Muchas enfermedades de la piel afectan al sistema tegumentario humano , el sistema de órganos que cubre toda la superficie del cuerpo y está compuesto por piel , cabello , uñas y músculos y glándulas relacionadas . [1] La función principal de este sistema es la de barrera contra el entorno externo. [2] La piel pesa un promedio de cuatro kilogramos, cubre un área de dos metros cuadrados y está formada por tres capas distintas: la epidermis , la dermis y el tejido subcutáneo . [1] Los dos tipos principales de piel humana son: piel glabra , la piel sin pelo en las palmas y plantas (también conocida como superficies "palmoplantares") y piel con pelo. [3] Dentro de este último tipo, los pelos se presentan en estructuras llamadas unidades pilosebáceas , cada una con folículo piloso , glándula sebácea y músculo erector del pelo asociado . [4] En el embrión , la epidermis, el cabello y las glándulas se forman a partir del ectodermo , que está influenciado químicamente por el mesodermo subyacente que forma la dermis y los tejidos subcutáneos. [5] [6] [7]
La epidermis es la capa más superficial de la piel, un epitelio escamoso con varios estratos : el estrato córneo , el estrato lúcido , el estrato granuloso , el estrato espinoso y el estrato basal . [8] La nutrición se proporciona a estas capas por difusión desde la dermis, ya que la epidermis no tiene suministro de sangre directo. La epidermis contiene cuatro tipos de células: queratinocitos , melanocitos , células de Langerhans y células de Merkel . De estos, los queratinocitos son el componente principal, constituyendo aproximadamente el 95 por ciento de la epidermis. [3] Este epitelio escamoso estratificado se mantiene por división celular dentro del estrato basal, en el que las células diferenciadoras se desplazan lentamente hacia afuera a través del estrato espinoso hasta el estrato córneo, donde las células se desprenden continuamente de la superficie. [3] En la piel normal, la tasa de producción es igual a la tasa de pérdida; Se necesitan aproximadamente dos semanas para que una célula migre desde la capa de células basales hasta la parte superior de la capa de células granulares, y dos semanas más para cruzar el estrato córneo. [9]
La dermis es la capa de piel entre la epidermis y el tejido subcutáneo, y comprende dos secciones, la dermis papilar y la dermis reticular . [10] La dermis papilar superficial se entrelaza con las crestas intercalares suprayacentes de la epidermis, entre las cuales las dos capas interactúan a través de la zona de la membrana basal. [10] Los componentes estructurales de la dermis son el colágeno , las fibras elásticas y la sustancia fundamental . [10] Dentro de estos componentes se encuentran las unidades pilosebáceas, los músculos erectores del pelo y las glándulas ecrinas y apocrinas . [8] La dermis contiene dos redes vasculares que corren paralelas a la superficie de la piel (un plexo superficial y otro profundo) que están conectadas por vasos comunicantes verticales. [8] [11] La función de los vasos sanguíneos dentro de la dermis es cuádruple: suministrar nutrición, regular la temperatura, modular la inflamación y participar en la cicatrización de heridas. [12] [13]
El tejido subcutáneo es una capa de grasa entre la dermis y la fascia subyacente . [14] Este tejido puede dividirse en dos componentes, la capa grasa propiamente dicha, o panículo adiposo , y una capa vestigial más profunda de músculo, el panículo carnoso . [3] El principal componente celular de este tejido es el adipocito , o célula grasa. [14] La estructura de este tejido se compone de compartimentos septales (es decir, hebras lineales) y lobulillares , que difieren en apariencia microscópica. [8] Funcionalmente, la grasa subcutánea aísla el cuerpo, absorbe los traumatismos y sirve como fuente de energía de reserva. [14]
