "veneno del cáncer" se propagaba desde el tumor primario a través de los ganglios linfáticos a otros sitios (" metástasis "). Esta visión de la enfermedad fue formulada por primera vez por el cirujano inglés Campbell De Morgan entre 1871 y 1874. [230]

Sociedad y cultura

Aunque muchas enfermedades (como la insuficiencia cardíaca) pueden tener un pronóstico peor que la mayoría de los casos de cáncer, el cáncer es objeto de un miedo generalizado y de tabúes. El eufemismo de "una larga enfermedad" para describir los cánceres que conducen a la muerte todavía se utiliza comúnmente en los obituarios, en lugar de nombrar la enfermedad explícitamente, lo que refleja un aparente estigma . [231] El cáncer también se eufemiza como "la palabra con C"; [232] [233] [234] Macmillan Cancer Support utiliza el término para tratar de reducir el miedo en torno a la enfermedad. [235] En Nigeria, un nombre local para el cáncer se traduce al inglés como "la enfermedad que no se puede curar". [236] Esta profunda creencia de que el cáncer es necesariamente una enfermedad difícil y usualmente mortal se refleja en los sistemas elegidos por la sociedad para compilar estadísticas sobre el cáncer: la forma más común de cáncer ( cánceres de piel no melanoma , que representan alrededor de un tercio de los casos de cáncer en todo el mundo, pero muy pocas muertes [237] [238] ) se excluyen de las estadísticas sobre el cáncer específicamente porque son fáciles de tratar y casi siempre se curan, a menudo en un único procedimiento ambulatorio corto. [239]

Las concepciones occidentales de los derechos de los pacientes con cáncer incluyen el deber de revelar completamente la situación médica a la persona y el derecho a participar en la toma de decisiones compartida de una manera que respete los valores propios de la persona. En otras culturas, se prefieren otros derechos y valores. Por ejemplo, la mayoría de las culturas africanas valoran a las familias enteras en lugar del individualismo . En algunas partes de África, el diagnóstico se hace comúnmente tan tarde que la cura no es posible, y el tratamiento, si estuviera disponible, arruinaría rápidamente a la familia. Como resultado de estos factores, los proveedores de atención médica africanos tienden a dejar que los miembros de la familia decidan si, cuándo y cómo revelar el diagnóstico, y tienden a hacerlo de manera lenta y tortuosa, a medida que la persona muestra interés y capacidad para hacer frente a las malas noticias. [236] Las personas de países asiáticos y sudamericanos también tienden a preferir un enfoque más lento y menos franco para la revelación de lo que se idealiza en los Estados Unidos y Europa occidental, y creen que a veces sería preferible que no se les informe sobre un diagnóstico de cáncer. [236] En general, la divulgación del diagnóstico es más común que en el siglo XX, pero no se ofrece la divulgación completa del pronóstico a muchos pacientes en todo el mundo. [236]

En Estados Unidos y en otras culturas, el cáncer se considera una enfermedad que debe "combatir" para poner fin a la "insurrección civil"; en Estados Unidos se declaró una guerra contra el cáncer . Las metáforas militares son particularmente comunes en las descripciones de los efectos humanos del cáncer, y enfatizan tanto el estado de salud del paciente como la necesidad de tomar acciones inmediatas y decisivas por sí mismo en lugar de retrasar, ignorar o depender completamente de otros. Las metáforas militares también ayudan a racionalizar tratamientos radicales y destructivos. [240] [241] En la década de 1970, un tratamiento alternativo contra el cáncer relativamente popular en Estados Unidos era una forma especializada de terapia de conversación , basada en la idea de que el cáncer era causado por una mala actitud. [242] Se creía que las personas con una "personalidad de cáncer" (deprimidas, reprimidas, que se odian a sí mismas y tienen miedo de expresar sus emociones) habían manifestado el cáncer a través del deseo subconsciente. Algunos psicoterapeutas afirmaban que el tratamiento para cambiar la perspectiva del paciente sobre la vida curaría el cáncer. [242] Entre otros efectos, esta creencia permitió a la sociedad culpar a la víctima de haber causado el cáncer (al "quererlo") o haber impedido su cura (al no convertirse en una persona suficientemente feliz, intrépida y amorosa). [243] También aumentó la ansiedad de los pacientes, ya que creían incorrectamente que las emociones naturales de tristeza, ira o miedo acortan sus vidas. [243] La idea fue ridiculizada por Susan Sontag , quien publicó La enfermedad como metáfora mientras se recuperaba del tratamiento para el cáncer de mama en 1978. [242] Aunque la idea original ahora se considera generalmente como un sinsentido, la idea persiste en parte en una forma reducida con una creencia generalizada, pero incorrecta, de que cultivar deliberadamente un hábito de pensamiento positivo aumentará la supervivencia. [243] Esta noción es particularmente fuerte en la cultura del cáncer de mama . [243]

Una idea sobre por qué se culpa o estigmatiza a las personas con cáncer, llamada falacia del mundo justo , es que culpar del cáncer a las acciones o actitudes del paciente permite a los culpables recuperar una sensación de control. Esto se basa en la creencia de los culpables de que el mundo es fundamentalmente justo y que, por lo tanto, cualquier enfermedad peligrosa, como el cáncer, debe ser una especie de castigo por las malas decisiones, porque en un mundo justo, a las personas buenas no les pasarían cosas malas. [244]

Efecto económico

En 2015, el gasto total en atención médica relacionada con el cáncer en los EE. UU. se estimó en 80 200 millones de dólares. [245] Aunque el gasto en atención médica relacionado con el cáncer ha aumentado en términos absolutos durante las últimas décadas, la proporción del gasto en atención médica dedicada al tratamiento del cáncer se ha mantenido cerca del 5 % entre los años 1960 y 2004. [246] [247] Se ha observado un patrón similar en Europa, donde aproximadamente el 6 % de todo el gasto en atención médica se destina al tratamiento del cáncer. [248] [249] Además del gasto en atención médica y la toxicidad financiera , el cáncer causa costos indirectos en forma de pérdidas de productividad debido a días de enfermedad, incapacidad permanente y discapacidad, así como muerte prematura durante la edad laboral. El cáncer también causa costos por atención informal. Se estima que los costos indirectos y los costos de atención informal generalmente superan o igualan los costos de atención médica del cáncer. [250] [249]

Lugar de trabajo

En los Estados Unidos, el cáncer está incluido como una condición protegida por la Comisión para la Igualdad de Oportunidades en el Empleo (EEOC), principalmente debido a la posibilidad de que el cáncer tenga efectos discriminatorios en los trabajadores. [251] La discriminación en el lugar de trabajo podría ocurrir si un empleador tiene la falsa creencia de que una persona con cáncer no es capaz de hacer un trabajo correctamente y puede pedir más licencia por enfermedad que otros empleados. Los empleadores también pueden tomar decisiones de contratación o despido basándose en conceptos erróneos sobre las discapacidades por cáncer, si existen. La EEOC proporciona pautas de entrevistas para empleadores, así como listas de posibles soluciones para evaluar y acomodar a los empleados con cáncer. [251]

Efecto sobre el divorcio

Un estudio encontró que las mujeres tenían alrededor de seis veces más probabilidades de divorciarse poco después de un diagnóstico de cáncer en comparación con los hombres. [252] La tasa de separación de los sobrevivientes de cáncer mostró correlaciones con la raza, la edad, los ingresos y las comorbilidades en un estudio. [253] Una revisión encontró una tasa de divorcio algo menor para la mayoría de los tipos de cáncer y señaló la heterogeneidad de los estudios y las debilidades metodológicas de muchos estudios sobre los efectos del cáncer en el divorcio. [254]

Investigación

Hospital Oncológico de la Universidad de Florida

Debido a que el cáncer es una clase de enfermedades, [255] [256] es poco probable que alguna vez haya una única " cura para el cáncer ", así como tampoco habrá un único tratamiento para todas las enfermedades infecciosas . [257] En el pasado, se pensaba incorrectamente que los inhibidores de la angiogénesis tenían potencial como tratamiento " milagroso " aplicable a muchos tipos de cáncer. [258] Los inhibidores de la angiogénesis y otras terapias contra el cáncer se utilizan en combinación para reducir la morbilidad y la mortalidad por cáncer. [259]

Los tratamientos experimentales contra el cáncer se estudian en ensayos clínicos para comparar el tratamiento propuesto con el mejor tratamiento existente. Los tratamientos que han tenido éxito en un tipo de cáncer se pueden probar en otros tipos. [260] Se están desarrollando pruebas de diagnóstico para orientar mejor las terapias adecuadas a los pacientes adecuados, en función de su biología individual. [261]

La investigación sobre el cáncer se centra en las siguientes cuestiones:

La mejora de la comprensión de la biología molecular y celular gracias a la investigación sobre el cáncer ha dado lugar a nuevos tratamientos para esta enfermedad desde que el presidente estadounidense Richard Nixon declaró la " guerra contra el cáncer " en 1971. Desde entonces, el país ha gastado más de 200.000 millones de dólares en investigación sobre el cáncer, incluidos recursos de los sectores público y privado. [262] La tasa de mortalidad por cáncer (ajustada al tamaño y la edad de la población) disminuyó un cinco por ciento entre 1950 y 2005. [263]

La competencia por los recursos financieros parece haber suprimido la creatividad, la cooperación, la toma de riesgos y el pensamiento original necesarios para hacer descubrimientos fundamentales, favoreciendo indebidamente la investigación de bajo riesgo sobre pequeños avances incrementales en lugar de la investigación más arriesgada e innovadora. Otras consecuencias de la competencia parecen ser muchos estudios con afirmaciones espectaculares cuyos resultados no se pueden reproducir e incentivos perversos que alientan a las instituciones beneficiarias a crecer sin hacer inversiones suficientes en su propio personal docente e instalaciones. [264] [263] [265] [266]

Se está estudiando la viroterapia , que utiliza virus convertidos.

A raíz de la pandemia de COVID-19 , ha existido la preocupación de que la investigación y el tratamiento del cáncer se estén desacelerando. [267] [268]

El 2 de diciembre de 2023, Nano Today publicó un descubrimiento revolucionario relacionado con los "nanodrones que interactúan con las células NK" para el tratamiento específico del cáncer. El desarrollo de los "nanodrones que interactúan con las células NK" representa un avance significativo en el tratamiento del cáncer, y muestra cómo se pueden combinar la nanotecnología de vanguardia y la inmunoterapia para atacar y eliminar las células cancerosas con una precisión sin precedentes. Estos nanodrones están diseñados para aprovechar el poder de las células asesinas naturales (NK), que desempeñan un papel crucial en la respuesta inmunitaria del cuerpo contra los tumores. Al dirigir estas células NK específicamente a los sitios de los tumores, los nanodrones pueden concentrar eficazmente el ataque del sistema inmunológico en las células cancerosas, lo que potencialmente conduce a mejores resultados para los pacientes. [269]

La innovación clave en este caso reside en el uso de sistemas basados ​​en nanopartículas con jaulas de proteínas. Estos sistemas están diseñados para transportar señales que atraen a las células NK directamente al tumor, superando así uno de los principales desafíos de la inmunoterapia contra el cáncer: garantizar que las células inmunitarias encuentren y ataquen únicamente a las células cancerosas sin dañar el tejido sano. Este enfoque dirigido no solo aumenta la eficacia del tratamiento, sino que también minimiza los efectos secundarios, una preocupación común en las terapias contra el cáncer de acción más amplia. [269]

Embarazo

El cáncer afecta aproximadamente a 1 de cada 1.000 mujeres embarazadas. Los cánceres más comunes que se detectan durante el embarazo son los mismos que los que se detectan con mayor frecuencia en mujeres no embarazadas durante la edad fértil: cáncer de mama, cáncer de cuello uterino, leucemia, linfoma, melanoma, cáncer de ovario y cáncer colorrectal. [270]

