El tratamiento puede implicar alguna combinación de quimioterapia , radioterapia , terapia dirigida y trasplante de médula ósea , además de cuidados de apoyo y cuidados paliativos según sea necesario. [3] [6] Ciertos tipos de leucemia se pueden controlar con una actitud expectante . [3] El éxito del tratamiento depende del tipo de leucemia y de la edad de la persona. Los resultados han mejorado en el mundo desarrollado. [10] La tasa de supervivencia a cinco años es del 65% en los Estados Unidos. [4] En los niños menores de 15 años en los países del primer mundo, la tasa de supervivencia a cinco años es superior al 60% o incluso al 90%, dependiendo del tipo de leucemia. [13] En niños con leucemia aguda que no tienen cáncer después de cinco años, es poco probable que el cáncer regrese . [13]
En 2015, la leucemia estaba presente en 2,3 millones de personas en todo el mundo y causó 353.500 muertes. [7] [8] En 2012, se había desarrollado recientemente en 352.000 personas. [10] Es el tipo de cáncer más común en niños; tres cuartas partes de los casos de leucemia en niños son del tipo linfoblástico agudo. [3] Sin embargo, más del 90% de todas las leucemias se diagnostican en adultos, siendo la CLL y la AML las más comunes en adultos. [3] [14] Ocurre más comúnmente en el mundo desarrollado . [10]
Clasificación
Una explicación de la leucemia aguda
Clasificación general
Clínica y patológicamente, la leucemia se subdivide en una variedad de grandes grupos. La primera división es entre sus formas aguda y crónica : [15]
La leucemia aguda se caracteriza por un rápido aumento del número de células sanguíneas inmaduras. El hacinamiento que resulta de tales células hace que la médula ósea sea incapaz de producir células sanguíneas sanas, lo que resulta en niveles bajos de hemoglobina y plaquetas . Se requiere tratamiento inmediato en la leucemia aguda debido a la rápida progresión y acumulación de células malignas , que luego se derraman en el torrente sanguíneo y se diseminan a otros órganos del cuerpo. Las formas agudas de leucemia son las formas más comunes de leucemia en los niños .
La leucemia crónica se caracteriza por la acumulación excesiva de glóbulos blancos (o, más raramente, glóbulos rojos ) relativamente maduros, pero aún anormales . Por lo general, tardan meses o años en progresar, las células se producen a un ritmo mucho más alto de lo normal, lo que da como resultado muchos glóbulos blancos anormales. Mientras que la leucemia aguda debe tratarse inmediatamente, las formas crónicas a veces se controlan durante algún tiempo antes del tratamiento para garantizar la máxima eficacia de la terapia. La leucemia crónica ocurre principalmente en personas mayores, pero puede ocurrir en cualquier grupo de edad.
Además, las enfermedades se subdividen según el tipo de célula sanguínea afectada. Esto divide las leucemias en leucemias linfoblásticas o linfocíticas y leucemias mieloides o mielógenas : [15]
En las leucemias linfoblásticas o linfocíticas , el cambio canceroso tiene lugar en un tipo de célula de la médula que normalmente forma linfocitos , que son células del sistema inmunológico que combaten las infecciones. La mayoría de las leucemias linfocíticas involucran un subtipo específico de linfocito, la célula B.
La combinación de estas dos clasificaciones proporciona un total de cuatro categorías principales. Dentro de cada una de estas categorías principales, suele haber varias subcategorías. Por último, algunos tipos más raros suelen considerarse fuera de este esquema de clasificación. [15] [16]
La leucemia linfocítica crónica (LLC) afecta con mayor frecuencia a adultos mayores de 55 años. A veces ocurre en adultos más jóvenes, pero casi nunca afecta a niños. Dos tercios de las personas afectadas son hombres. La tasa de supervivencia a cinco años es del 85%. [18] Es incurable, pero existen muchos tratamientos eficaces. Un subtipo es la leucemia prolinfocítica de células B , una enfermedad más agresiva.
La leucemia mielógena crónica (LMC) se presenta principalmente en adultos; un número muy pequeño de niños también desarrolla esta enfermedad. Se trata con imatinib (Gleevec en Estados Unidos, Glivec en Europa) u otros medicamentos. [20] La tasa de supervivencia a cinco años es del 90%. [21] [22] Un subtipo es la leucemia mielomonocítica crónica .
La leucemia de células pilosas (HCL) a veces se considera un subconjunto de la leucemia linfocítica crónica, pero no encaja perfectamente en esta categoría. Alrededor del 80% de las personas afectadas son hombres adultos. No se han reportado casos en niños. HCL es incurable pero fácilmente tratable. La supervivencia es del 96% al 100% a los diez años. [23]
La leucemia prolinfocítica de células T (T-PLL) es una leucemia muy rara y agresiva que afecta a adultos; Algo más de hombres que de mujeres son diagnosticados con esta enfermedad. [24] A pesar de su rareza general, es el tipo más común de leucemia de células T maduras; [25] casi todas las demás leucemias involucran células B. Es difícil de tratar y la mediana de supervivencia se mide en meses.
La leucemia de células T en adultos es causada por el virus linfotrópico T humano (HTLV), un virus similar al VIH . Al igual que el VIH, el HTLV infecta las células T CD4+ y se replica dentro de ellas; sin embargo, a diferencia del VIH, no los destruye. En cambio, el HTLV "inmortaliza" las células T infectadas, dándoles la capacidad de proliferar de forma anormal. Los virus linfotrópicos de células T humanas tipos I y II (HTLV-I/II) son endémicos en determinadas zonas del mundo. [ cita necesaria ]
La enfermedad mieloproliferativa transitoria , también denominada leucemia transitoria, implica la proliferación anormal de un clon de megacarioblastos no cancerosos . La enfermedad está restringida a personas con síndrome de Down o cambios genéticos similares a los del síndrome de Down, se desarrolla en un bebé durante el embarazo o poco después del nacimiento y se resuelve en tres meses o, en ~10% de los casos, progresa a leucemia megacarioblástica aguda . La leucemia mieloide transitoria es una afección preleucémica. [30] [31] [32]
El daño a la médula ósea, al desplazar las células normales de la médula ósea con un mayor número de glóbulos blancos inmaduros, provoca una falta de plaquetas sanguíneas , que son importantes en el proceso de coagulación de la sangre . Esto significa que las personas con leucemia pueden sufrir moretones fácilmente , sangrar excesivamente o desarrollar hemorragias punzantes ( petequias ). [35]
Los glóbulos blancos , que participan en la lucha contra los patógenos , pueden estar suprimidos o ser disfuncionales. Esto podría provocar que el sistema inmunológico de la persona sea incapaz de combatir una simple infección o que comience a atacar otras células del cuerpo. Debido a que la leucemia impide que el sistema inmunológico funcione normalmente, algunas personas experimentan infecciones frecuentes , que van desde amígdalas infectadas , llagas en la boca o diarrea hasta neumonía o infecciones oportunistas potencialmente mortales . [36]
Finalmente, la deficiencia de glóbulos rojos conduce a la anemia , que puede provocar disnea y palidez . [37]
Algunas personas experimentan otros síntomas, como fiebre, escalofríos, sudores nocturnos, debilidad en las extremidades, fatiga y otros síntomas comunes parecidos a los de la gripe . Algunas personas experimentan náuseas o sensación de plenitud debido al agrandamiento del hígado y del bazo ; esto puede resultar en una pérdida de peso involuntaria . Los blastos afectados por la enfermedad pueden juntarse e hincharse en el hígado o en los ganglios linfáticos, provocando dolor y provocando náuseas. [38]
Si las células leucémicas invaden el sistema nervioso central , pueden aparecer síntomas neurológicos (especialmente dolores de cabeza ). Pueden ocurrir síntomas neurológicos poco comunes como migrañas , convulsiones o coma como resultado de la presión del tronco encefálico. Todos los síntomas asociados con la leucemia pueden atribuirse a otras enfermedades. En consecuencia, la leucemia siempre se diagnostica mediante pruebas médicas .
