stringtranslate.com

Prevención del suicidio

988 Suicide & Crisis Lifeline , una línea de crisis en Estados Unidos y Canadá

La prevención del suicidio es un conjunto de esfuerzos para reducir el riesgo de suicidio . [1] El suicidio a menudo se puede prevenir, [2] y los esfuerzos para prevenirlo pueden ocurrir a nivel individual, relacional, comunitario y social. [1] El suicidio es un grave problema de salud pública que puede tener efectos duraderos en personas, familias y comunidades. Prevenir el suicidio requiere estrategias en todos los niveles de la sociedad. Esto incluye estrategias de prevención y protección para individuos, familias y comunidades. El suicidio se puede prevenir aprendiendo las señales de advertencia, promoviendo la prevención y la resiliencia y comprometiéndose con el cambio social. [3]

Más allá de las intervenciones directas para detener un suicidio inminente, los métodos pueden incluir:

Los esfuerzos generales incluyen medidas dentro de los ámbitos de la medicina , la salud mental y la salud pública . Dado que los factores protectores [4] , como el apoyo social y el compromiso social , así como los factores de riesgo ambientales, como el acceso a medios letales, desempeñan un papel en el suicidio, el suicidio no es únicamente una cuestión médica o de salud mental. [5]

Intervenciones

Reducción de medios letales

Valla de prevención del suicidio en el puente de Tromsø

Reducción de medios ⁠— ⁠reducir las probabilidades de que una persona que intenta suicidarse utilice medios altamente letales ⁠— ⁠es un componente importante de la prevención del suicidio. [6] Esta práctica también se denomina "restricción de medios". Se ha demostrado que restringir los medios letales puede ayudar a reducir las tasas de suicidio, al retrasar la acción hasta que haya pasado el deseo de morir. [7] En general, hay pruebas sólidas que respaldan la eficacia de la restricción de medios para prevenir los suicidios. [8] [9] [10] [11] También hay pruebas sólidas de que el acceso restringido a los llamados puntos críticos de suicidio, como puentes y acantilados, reduce los suicidios, mientras que otras intervenciones como la colocación de carteles o el aumento de la vigilancia en estos sitios parecen menos efectivo. [12]

Uno de los ejemplos históricos más famosos de reducción de recursos es el del gas de hulla en el Reino Unido. Hasta la década de 1950, la forma más común de suicidio en el Reino Unido era el envenenamiento por inhalación de gas . En 1958 se introdujo el gas natural (prácticamente libre de monóxido de carbono ) y durante la siguiente década representó más del 50% del gas utilizado. A medida que disminuyó el monóxido de carbono en el gas, también disminuyeron los suicidios. La disminución se debió en su totalidad a la dramática disminución en el número de suicidios por intoxicación por monóxido de carbono. [13] [14] Una revisión Cochrane de 2020 sobre las restricciones de medios para saltar encontró evidencia tentativa de reducciones en la frecuencia. [15]

En los Estados Unidos, el acceso a armas de fuego se asocia con un mayor número de suicidios. [16] Alrededor del 85% de los intentos de suicidio con un arma resultan en la muerte, mientras que la mayoría de los otros métodos de intento de suicidio ampliamente utilizados resultan en la muerte menos del 5% de las veces. [16] [17] Matthew Miller, MD, Sc.D. realizó una investigación que comparó el número de suicidios en los estados con las tasas más altas de posesión de armas con el número de suicidios en los estados con las tasas más bajas de posesión de armas. Encontró que los hombres tenían 3,7 veces más probabilidades de morir por suicidio con arma de fuego y las mujeres tenían 7,9 veces más probabilidades de morir por suicidio con arma de fuego que vivían en estados con altas tasas de posesión de armas. No hubo diferencias en los suicidios sin armas de fuego. [18] Aunque las restricciones al acceso a las armas de fuego han reducido las tasas de suicidio con armas de fuego en otros países, tales restricciones son difíciles en los Estados Unidos porque la Segunda Enmienda a la Constitución de los Estados Unidos limita las restricciones a las armas . [19]

Línea directa de crisis

Como iniciativa de prevención del suicidio, los carteles en el puente Golden Gate promocionan teléfonos especiales que se conectan a una línea directa de crisis, así como a una línea de mensajes de texto de crisis las 24 horas, los 7 días de la semana.