Las afecciones del sistema tegumentario humano constituyen un amplio espectro de enfermedades, también conocidas como dermatosis , así como muchos estados no patológicos (como, en ciertas circunstancias, melanoniquia y uñas de raqueta ). [15] [16] Si bien solo una pequeña cantidad de enfermedades de la piel representan la mayoría de las visitas al médico , se han descrito miles de afecciones de la piel. [14] La clasificación de estas afecciones a menudo presenta muchos desafíos nosológicos , ya que a menudo se desconocen las etiologías y patogenias subyacentes. [17] [18] Por lo tanto, la mayoría de los libros de texto actuales presentan una clasificación basada en la ubicación (por ejemplo, afecciones de la membrana mucosa ), morfología ( afecciones ampollosas crónicas ), etiología ( afecciones de la piel resultantes de factores físicos ), etc. [19] [20] Clínicamente, el diagnóstico de cualquier condición particular de la piel se realiza reuniendo información pertinente sobre la (s) lesión(es) cutánea (s) que se presentan, incluyendo la ubicación (como brazos, cabeza, piernas), síntomas ( prurito , dolor), duración (aguda o crónica), disposición (solitaria, generalizada, anular, lineal), morfología ( máculas , pápulas , vesículas ) y color (rojo, azul, marrón, negro, blanco, amarillo). [21] El diagnóstico de muchas condiciones a menudo también requiere una biopsia de piel que proporciona información histológica [22] [23] que se puede correlacionar con la presentación clínica y cualquier dato de laboratorio. [24] [25] [26]
Acné queloide de la nuca (acné queloide, dermatitis papilar de la coronilla, foliculitis queloide, foliculitis queloide de la nuca, acné queloide de la nuca)
Pseudofoliculitis de la barba (picazón del barbero, foliculitis de la barba traumática, protuberancias por afeitado, pseudofoliculitis cicatricial de la barba, protuberancias por afeitado)
Las anomalías congénitas cutáneas son un grupo diverso de trastornos que resultan de una morfogénesis defectuosa , el proceso biológico que da forma al cuerpo humano . [35] [40] [41]
Glioma nasal (heterotopía similar a la cerebral, heterotopía similar a la cerebral cefálica, hamartoma glial, tejido neuroglial heterotópico, heterotopía cerebral nasal, tejido cerebral heterotópico nasal)
Los crecimientos dérmicos y subcutáneos son resultado de (1) proliferación reactiva o neoplásica de componentes celulares de la dermis o tejido subcutáneo , o (2) neoplasias que invaden o están presentes de manera aberrante en la dermis. [1] [35]
Tumor de células granulares (tumor de Abrikossoff, tumor de Abrikossov, mioblastoma de células granulares, tumor de la vaina nerviosa de células granulares, schwannoma de células granulares)
Neurotequeoma (neurofibroma cutáneo extraño, neuromixoma lobulillar cutáneo, mixoma de la vaina nerviosa, perineurioma mixomatoso, mixoma de la vaina nerviosa)
Nevo flamígero (malformación capilar, mancha en vino de Oporto)
Angioma en penacho (angioma en penacho adquirido, angioblastoma, angioblastoma de Nakagawa, hemangioma hipertrófico, hemangioma capilar progresivo, hemangioma en penacho)
Dermatosis plantar juvenil (pies atópicos invernales, dermatitis plantaris sicca, dermatitis del antepié, síndrome del pie en bota lunar, dermatitis del calcetín sudoroso)
Las alteraciones de la pigmentación humana, ya sea pérdida o reducción, pueden estar relacionadas con la pérdida de melanocitos o la incapacidad de los melanocitos para producir melanina o transportar melanosomas correctamente. [55] [56] [57]
Trastorno pigmentario reticulado ligado al cromosoma X (amiloidosis cutánea familiar, amiloidosis de Partington, amiloidosis cutánea de Partington, síndrome de Partington tipo II, trastorno pigmentario reticulado, trastorno pigmentario reticulado ligado al cromosoma X con manifestaciones sistémicas)
Las enfermedades endocrinas a menudo se presentan con hallazgos cutáneos ya que la piel interactúa con el sistema endocrino de muchas maneras. [61] [62]
Neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (neoplasia endocrina múltiple tipo 2A, feocromocitoma y carcinoma medular de tiroides productor de amiloide, síndrome de PTC, síndrome de Sipple)
Neoplasia endocrina múltiple tipo 3 (neurinomas mucosos con tumores endocrinos, neoplasia endocrina múltiple tipo 2B, síndrome de neuroma mucoso múltiple, síndrome de Wagenmann-Froboese)
Las afecciones cutáneas eosinofílicas abarcan una amplia variedad de enfermedades que se caracterizan histológicamente por la presencia de eosinófilos en el infiltrado inflamatorio o evidencia de desgranulación de eosinófilos . [63] [64]
Carcinoma de células de Merkel (apudoma cutáneo, carcinoma neuroendocrino primario de la piel, carcinoma primario de células pequeñas de la piel, carcinoma trabecular de la piel)
Queratoacantomas múltiples (síndrome de Ferguson-Smith, queratoacantomas múltiples autocurativos de tipo Ferguson-Smith, queratoacantomas múltiples de tipo Ferguson-Smith)
