El alcohol , a veces denominado con el nombre químico de etanol , es una de las drogas psicoactivas de mayor uso y abuso en el mundo y se incluye en la categoría de depresores . [11] [12] [13] El término "Alcohol y otras drogas" ( AOD ) enfatiza esta inclusión al agrupar el alcohol con otras sustancias que alteran el estado de ánimo y el comportamiento. El alcohol está clasificado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como una sustancia tóxica, psicoactiva, productora de dependencia y cancerígena. [14]
Si bien los términos "droga" y "medicina" a veces se usan indistintamente, "droga" puede tener una connotación negativa , a menudo asociada con sustancias ilegales como la cocaína o la heroína, [15] razón por la cual la industria del alcohol puede argumentar que "el alcohol no es una droga" (Room et al. 2007). [dieciséis]
La normalización del consumo de alcohol, [17] junto con las ideas erróneas del pasado sobre sus beneficios para la salud, también promovidas por la industria, [18] refuerza aún más la idea errónea de que no es una "droga". Incluso dentro del ámbito de la investigación científica, persiste la frase común "drogas y alcohol". Sin embargo, esta frase implica que el alcohol está de alguna manera separado de otras drogas.
Paradójicamente, a pesar de ser legal, el alcohol, científicamente clasificado como droga, ha sido vinculado de manera demostrable a un daño social mayor que la mayoría de las drogas ilegales. [19] [20] Esto contradice la percepción que algunos tienen de que el alcohol es una sustancia inofensiva.
El alcohol se encuentra en bebidas fermentadas como la cerveza, el vino y el alcohol destilado [21] , en particular el alcohol rectificado , [22] y sirve para diversos fines; se utiliza como droga recreativa , por ejemplo, por estudiantes universitarios , para la automedicación y en la guerra. También está frecuentemente involucrado en delitos relacionados con el alcohol, como conducir en estado de ebriedad , intoxicación en público y consumo de alcohol entre menores de edad . Algunas religiones y escuelas esotéricas incorporan el uso de alcohol con fines espirituales.
Durante aproximadamente dos décadas, la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC), una agencia de la Organización Mundial de la Salud (OMS), ha clasificado el alcohol como carcinógeno del Grupo 1 . [23] En 2023, la OMS declaró que "no existe una cantidad segura" de consumo de alcohol sin riesgos para la salud. [14] Esto refleja un cambio global en los mensajes de salud pública, alineándose con las opiniones de larga data del movimiento por la templanza , que aboga contra el consumo de bebidas alcohólicas. Este cambio se alinea con el consenso científico global contra el alcohol para mujeres embarazadas debido a los riesgos conocidos de aborto espontáneo , trastornos del espectro alcohólico fetal (FASD) y síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL), así como para personas menores de la edad legal para beber .
La OMS también destacó una estadística: casi la mitad de todos los cánceres atribuibles al alcohol en la Región Europea de la OMS están relacionados con el consumo de alcohol, incluso si se trata de un consumo "ligero" o "moderado": "menos de 1,5 litros de vino o menos de 3,5 litros de cerveza". o menos de 450 mililitros de bebidas espirituosas por semana". [14] Esta nueva información sugiere que estos niveles de consumo ahora deberían considerarse de alto riesgo. Muchos países superan estos niveles por un margen significativo. Haciéndose eco de la opinión de la OMS, un número creciente de agencias nacionales de salud pública están dando prioridad a la abstinencia total ( abstinencia ) y a pautas de consumo de alcohol más estrictas en sus recomendaciones de consumo de alcohol .
El alcohol tiene una variedad de efectos adversos sobre la salud a corto y largo plazo . Según un informe de 2024 de la Organización Mundial de la Salud (OMS), estas consecuencias nocivas del consumo de alcohol provocan 2,6 millones de muertes al año, lo que representa el 4,7% de todas las muertes mundiales. [24]
Los efectos a corto plazo del consumo moderado incluyen relajación, disminución de la inhibición social y felicidad, mientras que el consumo excesivo de alcohol puede provocar un deterioro generalizado de la función neurocognitiva, desmayos y resaca . El consumo excesivo de alcohol provoca una intoxicación por alcohol caracterizada por la pérdida del conocimiento o, en casos graves, la muerte.
Los efectos a largo plazo se consideran un importante problema de salud pública mundial e incluyen alcoholismo , abuso , abstinencia , trastorno del espectro alcohólico fetal (FASD), enfermedad hepática , hepatitis , enfermedad cardiovascular (como miocardiopatía ), polineuropatía , alucinosis , efectos a largo plazo. impacto en el cerebro (como daño cerebral y demencia ), y cánceres como el cáncer de mama y el cáncer de cabeza y cuello (especialmente el cáncer de laringe ).
A pesar de ser un problema generalizado, el estigma social en torno al consumo problemático de alcohol o al alcoholismo desalienta a más del 80% de buscar ayuda. [25]
El alcohol actúa en el cerebro principalmente aumentando los efectos del ácido γ-aminobutírico (GABA), [26] el principal neurotransmisor inhibidor del cerebro; Al facilitar las acciones del GABA, el alcohol suprime la actividad del SNC. [26]
El coraje holandés , también conocido como pot-valance o coraje líquido, se refiere al coraje obtenido por la intoxicación por alcohol.
El consumo de alcohol entre estudiantes universitarios se utiliza a menudo como "coraje líquido" en la cultura de las relaciones sexuales , para que, en primer lugar, hagan una insinuación sexual. [27] : 200 Sin embargo, una tendencia reciente llamada "citas secas" está ganando popularidad para reemplazar el "coraje líquido", que implica tener citas sin consumir alcohol. [28] [29] [30]
El consumo de alcohol antes de visitar a trabajadoras sexuales es una práctica común entre algunos hombres. [31] Los trabajadores sexuales a menudo recurren al uso de drogas y alcohol para afrontar el estrés. [32] Las trabajadoras sexuales en países de ingresos bajos y medianos tienen altas tasas de consumo nocivo de alcohol, lo que se asocia con un mayor riesgo de conductas sexuales de riesgo . [32]
El alcohol cuando se consume en dosis altas se considera un anafrodisíaco . [33]
Aunque no es una defensa válida ante la intoxicación , el debilitamiento de las inhibiciones mediante la embriaguez se utiliza ocasionalmente como herramienta para cometer delitos planificados, como delitos contra la propiedad , incluidos robos y asaltos, y delitos violentos , como asalto, asesinato o violación, que a veces, pero no siempre, ocurren con el alcohol. -Agresiones sexuales facilitadas donde la víctima también es drogada.
El alcohol tiene una larga asociación con el uso militar y se le ha llamado "coraje líquido" por su papel en la preparación de las tropas para la batalla, anestesiar a los soldados heridos y celebrar las victorias militares . También ha servido como mecanismo de afrontamiento de las reacciones de estrés de combate y como medio de descompresión del combate a la vida cotidiana. Sin embargo, esta dependencia del alcohol puede tener consecuencias negativas para la salud física y mental. [34] Las poblaciones militares y de veteranos enfrentan desafíos importantes al abordar la coexistencia del trastorno de estrés postraumático y el trastorno por consumo de alcohol . [35] El personal militar que muestra síntomas de trastorno de estrés postraumático, trastorno depresivo mayor , trastorno por consumo de alcohol y trastorno de ansiedad generalizada muestra niveles más altos de ideación suicida . [36]
El consumo de alcohol en el ejército de EE. UU. es mayor que en cualquier otra profesión, según datos de los CDC de 2013 a 2017. La Encuesta del Departamento de Defensa sobre comportamientos relacionados con la salud entre el personal militar en servicio activo publicó que el 47% de los miembros en servicio activo beben en exceso, y otro 20% bebe en exceso en los últimos 30 días.
Los informes de la invasión rusa de Ucrania en 2022 y desde entonces sugirieron que los soldados rusos están bebiendo cantidades significativas de alcohol (además de consumir drogas más duras), lo que aumenta sus pérdidas. Algunos informes sugieren que, en ocasiones, sus comandantes han proporcionado alcohol y drogas a las tropas de menor calidad, para facilitar su uso como carne de cañón prescindible . [37] [38] [39] [40]
El uso de alcohol como alimento básico se considera inconveniente debido a que aumenta el contenido de alcohol en sangre (BAC). Sin embargo, el alcohol es una fuente importante de energía alimentaria para las personas con alcoholismo y quienes beben en exceso; Por ejemplo, las personas con borrachorexia participan en una combinación de desnutrición autoimpuesta y consumo excesivo de alcohol para evitar el aumento de peso debido al alcohol, ahorrar dinero para comprar alcohol [41] y facilitar la intoxicación por alcohol. [42] Además, en los alcohólicos que obtienen la mayor parte de sus calorías diarias del alcohol, una deficiencia de tiamina puede producir el síndrome de Korsakoff , que se asocia con daño cerebral grave. [43]
El USDA utiliza una cifra de 6,93 kilocalorías (29,0 kJ) por gramo de alcohol (5,47 kcal o 22,9 kJ por ml) para calcular la energía de los alimentos. [44] Para los licores destilados , una porción estándar en los Estados Unidos es de 44 ml (1,5 onzas líquidas estadounidenses), que con un 40% de etanol (80 grados ), serían 14 gramos y 98 calorías.
Las bebidas alcohólicas se consideran alimentos con calorías vacías porque, aparte de la energía alimentaria, no aportan nutrientes esenciales . El alcohol aumenta la respuesta de la insulina a la glucosa, promoviendo el almacenamiento de grasa y dificultando la oxidación de la quema de carbohidratos/grasas. [45] [46] Este exceso de procesamiento en el hígado de acetil CoA puede provocar enfermedad del hígado graso y, finalmente, enfermedad hepática alcohólica .
Spiritus fortis es un término médico para soluciones de etanol con 95% ABV .
Cuando se toma por vía oral o se inyecta en una vena, el etanol se utiliza para tratar la toxicidad del metanol o del etilenglicol [47] cuando el fomepizol no está disponible. [48]
El etanol, cuando se utiliza para tratar o prevenir la toxicidad del metanol y/o del etilenglicol, compite con otros alcoholes por la enzima alcohol deshidrogenasa , disminuyendo el metabolismo en derivados tóxicos de aldehído y ácido carboxílico y reduciendo los efectos tóxicos más graves de los glicoles cuando cristalizan en el riñones . [49]
La cultura del consumo de alcohol es el conjunto de tradiciones y comportamientos sociales que rodean el consumo de bebidas alcohólicas como droga recreativa y lubricante social . Aunque las bebidas alcohólicas y las actitudes sociales hacia la bebida varían en todo el mundo, casi todas las civilizaciones han descubierto de forma independiente los procesos de elaboración de cerveza, fermentación de vino y destilación de bebidas espirituosas . [50]
Los estilos de consumo de alcohol comunes incluyen el consumo moderado, el consumo social y el consumo excesivo de alcohol .
En la sociedad actual hay una conciencia cada vez mayor de esto, lo que se refleja en la variedad de enfoques sobre el consumo de alcohol, cada uno de los cuales enfatiza opciones responsables. Sobrio y curioso describe una mentalidad o enfoque en el que alguien elige conscientemente reducir o eliminar el consumo de alcohol, no beber mientras conduce, ser consciente de su entorno, no presionar a otros para que beban y poder dejar de fumar en cualquier momento. Sin embargo, no necesariamente están comprometidos con la sobriedad total.
El consumo excesivo de alcohol, o consumo excesivo de alcohol por episodios, es el consumo de bebidas alcohólicas con la intención de intoxicarse mediante un consumo excesivo de alcohol durante un corto período de tiempo, pero las definiciones ( ver aquí ) varían considerablemente. [52] El consumo excesivo de alcohol es un estilo de bebida que es popular en varios países del mundo y se superpone un poco con el consumo de alcohol social, ya que a menudo se realiza en grupos.
