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Suicidio

988 Suicide & Crisis Lifeline , una línea de crisis en Estados Unidos y Canadá

El suicidio es el acto de provocar intencionalmente la propia muerte . [9] Trastornos mentales (incluidos depresión , trastorno bipolar , esquizofrenia , trastornos de la personalidad , trastornos de ansiedad , trastorno por déficit de atención e hiperactividad , síndrome de desconexión cognitiva ), trastornos físicos (como el síndrome de fatiga crónica ) y abuso de sustancias (incluido el alcoholismo y el uso de y abstinencia de benzodiacepinas ) son factores de riesgo. [2] [3] [5] [10] Algunos suicidios son actos impulsivos debido al estrés (como dificultades financieras o académicas ), problemas de relación (como rupturas o divorcios ) o acoso e intimidación . [2] [11] [12] Aquellos que han intentado suicidarse previamente tienen un mayor riesgo de intentos futuros. [2] Los esfuerzos eficaces de prevención del suicidio incluyen limitar el acceso a métodos de suicidio como armas de fuego , drogas y venenos; tratar trastornos mentales y abuso de sustancias; cuidadosos informes de los medios sobre el suicidio; mejorar las condiciones económicas; [2] [13] y terapia dialéctica conductual (DBT). [14] Aunque las líneas directas de crisis son recursos comunes, su eficacia no ha sido bien estudiada. [15] [16]

El método de suicidio más comúnmente adoptado varía de un país a otro y está relacionado en parte con la disponibilidad de medios eficaces. [17] Los métodos comunes de suicidio incluyen el ahorcamiento , el envenenamiento por pesticidas y las armas de fuego. [2] [18] Los suicidios provocaron 828.000 muertes en todo el mundo en 2015, un aumento con respecto a las 712.000 muertes en 1990. [19] [20] [ inconsistente ] Esto convierte al suicidio en la décima causa principal de muerte en todo el mundo. [3] [6]

Aproximadamente el 1,5% de todas las muertes en el mundo son por suicidio. [8] En un año determinado, esto es aproximadamente 12 por 100.000 personas. [6] Las tasas de suicidio son generalmente más altas entre los hombres que entre las mujeres, oscilando entre 1,5 veces más en el mundo en desarrollo y 3,5 veces más en el mundo desarrollado . [1] El suicidio es generalmente más común entre las personas mayores de 70 años; sin embargo, en ciertos países, las personas entre 15 y 30 años corren el mayor riesgo. [1] Europa tuvo las tasas más altas de suicidio por región en 2015. [21] Se estima que cada año se producen entre 10 y 20 millones de intentos de suicidio no mortales . [22] Los intentos de suicidio no mortales pueden provocar lesiones y discapacidades a largo plazo. [23] En el mundo occidental , los intentos son más comunes entre los jóvenes y las mujeres. [23]

Las opiniones sobre el suicidio han sido influenciadas por amplios temas existenciales como la religión, el honor y el significado de la vida. [24] [25] Las religiones abrahámicas tradicionalmente consideran el suicidio como una ofensa hacia Dios debido a la creencia en la santidad de la vida . [26] Durante la era samurái en Japón, una forma de suicidio conocida como seppuku (腹切り, harakiri ) era respetada como una forma de compensar el fracaso o como una forma de protesta. [27] El suicidio y el intento de suicidio, aunque antes eran ilegales, ya no lo son en la mayoría de los países occidentales. [28] Sigue siendo un delito penal en algunos países . [29] En los siglos XX y XXI, el suicidio se ha utilizado en raras ocasiones como forma de protesta ; también puede cometerse mientras o después del asesinato de otras personas , como los ataques suicidas que se han utilizado como táctica militar y terrorista. [30] El suicidio se ve a menudo como una gran catástrofe que causa un dolor significativo a los familiares, amigos y miembros de la comunidad del fallecido, y se ve negativamente en casi todo el mundo. [31] [32] [33]

Definiciones

El suicidio, derivado del latín suicidium , es "el acto de quitarse la propia vida". [9] [34] El intento de suicidio o el comportamiento suicida no fatal equivale a autolesión con al menos algún deseo de poner fin a la vida que no resulte en la muerte. [35] [36] El suicidio asistido ocurre cuando un individuo ayuda a otro a provocar su propia muerte indirectamente brindándole consejos o los medios para lograr el fin. [37] Esto contrasta con la eutanasia , donde otra persona asume un papel más activo en provocar la muerte de otra persona. [37]

La ideación suicida son pensamientos de acabar con la vida pero sin realizar ningún esfuerzo activo para hacerlo. [35] Puede implicar o no una planificación o intención exacta. [36] El suicidio se define como "el riesgo de suicidio, generalmente indicado por ideación o intención suicida, especialmente cuando es evidente en presencia de un plan suicida bien elaborado". [38]

En un asesinato-suicidio (u homicidio-suicidio), el individuo tiene como objetivo quitar la vida a otros al mismo tiempo. Un caso especial de esto es el suicidio prolongado, donde el asesinato está motivado por ver a la persona asesinada como una extensión de sí misma. [39] El suicidio en el que el motivo es que la persona siente que no forma parte de la sociedad se conoce como suicidio egoísta . [40]

En 2011, en un artículo que pedía cambiar el lenguaje utilizado en torno al suicidio titulado "El suicidio y el lenguaje: por qué no deberíamos usar la palabra con 'C'", el Centro para la Prevención del Suicidio de Canadá descubrió que el verbo normal en la investigación académica y el periodismo porque se cometió el acto de suicidio , y abogó por desestigmatizar la terminología relacionada con el suicidio. [41] [42] La Asociación Estadounidense de Psicología enumera "suicidio" como un término que se debe evitar porque "encuadra el suicidio como un delito". [43] Algunos grupos de defensa recomiendan utilizar los términos se quitó la vida , se suicidó o se suicidó en lugar de suicidarse . [44] [45] [46] El libro de estilo de Associated Press recomienda evitar el "suicidio cometido", excepto en citas directas de las autoridades. [47] Las guías de estilo de The Guardian y Observer desaprueban el uso de "comprometido", [48] al igual que CNN . [49] Quienes se oponen al compromiso argumentan que implica que el suicidio es criminal, pecaminoso o moralmente incorrecto. [50]

Factores de riesgo

Los factores que afectan el riesgo de suicidio incluyen trastornos mentales, abuso de drogas, estados psicológicos , situaciones culturales, familiares y sociales, genética, experiencias de trauma o pérdida y nihilismo . [52] [53] [16] Los trastornos mentales y el abuso de sustancias con frecuencia coexisten. [54] Otros factores de riesgo incluyen haber intentado suicidarse previamente, [23] la fácil disponibilidad de un medio para quitarse la vida, antecedentes familiares de suicidio o la presencia de una lesión cerebral traumática . [55] Por ejemplo, se ha descubierto que las tasas de suicidio son mayores en hogares con armas de fuego que en aquellos sin ellas. [56]

Los problemas socioeconómicos como el desempleo, la pobreza, la falta de vivienda y la discriminación pueden desencadenar pensamientos suicidas. [57] [58] El suicidio podría ser más raro en sociedades con alta cohesión social y objeciones morales contra el suicidio. [36] Alrededor del 15 al 40% de las personas dejan una nota de suicidio . [59] Los veteranos de guerra tienen un mayor riesgo de suicidio debido en parte a tasas más altas de enfermedades mentales, como el trastorno de estrés postraumático , y problemas de salud física relacionados con la guerra. [60] La genética parece representar entre el 38% y el 55% de las conductas suicidas. [61] Los suicidios también pueden ocurrir como un grupo local de casos. [62]

