stringtranslate.com

Biopsia

Una biopsia es una prueba médica que suele realizar un cirujano , un radiólogo intervencionista o un cardiólogo intervencionista . El proceso implica la extracción de muestras de células o tejidos para examinarlos y determinar la presencia o extensión de una enfermedad. Luego, el tejido se fija, se deshidrata, se incluye, se secciona, se tiñe y se monta [1] antes de que un patólogo lo examine generalmente bajo un microscopio ; también se puede analizar químicamente. Cuando se extirpa todo un bulto o un área sospechosa, el procedimiento se llama biopsia por escisión . Una biopsia incisional o una biopsia central toma una muestra de una porción del tejido anormal sin intentar extirpar toda la lesión o el tumor. Cuando se extrae una muestra de tejido o líquido con una aguja de tal manera que se extraen células sin preservar la arquitectura histológica de las células del tejido, el procedimiento se denomina biopsia por aspiración con aguja . Las biopsias se realizan con mayor frecuencia para conocer posibles afecciones cancerosas o inflamatorias.

Historia

El médico árabe Abulcasis (1013-1107) desarrolló una de las primeras biopsias diagnósticas. Usó una aguja para perforar un bocio y luego caracterizó el material. [2] [ se necesita verificación ]

Etimología

El término biopsia refleja las palabras griegas βίος bios , "vida" y ὄψις opsis , "una visión". [3]

El dermatólogo francés Ernest Besnier introdujo la palabra biopsia en la comunidad médica en 1879. [4]

Uso medico

Cáncer

Biopsia de pulmón en un caso de sospecha de cáncer de pulmón bajo control de tomografía computarizada .

Cuando se sospecha cáncer, se pueden aplicar diversas técnicas de biopsia. Una biopsia por escisión es un intento de extirpar una lesión completa. Cuando se evalúa la muestra, además del diagnóstico, se examina la cantidad de tejido no afectado alrededor de la lesión y el margen quirúrgico de la muestra para ver si la enfermedad se ha extendido más allá del área de la biopsia. "Márgenes claros" o "márgenes negativos" significa que no se encontró ninguna enfermedad en los bordes de la muestra de biopsia. "Márgenes positivos" significa que se encontró enfermedad y es posible que sea necesaria una escisión más amplia, según el diagnóstico. [ cita necesaria ]

Cuando la extracción intacta no está indicada por diversas razones, se puede tomar una porción de tejido en una biopsia incisional . En algunos casos, se puede recolectar una muestra mediante dispositivos que "muerden" la muestra. Se pueden utilizar agujas de distintos tamaños para recolectar tejido en la luz ( biopsia central ). Las agujas de menor diámetro recolectan células y grupos de células, mediante biopsia por aspiración con aguja fina . [5]

El examen patológico de una biopsia puede determinar si una lesión es benigna o maligna y puede ayudar a diferenciar entre diferentes tipos de cáncer. A diferencia de una biopsia que simplemente toma una muestra de una lesión, un patólogo puede recibir una muestra por escisión más grande llamada resección, generalmente de un cirujano que intenta erradicar una lesión conocida de un paciente. Por ejemplo, un patólogo examinaría una muestra de mastectomía , incluso si una biopsia de mama previa sin escisión ya hubiera establecido el diagnóstico de cáncer de mama. El examen de la muestra completa de mastectomía confirmaría la naturaleza exacta del cáncer (subclasificación del tumor y "clasificación" histológica) y revelaría el alcance de su diseminación ( "estadificación" patológica ).