Diagnosticar un nuevo cáncer en una mujer embarazada es difícil, en parte porque se suele suponer que los síntomas son molestias normales asociadas con el embarazo. Como resultado, el cáncer suele descubrirse en una etapa algo más tardía que el promedio. Algunos procedimientos de diagnóstico por imágenes, como las resonancias magnéticas, las tomografías computarizadas , las ecografías y las mamografías con protección fetal, se consideran seguros durante el embarazo; otros, como las tomografías por emisión de positrones , no lo son. [270]

El tratamiento es generalmente el mismo que para las mujeres no embarazadas. Sin embargo, normalmente se evitan la radiación y los medicamentos radiactivos durante el embarazo, especialmente si la dosis fetal puede superar los 100 cGy. En algunos casos, algunos o todos los tratamientos se posponen hasta después del nacimiento si el cáncer se diagnostica en una etapa avanzada del embarazo. Los partos tempranos se utilizan a menudo para adelantar el inicio del tratamiento. La cirugía es generalmente segura, pero las cirugías pélvicas durante el primer trimestre pueden causar abortos espontáneos. Algunos tratamientos, especialmente ciertos medicamentos de quimioterapia administrados durante el primer trimestre , aumentan el riesgo de defectos congénitos y pérdida del embarazo (abortos espontáneos y mortinatos). [270]

Los abortos electivos no son necesarios y, en el caso de las formas y estadios más comunes de cáncer, no mejoran la supervivencia de la madre. En algunos casos, como el cáncer uterino avanzado, no se puede continuar con el embarazo y, en otros, la paciente puede interrumpirlo para poder comenzar una quimioterapia agresiva. [270]

Algunos tratamientos pueden interferir con la capacidad de la madre para dar a luz por vía vaginal o amamantar. [270] El cáncer de cuello uterino puede requerir un parto por cesárea . La radiación en la mama reduce la capacidad de esa mama para producir leche y aumenta el riesgo de mastitis . Además, cuando se administra quimioterapia después del parto, muchos de los medicamentos aparecen en la leche materna, lo que podría dañar al bebé. [270]

Otros animales

La oncología veterinaria , que se centra principalmente en los gatos y los perros, es una especialidad en crecimiento en los países ricos y en ella se pueden ofrecer las principales formas de tratamiento humano, como la cirugía y la radioterapia. Los tipos de cáncer más comunes difieren, pero la incidencia del cáncer parece ser al menos tan alta en las mascotas como en los seres humanos. Los animales, normalmente roedores, se utilizan a menudo en la investigación del cáncer y los estudios de cánceres naturales en animales más grandes pueden beneficiar la investigación del cáncer humano. [271]

En cuanto a los animales salvajes, todavía hay datos limitados sobre el cáncer. No obstante, un estudio publicado en 2022, que exploró el riesgo de cáncer en mamíferos de zoológico (no domesticados), pertenecientes a 191 especies, 110.148 individuos, demostró que el cáncer es una enfermedad omnipresente en los mamíferos y puede surgir en cualquier parte de la filogenia de los mamíferos. [272] Esta investigación también destacó que el riesgo de cáncer no se distribuye uniformemente entre los mamíferos. Por ejemplo, las especies del orden Carnivora son particularmente propensas a verse afectadas por el cáncer (por ejemplo, más del 25% de los leopardos nublados , los zorros orejudos y los lobos rojos mueren de cáncer), mientras que los ungulados (especialmente los ungulados de dedos pares ) parecen enfrentarse a riesgos de cáncer constantemente bajos.

En los animales no humanos, también se han descrito algunos tipos de cáncer transmisible , en los que el cáncer se propaga entre animales por transmisión de las propias células tumorales. Este fenómeno se observa en perros con sarcoma de Sticker (también conocido como tumor venéreo transmisible canino) y en demonios de Tasmania con enfermedad del tumor facial del diablo (DFTD). [273]