Los juegos de beber implican consumir alcohol como parte del juego. Pueden ser riesgosos porque pueden alentar a las personas a beber más de lo previsto. Estudios recientes vinculan los hábitos de consumo excesivo de alcohol con una disminución de la calidad de vida y una esperanza de vida más corta de 3 a 6 años. [53] [54]
El consumo moderado de alcohol, el consumo responsable y el consumo social a menudo se usan indistintamente, pero con connotaciones ligeramente diferentes:
El índice terapéutico del etanol es del 10%. [61]
El alcohol puede tener efectos analgésicos (analgésicos), por lo que algunas personas con dolores crónicos recurren al alcohol para automedicarse e intentar aliviar sus molestias físicas. [62]
Las personas con trastorno de ansiedad social suelen automedicarse con alcohol para superar sus fuertes inhibiciones. [63] Sin embargo, la automedicación excesiva durante períodos prolongados con alcohol a menudo empeora los síntomas de ansiedad o depresión. Se cree que esto ocurre como resultado de los cambios en la química cerebral debido al uso prolongado. [64] [65] [66] Una revisión sistemática de 2023 destaca el uso no adictivo del alcohol para controlar los problemas de desarrollo , los rasgos de personalidad y los síntomas psiquiátricos , y enfatiza la necesidad de enfoques informados y controlados contra los daños al consumo de alcohol dentro de un enfoque de salud personalizado. marco político. [67]
Un estudio de 2023 sugiere que las personas que beben tanto por placer recreativo como por motivos terapéuticos, como aliviar el dolor y la ansiedad/depresión/estrés, tienen una mayor demanda de alcohol en comparación con aquellos que beben únicamente por recreación o automedicación. Este hallazgo genera preocupación, ya que este grupo puede tener más probabilidades de desarrollar un trastorno por consumo de alcohol y experimentar consecuencias negativas relacionadas con su consumo de alcohol. [68] Una proporción significativa de pacientes que asisten a servicios de salud mental por afecciones que incluyen trastornos de ansiedad, como el trastorno de pánico o la fobia social, han desarrollado estas afecciones como resultado del uso recreativo de alcohol o sedantes.
La automedicación o los trastornos mentales pueden hacer que las personas no rechacen el consumo de alcohol a pesar de las consecuencias negativas. Esto puede crear un ciclo de dependencia que es difícil de romper sin abordar el problema de salud mental subyacente.
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La Asociación Estadounidense del Corazón advierte que "todos hemos visto los titulares sobre estudios que asocian el consumo ligero o moderado de alcohol con beneficios para la salud y una reducción de la mortalidad. Algunos investigadores han sugerido que el vino, especialmente el vino tinto, tiene beneficios para la salud, y que un vaso al día puede ser bueno para el corazón. Pero hay más en la historia. Ninguna investigación ha demostrado un vínculo de causa y efecto entre el consumo de alcohol y una mejor salud del corazón". [70]
En la medicina popular , consumir una copa para dormir tiene como objetivo inducir el sueño . Sin embargo, muchos médicos no recomiendan el alcohol como ayuda para dormir porque interfiere con la calidad del sueño . [71]
" Pelo del perro ", abreviatura de "pelo del perro que te mordió", es una expresión coloquial en el idioma inglés utilizada predominantemente para referirse al alcohol que se consume como remedio para la resaca (con el objetivo de aminorar los efectos de una resaca ). Muchos otros idiomas tienen su propia frase para describir el mismo concepto. La idea puede tener alguna base científica en la diferencia entre el metabolismo del etanol y del metanol . En lugar de alcohol, la rehidratación antes de acostarse o durante la resaca puede aliviar los síntomas asociados a la deshidratación , como sed, mareos, sequedad de boca y dolor de cabeza. [72] [73] [74 ] [75] [76] [77]
Beber alcohol puede causar inmunosupresión subclínica . [78]
El uso espiritual del consumo moderado de alcohol se encuentra en algunas religiones y escuelas con influencias esotéricas, incluida la secta tantra hindú Aghori , en las ceremonias de la Orden Sufí Bektashi y Aleví Jem , [79] en la religión Rarámuri , en la religión japonesa Shinto , [80 ] por el nuevo movimiento religioso Thelema , en el budismo Vajrayana y en la fe vudú de Haití.
En los EE. UU., el alcohol está sujeto a la etiqueta de medicamento de la FDA, Categoría X de embarazo ( contraindicado durante el embarazo ).
Minnesota, Dakota del Norte, Oklahoma, Dakota del Sur y Wisconsin tienen leyes que permiten al estado someter involuntariamente a tratamiento a mujeres embarazadas si abusan del alcohol durante el embarazo. [81]
El etanol está clasificado como teratógeno [82] [83] [ cita médica necesaria ] , una sustancia que se sabe que causa defectos de nacimiento; Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU., el consumo de alcohol por parte de mujeres que no utilizan métodos anticonceptivos aumenta el riesgo de trastornos del espectro alcohólico fetal (FASD). Este grupo de afecciones abarca el síndrome de alcoholismo fetal, el síndrome de alcoholismo fetal parcial, el trastorno del desarrollo neurológico relacionado con el alcohol, la encefalopatía estática y los defectos congénitos relacionados con el alcohol. [84] Actualmente, los CDC recomiendan la abstinencia total de bebidas alcohólicas para las mujeres en edad fértil que están embarazadas, que intentan quedar embarazadas o que son sexualmente activas y no utilizan métodos anticonceptivos. [85]
El aborto espontáneo , también conocido en términos médicos como aborto espontáneo, es la muerte y expulsión de un embrión o feto antes de que pueda sobrevivir de forma independiente.
El consumo de alcohol es un factor de riesgo de aborto espontáneo. [86]
El consumo de alcohol por parte de los padres está relacionado con el síndrome de muerte súbita del lactante (SISD). [87] Un estudio encontró una correlación positiva entre los dos durante las celebraciones de Año Nuevo y los fines de semana. [88] Otro encontró que el trastorno por consumo de alcohol estaba relacionado con más del doble del riesgo. [89]
El alcohol tiene una variedad de efectos adversos a corto y largo plazo . El alcohol tiene efectos tanto a corto como a largo plazo sobre la memoria y el sueño . También tiene efectos adversos relacionados con el refuerzo , incluidos alcoholismo, dependencia y abstinencia ; Los síntomas de abstinencia más graves, asociados con la dependencia física , pueden incluir convulsiones y delirium tremens , que en casos raros pueden ser mortales. El consumo de alcohol está directamente relacionado con una morbilidad y mortalidad considerables, por ejemplo debido a intoxicaciones y problemas de salud relacionados con el alcohol . [90] La Organización Mundial de la Salud advierte que no existe un nivel seguro de consumo de alcohol. [91]
Un estudio realizado en 2015 encontró que el consumo combinado de alcohol y tabaco generaba una carga de salud significativa, que costaba más de 250 millones de años de vida ajustados en función de la discapacidad . El consumo de drogas ilícitas provocó decenas de millones más de años de vida ajustados en función de la discapacidad. [92]
Drunkorexia es un coloquialismo para anorexia o bulimia combinada con un trastorno por consumo de alcohol . [93]
El alcohol es una causa común de psicosis o episodios inducidos por sustancias , que pueden ocurrir por intoxicación aguda, alcoholismo crónico, abstinencia, exacerbación de trastornos existentes o reacciones idiosincrásicas agudas. [94] Las investigaciones han demostrado que el consumo excesivo de alcohol provoca un riesgo 8 veces mayor de trastornos psicóticos en los hombres y un riesgo 3 veces mayor de trastornos psicóticos en las mujeres. [95] [96] Si bien la gran mayoría de los casos son agudos y se resuelven con bastante rapidez con el tratamiento y/o la abstinencia, ocasionalmente pueden volverse crónicos y persistentes. [94] La psicosis alcohólica a veces se diagnostica erróneamente como otra enfermedad mental como la esquizofrenia . [97]
Se ha demostrado que existe una incapacidad para procesar o exhibir emociones de manera adecuada en personas que consumen cantidades excesivas de alcohol y en aquellas que estuvieron expuestas al alcohol durante el feto (FAexp). [98] Además, una parte significativa (40-60%) de los alcohólicos experimentan ceguera emocional . [99]
La cantidad de etanol en el cuerpo generalmente se cuantifica mediante el contenido de alcohol en sangre (BAC); Peso de etanol por unidad de volumen de sangre. Pequeñas dosis de etanol, en general, son estimulantes [ 100 ] y producen euforia y relajación; Las personas que experimentan estos síntomas tienden a volverse locuaces y menos inhibidas, y pueden tener falta de juicio. En dosis más altas (BAC > 1 gramo/litro), el etanol actúa como un depresor del sistema nervioso central (SNC) , [100] produciendo, a dosis progresivamente más altas, deterioro de la función sensorial y motora, cognición lenta, estupefacción, inconsciencia y posible muerte. El etanol se consume comúnmente como sustancia recreativa, especialmente durante la socialización, debido a sus efectos psicoactivos.
El alcohol causa depresión generalizada del SNC, es un modulador alostérico positivo de GABA A y se asocia y relaciona con disminución de la ansiedad , disminución de la inhibición social , sedación , deterioro de la función cognitiva , de la memoria y sensorial , deterioro cognitivo , de la memoria, motor y sensorial . Ralentiza y perjudica la cognición y el tiempo de reacción y las habilidades cognitivas, altera el juicio, interfiere con la función motora, lo que provoca descoordinación motora, entumecimiento, altera la formación de la memoria y causa deterioro sensorial.
El consumo excesivo de alcohol puede causar un deterioro generalizado de la función neurocognitiva, mareos, analgesia , amnesia , ataxia (pérdida del equilibrio, confusión, sedación, dificultad para hablar), anestesia general , disminución de la libido , náuseas, vómitos, pérdida de conocimiento , giros , estupor , pérdida del conocimiento y resaca. .
En concentraciones muy altas, el alcohol puede causar amnesia anterógrada , frecuencia cardíaca marcadamente disminuida , aspiración pulmonar , nistagmo posicional del alcohol , depresión respiratoria , shock , coma y la muerte puede resultar debido a la supresión profunda de la función del SNC, una sobredosis de alcohol y puede terminar en la consiguiente disautonomía .
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El alcohol puede provocar náuseas y vómitos en cantidades suficientemente elevadas (que varían según la persona).