La mayoría de las investigaciones no distinguen entre los factores de riesgo que llevan a pensar en el suicidio y los factores de riesgo que conducen a intentos de suicidio. [63] [64] Los riesgos de intento de suicidio en lugar de solo pensamientos suicidas incluyen una alta tolerancia al dolor y un miedo reducido a la muerte. [sesenta y cinco]

Enfermedad mental

La enfermedad mental está presente en el momento del suicidio entre el 27% y más del 90% de las veces. [66] [23] [67] [68] De aquellos que han sido hospitalizados por conducta suicida, el riesgo de suicidio a lo largo de su vida es del 8,6%. [23] [69] Comparativamente, las personas no suicidas hospitalizadas por trastornos afectivos tienen un riesgo de suicidio de por vida del 4%. [69] La mitad de todas las personas que mueren por suicidio pueden tener un trastorno depresivo mayor ; Tener este u otro trastorno del estado de ánimo , como el trastorno bipolar, aumenta 20 veces el riesgo de suicidio. [70] Otras afecciones implicadas incluyen esquizofrenia (14%), trastornos de la personalidad (8%), [71] [72] trastorno obsesivo-compulsivo , [73] y trastorno de estrés postraumático . [23] Las personas con autismo también intentan y consideran el suicidio con mayor frecuencia. [74]

Otros estiman que aproximadamente la mitad de las personas que mueren por suicidio podrían ser diagnosticadas con un trastorno de la personalidad, siendo el trastorno límite de la personalidad el más común. [75] Alrededor del 5% de las personas con esquizofrenia mueren por suicidio. [76] Los trastornos alimentarios son otra condición de alto riesgo. [77] Alrededor del 22% al 50% de las personas que padecen disforia de género han intentado suicidarse; sin embargo, esto varía mucho según la región. [78] [79] [80] [81] [82]

Entre aproximadamente el 80% de los suicidios, el individuo ha visitado a un médico durante el año anterior a su muerte, [83] incluido el 45% durante el mes anterior. [84] Aproximadamente entre el 25% y el 40% de las personas que murieron por suicidio tuvieron contacto con servicios de salud mental durante el año anterior. [66] [83] Los antidepresivos de la clase ISRS parecen aumentar la frecuencia de suicidio entre niños y jóvenes. [85] La falta de voluntad para obtener ayuda para problemas de salud mental también aumenta el riesgo. [62]

Mal uso de sustancia

"El progreso del borracho", 1846, que demuestra cómo el alcoholismo puede conducir a la pobreza, la delincuencia y, finalmente, el suicidio.

El abuso de sustancias es el segundo factor de riesgo más común de suicidio después de la depresión mayor y el trastorno bipolar. [86] Tanto el abuso crónico de sustancias como la intoxicación aguda están asociados. [54] [87] Cuando se combina con el duelo personal, como el duelo , el riesgo aumenta aún más. [87] El abuso de sustancias también se asocia con trastornos de salud mental. [54]

La mayoría de las personas se encuentran bajo la influencia de drogas sedantes-hipnóticas (como el alcohol o las benzodiazepinas) cuando se suicidan, [88] y el alcoholismo está presente entre el 15% y el 61% de los casos. [54] El uso de benzodiazepinas recetadas se asocia con una mayor tasa de suicidio e intento de suicidio. Se sospecha que los efectos prosuicidas de las benzodiazepinas se deben a un trastorno psiquiátrico causado por efectos secundarios, como la desinhibición o los síntomas de abstinencia. [10] Los países que tienen tasas más altas de consumo de alcohol y una mayor densidad de bares generalmente también tienen tasas más altas de suicidio. [89] Alrededor del 2,2% al 3,4% de las personas que han sido tratadas por alcoholismo en algún momento de su vida mueren por suicidio. [89] Los alcohólicos que intentan suicidarse suelen ser hombres, mayores y han intentado quitarse la vida en el pasado. [54] Entre el 3 y el 35% de las muertes entre quienes consumen heroína se deben al suicidio (aproximadamente catorce veces más que entre quienes no la consumen). [90] En los adolescentes que abusan del alcohol, las disfunciones neurológicas y psicológicas pueden contribuir al mayor riesgo de suicidio. [91]

El abuso de cocaína y metanfetamina tiene una alta correlación con el suicidio. [54] [92] En quienes consumen cocaína, el riesgo es mayor durante la fase de abstinencia . [93] Aquellos que usaron inhalantes también corren un riesgo significativo: alrededor del 20% intenta suicidarse en algún momento y más del 65% lo considera. [54] Fumar cigarrillos se asocia con el riesgo de suicidio. [94] Hay poca evidencia de por qué existe esta asociación; sin embargo, se ha planteado la hipótesis de que quienes están predispuestos a fumar también lo están al suicidio, que fumar causa problemas de salud que posteriormente hacen que las personas quieran terminar con su vida y que fumar afecta la química cerebral provocando una propensión al suicidio. [94] El cannabis , sin embargo, no parece aumentar el riesgo de forma independiente. [54]

Intentos anteriores

Un historial previo de intentos de suicidio es el predictor más preciso de suicidio. [23] Aproximadamente el 20% de los suicidios han tenido un intento previo, y de aquellos que han intentado suicidarse, el 1% muere por suicidio dentro de un año [23] y más del 5% muere por suicidio dentro de 10 años. [77]

Autolesiones

La autolesión no suicida es común: el 18% de las personas se autolesionan a lo largo de su vida. [95] : 1  Los actos de autolesión no suelen ser intentos de suicidio y la mayoría de los que se autolesionan no tienen un alto riesgo de suicidio. [96] Sin embargo, algunos que se autolesionan terminan su vida suicidándose, y el riesgo de autolesión y suicidio puede superponerse. [96] Las personas que han sido identificadas como autolesivas después de ser ingresadas en el hospital son68% (38 –105% ) más probabilidades de morir por suicidio. [97] : 279 

Factores psicosociales

Varios factores psicológicos aumentan el riesgo de suicidio, entre ellos: desesperanza, pérdida del placer de la vida , depresión , ansiedad, agitación, pensamiento rígido, cavilación , supresión de pensamientos y malas habilidades para afrontar la situación . [70] [98] [99] La poca capacidad para resolver problemas, la pérdida de habilidades que uno solía tener y el control deficiente de los impulsos también influyen. [70] [100] En los adultos mayores, la percepción de ser una carga para los demás es importante. [101] Aquellos que nunca se han casado también corren un mayor riesgo. [23] Las tensiones de la vida reciente , como la pérdida de un familiar o amigo o la pérdida de un trabajo, podrían ser un factor contribuyente. [70] [62]

Ciertos factores de personalidad, especialmente niveles altos de neuroticismo e introversión , se han asociado con el suicidio. Esto podría llevar a que las personas aisladas y sensibles a la angustia tengan más probabilidades de intentar suicidarse. [98] Por otro lado, se ha demostrado que el optimismo tiene un efecto protector. [98] Otros factores de riesgo psicológico incluyen tener pocas razones para vivir y sentirse atrapado en una situación estresante. [98] Los cambios en el sistema de respuesta al estrés en el cerebro podrían alterarse durante los estados suicidas. [36] Específicamente, cambios en el sistema de poliaminas [102] y el eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal . [103]