Véase también

Referencias

  1. ^ abc «Cáncer: signos y síntomas». NHS Choices . Archivado desde el original el 8 de junio de 2014. Consultado el 10 de junio de 2014 .
  2. ^ abcdefghijk «Cáncer». Organización Mundial de la Salud . 12 de septiembre de 2018. Consultado el 19 de diciembre de 2018 .
  3. ^ abcdefgh Anand P, Kunnumakkara AB, Sundaram C, Harikumar KB, Tharakan ST, Lai OS, et al. (Septiembre de 2008). "El cáncer es una enfermedad prevenible que requiere importantes cambios en el estilo de vida". Investigación Farmacéutica . 25 (9): 2097–116. doi :10.1007/s11095-008-9661-9. PMC 2515569 . PMID  18626751. (Fe de erratas:  doi :10.1007/s11095-008-9690-4, PMID  18626751)
  4. ^ abc "Terapias dirigidas contra el cáncer". cancer.gov . Instituto Nacional del Cáncer. 26 de febrero de 2018 . Consultado el 28 de marzo de 2018 .
  5. ^ ab "Hojas informativas de SEER Stat: todos los sitios de cáncer". Instituto Nacional del Cáncer. Archivado desde el original el 26 de septiembre de 2010. Consultado el 18 de junio de 2014 .
  6. ^ abc Kocarnik JM, Compton K, Dean FE, Fu W, Gaw BL, Harvey JD, et al. (marzo de 2022). "Incidencia del cáncer, mortalidad, años de vida perdidos, años vividos con discapacidad y años de vida ajustados por discapacidad para 29 grupos de cáncer de 2010 a 2019: un análisis sistemático para el estudio de la carga mundial de enfermedad de 2019". JAMA Oncology . 8 (3): 420–444. doi :10.1001/jamaoncol.2021.6987. ISSN  2374-2437. PMC 8719276 . PMID  34967848. 
  7. ^ abcd «Definición del cáncer». Instituto Nacional del Cáncer. 17 de septiembre de 2007. Consultado el 28 de marzo de 2018 .
  8. ^ "Obesidad y riesgo de cáncer". Instituto Nacional del Cáncer. 3 de enero de 2012. Archivado desde el original el 4 de julio de 2015 . Consultado el 4 de julio de 2015 .
  9. ^ Jayasekara H, MacInnis RJ, Room R, English DR (mayo de 2016). "Consumo de alcohol a largo plazo y riesgo de cáncer de mama, tracto aerodigestivo superior y colorrectal: una revisión sistemática y un metanálisis". Alcohol y alcoholismo . 51 (3): 315–30. doi : 10.1093/alcalc/agv110 . PMID  26400678.
  10. ^ "Carga mundial de cáncer atribuible a infecciones en 2018: un análisis de incidencia mundial – The Lancet Global Health".
  11. ^ abcde Informe mundial sobre el cáncer 2014. Organización Mundial de la Salud. 2014. pp. Capítulo 1.1. ISBN 978-92-832-0429-9Archivado desde el original el 12 de julio de 2017.
  12. ^ "Herencia y cáncer". Sociedad Estadounidense del Cáncer . Archivado desde el original el 2 de agosto de 2013. Consultado el 22 de julio de 2013 .
  13. ^ "¿Cómo se diagnostica el cáncer?". Sociedad Estadounidense del Cáncer . 29 de enero de 2013. Archivado desde el original el 14 de julio de 2014. Consultado el 10 de junio de 2014 .
  14. ^ abc Kushi LH, Doyle C, McCullough M, Rock CL, Demark-Wahnefried W, Bandera EV, et al. (2012). "Directrices de la Sociedad Estadounidense del Cáncer sobre nutrición y actividad física para la prevención del cáncer: reducción del riesgo de cáncer con opciones de alimentos saludables y actividad física". CA: A Cancer Journal for Clinicians . 62 (1): 30–67. doi : 10.3322/caac.20140 . PMID  22237782. S2CID  2067308.
  15. ^ Parkin DM, Boyd L, Walker LC (diciembre de 2011). "16. La fracción de cáncer atribuible al estilo de vida y a factores ambientales en el Reino Unido en 2010". British Journal of Cancer . 105 (Supl. 2): S77–81. doi :10.1038/bjc.2011.489. PMC 3252065 . PMID  22158327. 
  16. ^ ab Informe mundial sobre el cáncer 2014. Organización Mundial de la Salud. 2014. pp. Capítulo 4.7. ISBN 978-92-832-0429-9Archivado desde el original el 12 de julio de 2017.
  17. ^ Gøtzsche PC, Jørgensen KJ (junio de 2013). "Detección del cáncer de mama mediante mamografía". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2013 (6): CD001877. doi :10.1002/14651858.CD001877.pub5. PMC 6464778. PMID  23737396 . 
  18. ^ ab Informe mundial sobre el cáncer 2014. Organización Mundial de la Salud. 2014. pp. Capítulo 1.3. ISBN 978-92-832-0429-9Archivado desde el original el 12 de julio de 2017.
  19. ^ GBD , et al. (Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators) (8 de octubre de 2016). "Incidencia, prevalencia y años vividos con discapacidad a nivel mundial, regional y nacional para 310 enfermedades y lesiones, 1990-2015: un análisis sistemático para el Estudio de la Carga Global de Enfermedades 2015". The Lancet . 388 (10053): 1545–1602. doi :10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577 . PMID  27733282. 
  20. ^ Sciacovelli M, Schmidt C, Maher ER, Frezza C (2020). "Impulsores metabólicos en los síndromes de cáncer hereditario". Revisión anual de biología del cáncer . 4 : 77–97. doi : 10.1146/annurev-cancerbio-030419-033612 .
  21. ^ ab Informe mundial sobre el cáncer 2014. Organización Mundial de la Salud. 2014. pp. Capítulo 1.1. ISBN 978-92-832-0429-9.
  22. ^ ab Siegel RL, Miller KD, Wagle NS, Jemal A (enero de 2023). "Estadísticas del cáncer, 2023". CA . 73 (1): 17–48. doi : 10.3322/caac.21763 . PMID  36633525.
  23. ^ Dubas LE, Ingraffea A (febrero de 2013). "Cáncer de piel no melanoma". Clínicas de cirugía plástica facial de Norteamérica . 21 (1): 43–53. doi :10.1016/j.fsc.2012.10.003. PMID  23369588.
  24. ^ Cakir BÖ, Adamson P, Cingi C (noviembre de 2012). "Epidemiología y carga económica del cáncer de piel no melanoma". Clínicas de cirugía plástica facial de Norteamérica . 20 (4): 419–422. doi :10.1016/j.fsc.2012.07.004. PMID  23084294.
  25. ^ abcdefgh Jemal A, Bray F, Center MM, Ferlay J, Ward E, Forman D (febrero de 2011). "Estadísticas mundiales del cáncer". CA . 61 (2): 69–90. doi : 10.3322/caac.20107 . PMID  21296855. S2CID  30500384.
  26. ^ Informe mundial 2014. Organización Mundial de la Salud. 2014. pp. Capítulo 6.7. ISBN 978-92-832-0429-9Archivado desde el original el 12 de julio de 2017.
  27. ^ "cáncer". www.etymonline.com . Archivado desde el original el 7 de noviembre de 2022.
  28. ^ "Glosario de cáncer". cancer.org . Sociedad Estadounidense del Cáncer. Archivado desde el original el 1 de septiembre de 2013 . Consultado el 11 de septiembre de 2013 .
  29. ^ "¿Qué es el cáncer?". cancer.gov . Instituto Nacional del Cáncer. 17 de septiembre de 2007 . Consultado el 28 de marzo de 2018 .
  30. ^ abcd Hanahan D , Weinberg RA (enero de 2000). "Las características del cáncer". Cell . 100 (1): 57–70. doi : 10.1016/S0092-8674(00)81683-9 . PMID:  10647931. S2CID:  1478778.
  31. ^ ab Hanahan D, Weinberg RA (marzo de 2011). "Características distintivas del cáncer: la próxima generación". Cell . 144 (5): 646–74. doi : 10.1016/j.cell.2011.02.013 . PMID  21376230.
  32. ^ abc Holanda Cap. 1
  33. ^ Anguiano L, Mayer DK, Piven ML, Rosenstein D (julio-agosto de 2012). "Una revisión de la literatura sobre el suicidio en pacientes con cáncer". Enfermería oncológica . 35 (4): E14–26. doi : 10.1097/NCC.0b013e31822fc76c . PMID  21946906. S2CID  45874503.
  34. ^ O'Dell M, Stubblefield M (2009). Principios y práctica de la rehabilitación del cáncer. Nueva York: Demos Medical. p. 983. ISBN 978-1-933864-33-4.
  35. ^ Fearon K, Strasser F, Anker SD, Bosaeus I, Bruera E, Fainsinger RL, et al. (mayo de 2011). "Definición y clasificación de la caquexia por cáncer: un consenso internacional". The Lancet. Oncología . 12 (5): 489–95. doi :10.1016/S1470-2045(10)70218-7. PMID  21296615.
  36. ^ "Dificultad para respirar | Efectos secundarios relacionados con el cáncer". www.cancer.org . Consultado el 10 de octubre de 2023 .
  37. ^ Dy SM, Gupta A, Waldfogel JM, Sharma R, Zhang A, Feliciano JL, et al. (2020). Intervenciones para la disnea en pacientes con cáncer avanzado. Revisiones de efectividad comparativa de la AHRQ. Rockville (MD): Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica (EE. UU.). PMID  33289989.
  38. ^ Dimitriadis GK, Angelousi A, Weickert MO, Randeva HS, Kaltsas G, Grossman A (junio de 2017). "Síndromes endocrinos paraneoplásicos". Cáncer relacionado con el sistema endocrino . 24 (6): R173–R190. doi : 10.1530/ERC-17-0036 . PMID  28341725.
  39. ^ abcd «Cáncer metastásico: preguntas y respuestas». Instituto Nacional del Cáncer. 12 de mayo de 2015. Consultado el 28 de marzo de 2018 .
  40. ^ ab "¿Qué es el cáncer metastásico?". National Comprehensive Cancer Network . Archivado desde el original el 7 de julio de 2013. Consultado el 18 de julio de 2013 .
  41. ^ "¿Por qué el cáncer es tan difícil de curar?". The Age . 15 de julio de 2023. Consultado el 17 de julio de 2023 .
  42. ^ "Porcentaje de muertes por cáncer atribuidas al tabaco". Our World in Data . Consultado el 5 de marzo de 2020 .
  43. ^ Manton K, Akushevich I, Kravchenko J (28 de diciembre de 2008). Patrones de mortalidad y morbilidad por cáncer en la población estadounidense: un enfoque interdisciplinario. Springer Science & Business Media. ISBN 978-0-387-78193-8El término medio ambiente no sólo se refiere al aire, al agua y al suelo, sino también a las sustancias y condiciones del hogar y del lugar de trabajo, incluyendo la dieta, el tabaquismo, el alcohol , las drogas, la exposición a sustancias químicas, la luz solar, la radiación ionizante, los campos electromagnéticos, los agentes infecciosos, etc. El estilo de vida, los factores económicos y de comportamiento son todos aspectos de nuestro medio ambiente.
  44. ^ Islami F, Goding Sauer A, Miller KD, Siegel RL, Fedewa SA, Jacobs EJ, et al. (enero de 2018). "Proporción y número de casos de cáncer y muertes atribuibles a factores de riesgo potencialmente modificables en los Estados Unidos". CA: A Cancer Journal for Clinicians . 68 (1): 31–54. doi : 10.3322/caac.21440 . PMID  29160902.
  45. ^ ab Cohen S, Murphy ML, Prather AA (enero de 2019). "Diez hechos sorprendentes sobre los eventos vitales estresantes y el riesgo de enfermedad". Revisión anual de psicología . 70 : 577–597. doi :10.1146/annurev-psych-010418-102857. PMC 6996482 . PMID  29949726. La conclusión más sólida derivada de décadas de investigación sobre los factores estresantes y el cáncer es que los eventos estresantes pueden estar asociados con una menor supervivencia del cáncer, pero probablemente no estén asociados con la incidencia de la enfermedad (Chida et al. 2008). 
  46. ^ Heikkilä K, Nyberg ST, Theorell T, Fransson EI, Alfredsson L, Bjorner JB, et al. (febrero de 2013). "Estrés laboral y riesgo de cáncer: metaanálisis de 5700 casos de cáncer en 116 000 hombres y mujeres europeos". BMJ . 346 : f165. doi :10.1136/bmj.f165. PMC 3567204 . PMID  23393080. 
  47. ^ abcd Steele CD, Pillay N, Alexandrov LB (julio de 2022). "Una descripción general de las firmas mutacionales y de número de copias en el cáncer humano". The Journal of Pathology . 257 (4): 454–465. doi :10.1002/path.5912. PMC 9324981 . PMID  35420163. 
  48. ^ Tolar J, Neglia JP (junio de 2003). "Transmisión transplacentaria y otras vías de transmisión del cáncer entre individuos". Journal of Pediatric Hematology/Oncology . 25 (6): 430–4. doi :10.1097/00043426-200306000-00002. PMID  12794519. S2CID  34197973.