El alcohol estimula la producción de jugo gástrico, incluso en ausencia de alimentos, y como resultado, su consumo estimula las secreciones ácidas normalmente destinadas a digerir las moléculas de proteínas. En consecuencia, el exceso de acidez puede dañar el revestimiento interno del estómago. El revestimiento del estómago normalmente está protegido por una capa mucosa que impide que el estómago, esencialmente, se digiera a sí mismo. [101]
La ingestión de alcohol puede iniciar cambios proinflamatorios sistémicos a través de dos rutas intestinales: (1) alterar la composición de la microbiota intestinal (disbiosis), lo que aumenta la liberación de lipopolisacáridos (LPS), y (2) degradar la integridad de la barrera mucosa intestinal , permitiendo así que el LPS entre en el intestino. sistema circulatorio. La mayor parte del suministro de sangre al hígado proviene de la vena porta. Por lo tanto, mientras el hígado recibe continuamente nutrientes del intestino, también está expuesto a cualquier bacteria y/o derivado bacteriano que rompa la barrera de la mucosa intestinal. En consecuencia, los niveles de LPS aumentan en la vena porta, el hígado y la circulación sistémica después de la ingesta de alcohol. Las células inmunitarias del hígado responden al LPS con la producción de especies reactivas de oxígeno , leucotrienos, quimiocinas y citocinas. Estos factores promueven la inflamación de los tejidos y contribuyen a la patología de los órganos. [102]
Una resaca es la experiencia de diversos efectos fisiológicos y psicológicos desagradables que generalmente siguen al consumo de alcohol , como vino , cerveza y licores . Las resacas pueden durar varias horas o más de 24 horas. Los síntomas típicos de una resaca pueden incluir dolor de cabeza , somnolencia , problemas de concentración, boca seca , mareos , fatiga , malestar gastrointestinal (por ejemplo, náuseas , vómitos , diarrea ), ausencia de hambre , sensibilidad a la luz , depresión , sudoración , hiperexcitabilidad, irritabilidad , y ansiedad . [103]
Aunque se han sugerido muchos remedios y curas populares posibles, no hay evidencia convincente que sugiera que alguno sea eficaz para prevenir o tratar la resaca. [104] [105] Evitar el alcohol o beber con moderación son las formas más efectivas de evitar la resaca. [104] Las consecuencias socioeconómicas de las resacas incluyen ausentismo en el lugar de trabajo , deterioro del desempeño laboral , productividad reducida y bajo rendimiento académico . Una resaca también puede afectar el rendimiento durante actividades diarias potencialmente peligrosas, como conducir un automóvil u operar maquinaria pesada . [106]
El síndrome del corazón de vacaciones , también conocido como arritmias auriculares inducidas por el alcohol, es un síndrome definido por latidos cardíacos irregulares y palpitaciones [107] asociados con altos niveles de consumo de etanol . [108] [109] El síndrome del corazón de vacaciones se descubrió en 1978 cuando Philip Ettinger descubrió la conexión entre la arritmia y el consumo de alcohol. [110] Recibió su nombre común porque está asociado con el consumo excesivo de alcohol común durante las vacaciones. [111] No está claro qué tan común es este síndrome. Entre el 5 y el 10% de los casos de fibrilación auricular pueden estar relacionados con esta afección, pero podría llegar al 63%. [112]
El nistagmo posicional de alcohol (PAN) es un nistagmo (espasmos visibles en el movimiento ocular ) que se produce cuando la cabeza se coloca en una posición lateral. La PAN ocurre cuando la gravedad específica del espacio de la membrana de los canales semicirculares del oído difiere de la gravedad específica del líquido en los canales debido a la presencia de alcohol. [113]
Las bebidas que contienen etanol pueden causar reacciones de sofoco por alcohol, exacerbaciones de la rinitis y, más grave y comúnmente, broncoconstricción en pacientes con antecedentes de asma y, en algunos casos, erupciones cutáneas urticariales y dermatitis sistémica . Estas reacciones pueden ocurrir entre 1 y 60 minutos después de la ingestión de etanol y pueden ser causadas por: [116]
La reacción de rubor por alcohol también se ha asociado con un mayor riesgo de cáncer de esófago en quienes beben. [114] [117] [118]
Debido a los efectos a largo plazo del abuso de alcohol, el consumo excesivo de alcohol se considera un importante problema de salud pública . [119]
El impacto del alcohol sobre el envejecimiento es multifacético. La relación entre el consumo de alcohol y el peso corporal es objeto de estudios no concluyentes. La enfermedad pulmonar alcohólica es una enfermedad de los pulmones causada por el exceso de alcohol. Sin embargo, el término "enfermedad pulmonar alcohólica" no es un diagnóstico médico generalmente aceptado.
El efecto general del alcohol sobre la salud es incierto. Si bien algunos estudios sugieren que un consumo moderado podría tener algún beneficio, otros encuentran que cualquier cantidad aumenta los riesgos para la salud. Esta incertidumbre se debe a métodos de investigación contradictorios y posibles sesgos, incluido el recuento de ex bebedores como abstemios y la posibilidad de influencia de la industria del alcohol . Por estas cuestiones, los expertos desaconsejan el consumo de alcohol por motivos de salud. Por ejemplo, en 2023, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró que actualmente no hay evidencia concluyente de estudios de que los beneficios potenciales del consumo moderado de alcohol para las enfermedades cardiovasculares y la diabetes tipo 2 superen el mayor riesgo de cáncer asociado con estos niveles de consumo de alcohol para individuos. consumidores. [14]
Según The Lancet , "cuatro industrias (tabaco, alimentos no saludables, combustibles fósiles y alcohol) son responsables de al menos un tercio de las muertes mundiales al año". [120] En 2024, la Organización Mundial de la Salud publicó un informe que incluía estas cifras. [121] [122]
El alcoholismo o su diagnóstico médico, el trastorno por consumo de alcohol, se refiere a la adicción al alcohol, la dependencia del alcohol, la dipsomanía y/o el abuso del alcohol. Es un problema importante y muchos problemas de salud, así como la muerte, pueden resultar del consumo excesivo de alcohol. [123] [90] La dependencia del alcohol está relacionada con una esperanza de vida que se reduce en aproximadamente 12 años en relación con la persona promedio. [123] En 2004, se estimó que el 4% de las muertes en todo el mundo eran atribuibles al consumo de alcohol. [90] Las muertes por alcohol se dividen aproximadamente en partes iguales entre causas agudas (por ejemplo, sobredosis, accidentes) y afecciones crónicas. [90] La principal afección crónica relacionada con el alcohol y asociada con la muerte es la enfermedad hepática alcohólica . [90] La dependencia del alcohol también se asocia con deterioro cognitivo y daño cerebral orgánico . [123] Algunos investigadores han descubierto que incluso una bebida alcohólica al día aumenta el riesgo de problemas de salud de un individuo en un 0,4%. [124]
El estigma que rodea al trastorno por consumo de alcohol es particularmente fuerte y diferente del estigma asociado a otras enfermedades mentales no causadas por sustancias. [125] Las personas con esta afección son vistas menos como realmente enfermas, enfrentan mayor culpa y rechazo social , y experimentan mayores riesgos de discriminación estructural . [126]
Se han recomendado dos o más días consecutivos sin alcohol a la semana para mejorar la salud y romper con la dependencia. [127] [128]
Borracho seco es una expresión acuñada por el fundador de Alcohólicos Anónimos [129] que describe a un alcohólico que ya no bebe pero que por lo demás mantiene los mismos patrones de comportamiento de un alcohólico. [130]
Un alcohólico de alto funcionamiento (HFA) es una persona que mantiene trabajos y relaciones mientras exhibe alcoholismo. [131] [132] [133]
Muchos nativos americanos en los Estados Unidos han resultado perjudicados o se han vuelto adictos al consumo de alcohol . [134]
Si bien muchas personas asocian los efectos del alcohol con la intoxicación, el impacto a largo plazo del alcohol en el cerebro puede ser grave. El consumo excesivo de alcohol, o el consumo excesivo de alcohol por episodios, puede provocar daño cerebral relacionado con el alcohol que se produce después de un período de tiempo relativamente corto. Este daño cerebral aumenta el riesgo de demencia relacionada con el alcohol y de anomalías en el estado de ánimo y las capacidades cognitivas.
El alcohol puede causar encefalopatía de Wernicke y síndrome de Korsakoff alcohólico que frecuentemente ocurren simultáneamente, conocido como síndrome de Wernicke-Korsakoff . [135] Las lesiones , o anomalías cerebrales, generalmente se localizan en el diencéfalo y provocan amnesia anterógrada y retrógrada , o pérdida de memoria. [135]
La demencia relacionada con el alcohol (ERA) es una forma de demencia causada por el consumo excesivo y prolongado de alcohol, que provoca daño neurológico y deterioro de la función cognitiva. [136]
Consumir más de 30 gramos de alcohol puro al día durante un período prolongado puede aumentar significativamente el riesgo de desarrollar enfermedad hepática alcohólica. [137] Durante el metabolismo del alcohol a través de las respectivas deshidrogenasas, el dinucleótido de nicotinamida y adenina (NAD) se convierte en NAD reducido. Normalmente, el NAD se utiliza para metabolizar las grasas en el hígado y, como tal, el alcohol compite con estas grasas por el uso de NAD. La exposición prolongada al alcohol significa que las grasas se acumulan en el hígado, lo que da lugar al término "hígado graso". El consumo continuo (como en el trastorno por consumo de alcohol) conduce a la muerte celular de los hepatocitos, ya que las reservas de grasa reducen la función de la célula hasta el punto de su muerte. Luego, estas células son reemplazadas por tejido cicatricial, lo que provoca la afección llamada cirrosis .
Las bebidas alcohólicas han sido clasificadas como cancerígenas por las principales organizaciones de salud durante más de dos décadas, incluida la IARC ( carcinógenos del Grupo 1 ) de la OMS [23] y el NTP de EE. UU. [138] , lo que genera preocupación sobre el riesgo potencial de cáncer asociado con el consumo de alcohol.
Beber alcohol aumenta el riesgo de cáncer de mama . [139] El alcohol también es una causa importante de cáncer de cabeza y cuello , especialmente cáncer de laringe . Este riesgo es aún mayor cuando el alcohol se consume junto con el tabaco . [57] [140]
El análisis cualitativo revela que la industria del alcohol probablemente desinforma al público sobre el vínculo entre el alcohol y el cáncer, de manera similar a lo que hace la industria tabacalera . La industria del alcohol influye en las políticas sobre el alcohol y en los mensajes de salud, incluidos los dirigidos a los escolares. [141]
El consumo diario excesivo de alcohol y el consumo excesivo de alcohol pueden causar un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, enfermedad de las arterias coronarias , insuficiencia cardíaca , enfermedad hipertensiva mortal y aneurisma aórtico mortal . [142]
Un estudio de 2010 revisó una serie de investigaciones sobre el alcohol y las enfermedades cardíacas. Descubrieron que beber con moderación no parecía empeorar las cosas en las personas que ya tenían problemas cardíacos. Pero lo más importante es que los investigadores no dijeron que las personas que no beben deberían empezar a beber para mejorar la salud de su corazón. [143] Por lo tanto, aún no se ha demostrado la seguridad y el posible efecto positivo del consumo ligero de alcohol en el sistema cardiovascular. Aún así, el alcohol representa un riesgo importante para la salud, e incluso si beber con moderación reduce el riesgo de algunas enfermedades cardiovasculares, podría aumentar el riesgo de otras. Por lo tanto, no se recomienda comenzar a beber alcohol con la esperanza de obtener algún beneficio. [142] [144]
La Federación Mundial del Corazón (2022) recomienda no consumir alcohol para una salud cardíaca óptima. [145] [146]
También se ha señalado que los estudios que sugieren un vínculo positivo entre el consumo de vino tinto y la salud del corazón tenían una metodología defectuosa al comparar dos grupos de personas que en realidad no estaban emparejadas adecuadamente. [146]
La miocardiopatía alcohólica (MCA) es una enfermedad en la que el consumo prolongado de alcohol provoca insuficiencia cardíaca. [147] La MCA es un tipo de miocardiopatía dilatada . El corazón no puede bombear sangre de manera eficiente, lo que provoca insuficiencia cardíaca. Puede afectar otras partes del cuerpo si la insuficiencia cardíaca es grave. Es más común en hombres de entre 35 y 50 años.
El alcohol, clasificado como una ototoxina (toxina del oído), [148] puede contribuir a la pérdida de audición, a veces denominada "sordera de cóctel" después de la exposición a ruidos fuertes en entornos donde se bebe. [149] [150]
Los niños con trastorno del espectro alcohólico fetal (TEAF) tienen un mayor riesgo de tener dificultades auditivas.
La interrupción del consumo de alcohol después de un consumo intenso y prolongado y el desarrollo de tolerancia asociado (que resulta en dependencia) puede provocar abstinencia. La abstinencia de alcohol puede causar confusión , paranoia , ansiedad , insomnio , agitación , temblores , fiebre, náuseas, vómitos, disfunción autonómica , convulsiones y alucinaciones . En casos graves, puede producirse la muerte.