La palabra leucemia , que significa 'sangre blanca', se deriva del característico recuento alto de glóbulos blancos que presenta la mayoría de las personas afectadas antes del tratamiento. La gran cantidad de glóbulos blancos es evidente cuando se observa una muestra de sangre bajo un microscopio , y los glóbulos blancos adicionales frecuentemente son inmaduros o disfuncionales. El número excesivo de células también puede interferir con el nivel de otras células, provocando un desequilibrio aún mayor en el recuento sanguíneo. [39]
Algunas personas diagnosticadas con leucemia no tienen recuentos altos de glóbulos blancos visibles durante un hemograma regular. Esta condición menos común se llama aleucemia . La médula ósea todavía contiene glóbulos blancos cancerosos que alteran la producción normal de células sanguíneas, pero permanecen en la médula en lugar de ingresar al torrente sanguíneo, donde serían visibles en un análisis de sangre. Para una persona con aleucemia, el recuento de glóbulos blancos en el torrente sanguíneo puede ser normal o bajo. La aleucemia puede ocurrir en cualquiera de los cuatro tipos principales de leucemia y es particularmente común en la leucemia de células pilosas . [40]
Causas
Estudios realizados en 2009 y 2010 han demostrado una correlación positiva entre la exposición al formaldehído y el desarrollo de leucemia, particularmente leucemia mieloide . [41] [42] Las diferentes leucemias probablemente tengan diferentes causas. [43]
La leucemia, como otros cánceres, es el resultado de mutaciones en el ADN . Ciertas mutaciones pueden desencadenar leucemia al activar oncogenes o desactivar genes supresores de tumores y, por tanto, alterar la regulación de la muerte, diferenciación o división celular. Estas mutaciones pueden ocurrir de forma espontánea o como resultado de la exposición a radiación o sustancias cancerígenas . [44]
Entre los adultos, las causas conocidas son la radiación ionizante natural y artificial y los productos petroquímicos, en particular el benceno y los agentes quimioterápicos alquilantes para enfermedades malignas previas. [45] [46] [47] El consumo de tabaco se asocia con un pequeño aumento en el riesgo de desarrollar leucemia mieloide aguda en adultos. [45] Los estudios de cohortes y de casos y controles han relacionado la exposición a algunos petroquímicos y tintes para el cabello con el desarrollo de algunas formas de leucemia. La dieta tiene un efecto muy limitado o nulo, aunque comer más verduras puede conferir un pequeño beneficio protector. [48]
En una revisión sistemática y un metanálisis recientes de cualquier tipo de leucemia en recién nacidos que utilizan fototerapia , generalmente para tratar la ictericia neonatal , se detectó una asociación estadísticamente significativa entre el uso de fototerapia y la leucemia mieloide. Sin embargo, todavía es cuestionable si la fototerapia es realmente la causa del cáncer o simplemente el resultado de los mismos factores subyacentes que dieron origen al cáncer. [51]
Algunas personas tienen una predisposición genética a desarrollar leucemia. Esta predisposición está demostrada por antecedentes familiares y estudios de gemelos . [45] Las personas afectadas pueden tener un solo gen o varios genes en común. En algunos casos, las familias tienden a desarrollar los mismos tipos de leucemia que otros miembros; en otras familias, las personas afectadas pueden desarrollar diferentes formas de leucemia o cánceres de sangre relacionados . [45]
Además de estos problemas genéticos, las personas con anomalías cromosómicas u otras afecciones genéticas tienen un mayor riesgo de leucemia. [46] Por ejemplo, las personas con síndrome de Down tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar formas de leucemia aguda (especialmente leucemia mieloide aguda ), y la anemia de Fanconi es un factor de riesgo para desarrollar leucemia mieloide aguda. [45] La mutación en el gen SPRED1 se ha asociado con una predisposición a la leucemia infantil. [53]
La leucemia mielógena crónica se asocia con una anomalía genética llamada translocación de Filadelfia ; El 95 % de las personas con leucemia mieloide crónica portan la mutación Filadelfia, aunque esto no es exclusivo de la leucemia mieloide crónica y puede observarse en personas con otros tipos de leucemia. [54] [55] [56] [57]
Radiación no ionizante
Durante varias décadas se ha estudiado si la radiación no ionizante causa leucemia o no. El grupo de trabajo de expertos de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer llevó a cabo una revisión detallada de todos los datos sobre energía electromagnética estática y de frecuencia extremadamente baja , que ocurre naturalmente y en asociación con la generación, transmisión y uso de energía eléctrica. [58] Llegaron a la conclusión de que existe evidencia limitada de que los altos niveles de campos magnéticos ELF (pero no eléctricos) podrían causar algunos casos de leucemia infantil . [58] No se ha demostrado ninguna evidencia de una relación con la leucemia u otra forma de malignidad en adultos. [58] Dado que la exposición a tales niveles de ELF es relativamente poco común, la Organización Mundial de la Salud concluye que la exposición a ELF, si luego se demuestra que es causante, representaría solo entre 100 y 2400 casos en todo el mundo cada año, lo que representa del 0,2 al 4,9 % del total. incidencia de leucemia infantil para ese año (alrededor del 0,03 al 0,9% de todas las leucemias). [59]
Después del diagnóstico, se pueden utilizar pruebas de química sanguínea para determinar el grado de daño hepático y renal o los efectos de la quimioterapia en la persona. Cuando surgen preocupaciones sobre otros daños debidos a la leucemia, los médicos pueden utilizar una radiografía , una resonancia magnética o una ecografía . Potencialmente, estos pueden mostrar los efectos de la leucemia en partes del cuerpo como los huesos (rayos X), el cerebro (MRI) o los riñones, el bazo y el hígado (ultrasonido). Se pueden utilizar tomografías computarizadas para examinar los ganglios linfáticos del tórax, aunque esto es poco común. [61]
A pesar del uso de estos métodos para diagnosticar si una persona tiene o no leucemia, muchas personas no han sido diagnosticadas porque muchos de los síntomas son vagos, inespecíficos y pueden referirse a otras enfermedades. Por este motivo, la Sociedad Estadounidense del Cáncer estima que al menos una quinta parte de las personas con leucemia aún no han sido diagnosticadas. [40]
El tratamiento de la LLA está dirigido al control de la médula ósea y de la enfermedad sistémica (de todo el cuerpo). Además, el tratamiento debe evitar que las células leucémicas se propaguen a otros sitios, particularmente al sistema nervioso central (SNC), por ejemplo, mediante punciones lumbares mensuales. [ se necesita aclaración ] En general, TODO tratamiento se divide en varias fases:
Quimioterapia de inducción para lograr la remisión de la médula ósea. Para los adultos, los planes de inducción estándar incluyen prednisona , vincristina y una antraciclina ; Otros planes de medicamentos pueden incluir L-asparaginasa o ciclofosfamida . Para los niños con LLA de bajo riesgo, el tratamiento estándar suele consistir en tres fármacos (prednisona, L-asparaginasa y vincristina) durante el primer mes de tratamiento.