Síndrome de Hay-Wells (síndrome AEC, síndrome de anquiloblefaron filiforme adnatum–displasia ectodérmica–paladar hendido, síndrome de anquiloblefaron–defectos ectodérmicos–labio leporino y paladar hendido, síndrome de anquiloblefaron–displasia ectodérmica–hendidura)
Epidermólisis ampollosa gravis de la unión (epidermólisis ampollosa letal, enfermedad de Herlitz, epidermólisis ampollosa de Herlitz, síndrome de Herlitz, epidermólisis ampollosa de la unión letal)
Queratosis pilaris atrophicans faciei (foliculitis rubra, queratosis pilaris rubra atrophicans faciei, liquen pilare, liquen pilaire o xerodermie pilaire symmetrique de la face , ulerythema ofryogenes, xerodermi pilaire symmetrique de la face )
Síndrome de Kindler (poiquilodermia acroqueratósica, poiquilodermia acroqueratósica ampollosa de Kindler y Weary, poiquilodermia congénita con ampollas y queratosis, poiquilodermia congénita con ampollas y atrofia cutánea progresiva, poiquilodermia acroqueratósica hereditaria, síndrome de hiperqueratosis-hiperpigmentación, síndrome de Weary-Kindler)
Hipermelanosis nevoide lineal y en espiral (hiperpigmentación nevoide lineal, hiperpigmentación cribiforme y zosteriforme progresiva, hiperpigmentación reticulada y zosteriforme, hiperpigmentación reticulada de Iijima, Naito y Uyeno, hiperpigmentación tipo cebra en espirales y vetas, hiperpigmentación en línea de cebra)
Síndrome de lentiginosis múltiple (síndrome cardiocutáneo, síndrome de Gorlin II, síndrome de lentiginosis profusa, síndrome LEOPARD, lentiginosis miocardiopática progresiva)
Condrodisplasia punctata rizomélica (condrodisplasia punctata autosómica recesiva tipo 1, condrodistrofia calcificante punctata, trastorno de la biogénesis peroxisomal, grupo de complementación 11)
Síndrome escleroatrófico de Huriez (síndrome de Huriez, queratodermia palmoplantar con escleroatrofia, queratodermia palmoplantar con esclerodactilia, dermatosis escleroatrófica y queratósica de las extremidades, esclerotilosis)
Bacterium-related cutaneous conditions often have distinct morphologic characteristics that may be an indication of a generalized systemic process or simply an isolated superficial infection.[69][70]
Mycosis-related cutaneous conditions are caused by fungi or yeasts, and may present as either a superficial or deep infection of the skin, hair, or nails.[69]
Intravascular large B-cell lymphoma (angiotropic large cell lymphoma, intralymphatic lymphomatosis, intravascular lymphomatosis, malignant angioendotheliomatosis)
Jessner lymphocytic infiltrate of the skin (benign lymphocytic infiltration of the skin, Jessner lymphocytic infiltration of the skin, Jessner–Kanof lymphocytic infiltration of the skin, lymphocytic infiltrate of Jessner)
Melanocytic nevi and neoplasms are caused by either a proliferation of (1) melanocytes, or (2) nevus cells, a form of melanocyte that lack dendritic processes.[78][79]
Acral nevus (melanocytic nevus of acral skin, melanocytic nevus with intraepidermal ascent of cells)
Cutaneous lupus mucinosis (papular and nodular mucinosis in lupus erythematosus, papular and nodular mucinosis of Gold, papulonodular mucinosis in lupus erythematosus)
Confluent and reticulated papillomatosis (confluent and reticulated papillomatosis of Gougerot and Carteaud, familial cutaneous papillomatosis, familial occurrence of confluent and reticulated papillomatosis)
Keratosis punctata of the palmar creases (hyperkeratosis penetrans, hyperkeratosis punctata, keratodermia punctata, keratosis punctata, keratotic pits of the palmar creases, lenticular atrophia of the palmar creases, punctate keratosis of the palmar creases)
Carvajal syndrome (striate palmoplantar keratoderma with woolly hair and cardiomyopathy, striate palmoplantar keratoderma with woolly hair and left ventricular dilated cardiomyopathy)
Erythrokeratodermia variabilis (erythrokeratodermia figurata variabilis, keratosis extremitatum progrediens, keratosis palmoplantaris transgrediens et progrediens, Mendes da Costa syndrome, Mendes da Costa type erythrokeratodermia, progressive symmetric erythrokeratoderma)
Focal acral hyperkeratosis (acrokeratoelastoidosis lichenoides, degenerative collagenous plaques of the hand)
Haim–Munk syndrome (palmoplantar keratoderma with periodontitis and arachnodactyly and acro-osteolysis)