El aislamiento social y la falta de apoyo social se han asociado con un mayor riesgo de suicidio. [98] La pobreza también es un factor, [104] con una mayor pobreza relativa en comparación con quienes rodean a una persona, lo que aumenta el riesgo de suicidio. [105] Más de 200.000 agricultores en la India se han suicidado desde 1997, en parte debido a problemas de deuda. [106] En China, el suicidio es tres veces más probable en las regiones rurales que en las urbanas, en parte, se cree, debido a las dificultades financieras en esta zona del país. [107]

La época del año también puede afectar las tasas de suicidio. Parece haber una disminución alrededor de Navidad, [108] pero un aumento en las tasas durante la primavera y el verano, lo que podría estar relacionado con la exposición al sol. [36] Otro estudio encontró que el riesgo puede ser mayor para los hombres en su cumpleaños. [109]

Ser religioso puede reducir el riesgo de suicidio, mientras que creer que el suicidio es noble puede aumentarlo. [110] [62] [111] Esto se ha atribuido a la postura negativa que muchas religiones adoptan contra el suicidio y a la mayor conexión que la religión puede brindar. [110] Los musulmanes , entre las personas religiosas, parecen tener una tasa más baja de suicidio; sin embargo, los datos que respaldan esto no son sólidos. [29] No parece haber una diferencia en las tasas de intento de suicidio. [29] Las mujeres jóvenes en el Medio Oriente pueden tener tasas más altas. [112]

Condiciones médicas

Existe una asociación entre el suicidio y problemas de salud física como [77] dolor crónico, [113] lesión cerebral traumática, [114] cáncer, [115] síndrome de fatiga crónica , [116] insuficiencia renal (que requiere hemodiálisis ), VIH y lupus eritematoso sistémico . [77] El diagnóstico de cáncer aproximadamente duplica la frecuencia posterior de suicidio. [115] La prevalencia de un aumento de las tendencias suicidas persistió después de ajustar por enfermedades depresivas y abuso de alcohol. Entre las personas con más de una afección médica la frecuencia fue particularmente alta. En Japón, los problemas de salud figuran como la principal justificación del suicidio. [117]

Los trastornos del sueño, como el insomnio [118] y la apnea del sueño , son factores de riesgo de depresión y suicidio. En algunos casos, los trastornos del sueño pueden ser un factor de riesgo independiente de la depresión. [119] Varias otras afecciones médicas pueden presentarse con síntomas similares a los trastornos del estado de ánimo, incluido el hipotiroidismo , el Alzheimer , los tumores cerebrales , el lupus eritematoso sistémico y los efectos adversos de varios medicamentos (como los betabloqueantes y los esteroides ). [23]

Factores ocupacionales

Ciertas ocupaciones conllevan un riesgo elevado de autolesión y suicidio, como las carreras militares. Investigaciones realizadas en varios países han encontrado que la tasa de suicidio entre el ex personal de las fuerzas armadas en particular, [120] [121] [122] [123] y los jóvenes veteranos en particular, [124] [125] [120] es notablemente más alta que esa encontrados en la población general.

Medios de comunicación

En Las penas del joven Werther, de Goethe , el personaje principal se suicida debido a un triángulo amoroso que involucra a Charlotte (en la foto junto a su tumba). Algunos admiradores de la historia se vieron incitados a imitar el suicidio , conocido como el "efecto Werther".

Los medios de comunicación, incluido Internet, desempeñan un papel importante. [52] [98] Ciertas representaciones del suicidio pueden aumentar su ocurrencia, siendo la cobertura repetitiva, prominente y de gran volumen que glorifica o romantiza el suicidio la que tiene el mayor impacto. [126] Cuando se describen descripciones detalladas de cómo suicidarse por un medio específico, este método de suicidio puede imitarse en personas vulnerables. [17] Este fenómeno se ha observado en varios casos después de la cobertura de prensa. [127] [128] En un intento por reducir el efecto adverso de las representaciones de los medios sobre informes de suicidio, uno de los métodos efectivos es educar a los periodistas sobre cómo informar noticias sobre suicidios de una manera que pueda reducir esa posibilidad de imitación y alentar a aquellos en riesgo de buscar ayuda. Cuando los periodistas siguen ciertas pautas informativas, se puede reducir el riesgo de suicidio. [126] Sin embargo, conseguir la aceptación de la industria de los medios de comunicación puede resultar difícil, especialmente a largo plazo. [126]

Este desencadenante del contagio suicida o suicidio imitador se conoce como "efecto Werther", llamado así por el protagonista de Los dolores del joven Werther de Goethe , que se suicidó y luego fue emulado por muchos admiradores del libro. [129] Este riesgo es mayor en los adolescentes que pueden romantizar la muerte. [130] Parece que si bien los medios de comunicación tienen un efecto significativo, el de los medios de entretenimiento es equívoco. [131] [132] No está claro si la búsqueda de información sobre el suicidio en Internet se relaciona con el riesgo de suicidio. [133] Lo opuesto al efecto Werther es el "efecto Papageno" propuesto, en el que la cobertura de mecanismos de afrontamiento eficaces puede tener un efecto protector. El término se basa en un personaje de la ópera La flauta mágica de Mozart : temiendo la pérdida de un ser querido, había planeado suicidarse hasta que sus amigos lo ayudaran. [129] Como consecuencia, las representaciones ficticias del suicidio, que muestran consecuencias alternativas o negativas, podrían tener un efecto preventivo; [134] por ejemplo, la ficción podría normalizar los problemas de salud mental y fomentar la búsqueda de ayuda. [135]

Otros factores

El trauma es un factor de riesgo de suicidio tanto en niños [136] como en adultos. [98] Algunos pueden quitarse la vida para escapar del acoso o los prejuicios . [137] Un historial de abuso sexual infantil [138] y el tiempo pasado en hogares de guarda también son factores de riesgo. [139] Se cree que el abuso sexual contribuye a aproximadamente el 20% del riesgo general. [61] La adversidad significativa en una etapa temprana de la vida tiene un efecto negativo en las habilidades de resolución de problemas y la memoria, las cuales están implicadas en el suicidio. [36] Según un estudio de 2022, las experiencias adversas en la infancia pueden estar “asociadas con una probabilidad dos veces mayor” de sufrir trastornos de ansiedad, depresión y tendencias suicidas. [140]

Los problemas con el juego se asocian con un aumento de ideas e intentos de suicidio en comparación con la población general. [141] Entre el 12 y el 24% de los jugadores patológicos intentan suicidarse. [142] La tasa de suicidio entre sus cónyuges es tres veces mayor que la de la población general. [142] Otros factores que aumentan el riesgo en los jugadores problemáticos incluyen enfermedades mentales concomitantes, abuso de alcohol y drogas. [143]

La genética podría influir en las tasas de suicidio. Los antecedentes familiares de suicidio, especialmente en la madre, afectan más a los niños que a los adolescentes o adultos. [98] Los estudios de adopción han demostrado que este es el caso de los parientes biológicos, pero no de los parientes adoptados. Esto hace que sea poco probable que los factores de riesgo familiares se deban a la imitación . [36] Una vez que se tienen en cuenta los trastornos mentales, la tasa de heredabilidad estimada es del 36% para la ideación suicida y del 17% para los intentos de suicidio. [36] Una explicación evolutiva para el suicidio es que puede mejorar la aptitud inclusiva . Esto puede ocurrir si la persona que se suicida no puede tener más hijos y quita recursos a sus familiares para mantenerse con vida. Una objeción es que las muertes de adolescentes sanos probablemente no aumentan la condición física inclusiva. La adaptación a un entorno ancestral muy diferente puede resultar desadaptativa en el actual. [100] [144]