Terapia de consolidación o terapia de intensificación para eliminar las células leucémicas restantes. Existen muchos enfoques diferentes para la consolidación, pero normalmente se trata de un tratamiento con dosis altas y múltiples fármacos que se realiza durante unos meses. Las personas con LLA de riesgo bajo a promedio reciben terapia con medicamentos antimetabolitos como metotrexato y 6-mercaptopurina (6-MP). Las personas de alto riesgo reciben dosis más altas de estos medicamentos, además de medicamentos adicionales.
Profilaxis del SNC (terapia preventiva) para evitar que el cáncer se propague al cerebro y al sistema nervioso en personas de alto riesgo. La profilaxis estándar puede incluir radiación de la cabeza y/o medicamentos administrados directamente en la columna.
Tratamientos de mantenimiento con fármacos quimioterapéuticos para prevenir la recurrencia de la enfermedad una vez alcanzada la remisión. La terapia de mantenimiento generalmente implica dosis más bajas del medicamento y puede continuar hasta por tres años.
Los hematólogos basan el tratamiento de la LLC tanto en el estadio como en los síntomas de cada persona. Un gran grupo de personas con LLC tiene una enfermedad de bajo grado, que no se beneficia del tratamiento. Las personas con complicaciones relacionadas con la LLC o con enfermedades más avanzadas a menudo se benefician del tratamiento. En general, las indicaciones de tratamiento son:
Muchos medicamentos anticancerígenos diferentes son eficaces para el tratamiento de la leucemia mieloide aguda. Los tratamientos varían algo según la edad de la persona y según el subtipo específico de AML. En general, la estrategia es controlar la médula ósea y las enfermedades sistémicas (de todo el cuerpo), ofreciendo al mismo tiempo un tratamiento específico para el sistema nervioso central (SNC), si está involucrado. [66]
En general, la mayoría de los oncólogos dependen de combinaciones de medicamentos para la fase inicial de inducción de la quimioterapia. Esta quimioterapia combinada suele ofrecer los beneficios de una remisión temprana y un menor riesgo de resistencia a la enfermedad. Los tratamientos de consolidación y mantenimiento tienen como objetivo prevenir la recurrencia de la enfermedad. El tratamiento de consolidación a menudo implica una repetición de la quimioterapia de inducción o la intensificación de la quimioterapia con fármacos adicionales. Por el contrario, el tratamiento de mantenimiento implica dosis de fármaco inferiores a las administradas durante la fase de inducción. [67]
mielógeno crónico
Existen muchos tratamientos posibles para la leucemia mieloide crónica, pero el estándar de atención para las personas recién diagnosticadas es la terapia con imatinib (Gleevec). [68] En comparación con la mayoría de los medicamentos contra el cáncer, tiene relativamente pocos efectos secundarios y puede tomarse por vía oral en casa. Con este medicamento, más del 90 % de las personas podrán mantener la enfermedad bajo control durante al menos cinco años, [68] de modo que la leucemia mieloide crónica se convierta en una afección crónica y manejable.
En un estado más avanzado y no controlado, cuando la persona no puede tolerar el imatinib, o si desea intentar una cura permanente, se puede realizar un alotrasplante de médula ósea. Este procedimiento implica altas dosis de quimioterapia y radiación seguidas de una infusión de médula ósea de un donante compatible. Aproximadamente el 30% de las personas mueren a causa de este procedimiento. [68]
célula peluda
Decisión de tratar
Las personas con leucemia de células pilosas que no presentan síntomas generalmente no reciben tratamiento inmediato. Generalmente se considera necesario el tratamiento cuando la persona muestra signos y síntomas como recuentos bajos de células sanguíneas (p. ej., recuento de neutrófilos que combaten infecciones por debajo de 1,0 K/μL), infecciones frecuentes, hematomas inexplicables, anemia o fatiga que es lo suficientemente significativa como para alterar el la vida cotidiana de la persona. [69]
Enfoque de tratamiento típico
Las personas que necesitan tratamiento generalmente reciben una semana de cladribina , administrada diariamente mediante infusión intravenosa o una simple inyección debajo de la piel, o seis meses de pentostatina , administrada cada cuatro semanas mediante infusión intravenosa. En la mayoría de los casos, una ronda de tratamiento producirá una remisión prolongada. [70]
Otros tratamientos incluyen la infusión de rituximab o la autoinyección de interferón alfa . En casos limitados, la persona puede beneficiarse de una esplenectomía (extirpación del bazo ). Por lo general, estos tratamientos no se administran como primer tratamiento porque sus tasas de éxito son más bajas que las de cladribina o pentostatina. [71]
Prolinfocítico de células T
La mayoría de las personas con leucemia prolinfocítica de células T, una leucemia rara y agresiva con una mediana de supervivencia de menos de un año, requieren tratamiento inmediato. [72]
La leucemia prolinfocítica de células T es difícil de tratar y no responde a la mayoría de los fármacos quimioterapéuticos disponibles. [72] Se han intentado muchos tratamientos diferentes, con éxito limitado en determinadas personas: análogos de purina (pentostatina, fludarabina, cladribina), clorambucilo y diversas formas de quimioterapia combinada (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, prednisona CHOP , ciclofosfamida, vincristina, prednisona). [COP], vincristina, doxorrubicina, prednisona, etopósido, ciclofosfamida, bleomicina VAPEC-B ). Alemtuzumab (Campath), un anticuerpo monoclonal que ataca a los glóbulos blancos, se ha utilizado en el tratamiento con mayor éxito que las opciones anteriores. [72]
Algunas personas que responden con éxito al tratamiento también se someten a un trasplante de células madre para consolidar la respuesta. [72]
El éxito del tratamiento depende del tipo de leucemia y de la edad de la persona. Los resultados han mejorado en el mundo desarrollado. [10] La tasa promedio de supervivencia a cinco años es del 65% en los Estados Unidos. [4] En niños menores de 15 años, la tasa de supervivencia a cinco años es mayor (60 a 85%), dependiendo del tipo de leucemia. [13] En niños con leucemia aguda que están libres de cáncer después de cinco años, es poco probable que el cáncer regrese. [13]
Los resultados dependen de si es aguda o crónica, el tipo de glóbulo blanco anormal específico, la presencia y gravedad de anemia o trombocitopenia , el grado de anomalía tisular, la presencia de metástasis e infiltración de ganglios linfáticos y médula ósea , la disponibilidad de terapias y las habilidades del equipo de atención médica. Los resultados del tratamiento pueden ser mejores cuando las personas reciben tratamiento en centros más grandes y con mayor experiencia. [74]
Epidemiología
Muertes por leucemia por millón de personas en 2012
0-7
8-13
14-22
23–29
30–34
35–39
40–46
47–64
65–85
86-132
En 2010, a nivel mundial, aproximadamente 281.500 personas murieron de leucemia. [75] En 2000, aproximadamente 256.000 niños y adultos en todo el mundo desarrollaron una forma de leucemia, y 209.000 murieron a causa de ella. [76] Esto representa alrededor del 3% de los casi siete millones de muertes por cáncer ese año, y alrededor del 0,35% de todas las muertes por cualquier causa. [76] De los dieciséis sitios separados que el cuerpo comparó, la leucemia fue la duodécima clase más común de enfermedad neoplásica y la undécima causa más común de muerte relacionada con el cáncer. [76] La leucemia ocurre con mayor frecuencia en el mundo desarrollado . [77]