Biopsia liquida

Existen dos tipos de biopsia líquida (que en realidad no es una biopsia ya que son análisis de sangre que no requieren una biopsia de tejido): ensayos de células tumorales circulantes o pruebas de ADN tumoral libre de células circulantes. [6] Estos métodos proporcionan una alternativa no invasiva a la repetición de biopsias invasivas para monitorear el tratamiento del cáncer, [7] probar medicamentos disponibles contra las células tumorales circulantes, [8] evaluar las mutaciones en el cáncer y planificar tratamientos individualizados. Además, debido a que el cáncer es una enfermedad genética heterogénea y las biopsias por escisión proporcionan sólo una instantánea en el tiempo de algunos de los cambios genéticos rápidos y dinámicos que ocurren en los tumores, las biopsias líquidas brindan algunas ventajas sobre las pruebas genómicas basadas en biopsias de tejido. [9] Además, las biopsias por escisión son invasivas, no pueden usarse repetidamente y son ineficaces para comprender la dinámica de la progresión tumoral y la metástasis. [10] [11] Al detectar, cuantificar y caracterizar células tumorales circulantes vitales o alteraciones genómicas en las CTC y el ADN libre de células en la sangre, la biopsia líquida puede proporcionar información en tiempo real sobre la etapa de progresión del tumor, la efectividad del tratamiento y la metástasis del cáncer. riesgo. [12] Este desarrollo tecnológico podría hacer posible diagnosticar y controlar el cáncer a partir de análisis de sangre repetidos en lugar de una biopsia tradicional. [12] [13] [14] [15]

Las pruebas de células tumorales circulantes ya están disponibles, pero aún no están cubiertas por el seguro en maintrac y muchas compañías farmacéuticas las están desarrollando. Esas pruebas analizan las células tumorales circulantes (CTC) [13] [16] El análisis de las CTC individuales demostró un alto nivel de heterogeneidad observada a nivel de células individuales [17] tanto para la expresión como para la localización de proteínas y las CTC reflejaron tanto la biopsia primaria como la biopsia primaria. los cambios observados en los sitios metastásicos. [ cita necesaria ]

El análisis del ADN tumoral circulante libre de células (ADNcf) tiene una ventaja sobre los ensayos de células tumorales circulantes porque hay aproximadamente 100 veces más ADN libre de células que ADN en las células tumorales circulantes. [6] Estas pruebas analizan fragmentos de ADN de células tumorales que los tumores vierten continuamente al torrente sanguíneo. Las empresas que ofrecen pruebas de secuenciación de cfDNA de próxima generación incluyen Personal Genome Diagnostics y Guardant Health . [9] Estas pruebas se están generalizando cuando una biopsia de tejido no tiene material suficiente para la prueba de ADN o cuando no es seguro realizar un procedimiento de biopsia invasivo, según un informe reciente de resultados de más de 15.000 pacientes con cáncer avanzado secuenciados con Guardant. Prueba de salud. [18]

Un estudio realizado en 2014 de la sangre de 846 pacientes con 15 tipos diferentes de cáncer en 24 instituciones pudo detectar la presencia de ADN canceroso en el cuerpo. Encontraron ADN tumoral en la sangre de más del 80 por ciento de los pacientes con cánceres metastásicos y alrededor del 47 por ciento de aquellos con tumores localizados. La prueba no indica el(los) sitio(s) del tumor ni otra información sobre el tumor. La prueba no arrojó falsos positivos. [19]

Estas pruebas también pueden ser útiles para evaluar si quedan células malignas en pacientes cuyos tumores han sido extirpados quirúrgicamente. [20] Se espera que hasta el 30 por ciento recaiga porque quedan algunas células tumorales. [21] Los estudios iniciales identificaron aproximadamente la mitad de los pacientes que luego recayeron, nuevamente sin falsos positivos. [19]

Otro uso potencial es rastrear las mutaciones específicas del ADN que provocan un tumor. Muchos medicamentos nuevos contra el cáncer bloquean procesos moleculares específicos. Estas pruebas podrían permitir dirigir más fácilmente la terapia a los tumores. [19]

Condiciones precancerosas

En el caso de sitios de fácil detección y acceso, se puede evaluar cualquier lesión sospechosa. Originalmente se trataba de piel o masas superficiales. Los rayos X , luego la tomografía computarizada , la resonancia magnética y la ecografía junto con la endoscopia ampliaron el alcance. [ cita necesaria ]