La infección por el parásito Toxoplasma gondii , más comúnmente conocida como toxoplasmosis , se ha relacionado con el riesgo de suicidio. Una explicación afirma que esto se debe a una actividad alterada de los neurotransmisores debido a la respuesta inmunológica. [36]

Parece haber un vínculo entre la contaminación del aire , la depresión y el suicidio. Puede haber una asociación entre la exposición a largo plazo a PM2,5 y la depresión, y una posible asociación entre la exposición a corto plazo a PM10 y el suicidio. [145]

Racional

Reclutas adolescentes para pilotos suicidas kamikazes japoneses en mayo de 1945

El suicidio racional es el suicidio razonado de la propia vida. [146] Sin embargo, algunos consideran que el suicidio nunca es racional. [146]

La eutanasia y el suicidio asistido son prácticas aceptadas en varios países entre quienes tienen una mala calidad de vida sin posibilidad de mejorar. [147] [148] Están respaldados por los argumentos legales a favor del derecho a morir . [148]

El acto de quitarse la vida en beneficio de otros se conoce como suicidio altruista . [149] Un ejemplo de esto es el de un anciano que pone fin a su vida para dejar mayores cantidades de alimentos a los más jóvenes de la comunidad. [149] El suicidio en algunas culturas inuit se ha visto como un acto de respeto, coraje o sabiduría. [150]

Un ataque suicida es una acción política o religiosa en la que un atacante lleva a cabo violencia contra otros que entiende que resultará en su propia muerte. [151] Algunos terroristas suicidas están motivados por el deseo de obtener martirios o tienen motivaciones religiosas. [60] Las misiones kamikaze se llevaban a cabo como un deber hacia una causa superior o una obligación moral. [150] Asesinato-suicidio es un acto de homicidio seguido dentro de una semana del suicidio de la persona que llevó a cabo el acto. [152]

Los suicidios masivos a menudo se llevan a cabo bajo presión social donde los miembros ceden autonomía a un líder (ver Casos notables a continuación). [153] Los suicidios masivos pueden tener lugar con tan solo dos personas, lo que a menudo se denomina pacto suicida . [154] En situaciones atenuantes en las que seguir viviendo sería intolerable, algunas personas utilizan el suicidio como medio de escape. [155] [156] Se sabe que algunos reclusos en los campos de concentración nazis se suicidaron durante el Holocausto tocando deliberadamente las vallas electrificadas. [157]

Métodos

Aunque la sobredosis de sustancias es el método más común de intento de suicidio en los EE. UU., las armas de fuego son las más letales (con mayor probabilidad de provocar la muerte). [158]
Tasas de muertes por suicidio relacionado con armas de fuego versus suicidios no relacionados con armas de fuego por 100.000 en países de altos ingresos en 2010 [159]

El principal método de suicidio varía entre países. Los principales métodos en diferentes regiones incluyen el ahorcamiento , el envenenamiento por pesticidas y las armas de fuego. [18] Se cree que estas diferencias se deben en parte a la disponibilidad de los diferentes métodos. [17] Una revisión de 56 países encontró que el ahorcamiento era el método más común en la mayoría de los países, [18] representando el 53% de los suicidios masculinos y el 39% de los suicidios femeninos. [160]

Se estima que en todo el mundo el 30% de los suicidios se deben a intoxicaciones por pesticidas, la mayoría de los cuales ocurren en el mundo en desarrollo. [2] El uso de este método varía notablemente desde el 4% en Europa hasta más del 50% en la región del Pacífico. [161] También es común en América Latina debido a la facilidad de acceso entre las poblaciones agrícolas. [17] En muchos países, las sobredosis de drogas representan aproximadamente el 60% de los suicidios entre mujeres y el 30% entre hombres. [162] Muchos no son planificados y ocurren durante un período agudo de ambivalencia . [17] La ​​tasa de mortalidad varía según el método: armas de fuego del 80 al 90 %, ahogamiento del 65 al 80 %, ahorcamiento del 60 al 85 %, saltos del 35 al 60 %, quema de carbón del 40 al 50 %, pesticidas del 60 al 75 % y sobredosis de medicamentos. 1,5–4,0%. [17] Los métodos más comunes de intento de suicidio difieren de los métodos más comunes de consumación; Hasta el 85% de los intentos se producen por sobredosis de drogas en el mundo desarrollado. [77]

En China, el consumo de pesticidas es el método más común. [163] En Japón, el autodestripamiento conocido como seppuku ( harakiri ) todavía ocurre; [163] sin embargo, colgar y saltar son los más comunes. [164] Saltar a la muerte es común tanto en Hong Kong como en Singapur, con un 50% y un 80% respectivamente. [17] En Suiza, las armas de fuego son el método de suicidio más frecuente entre los hombres jóvenes, aunque este método ha disminuido desde que las armas se han vuelto menos comunes. [165] [166] En los Estados Unidos, el 50% de los suicidios implican el uso de armas de fuego, siendo este método algo más común en hombres (56%) que en mujeres (31%). [167] La ​​siguiente causa más común fue el ahorcamiento en los hombres (28%) y el autointoxicación en las mujeres (31%). [167] En conjunto, el ahorcamiento y el envenenamiento constituyeron alrededor del 42% de los suicidios en Estados Unidos (a partir de 2017 ). [167]

Fisiopatología

No se conoce una fisiopatología subyacente unificada para el suicidio; [23] se cree que es el resultado de una interacción de factores conductuales, socioeconómicos y psicológicos. [17]

Los niveles bajos de factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF) están directamente asociados con el suicidio [168] e indirectamente a través de su papel en la depresión mayor, el trastorno de estrés postraumático, la esquizofrenia y el trastorno obsesivo-compulsivo . [169] Los estudios post-mortem han encontrado niveles reducidos de BDNF en el hipocampo y la corteza prefrontal , en personas con y sin condiciones psiquiátricas. [170] Se cree que la serotonina , un neurotransmisor cerebral , es baja en quienes mueren por suicidio. [171] Esto se basa en parte en la evidencia de niveles elevados de receptores 5-HT2A encontrados después de la muerte. [172] Otra evidencia incluye niveles reducidos de un producto de degradación de la serotonina, el ácido 5-hidroxiindolacético , en el líquido cefalorraquídeo . [173] Sin embargo, es difícil obtener pruebas directas. [172] También se cree que la epigenética , el estudio de los cambios en la expresión genética en respuesta a factores ambientales que no alteran el ADN subyacente , desempeña un papel en la determinación del riesgo de suicidio. [174]

Prevención

Como iniciativa de prevención del suicidio , estos carteles en el puente Golden Gate promueven un teléfono especial que se conecta a una línea directa de crisis, así como a una línea de mensajes de texto de crisis las 24 horas, los 7 días de la semana.
Una valla de prevención del suicidio en un puente.