Estados Unidos
Alrededor de 245.000 personas en los Estados Unidos padecen algún tipo de leucemia, incluidas aquellas que han logrado la remisión o la curación. Las tasas entre 1975 y 2011 aumentaron un 0,7% anual entre los niños. [78] Aproximadamente 44.270 nuevos casos de leucemia fueron diagnosticados en el año 2008 en los EE.UU. [79] Esto representa el 2,9% de todos los cánceres (excluyendo los cánceres de piel de células basales simples y de células escamosas) en los Estados Unidos, y el 30,4% de todos los cánceres de la sangre . [80]
Entre los niños con algún tipo de cáncer, aproximadamente un tercio tiene algún tipo de leucemia, más comúnmente leucemia linfoblástica aguda . [79] Un tipo de leucemia es la segunda forma más común de cáncer en bebés (menores de 12 meses) y la forma más común de cáncer en niños mayores. [81] Los niños tienen algo más de probabilidades de desarrollar leucemia que las niñas, y los niños estadounidenses blancos tienen casi el doble de probabilidades de desarrollar leucemia que los niños estadounidenses negros. [81] Sólo alrededor del 3% de los diagnósticos de cáncer entre adultos son por leucemias, pero debido a que el cáncer es mucho más común entre los adultos, más del 90% de todas las leucemias se diagnostican en adultos. [79]
A más hombres que mujeres se les diagnostica leucemia y mueren a causa de la enfermedad. Alrededor de un 30 por ciento más de hombres que de mujeres padecen leucemia. [83]
Australia
En Australia, la leucemia es el undécimo cáncer más común. [84] En 2014-2018, los australianos diagnosticados con leucemia tenían un 64 % de posibilidades (65 % para los hombres y 64 % para las mujeres) de sobrevivir durante cinco años en comparación con el resto de la población australiana; hubo un aumento del 21 % en la supervivencia. tasas entre 1989 y 1993. [84]
Reino Unido
En general, la leucemia es el undécimo cáncer más común en el Reino Unido (alrededor de 8.600 personas fueron diagnosticadas con la enfermedad en 2011) y es la novena causa más común de muerte por cáncer (alrededor de 4.800 personas murieron en 2012). [85]
Historia
Rudolf Virchow
La leucemia fue descrita por primera vez por el anatomista y cirujano Alfred-Armand-Louis-Marie Velpeau en 1827. El patólogo Rudolf Virchow dio una descripción más completa en 1845. Unos diez años después de los hallazgos de Virchow, el patólogo Franz Ernst Christian Neumann descubrió que la médula ósea de una persona fallecida con leucemia tenía un color "verde-amarillo sucio" en lugar del rojo normal. Este hallazgo permitió a Neumann concluir que un problema de médula ósea era responsable de la sangre anormal de las personas con leucemia. [86]
En 1900, la leucemia se consideraba una familia de enfermedades y no una sola enfermedad. En 1947, el patólogo de Boston Sidney Farber creía, basándose en experimentos anteriores, que la aminopterina , un imitador del ácido fólico, podría curar la leucemia en niños. La mayoría de los niños con LLA que fueron examinados mostraron signos de mejora en su médula ósea, pero ninguno de ellos se curó realmente. Sin embargo, este resultado condujo a más experimentos. [87]
En 1962, los investigadores Emil J. Freireich, Jr. y Emil Frei III utilizaron quimioterapia combinada para intentar curar la leucemia. Las pruebas tuvieron éxito y algunas personas sobrevivieron mucho después de las pruebas. [88]
Etimología
Al observar una cantidad anormalmente grande de glóbulos blancos en una muestra de sangre de una persona, Virchow llamó a la condición Leukämie en alemán , que formó a partir de dos palabras griegas leukos (λευκός), que significa "blanco", y haima (αἷμα), que significa 'sangre'. [89] Antiguamente también se llamaba leucemia . [90]
sociedad y Cultura
Según Susan Sontag , la leucemia fue a menudo idealizada en la ficción del siglo XX, retratada como una enfermedad limpia y que pone fin a la alegría, cuyas víctimas justas, inocentes y amables mueren jóvenes o en el momento equivocado. Como tal, fue la sucesora cultural de la tuberculosis , que mantuvo esta posición cultural hasta que se descubrió que era una enfermedad infecciosa. [91] La novela romántica de 1970 Love Story es un ejemplo de esta romantización de la leucemia. [92]
En Estados Unidos se gastan alrededor de 5.400 millones de dólares al año en tratamientos. [93]
Direcciones de investigación
Se están realizando importantes investigaciones sobre las causas, la prevalencia, el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico de la leucemia. Se están planificando o realizando cientos de ensayos clínicos en un momento dado. [94] Los estudios pueden centrarse en medios eficaces de tratamiento, mejores formas de tratar la enfermedad, mejorar la calidad de vida de las personas o atención adecuada en remisión o después de la cura. [95]
En general, existen dos tipos de investigación sobre la leucemia: investigación clínica o traslacional e investigación básica . La investigación clínica/traslacional se centra en estudiar la enfermedad de una manera definida y generalmente de aplicación inmediata, como probar un nuevo fármaco en personas. Por el contrario, la investigación en ciencias básicas estudia el proceso de la enfermedad a distancia, como ver si un presunto carcinógeno puede causar cambios leucémicos en células aisladas en el laboratorio o cómo cambia el ADN dentro de las células leucémicas a medida que avanza la enfermedad. Los resultados de los estudios de investigación básica generalmente son de utilidad menos inmediata para las personas que padecen la enfermedad. [96]
Actualmente se está investigando el tratamiento mediante terapia génica . Uno de esos enfoques utilizó células T genéticamente modificadas , conocidas como células T receptoras de antígenos quiméricos (células CAR-T), para atacar las células cancerosas. En 2011, un año después del tratamiento, se informó que dos de las tres personas con leucemia linfocítica crónica avanzada estaban libres de cáncer [97] y en 2013, se informó que tres de cinco sujetos que tenían leucemia linfocítica aguda estaban en remisión durante cinco meses. a dos años. [98] Los estudios posteriores con una variedad de tipos de CAR-T siguen siendo prometedores. [99] A partir de 2018, la Administración de Alimentos y Medicamentos ha aprobado dos terapias CAR-T . El tratamiento CAR-T tiene efectos secundarios importantes [100] y la pérdida del antígeno al que se dirigen las células CAR-T es un mecanismo común de recaída. [99] También se están investigando las células madre que causan diferentes tipos de leucemia. [101]
El embarazo
La leucemia rara vez se asocia con el embarazo y afecta sólo a aproximadamente 1 de cada 10.000 mujeres embarazadas. [102] La forma en que se maneja depende principalmente del tipo de leucemia. Casi todas las leucemias que aparecen en mujeres embarazadas son leucemias agudas. [103] Las leucemias agudas normalmente requieren un tratamiento rápido y agresivo, a pesar de los riesgos significativos de pérdida del embarazo y defectos de nacimiento , especialmente si la quimioterapia se administra durante el primer trimestre , sensible al desarrollo . [102] La leucemia mielógena crónica se puede tratar con relativa seguridad en cualquier momento durante el embarazo con hormonas interferón alfa . [102] El tratamiento de las leucemias linfocíticas crónicas, que son poco comunes en mujeres embarazadas, a menudo se puede posponer hasta después del final del embarazo. [102] [103]
^ ab "Leucemia". Merriam Webster . 30 de mayo de 2023.