Hidrotic ectodermal dysplasia (alopecia congenita with keratosis palmoplantaris, Clouston syndrome, Clouston's hidrotic ectodermal dysplasia, Fischer–Jacobsen–Clouston syndrome, keratosis palmaris with drumstick fingers, palmoplantar keratoderma and clubbing)
Howel–Evans syndrome (familial keratoderma with carcinoma of the esophagus, focal non-epidermolytic palmoplantar keratoderma with carcinoma of the esophagus, palmoplantar ectodermal dysplasia type III, palmoplantar keratoderma associated with esophageal cancer, tylosis, tylosis–esophageal carcinoma)
Keratosis punctata palmaris et plantaris (Buschke–Fischer–Brauer disease, Davis Colley disease, keratoderma disseminatum palmaris et plantaris, keratosis papulosa, keratoderma punctatum, keratodermia punctata, keratoma hereditarium dissipatum palmare et plantare, palmar and plantar seed dermatoses, palmar keratoses, papulotranslucent acrokeratoderma, punctate keratoderma, punctate keratoses of the palms and soles, maculosa disseminata)
Keratitis–ichthyosis–deafness syndrome (erythrokeratodermia progressiva Burns, ichthyosiform erythroderma with corneal involvement and deafness, KID syndrome)
Mal de Meleda (acral keratoderma, Gamborg–Nielsen keratoderma, mutilating palmoplantar keratoderma of the Gamborg–Nielsen type, palmoplantar ectodermal dysplasia type VIII, palmoplantar keratoderma of the Norrbotten type)
Naxos syndrome (diffuse non-epidermolytic palmoplantar keratoderma with woolly hair and cardiomyopathy, diffuse palmoplantar keratoderma with woolly hair and arrythmogenic right ventricular cardiomyopathy of Naxos, Naxos disease)
Olmsted syndrome (mutilating palmoplantar keratoderma with periorificial keratotic plaques, mutilating palmoplantar keratoderma with periorificial plaques, polykeratosis of Touraine)
Scleroatrophic syndrome of Huriez (Huriez syndrome, palmoplantar keratoderma with scleroatrophy, palmoplantar keratoderma with sclerodactyly, scleroatrophic and keratotic dermatosis of the limbs, sclerotylosis)
Prurigo gestationis (Besnier prurigo, early-onset prurigo of pregnancy, linear IgM dermatosis of pregnancy, papular dermatitis of pregnancy, prurigo of pregnancy, Spangler's papular dermatitis of pregnancy)
Palmoplantar pustulosis (persistent palmoplantar pustulosis, pustular psoriasis of the Barber type, pustular psoriasis of the extremities, pustulosis of palms and soles, pustulosis palmaris et plantaris)
Skin conditions resulting from errors in metabolism are caused by enzymatic defects that lead to an accumulation or deficiency of various cellular components, including, but not limited to, amino acids, carbohydrates, and lipids.[16]
Skin conditions resulting from physical factors occur from a number of causes, including, but not limited to, hot and cold temperatures, friction, and moisture.[34][102][103]
Urticaria is a vascular reaction of the skin characterized by the appearance of wheals, which are firm, elevated swellings of the skin.[105]Angioedema, which can occur alone or with
urticaria, is characterized by a well-defined, edematous swelling that involves subcutaneous tissues, abdominal organs, or upper airway.[106]
^Any given cutaneous condition is only included once within this list.
^Parentheticals are used to indicate other names by which a condition is known. If there are multiple alternative names for a condition, they are separated by commas within the parenthetical.
^Citations for any given condition name and/or alternative name(s) may be found within the condition's respective article.
^This list uses American English; therefore, the symbols æ and œ, which are common to British English, are not used, but, rather, simplified to a single e. For example, the spelling of nevus is favored over nævus, edema over œdema, and so forth. For more information, see American and British English differences.
^Abbreviations for condition names commonly described in medical literature with an acronym or initialism are included within this list.
^Within this list, the term immunoglobulin is abbreviated to Ig when used as a prefix to a specific antibody isotype (i.e. IgA, IgD, IgE, IgG, and IgM).
^Within this list, the terms human immunodeficiency virus and acquired immunodeficiency syndrome are abbreviated to HIV and AIDS, respectively.
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