La prevención del suicidio es un término utilizado para los esfuerzos colectivos para reducir la incidencia del suicidio a través de medidas preventivas. Los factores protectores contra el suicidio incluyen apoyo y acceso a terapia. [53] Alrededor del 60% de las personas con pensamientos suicidas no buscan ayuda. [175] Las razones para no hacerlo incluyen la baja necesidad percibida y el deseo de abordar el problema solo. [175] A pesar de estas altas tasas, hay pocos tratamientos establecidos disponibles para el comportamiento suicida. [98]

Reducir el acceso a ciertos métodos , como armas de fuego o toxinas como opioides y pesticidas, puede reducir el riesgo de suicidio por ese método. [17] [176] [16] [36] Reducir el acceso a métodos de suicidio fácilmente accesibles puede hacer que los intentos impulsivos tengan menos probabilidades de tener éxito. [177] Otras medidas incluyen reducir el acceso al carbón vegetal (para quemar) y agregar barreras en puentes y plataformas del metro. [17] [178] [16] El tratamiento de la adicción a las drogas y el alcohol, la depresión y aquellos que han intentado suicidarse en el pasado también puede ser eficaz. [176] [16] Algunos han propuesto reducir el acceso al alcohol como estrategia preventiva (como reducir el número de bares). [54]

En adultos jóvenes que recientemente han pensado en suicidarse, la terapia cognitivo-conductual parece mejorar los resultados. [179] [98] Los programas escolares que aumentan la alfabetización en salud mental y capacitan al personal han mostrado resultados mixtos en las tasas de suicidio. [16] El desarrollo económico , a través de su capacidad para reducir la pobreza, puede reducir las tasas de suicidio. [104] Los esfuerzos para aumentar la conexión social , especialmente en hombres de edad avanzada, pueden ser efectivos. [180] En las personas que han intentado suicidarse, hacerles un seguimiento podría evitar que se repitan los intentos. [181] Aunque las líneas directas de crisis son comunes, hay poca evidencia que respalde o rechace su efectividad. [15] [16] La prevención del trauma infantil brinda una oportunidad para la prevención del suicidio. [136] El Día Mundial para la Prevención del Suicidio se celebra anualmente el 10 de septiembre con el apoyo de la Asociación Internacional para la Prevención del Suicidio y la Organización Mundial de la Salud . [182]

Poner en pantalla

IS PATH WARM [...] es un acrónimo [...] para evaluar [...] a un individuo potencialmente suicida (es decir, ideación , abuso de sustancias , falta de propósito , ira , sentimiento atrapado, desesperanza , retraimiento , ansiedad , imprudencia y estado de ánimo ). [183]

—  Asociación Estadounidense de Suicidología (2019)

Hay pocos datos sobre los efectos del cribado de la población general sobre la tasa final de suicidio. [184] [185] Se ha demostrado que la evaluación de aquellos que acuden a los departamentos de emergencia con lesiones por autolesión ayuda a identificar la ideación y la intención suicida. Se están utilizando pruebas psicométricas como el Inventario de Depresión de Beck o la Escala de Depresión Geriátrica para personas mayores. [186] Como existe una alta tasa de personas que dan positivo a través de estas herramientas y que no tienen riesgo de suicidio, existe la preocupación de que la detección pueda aumentar significativamente la utilización de recursos de atención de salud mental. [187] Sin embargo, se recomienda evaluar a las personas con alto riesgo. [23] Preguntar sobre tendencias suicidas no parece aumentar el riesgo. [23]

Enfermedad mental

En personas con problemas de salud mental, varios tratamientos pueden reducir el riesgo de suicidio. Aquellos que tienen tendencias suicidas activas pueden ser admitidos en atención psiquiátrica, ya sea voluntaria o involuntariamente. [23] Las posesiones que pueden usarse para hacerse daño a uno mismo generalmente se eliminan. [77] Algunos médicos consiguen que los pacientes firmen contratos de prevención del suicidio en los que se comprometen a no hacerse daño si son liberados. [23] Sin embargo, la evidencia no respalda un efecto significativo de esta práctica. [23] Si una persona tiene un riesgo bajo, se puede organizar un tratamiento de salud mental ambulatorio. [77] No se ha descubierto que la hospitalización a corto plazo sea más efectiva que la atención comunitaria para mejorar los resultados en personas con trastorno límite de la personalidad que tienen tendencias suicidas crónicas. [188] [189]

Hay pruebas provisionales de que la psicoterapia , específicamente la terapia conductual dialéctica , reduce las tendencias suicidas en adolescentes [190] , así como en aquellos con trastorno límite de la personalidad. [191] También puede ser útil para disminuir los intentos de suicidio en adultos con alto riesgo. [192]

Existe controversia en torno al beneficio versus daño de los antidepresivos . [52] En las personas jóvenes, algunos antidepresivos, como los ISRS , parecen aumentar el riesgo de suicidio de 25 por 1000 a 40 por 1000. [193] En las personas mayores, sin embargo, pueden disminuir el riesgo. [23] El litio parece eficaz para reducir el riesgo en personas con trastorno bipolar y depresión mayor a casi los mismos niveles que el de la población general. [194] [195] La clozapina puede disminuir los pensamientos suicidas en algunas personas con esquizofrenia. [196] La ketamina , que es un anestésico disociativo , parece reducir la tasa de ideación suicida. [197] En los Estados Unidos, los profesionales de la salud están obligados legalmente a tomar medidas razonables para tratar de prevenir el suicidio. [198] [199]

Epidemiología

Estados Unidos ha tenido el mayor número de suicidios relacionados con armas de fuego en el mundo cada año desde 1990 hasta al menos 2019. [200] Con el 4% de la población mundial, Estados Unidos tuvo el 44% de los suicidios con armas de fuego a nivel mundial en 2019, y el mayor número de suicidios relacionados con armas de fuego en el mundo. tasa per cápita . [200]

Aproximadamente el 1,4% de las personas mueren por suicidio, una tasa de mortalidad de 11,6 por 100.000 personas al año. [6] [23] El suicidio provocó 842.000 muertes en 2013, frente a 712.000 muertes en 1990. [20] Las tasas de suicidio han aumentado en un 60% desde la década de 1960 hasta 2012, y estos aumentos se observaron principalmente en el mundo en desarrollo. [3] A nivel mundial, en 2008/2009 , el suicidio es la décima causa de muerte. [3] Por cada suicidio que resulta en la muerte hay entre 10 y 40 intentos de suicidio. [23]

Las tasas de suicidio difieren significativamente entre países y a lo largo del tiempo. [6] Como porcentaje de muertes en 2008 fue: África 0,5%, Sudeste Asiático 1,9%, América 1,2% y Europa 1,4%. [6] Las tasas por 100.000 fueron: Australia 8,6, Canadá 11,1, China 12,7, India 23,2, Reino Unido 7,6, Estados Unidos 11,4 y Corea del Sur 28,9. [201] [202] Se clasificó como la décima causa principal de muerte en los Estados Unidos en 2016, con alrededor de 45.000 casos ese año. [203] Las tasas han aumentado en los Estados Unidos en los últimos años, [203] con alrededor de 49,500 personas muriendo por suicidio en 2022, el número más alto jamás registrado. [204] En los Estados Unidos, alrededor de 650.000 personas son atendidas en los departamentos de emergencia anualmente debido a un intento de suicidio. [23] La tasa de Estados Unidos entre hombres de 50 años aumentó casi a la mitad en la década 1999-2010. [205] Groenlandia, Lituania, Japón y Hungría tienen las tasas más altas de suicidio. [6] Alrededor del 75% de los suicidios ocurren en el mundo en desarrollo. [2] Los países con el mayor número absoluto de suicidios son China y la India, en parte debido a su gran tamaño de población, que representa más de la mitad del total. [6] En China, el suicidio es la quinta causa de muerte. [206]

Un informe no oficial estimó 5.000 suicidios en Irán en 2022. [209]

Sexo y género

Tasas de suicidio por cada 100.000 hombres (izquierda) y mujeres (derecha).