Condiciones inflamatorias

A menudo se realiza una biopsia de las arterias temporales ante la sospecha de vasculitis . En la enfermedad inflamatoria intestinal ( enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa ), se toman biopsias frecuentes para evaluar la actividad de la enfermedad y evaluar los cambios que preceden a la malignidad. [22]

Las muestras de biopsia a menudo se toman de parte de una lesión cuando la causa de una enfermedad es incierta o se duda de su extensión o carácter exacto. La vasculitis , por ejemplo, generalmente se diagnostica mediante una biopsia.

Sitios de biopsia

Análisis del material biopsiado.

Luego de realizada la biopsia, la muestra de tejido que se extrajo del paciente se envía al laboratorio de patología . Un patólogo se especializa en diagnosticar enfermedades (como el cáncer ) examinando el tejido bajo un microscopio . Cuando el laboratorio (ver Histología ) recibe la muestra de la biopsia, se procesa el tejido y se extrae de la muestra una porción extremadamente delgada de tejido y se coloca en un portaobjetos de vidrio. Cualquier tejido restante se guarda para su uso en estudios posteriores, si es necesario. [ cita necesaria ]

El portaobjetos con el tejido adherido se trata con tintes que tiñen el tejido, lo que permite ver más claramente las células individuales del tejido. Luego, el portaobjetos se entrega al patólogo, quien examina el tejido bajo un microscopio en busca de hallazgos anormales. Luego, el patólogo prepara un informe que enumera cualquier hallazgo anormal o importante de la biopsia. Este informe se envía al cirujano que originalmente realizó la biopsia al paciente. [ cita necesaria ]