^ abcdef "Lo que necesita saber sobre la leucemia ™". Instituto Nacional del Cáncer . 23 de diciembre de 2013. Archivado desde el original el 6 de julio de 2014 . Consultado el 18 de junio de 2014 .
^ abcdefghij "Una instantánea de la leucemia". NCI . Archivado desde el original el 4 de julio de 2014 . Consultado el 18 de junio de 2014 .
^ abcd "Hojas informativas de estadísticas de SEER: leucemia". Instituto Nacional del Cáncer. 2011. Archivado desde el original el 16 de julio de 2016.
^ abcde Hutter JJ (junio de 2010). "Leucemia infantil". Pediatría en revisión . 31 (6): 234–241. doi :10.1542/pir.31-6-234. PMID 20516235. S2CID 207170780.
^ ab Cordo' V, van der Zwet JC, Canté-Barrett K, Pieters R, Meijerink JP (enero de 2021). "Leucemia linfoblástica aguda de células T: una hoja de ruta hacia las terapias dirigidas". Descubrimiento del cáncer de sangre . 2 (1): 19–31. doi : 10.1158/2643-3230.BCD-20-0093 . PMC 8447273 . PMID 34661151.
^ abVos , Theo; et al. (octubre de 2016). "Incidencia, prevalencia y años vividos con discapacidad a nivel mundial, regional y nacional de 310 enfermedades y lesiones, 1990-2015: un análisis sistemático para el Estudio de carga global de enfermedades 2015". Lanceta . 388 (10053): 1545–1602. doi :10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577 . PMID 27733282.
^ ab Wang, Haidong; et al. (octubre de 2016). "Esperanza de vida mundial, regional y nacional, mortalidad por todas las causas y mortalidad por causas específicas para 249 causas de muerte, 1980-2015: un análisis sistemático para el estudio de carga global de enfermedades 2015". Lanceta . 388 (10053): 1459-1544. doi :10.1016/s0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903 . PMID 27733281.
^ "Leucemia". NCI . 1 de enero de 1980. Archivado desde el original el 27 de mayo de 2014 . Consultado el 13 de junio de 2014 . Cáncer que comienza en el tejido que forma la sangre, como la médula ósea, y causa una gran cantidad de células sanguíneas anormales.
^ abcde Informe Mundial sobre el Cáncer 2014 . Organización Mundial de la Salud. 2014. págs. Capítulo 5.13. ISBN978-9283204299.
^ Vardiman JW, Thiele J, Arber DA, Brunning RD, Borowitz MJ, Porwit A, et al. (Julio de 2009). "La revisión de 2008 de la clasificación de neoplasias mieloides y leucemia aguda de la Organización Mundial de la Salud (OMS): justificación y cambios importantes". Sangre . 114 (5): 937–951. doi : 10.1182/sangre-2009-03-209262 . PMID 19357394. S2CID 3101472.
^ Baba AI, Câtoi C, eds. (2007). Oncología comparada. Bucarest: Editorial de la Academia Rumana. pag. Capítulo 17. ISBN978-973-27-1457-7. Archivado desde el original el 10 de septiembre de 2017.
^ abcd Sociedad Estadounidense del Cáncer (2 de marzo de 2014). "Tasas de supervivencia de la leucemia infantil". Archivado desde el original el 14 de julio de 2014.
^ "Leucemia linfocítica crónica (LLC): hematología y oncología". Manual MSD Edición Profesional . Consultado el 1 de febrero de 2020 .
^ abc "Preguntas y respuestas sobre la leucemia" (PDF) . Centros de Control y Prevención de Enfermedades . Archivado (PDF) desde el original el 30 de julio de 2021 . Consultado el 8 de agosto de 2021 .
^ "Leucemia: síntomas y causas". Clínica Mayo . Consultado el 8 de agosto de 2021 .
^ "Estadísticas clave para la leucemia linfocítica aguda (TODA)". Sociedad Americana del Cáncer . 8 de enero de 2019 . Consultado el 9 de diciembre de 2019 .
^ "Búsqueda de estadísticas sobre el cáncer» Hojas informativas sobre estadísticas del cáncer »Leucemia linfocítica crónica". Instituto Nacional del Cáncer . Archivado desde el original el 16 de abril de 2008.
^ "Supervivencia: leucemia mieloide aguda". Investigación del cáncer en el Reino Unido . 10 de julio de 2019 . Consultado el 2 de diciembre de 2019 .
^ "Oncología Novartis". Archivado desde el original el 5 de noviembre de 2013.
^ Moyer P (12 de junio de 2006). "A los pacientes con leucemia mielógena crónica les sigue yendo bien con imatinib en un seguimiento de 5 años". Noticias médicas de Medscape . Archivado desde el original el 15 de mayo de 2013.
^ "Resultados actualizados de los inhibidores de tirosina quinasa en la leucemia mieloide crónica". Resúmenes de la conferencia ASCO 2006 . Archivado desde el original el 29 de diciembre de 2007.
^ Else M, Ruchlemer R, Osuji N, Del Giudice I, Matutes E, Woodman A, et al. (Diciembre de 2005). "Remisiones prolongadas en la leucemia de células pilosas con análogos de purina: un informe de 219 pacientes con una mediana de seguimiento de 12,5 años". Cáncer . 104 (11): 2442–2448. doi : 10.1002/cncr.21447 . PMID 16245328. S2CID 43282431.
^ Matutes E (enero de 1998). "Leucemia prolinfocítica de células T". Control del cáncer . 5 (1): 19–24. doi : 10.1177/107327489800500102 . PMID 10761013. Archivado desde el original el 11 de febrero de 2009.