Las líneas directas de crisis conectan a una persona en peligro con un voluntario o un miembro del personal. [2] Esto puede ocurrir por teléfono, chat en línea o en persona. [2] Aunque las líneas directas de crisis son comunes, no han sido bien estudiadas. [20] [21] Un estudio encontró una disminución en el dolor psicológico, la desesperanza y el deseo de morir desde el comienzo de la llamada hasta las siguientes semanas; sin embargo, el deseo de morir no disminuyó a largo plazo. [2]

Dieta

Alrededor del 50% de las personas que mueren por suicidio tienen un trastorno del estado de ánimo como la depresión mayor. [22] [23] El sueño y la dieta pueden desempeñar un papel en la depresión ( trastorno depresivo mayor ), y las intervenciones en estas áreas pueden ser un complemento eficaz a los métodos convencionales. [24] La deficiencia de vitamina B 2 , B 6 y B 12 puede causar depresión en las mujeres. [25]

La vitamina B 12 , para los humanos, es la única vitamina que debe obtenerse de alimentos de origen animal o de suplementos. [26] [27] Sólo algunas arqueas y bacterias pueden sintetizar vitamina B 12 . [28] Los alimentos que contienen vitamina B 12 incluyen carne, almejas , hígado , pescado, aves , huevos y productos lácteos . [26] Muchos cereales para el desayuno están fortificados con esta vitamina. [26] Las fuentes naturales de vitamina B 2 (riboflavina) incluyen carne, pescado y aves, huevos, productos lácteos, vegetales verdes, champiñones y almendras. [29] Las fuentes de vitamina B 6 incluyen (la mayoría de los valores mostrados están redondeados a la décima de miligramo más cercana):

Según Healthdirect , el servicio nacional de asesoramiento sanitario de Australia, el riesgo de depresión se puede reducir con una dieta saludable "rica en frutas, verduras, nueces y legumbres; cantidades moderadas de aves, huevos y productos lácteos; y sólo ocasionalmente carne roja". ". [32] El consumo de pescado azul (p. ej., salmón, perca, atún, caballa, sardinas y arenque) también puede ayudar, ya que contienen grasas omega-3. Consumir demasiados carbohidratos refinados (p. ej., bocadillos) puede aumentar el riesgo de síntomas de depresión. Aún no se comprende completamente el mecanismo por el cual la dieta mejora o empeora la salud mental. Se han sugerido alteraciones de los niveles de glucosa en sangre , inflamación o efectos sobre el microbioma intestinal . Puede encontrar más información sobre alimentos (p. ej., pescado azul con grasas omega-3 , una clase de PUFA ), bebidas (p. ej., agua), dieta sana y equilibrada y salud mental en el sitio web de Healthdirect. [32]

Intervención social

En los Estados Unidos, la Estrategia Nacional para la Prevención del Suicidio de 2012 promueve varios esfuerzos específicos de prevención del suicidio, entre ellos: [33]

Pautas para los medios

Las recomendaciones en torno a la información mediática sobre el suicidio incluyen no sensacionalizar el evento ni atribuirlo a una sola causa. [2] También se recomienda que los mensajes de los medios incluyan mensajes de prevención del suicidio, como historias de esperanza y enlaces a recursos adicionales. [2] [34] Se recomienda especial cuidado cuando la persona fallecida es famosa. [35] No se recomienda incluir detalles específicos del método o la ubicación. [35]

Sin embargo, hay poca evidencia sobre el beneficio de proporcionar recursos a quienes buscan ayuda y la evidencia para las pautas de los medios en general es, en el mejor de los casos, mixta. [36]

Los programas de televisión y los medios de comunicación también pueden ayudar a prevenir el suicidio al vincularlo con resultados negativos como el dolor para la persona que ha intentado suicidarse y sus sobrevivientes , transmitiendo que la mayoría de las personas eligen algo más que el suicidio para resolver sus problemas. , evitando mencionar las epidemias de suicidio y evitando presentar a autoridades o personas comunes y comprensivas como portavoces de la razonabilidad del suicidio . [37]