Referencias

  1. ^ Xianghong Li Errores en el diagnóstico patológico del linfoma Archivado el 20 de septiembre de 2022 en la Wayback Machine.
  2. ^ Anderson JB, Webb AJ (1987). "Biopsia por aspiración con aguja fina y diagnóstico de cáncer de tiroides". La revista británica de cirugía . 74 (4): 292–296. doi :10.1002/bjs.1800740422. PMID  3580805. S2CID  45618809.
  3. ↑ "biopsia" Archivado el 29 de diciembre de 2016 en Wayback Machine . Diccionario de etimología en línea .
  4. ^ Zerbino DD (1994). "Biopsia: su historia, perspectivas actuales y futuras". Likars'ka Sprava / Ministerstvo Okhorony Zdorov'ia Ukrainy (3–4): 1–9. PMID  7975522.
  5. ^ Sausville, Edward A. y Longo, Dan L. "Principios del tratamiento del cáncer: cirugía, quimioterapia y terapia biológica", Principios de medicina interna de Harrison , 16.ª edición. Kaspar, Dennis L. y otros, eds. p.446 (2005).
  6. ^ ab Dawson SJ, Tsui DW, Murtaza M, Biggs H, Rueda OM, Chin SF, Dunning MJ, Gale D, Forshew T, Mahler-Araujo B, Rajan S, Humphray S, Becq J, Halsall, Wallis M, Bentley D , Caldas C, Rosenfeld N (2013). "Análisis del ADN tumoral circulante para controlar el cáncer de mama metastásico". El diario Nueva Inglaterra de medicina . 368 (13): 1199-1209. doi : 10.1056/NEJMoa1213261 . PMID  23484797. S2CID  12659213.
  7. ^ Pachmann, Katharina; Cámara, Oumar; Kohlhase, Annika; Rabenstein, Carola; Kroll, Torsten; Runnebaum, Ingo B.; Hoeffken, Klaus (8 de agosto de 2010). "Evaluación de la eficacia de la terapia dirigida utilizando células tumorales epiteliales circulantes (CETC): el ejemplo de seguimiento de la terapia SERM como una herramienta única para individualizar la terapia". Revista de investigación del cáncer y oncología clínica . 137 (5): 821–828. doi :10.1007/s00432-010-0942-4. ISSN  0171-5216. PMC 3074080 . PMID  20694797. 
  8. ^ Pachmann, K.; Stein, E.; Spitz, G.; Schill, E.; Pachmann, U. (15 de diciembre de 2009). "Pruebas de quimiosensibilidad de células epiteliales circulantes (CETC) en pacientes con cáncer de mama y correlación con el resultado clínico". Resúmenes de la sesión de carteles . Asociación Estadounidense para la Investigación del Cáncer. 69 (24_Suplemento): 2044. doi :10.1158/0008-5472.sabcs-09-2044.
  9. ^ ab Oxnard GR, Paweletz CP, Sholl LM (7 de octubre de 2016). "Análisis genómico del ADN libre de células plasmáticas en pacientes con cáncer". Oncología JAMA . 3 (6): 740–741. doi :10.1001/jamaoncol.2016.2835. PMID  27541382. S2CID  205128210.
  10. ^ Marrinucci D, Bethel K, Luttgen M, Bruce RH, Nieva J, Kuhn P (septiembre de 2009). "Las células tumorales circulantes de un adenocarcinoma de pulmón bien diferenciado conservan las características citomorfológicas del tipo de tumor primario". Archivos de patología y medicina de laboratorio . 133 (9): 1468–71. doi :10.5858/133.9.1468. PMC 4422331 . PMID  19722757. 
  11. ^ Lebofsky R, Decraene C, Bernard V, Kamal M, Blin A, Leroy Q, Rio Frio T, Pierron G, Callens C, Bieche I, Saliou A, Madic J, Rouleau E, Bidard FC, Lantz O, Stern MH, Le Tourneau C, Pierga JY (abril de 2015). "ADN tumoral circulante como sustituto no invasivo de la biopsia de metástasis para el genotipado de tumores y medicina personalizada en un ensayo prospectivo en todos los tipos de tumores". Oncología Molecular . 9 (4): 783–90. doi :10.1016/j.molonc.2014.12.003. PMC 5528781 . PMID  25579085. 
  12. ^ ab Nieva JJ, Kuhn P (8 de agosto de 2012). "Biopsia líquida de tumores sólidos: el compañero del paciente para la caracterización de su enfermedad de por vida". Oncología del futuro . 8 (8): 989–998. doi :10.2217/fon.12.91. PMC 3658625 . PMID  22894671. 
