Un hematoma subungueal es una acumulación de sangre ( hematoma ) debajo de la uña del pie o de la mano . Puede resultar extremadamente doloroso para una lesión de su tamaño, aunque por lo demás no es una afección médica grave.
Una laceración del lecho ungueal provoca sangrado en el área constreñida debajo de la placa ungueal dura . [1] La sangre se acumula debajo de la uña, dando una decoloración rojiza, pardusca, azulada o gris/negruzca. La sangre ejerce presión sobre el lecho ungueal provocando un dolor que puede ser punzante y desaparece cuando se alivia la presión sobre el lecho ungueal. [2]
Los hematomas subungueales normalmente sanan sin incidentes, aunque puede ocurrir infección . La presión de la ampolla de sangre puede causar la separación de la placa ungueal del lecho ungueal ( onicólisis ), pero no se debe arrancar la uña, ya que esto puede causar cicatrices en el lecho ungueal y uñas deformadas. [3] La decoloración de las uñas puede durar algunos meses. [4]
La placa ungueal también puede volverse más gruesa y quebradiza como resultado de la lesión ( onichochauxis ). La placa ungueal deformada crecerá gradualmente y será reemplazada por una placa ungueal nueva de apariencia normal al cabo de varios meses. Con poca frecuencia, la uña puede volverse dolorosa y requerir drenaje quirúrgico. [5]
La afección es causada por una lesión traumática , como golpear una puerta con un dedo , [6] o por actividades deportivas, especialmente aquellas que involucran aceleraciones repentinas, como fútbol, baloncesto y tenis, o ir cuesta abajo, como correr o caminar. terreno accidentado y calzado inadecuado. [4] [3] [7] : 52, 135
Empujar repetidamente los dedos contra la puntera de un zapato puede causar un hematoma subungueal llamado dedo del corredor, [8] dedo del corredor o uña negra. En una maratón, varios por ciento de los corredores pueden verse afectados. [4] Usar calzado que se ajuste ayuda a prevenir el dedo del pie del corredor. [4]
Si el zapato queda demasiado suelto en la parte media del pie, el pie puede deslizarse hacia adelante dentro del zapato, especialmente al bajar una pendiente. Esto puede atascar los dedos en el extremo de la puntera. [4] Si el pie se desliza hacia adelante porque el zapato está demasiado flojo alrededor del mediopié, se puede sujetar atando el zapato con cuidado, o colocando un acolchado voluminoso entre la lengüeta y el cordón, o envolviendo una correa en forma de ocho. alrededor del pie y el tobillo ( imagen ). [7] : 86–87, 128, 142 Sin embargo, un ajuste excesivamente apretado o desigual alrededor del mediopié puede causar problemas en los tendones. [7] : 125 [ se necesita una mejor fuente ]
Por otra parte, si no hay suficiente espacio alrededor de los dedos de los pies, los dedos también golpearán la puntera repetidamente. [4] Los pies se vuelven más largos y anchos cuando se les pone peso, porque los arcos se aplanan y los dedos también se abren y doblan. [7] : p15, 18, 72–73 Al final de un largo viaje a pie, los arcos se aplanan, los metatarsianos se abren y el pie se hincha más que después de un viaje corto. [7] : 52 Los dedos de los pies también necesitan espacio vertical; una puntera que sea lo suficientemente baja como para presionar la parte superior del dedo también puede causar hematomas debajo de la uña, especialmente si la puntera está rígida. Si la puntera es puntiaguda, los dedos pueden quedar encajados hacia adelante en el área con una altura inadecuada. [7] : 52–53, 135
Las uñas de los pies que sobresalen de manera desigual pueden concentrar fuerza en la uña; Por eso, también es importante tener las uñas bien cortadas . [4]
Algunos corredores susceptibles también pueden tener el dedo de Morton . En esta variante de la anatomía del pie humano, el segundo dedo se extiende más hacia afuera que el dedo gordo . Esto puede hacer que sea más difícil encontrar zapatos con el espacio adecuado alrededor de los dedos. [ cita necesaria ]
Los hematomas subungueales pueden resolverse por sí solos, sin que sea necesario tratamiento. [4] Si son muy dolorosos, [9] se pueden drenar. [5]
Los hematomas subungueales se tratan haciendo un agujero a través de la uña dentro del hematoma ( trepanación ) dentro de las 48 horas posteriores a la lesión, drenando la sangre y liberando la presión [5] o, de manera menos conservadora, extirpando toda la uña. [10]
En un hospital o entorno médico, la trepanación generalmente se realiza mediante el uso de un dispositivo de electrocauterio o una aguja de calibre 18. El orificio se cubre con un apósito estéril y luego se debe mantener seco. [5]
La extracción de la uña generalmente se realiza cuando la uña misma está rota, se sospecha una laceración grande que requiere sutura o se produce una fractura de la punta del dedo. Aunque generalmente no se requiere anestesia general , se recomienda un bloqueo del nervio digital si se va a extraer el clavo. [ cita necesaria ] Para la trepanación, el bloqueo suele ser más doloroso que el procedimiento. [5]
Las tasas de complicaciones de ambas formas de tratamiento son bajas y la uña generalmente recupera su apariencia normal. [9]
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