Medicamento

El medicamento litio puede resultar útil en determinadas situaciones para reducir el riesgo de suicidio. [38] Específicamente, es eficaz para reducir el riesgo de suicidio en personas con trastorno bipolar y trastorno depresivo mayor . [38] [39] Algunos medicamentos antidepresivos pueden aumentar la ideación suicida en algunos pacientes bajo ciertas condiciones. [40] Los medicamentos se utilizan a menudo como una herramienta poderosa y útil para muchas personas que luchan contra problemas de salud mental. Puede ayudar con la depresión, la ansiedad y los pensamientos e ideas suicidas. Hay muchos tipos diferentes de medicamentos que puede tomar para la salud mental y la variedad de medicamentos ayuda a un número diverso de personas a encontrar los medicamentos adecuados para ellos. Tienen antidepresivos, ansiolíticos, antipsicóticos, estimulantes, estabilizadores del estado de ánimo y todo tipo de medicamentos ISRS. Esto puede ayudar enormemente a una persona en el tratamiento de sus condiciones de salud mental. Y mejorando la calidad de su vida. Esto puede reducir el riesgo de tendencias, ideaciones y pensamientos suicidas. Encontrar el medicamento adecuado para cada individuo puede salvarle la vida. Aquellos que luchan contra una crisis suicida profunda pueden beneficiarse enormemente si los medicamentos forman parte de su plan de prevención del suicidio y de su plan de mejora de la salud mental. Es una herramienta que a menudo se combina con terapia y otros recursos beneficiosos.

Asesoramiento

Existen múltiples terapias de conversación que reducen los pensamientos y conductas suicidas, incluida la terapia dialéctica conductual (DBT). [41] [42] La terapia cognitivo-conductual para la prevención del suicidio (CBT-SP) es una forma de DBT adaptada para adolescentes con alto riesgo de intentos repetidos de suicidio. [43] [44] La técnica de intervención breve y contacto desarrollada por la Organización Mundial de la Salud también ha mostrado beneficios. [45]

La Organización Mundial de la Salud recomienda que "el sistema educativo debería disponer de habilidades específicas para prevenir el acoso y la violencia dentro y fuera de la escuela". [46]

Planificación de afrontamiento

La planificación de afrontamiento es una intervención basada en fortalezas que tiene como objetivo satisfacer las necesidades de las personas que piden ayuda , incluidas aquellas que experimentan ideas suicidas. [47] Al abordar por qué alguien pide ayuda, la evaluación y gestión de riesgos se centra en lo que la persona necesita, y la evaluación de necesidades se centra en las necesidades individuales de cada persona. [48] ​​[49] El enfoque de planificación de afrontamiento para la prevención del suicidio se basa en la teoría del afrontamiento centrada en la salud . El afrontamiento se normaliza como una respuesta humana normal y universal a las emociones desagradables, y las intervenciones se consideran un cambio continuo de baja intensidad (p. ej., autoconsolación) a apoyo de alta intensidad (p. ej., ayuda profesional). Al planificar la situación, apoya a las personas angustiadas y les proporciona un sentido de pertenencia y resiliencia en el tratamiento de la enfermedad . [50] [51] El enfoque de planificación de afrontamiento proactivo supera las implicaciones de la teoría del proceso irónico . [52] La estrategia biopsicosocial [53] de entrenar a las personas en afrontamiento saludable mejora la regulación emocional y disminuye los recuerdos de emociones desagradables. [54] Una buena planificación de afrontamiento reduce estratégicamente la ceguera por falta de atención de una persona al tiempo que desarrolla fortalezas de resiliencia y regulación. [50]

Estrategias

Un cartel de prevención del suicidio del ejército de los Estados Unidos.

