Pronóstico ( griego : πρόγνωσις "preconocer, prever"; pl.: pronósticos ) es un término médico para predecir la probabilidad o el desarrollo esperado de una enfermedad, incluido si los signos y síntomas mejorarán o empeorarán (y con qué rapidez) o permanecerán. estable en el tiempo; expectativas de calidad de vida, como la capacidad para realizar las actividades diarias; el potencial de complicaciones y problemas de salud asociados; y la probabilidad de supervivencia (incluida la esperanza de vida). [1] [2] Un pronóstico se realiza sobre la base del curso normal de la enfermedad diagnosticada, la condición física y mental del individuo, los tratamientos disponibles y factores adicionales. [2] Un pronóstico completo incluye la duración esperada, la función y la descripción del curso de la enfermedad, como un deterioro progresivo, una crisis intermitente o una crisis repentina e impredecible.
Cuando se aplican a grandes poblaciones estadísticas , las estimaciones de pronóstico pueden ser muy precisas: por ejemplo, la afirmación "el 45% de los pacientes con shock séptico grave morirán en 28 días" se puede hacer con cierta confianza, porque investigaciones anteriores encontraron que esta proporción de pacientes moría. . Esta información estadística no se aplica al pronóstico de cada paciente individual, porque los factores específicos del paciente pueden cambiar sustancialmente el curso esperado de la enfermedad: se necesita información adicional para determinar si un paciente pertenece al 45% que morirá o al 55% que sobrevive. [3]
La puntuación de pronóstico también se utiliza para predecir los resultados del cáncer. La puntuación de Manchester es un indicador del pronóstico del cáncer de pulmón de células pequeñas . Para el linfoma no Hodgkin , los médicos han desarrollado el Índice de Pronóstico Internacional para predecir el resultado del paciente.
Otras áreas médicas donde se utilizan indicadores de pronóstico es la lesión hepática inducida por fármacos (DILI) ( ley de Hy ) y el uso de una prueba de esfuerzo como indicador de pronóstico después de un infarto de miocardio , que también se utiliza para indicar la tasa de supervivencia del mieloma múltiple . [4]
Los estudios han encontrado que la mayoría de los médicos son demasiado optimistas al hacer un pronóstico; tienden a exagerar cuánto tiempo podría vivir un paciente. Para los pacientes que están críticamente enfermos, particularmente aquellos en una unidad de cuidados intensivos , existen sistemas de puntuación de pronóstico numérico que son más precisos. La más famosa de ellas es la escala APACHE II , que es más precisa cuando se aplica en los siete días anteriores a la muerte prevista del paciente. [5]
Conocer el pronóstico ayuda a determinar si tiene más sentido intentar ciertos tratamientos o suspenderlos y, por lo tanto, juega un papel importante en las decisiones al final de la vida y la planificación avanzada de la atención . [6]
Los estimadores que se utilizan comúnmente para describir pronósticos incluyen:
Una de las primeras obras escritas sobre medicina es el Libro de pronósticos de Hipócrates , escrito alrededor del año 400 a.C. Esta obra comienza con la siguiente afirmación: "Me parece algo excelente que el médico cultive el pronóstico; pues previendo y prediciendo, en presencia de los enfermos, el presente, el pasado y el futuro, y explicando el "Por las omisiones de las que han sido culpables los pacientes, se creerá más fácilmente que está al tanto de las circunstancias de los enfermos; de modo que los hombres tendrán confianza para confiarse a tal médico". [7]
Para los médicos del siglo XIX, en particular los que seguían la escuela de medicina francesa, el objetivo principal de la medicina no era curar la enfermedad, sino dar un diagnóstico médico y lograr un pronóstico satisfactorio de las posibilidades del paciente. Sólo varias décadas después el foco de los esfuerzos de la medicina occidental se desplazó hacia la curación de enfermedades. [ cita necesaria ]