  49. ^ Biesalski HK, Bueno de Mesquita B, Chesson A, Chytil F, Grimble R, Hermus RJ, et al. (1998). "Declaración de consenso europea sobre el cáncer de pulmón: factores de riesgo y prevención. Panel de cáncer de pulmón". CA: A Cancer Journal for Clinicians . 48 (3): 167–76, discusión 164–66. doi : 10.3322/canjclin.48.3.167 . PMID  9594919. S2CID  20891885.
  50. ^ Kuper H, Boffetta P, Adami HO (septiembre de 2002). "Consumo de tabaco y causa de cáncer: asociación por tipo de tumor". Journal of Internal Medicine . 252 (3): 206–24. doi : 10.1046/j.1365-2796.2002.01022.x . PMID  12270001. S2CID  6132726.
  51. ^ "El cáncer y el consumo de tabaco". Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . 27 de agosto de 2019. Consultado el 25 de octubre de 2023 .
  52. ^ ab Kuper H, Adami HO, Boffetta P (junio de 2002). "Consumo de tabaco, causas del cáncer e impacto en la salud pública". Journal of Internal Medicine . 251 (6): 455–66. doi : 10.1046/j.1365-2796.2002.00993.x . PMID  12028500. S2CID  9172672.
  53. ^ Sasco AJ, Secretan MB, Straif K (agosto de 2004). "Tabaquismo y cáncer: una breve revisión de la evidencia epidemiológica reciente". Cáncer de pulmón . 45 (Supl. 2): S3–9. doi :10.1016/j.lungcan.2004.07.998. PMID  15552776.
  54. ^ Thun MJ, Jemal A (octubre de 2006). "¿Qué proporción de la disminución de las tasas de mortalidad por cáncer en los Estados Unidos se puede atribuir a la reducción del consumo de tabaco?". Tobacco Control . 15 (5): 345–47. doi :10.1136/tc.2006.017749. PMC 2563648 . PMID  16998161. 
  55. ^ Dubey S, Powell CA (mayo de 2008). "Actualización en cáncer de pulmón 2007". Revista estadounidense de medicina respiratoria y de cuidados críticos . 177 (9): 941–46. doi : 10.1164/rccm.200801-107UP. PMC 2720127. PMID  18434333. 
  56. ^ Schütze M, Boeing H, Pischon T, Rehm J, Kehoe T, Gmel G, et al. (abril de 2011). "Carga atribuible al alcohol en la incidencia del cáncer en ocho países europeos según los resultados de un estudio de cohorte prospectivo". BMJ . 342 : d1584. doi :10.1136/bmj.d1584. PMC 3072472 . PMID  21474525. 
  57. ^ Irigaray P, Newby JA, Clapp R, Hardell L, Howard V, Montagnier L, et al. (diciembre de 2007). "Factores relacionados con el estilo de vida y agentes ambientales que causan cáncer: una descripción general". Biomedicina y farmacoterapia . 61 (10): 640–58. doi :10.1016/j.biopha.2007.10.006. PMID  18055160.
  58. ^ ab "La OMS hace un llamamiento a la prevención del cáncer mediante lugares de trabajo saludables" (Nota de prensa). Organización Mundial de la Salud. 27 de abril de 2007. Archivado desde el original el 12 de octubre de 2007 . Consultado el 13 de octubre de 2007 .
  59. ^ "Erin Brockovich critica la regulación estadounidense de sustancias químicas tóxicas". scientificamerican.com . Scientific American. 28 de diciembre de 2020.
  60. ^ "El contaminante ambiental PFOA se asocia a un mayor riesgo de cáncer de riñón". Instituto Nacional del Cáncer . 24 de septiembre de 2020.
  61. ^ abc Kushi LH, Byers T, Doyle C, Bandera EV, McCullough M, McTiernan A, et al. (2006). "Directrices de la Sociedad Estadounidense del Cáncer sobre nutrición y actividad física para la prevención del cáncer: reducción del riesgo de cáncer con opciones de alimentos saludables y actividad física". CA: A Cancer Journal for Clinicians . 56 (5): 254–81, cuestionario 313–14. doi : 10.3322/canjclin.56.5.254 . PMID  17005596. S2CID  19823935.
  62. ^ Bhaskaran K, Douglas I, Forbes H, dos-Santos-Silva I, Leon DA, Smeeth L (agosto de 2014). "Índice de masa corporal y riesgo de 22 cánceres específicos: un estudio de cohorte poblacional de 5,24 millones de adultos del Reino Unido". Lancet . 384 (9945): 755–65. doi :10.1016/S0140-6736(14)60892-8. PMC 4151483 . PMID  25129328. 
  63. ^ abc Park S, Bae J, Nam BH, Yoo KY (2008). "Etiología del cáncer en Asia". Asian Pacific Journal of Cancer Prevention . 9 (3): 371–80. PMID  18990005. Archivado desde el original el 4 de septiembre de 2011.
  64. ^ Brenner H, Rothenbacher D, Arndt V (2009). "Epidemiología del cáncer de estómago". Epidemiología del cáncer . Métodos en biología molecular. Vol. 472. págs. 467–77. doi :10.1007/978-1-60327-492-0_23. ISBN 978-1-60327-491-3. PMC  2166976 . PMID  19107449.
  65. ^ Buell P, Dunn JE (mayo de 1965). "Mortalidad por cáncer entre los issei y nisei japoneses de California". Cáncer . 18 (5): 656–64. doi : 10.1002/1097-0142(196505)18:5<656::AID-CNCR2820180515>3.0.CO;2-3 . PMID  14278899.
  66. ^ Moore PS, Chang Y (diciembre de 2010). "¿Por qué los virus causan cáncer? Lo más destacado del primer siglo de virología tumoral humana". Nature Reviews. Cáncer . 10 (12). Springer Science and Business Media LLC: 878–889. doi :10.1038/nrc2961. PMC 3718018. PMID  21102637 . 
  67. ^ Pagano JS, Blaser M, Buendia MA, Damania B, Khalili K, Raab-Traub N, et al. (diciembre de 2004). "Agentes infecciosos y cáncer: criterios para una relación causal". Seminarios en biología del cáncer . 14 (6): 453–71. doi :10.1016/j.semcancer.2004.06.009. PMID  15489139.
  68. ^ Ljubojevic S, Skerlev M (2014). "Enfermedades asociadas al VPH". Clinics in Dermatology . 32 (2): 227–34. doi :10.1016/j.clindermatol.2013.08.007. PMID  24559558.
  69. ^ Samaras V, Rafailidis PI, Mourtzoukou EG, Peppas G, Falagas ME (junio de 2010). "Infecciones bacterianas y parasitarias crónicas y cáncer: una revisión". Journal of Infection in Developing Countries . 4 (5): 267–81. doi : 10.3855/jidc.819 . PMID  20539059. Archivado desde el original el 4 de octubre de 2011.
  70. ^ ab "Radiación". Instituto Nacional del Cáncer. 29 de abril de 2015. Consultado el 8 de junio de 2019 .
  71. ^ abc "Luz solar". Instituto Nacional del Cáncer. 29 de abril de 2015. Consultado el 8 de junio de 2019 .
  72. ^ "Prevención del cáncer". OMS . Consultado el 8 de junio de 2019 .
  73. ^ abcde Little JB (2000). "Capítulo 14: Radiación ionizante". En Kufe DW, Pollock RE, Weichselbaum RR, Bast RC, Gansler TS, Holland JF, Frei E (eds.). Medicina del cáncer (6.ª ed.). Hamilton, Ontario: BC Decker. ISBN 978-1-55009-113-7Archivado desde el original el 2 de enero de 2016.
  74. ^ Brenner DJ, Hall EJ (noviembre de 2007). "Tomografía computarizada: una fuente creciente de exposición a la radiación". The New England Journal of Medicine . 357 (22): 2277–84. doi :10.1056/NEJMra072149. PMID  18046031. S2CID  2760372.
  75. ^ ab Cleaver JE, Mitchell DL (2000). "15. Carcinogénesis por radiación ultravioleta". En Bast RC, Kufe DW, Pollock RE, et al. (eds.). Medicina del cáncer de Holland-Frei (5.ª ed.). Hamilton, Ontario: BC Decker. ISBN 978-1-55009-113-7Archivado desde el original el 4 de septiembre de 2015 . Consultado el 31 de enero de 2011 .
  76. ^ "IARC clasifica los campos electromagnéticos de radiofrecuencia como posiblemente cancerígenos para los seres humanos" (PDF) . Organización Mundial de la Salud . Archivado (PDF) del original el 1 de junio de 2011.
  77. ^ "Campos electromagnéticos y cáncer". Instituto Nacional del Cáncer. 7 de enero de 2019. Consultado el 8 de junio de 2019 .
  78. ^ "Teléfonos celulares y riesgo de cáncer – Instituto Nacional del Cáncer". Cancer.gov. 8 de mayo de 2013. Consultado el 28 de marzo de 2018 .
  79. ^ ab Roukos DH (abril de 2009). "Estudios de asociación de todo el genoma: ¿cuán predecible es el riesgo de cáncer de una persona?". Expert Review of Anticancer Therapy . 9 (4): 389–92. doi : 10.1586/era.09.12 . PMID  19374592. S2CID  24746283.
  80. ^ Cunningham D, Atkin W, Lenz HJ, Lynch HT, Minsky B, Nordlinger B, et al. (marzo de 2010). "Cáncer colorrectal". Lancet . 375 (9719): 1030–47. doi :10.1016/S0140-6736(10)60353-4. PMID  20304247. S2CID  25299272.
  81. ^ Kampman E (enero de 2007). "Un familiar de primer grado con cáncer colorrectal: ¿qué nos estamos perdiendo?". Epidemiología del cáncer, biomarcadores y prevención . 16 (1): 1–3. doi : 10.1158/1055-9965.EPI-06-0984 . PMID  17220324.
  82. ^ Coté ML, Liu M, Bonassi S, Neri M, Schwartz AG, Christiani DC, et al. (septiembre de 2012). "Mayor riesgo de cáncer de pulmón en individuos con antecedentes familiares de la enfermedad: un análisis agrupado del Consorcio Internacional de Cáncer de Pulmón". Revista Europea de Cáncer . 48 (13): 1957–68. doi :10.1016/j.ejca.2012.01.038. PMC 3445438 . PMID  22436981. 
  83. ^ Bruner DW, Moore D, Parlanti A, Dorgan J, Engstrom P (diciembre de 2003). "Riesgo relativo de cáncer de próstata en hombres con familiares afectados: revisión sistemática y metanálisis". Revista internacional del cáncer . 107 (5): 797–803. doi :10.1002/ijc.11466. PMID  14566830. S2CID  25591527.
  84. ^ Singletary SE (abril de 2003). "Calificación de los factores de riesgo del cáncer de mama". Anales de cirugía . 237 (4): 474–482. doi :10.1097/01.SLA.0000059969.64262.87. PMC 1514477 . PMID  12677142. 
  85. ^ Green J, Cairns BJ, Casabonne D, Wright FL, Reeves G, Beral V (agosto de 2011). "Altura e incidencia de cáncer en el estudio Million Women: cohorte prospectiva y metaanálisis de estudios prospectivos de altura y riesgo total de cáncer". The Lancet. Oncología . 12 (8): 785–94. doi :10.1016/S1470-2045(11)70154-1. PMC 3148429 . PMID  21782509. 
  86. ^ abcde Maltoni CF, Holland JF (2000). "Capítulo 16: Carcinógenos físicos". En Bast RC, Kufe DW, Pollock RE, et al. (eds.). Medicina del cáncer de Holland-Frei (5.ª ed.). Hamilton, Ontario: BC Decker. ISBN 978-1-55009-113-7Archivado desde el original el 4 de septiembre de 2015 . Consultado el 31 de enero de 2011 .
  87. ^ abcdefg Gaeta JF (2000). "Capítulo 17: Traumatismo e inflamación". En Bast RC, Kufe DW, Pollock RE, et al. (eds.). Medicina del cáncer de Holland-Frei (5.ª ed.). Hamilton, Ontario: BC Decker. ISBN 978-1-55009-113-7Archivado desde el original el 4 de septiembre de 2015 . Consultado el 27 de enero de 2011 .
  88. ^ Colotta F, Allavena P, Sica A, Garlanda C, Mantovani A (julio de 2009). "Inflamación relacionada con el cáncer, el séptimo sello distintivo del cáncer: vínculos con la inestabilidad genética". Carcinogénesis (revisión). 30 (7): 1073–81. doi : 10.1093/carcin/bgp127 . PMID  19468060.
  89. ^ Ungefroren H, Sebens S, Seidl D, Lehnert H, Hass R (septiembre de 2011). "Interacción de las células tumorales con el microambiente". Comunicación celular y señalización . 9 (18): 18. doi : 10.1186/1478-811X-9-18 . PMC 3180438 . PMID  21914164. 
  90. ^ Mantovani A (junio de 2010). "Vías moleculares que vinculan la inflamación y el cáncer". Current Molecular Medicine (revisión). 10 (4): 369–73. doi :10.2174/156652410791316968. PMID  20455855.
  91. ^ Borrello MG, Degl'Innocenti D, Pierotti MA (agosto de 2008). "Inflamación y cáncer: la conexión impulsada por oncogenes". Cartas de cáncer (revisión). 267 (2): 262–70. doi :10.1016/j.canlet.2008.03.060. PMID  18502035.