El delirium tremens es una afección que requiere que las personas con un largo historial de consumo excesivo de alcohol sigan un régimen de desintoxicación del alcohol .
El alcohol es una de las drogas más peligrosas para dejar de fumar. [152] Se han propuesto medicamentos que ayudan a reestabilizar el sistema de glutamato, como la N-acetilcisteína, para el tratamiento de la adicción a la cocaína , la nicotina y el alcohol. [153]
Los estudios de cohortes han demostrado que la combinación de anticonvulsivos y benzodiazepinas es más eficaz que otros tratamientos para reducir las puntuaciones de abstinencia de alcohol y acortar la duración de las estancias en la unidad de cuidados intensivos . [154]
Se ha demostrado que el óxido nitroso es un tratamiento eficaz y seguro para la abstinencia de alcohol. [155] La gasoterapia reduce el uso de medicamentos sedantes altamente adictivos (como benzodiazepinas y barbitúricos).
Las investigaciones han analizado los efectos del alcohol sobre la cantidad de cortisol que se produce en el cuerpo humano. Se ha demostrado que el consumo continuo de alcohol durante un período prolongado aumenta los niveles de cortisol en el cuerpo. El cortisol se libera durante períodos de mucho estrés y puede provocar el cierre temporal de otros procesos físicos, causando daño físico al cuerpo.
Existe una fuerte asociación entre la gota , el consumo de alcohol y las bebidas azucaradas, [156] y el vino presenta un riesgo algo menor que la cerveza o las bebidas espirituosas . [157] [158]
La cetoacidosis alcohólica (AKA) es un grupo específico de síntomas y estados metabólicos relacionados con el consumo de alcohol. [159] Los síntomas a menudo incluyen dolor abdominal, vómitos, agitación, frecuencia respiratoria rápida y un olor "afrutado" específico. [160] La conciencia es generalmente normal. [161] Las complicaciones pueden incluir muerte súbita. [161]
El alcohol es una causa de trastornos mentales . El alcohol puede desempeñar un papel en la depresión : hasta el 10% de los casos de depresión masculina en algunos países europeos están relacionados con el consumo de alcohol. [162]
El abuso de alcohol suele coincidir con problemas de salud mental. Muchas personas que luchan contra trastornos psiquiátricos también experimentan conductas problemáticas con el alcohol. [163]
El síndrome de Austrian , también conocido como tríada de Osler, es una condición médica que recibió el nombre de Robert Austrian en 1957. La presentación de la condición consiste en neumonía , endocarditis y meningitis , todas causadas por Streptococcus pneumoniae . Se asocia con el alcoholismo debido al hipoesplenismo (funcionamiento esplénico reducido ) y puede observarse en hombres de entre 40 y 60 años. [164] Robert Austrian no fue el primero en describir la afección, pero Richard Heschl (alrededor de la década de 1860) o William Osler no pudieron vincular los signos con las bacterias porque la microbiología aún no estaba desarrollada.
La principal causa de la tríada de Osler (síndrome austriaco) es Streptococcus pneumoniae , que suele asociarse con el consumo excesivo de alcohol.
La polineuropatía alcohólica es un trastorno neurológico en el que los nervios periféricos de todo el cuerpo funcionan mal simultáneamente . Se define por la degeneración axonal en las neuronas de los sistemas sensorial y motor y ocurre inicialmente en los extremos distales de los axones más largos del cuerpo . Este daño a los nervios hace que un individuo experimente dolor y debilidad motora, primero en los pies y las manos y luego progresando hacia el centro. La polineuropatía alcohólica es causada principalmente por alcoholismo crónico ; sin embargo, también se sabe que las deficiencias de vitaminas contribuyen a su desarrollo.
Los bebés expuestos al alcohol, benzodiazepinas, barbitúricos y algunos antidepresivos (ISRS) durante el embarazo pueden experimentar abstinencia neonatal . [165]
El inicio de la presentación clínica suele aparecer entre las 48 y 72 horas posteriores al nacimiento, pero puede tardar hasta 8 días. [166] [167]
El consumo de alcohol se asocia con una menor concentración de espermatozoides , porcentaje de morfología normal y volumen de semen, pero no con la motilidad de los espermatozoides . [168]
El consumo de alcohol puede aumentar el riesgo de trastornos del sueño , incluido el insomnio , [169] el síndrome de piernas inquietas , [170] y la apnea del sueño . [171]
El consumo frecuente de bebidas alcohólicas es un factor importante que contribuye en los casos de hipertrigliceridemia . [172]
El consumo excesivo de alcohol se asocia frecuentemente con porfiria cutánea tardía (PTC). [173]
El consumo de alcohol es un factor de riesgo para la contractura de Dupuytren . [174] [175]
La mayoría de las personas con enfermedades respiratorias exacerbadas por la aspirina experimentan reacciones respiratorias al alcohol. [176]
El consumo de alcohol se asocia estereotipadamente con la delincuencia, [177] tanto violenta como no violenta. [123] Algunos delitos están exclusivamente relacionados con el alcohol, como la intoxicación en público o el consumo de alcohol por parte de menores de edad , mientras que otros simplemente tienen más probabilidades de ocurrir junto con el consumo de alcohol. Los perpetradores de delitos tienen muchas más probabilidades de estar intoxicados que las víctimas de delitos. Se han aprobado muchas leyes sobre el alcohol para penalizar diversas actividades relacionadas con el alcohol. [177] [178] El consumo de alcohol entre menores de edad y la conducción en estado de ebriedad son los delitos específicos relacionados con el alcohol más frecuentes en los Estados Unidos [177] y un problema importante en muchos países del mundo. [179] [180] [181] Aproximadamente un tercio de los arrestos en los Estados Unidos involucran el abuso de alcohol, [123] y los arrestos por delitos relacionados con el alcohol constituyen una alta proporción de todos los arrestos realizados por la policía en los EE. UU. y otros lugares. [182] En general, los programas destinados a reducir el consumo de alcohol en la sociedad, incluida la educación en las escuelas, se consideran una solución eficaz a largo plazo. Las estrategias destinadas a reducir el consumo de alcohol entre los delincuentes adultos tienen diversas estimaciones de eficacia. [183] Vigilar los desórdenes callejeros relacionados con el alcohol y hacer cumplir los controles de cumplimiento de las empresas expendedoras de alcohol ha demostrado ser exitoso en reducir la percepción pública y el miedo a las actividades criminales. [177]
A principios de la década de 2000, el costo monetario de los delitos relacionados con el alcohol sólo en los Estados Unidos se estimó en más de 205 mil millones de dólares, el doble del costo económico de todos los demás delitos relacionados con las drogas . [184] En un período similar en el Reino Unido, el costo de la delincuencia y sus efectos antisociales se estimó en £7,3 mil millones. [183] Otra estimación para el Reino Unido del costo anual de los delitos relacionados con el alcohol sugirió el doble de esa estimación, entre £ 8 y 13 mil millones. [185] Los patrones riesgosos de consumo de alcohol son particularmente problemáticos en Rusia y sus alrededores, México y algunas partes de África. [186] El alcohol se asocia más comúnmente con delitos violentos y no violentos que drogas como la marihuana . [123]
El consumo pasivo de alcohol , al igual que el tabaquismo pasivo , se refiere al daño causado a otros como resultado del consumo de bebidas alcohólicas. Estos incluyen fetos no nacidos e hijos de padres que beben en exceso, conductores ebrios , accidentes, violencia doméstica y agresiones sexuales relacionadas con el alcohol [187].
Los delitos contra el orden público causados por el consumo de alcohol incluyen conducir en estado de ebriedad , violencia doméstica y agresiones sexuales relacionadas con el alcohol .
Un estudio de 2002 encontró que el 41% de las personas con lesiones mortales en accidentes de tráfico se produjeron en accidentes relacionados con el alcohol. [188] El abuso de alcohol se asocia con más del 40% de las muertes que ocurren en accidentes automovilísticos cada año. [123] El riesgo de un accidente automovilístico fatal aumenta exponencialmente con el nivel de alcohol en la sangre del conductor. [189]
La mayoría de los países han aprobado leyes que prohíben conducir un vehículo motorizado bajo los efectos del alcohol. En los EE. UU., estos delitos generalmente se denominan conducir bajo la influencia (DUI), aunque existen muchas variaciones de nombres entre jurisdicciones, como conducir en estado de ebriedad (DWI). [190] Con el consumo de alcohol, el nivel de intoxicación de un conductor ebrio generalmente se determina mediante una medición del contenido de alcohol en sangre o BAC; pero esto también se puede expresar como una medición de prueba de aliento, a menudo denominada BrAC. Una medición de BAC o BrAC que supere el nivel de umbral específico, como el 0,08% en los EE. UU., [191] define el delito penal sin necesidad de demostrar deterioro. [192] En algunas jurisdicciones, existe una categoría agravada del delito con un nivel de alcoholemia superior, como 0,12%, 0,15% o 0,25%. En muchas jurisdicciones, los agentes de policía pueden realizar pruebas de campo a los sospechosos para buscar signos de intoxicación.
La negligencia en el consumo de alcohol puede tener un efecto dominó en el comportamiento ambientalmente responsable. Ejemplos:
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La embriaguez o intoxicación en público es un problema común en muchas jurisdicciones. Las leyes sobre intoxicación pública varían ampliamente según la jurisdicción, pero incluyen leyes sobre molestias públicas, leyes sobre contenedores abiertos y prohibiciones de beber alcohol en público o en determinadas áreas. Los delincuentes suelen ser personas de clase baja y este delito tiene una tasa de reincidencia muy alta , con numerosos casos de ciclos repetidos de arresto, cárcel y liberación sin tratamiento. El elevado número de arrestos por embriaguez en público a menudo refleja nuevas detenciones de los mismos infractores. [182]
La violación es cualquier actividad sexual que se produce sin el consentimiento libremente otorgado de una de las partes involucradas. Esto incluye la agresión sexual facilitada por el alcohol, que se considera violación en la mayoría, si no en todas, las jurisdicciones, [195] o la extracción no consentida del condón , que está tipificada como delito en algunos países (ver el mapa a continuación).
Un estudio de 2008 encontró que los violadores generalmente consumían cantidades relativamente altas de alcohol y rara vez usaban condones durante las agresiones, lo que se relacionó con un aumento significativo en la transmisión de ITS. [196] Esto también aumenta el riesgo de embarazo por violación para las víctimas femeninas. Algunas personas recurren a las drogas o al alcohol para afrontar el trauma emocional después de una violación; El uso de estos durante el embarazo puede dañar al feto. [197]
Una de las drogas más comunes para las violaciones en citas es el alcohol, [199] [200] [201] administrado subrepticiamente [202] o consumido voluntariamente, [199] dejando a la víctima incapaz de tomar decisiones informadas o dar su consentimiento. Luego, el perpetrador facilita la agresión sexual o la violación , un delito conocido como agresión sexual facilitada por alcohol o drogas (DFSA). [203] [195] [204] Sin embargo, las relaciones sexuales con una víctima inconsciente se consideran violación en la mayoría, si no en todas, las jurisdicciones, y algunos agresores han cometido "violaciones por conveniencia" mediante las cuales han agredido a una víctima después de que ella había quedado inconsciente por tomando en exceso. [205] El riesgo de que las personas experimenten o perpetren violencia sexual y comportamientos sexuales de riesgo aumenta con el abuso de alcohol , [206] y con el consumo de bebidas alcohólicas con cafeína . [207] [208]
La extracción no consensual del condón , o "furtivo", [209] es la práctica en la que una persona se quita el condón durante una relación sexual sin consentimiento, cuando su pareja sexual solo ha dado su consentimiento para tener relaciones sexuales protegidas con condón. [210] [211] Dañar intencionalmente un condón antes o durante el coito también puede denominarse sigilo, [212] independientemente de quién dañó el condón.