El enfoque tradicional ha sido identificar los factores de riesgo que aumentan el suicidio o la autolesión, aunque los estudios de metanálisis sugieren que la evaluación del riesgo de suicidio podría no ser útil y recomiendan la hospitalización inmediata de la persona con sentimientos suicidas como la opción saludable. [55] En 2001, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU . publicó la Estrategia Nacional para la Prevención del Suicidio, estableciendo un marco para la prevención del suicidio en los EE. UU. El documento, y su revisión de 2012, exige un enfoque de salud pública para la prevención del suicidio. centrarse en identificar patrones de suicidio e ideación suicida en todo un grupo o población (en lugar de explorar la historia y las condiciones de salud que podrían conducir al suicidio en un solo individuo). [56] La capacidad de reconocer señales de advertencia de suicidio permite a las personas que pueden estar preocupadas por alguien que conocen indicarles que ayuden. [57]

El gesto suicida y el deseo suicida (un vago deseo de muerte sin ninguna intención real de suicidarse) son conductas potencialmente autolesivas que una persona puede utilizar para lograr otros fines, como buscar ayuda, castigar a otros o recibir atención. Este comportamiento tiene el potencial de ayudar a la capacidad de suicidio de un individuo y puede considerarse como una advertencia de suicidio, cuando la persona muestra su intención a través de signos verbales y conductuales. [58]

Estrategias específicas

Medidas de prevención del suicidio sugeridas por los CDC [59]

Las estrategias de prevención del suicidio se centran en reducir los factores de riesgo e intervenir estratégicamente para reducir el nivel de riesgo. Un profesional de salud mental calificado puede evaluar los factores de riesgo y de protección exclusivos del individuo.

Algunas de las estrategias específicas utilizadas para abordar son:

Las psicoterapias que han demostrado ser más exitosas o basadas en evidencia son la terapia dialéctica conductual (TCD), que ha demostrado ser útil para reducir los intentos de suicidio y las hospitalizaciones por ideación suicida [60] y la terapia cognitivo conductual (TCC), que ha demostrado mejorar los problemas. -Habilidades de resolución y afrontamiento. [61]

despues de un suicidio

La posvención es para personas afectadas por el suicidio de un individuo. Esta intervención facilita el duelo, guía para reducir la culpa, guía para reducir la ansiedad y la depresión y ayuda a disminuir los efectos del trauma. Se descarta y promueve el duelo para catarsis y apoyo a sus capacidades adaptativas antes de intervenir la depresión y cualquier trastorno psiquiátrico. También se proporciona posvención para minimizar el riesgo de suicidios imitativos o imitadores, pero falta un protocolo estándar basado en evidencia. El objetivo general del profesional de la salud mental es disminuir la probabilidad de que otros se identifiquen con el comportamiento suicida del fallecido como estrategia para afrontar la adversidad. [62]

Evaluación de riesgos

Una ilustración fotográfica producida por la Agencia de Medios de Defensa sobre la prevención del suicidio.

Señales de advertencia

Las señales de advertencia de suicidio pueden permitir a las personas orientar a las personas que puedan estar considerando suicidarse para que busquen ayuda. [63]

Los comportamientos que pueden ser señales de advertencia incluyen: [64]

  1. Hablar de querer morir o querer suicidarse
  2. Ideación suicida: pensar, hablar o escribir sobre el suicidio, planificar el suicidio.
  3. Abuso de sustancias
  4. Sentimientos de falta de propósito
  5. Ansiedad, agitación, no poder dormir o dormir todo el tiempo.
  6. Sentimientos de estar atrapado
  7. Sentimientos de desesperanza
  8. Retiro social
  9. Mostrar cambios de humor extremos, cambiando repentinamente de triste a muy tranquilo o feliz.
  10. Imprudencia o impulsividad, asumir riesgos que podrían provocar la muerte, como conducir extremadamente rápido.
  11. Cambios de humor, incluida la depresión.
  12. Sentimientos de inutilidad
  13. Resolver asuntos pendientes, regalar posesiones preciadas o valiosas o hacer reparaciones cuando de otro modo no se espera que mueran (por ejemplo, este comportamiento sería típico en un paciente con cáncer terminal, pero no en un adulto joven sano).
  14. Fuertes sentimientos de dolor, ya sea emocional o físico.
  15. Considerarse oneroso
  16. Aumento del consumo de drogas, incluido el alcohol.