  92. ^ abcdefghij Henderson BE, Bernstein L, Ross RK (2000). "Capítulo 13: Hormonas y etiología del cáncer". En Bast RC, Kufe DW, Pollock RE, et al. (eds.). Medicina del cáncer de Holland-Frei (5.ª ed.). Hamilton, Ontario: BC Decker. ISBN 978-1-55009-113-7Archivado desde el original el 10 de septiembre de 2017 . Consultado el 27 de enero de 2011 .
  93. ^ Rowlands MA, Gunnell D, Harris R, Vatten LJ, Holly JM, Martin RM (mayo de 2009). "Péptidos circulantes del factor de crecimiento similar a la insulina y riesgo de cáncer de próstata: una revisión sistemática y un metanálisis". Revista internacional del cáncer . 124 (10): 2416–29. doi :10.1002/ijc.24202. PMC 2743036 . PMID  19142965. 
  94. ^ Han Y, Chen W, Li P, Ye J (septiembre de 2015). "Asociación entre la enfermedad celíaca y el riesgo de cualquier neoplasia maligna y neoplasia maligna gastrointestinal: un metaanálisis". Medicina . 94 (38): e1612. doi :10.1097/MD.0000000000001612. PMC 4635766 . PMID  26402826. 
  95. ^ Axelrad JE, Lichtiger S, Yajnik V (mayo de 2016). "Enfermedad inflamatoria intestinal y cáncer: el papel de la inflamación, la inmunosupresión y el tratamiento del cáncer". Revista Mundial de Gastroenterología . 22 (20): 4794–801. doi : 10.3748/wjg.v22.i20.4794 . PMC 4873872 . PMID  27239106. 
  96. ^ Croce CM (enero de 2008). "Oncogenes y cáncer". The New England Journal of Medicine . 358 (5): 502–11. doi :10.1056/NEJMra072367. PMID  18234754. S2CID  8813076.
  97. ^ Knudson AG (noviembre de 2001). "Dos impactos genéticos (más o menos) en el cáncer". Nature Reviews. Cáncer . 1 (2): 157–62. doi :10.1038/35101031. PMID  11905807. S2CID  20201610.
  98. ^ Nelson DA, Tan TT, Rabson AB, Anderson D, Degenhardt K, White E (septiembre de 2004). "La hipoxia y la apoptosis defectuosa impulsan la inestabilidad genómica y la tumorigénesis". Genes & Development . 18 (17): 2095–107. doi :10.1101/gad.1204904. PMC 515288 . PMID  15314031. 
  99. ^ Merlo LM, Pepper JW, Reid BJ, Maley CC (diciembre de 2006). "El cáncer como proceso evolutivo y ecológico". Nature Reviews. Cáncer . 6 (12): 924–35. doi :10.1038/nrc2013. PMID  17109012. S2CID  8040576.
  100. ^ Baylin SB, Ohm JE (febrero de 2006). "Silenciamiento de genes epigenéticos en el cáncer: ¿un mecanismo para la adicción temprana a la vía oncogénica?". Nature Reviews. Cancer . 6 (2): 107–16. doi :10.1038/nrc1799. PMID  16491070. S2CID  2514545.
  101. ^ Kanwal R, Gupta S (abril de 2012). "Modificaciones epigenéticas en el cáncer". Genetics Clinical . 81 (4): 303–11. doi :10.1111/j.1399-0004.2011.01809.x. PMC 3590802. PMID  22082348 . 
  102. ^ Baldassarre G, Battista S, Belletti B, Thakur S, Pentimalli F, Trapasso F, et al. (abril de 2003). "La regulación negativa de la expresión del gen BRCA1 por las proteínas HMGA1 explica los niveles reducidos de proteína BRCA1 en el carcinoma de mama esporádico". Biología molecular y celular . 23 (7): 2225–38. doi :10.1128/MCB.23.7.2225-2238.2003. PMC 150734 . PMID  12640109. /
  103. ^ Schnekenburger M, Diederich M (marzo de 2012). "La epigenética ofrece nuevos horizontes para la prevención del cáncer colorrectal". Current Colorectal Cancer Reports . 8 (1): 66–81. doi :10.1007/s11888-011-0116-z. PMC 3277709 . PMID  22389639. 
  104. ^ Jacinto FV, Esteller M (julio de 2007). "Vías de mutación desencadenadas por el silenciamiento epigenético en el cáncer humano". Mutagénesis . 22 (4): 247–53. doi : 10.1093/mutage/gem009 . PMID  17412712.
  105. ^ Lahtz C, Pfeifer GP (febrero de 2011). "Cambios epigenéticos de los genes de reparación del ADN en el cáncer". Journal of Molecular Cell Biology . 3 (1): 51–8. doi :10.1093/jmcb/mjq053. PMC 3030973 . PMID  21278452. 
  106. ^ Bernstein C, Nfonsam V, Prasad AR, Bernstein H (marzo de 2013). "Defectos del campo epigenético en la progresión al cáncer". Revista mundial de oncología gastrointestinal . 5 (3): 43–49. doi : 10.4251/wjgo.v5.i3.43 . PMC 3648662 . PMID  23671730. 
  107. ^ Narayanan L, Fritzell JA, Baker SM, Liskay RM, Glazer PM (abril de 1997). "Niveles elevados de mutación en múltiples tejidos de ratones deficientes en el gen de reparación de desajustes de ADN Pms2". Actas de la Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos de América . 94 (7): 3122–27. Bibcode :1997PNAS...94.3122N. doi : 10.1073/pnas.94.7.3122 . PMC 20332 . PMID  9096356. 
  108. ^ Hegan DC, Narayanan L, Jirik FR, Edelmann W, Liskay RM, Glazer PM (diciembre de 2006). "Diferentes patrones de inestabilidad genética en ratones deficientes en los genes de reparación de desajustes Pms2, Mlh1, Msh2, Msh3 y Msh6". Carcinogenesis . 27 (12): 2402–08. doi :10.1093/carcin/bgl079. PMC 2612936 . PMID  16728433. 
  109. ^ Tutt AN, van Oostrom CT, Ross GM, van Steeg H, Ashworth A (marzo de 2002). "La alteración de Brca2 aumenta la tasa de mutación espontánea in vivo: sinergismo con radiación ionizante". EMBO Reports . 3 (3): 255–60. doi :10.1093/embo-reports/kvf037. PMC 1084010 . PMID  11850397. 
  110. ^ German J (marzo de 1969). "Síndrome de Bloom. I. Observaciones genéticas y clínicas en los primeros veintisiete pacientes". American Journal of Human Genetics . 21 (2): 196–227. PMC 1706430 . PMID  5770175. 
  111. ^ O'Hagan HM, Mohammad HP, Baylin SB (agosto de 2008). Lee JT (ed.). "Las roturas de doble cadena pueden iniciar el silenciamiento génico y el inicio de la metilación del ADN dependiente de SIRT1 en una isla CpG del promotor exógeno". PLOS Genetics . 4 (8): e1000155. doi : 10.1371/journal.pgen.1000155 . PMC 2491723 . PMID  18704159. 
  112. ^ Cuozzo C, Porcellini A, Angrisano T, Morano A, Lee B, Di Pardo A, et al. (julio de 2007). "Daños en el ADN, reparación dirigida por homología y metilación del ADN". PLOS Genetics . 3 (7): e110. doi : 10.1371/journal.pgen.0030110 . PMC 1913100 . PMID  17616978. 
  113. ^ Malkin D (abril de 2011). "Síndrome de Li-Fraumeni". Genes & Cancer . 2 (4): 475–84. doi :10.1177/1947601911413466. PMC 3135649 . PMID  21779515. 
  114. ^ Fearon ER (noviembre de 1997). "Síndromes de cáncer humano: pistas sobre el origen y la naturaleza del cáncer". Science . 278 (5340): 1043–50. Bibcode :1997Sci...278.1043F. doi :10.1126/science.278.5340.1043. PMID  9353177.
  115. ^ Vogelstein B, Papadopoulos N, Velculescu VE, Zhou S, Diaz LA, Kinzler KW (marzo de 2013). "Paisajes del genoma del cáncer". Science . 339 (6127): 1546–58. Bibcode :2013Sci...339.1546V. doi :10.1126/science.1235122. PMC 3749880 . PMID  23539594. 
  116. ^ ab Zheng J (2012). "Metabolismo energético del cáncer: glucólisis versus fosforilación oxidativa (revisión)". Oncology Letters . 4 (6): 1151–1157. doi :10.3892/ol.2012.928. PMC 3506713 . PMID  23226794. 
  117. ^ Seyfried TN, Shelton LM (2010). "El cáncer como enfermedad metabólica". Nutrition & Metabolism . 7 : 7. doi : 10.1186/1743-7075-7-7 . PMC 2845135 . PMID  20181022. 
  118. ^ Weiss JM (2020). "La promesa y el peligro de apuntar al metabolismo celular para la terapia del cáncer". Inmunología del cáncer, inmunoterapia . 69 (2): 255–261. doi :10.1007/s00262-019-02432-7. PMC 7004869 . PMID  31781842. 
  119. ^ Farhadi P, Yarani R, Dokaneheifard S, Mansouri K (2020). "El papel emergente de la focalización del metabolismo del cáncer para la terapia del cáncer". Biología tumoral . 42 (10): 1010428320965284. doi : 10.1177/1010428320965284 . PMID  33028168. S2CID  222214285.
  120. ^ Pavlova NN, Thompson CB (2016). "Las características emergentes del metabolismo del cáncer". Metabolismo celular . 23 (1): 27–47. doi :10.1016/j.cmet.2015.12.006. PMC 4715268 . PMID  26771115. 
  121. ^ Yadav UP, Singh T, Kumar P, Mehta K (2020). "Adaptaciones metabólicas en células madre cancerosas". Frontiers in Oncology . 10 : 1010. doi : 10.3389/fonc.2020.01010 . PMC 7330710 . PMID  32670883. 
  122. ^ "Pautas para la detección del cáncer | Detección temprana del cáncer". Sociedad Estadounidense del Cáncer. 14 de marzo de 2022. Consultado el 24 de mayo de 2022 .
  123. ^ Connolly JL, Schnitt SJ, Wang HH, Longtine JA, Dvorak A, Dvorak HF (2003). "El papel del patólogo quirúrgico en el diagnóstico y el tratamiento del paciente con cáncer". En Holland JF , Frei E , Kufe DW (eds.). Holland-Frei Cancer Medicine (6.ª ed.). Hamilton (ON): BC Decker. ISBN 978-1-55009-213-4.
  124. ^ Galway K, Black A, Cantwell M, Cardwell CR, Mills M, Donnelly M (noviembre de 2012). "Intervenciones psicosociales para mejorar la calidad de vida y el bienestar emocional de los pacientes con cáncer recientemente diagnosticados". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 11 (11): CD007064. doi :10.1002/14651858.cd007064.pub2. PMC 6457819 . PMID  23152241. 
  125. ^ Pearson C (10 de enero de 2024). "Por qué algunas personas mantienen en privado enfermedades graves". The New York Times .
  126. ^ Varricchio C (2004). Un libro de consulta sobre el cáncer para enfermeras. Boston: Jones and Bartlett Publishers. pág. 229. ISBN 978-0-7637-3276-9.
  127. ^ Imagen de Mikael Häggström, MD. Fuente de los hallazgos: Underwood CI, Glass C. "Pulmón: carcinoma de células pequeñas". Esquemas de patología .Última actualización del autor: 20 de septiembre de 2022
  128. ^ abc Tran KB, Lang JJ, Compton K, Xu R, Acheson AR, Henrikson HJ, et al. (agosto de 2022). "La carga mundial de cáncer atribuible a factores de riesgo, 2010-19: un análisis sistemático para el Estudio de la carga mundial de enfermedad 2019". Lancet . 400 (10352): 563–591. doi : 10.1016/S0140-6736(22)01438-6 . PMC 9395583 . PMID  35988567. 
  129. ^ "Prevención del cáncer: 7 pasos para reducir el riesgo". Mayo Clinic . 27 de septiembre de 2008. Archivado desde el original el 8 de febrero de 2010. Consultado el 30 de enero de 2010 .
  130. ^ Danaei G, Vander Hoorn S, Lopez AD, Murray CJ, Ezzati M (noviembre de 2005). "Causas del cáncer en el mundo: evaluación comparativa del riesgo de nueve factores de riesgo conductuales y ambientales". Lancet . 366 (9499): 1784–93. doi : 10.1016/S0140-6736(05)67725-2 . PMID  16298215. S2CID  17354479.
  131. ^ Wu S, Powers S, Zhu W, Hannun YA (enero de 2016). "Contribución sustancial de los factores de riesgo extrínsecos al desarrollo del cáncer". Nature . 529 (7584): 43–7. Bibcode :2016Natur.529...43W. doi :10.1038/nature16166. PMC 4836858 . PMID  26675728. 
  132. ^ "Cáncer". Organización Mundial de la Salud . Archivado desde el original el 29 de diciembre de 2010. Consultado el 9 de enero de 2011 .
  133. ^ Heidary F, Rahimi A, Gharebaghi ​​R (2013). "La pobreza como factor de riesgo en los cánceres humanos". Revista Iraní de Salud Pública . 42 (3): 341–343. PMC 3633807 . PMID  23641414. 
  134. ^ ab Wicki A, Hagmann J (septiembre de 2011). "Dieta y cáncer". Swiss Medical Weekly . 141 : w13250. doi : 10.4414/smw.2011.13250 . PMID  21904992.
  135. ^ Cappellani A, Di Vita M, Zanghi A, Cavallaro A, Piccolo G, Veroux M, et al. (Enero de 2012). "Dieta, obesidad y cáncer de mama: una actualización". Fronteras en Biociencia . 4 (1): 90-108. doi :10.2741/253. PMID  22202045.
  136. ^ Key TJ (enero de 2011). "Frutas y verduras y riesgo de cáncer". British Journal of Cancer . 104 (1): 6–11. doi :10.1038/sj.bjc.6606032. PMC 3039795 . PMID  21119663. 