A nivel mundial, en 2012 , la muerte por suicidio ocurre aproximadamente 1,8 veces más en hombres que en mujeres. [6] [210] En el mundo occidental , los hombres mueren entre tres y cuatro veces más a menudo por suicidio que las mujeres. [6] Esta diferencia es aún más pronunciada en las personas mayores de 65 años, con diez veces más hombres que mujeres que mueren por suicidio. [211] Los intentos de suicidio y las autolesiones son entre dos y cuatro veces más frecuentes entre las mujeres. [23] [212] [213] Los investigadores han atribuido la diferencia entre suicidio e intento de suicidio entre los sexos a que los hombres utilizan medios más letales para acabar con sus vidas. [211] [214] [215] Sin embargo, actualmente no se separan los intentos de suicidio intencionales de las autolesiones no suicidas en lugares como los Estados Unidos cuando se recopilan estadísticas a nivel nacional. [216]

China tiene una de las tasas de suicidio femenino más altas del mundo y es el único país donde es superior a la de los hombres (proporción de 0,9). [6] [206] En el Mediterráneo oriental , las tasas de suicidio son casi equivalentes entre hombres y mujeres. [6] La tasa más alta de suicidio femenino se encuentra en Corea del Sur con 22 por 100.000, con tasas altas en el sudeste asiático y el Pacífico occidental en general. [6]

Varias revisiones han encontrado un mayor riesgo de suicidio entre personas lesbianas , gays , bisexuales y transgénero . [217] [218] Entre las personas transgénero, las tasas de intento de suicidio son aproximadamente del 40% en comparación con una tasa de la población general del 5%. [219] [220] Se cree que esto se debe en parte a la estigmatización social . [221]

Edad

Tasas de suicidio por edad [222]

En muchos países, la tasa de suicidio es más alta entre las personas de mediana edad [223] o las personas mayores. [17] Sin embargo, el número absoluto de suicidios es mayor entre las personas de entre 15 y 29 años, debido al número de personas en este grupo de edad. [6] En todo el mundo, la edad promedio de suicidio es entre 30 y 49 años, tanto para hombres como para mujeres. [224] Esto significa que la mitad de las personas que murieron por suicidio tenían aproximadamente 40 años o menos, y la mitad eran mayores. [224] Las tendencias suicidas son raras en los niños, pero aumentan durante la transición a la adolescencia. [225]

En Estados Unidos, la tasa de muerte por suicidio es mayor entre los hombres caucásicos mayores de 80 años, aunque los más jóvenes intentan suicidarse con mayor frecuencia. [23] Es la segunda causa más común de muerte en adolescentes [52] y en hombres jóvenes ocupa el segundo lugar después de la muerte accidental. [223] En los varones jóvenes del mundo desarrollado, es la causa de casi el 30% de la mortalidad. [223] En el mundo en desarrollo, las tasas son similares, pero representan una proporción menor de las muertes totales debido a tasas más altas de muerte por otros tipos de traumatismos . [223] En el sudeste asiático, a diferencia de otras zonas del mundo, las muertes por suicidio se producen con mayor frecuencia en mujeres jóvenes que en mujeres de edad avanzada. [6]

Historia

El galo Ludovisi matándose a sí mismo y a su esposa, copia romana del original helenístico , Palazzo Massimo alle Terme

En la antigua Atenas , a una persona que se suicidaba sin la aprobación del Estado se le negaban los honores de un entierro normal. La persona sería enterrada sola, en las afueras de la ciudad, sin lápida ni lápida. [226] Sin embargo, se consideró un método aceptable para hacer frente a la derrota militar. [227] En la Antigua Roma , aunque inicialmente se permitía el suicidio, más tarde se consideró un crimen contra el Estado debido a sus costos económicos. [228] Aristóteles condenó todas las formas de suicidio, mientras que Platón se mostró ambivalente. [229] En Roma, algunas razones para el suicidio incluían la muerte voluntaria en un combate de gladiadores , la culpa por asesinar a alguien, para salvar la vida de otro, como resultado del duelo, de la vergüenza de haber sido violada y como un escape de situaciones intolerables como sufrimiento físico, derrota militar o persecución criminal. [229]

La muerte de Séneca (1684), pintura de Luca Giordano , que representa el suicidio de Séneca el Joven en la antigua Roma

El suicidio llegó a ser considerado un pecado en la Europa cristiana y fue condenado en el Concilio de Arlés (452) como obra del diablo . En la Edad Media , la Iglesia mantuvo largas discusiones sobre cuándo el deseo de martirio era suicida, como en el caso de los mártires de Córdoba . A pesar de estas disputas y fallos oficiales ocasionales, la doctrina católica no quedó completamente resuelta sobre el tema del suicidio hasta finales del siglo XVII. Una ordenanza penal emitida por Luis XIV de Francia en 1670 era extremadamente severa, incluso para la época: el cuerpo del muerto era arrastrado por las calles, boca abajo, y luego colgado o arrojado a un montón de basura. Además, se confiscaron todos los bienes de la persona. [230] [231]

Las actitudes hacia el suicidio comenzaron a cambiar lentamente durante el Renacimiento . La obra de John Donne , Biathanatos , contenía una de las primeras defensas modernas del suicidio, aportando pruebas de la conducta de personajes bíblicos, como Jesús , Sansón y Saulo , y presentando argumentos basados ​​en la razón y la naturaleza para sancionar el suicidio en determinadas circunstancias. [232]

La secularización de la sociedad que comenzó durante la Ilustración cuestionó las actitudes religiosas tradicionales (como las opiniones cristianas sobre el suicidio ) hacia el suicidio y aportó una perspectiva más moderna al tema. David Hume negó que el suicidio fuera un delito, ya que no afectaba a nadie y era potencialmente beneficioso para el individuo. En sus Ensayos sobre el suicidio y la inmortalidad del alma de 1777 , preguntó retóricamente: "¿Por qué debería prolongar una existencia miserable, debido a alguna ventaja frívola que el público tal vez pueda recibir de mí?" [232] El análisis de Hume fue criticado por el filósofo Philip Reed por ser "inusualmente (para él) malo", ya que Hume adoptó una concepción inusualmente estrecha del deber y su conclusión dependía de que el suicidio no produjera daño a los demás, ni siquiera causara pena, sentimientos. de culpa o dolor emocional para los amigos y familiares sobrevivientes, lo cual casi nunca es el caso. [233] También se puede discernir un cambio en la opinión pública en general; En 1786, el Times inició un animado debate sobre la moción "¿Es el suicidio un acto de valentía?". [234]

En el siglo XIX, en Europa el acto de suicidio había pasado de ser visto como causado por el pecado a ser causado por la locura . [231] Aunque el suicidio siguió siendo ilegal durante este período, se convirtió cada vez más en el blanco de comentarios satíricos, como la ópera cómica de Gilbert y Sullivan The Mikado , que satirizaba la idea de ejecutar a alguien que ya se había suicidado.