  13. ^ ab Nieva J, Wendel M, Luttgen MS, Marrinucci D, Bazhenova L, Kolatkar A, Santala R, Whittenberger B, Burke J, Torrey M, Bethel K, Kuhn P (febrero de 2012). "Imágenes de alta definición de células tumorales circulantes y eventos celulares asociados en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas: un análisis longitudinal". Biología Física . 9 (1): 016004. Código bibliográfico : 2012PhBio...9a6004N. doi :10.1088/1478-3975/9/1/016004. PMC 3388002 . PMID  22306961. 
  14. ^ Hekimian K, Meisezahl S, Trompelt K, Rabenstein C, Pachmann K (2012). "Diseminación y readhesión de células epiteliales: análisis de factores que contribuyen a la formación de metástasis en el cáncer de mama". Oncología ISRN . 2012 : 601810. doi : 10.5402/2012/601810 . PMC 3317055 . PMID  22530147. 
  15. ^ Rolle A, Günzel R, Pachmann U, Willen B, Höffken K, Pachmann K (2005). "El aumento en el número de células epiteliales diseminadas circulantes después de la cirugía para el cáncer de pulmón de células no pequeñas monitoreadas por MAINTRAC(R) es un predictor de recaída: un informe preliminar". Mundial J Surg Oncol . 3 (1): 18. doi : 10.1186/1477-7819-3-18 . PMC 1087511 . PMID  15801980. 
  16. ^ Crowley E, Di Nicolantonio F, Loupakis F, Bardelli A (agosto de 2013). "Biopsia líquida: seguimiento de la genética del cáncer en la sangre". Nature Reviews Oncología clínica . 10 (8): 472–484. doi :10.1038/nrclinonc.2013.110. PMID  23836314. S2CID  25537784.
  17. ^ Carl, S; Cámara, O; Plaschke-Schluetter, A; Kroll, T; Pachmann, K. (15 de diciembre de 2010). "Resumen P3-10-37: Análisis molecular de células tumorales circulantes individuales para la caracterización de los objetivos de la terapia sistémica del cáncer de mama como oportunidad para individualizar la terapia". Resúmenes de la sesión de carteles . Asociación Estadounidense para la Investigación del Cáncer. 70 (24_Suplemento): P3–10–37. doi :10.1158/0008-5472.sabcs10-p3-10-37.
  18. ^ Jenks, Susan (septiembre de 2016). "Seguimiento de la resistencia tumoral: la promesa temprana de las pruebas de cáncer" líquidas "". Revista del Instituto Nacional del Cáncer . 108 (9): djw220. doi : 10.1093/jnci/djw220 . PMID  27628661.
  19. ↑ abc Regalado, Antonio (11 de agosto de 2014). "Detección de cáncer en un frasco de sangre". Revisión de tecnología del MIT . Archivado desde el original el 26 de marzo de 2020 . Consultado el 23 de abril de 2016 .
  20. ^ Pachmann, Katharina; Dengler, Robert; Lobodasch, Kurt; Fröhlich, Frank; Kroll, Torsten; Rengsberger, Matías; Schubert, René; Pachmann, Ulrich (5 de julio de 2007). "Un aumento en el número de células al finalizar la terapia puede desarrollarse como un indicador de una recaída temprana". Revista de investigación del cáncer y oncología clínica . 134 (1): 59–65. doi :10.1007/s00432-007-0248-3. ISSN  0171-5216. PMID  17611779. S2CID  19839081.
  21. ^ Pachmann, Katharina; Cámara, Oumar; Kavallaris, Andreas; Krauspe, Sabine; Malarski, Nele; Gajda, Mieczyslaw; Kroll, Torsten; Jörke, Cornelia; Martillo, Ulrike (10 de marzo de 2008). "El seguimiento de la respuesta de las células tumorales epiteliales circulantes a la quimioterapia adyuvante en el cáncer de mama permite la detección de pacientes con riesgo de recaída temprana". Revista de Oncología Clínica . 26 (8): 1208-1215. doi :10.1200/jco.2007.13.6523. ISSN  0732-183X. PMID  18323545. S2CID  20074388.
  22. ^ Friedman, S. y Blumberg, RS "Enfermedad inflamatoria intestinal", Principios de medicina interna de Harrison , 16.ª edición. Kaspar, Dennis L. y otros, eds. 1176-1789, 2005.
  23. ^ DiLonardo, Mary Jo. "Orquiectomía: cirugía para extirpar los testículos". WebMD . Archivado desde el original el 12 de octubre de 2008 . Consultado el 11 de febrero de 2022 .