El consumo de alcohol puede ser riesgoso en situaciones sexuales. Puede afectar el juicio y dificultar que ambas personas den o reciban consentimiento sexual informado . Sin embargo, un historial de agresión sexual e intoxicación por alcohol son factores asociados con un mayor riesgo de que los hombres se retiren el condón sin consentimiento y participen en comportamientos sexualmente agresivos con sus parejas femeninas. [213] [214]
El consumo de alcohol es un factor documentado de violencia sexual en tiempos de guerra .
Por ejemplo, durante la liberación de Serbia, soldados del Ejército Rojo soviético cometieron violaciones contra mujeres durante su avance hacia Berlín a finales de 1944 y principios de 1945 durante la Segunda Guerra Mundial . El periodista serbio Vuk Perišić dijo sobre las violaciones: "Las violaciones fueron extremadamente brutales, bajo la influencia del alcohol y generalmente por parte de un grupo de soldados. Los soldados soviéticos no prestaron atención al hecho de que Serbia era su aliado, y no hay duda que el alto mando soviético aprobó tácitamente la violación." [215]
Si bien no existía un derecho internacional codificado que prohibiera específicamente la violación durante la Segunda Guerra Mundial, ya existían principios del derecho internacional consuetudinario que condenaban la violencia contra civiles. Estos principios formaron la base para el desarrollo de leyes más explícitas después de la guerra, [216] incluidos los Principios de Nuremberg establecidos en 1950.
La Organización Mundial de la Salud ha señalado que entre los problemas sociales creados por el uso nocivo del alcohol, "el crimen y la violencia relacionados con el consumo de alcohol" son probablemente el problema más importante. [186] En los Estados Unidos, el 15% de los robos, el 63% de los incidentes de violencia de pareja, el 37% de las agresiones sexuales, el 45-46% de las agresiones físicas y el 40-45% de los homicidios (asesinatos) implicaron el uso de alcohol. [218] [184] Un estudio de 1983 para los Estados Unidos encontró que el 54% de los perpetradores de delitos violentos, arrestados en ese país, habían estado consumiendo alcohol antes de cometer sus delitos. [182] En 2002, se estimó que 1 millón de delitos violentos en los EE. UU. estaban relacionados con el consumo de alcohol. [123] Más del 43% de los encuentros violentos con la policía involucran alcohol. [123] El alcohol está implicado en más de dos tercios de los casos de violencia de pareja . [123] Los estudios también sugieren que puede haber vínculos entre el abuso de alcohol y el abuso infantil . [177] En el Reino Unido, en 2015/2016, el 39% de los involucrados en delitos violentos estaban bajo la influencia del alcohol. [219] Una parte significativa, el 40%, de las víctimas de homicidio dieron positivo en pruebas de alcohol en los EE. UU. [220] Los estudios internacionales son similares, con una estimación de que el 63% de los delitos violentos en todo el mundo implican el uso de alcohol. [184]
La relación entre el alcohol y la violencia aún no se comprende completamente, ya que su impacto en diferentes individuos varía. [ cita necesaria ] Los estudios y teorías sobre el abuso de alcohol sugieren, entre otros, que el consumo de alcohol probablemente reduce la percepción y la conciencia del delincuente sobre las consecuencias de sus acciones. [201] [177] [182] [221] El consumo excesivo de alcohol se asocia con la vulnerabilidad a lesiones, discordia matrimonial y violencia doméstica . [123] Los bebedores moderados participan con mayor frecuencia en actos de violencia íntima que los bebedores moderados y los abstemios; sin embargo, generalmente son los bebedores empedernidos y/o bebedores compulsivos los que participan en las formas más crónicas y graves de agresión. Las investigaciones encontraron que los factores que aumentan la probabilidad de violencia relacionada con el alcohol incluyen temperamento difícil, hiperactividad, creencias hostiles, antecedentes de violencia familiar, bajo rendimiento escolar, compañeros delincuentes, creencias criminógenas sobre los efectos del alcohol, impulsividad y trastorno de personalidad antisocial. Las probabilidades, la frecuencia y la gravedad de los ataques físicos se correlacionan positivamente con el consumo de alcohol. A su vez, la violencia disminuye después del tratamiento conductual del alcoholismo conyugal. [177]
Se han producido brotes de intoxicación por metanol cuando se utiliza metanol para mezclar alcohol ilegal (licor de contrabando). [222] Esto se hace comúnmente para aumentar el volumen del producto original y obtener ganancias. Debido a sus similitudes tanto en apariencia como en olor con el etanol (el alcohol de las bebidas), es difícil diferenciar entre los dos.
El metanol es un alcohol tóxico. Si se ingiere tan solo 10 ml de metanol puro, por ejemplo, puede descomponerse en ácido fórmico , lo que puede provocar ceguera permanente por destrucción del nervio óptico , y 30 ml son potencialmente mortales, [223] aunque la dosis letal media suele ser de 100 ml (3,4 onzas líquidas) (es decir, 1 a 2 ml/kg de peso corporal de metanol puro [224] ). La dosis de referencia para el metanol es 2,0 mg/kg/día. [225] Los efectos tóxicos tardan horas en aparecer y los antídotos eficaces a menudo pueden prevenir daños permanentes. [223]
India tiene una próspera industria de alcohol ilegal y lotes contaminados con metanol han matado a más de 2.000 personas en las últimas tres décadas .
Los métodos alternativos de administración de alcohol, como el enema de alcohol , la inhalación de alcohol , el uso de globos oculares con vodka o el uso de alcohol en polvo (que puede agregarse al agua para preparar una bebida alcohólica o inhalarse con un nebulizador ), conllevan importantes riesgos para la salud.
El consumo excesivo de alcohol es un estilo de bebida popular en varios países del mundo y se superpone en cierto modo con el consumo de alcohol social , ya que a menudo se realiza en grupos. Sin embargo, el grado de intoxicación varía entre las distintas culturas que practican esta práctica y dentro de ellas. Un atracón de alcohol puede ocurrir durante horas, durar hasta varios días o, en caso de abuso prolongado, incluso semanas. Debido a los efectos a largo plazo del abuso de alcohol, el consumo excesivo de alcohol se considera un importante problema de salud pública . [119]
El consumo excesivo de alcohol es más común en los hombres, durante la adolescencia y la edad adulta temprana. El consumo excesivo de alcohol en exceso con regularidad se asocia con efectos adversos sobre los sistemas de órganos neurológicos , cardíacos , gastrointestinales , hematológicos , inmunológicos y musculoesqueléticos , además de aumentar el riesgo de trastornos psiquiátricos inducidos por el alcohol . [226] [227] Una revisión de la literatura realizada en los EE. UU. encontró que hasta un tercio de los adolescentes beben en exceso, y el 6% alcanza el umbral de tener un trastorno por uso de sustancias relacionado con el alcohol . [228] Aproximadamente una de cada 25 mujeres bebe en exceso durante el embarazo, lo que puede provocar síndrome de alcoholismo fetal y trastornos del espectro alcohólico fetal . [229] El consumo excesivo de alcohol durante la adolescencia se asocia con accidentes de tráfico y otros tipos de accidentes, comportamientos violentos y suicidio. Cuanto más a menudo un niño o adolescente bebe en exceso y cuanto más joven sea, más probabilidades tendrá de desarrollar un trastorno por consumo de alcohol, incluido el alcoholismo. Un gran número de adolescentes que beben en exceso también consumen otras sustancias psicotrópicas. [230]
En la autorregulación emocional , algunas personas recurren a drogas como el alcohol. El consumo de drogas , un ejemplo de modulación de la respuesta, puede utilizarse para alterar las respuestas fisiológicas asociadas a las emociones. Por ejemplo, el alcohol puede producir efectos sedantes y ansiolíticos . [231] Un estudio de 2013 encontró que los mecanismos de defensa inmaduros están relacionados con darle un mayor valor a la comida chatarra , el alcohol y la televisión . [232]
Hay una calle de doble sentido entre la soledad y la bebida. Las personas que beben más de una vez a la semana tienden a sentirse más solas, según un estudio realizado sobre trabajadores japoneses durante la pandemia de COVID-19. [233] Por otro lado, los sentimientos de soledad también pueden llevar a las personas a beber más, como se muestra en un estudio separado. [234] La soledad es un factor de riesgo importante para la depresión y el alcoholismo. [235]
El alcohol puede causar una comunicación dañina .
Marcar en estado de ebriedad se refiere a una persona ebria que hace llamadas telefónicas que probablemente no haría si estuviera sobria , a menudo un individuo solitario que llama a intereses amorosos anteriores o actuales.
Un estudio de 2021, que examinó la relación entre los mensajes de texto en estado de ebriedad y la desregulación emocional , encontró una correlación positiva. Los hallazgos sugieren que las intervenciones dirigidas a las habilidades de regulación emocional pueden ser beneficiosas. [236]
In vino veritas es unalatinaque significa"en el vino, hay verdad", lo que sugiere que una persona bajo la influencia del alcohol es más probable que exprese sus pensamientos y deseos ocultos.
Algunos estudios han establecido una conexión entre la cultura de las relaciones sexuales y el uso de sustancias. [237] La mayoría de los estudiantes dijeron que sus encuentros ocurrieron después de beber alcohol. [237] [238] [239] Frietas afirmó que en su estudio, las relaciones entre la bebida y la escena de fiesta y entre el alcohol y la cultura de las relaciones sexuales eran "imposible pasar por alto". [240] : 41
Los estudios sugieren que el grado de intoxicación alcohólica en los jóvenes se correlaciona directamente con el nivel de comportamiento riesgoso, [241] como tener múltiples parejas sexuales . [242]
En 2018, el primer estudio de este tipo encontró que el alcohol y las bebidas energéticas con cafeína están relacionados con el sexo casual y riesgoso entre los adultos en edad universitaria. [208]
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La intoxicación por alcohol se asocia con un mayor riesgo de que las personas se involucren en conductas sexuales de riesgo , como relaciones sexuales sin protección. [243] Tanto los hombres, [244] como las mujeres, [245] informaron mayores intenciones de evitar el uso de condón cuando estaban intoxicados por alcohol.
El coitus interruptus , también conocido como método de retirada, retirada o retirada, es un método anticonceptivo durante las relaciones sexuales con penetración , mediante el cual el pene se retira de la vagina o el ano antes de la eyaculación para que la eyaculación ( semen ) pueda ser dirigido lejos en un esfuerzo por evitar la inseminación . [246] [247] El coito interrumpido conlleva un riesgo de ITS y embarazos no deseados . Este riesgo es especialmente alto durante la intoxicación por alcohol porque la disminución de la inhibición sexual puede dificultar la retirada a tiempo.
Las mujeres con embarazos no deseados tienen más probabilidades de fumar tabaco , [248] beber alcohol durante el embarazo, [249] [250] y beber en exceso durante el embarazo, [248] lo que resulta en peores resultados de salud. [249] (Ver también: trastorno del espectro alcohólico fetal )
El alcohol causa una gran cantidad de efectos perjudiciales en la sociedad. [123] Una revisión sistemática de 2023 estimó que los costos sociales del consumo de alcohol rondan el 2,6% del PIB . [251] Muchas visitas a la sala de emergencias implican el consumo de alcohol. [123] Las tasas de disponibilidad y consumo de alcohol y las tasas de alcohol se asocian positivamente con molestias , holgazanería , mendicidad y conducta desordenada en el espacio público . [177]
Un estudio de 2011 cuestionó la percepción de la heroína como la sustancia más peligrosa. La investigación sugiere que, al considerar los costos sociales, físicos y financieros más amplios, el alcohol puede ser más dañino. [252]
Las personas que interactúan o comparten contenido relacionado con el alcohol en servicios de redes sociales tienden a exhibir niveles más altos de consumo de alcohol y problemas relacionados. [253] El exceso de trabajo está relacionado con un mayor riesgo de consumo nocivo de alcohol. [254] Además, el desempleo puede aumentar el riesgo de consumo de alcohol y tabaquismo. [255] Hasta el 15% de los empleados muestran comportamientos problemáticos relacionados con el alcohol en el lugar de trabajo, como beber antes de ir a trabajar o incluso beber en el trabajo. [123]
Muchos estudiantes que asisten a colegios, universidades y otras instituciones de educación superior consumen bebidas alcohólicas . Las leyes y la cultura social en torno a esta práctica varían según el país y el tipo de institución, y dentro de una institución, algunos estudiantes pueden beber mucho mientras que otros pueden no beber nada . En los Estados Unidos, la bebida tiende a asociarse particularmente con las fraternidades .