  137. ^ Wang X, Ouyang Y, Liu J, Zhu M, Zhao G, Bao W, et al. (julio de 2014). "Consumo de frutas y verduras y mortalidad por todas las causas, enfermedades cardiovasculares y cáncer: revisión sistemática y metanálisis de dosis-respuesta de estudios de cohorte prospectivos". BMJ . 349 : g4490. doi :10.1136/bmj.g4490. PMC 4115152 . PMID  25073782. 
  138. ^ Larsson SC, Wolk A (mayo de 2007). "Consumo de café y riesgo de cáncer de hígado: un metaanálisis". Gastroenterología . 132 (5): 1740–5. doi : 10.1053/j.gastro.2007.03.044 . PMID  17484871.
  139. ^ Zheng W, Lee SA (2009). "Consumo de carne bien cocida, exposición a aminas heterocíclicas y riesgo de cáncer". Nutrición y cáncer . 61 (4): 437–46. doi :10.1080/01635580802710741. PMC 2769029 . PMID  19838915. 
  140. ^ Ferguson LR (febrero de 2010). "Carne y cáncer". Meat Science . 84 (2): 308–13. doi :10.1016/j.meatsci.2009.06.032. PMID  20374790.
  141. ^ Staff (26 de octubre de 2015). «Organización Mundial de la Salud – Las monografías del IARC evalúan el consumo de carne roja y carne procesada» (PDF) . Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer . Archivado (PDF) del original el 26 de octubre de 2015. Consultado el 26 de octubre de 2015 .
  142. ^ Hauser C (26 de octubre de 2015). «WHO Report Links Some Cancers With Processed or Red Meat» (Informe de la OMS vincula algunos cánceres con la carne procesada o roja). The New York Times . Archivado desde el original el 26 de octubre de 2015. Consultado el 26 de octubre de 2015 .
  143. ^ Holanda Cap.33
  144. ^ Rostom A, Dubé C, Lewin G, Tsertsvadze A, Barrowman N, Code C, et al. (marzo de 2007). "Medicamentos antiinflamatorios no esteroides e inhibidores de la ciclooxigenasa-2 para la prevención primaria del cáncer colorrectal: una revisión sistemática preparada para el Grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU." Anales de medicina interna . 146 (5): 376–89. doi : 10.7326/0003-4819-146-5-200703060-00010 . PMID  17339623.
  145. ^ Rothwell PM, Fowkes FG, Belch JF, Ogawa H, Warlow CP, Meade TW (enero de 2011). "Efecto de la aspirina diaria sobre el riesgo a largo plazo de muerte por cáncer: análisis de datos de pacientes individuales de ensayos aleatorios". Lancet . 377 (9759): 31–41. doi :10.1016/S0140-6736(10)62110-1. PMID  21144578. S2CID  22950940.
  146. ^ Cooper K, Squires H, Carroll C, Papaioannou D, Booth A, Logan RF, et al. (junio de 2010). "Quimioprevención del cáncer colorrectal: revisión sistemática y evaluación económica". Health Technology Assessment . 14 (32): 1–206. doi : 10.3310/hta14320 . PMID  20594533.
  147. ^ Thomsen A, Kolesar JM (diciembre de 2008). "Quimioprevención del cáncer de mama". American Journal of Health-System Pharmacy . 65 (23): 2221–28. doi :10.2146/ajhp070663. PMID  19020189.
  148. ^ Wilt TJ, MacDonald R, Hagerty K, Schellhammer P, Kramer BS (abril de 2008). Wilt TJ (ed.). "Inhibidores de la 5-alfa-reductasa para la prevención del cáncer de próstata". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (2): CD007091. doi :10.1002/14651858.CD007091. PMC 11270836. PMID 18425978  . 
  149. ^ "Vitaminas y minerales: no son eficaces para la prevención del cáncer o de enfermedades cardiovasculares". Prescrire International . 19 (108): 182. Agosto de 2010. PMID  20939459. Archivado desde el original el 25 de mayo de 2012.
  150. ^ Giovannucci E, Liu Y, Rimm EB, Hollis BW, Fuchs CS, Stampfer MJ, et al. (abril de 2006). "Estudio prospectivo de los predictores del estado de la vitamina D y la incidencia y mortalidad por cáncer en hombres". Revista del Instituto Nacional del Cáncer . 98 (7): 451–59. CiteSeerX 10.1.1.594.1654 . doi :10.1093/jnci/djj101. PMID  16595781. 
  151. ^ "La vitamina D tiene un papel en la prevención del cáncer de colon". Archivado desde el original el 4 de diciembre de 2006. Consultado el 27 de julio de 2007 .
  152. ^ Holick MF (enero de 2013). "Relación entre la vitamina D, la luz solar y el cáncer". Agentes anticáncer en química medicinal . 13 (1): 70–82. doi :10.2174/187152013804487308. PMID  23094923.
  153. ^ Schwartz GG, Blot WJ (abril de 2006). "Estado de la vitamina D e incidencia y mortalidad por cáncer: algo nuevo bajo el sol". Journal of the National Cancer Institute . 98 (7): 428–30. doi : 10.1093/jnci/djj127 . PMID  16595770.
  154. ^ ab Bolland MJ, Grey A, Gamble GD, Reid IR (abril de 2014). "El efecto de la suplementación con vitamina D en los resultados esqueléticos, vasculares o oncológicos: un metanálisis secuencial de ensayos". The Lancet. Diabetes & Endocrinology . 2 (4): 307–320. doi :10.1016/S2213-8587(13)70212-2. PMID  24703049.
  155. ^ Bjelakovic G, Gluud LL, Nikolova D, Whitfield K, Wetterslev J, Simonetti RG, et al. (enero de 2014). "Suplementación con vitamina D para la prevención de la mortalidad en adultos". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 1 (1): CD007470. doi :10.1002/14651858.cd007470.pub3. PMC 11285307. PMID 24414552.  S2CID 205189615  . 
  156. ^ Fritz H, Kennedy D, Fergusson D, Fernandes R, Doucette S, Cooley K, et al. (2011). Minna JD (ed.). "Vitamina A y derivados retinoides para el cáncer de pulmón: una revisión sistemática y un metanálisis". PLOS ONE . ​​6 (6): e21107. Bibcode :2011PLoSO...621107F. doi : 10.1371/journal.pone.0021107 . PMC 3124481 . PMID  21738614. 
  157. ^ Cole BF, Baron JA, Sandler RS, Haile RW, Ahnen DJ, Bresalier RS, et al. (junio de 2007). "Ácido fólico para la prevención de adenomas colorrectales: un ensayo clínico aleatorizado". JAMA . 297 (21): 2351–2359. doi : 10.1001/jama.297.21.2351 . PMID  17551129.
  158. ^ Vinceti M, Filippini T, Del Giovane C, Dennert G, Zwahlen M, Brinkman M, et al. (enero de 2018). "Selenio para prevenir el cáncer". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 1 (1): CD005195. doi :10.1002/14651858.CD005195.pub4. PMC 6491296. PMID  29376219 . 
  159. ^ abc "Hoja informativa sobre la vacuna contra el cáncer". NCI . 8 de junio de 2006 . Consultado el 28 de marzo de 2018 .
  160. ^ ab Lertkhachonsuk AA, Yip CH, Khuhaprema T, Chen DS , Plummer M, Jee SH, et al. (noviembre de 2013). "Prevención del cáncer en Asia: directrices estratificadas por recursos de la Cumbre asiática de oncología de 2013". The Lancet. Oncología . 14 (12): e497–507. arXiv : cond-mat/0606434 . doi :10.1016/S1470-2045(13)70350-4. PMID  24176569.
  161. ^ abc «Descripción general de los exámenes de detección del cáncer (PDQ®)–Versión para pacientes». Instituto Nacional del Cáncer. 13 de enero de 2010. Consultado el 28 de marzo de 2018 .
  162. ^ abc Wilson JMG, Jungner G. (1968) Principios y práctica de la detección de enfermedades. Ginebra: Organización Mundial de la Salud . Public Health Papers, n.º 34.
  163. ^ "Detección del cáncer de cuello uterino". Grupo de trabajo de servicios preventivos de Estados Unidos . 2003. Archivado desde el original el 23 de diciembre de 2010. Consultado el 21 de diciembre de 2010 .
  164. ^ "Detección del cáncer colorrectal". Grupo de trabajo de servicios preventivos de Estados Unidos . 2008. Archivado desde el original el 7 de febrero de 2015. Consultado el 21 de diciembre de 2010 .
  165. ^ "Detección del cáncer de piel". Grupo de trabajo de servicios preventivos de Estados Unidos . 2009. Archivado desde el original el 8 de enero de 2011. Consultado el 21 de diciembre de 2010 .
  166. ^ "Detección del cáncer bucal". Grupo de trabajo de servicios preventivos de Estados Unidos . 2004. Archivado desde el original el 24 de octubre de 2010. Consultado el 21 de diciembre de 2010 .
  167. ^ "Detección del cáncer de pulmón". Grupo de trabajo de servicios preventivos de Estados Unidos . 2004. Archivado desde el original el 4 de noviembre de 2010. Consultado el 21 de diciembre de 2010 .
  168. ^ "Detección del cáncer de próstata". Grupo de trabajo de servicios preventivos de Estados Unidos . 2008. Archivado desde el original el 31 de diciembre de 2010. Consultado el 21 de diciembre de 2010 .
  169. ^ "Detección del cáncer de vejiga". Grupo de trabajo de servicios preventivos de Estados Unidos . 2004. Archivado desde el original el 23 de agosto de 2010. Consultado el 21 de diciembre de 2010 .
  170. ^ "Detección del cáncer testicular". Grupo de trabajo de servicios preventivos de Estados Unidos . 2004. Archivado desde el original el 15 de mayo de 2016. Consultado el 21 de diciembre de 2010 .
  171. ^ "Detección del cáncer de ovario". Grupo de trabajo de servicios preventivos de Estados Unidos . 2004. Archivado desde el original el 23 de octubre de 2010. Consultado el 21 de diciembre de 2010 .
  172. ^ "Detección del cáncer de páncreas". Grupo de trabajo de servicios preventivos de Estados Unidos . 2004. Archivado desde el original el 21 de noviembre de 2010. Consultado el 21 de diciembre de 2010 .
  173. ^ Chou R, Croswell JM, Dana T, Bougatsos C, Blazina I, Fu R, et al. (diciembre de 2011). "Detección del cáncer de próstata: una revisión de la evidencia para el Grupo de trabajo de servicios preventivos de Estados Unidos". Anales de Medicina Interna . 155 (11). Grupo de trabajo de servicios preventivos de Estados Unidos : 762–71. doi : 10.7326/0003-4819-155-11-201112060-00375 . PMID  21984740.
  174. ^ "Detección del cáncer de mama". Grupo de trabajo de servicios preventivos de Estados Unidos . 2009. Archivado desde el original el 2 de enero de 2013. Consultado el 21 de diciembre de 2010 .
  175. ^ Gøtzsche PC, Jørgensen KJ (junio de 2013). "Detección del cáncer de mama mediante mamografía". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2013 (6): CD001877. doi :10.1002/14651858.CD001877.pub5. PMC 6464778. PMID  23737396 . 
  176. ^ ab Gulati AP, Domchek SM (enero de 2008). "El tratamiento clínico de los portadores de mutaciones BRCA1 y BRCA2". Current Oncology Reports . 10 (1): 47–53. doi :10.1007/s11912-008-0008-9. PMID  18366960. S2CID  29630942.
  177. ^ Lind MJ (2008). "Principios de la quimioterapia citotóxica". Medicina . 36 (1): 19–23. doi :10.1016/j.mpmed.2007.10.003.
  178. ^ Frei III E, Eder JP (2003). Quimioterapia combinada . Consultado el 4 de abril de 2020 .
  179. ^ Estimados RF, McGeechan K, Jenkins MC, Barratt A, Tattersall MH, Wilcken N (diciembre de 2013). "Quimioterapia combinada versus quimioterapia secuencial de un solo agente para el cáncer de mama metastásico". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2021 (12): CD008792. doi :10.1002/14651858.CD008792.pub2. PMC 8094913. PMID 24347031  . 
  180. ^ "Terapias dirigidas contra el cáncer". Acerca del cáncer . Instituto Nacional del Cáncer. 26 de febrero de 2018. Consultado el 28 de marzo de 2018 .
  181. ^ desde Holanda Cap. 40
  182. ^ Nastoupil LJ, Rose AC, Flowers CR (mayo de 2012). "Linfoma difuso de células B grandes: enfoques de tratamiento actuales". Oncología . 26 (5): 488–95. PMID  22730604.