^ Valbuena JR, Herling M, Admirand JH, Padula A, Jones D, Medeiros LJ (marzo de 2005). "Leucemia prolinfocítica de células T que afecta a sitios extramedulares". Revista americana de patología clínica . 123 (3): 456–464. doi : 10.1309/93P4-2RNG-5XBG-3KBE . PMID 15716243. Archivado desde el original el 15 de mayo de 2013.
^ Jaffe ES, Harris NL, Stein H, Vardiman JW y col. (Organización Mundial de la Salud, Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer) (2001). Patología y genética de tumores de tejidos hematopoyéticos y linfoides. Clasificación de tumores de la Organización Mundial de la Salud. vol. 3. Lyon: Prensa IARC. ISBN978-92-832-2411-2.
^ ab Reiter A, Gotlib J (febrero de 2017). "Neoplasias mieloides con eosinofilia". Sangre . 129 (6): 704–714. doi : 10.1182/sangre-2016-10-695973 . PMID 28028030.
^ Gotlib J (noviembre de 2015). "Trastornos eosinofílicos definidos por la Organización Mundial de la Salud: actualización de 2015 sobre diagnóstico, estratificación de riesgos y tratamiento". Revista Estadounidense de Hematología . 90 (11): 1077–1089. doi : 10.1002/ajh.24196 . PMID 26486351. S2CID 42668440.
^ Arber DA, Orazi A, Hasserjian R, Thiele J, Borowitz MJ, Le Beau MM y col. (mayo de 2016). "La revisión de 2016 de la clasificación de neoplasias mieloides y leucemia aguda de la Organización Mundial de la Salud". Sangre . 127 (20): 2391–2405. doi : 10.1182/sangre-2016-03-643544 . PMID 27069254. S2CID 18338178.
^ Bhatnagar N, Nizery L, Tunstall O, Vyas P, Roberts I (octubre de 2016). "Mielopoyesis anormal transitoria y leucemia mieloide aguda en el síndrome de Down: una actualización". Informes actuales de malignidades hematológicas . 11 (5): 333–341. doi :10.1007/s11899-016-0338-x. PMC 5031718 . PMID 27510823.
^ Crispino JD, Horwitz MS (abril de 2017). "Mutaciones del factor GATA en enfermedades hematológicas". Sangre . 129 (15): 2103–2110. doi : 10.1182/sangre-2016-09-687889. PMC 5391620 . PMID 28179280.
^ Seewald L, Taub JW, Maloney KW, McCabe ER (septiembre de 2012). "Leucemias agudas en niños con síndrome de Down". Genética molecular y metabolismo . 107 (1–2): 25–30. doi :10.1016/j.ymgme.2012.07.011. PMID 22867885.
^ La lista de referencias se encuentra en la página de descripción de la imagen en Wikimedia Commons.
^ Clarke RT, Van den Bruel A, Bankhead C, Mitchell CD, Phillips B, Thompson MJ (octubre de 2016). "Presentación clínica de la leucemia infantil: una revisión sistemática y un metanálisis". Archivos de enfermedades en la infancia . 101 (10): 894–901. doi : 10.1136/archdischild-2016-311251 . PMID 27647842.
^ Jyothi KT, Subrahmanyam PS, Sravanthi AC (julio de 2017). "Aplicación de ecuaciones diferenciales en ciencias médicas". Revista de Investigación de Ciencia y Tecnología . 9 (3): 425–426. doi :10.5958/2349-2988.2017.00074.2.
^ "Tipos de leucemia: comunes, raras y más variedades". Centros de tratamiento del cáncer de América . 5 de octubre de 2018 . Consultado el 8 de octubre de 2021 .
^ "Anemia por deficiencia de hierro: síntomas y causas". Clínica Mayo . Consultado el 5 de marzo de 2022 .
^ "Leucemia". Enciclopedia electrónica de Columbia, sexta edición . Consultado el 4 de noviembre de 2011 .
^ "Leucemia: síntomas, signos, causas, tipos y tratamiento". Clínica Cleveland . Consultado el 13 de octubre de 2022 .
^ ab Sociedad Estadounidense del Cáncer (2010). "¿Cómo se diagnostica la leucemia?". Guía detallada: Leucemia crónica en adultos . Sociedad Americana del Cáncer. Archivado desde el original el 5 de abril de 2010 . Consultado el 4 de mayo de 2010 .
^ Zhang, Luoping; Steinmaus, Craig; Eastmond, Eastmond; Xin, Xin; Smith, Smith (marzo-junio de 2009). "Exposición al formaldehído y leucemia: un nuevo metanálisis y mecanismos potenciales" (PDF) . Investigación de mutaciones/Reseñas en investigación de mutaciones . 681 (2–3): 150–168. doi :10.1016/j.mrrev.2008.07.002. PMID 18674636. Archivado desde el original (PDF) el 27 de marzo de 2014 . Consultado el 22 de mayo de 2013 .
^ Zhang, Luoping; Freeman, Laura E. Beane; Nakamura, junio; Hecht, Stephen S.; Vandenberg, John J.; Smith, Martyn T.; Sonawane, Babasaheb R. (2010). "Formaldehído y leucemia: epidemiología, posibles mecanismos e implicaciones para la evaluación de riesgos". Mutagénesis ambiental y molecular . 51 (3): 181-191. Código Bib : 2010EnvMM..51..181Z. doi :10.1002/em.20534. PMC 2839060 . PMID 19790261.
^ Novak EM, Rego EM, eds. (2012). Fisiopatogenia del Cáncer Hematológico . Editores científicos de Bentham. ISBN978-1-60805-259-2.
^ Radivoyevitch T, Sachs RK, Gale RP, Molenaar RJ, Brenner DJ, Hill BT y otros. (febrero de 2016). "Definición de la dinámica de riesgo de segundo cáncer de AML y MDS después del diagnóstico de primeros cánceres tratados o no con radiación". Leucemia . 30 (2): 285–294. doi :10.1038/leu.2015.258. PMID 26460209. S2CID 22100511.
^ abcdef Wiernik PH (2001). Leucemias del adulto . Nueva York: BC Decker. págs. 3-15. ISBN978-1-55009-111-3.
^ ab Robinette MS, Cotter S, Van de Water D (2001). Serie de vistazo rápido en medicina veterinaria: hematología . Teton NewMedia. pag. 105.ISBN _978-1-893441-36-1.
^ Stass SA, Schumacher HR, Rock WR (2000). Manual de patología hematológica . Nueva York, Nueva York: Marcel Dekker. págs. 193-194. ISBN978-0-8247-0170-3.
^ Ross JA, Kasum CM, Davies SM, Jacobs DR, Folsom AR, Potter JD (agosto de 2002). "Dieta y riesgo de leucemia en el estudio de salud de la mujer de Iowa". Epidemiología, biomarcadores y prevención del cáncer . 11 (8): 777–781. PMID 12163333. Archivado desde el original el 10 de septiembre de 2017.
^ Leonardo B (1998). Leucemia: un informe de investigación. Editorial DIANE. pag. 7.ISBN _978-0-7881-7189-5.