El abuso de alcohol entre estudiantes universitarios se refiere a conductas no saludables de consumo de alcohol por parte de estudiantes universitarios. Si bien la edad legal para beber varía según el país, la gran cantidad de estudiantes menores de edad que consumen alcohol ha presentado muchos problemas y consecuencias para las universidades. Las causas del abuso de alcohol tienden a ser la presión de los compañeros , la participación en fraternidades o hermandades de mujeres y el estrés . Los estudiantes universitarios que abusan del alcohol pueden sufrir problemas de salud , bajo rendimiento académico o consecuencias legales. La prevención y el tratamiento incluyen asesoramiento en el campus, una aplicación más estricta del consumo de alcohol entre menores de edad o un cambio en la cultura del campus.
Investigaciones recientes indican que la abundancia de tiendas minoristas de alcohol y la disponibilidad de bebidas alcohólicas económicas están relacionadas con el consumo excesivo de alcohol entre los estudiantes universitarios . [256]
El consumo de alcohol puede contribuir a la pobreza secundaria (donde las personas vuelven a caer en la pobreza después de escapar de ella). La Oficina de Estadísticas Laborales encontró que "el consumidor estadounidense promedio dedica el 1 por ciento de todo su gasto al alcohol". [257]
Algunos destinos turísticos populares están tomando medidas enérgicas contra los impactos del turismo causado por el consumo excesivo de alcohol. En un esfuerzo por promover una industria turística más sostenible , estos lugares están implementando nuevas regulaciones para frenar el consumo excesivo de alcohol . Esto incluye Llucmajor , Palma , Calvià ( Magaluf ) en Mallorca y Sant Antoni en Ibiza , donde se prohibirá la venta de alcohol a altas horas de la noche. Esto se produce después de años de problemas con los turistas ruidosos y los impactos negativos que tiene en los residentes locales. [258]
La mayoría de las personas se encuentran bajo la influencia de drogas sedantes-hipnóticas (como el alcohol o las benzodiazepinas) cuando se suicidan, [259] y el alcoholismo está presente entre el 15% y el 61% de los casos. [260] Los países que tienen tasas más altas de consumo de alcohol y una mayor densidad de bares generalmente también tienen tasas más altas de suicidio. [261] Aproximadamente entre el 2,2% y el 3,4% de las personas que han sido tratadas por alcoholismo en algún momento de su vida mueren por suicidio. [261] Los alcohólicos que intentan suicidarse suelen ser hombres, mayores y han intentado quitarse la vida en el pasado. [260] En los adolescentes que abusan del alcohol, las disfunciones neurológicas y psicológicas pueden contribuir al mayor riesgo de suicidio. [262]
Un estudio de 2023 sugiere un vínculo entre el consumo de alcohol y peores resultados de COVID-19 . Los investigadores analizaron datos de más de 1,6 millones de personas y descubrieron que cualquier nivel de consumo de alcohol aumentaba el riesgo de enfermedades graves, ingreso en unidades de cuidados intensivos y necesidad de ventilación en comparación con los no bebedores. Incluso un historial de consumo de alcohol se asoció con un mayor riesgo de sufrir COVID-19 grave. Estos hallazgos sugieren que evitar el alcohol por completo podría ser beneficioso durante la pandemia. [263]
Consulte la sección de insulina.
El consumo de alcohol puede ser especialmente peligroso para quienes tienen daño hepático preexistente debido a la hepatitis B o C. Incluso cantidades relativamente bajas de alcohol pueden poner en peligro la vida en estos casos, [264] por lo que se recomienda encarecidamente un estricto cumplimiento de la abstinencia. [265]
El alcohol puede liberar histamina en personas con intolerancia a la histamina . [266]
Los trastornos mentales pueden ser un factor de riesgo importante para el abuso de alcohol.
El abuso de alcohol , la dependencia del alcohol y el alcoholismo son comórbidos con los trastornos de ansiedad . [267] [268] Con un diagnóstico dual , los síntomas iniciales de la enfermedad mental tienden a aparecer antes que los del abuso de sustancias. [269] Las personas con afecciones comunes de salud mental, como depresión, ansiedad o fobias , tienen el doble de probabilidades de informar también que tienen un trastorno por consumo de alcohol, en comparación con aquellas que no tienen estos problemas de salud mental. [270] El alcohol es un importante factor de riesgo de autolesión . [271] Las personas con trastornos de ansiedad que se automedican con drogas o alcohol también pueden tener una mayor probabilidad de ideación suicida . [272]
En pacientes que padecen úlcera péptica (PUD), el etanol descompone la capa mucosa. La PUD se asocia comúnmente con la bacteria Helicobacter pylori , que secreta una toxina que debilita la pared mucosa, permitiendo que las enzimas ácidas y proteicas penetren la barrera debilitada. Debido a que el alcohol estimula la secreción de ácido del estómago, una persona con PUD debe evitar beber alcohol con el estómago vacío. Beber alcohol provoca una mayor liberación de ácido, lo que daña aún más la ya debilitada pared del estómago. [273] Las complicaciones de esta enfermedad pueden incluir dolor ardiente en el abdomen, hinchazón y, en casos graves, la presencia de heces de color negro oscuro indica hemorragia interna. [101] Se recomienda encarecidamente a una persona que bebe alcohol con regularidad que reduzca su consumo para evitar el agravamiento del PUD. [101]
El vertido de dosis inducido por alcohol (AIDD) es, por definición, una liberación rápida involuntaria de grandes cantidades de un fármaco determinado, cuando se administra mediante una dosis de liberación modificada mientras se ingiere etanol. [274] Esto se considera una desventaja farmacéutica debido al alto riesgo de causar toxicidad inducida por el fármaco al aumentar la absorción y la concentración sérica por encima de la ventana terapéutica del fármaco. La mejor manera de prevenir esta interacción es evitando la co-ingesta de ambas sustancias o utilizando formulaciones específicas de liberación controlada que sean resistentes al AIDD.
El alcohol puede intensificar la sedación causada por los antipsicóticos y ciertos antidepresivos . [275]
El alcohol combinado con cannabis (que no debe confundirse con la tintura de cannabis , que contiene cantidades diminutas de alcohol), se conoce como desvanecimiento cruzado y puede provocar fácilmente efectos en personas que están borrachas y fuman cannabis potente; El etanol aumenta los niveles plasmáticos de tetrahidrocannabinol , lo que sugiere que el etanol puede aumentar la absorción de tetrahidrocannabinol. [276]
TOMSO es una droga psicodélica menos conocida y una anfetamina sustituida . TOMSO fue sintetizado por primera vez por Alexander Shulgin . Según el libro PiHKAL de Shulgin , TOMSO es inactivo por sí solo y requiere el consumo de alcohol para activarse. [277]
El alcohol puede intensificar la sedación causada por hipnóticos / sedantes como barbitúricos , benzodiazepinas , antihistamínicos sedantes , opioides , no benzodiazepinas / fármacos Z (como zolpidem y zopiclona ). [275]
El disulfiram inhibe la enzima acetaldehído deshidrogenasa , lo que a su vez da como resultado la acumulación de acetaldehído, un metabolito tóxico del etanol con efectos desagradables. El medicamento o droga se usa comúnmente para tratar el trastorno por consumo de alcohol y produce síntomas inmediatos similares a los de una resaca al consumir alcohol; este efecto se conoce ampliamente como efecto disulfiram .
El metronidazol es un agente antibacteriano que mata las bacterias dañando el ADN celular y, por tanto, la función celular. [278] El metronidazol generalmente se administra a personas que tienen diarrea causada por la bacteria Clostridium difficile . A los pacientes que toman metronidazol a veces se les recomienda evitar el alcohol, incluso después de 1 hora después de la última dosis. Aunque datos más antiguos sugerían un posible efecto del metronidazol similar al disulfiram, datos más recientes han cuestionado esto y sugieren que en realidad no tiene este efecto.
El consumo de alcohol puede provocar hipoglucemia en diabéticos que toman ciertos medicamentos, como la insulina o la sulfonilurea , al bloquear la gluconeogénesis . [279]
El uso concomitante de AINE con alcohol y/o productos de tabaco aumenta significativamente el ya elevado riesgo de úlceras pépticas durante el tratamiento con AINE. [280] [ se necesita una mejor fuente ]
El riesgo de hemorragia estomacal sigue aumentando cuando se toma aspirina con alcohol o warfarina . [281] [282]
Estudios controlados en animales y humanos demostraron que la cafeína ( bebidas energéticas ) en combinación con alcohol aumentaba el deseo de beber más alcohol con más fuerza que el alcohol solo. [283] Estos hallazgos corresponden a datos epidemiológicos de que las personas que consumen bebidas energéticas generalmente mostraron una mayor tendencia a consumir alcohol y otras sustancias. [284] [285]
El etanol interactúa con la cocaína in vivo para producir cocaetileno , otra sustancia psicoactiva que puede ser sustancialmente más cardiotóxica que la cocaína o el alcohol por sí solos. [286] [287]
La formación de etilfenidato parece ser más común cuando se consumen grandes cantidades de metilfenidato y alcohol al mismo tiempo, como en casos de uso no médico o en situaciones de sobredosis. [288] Sin embargo, sólo un pequeño porcentaje del metilfenidato consumido se convierte en etilfenidato. [289]
Si bien los nicotinis imitan el nombre de cócteles clásicos como el appletini (su nombre deriva de "martini"), combinar nicotina con alcohol es una mala idea. El tabaco y la nicotina en realidad aumentan los antojos de alcohol, lo que hace que esta combinación sea riesgosa. [290]
Los pasos limitantes de la velocidad de eliminación del etanol son comunes a los de otras sustancias determinadas. Como resultado, la concentración de alcohol en sangre se puede utilizar para modificar la tasa de metabolismo de alcoholes tóxicos, como el metanol y el etilenglicol. El metanol en sí no es muy tóxico, pero sus metabolitos, el formaldehído y el ácido fórmico , sí lo son; por lo tanto, para reducir la tasa de producción y concentración de estos metabolitos dañinos, se puede ingerir etanol. [291] La intoxicación por etilenglicol se puede tratar de la misma manera.
También se sabe que el consumo excesivo de alcohol afecta el metabolismo de la warfarina y puede elevar el INR y, por tanto, aumentar el riesgo de hemorragia. [292] El prospecto del producto de la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) sobre warfarina establece que se debe evitar el alcohol. [293] La Clínica Cleveland sugiere que cuando se toma warfarina no se debe beber más de "una cerveza, 6 onzas de vino o un trago de alcohol por día". [294]
Los niveles de enzimas hepáticas en el torrente sanguíneo deben controlarse con frecuencia en bebedores diarios de alcohol, mujeres embarazadas, usuarios de drogas intravenosas, personas mayores de 35 años y aquellos que padecen enfermedad hepática crónica, disfunción renal grave, neuropatía periférica o infección por VIH, ya que son más propensos a desarrollar hepatitis por INH. [295] [296]
La farmacología del etanol implica tanto la farmacodinámica (cómo afecta al cuerpo) como la farmacocinética (cómo lo procesa el cuerpo). En el organismo, el etanol afecta principalmente al sistema nervioso central, actuando como depresor y provocando sedación, relajación y disminución de la ansiedad. El mecanismo exacto sigue siendo difícil de alcanzar, pero se ha demostrado que el etanol afecta a los canales iónicos activados por ligandos, en particular al receptor GABA A.