  183. ^ Freedman A (octubre de 2012). "Linfoma folicular: actualización de 2012 sobre diagnóstico y tratamiento". American Journal of Hematology . 87 (10): 988–95. doi : 10.1002/ajh.23313 . PMID  23001911. S2CID  35447562.
  184. ^ Rampling R, James A, Papanastassiou V (junio de 2004). "El tratamiento actual y futuro de los tumores cerebrales malignos: cirugía, radioterapia, quimioterapia". Revista de neurología, neurocirugía y psiquiatría . 75 (Supl. 2): ii24–30. doi :10.1136/jnnp.2004.040535. PMC 1765659 . PMID  15146036. 
  185. ^ Madan V, Lear JT, Szeimies RM (febrero de 2010). "Cáncer de piel no melanoma". Lancet . 375 (9715): 673–85. doi :10.1016/S0140-6736(09)61196-X. PMC 3339125 . PMID  20171403. 
  186. ^ Vitale I, Galluzzi L, Castedo M, Kroemer G (junio de 2011). "Catástrofe mitótica: un mecanismo para evitar la inestabilidad genómica". Nature Reviews. Molecular Cell Biology . 12 (6): 385–392. doi :10.1038/nrm3115. PMID  21527953. S2CID  22483746.
  187. ^ Bomford CK, Kunkler IH, Walter J. Walter y Miller's Textbook of Radiation therapy (6.ª ed.). pág. 311.
  188. ^ McMorran J, Crowther D, McMorran S, Youngmin S, Wacogne I, Pleat J, et al. «Radiosensibilidad tumoral – Cuaderno de práctica general». Archivado desde el original el 24 de septiembre de 2015.
  189. ^ Tidy C (23 de diciembre de 2015). «Radioterapia». Patient UK . Archivado desde el original el 9 de julio de 2017.Última comprobación: 23 de diciembre de 2015
  190. ^ Hill R, Healy B, Holloway L, Kuncic Z, Thwaites D, Baldock C (marzo de 2014). "Avances en la dosimetría de rayos X de kilovoltaje". Física en Medicina y Biología . 59 (6): R183–231. Bibcode :2014PMB....59R.183H. doi :10.1088/0031-9155/59/6/r183. PMID  24584183. S2CID  18082594.
  191. ^ desde Holanda Cap. 41
  192. ^ "Radioterapia para metástasis cerebrales: una revisión sistemática". PCORI . 13 de agosto de 2019 . Consultado el 10 de octubre de 2023 .
  193. ^ abcde Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica . "Cinco cuestiones que los médicos y los pacientes deberían cuestionar" (PDF) . Elegir sabiamente: una iniciativa de la Fundación ABIM . Archivado desde el original (PDF) el 31 de julio de 2012. Consultado el 14 de agosto de 2012 .
  194. ^ * La Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica hizo esta recomendación basándose en varios tipos de cáncer. Véase Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica . "Cinco cosas que los médicos y los pacientes deberían cuestionar" (PDF) . Elegir sabiamente: una iniciativa de la Fundación ABIM . Archivado desde el original (PDF) el 31 de julio de 2012. Consultado el 14 de agosto de 2012 .
    • Para el cáncer de pulmón, véase Azzoli CG, Temin S, Aliff T, Baker S, Brahmer J, Johnson DH, et al. (octubre de 2011). "Actualización enfocada de 2011 de la actualización de las pautas de práctica clínica de 2009 de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica sobre quimioterapia para el cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio IV". Journal of Clinical Oncology . 29 (28): 3825–31. doi :10.1200/JCO.2010.34.2774. PMC 3675703 . PMID  21900105. y Ettinger DS, Akerley W, Bepler G, Blum MG, Chang A, Cheney RT, et al. (julio de 2010). "Cáncer de pulmón de células no pequeñas". Revista de la Red Nacional Integral del Cáncer . 8 (7): 740–801. doi : 10.6004/jnccn.2010.0056 . PMID  20679538.
    • Para el cáncer de mama, véase Carlson RW, Allred DC, Anderson BO, Burstein HJ, Carter WB, Edge SB, et al. (febrero de 2009). "Cáncer de mama. Pautas de práctica clínica en oncología". Journal of the National Comprehensive Cancer Network . 7 (2): 122–92. doi : 10.6004/jnccn.2009.0012 . PMID  19200416.
    • Para el cáncer de colon, véase Engstrom PF, Arnoletti JP, Benson AB, Chen YJ, Choti MA, Cooper HS, et al. (septiembre de 2009). "NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: colon cancer" (Directrices de práctica clínica de la NCCN en oncología: cáncer de colon). Journal of the National Comprehensive Cancer Network (Revista de la Red Nacional Integral del Cáncer) . 7 (8): 778–831. doi : 10.6004/jnccn.2009.0056 . PMID  19755046.
    • Para otras afirmaciones generales, véase Smith TJ, Hillner BE (mayo de 2011). "Bending the cost curve in cancer care" (Reducción de la curva de costes en la atención del cáncer). The New England Journal of Medicine . 364 (21): 2060–5. doi :10.1056/NEJMsb1013826. PMC 4042405 . PMID  21612477. y Peppercorn JM, Smith TJ, Helft PR, Debono DJ, Berry SR, Wollins DS, et al. (febrero de 2011). "Declaración de la Sociedad Americana de Oncología Clínica: hacia una atención individualizada para pacientes con cáncer avanzado". Journal of Clinical Oncology . 29 (6): 755–60. doi :10.1200/JCO.2010.33.1744. PMID  21263086. S2CID  40873748.
  195. ^ "Directrices de la NCCN". Archivado desde el original el 14 de mayo de 2008.
  196. ^ "Pautas de práctica clínica para cuidados paliativos de calidad" (PDF) . Proyecto de consenso nacional para cuidados paliativos de calidad (NCP). Archivado desde el original (PDF) el 16 de mayo de 2011.
  197. ^ Levy MH, Back A, Bazargan S, Benedetti C, Billings JA, Block S, et al. (septiembre de 2006). "Cuidado paliativo. Guías de práctica clínica en oncología". Revista de la Red Nacional Integral del Cáncer . 4 (8): 776–818. doi :10.6004/jnccn.2006.0068. PMID  16948956. S2CID  44343423.
  198. ^ Waldmann TA (marzo de 2003). "Inmunoterapia: pasado, presente y futuro". Nature Medicine . 9 (3): 269–77. doi : 10.1038/nm0303-269 . PMID  12612576. S2CID  9745527.
  199. ^ "Los láseres en el tratamiento del cáncer". Institutos Nacionales de Salud, Instituto Nacional del Cáncer. 13 de septiembre de 2011. Consultado el 15 de diciembre de 2017 .Dominio públicoEste artículo incorpora texto de esta fuente, que se encuentra en el dominio público .
  200. ^ Cassileth BR, Deng G (2004). "Terapias complementarias y alternativas para el cáncer" (PDF) . The Oncologist . 9 (1): 80–89. doi :10.1634/theoncologist.9-1-80. PMID  14755017. S2CID  6453919.
  201. ^ ¿ Qué es la medicina alternativa y complementaria? Archivado el 8 de diciembre de 2005 en Wayback Machine . National Center for Complementary and Alternative Medicine . Consultado el 3 de febrero de 2008.
  202. ^ Vickers A (2004). "Curas alternativas para el cáncer: ¿"no probadas" o "refutadas"?". CA: A Cancer Journal for Clinicians . 54 (2): 110–18. CiteSeerX 10.1.1.521.2180 . doi :10.3322/canjclin.54.2.110. PMID  15061600. S2CID  35124492. 
  203. ^ "Tres medidas de mortalidad por cáncer". Our World in Data . Consultado el 7 de marzo de 2020 .
  204. ^ Tammela T, Sage J (marzo de 2020). "Investigación de la heterogeneidad tumoral en modelos de ratón". Revisión anual de biología del cáncer . 4 (1): 99–119. doi : 10.1146/annurev-cancerbio-030419-033413 . PMC 8218894 . PMID  34164589. 
  205. ^ Informe mundial sobre el cáncer 2014. Organización Mundial de la Salud. 2014. pág. 22. ISBN 978-92-832-0429-9Archivado desde el original el 12 de julio de 2017.
  206. ^ ab Rheingold S, Neugut A, Meadows A (2003). "156: Cánceres secundarios: incidencia, factores de riesgo y tratamiento". En Frei E, Kufe DW, Holland JF (eds.). Holland-Frei Cancer Medicine (6.ª ed.). Hamilton, Ontario: BC Decker. pág. 2399. ISBN 978-1-55009-213-4.
  207. ^ Montazeri A (diciembre de 2009). "Datos de calidad de vida como indicadores pronósticos de supervivencia en pacientes con cáncer: una revisión de la literatura de 1982 a 2008". Resultados de salud y calidad de vida . 7 : 102. doi : 10.1186/1477-7525-7-102 . PMC 2805623. PMID  20030832 . 
  208. ^ abc Akl EA, Kahale LA, Hakoum MB, Matar CF, Sperati F, Barba M, et al. (septiembre de 2017). "Anticoagulación parenteral en pacientes ambulatorios con cáncer". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2021 (9): CD006652. doi :10.1002/14651858.CD006652.pub5. PMC 6419241. PMID  28892556. 
  209. ^ Radha G, Lopus M (septiembre de 2021). "La remisión espontánea del cáncer: perspectivas actuales y significado terapéutico". Oncología Traslacional . 14 (9): 101166. doi :10.1016/j.tranon.2021.101166. PMC 8271173 . PMID  34242964. 
  210. ^ "Tasas de mortalidad por cáncer". Our World in Data . Consultado el 4 de octubre de 2019 .
  211. ^ ab "Últimos datos mundiales sobre el cáncer: la carga de cáncer aumenta a 18,1 millones de casos nuevos y 9,6 millones de muertes por cáncer en 2018" (PDF) . iarc.fr . Consultado el 5 de diciembre de 2018 .
  212. ^ ab Lozano R, Naghavi M, Foreman K, Lim S, Shibuya K, Aboyans V, et al. (diciembre de 2012). "Mortalidad global y regional por 235 causas de muerte para 20 grupos de edad en 1990 y 2010: un análisis sistemático para el Estudio de la Carga Global de Enfermedades 2010". Lancet . 380 (9859): 2095–128. doi :10.1016/S0140-6736(12)61728-0. hdl : 10536/DRO/DU:30050819 . PMC 10790329 . PMID  23245604. S2CID  1541253. 
  213. ^ ab Coleman WB, Rubinas TC (2009). "4". En Tsongalis GJ, Coleman WL (eds.). Patología molecular: la base molecular de las enfermedades humanas . Ámsterdam: Elsevier Academic Press. pág. 66. ISBN 978-0-12-374419-7.[ enlace muerto permanente ]
  214. ^ Johnson G (28 de diciembre de 2010). «Desenterrando tumores prehistóricos y debate». The New York Times . Archivado desde el original el 24 de junio de 2017.
  215. ^ Pawelec G, Derhovanessian E, Larbi A (agosto de 2010). "Inmunosenescencia y cáncer". Critical Reviews in Oncology/Hematology . 75 (2): 165–72. doi :10.1016/j.critrevonc.2010.06.012. PMID  20656212.
  216. ^ Alberts B, Johnson A, Lewis J, et al. (2002). "Las causas prevenibles del cáncer". Biología molecular de la célula (4.ª ed.). Nueva York: Garland Science. ISBN 978-0-8153-4072-0Se puede esperar una cierta incidencia de fondo irreducible del cáncer independientemente de las circunstancias: las mutaciones nunca se pueden evitar por completo, porque son una consecuencia ineludible de las limitaciones fundamentales en la precisión de la replicación del ADN, como se analiza en el Capítulo 5. Si un ser humano pudiera vivir lo suficiente, es inevitable que al menos una de sus células eventualmente acumulara un conjunto de mutaciones suficientes para que se desarrollara el cáncer.
  217. ^ Anisimov VN, Sikora E, Pawelec G (agosto de 2009). "Relaciones entre el cáncer y el envejecimiento: un enfoque multinivel". Biogerontología . 10 (4): 323–38. doi :10.1007/s10522-008-9209-8. PMID  19156531. S2CID  17412298.
  218. ^ de Magalhães JP (mayo de 2013). "Cómo influyen los procesos de envejecimiento en el cáncer". Nature Reviews. Cáncer . 13 (5): 357–65. doi :10.1038/nrc3497. PMID  23612461. S2CID  5726826.
  219. ^ David S, Fraumeni JF (24 de agosto de 2006). Epidemiología y prevención del cáncer. Oxford University Press. pág. 977. ISBN 978-0-19-974797-9.
  220. ^ Bostwick DG, Eble JN (2007). Patología quirúrgica urológica. St. Louis: Mosby. pág. 468. ISBN 978-0-323-01970-5.
  221. ^ ab Kaatsch P (junio de 2010). "Epidemiología del cáncer infantil". Cancer Treatment Reviews . 36 (4): 277–285. doi :10.1016/j.ctrv.2010.02.003. PMID  20231056.
