La psoriasis inversa o psoriasis flexural es una forma de psoriasis que afecta de forma selectiva, y a menudo exclusiva, los pliegues, recesos y superficies flexoras como las orejas , las axilas , los pliegues inguinales, los pliegues inframamarios , el ombligo , la hendidura interglútea , el pene y los labios. [1] : 193
La psoriasis inversa se caracteriza por la aparición de placas eritematosas bien definidas . Las zonas afectadas con mayor frecuencia son la zona perianal, el ombligo, las axilas, los pliegues inframamarios, los pliegues inguinales y las zonas retroauriculares. También pueden verse afectados los espacios interdigitales y las fosas poplítea y antecubital. A diferencia de la psoriasis en placas , la superficie de las lesiones aparece húmeda, lisa y brillante, y las escamas amarillentas suelen ser escasas o inexistentes. [2]
La psoriasis es una reacción autoinmune celular causada por las células T a lo que se cree que son autoantígenos residentes en la piel. [3] La reacción psoriasiforme es provocada por un aumento del interferón-γ y la interleucina-17 , que interactúan con los mastocitos , los neutrófilos , los macrófagos y las células dérmicas. [4] Hay poca evidencia que sugiera que los mecanismos fisiopatológicos subyacentes a la psoriasis inversa y común varían entre sí. Sin embargo, la cantidad de células CD161+ en las placas de psoriasis inversa podría estar disminuyendo. [3] Se cree que esto es causado por la colonización microbiana en curso de las regiones afectadas por la psoriasis inversa. [5]
El diagnóstico de la psoriasis inversa es típicamente clínico y un examen físico debe detectar si hay psoriasis en otras partes del cuerpo además de los pliegues de la piel, como las mucosas. [2]
Cuando la psoriasis inversa es el único síntoma de la enfermedad, el diagnóstico puede ser difícil en ciertas situaciones y requerir biopsias de piel . En términos de histopatología, la psoriasis inversa exhibe el patrón típico de la psoriasis en placas , que incluye elongación de la cresta intersticial e hiperplasia epidérmica junto con paraqueratosis , acantosis, adelgazamiento de la placa suprapapilar, reducción de la capa granulosa y, en ciertas situaciones, microabcesos de Munro y micropústulas de Kogoj. [2] La espongiosis está más extendida y la hiperplasia epidérmica es menos prominente que en la psoriasis en placas clásica. [6]
La piedra angular del tratamiento para todos los tipos de psoriasis, incluida la psoriasis inversa, son los corticosteroides tópicos . [3]