^ Rudant J, Amigou A, Orsi L, Althaus T, Leverger G, Baruchel A, et al. (Febrero de 2013). "Tratamientos de fertilidad, malformaciones congénitas, pérdida fetal y leucemia aguda infantil: el estudio ESCALE (SFCE)". Sangre y cáncer pediátricos . 60 (2): 301–308. doi :10.1002/pbc.24192. PMID 22610722. S2CID 26010916.
^ Abdellatif, Mohammed y col. "Asociación entre fototerapia neonatal y cáncer futuro: una revisión sistemática y un metanálisis actualizados". Revista Europea de Pediatría (2022): 1-13.
^ "Antecedentes sobre la protección radiológica y la cuestión del" Ratoncito Pérez ". Comisión Reguladora Nuclear de EE. UU. Diciembre de 2004. Archivado desde el original el 20 de julio de 2017.
^ Pasmant E, Ballerini P, Lapillonne H, Perot C, Vidaud D, Leverger G, Landman-Parker J (julio de 2009). "Trastorno SPRED1 y predisposición a la leucemia en niños". Sangre . 114 (5): 1131. doi : 10.1182/blood-2009-04-218503 . PMID 19643996.
^ Salesse S, Verfaillie CM (diciembre de 2002). "BCR/ABL: de los mecanismos moleculares de inducción de leucemia al tratamiento de la leucemia mielógena crónica". Oncogén . 21 (56): 8547–8559. doi : 10.1038/sj.onc.1206082 . PMID 12476301.
^ "Diccionario del NCI de términos sobre el cáncer". Instituto Nacional del Cáncer . 2 de febrero de 2011. Archivado desde el original el 16 de febrero de 2017 . Consultado el 15 de febrero de 2017 .
^ "¿Sabemos qué causa la leucemia mieloide crónica?". www.cancer.org . Archivado desde el original el 16 de febrero de 2017 . Consultado el 15 de febrero de 2017 .
^ "¿Qué es la leucemia mieloide crónica? (LMC) - Comprensión - Macmillan Cancer Support". www.macmillan.org.uk . Archivado desde el original el 16 de febrero de 2017 . Consultado el 15 de febrero de 2017 .
^ abc Radiación no ionizante, Parte 1: Campos eléctricos y magnéticos estáticos y de frecuencia extremadamente baja (ELF) (monografías de la IARC sobre la evaluación de riesgos cancerígenos). Ginebra: Organización Mundial de la Salud. 2002. págs. 332–333, 338. ISBN978-92-832-1280-5. Archivado desde el original el 6 de diciembre de 2008.
^ "OMS | Campos electromagnéticos y salud pública". Archivado desde el original el 16 de febrero de 2009 . Consultado el 18 de febrero de 2009 .
^ "Diagnóstico de leucemia linfocítica crónica en adultos". Salud Langone de la Universidad de Nueva York . Archivado desde el original el 26 de marzo de 2021 . Consultado el 26 de marzo de 2021 .
^ "Leucemia linfocítica crónica (LLC): pruebas después del diagnóstico". Centro médico de la Universidad de Rochester . Archivado desde el original el 26 de marzo de 2021 . Consultado el 26 de marzo de 2021 .
^ Instituto Nacional del Cáncer (1 de enero de 1980). "Tratamiento de la leucemia linfocítica crónica (PDQ): información sobre el estadio". Archivado desde el original el 17 de octubre de 2007 . Consultado el 4 de septiembre de 2007 .
^ Eichhorst BF, Busch R, Hopfinger G, Pasold R, Hensel M, Steinbrecher C, et al. (febrero de 2006). "Fludarabina más ciclofosfamida versus fludarabina sola en el tratamiento de primera línea de pacientes más jóvenes con leucemia linfocítica crónica". Sangre . 107 (3): 885–891. doi : 10.1182/sangre-2005-06-2395 . PMID 16219797.
^ Gribben JG (enero de 2009). "Trasplante de células madre en leucemia linfocítica crónica". Biología del trasplante de sangre y médula . 15 (1 suplemento): 53–58. doi :10.1016/j.bbmt.2008.10.022. PMC 2668540 . PMID 19147079.
^ Baig MQ (22 de marzo de 2017). Planificación práctica de radioterapia y quimioterapia. ISBN de JP Medical Ltd.978-93-86150-01-1.
^ Sociedad Estadounidense del Cáncer (22 de marzo de 2012). "Tratamiento típico de la leucemia mieloide aguda (excepto promielocítica M3)". Guía detallada: Leucemia – Mieloide aguda (AML) . Sociedad Americana del Cáncer. Archivado desde el original el 12 de noviembre de 2012 . Consultado el 31 de octubre de 2012 .
^ abc Fausel C (octubre de 2007). "Terapia dirigida a la leucemia mieloide crónica: buscando una cura" (PDF) . Revista de farmacia de atención administrada . 13 (8 suplemento A): 8–12. doi :10.18553/jmcp.2007.13.s8-a.8. PMC 10437886 . PMID 17970609. Archivado desde el original (PDF) el 28 de mayo de 2008 . Consultado el 18 de mayo de 2008 .
^ "Leucemia de células peludas". La Biblioteca de Conceptos Médicos Lecturio . Consultado el 24 de julio de 2021 .
^ Robak T, Jamroziak K, Gora-Tybor J, Blonski JZ, Kasznicki M, Dwilewicz-Trojaczek J, et al. (mayo de 2007). "Cladribina en un horario semanal versus diario para la leucemia de células peludas activa no tratada: informe final del Grupo Polaco de Leucemia en Adultos (PALG) de un ensayo multicéntrico, aleatorizado y prospectivo". Sangre . 109 (9): 3672–3675. doi : 10.1182/sangre-2006-08-042929 . PMID 17209059.
^ Saven A, Burian C, Adusumalli J, Koziol JA (abril de 1999). "Filgrastim para la fiebre neutropénica inducida por cladribina en pacientes con leucemia de células pilosas". Sangre . 93 (8): 2471–2477. doi : 10.1182/sangre.V93.8.2471. PMID 10194424.
^ abcd Dearden CE, Matutes E, Cazin B, Tjønnfjord GE, Parreira A, Nomdedeu B, et al. (Septiembre de 2001). "Alta tasa de remisión en leucemia prolinfocítica de células T con CAMPATH-1H". Sangre . 98 (6): 1721-1726. doi : 10.1182/sangre.V98.6.1721 . PMID 11535503. S2CID 26664911.
^ "Fundación JMML.org". Fundación JMML.org. Archivado desde el original el 25 de enero de 2009 . Consultado el 29 de agosto de 2010 .
^ Valores W (2010). "Adolescentes y adultos jóvenes con leucemia linfoblástica aguda". Hematología. Sociedad Estadounidense de Hematología. Programa educativo . 2010 : 21-29. doi : 10.1182/asheducation-2010.1.21 . PMID 21239766. S2CID 9796380.