Después de la ingestión oral, el etanol se absorbe a través del estómago y los intestinos hacia el torrente sanguíneo. El etanol es altamente soluble en agua y se difunde pasivamente por todo el cuerpo, incluido el cerebro. Poco después de la ingestión, comienza a ser metabolizado en un 90% o más en el hígado. Una bebida estándar es suficiente para saturar casi por completo la capacidad del hígado para metabolizar el alcohol. El principal metabolito es el acetaldehído, un carcinógeno tóxico. Luego, el acetaldehído se metaboliza aún más en acetato iónico mediante la enzima aldehído deshidrogenasa (ALDH). El acetato no es cancerígeno y tiene baja toxicidad, [297] pero se le ha implicado en provocar resacas. [298] [299] El acetato se descompone aún más en dióxido de carbono y agua y finalmente se elimina del cuerpo a través de la orina y el aliento. Del 5 al 10% del etanol se excreta sin cambios a través del aliento, la orina y el sudor.
El alcohol también afecta directamente a otros sistemas de neurotransmisores, incluidos los del glutamato , la glicina , la acetilcolina y la serotonina . [300] [301] Los efectos placenteros de la ingestión de alcohol son el resultado del aumento de los niveles de dopamina y opioides endógenos en las vías de recompensa del cerebro. [302] [303]
Los síntomas de una sobredosis de etanol pueden incluir náuseas, vómitos, depresión del sistema nervioso central, coma, insuficiencia respiratoria aguda o muerte. Niveles incluso inferiores al 0,1% pueden provocar intoxicación y, a menudo, se produce pérdida del conocimiento entre el 0,3% y el 0,4%. [275] La muerte por consumo de etanol es posible cuando los niveles de alcohol en sangre alcanzan el 0,4%. Un nivel en sangre del 0,5% o más suele ser mortal. La dosis letal media oral (DL50 ) de etanol en ratas es de 5.628 mg/kg. Traducido directamente a los seres humanos, esto significaría que si una persona que pesa 70 kg (150 lb) bebiera un vaso de 500 ml (17 onzas líquidas estadounidenses) de etanol puro, teóricamente tendría un riesgo de muerte del 50%. El nivel de alcohol en sangre más alto jamás registrado, al que el sujeto sobrevivió, es del 1,41%. [304]
La DEA ha afirmado que las drogas ilegales son más mortales que el alcohol, citando datos de los CDC de 2000 que muestran recuentos de muertes similares a pesar del uso más amplio del alcohol. [305] Sin embargo, esta comparación es objeto de controversia; un artículo de JAMA informó que las muertes relacionadas con el alcohol en 2000 fueron 85.000, cifra significativamente mayor que la cifra de 18.539 de la DEA. [306] [307]
El etanol se clasifica como hepatotoxina , [308] neurotoxina , [309] [310] y ototoxina , [148] que tiene efectos tóxicos agudos en el hígado, el sistema nervioso y los oídos, respectivamente. Sin embargo, los efectos agudos del etanol en estos órganos suelen ser reversibles. Esto significa que incluso con un solo episodio de consumo excesivo de alcohol, el cuerpo generalmente puede repararse a sí mismo del daño inicial. Por otro lado, el alcohol mezclado con metanol puede causar ceguera incluso en pequeñas cantidades.
El etanol también se conoce químicamente como alcohol, alcohol etílico o alcohol para beber. Es un alcohol simple con una fórmula molecular de C 2 H 6 O y un peso molecular de 46,0684 g/mol. La fórmula molecular del etanol también se puede escribir como CH 3 −CH 2 −OH o como C 2 H 5 −OH. Este último también puede considerarse como un grupo etilo unido a un grupo hidroxilo (alcohol) y puede abreviarse como EtOH. El etanol es un líquido volátil , inflamable e incoloro con un ligero olor característico . Además de su uso como sustancia psicoactiva y recreativa, el etanol también se utiliza comúnmente como antiséptico y desinfectante , disolvente químico y medicinal y combustible .
El etanol se produce naturalmente como subproducto de los procesos metabólicos de la levadura y, por lo tanto, está presente en cualquier hábitat de levadura, incluso de forma endógena en los humanos, pero no causa un aumento del contenido de alcohol en sangre como se observa en la rara afección médica del síndrome de autocervecería (ABS). ). Se fabrica mediante hidratación de etileno o mediante elaboración de cerveza mediante fermentación de azúcares con levadura (más comúnmente Saccharomyces cerevisiae ). Los azúcares se obtienen comúnmente de fuentes como granos de cereales macerados (p. ej., cebada ), jugo de uva y productos de caña de azúcar (p. ej., melaza , jugo de caña de azúcar ). Mezcla de etanol y agua que puede purificarse aún más mediante destilación .
La elaboración casera es la elaboración de cerveza u otras bebidas alcohólicas a pequeña escala para fines personales y no comerciales. Los suministros, como kits y tanques de fermentación, se pueden comprar localmente en tiendas especializadas o en línea. La cerveza se elaboraba en el país durante miles de años antes de su producción comercial, aunque su legalidad ha variado según la normativa local. La elaboración de cerveza casera está estrechamente relacionada con la afición a la destilación casera , la producción de bebidas espirituosas para consumo personal; sin embargo, la destilación casera generalmente está regulada más estrictamente .
Aunque el metanol no se produce en cantidades tóxicas mediante la fermentación de azúcares a partir de almidones de cereales, [311] ocurre con mucha frecuencia en los licores de frutas . [312] Sin embargo, en los tiempos modernos, la reducción del metanol con la absorción de un tamiz molecular es un método práctico de producción. [313]
El etanol tiene una variedad de análogos , muchos de los cuales tienen acciones y efectos similares. En química, "alcohol" puede abarcar otros alcoholes que alteran la mente además del tipo que bebemos. Algunos ejemplos incluyen drogas sintéticas como etclorvinol y metilpentinol , que alguna vez se usaron en medicina. Además, al etanol se le conoce coloquialmente como "alcohol" porque es el alcohol más frecuente en las bebidas alcohólicas. Pero técnicamente todas las bebidas alcohólicas contienen varios tipos de alcoholes psicoactivos , que se clasifican en primarios , secundarios o terciarios . Los alcoholes primarios y secundarios se oxidan a aldehídos y cetonas , respectivamente, mientras que los alcoholes terciarios son generalmente resistentes a la oxidación. [314] El etanol es un alcohol primario que tiene acciones desagradables en el cuerpo, muchas de las cuales están mediadas por su metabolito tóxico acetaldehído . [315] Los alcoholes menos frecuentes que se encuentran en las bebidas alcohólicas son los alcoholes secundarios y terciarios. Por ejemplo, el alcohol terciario 2M2B , que es hasta 50 veces más potente que el etanol y se encuentra en pequeñas cantidades en las bebidas alcohólicas, se ha sintetizado y utilizado como droga de diseño . Las bebidas alcohólicas a veces contienen alcoholes tóxicos, como metanol (el alcohol más simple) y alcohol isopropílico . [21] Es poco probable que una exposición leve y breve al alcohol isopropílico (que es sólo moderadamente más tóxico que el etanol) cause algún daño grave. Pero a lo largo de la historia se han producido muchos incidentes de intoxicación por metanol , ya que el metanol es letal incluso en pequeñas cantidades, tan solo de 10 a 15 mililitros (2 a 3 cucharaditas). El etanol se utiliza para tratar la toxicidad del metanol y el etilenglicol.
La prueba de Lucas diferencia entre alcoholes primarios, secundarios y terciarios .
La ingesta máxima recomendada (o límites seguros ) de alcohol varía desde ninguna ingesta hasta pautas diarias, semanales o diarias/semanales proporcionadas por las agencias de salud de los gobiernos. La Organización Mundial de la Salud publicó un comunicado en The Lancet Public Health en abril de 2023 de que "no existe una cantidad segura que no afecte a la salud" . [14]
Según el Departamento de Agricultura de EE. UU., basándose en encuestas NHANES de 2013-2014, las mujeres en EE. UU. de 20 años en adelante consumen un promedio de 6,8 gramos/día y los hombres consumen un promedio de 15,5 gramos/día. [316] Una revisión de marzo de 2023 encontró que el consumo diario de consumo ligero a moderado no se asocia significativamente con una mayor tasa de mortalidad , pero una ingesta mayor aumenta el riesgo, y las mujeres se ven afectadas en niveles más bajos que los hombres. [317] Sin embargo, según una revisión sistemática y un metanálisis de 2024 , incluso con 20 g/día (1 cerveza grande), el riesgo de desarrollar un trastorno por consumo de alcohol (AUD) es casi 3 veces mayor que el de los no bebedores, y el riesgo de morir a causa de un AUD es aproximadamente 2 veces mayor que el de los no bebedores. [318]
El etanol se consume normalmente como sustancia recreativa por vía oral en forma de bebidas alcohólicas como cerveza, vino y licores . Se utiliza habitualmente en entornos sociales debido a su capacidad para mejorar la sociabilidad.
Beber alcohol es generalmente socialmente aceptable y es legal en la mayoría de los países, a diferencia de muchas otras sustancias recreativas. Muchos estudiantes que asisten a colegios, universidades y otras instituciones de educación superior consumen bebidas alcohólicas . Sin embargo, a menudo existen restricciones sobre la venta y el consumo de alcohol, por ejemplo, una edad mínima para beber y leyes contra el consumo de alcohol en público y el consumo de alcohol y la conducción. [319] Un metanálisis de 2024 encontró que el consumo de alcohol aumentó en promedio cada año, y el aumento más significativo se produjo entre las edades de 12 y 13 años. El consumo de alcohol alcanzó su punto máximo alrededor de los 22 años y luego comenzó a disminuir a los 24. [320]
El alcohol tiene una importancia social y cultural considerable y desempeña un papel en las interacciones sociales en gran parte del mundo. Los establecimientos de bebidas , como bares y discotecas , giran principalmente en torno a la venta y el consumo de bebidas alcohólicas, y las fiestas, festivales y reuniones sociales comúnmente implican el consumo de alcohol. El alcohol está relacionado con diversos problemas sociales, como conducir en estado de ebriedad , lesiones accidentales, agresiones sexuales , abuso doméstico y delitos violentos . [123] La venta y el consumo de alcohol siguen siendo ilegales en varios países , principalmente en el Medio Oriente.
La investigación sobre los beneficios sociales del alcohol es poco común, pero un estudio de 2017 sugirió que era beneficioso. [321] El alcohol se utiliza a menudo como lubricante social ; aumenta las ocasiones en que Duchenne sonríe , habla y establece vínculos sociales , incluso cuando los participantes no son conscientes de su consumo de alcohol o de la falta del mismo. [322] En un estudio realizado en el Reino Unido, beber con regularidad se correlacionó con la felicidad, la sensación de que la vida valía la pena y la satisfacción con la vida. Según un análisis de la ruta causal , la causa fue viceversa; el consumo de alcohol no fue la causa, sino más bien que la satisfacción con la vida resultó en una mayor felicidad y una inclinación a visitar pubs y desarrollar un lugar habitual para beber. Los bares del centro de la ciudad se distinguieron por su enfoque en maximizar las ventas de alcohol. Los pubs comunitarios tenían menos variación en el tamaño de los grupos visibles y conversaciones más largas y centradas que los de los bares del centro de la ciudad. Beber regularmente en un pub comunitario generó una mayor confianza en los demás y una mejor conexión con la comunidad local , en comparación con los no bebedores y los bebedores de bares del centro de la ciudad. [321]
La relación entre religión y alcohol presenta variaciones según las culturas, las zonas geográficas y las denominaciones religiosas. Algunas religiones enfatizan la moderación y el uso responsable como medio para honrar el don divino de la vida, mientras que otras imponen prohibiciones absolutas al alcohol como medio para honrar el don divino de la vida. Además, dentro de una misma tradición religiosa, hay muchos seguidores que pueden interpretar y practicar las enseñanzas de su fe sobre el alcohol de diversas maneras. Por lo tanto, una amplia gama de factores, como la afiliación religiosa, los niveles de religiosidad, las tradiciones culturales, las influencias familiares y las redes de pares, influyen colectivamente en la dinámica de esta relación.