En 1879, la ley inglesa comenzó a distinguir entre suicidio y homicidio, aunque el suicidio todavía resultaba en la pérdida del patrimonio. [235] En 1882, a los fallecidos se les permitió el entierro a la luz del día en Inglaterra [236] y, a mediados del siglo XX, el suicidio se había vuelto legal en gran parte del mundo occidental. El término suicidio surgió por primera vez poco antes de 1700 para reemplazar las expresiones sobre la automuerte que a menudo se caracterizaban como una forma de autoasesinato en Occidente. [229]

Social y cultural

Legislación

Un cuchillo tantō preparado para seppuku ( corte del abdomen )
Samurai a punto de realizar seppuku

Actualmente, ningún país de Europa considera que el suicidio o el intento de suicidio sea un delito. [237] Sin embargo, lo fue en la mayoría de los países de Europa occidental desde la Edad Media hasta al menos el siglo XIX. [235] Los Países Bajos fueron el primer país en legalizar tanto el suicidio asistido por un médico como la eutanasia, lo que entró en vigor en 2002, aunque sólo los médicos pueden ayudar en cualquiera de ellos y deben seguir un protocolo prescrito por la ley holandesa . [238] El incumplimiento de dicho protocolo constituye un delito sancionado por la ley. En Alemania, la eutanasia activa es ilegal y cualquier persona presente durante el suicidio puede ser procesada por no prestar ayuda en caso de emergencia. [239] Suiza ha tomado medidas para legalizar el suicidio asistido para los enfermos mentales crónicos. El tribunal superior de Lausana , Suiza, en un fallo de 2006, concedió a un individuo anónimo con problemas psiquiátricos de larga data el derecho a poner fin a su propia vida. [240] Inglaterra y Gales despenalizaron el suicidio a través de la Ley de Suicidio de 1961 y la República de Irlanda en 1993. [237] La ​​palabra "cometer" se usó en referencia a que era ilegal, pero muchas organizaciones la han prohibido debido a la connotación negativa. [241] [242]

En Estados Unidos, el suicidio no es ilegal, pero puede estar asociado con sanciones para quienes lo intenten. [237] El suicidio asistido por un médico es legal en el estado de Washington para personas con enfermedades terminales. [243] En Oregón , las personas con enfermedades terminales pueden solicitar medicamentos para ayudar a poner fin a su vida. [244] A los canadienses que hayan intentado suicidarse se les puede prohibir la entrada a los Estados Unidos. Las leyes estadounidenses permiten a los guardias fronterizos negar el acceso a personas que padecen una enfermedad mental, incluidas aquellas que han intentado suicidarse previamente. [245] [246]

En Australia, el suicidio no es un delito. [247] Sin embargo, es un delito aconsejar, incitar o ayudar e instigar a otra persona a intentar suicidarse, y la ley permite explícitamente que cualquier persona utilice "la fuerza que sea razonablemente necesaria" para impedir que otra persona tome su propia vida. [248] El Territorio del Norte de Australia tuvo brevemente el suicidio legal asistido por un médico de 1996 a 1997. [249]

En India, el suicidio era ilegal hasta 2014, y los familiares supervivientes solían enfrentar dificultades legales. [250] [251] Sigue siendo un delito penal en la mayoría de las naciones de mayoría musulmana. [29]

En Malasia , el suicidio per se no es un delito; sin embargo, el intento de suicidio sí lo es. Según el artículo 309 del Código Penal, una persona condenada por intento de suicidio puede ser castigada con pena de prisión de hasta un año, multa o ambas cosas. Se están realizando esfuerzos para despenalizar el intento de suicidio, aunque grupos de derechos humanos y organizaciones no gubernamentales como el capítulo local de Befrienders señalan que el progreso ha sido lento. [252] [253] Los defensores de la despenalización argumentan que la legislación sobre suicidio puede disuadir a las personas de buscar ayuda e incluso puede fortalecer la determinación de los posibles suicidas de poner fin a sus vidas para evitar el procesamiento. [254] La primera lectura de un proyecto de ley para derogar el artículo 309 del Código Penal se presentó en el Parlamento en abril de 2023, lo que acercó a Malasia un paso más hacia la despenalización del intento de suicidio. [255]

El suicidio se convirtió en una crisis tendencia en Corea del Norte en 2023; una orden secreta penalizaba el suicidio como traición al Estado socialista. [256]

Puntos de vista religiosos

cristiandad

La mayoría de las formas de cristianismo consideran pecaminoso el suicidio, basándose principalmente en los escritos de pensadores cristianos influyentes de la Edad Media, como San Agustín y Santo Tomás de Aquino , pero el suicidio no se consideraba pecado según el código cristiano bizantino de Justiniano , por ejemplo. . [257] [258] En la doctrina católica y ortodoxa, el suicidio se considera asesinato, lo que viola el mandamiento "No matarás" e históricamente ninguna iglesia ni siquiera celebraría un servicio de entierro para un miembro que murió por suicidio, considerándolo un acto que condenaba a la persona al infierno, ya que murió en estado de pecado mortal. [259] La idea básica es que la vida es un regalo dado por Dios que no debe ser despreciado, y que el suicidio va en contra del "orden natural" y, por lo tanto, interfiere con el plan maestro de Dios para el mundo. [260] Sin embargo, se cree que la enfermedad mental o el miedo grave a sufrir disminuyen la responsabilidad de quien se suicida. [261]

judaísmo

El judaísmo se centra en la importancia de valorar esta vida y, como tal, el suicidio equivale a negar la bondad de Dios en el mundo. A pesar de esto, en circunstancias extremas en las que no parecía haber más opción que ser asesinados u obligados a traicionar su religión, hay varios relatos de judíos que murieron por suicidio, ya sea individualmente o en grupos (ver Holocausto , Masada , Primera persecución francesa de los judíos y el Castillo de York , por ejemplo), y como sombrío recordatorio hay incluso una oración en la liturgia judía para "cuando el cuchillo esté en la garganta", para aquellos que mueren "para santificar el Nombre de Dios" (ver Martirio ). Estos actos han recibido respuestas mixtas por parte de las autoridades judías, consideradas por algunos como ejemplos de martirio heroico, mientras que otros afirman que estuvo mal que se quitaran la vida en anticipación al martirio. [262]

islam

Las opiniones religiosas islámicas están en contra del suicidio. [29] El Corán lo prohíbe al afirmar "no te mates ni te destruyas". [263] [264] Los hadices también afirman que el suicidio individual es ilegal y un pecado. [29] El estigma se asocia a menudo con el suicidio en los países islámicos. [264]

Hinduismo y jainismo

Una viuda hindú quemándose con el cadáver de su marido, década de 1820

En el hinduismo, el suicidio es generalmente desdeñado y se considera tan pecaminoso como asesinar a otra persona en la sociedad hindú contemporánea. Las Escrituras hindúes afirman que quien se suicida pasará a formar parte del mundo de los espíritus, vagando por la tierra hasta el momento en que, de otro modo, habría muerto si no se hubiera quitado la vida. [265] Sin embargo, el hinduismo acepta el derecho del hombre a poner fin a su vida mediante la práctica no violenta del ayuno hasta la muerte, denominada Prayopavesa ; [266] pero Prayopavesa está estrictamente restringido a personas a las que no les queda ningún deseo o ambición, ni responsabilidades en esta vida. [266]