  24. ^ Niederhuber, John E.; Armitage, James O.; Doroshow, James H.; Kastan, Michael B.; Tepper, Joel E. (12 de septiembre de 2013). Oncología clínica de Abeloff (Quinta ed.). Filadelfia, Pensilvania. ISBN 9781455728817. OCLC  857585932.{{cite book}}: Mantenimiento CS1: falta el editor de la ubicación ( enlace )
  25. ^ Sandell, Mikael; Chireh, Álvaro; Spyrou, Argyris; Grankvist, Rikard; Al-Saadi, Jonathan; Jonsson, Stefan; van der Wijngaart, Wouter; Stemme, Göran; Holmin, Staffan; Roxhed, Niclas (21 de agosto de 2022). "Dispositivo endovascular para muestreo de células endoteliales". Investigación avanzada en nanobiomed . 2 (10): 2200023. doi : 10.1002/anbr.202200023 . eISSN  2699-9307. ISSN  2699-9307. S2CID  251730092.
  26. ^ Baim, Donald S. (2006). Cateterismo cardíaco, angiografía e intervención de Grossman. Lippincott Williams y Wilkins. ISBN 9780781755672.
  27. ^ Saibeni S, Rondonotti E, Iozzelli A, Spina L, Tontini GE, Cavallaro F, Ciscato C, de Franchis R, Sardanelli F, Vecchi M (2007). "Imágenes del intestino delgado en la enfermedad de Crohn: una revisión de técnicas nuevas y antiguas". Mundo J. Gastroenterol . 13 (24): 3279–87. doi : 10.3748/wjg.v13.i24.3279 . PMC 4172707 . PMID  17659666. 
  28. ^ Iglesias-García J, Domínguez-Muñoz E, Lozano-Leon A, Abdulkader I, Larino-Noia J, Antunez J, Forteza J (2007). "Impacto de la biopsia con aguja fina guiada por ecografía endoscópica para el diagnóstico de masas pancreáticas". Mundo J. Gastroenterol . 13 (2): 289–93. doi : 10.3748/wjg.v13.i2.289 (inactivo 2024-02-19). PMC 4065960 . PMID  17226911. {{cite journal}}: Mantenimiento CS1: DOI inactivo a partir de febrero de 2024 ( enlace )
  29. ^ Jabbar, Karolina S.; Arike, Liisa; Verbeke, Caroline S.; Sadik, Riadh; Hansson, Gunnar C. (1 de febrero de 2018). "Identificación altamente precisa de lesiones precursoras quísticas del cáncer de páncreas mediante espectrometría de masas dirigida: un estudio de diagnóstico de fase IIc". Revista de Oncología Clínica . Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO). 36 (4): 367–375. doi :10.1200/jco.2017.73.7288. ISSN  0732-183X. PMC 5805478 . PMID  29166170. 
  30. ^ Skef, Wasseem; McGrath, Kevin (2019). "Biopsia de quiste pancreático a través de aguja: dos son la vencida". Endoscopia Gastrointestinal . Elsevier BV. 90 (6): 944–946. doi : 10.1016/j.gie.2019.08.024 . ISSN  0016-5107. PMID  31759419.
  31. ^ Marqués, Filipe; Baldaque-Silva, Francisco; van der Wijngaart, Wouter; Arnelo, Urbano; Roxhed, Niclas (25 de diciembre de 2020). "Un cepillo mínimamente invasivo en forma de bucle para mejorar el muestreo de citología de quistes pancreáticos durante la EUS-FNA". Dispositivos médicos y sensores . Wiley. 4 . doi : 10.1002/mds3.10165 . ISSN  2573-802X.
  32. ^ Marques, F., Schliemann, I., Wijngaart, W. van der, Arnelo, U., Roxhed, N., Baldaque-Silva, F. (2023), "Nuevo cepillo con aguja para la evaluación de quistes pancreáticos : un ensayo de control aleatorio", Igie , Elsevier BV, doi : 10.1016/j.igie.2023.08.006 , S2CID  261406528
  33. ^ Muniraj, Thiruvengadam; Aslanian, Harry R. (2018). "Dispositivos para la adquisición de tejido guiada por ecografía endoscópica". Técnicas en Endoscopia Gastrointestinal . Elsevier BV. 20 (1): 2–9. doi :10.1016/j.tgie.2018.01.003. ISSN  1096-2883.
  34. ^ Marques F, van der Wijngaart W, Roxhed N (2023). "Cepillos para quistes absorbibles". Microdispositivos biomédicos . 25 (3): 33. doi :10.1007/s10544-023-00674-y. PMC 10447279 . PMID  37610663. {{cite journal}}: Mantenimiento CS1: varios nombres: lista de autores ( enlace )

enlaces externos

Wikimedia Commons tiene medios relacionados con las biopsias.
Busque biopsia en Wikcionario, el diccionario gratuito.