Los niveles de consumo de alcohol en el contexto espiritual se pueden dividir en:
El consumo de alcohol es totalmente legal y está disponible en la mayoría de los países del mundo. [328] Las bebidas alcohólicas caseras con bajo contenido de alcohol, como el vino y la cerveza, también son legales en la mayoría de los países, pero destilar alcohol ilegal fuera de una destilería registrada sigue siendo ilegal en la mayoría de ellos.
Algunos países de mayoría musulmana , como Arabia Saudita , Kuwait , Pakistán , Irán y Libia prohíben la producción, venta y consumo de bebidas alcohólicas porque están prohibidas por el Islam . [329] [330] [331] Las leyes que prohíben el consumo de alcohol se encuentran en algunos estados indios, así como en algunas reservas de nativos americanos en los EE. UU. [328]
Además, existen regulaciones sobre la venta y el uso de alcohol en muchos países del mundo. [328] Por ejemplo, la mayoría de los países tienen una edad mínima legal para comprar o consumir bebidas alcohólicas, aunque a menudo hay excepciones, como el consumo de pequeñas cantidades de alcohol por parte de menores de edad con supervisión de los padres. Además, algunos países tienen prohibiciones de intoxicarse en público. [328] Beber mientras se conduce o conducir en estado de ebriedad con frecuencia está prohibido y puede ser ilegal tener un recipiente abierto de alcohol o una botella de licor en un automóvil , autobús o avión. [328]
En Irán, el consumo de alcohol (un vaso) se castiga con 80 latigazos, pero la reincidencia puede acarrear la pena de muerte, aunque rara vez se aplica. En 2012, dos hombres fueron condenados a muerte tras un tercer delito en Khorasan. [332] [333]
Los mensajes de advertencia en los envases de alcohol (etiquetas de advertencia de alcohol, AWL [334] ) son mensajes de advertencia que aparecen en los envases de bebidas alcohólicas sobre sus efectos sobre la salud .
Un informe de la Organización Mundial de la Salud , publicado en 2017, afirmó: [335]
El etiquetado de los productos alcohólicos podría considerarse un componente de una estrategia integral de salud pública para reducir los daños relacionados con el alcohol. Agregar etiquetas sanitarias a los envases de alcohol es un primer paso importante para crear conciencia y tiene una utilidad a largo plazo para ayudar a establecer una comprensión social sobre el uso nocivo del alcohol.
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Una encuesta de 2019 realizada por el Instituto Americano para la Investigación del Cáncer (AICR) mostró que solo el 45 % de los estadounidenses eran conscientes del riesgo asociado de cáncer debido al consumo de alcohol, frente al 39 % en 2017. [336] El AICR cree que el alcohol- Los anuncios relacionados sobre los beneficios cardiovasculares saludables del alcohol modesto eclipsan los mensajes sobre el aumento de los riesgos de cáncer. [336]
El consumo de bebidas alcohólicas aumenta el riesgo de cáncer de mama . Varios estudios indican que el uso del marketing por parte de la industria del alcohol para asociar sus productos con campañas de concientización sobre el cáncer de mama, conocido como pinkwashing , es engañoso y potencialmente dañino. [337] [338] [339] [340]
Las industrias del alcohol han comercializado productos directamente a la comunidad LGBT+. En 2010, de los desfiles de muestra que incluían patrocinadores, el 61% de los orgullos fueron patrocinados por la industria del alcohol. [341] Un estudio encontró que el consumo de alcohol dentro de las comunidades LGBTQ+ presenta un desafío para los esfuerzos de promoción de la salud. La asociación positiva con el alcohol dentro de estas comunidades hace que sea más difícil reducir los problemas de salud relacionados con el alcohol. [342]
Una bebida estándar es una medida del consumo de alcohol que representa una cantidad fija de etanol puro, utilizada en relación con las recomendaciones sobre el consumo de alcohol y sus riesgos relativos para la salud. El tamaño de una bebida estándar varía de 8 a 20 g en todos los países, pero en el cuestionario de la Prueba de identificación de trastornos por consumo de alcohol (AUDIT) de la Organización Mundial de la Salud (OMS) se utilizan , por ejemplo, 10 g de alcohol (12,7 mililitros), [343] y tiene sido adoptado por más países que cualquier otra cantidad. [344]
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Sobrio curioso es un movimiento cultural y un estilo de vida de consumo limitado o nulo de alcohol que comenzó a finales de la década de 2010. [ cita necesaria ] Se diferencia de la abstinencia tradicional en que no se basa en el ascetismo , la condena religiosa del alcohol o el abuso previo de alcohol , sino que está motivada por la curiosidad de un estilo de vida sobrio. Los mercados han reaccionado ofreciendo una selección más amplia de bebidas no alcohólicas . [345]
La curiosidad sobria a menudo se define como tener la opción de cuestionar o cambiar los hábitos de bebida, por razones de salud física o mental. [346] Puede practicarse de muchas maneras, desde la abstinencia total hasta pensar más en cuándo y cuánto se consume. [347]
Desde el inicio de la pandemia de COVID-19 , más personas en Europa han reducido su consumo de alcohol. [348]
El consumo de alcohol tiene una larga historia humana . A partir de la locura por la ginebra , el consumo excesivo de alcohol y la embriaguez se convirtieron en un problema importante para la salud pública. [349] [350] La prohibición marcó un punto de inflexión, ya que el alcohol pasó de ser ampliamente aceptado a estrictamente controlado, reconocido como una droga peligrosa. Después de su derogación , las opiniones de la sociedad se suavizaron dramáticamente. El consumo de alcohol se normalizó y, durante muchos años, el público permaneció en gran medida inconsciente de los peligros bien establecidos, incluidas sus propiedades cancerígenas y teratogénicas. Sin embargo, un cambio reciente ha vuelto a sacar a la luz estos riesgos. La declaración de la OMS de 2023 de que ninguna cantidad de consumo de alcohol es completamente segura sirvió como una llamada de atención.
Desde la antigüedad , antes del desarrollo de los agentes modernos, el alcohol se utilizaba como anestésico general . [351]
La cerveza es uno de los primeros ingredientes conocidos para la curación de heridas . Una receta médica de Mesopotamia describe un método para curar heridas: [352] [353]
Mezcle trementina de piel, trementina de pino, tamarisco, margarita y harina de cepa inninnu; mezcle la leche y la cerveza en una cacerola pequeña de cobre; extender sobre la piel; atad sobre él, y sanará.
El alcohol se ha utilizado como antiséptico ya en 1363 y la evidencia que respalda su uso estuvo disponible a finales del siglo XIX. [ cita necesaria ]
La historia popular fecha la etimología del término coraje holandés en los soldados ingleses que lucharon en las guerras angloholandesas [354] (1652-1674) y quizás ya en la Guerra de los Treinta Años (1618-1648). Una versión afirma que los soldados ingleses utilizaban jenever (o ginebra holandesa) por sus efectos calmantes antes de la batalla y por sus supuestas propiedades de calentamiento del cuerpo en climas fríos. Otra versión dice que los soldados ingleses notaron los efectos de la jenever que inducía la valentía en los soldados holandeses. [355] [356]
La Gin Craze fue un período de la primera mitad del siglo XVIII en el que el consumo de ginebra aumentó rápidamente en Gran Bretaña, especialmente en Londres. En 1743, Inglaterra bebía 2,2 galones (10 litros) de ginebra por persona al año. La Ley de Venta de Bebidas Espirituosas de 1750 (comúnmente conocida como Ley de Ginebra de 1751) fue una ley del Parlamento de Gran Bretaña ( 24 Geo. 2. c. 40) que se promulgó para reducir el consumo de ginebra y otros licores destilados , un popular pasatiempo [357] que se consideraba una de las principales causas de delincuencia en Londres . [358]
El debate sobre el alcoholismo de Andrew Johnson es la disputa, originalmente llevada a cabo entre el público en general, y ahora típicamente una pregunta para los historiadores, sobre si Andrew Johnson , el decimoséptimo presidente de los Estados Unidos (1865-1869), bebía en exceso o no.
El Sistema Bratt fue un sistema que se utilizó en Suecia (1919-1955) y de manera similar en Finlandia (1944-1970) para controlar el consumo de alcohol mediante el racionamiento del licor. A cada ciudadano al que se le permitía consumir alcohol se le entregaba un folleto llamado motbok (viinakortti en Finlandia), en el que se añadía un sello cada vez que se realizaba una compra en Systembolaget (en Suecia) y Alko (en Finlandia). [359] También existió un sistema similar en Estonia entre el 1 de julio de 1920 y el 31 de diciembre de 1925. [360] Los sellos se basaban en la cantidad de alcohol comprado. Cuando se compró una cierta cantidad de alcohol, el dueño del folleto tuvo que esperar hasta el mes siguiente para comprar más.
La Ley de Recetas de Licores Medicinales de 1933 fue una ley aprobada por el Congreso en respuesta al abuso de prescripciones de licores medicinales durante la Prohibición.
La ración de ron (también llamada tot) era una cantidad diaria de ron que se daba a los marineros de los barcos de la Royal Navy . Comenzó en 1866 y fue abolido en 1970 debido a la preocupación de que la ingesta de alcohol fuerte provocaría inestabilidad en las manos al trabajar con maquinaria.
Gilbert Paul Jordan (también conocido como The Boozing Barber) fue un asesino en serie canadiense que se cree que cometió los llamados "asesinatos por alcohol" entre 1965 y c. 2004 en Vancouver , Columbia Británica.
El alcohol y la nicotina preparan el cerebro para una respuesta intensificada a otras drogas y, al igual que la marihuana, también suelen usarse antes de que una persona progrese hacia otras sustancias más dañinas". [361]
Un estudio sobre el consumo de drogas de 14.577 estudiantes de 12º grado de EE. UU. mostró que el consumo de alcohol estaba asociado con una mayor probabilidad de consumo posterior de tabaco , cannabis y otras drogas ilegales. [362]
...la dependencia del alcohol (es) un riesgo sustancial del consumo excesivo de alcohol con regularidad...
(El consumo compulsivo de alcohol) ocurre solo en una proporción limitada de aproximadamente el 10 al 15% de los consumidores de alcohol....
"Beber alcohol en cualquier etapa del embarazo puede causar una variedad de discapacidades a su hijo", dijo Coleen Boyle, Ph.D., directora del Centro Nacional sobre Defectos Congénitos y Discapacidades del Desarrollo de los CDC.
Cuatro productos corporativos (tabaco, alimentos ultraprocesados, combustibles fósiles y alcohol) causan 19 millones de muertes al año en todo el mundo, o el 34% de todas las muertes.
Este artículo incorpora texto de esta fuente, que se encuentra en el dominio público .En la actualidad, el consumo episódico excesivo de alcohol suele denominarse "beber en exceso".
Rava dijo: Una persona está obligada a intoxicarse con vino en Purim hasta que esté tan intoxicado que no sepa distinguir entre maldito Amán y bendito Mardoqueo.