El jainismo tiene una práctica similar llamada Santhara . Sati , o autoinmolación por parte de viudas, es una práctica rara e ilegal en la sociedad hindú. [267]

Ainu

Dentro de la religión ainu , se cree que alguien que se suicida se convierte en un fantasma (tukap) que acecha a los vivos, [268] para alcanzar la realización de la que fueron excluidos durante la vida. [269] Además, se considera corresponsable de su muerte a quien insulta a otro para que se suicide. [270] Según Norbert Richard Adami, esta ética existe debido al hecho de que la solidaridad dentro de la comunidad es mucho más importante para la cultura ainu que para el mundo occidental . [270]

Filosofía

Se plantean una serie de preguntas dentro de la filosofía del suicidio, incluido qué constituye el suicidio, si el suicidio puede ser o no una elección racional y la permisibilidad moral del suicidio. [271] Los argumentos sobre la aceptabilidad del suicidio en términos morales o sociales van desde la posición de que el acto es inherentemente inmoral e inaceptable bajo cualquier circunstancia, hasta la consideración del suicidio como un derecho sacrosanto de cualquiera que crea que ha llegado racional y concienzudamente a la decisión de poner fin a sus propias vidas, incluso si son jóvenes y sanos.

Entre los que se oponen al suicidio se incluyen filósofos como Agustín de Hipona , Tomás de Aquino , [271] Immanuel Kant [272] y, posiblemente, John Stuart Mill . El enfoque de Mill en la importancia de la libertad y la autonomía significaba que rechazaba opciones que impidieran a una persona tomar decisiones futuras autónomas. [273] Otros ven el suicidio como una cuestión legítima de elección personal. Los partidarios de esta posición sostienen que nadie debería ser obligado a sufrir contra su voluntad, en particular a causa de enfermedades incurables, enfermedades mentales y vejez, sin posibilidad de mejora. Rechazan la creencia de que el suicidio es siempre irracional y, en cambio, argumentan que puede ser un último recurso válido para quienes padecen dolores o traumas importantes. [274] Una postura más firme argumentaría que se debería permitir que las personas elijan morir de forma autónoma independientemente de si están sufriendo o no. Los partidarios notables de esta escuela de pensamiento incluyen al empirista escocés David Hume , [271] que aceptó el suicidio siempre que no dañara o violara un deber para con Dios, otras personas o consigo mismo, [233] y el bioético estadounidense Jacob Appel . [240] [275]

Abogacía

En este cuadro de Alexandre-Gabriel Decamps , la paleta, la pistola y la nota tirada en el suelo sugieren que el acontecimiento acaba de ocurrir; un artista se ha quitado la vida. [276]

La defensa del suicidio ha ocurrido en muchas culturas y subculturas . El ejército japonés durante la Segunda Guerra Mundial alentó y glorificó los ataques kamikazes, que eran ataques suicidas realizados por aviadores militares del Imperio de Japón contra buques de guerra aliados en las etapas finales del Teatro del Pacífico de la Segunda Guerra Mundial. La sociedad japonesa en su conjunto ha sido descrita como "tolerante al suicidio" [277] (ver Suicidio en Japón ).

Las búsquedas en Internet de información sobre el suicidio devuelven páginas web que, según un estudio de 2008, aproximadamente el 50% de las veces proporcionan información sobre métodos de suicidio. Un estudio similar encontró que el 11% de los sitios fomentaban los intentos de suicidio. [278] Existe cierta preocupación de que tales sitios puedan empujar a aquellos predispuestos al límite. Algunas personas forman pactos suicidas en línea, ya sea con amigos preexistentes o con personas que han conocido recientemente en salas de chat o foros de mensajes . Sin embargo, Internet también puede ayudar a prevenir el suicidio al proporcionar un grupo social para quienes están aislados. [279]

Ubicaciones

Algunos puntos de referencia se han hecho conocidos por sus altos niveles de intentos de suicidio. [280] Estos incluyen el puente del río Nanjing Yangtze en China , [281] el puente Golden Gate de San Francisco , el bosque de Aokigahara en Japón , [282] Beachy Head en Inglaterra , [280] y el viaducto de Bloor Street en Toronto . [283] A partir de 2010 , el puente Golden Gate ha tenido más de 1.300 suicidios al saltar desde su construcción en 1937. [284] Muchos lugares donde el suicidio es común han construido barreras para prevenirlo; [285] esto incluye el Velo Luminoso en Toronto, [283] la Torre Eiffel en París, el Puente West Gate en Melbourne y el Empire State Building en la ciudad de Nueva York. [285] En general parecen ser eficaces. [286]

Casos notables

General japonés Hideki Tojo , recibiendo tratamiento inmediatamente después de un intento de suicidio, 1945

Un ejemplo de suicidio en masa es el asesinato/suicidio en masa de Jonestown en 1978 , en el que 909 miembros del Templo del Pueblo , un nuevo movimiento religioso estadounidense dirigido por Jim Jones , acabaron con sus vidas bebiendo Flavor Aid de uva mezclado con cianuro y varios medicamentos recetados. [287] [288] [289]

Miles de civiles japoneses se quitaron la vida en los últimos días de la Batalla de Saipan en 1944, algunos saltando desde el " Acantilado Suicida " y el " Acantilado Banzai ". [290] Las huelgas de hambre irlandesas de 1981 , encabezadas por Bobby Sands , resultaron en 10 muertes. El forense registró la causa de la muerte como "inanición, autoimpuesta" en lugar de suicidio; esto se modificó para simplemente "inanición" en los certificados de defunción después de las protestas de las familias de los huelguistas muertos. [291] Durante la Segunda Guerra Mundial, se descubrió que Erwin Rommel tenía conocimiento previo del complot del 20 de julio contra la vida de Hitler; lo amenazaron con un juicio público , ejecución y represalias contra su familia a menos que se suicidara. [292]

Otras especies

Como el suicidio requiere un intento deliberado de morir, algunos sienten que no se puede decir que ocurra en animales no humanos. [227] Se ha observado comportamiento suicida en Salmonella que busca vencer a las bacterias competidoras desencadenando una respuesta del sistema inmunológico contra ellas. [293] Las defensas suicidas de las trabajadoras también se observan en la hormiga brasileña Forelius pusillus , donde un pequeño grupo de hormigas abandona la seguridad del nido después de sellar la entrada desde el exterior cada noche. [294]

Los pulgones de los guisantes , cuando se ven amenazados por una mariquita , pueden explotar, dispersando y protegiendo a sus hermanos y, a veces, incluso matando a la mariquita; esta forma de altruismo suicida se conoce como autólisis . [295] Algunas especies de termitas (por ejemplo Globitermes sulphureus ) [296] tienen soldados que explotan y cubren a sus enemigos con una sustancia pegajosa. [297] [296]

Ha habido informes anecdóticos de perros, caballos y delfines que se han suicidado, [298] pero pocos estudios científicos sobre el suicidio de animales. [299] El suicidio animal generalmente se atribuye a una interpretación humana romántica y generalmente no se piensa que sea intencional. Algunas de las razones por las que se cree que los animales se matan involuntariamente incluyen: estrés psicológico, infección por ciertos parásitos u hongos, o interrupción de un vínculo social de larga data, como el fin de una larga asociación con un dueño y, por lo tanto, no aceptar comida de su dueño. otro individuo. [300]

Ver también

Referencias

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