  222. ^ ab Ward E, DeSantis C, Robbins A, Kohler B, Jemal A (enero de 2014). "Estadísticas de cáncer infantil y adolescente, 2014". CA . 64 (2): 83–103. doi : 10.3322/caac.21219 . PMID  24488779. S2CID  34364885.
  223. ^ Ward EM, Thun MJ, Hannan LM, Jemal A (septiembre de 2006). "Interpretación de las tendencias del cáncer". Anales de la Academia de Ciencias de Nueva York . 1076 (1): 29–53. Bibcode :2006NYASA1076...29W. doi :10.1196/annals.1371.048. PMID  17119192. S2CID  1579801.
  224. ^ abcdef Hajdu SI (marzo de 2011). "Una nota desde la historia: hitos en la historia del cáncer, parte 1". Cáncer . 117 (5): 1097–102. doi : 10.1002/cncr.25553 . PMID  20960499. S2CID  39667103.
  225. ^ Pablo de Egina, siglo VII d. C., citado en Moss RW (2004). "Galeno sobre el cáncer". CancerDecisions. Archivado desde el original el 16 de julio de 2011.Citado de Michael Shimkin, Contrary to Nature, Washington, DC: Superintendente de Documentos, DHEW Publication No. (NIH) 79–720, pág. 35.
  226. ^ Majno G, Joris I (12 de agosto de 2004). Células, tejidos y enfermedades: Principios de patología general: Principios de patología general. Oxford University Press. ISBN 978-0-19-974892-1. Recuperado el 11 de septiembre de 2013 .
  227. ^ ab Hajdu SI (junio de 2011). "Una nota desde la historia: hitos en la historia del cáncer, parte 2". Cáncer . 117 (12): 2811–20. doi : 10.1002/cncr.25825 . PMID  21656759. S2CID  28148111.
  228. ^ Yalom M (1998). Una historia de la mama (1.ª ed.). Nueva York: Ballantine Books. ISBN 978-0-679-43459-7.
  229. ^ Hajdu SI (febrero de 2012). "Una nota desde la historia: hitos en la historia del cáncer, parte 3". Cáncer . 118 (4): 1155–68. doi : 10.1002/cncr.26320 . PMID  21751192. S2CID  38892895.
  230. ^ Grange JM, Stanford JL, Stanford CA (junio de 2002). "Observaciones sobre el cáncer de Campbell De Morgan y su relevancia en la actualidad". Revista de la Royal Society of Medicine . 95 (6): 296–299. doi :10.1177/014107680209500609. PMC 1279913 . PMID  12042378. 
  231. ^ Barbara E (noviembre de 2001). "Bienvenidos a Cancerland". Revista Harper's . ISSN  0017-789X. Archivado desde el original el 8 de noviembre de 2013.
  232. ^ Pozorski A (20 de marzo de 2015). «Confrontando la palabra «C»: cáncer y muerte en la ficción de Philip Roth». Philip Roth Studies . 11 (1): 105–123. doi :10.5703/philrothstud.11.1.105. ISSN  1940-5278. S2CID  160969212 . Consultado el 13 de abril de 2020 .
  233. ^ Wollaston S (4 de mayo de 2015). "La reseña de C-Word: un maravilloso testimonio de una mujer que enfrentó el cáncer con honestidad, entusiasmo e ingenio". The Guardian . Consultado el 13 de abril de 2020 .
  234. ^ "Cómo evitar la palabra "C" para el cáncer de tiroides de bajo riesgo". Medscape . Consultado el 13 de abril de 2020 .
  235. ^ "La palabra C: cómo reaccionamos al cáncer hoy". NHS Networks . Archivado desde el original el 22 de octubre de 2020. Consultado el 13 de abril de 2020 .
  236. ^ abcd Chochinov HM, Breitbart W (2009). Manual de psiquiatría en medicina paliativa. Oxford University Press. pág. 196. ISBN 978-0-19-530107-6.
  237. ^ Rapini RP, Bolonia JL, Jorizzo JL (2007). Dermatología: Set de 2 volúmenes . San Luis: Mosby. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  238. ^ "Cánceres de piel". Organización Mundial de la Salud. Archivado desde el original el 27 de septiembre de 2010. Consultado el 19 de enero de 2011 .
  239. ^ McCulley M, Greenwell P (2007). Terapéutica molecular: medicina del siglo XXI. Londres: J. Wiley. p. 207. ISBN 978-0-470-01916-0.[ enlace muerto permanente ]
  240. ^ Low G, Cameron L (1999). "10". Investigación y aplicación de la metáfora . Cambridge University Press. ISBN 978-0-521-64964-3.
  241. ^ Sulik GA (2010). Pink Ribbon Blues: How Breast Cancer Culture Undermines Women's Health [La tristeza del lazo rosa: cómo la cultura del cáncer de mama socava la salud de las mujeres]. Oxford University Press. pp. 78–89. ISBN 978-0-19-974993-5.
  242. ^ abc Olson JS (2005). El pecho de Betsabé: mujeres, cáncer e historia. JHU Press. págs. 145-170. ISBN 978-0-8018-8064-3.OCLC 186453370  .
  243. ^ abcd Ehrenreich B (2009). Bright-sided: How the Relentless Promotion of Positive Thinking Has Undermined America [El lado positivo: cómo la promoción incesante del pensamiento positivo ha socavado a Estados Unidos]. Henry Holt and Company. págs. 15–44. ISBN 978-0-8050-8749-9.
  244. ^ Huff C (24 de septiembre de 2013). "Un estigma enfermizo: ¿Por qué se culpa a los pacientes de cáncer de su enfermedad?". Slate . Archivado desde el original el 11 de octubre de 2013.
  245. ^ "Impacto económico del cáncer". Sociedad Estadounidense del Cáncer . 3 de enero de 2018. Consultado el 5 de julio de 2018 .
  246. ^ Bosanquet N, Sikora K (2004). "La economía de la atención oncológica en el Reino Unido". Lancet Oncology . 5 (9): 568–74. doi :10.1016/S1470-2045(04)01569-4. PMID  15337487.
  247. ^ Mariotto AB, Yabroff KR, Shao Y, Feuer EJ, Brown ML (2011). "Proyecciones del costo de la atención del cáncer en los Estados Unidos: 2010-2020". Revista del Instituto Nacional del Cáncer . 103 (2): 117–28. doi :10.1093/jnci/djq495. PMC 3107566 . PMID  21228314. 
  248. ^ Jönsson B, Hofmarcher T, Lindgren P, Wilking N (2016). "El coste y la carga del cáncer en la Unión Europea 1995-2014". Revista Europea del Cáncer . 66 (Oct): 162–70. doi :10.1016/j.ejca.2016.06.022. PMID  27589247.
  249. ^ ab Hofmarcher T, Lindgren P, Wilking N, Jönsson B (2020). "El coste del cáncer en Europa en 2018". Revista Europea del Cáncer . 129 (abril): 41–49. doi : 10.1016/j.ejca.2020.01.011 . PMID  32120274.
  250. ^ Luengo-Fernandez R, Leal J, Gray A, Sullivan R (2013). "Carga económica del cáncer en la Unión Europea: un análisis de costes basado en la población". Lancet Oncology . 14 (12): 1165–74. doi :10.1016/S1470-2045(13)70442-X. PMID  24131614.
  251. ^ Comisión para la Igualdad de Oportunidades en el Empleo de Estados Unidos. "Preguntas y respuestas sobre el cáncer en el lugar de trabajo y la Ley de Estadounidenses con Discapacidades (ADA)". https://www.eeoc.gov/laws/types/cancer.cfm
  252. ^ Glantz MJ, Chamberlain MC, Liu Q, Hsieh CC, Edwards KR, Van Horn A, et al. (noviembre de 2009). "Disparidad de género en la tasa de abandono de la pareja en pacientes con enfermedades médicas graves". Cáncer . 115 (22): 5237–5242. doi :10.1002/cncr.24577. PMID  19645027.
  253. ^ Stephens C, Westmaas JL, Kim J, Cannady R, Stein K (octubre de 2016). "Diferencias de género en las asociaciones entre los problemas relacionados con el cáncer y la disolución de las relaciones entre los supervivientes de cáncer". Journal of Cancer Survivorship . 10 (5): 865–873. doi :10.1007/s11764-016-0532-9. PMID  26995006.
  254. ^ Fugmann D, Boeker M, Holsteg S, Steiner N, Prins J, Karger A (9 de marzo de 2022). "Una revisión sistemática: el efecto del cáncer en la tasa de divorcios". Frontiers in Psychology . 13 : 828656. doi : 10.3389/fpsyg.2022.828656 . PMC 8959852 . PMID  35356338. 
  255. ^ "¿Qué es el cáncer?". Instituto Nacional del Cáncer . 17 de septiembre de 2007. Consultado el 28 de marzo de 2018 .
  256. ^ "Hoja informativa sobre el cáncer". Agencia para Sustancias Tóxicas y Registro de Enfermedades. 30 de agosto de 2002. Archivado desde el original el 13 de agosto de 2009. Consultado el 17 de agosto de 2009 .
  257. ^ Wanjek C (16 de septiembre de 2006). "Nuevos y emocionantes tratamientos contra el cáncer emergen en medio de mitos persistentes". Live Science . Archivado desde el original el 16 de mayo de 2008. Consultado el 17 de agosto de 2009 .
  258. ^ Hayden EC (abril de 2009). "Cortar las líneas de suministro del cáncer". Nature . 458 (7239): 686–87. doi : 10.1038/458686b . PMID  19360048.
  259. ^ Bagri A, Kouros-Mehr H, Leong KG, Plowman GD (marzo de 2010). "Uso de terapia adyuvante anti-VEGF en el cáncer: desafíos y fundamentos". Tendencias en medicina molecular . 16 (3): 122–32. doi :10.1016/j.molmed.2010.01.004. PMID  20189876.
  260. ^ Sleigh SH, Barton CL (2010). "Estrategias de reutilización para la terapéutica". Medicina farmacéutica . 24 (3): 151–59. doi :10.1007/BF03256811. S2CID  25267555.
  261. ^ Winther H, Jorgensen JT (2010). "Codesarrollo de fármacos y diagnóstico en el cáncer". Medicina farmacéutica . 24 (6): 363–75. doi :10.1007/BF03256837. S2CID  43505621.
  262. ^ Begley S (16 de septiembre de 2008). "Rethinking the War on Cancer". Newsweek . Archivado desde el original el 10 de septiembre de 2008. Consultado el 8 de septiembre de 2008 .
  263. ^ ab Kolata G (23 de abril de 2009). "Avances esquivos en la lucha por curar el cáncer" . The New York Times . Archivado desde el original el 14 de enero de 2012. Consultado el 5 de mayo de 2009 .
  264. ^ Alberts B , Kirschner MW, Tilghman S (2014). "Rescatando la investigación biomédica estadounidense de sus fallas sistémicas". Actas de la Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos de América . 111 (16): 5773–77. Bibcode : 2014PNAS..111.5773A . doi : 10.1073/pnas.1404402111 . PMC 4000813 . PMID  24733905. 
  265. ^ Kolata G (27 de junio de 2009). «El sistema de subvenciones lleva a los investigadores del cáncer a actuar de forma segura» . The New York Times . Archivado desde el original el 8 de junio de 2011. Consultado el 29 de diciembre de 2009 .
  266. ^ Powell K (2016). «Jóvenes, talentosos y hartos: los científicos cuentan sus historias». Nature . 538 (7626): 446–49. Bibcode :2016Natur.538..446P. doi : 10.1038/538446a . PMID  27786221. S2CID  4465686.
  267. ^ "Opinión | Soy oncólogo. Mis peores temores sobre el Covid y el cáncer se están haciendo realidad". NBC News . 12 de febrero de 2021.
  268. ^ "No sacrifiquemos la atención del cáncer por el COVID". New York Daily News . 13 de enero de 2021.
  269. ^ ab "Los nanodrones revolucionarios permiten un tratamiento específico del cáncer". ScienceDaily . Consultado el 24 de marzo de 2024 .
  270. ^ abcdef Yarbro CH, Wujcik D, Gobel BH (2010). Enfermería oncológica: principios y práctica. Jones & Bartlett Learning. págs. 901–905. ISBN 978-0-7637-6357-2.
  271. ^ Thamm D (marzo de 2009). «Cómo los animales de compañía contribuyen a la lucha contra el cáncer en humanos» (PDF) . Veterinaria Italiana . 54 (1): 111–20. PMID  20391394. Archivado (PDF) desde el original el 23 de julio de 2014. Consultado el 18 de julio de 2014 .
  272. ^ Vincze O, Colchero F, Lemaître JF, Conde DA, Pavard S, Bieuville M, et al. (enero de 2022). "Riesgo de cáncer entre mamíferos". Naturaleza . 601 (7892): 263–267. Código Bib :2022Natur.601..263V. doi :10.1038/s41586-021-04224-5. PMC 8755536 . PMID  34937938. S2CID  245425871. 
  273. ^ Murgia C, Pritchard JK, Kim SY, Fassati A, Weiss RA (agosto de 2006). "Origen clonal y evolución de un cáncer transmisible". Cell . 126 (3): 477–87. doi :10.1016/j.cell.2006.05.051. PMC 2593932 . PMID  16901782. 

Lectura adicional

Enlaces externos