^ Lozano R, Naghavi M, Foreman K, Lim S, Shibuya K, Aboyans V, et al. (Diciembre 2012). "Mortalidad global y regional por 235 causas de muerte para 20 grupos de edad en 1990 y 2010: un análisis sistemático para el Estudio de carga global de enfermedades 2010". Lanceta . 380 (9859): 2095–2128. doi :10.1016/S0140-6736(12)61728-0. hdl : 10536/DRO/DU:30050819 . PMID 23245604. S2CID 1541253.
^ abc Mathers CD, Boschi-Pinto C, López AD, Murray CJ (2001). "Incidencia, mortalidad y supervivencia del cáncer por sitio en 14 regiones del mundo" (PDF) . Documento de debate núm. 13 del Programa Mundial sobre Evidencia para Políticas de Salud . Organización Mundial de la Salud.
^ Informe Mundial sobre el Cáncer 2014 . Organización Mundial de la Salud. 2014. págs. Capítulo 5.13. ISBN978-9283204299.
^ Amitay EL, Keinan-Boker L (junio de 2015). "Lactancia materna e incidencia de leucemia infantil: un metanálisis y una revisión sistemática". JAMA Pediatría . 169 (6): e151025. doi : 10.1001/jamapediatrics.2015.1025 . PMID 26030516.
^ abc "Datos y estadísticas sobre la leucemia". La Sociedad de Leucemia y Linfoma . Archivado desde el original el 16 de abril de 2009 . Consultado el 2 de julio de 2009 .
^ Horner MJ, Ries LA, Krapcho M, Neyman N, et al. (eds.). "Revisión de estadísticas de cáncer SEER, 1975-2006". Vigilancia Epidemiológica y Resultados Finales (SEER) . Bethesda, MD: Instituto Nacional del Cáncer . Archivado desde el original el 26 de septiembre de 2009 . Consultado el 3 de noviembre de 2009 . Tabla 1.4: Incidencia SEER ajustada por edad y tasas de mortalidad en EE. UU. y tasas de supervivencia relativa a 5 años por sitio de cáncer primario, sexo y período de tiempo
^ ab Gurney JG, Smith MA, Ross JA (1999). "Leucemia" (PDF) . Incidencia y supervivencia del cáncer entre niños y adolescentes, programa SEER de Estados Unidos 1975–1995 . Subdivisión de Estadísticas del Cáncer, Instituto Nacional del Cáncer. Archivado desde el original (PDF) el 24 de diciembre de 2010.
^ "Cánceres de sangre infantiles". La Sociedad de Leucemia y Linfoma . Archivado desde el original el 5 de septiembre de 2012.
^ "Hechos de 2012" (PDF) . La Sociedad de Leucemia y Linfoma . Archivado desde el original el 14 de octubre de 2012.
^ ab canceraustralia.gov.au . 2023 https://www.canceraustralia.gov.au/cancer-types/leukemia/statistics . Consultado el 3 de abril de 2023 .{{cite web}}: Falta o está vacío |title=( ayuda )
^ "Estadísticas de leucemia (todos los subtipos combinados)". Investigación del cáncer en el Reino Unido . Archivado desde el original el 7 de octubre de 2014 . Consultado el 27 de octubre de 2014 .
^ Thomas, Xavier (6 de agosto de 2013). "Primeros contribuyentes en la historia de la leucemia". Revista Mundial de Hematología . 2 (3): 62–70. doi : 10.5315/wjh.v2.i3.62 .
^ Ribatti D (mayo de 2012). "Sidney Farber y el tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda infantil con un agente quimioterapéutico". Hematología y Oncología Pediátrica . 29 (4): 299–302. doi :10.3109/08880018.2012.678969. PMID 22568792. S2CID 31176962.
^ Patlak M (marzo de 2002). "Apuntar a la leucemia: del banco a la cama". Revista FASEB . 16 (3): 273. doi :10.1096/fj.02-0029bkt. PMID 11874976. S2CID 221751708.
^ "Leucemia: Enciclopedia médica MedlinePlus". MedlinePlus . 8 de mayo de 2019 . Consultado el 16 de mayo de 2019 .
^ "leucemia". Diccionario de etimología en línea . Consultado el 14 de febrero de 2023 .
^ Bey B (2017). El cáncer como metáfora: las implicaciones metafóricas de la enfermedad romántica en la ficción para adultos jóvenes (tesis de honores en inglés). Universidad de la Trinidad . pag. 5-6.
^ "Una instantánea de la leucemia". NCI . Archivado desde el original el 4 de julio de 2014 . Consultado el 18 de junio de 2014 .
^ "Búsqueda de: leucemia - Lista de resultados - ClinicalTrials.gov". Archivado desde el original el 15 de septiembre de 2010.
^ "Más información sobre estudios clínicos: motivos para realizar estudios clínicos". Clinicaltrials.gov . Consultado el 3 de marzo de 2023 .
^ "Comprensión de los ensayos clínicos para cánceres de sangre" (PDF) . Sociedad de Leucemia y Linfoma. Archivado desde el original (PDF) el 5 de enero de 2011 . Consultado el 19 de mayo de 2010 .
^ Jaslow R (11 de agosto de 2011). "La nueva terapia contra la leucemia destruye el cáncer al convertir las células sanguíneas en" asesinos"". Sección HealthPop de CBSnews.com. Archivado desde el original el 31 de marzo de 2014 . Consultado el 11 de agosto de 2011 .
^ Coghlan A (26 de marzo de 2013). "La terapia génica cura la leucemia en ocho días". El nuevo científico . Archivado desde el original el 15 de mayo de 2015 . Consultado el 15 de abril de 2013 .
^ ab Zhao J, Song Y, Liu D (febrero de 2019). "Ensayos clínicos de células T con CAR de doble objetivo, células T con CAR derivadas de donantes y células T con CAR universales para la leucemia linfoide aguda". Revista de hematología y oncología . 12 (1): 17. doi : 10.1186/s13045-019-0705-x . PMC 6376657 . PMID 30764841.
^ Zheng PP, Kros JM, Li J (junio de 2018). "Terapias aprobadas con células T con CAR: desafíos del cubo de hielo sobre riesgos de seguridad evidentes e impactos a largo plazo". Descubrimiento de fármacos hoy . 23 (6): 1175-1182. doi : 10.1016/j.drudis.2018.02.012 . hdl : 1765/105338 . PMID 29501911.
^ "Cómo estamos venciendo a la leucemia". Investigación sobre leucemia y linfoma . Archivado desde el original el 27 de septiembre de 2013 . Consultado el 24 de septiembre de 2013 .
^ abcd Shapira T, Pereg D, Lishner M (septiembre de 2008). "Cómo trato la leucemia aguda y crónica durante el embarazo". Reseñas de sangre . 22 (5): 247–259. doi :10.1016/j.blre.2008.03.006. PMID 18472198.
^ ab Koren G, Lishner M (2010). "Embarazo y fármacos de uso común en la práctica de la hematología". Hematología. Sociedad Estadounidense de Hematología. Programa educativo . 2010 : 160–165. doi : 10.1182/asheducation-2010.1.160 . PMID 21239787. S2CID 21832575.
enlaces externos
Wikimedia Commons tiene medios relacionados con las leucemias .