Además, el Instituto Nacional de Salud Mental incluye sentimientos de carga y fuertes sentimientos de dolor, ya sea emocional o físico, como señales de advertencia de que alguien puede intentar suicidarse. [63]

Charlas directas

Una forma eficaz de evaluar los pensamientos suicidas es hablar directamente con la persona, preguntarle sobre la depresión y evaluar los planes de suicidio en cuanto a cómo y cuándo podría intentarse. [65] Contrariamente a los conceptos erróneos populares, hablar con la gente sobre el suicidio no les planta la idea en la cabeza. [65] Sin embargo, tales discusiones y preguntas deben plantearse con cuidado, preocupación y compasión. [65] La táctica es reducir la tristeza y brindar seguridad de que a otras personas les importa. La OMS aconseja no decir que todo irá bien ni hacer que el problema parezca trivial, ni dar falsas seguridades sobre cuestiones graves. [65] Las discusiones deben ser graduales y ejecutarse específicamente cuando la persona se sienta cómoda hablando de sus sentimientos. ICARE (Identificar el pensamiento, Conectarse con él, Evaluar la evidencia del mismo, Reestructurar el pensamiento bajo una luz positiva, Expresar o proporcionar espacio para expresar sentimientos a partir del pensamiento reestructurado) es un modelo de enfoque utilizado aquí. [sesenta y cinco]

Poner en pantalla

El Cirujano General de Estados Unidos ha sugerido que la detección de personas en riesgo de suicidio puede ser uno de los medios más eficaces para prevenir el suicidio en niños y adolescentes. [66] Existen varias herramientas de detección en forma de cuestionarios de autoinforme para ayudar a identificar a las personas en riesgo, como la Escala de Desesperanza de Beck y Is Path Warm? . Se han probado varios de estos cuestionarios de autoinforme y se ha demostrado que son eficaces para su uso entre adolescentes y adultos jóvenes. [67] Sin embargo, existe una alta tasa de identificación de falsos positivos y aquellos que se consideran en riesgo idealmente deberían tener una entrevista clínica de seguimiento. [68] La calidad predictiva de estos cuestionarios de detección no se ha validado de manera concluyente, por lo que no es posible determinar si las personas identificadas en riesgo de suicidio realmente morirán por suicidio. [69] Preguntar sobre el suicidio o realizar pruebas de detección no crea ni aumenta el riesgo. [70]

En aproximadamente el 75 por ciento de los suicidios, los individuos habían visitado a un médico durante el año anterior a su muerte, incluido entre el 45 y el 66 por ciento durante el mes anterior. Aproximadamente entre el 33 y el 41 por ciento de los que murieron por suicidio tuvieron contacto con servicios de salud mental durante el año anterior, incluido el 20 por ciento durante el mes anterior. Estos estudios sugieren una mayor necesidad de realizar pruebas de detección efectivas. [71] [72] [73] [74] [75] Muchas medidas de evaluación del riesgo de suicidio no están suficientemente validadas y no incluyen los tres atributos centrales del suicidio (es decir, afecto, comportamiento y cognición suicidas). [76] Un estudio publicado por la Universidad de Nueva Gales del Sur ha llegado a la conclusión de que preguntar sobre pensamientos suicidas no puede utilizarse como un predictor fiable del riesgo de suicidio. [77]

Condición subyacente

La estimación conservadora es que el 10% de las personas con trastornos psiquiátricos pueden tener una afección médica no diagnosticada que causa sus síntomas, [78] y algunas estimaciones indican que más del 50% puede tener una afección médica no diagnosticada que, si no la causa, está exacerbando sus problemas psiquiátricos. síntomas. [79] [80] Las drogas ilegales y los medicamentos recetados también pueden producir síntomas psiquiátricos. [81] El diagnóstico eficaz y, si es necesario, las pruebas médicas, que pueden incluir neuroimagen [82] para diagnosticar y tratar dichas afecciones médicas o efectos secundarios de los medicamentos, pueden reducir el riesgo de ideación suicida como resultado de síntomas psiquiátricos. La mayoría de las veces incluye depresión, que está presente hasta en un 90-95% de los casos. [83]

Factores de riesgo

Todas las personas pueden correr riesgo de suicidio. Los factores de riesgo que contribuyen a que alguien se sienta suicida o intente suicidarse pueden incluir:

Legislación

Legislación sobre el suicidio por país
  El suicidio y el suicidio asistido son ilegales.
  Suicidio legal, suicidio asistido ilegal
  Suicidio y posiblemente suicidio asistido legal

El suicidio es un delito en algunas partes del mundo. [86] Sin embargo, si bien el suicidio ha sido despenalizado en muchos países, el acto es casi universalmente estigmatizado y desalentado. En algunos contextos, el suicidio podría utilizarse como una expresión extrema de libertad, como lo ejemplifica su uso como expresión de disensión devota hacia la tiranía o injusticia percibida que ocurría ocasionalmente en culturas como la antigua Roma , el Japón medieval o la actual Región Autónoma del Tíbet. .

Si bien una persona que ha muerto por suicidio está fuera del alcance de la ley, todavía puede haber consecuencias legales en relación con el tratamiento del cadáver o el destino de los bienes de la persona o de sus familiares. Las cuestiones asociadas a la asistencia al suicidio y al intento de suicidio también se han abordado en las leyes de algunas jurisdicciones. Algunos países criminalizan los intentos de suicidio .

Organizaciones de apoyo

Cartel que promociona a los samaritanos cerca de un teléfono público cerca de Beachy Head , un importante lugar de suicidio en el Reino Unido
Un cartel en un cruce de ferrocarril en los Países Bajos que promueve una línea de crisis suicida (113)

Existen muchas organizaciones sin fines de lucro, como la Fundación Estadounidense para la Prevención del Suicidio en Estados Unidos, que sirven como líneas directas de crisis; se ha beneficiado de al menos una campaña de colaboración colectiva . [87] El primer programa documentado destinado a prevenir el suicidio se inició en 1906 tanto en Nueva York, la Liga Nacional Save-A-Life, como en Londres, el Departamento de Prevención del Suicidio del Ejército de Salvación. [88]

Las intervenciones de prevención del suicidio se dividen en dos categorías amplias: prevención dirigida al nivel del individuo y prevención dirigida al nivel de la población. [89] Se inició la identificación, revisión y difusión de información sobre mejores prácticas para abordar objetivos específicos de la Estrategia Nacional, Registro de Mejores Prácticas (BPR). El Registro de Mejores Prácticas del Centro de Recursos para la Prevención del Suicidio es un registro de varios programas de intervención contra el suicidio mantenido por la Asociación Estadounidense para la Prevención del Suicidio. Los programas están divididos: los de la Sección I enumeran programas basados ​​en evidencia : intervenciones que han sido sujetas a una revisión en profundidad y para las cuales la evidencia ha demostrado resultados positivos. Los programas de la Sección III han sido sometidos a revisión. [90] [91]

Ejemplos de organizaciones de apoyo

Ciencias económicas

Aunque el suicidio tiene efectos emocionales duraderos en las familias, los efectos económicos son contagiosos. En Estados Unidos se estima que un episodio de suicidio genera costos de alrededor de 1,3 millones de dólares. [92] El 97 por ciento de estos costos se deben a la pérdida de productividad profesional del individuo fallecido, así como a las consecuencias para las familias. Asimismo, el 3 por ciento restante de los gastos se aportó con cargo a gastos médicos. Se estima que el dinero gastado en intervenciones apropiadas da como resultado una disminución de las pérdidas económicas que son 2,5 veces mayores que la cantidad gastada. Por lo tanto, declarando la necesidad de incrementar las acciones de intervención y prevención para ayudar al sostenimiento de las personas, las familias y la economía. [92]

Ver también

Referencias

  1. ^ ab "Suicidio | Prevención de la violencia | Centro de lesiones". www.cdc.gov . 3 de septiembre de 2019 . Consultado el 3 de diciembre de 2019 .
  2. ^ abcdef Prevención del suicidio: un paquete técnico de políticas, programas y prácticas (PDF) . CENTROS PARA EL CONTROL Y LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES. 2017. pág. 7 . Consultado el 3 de diciembre de 2019 .
  3. ^ "Estrategias de prevención". www.cdc.gov . 2021-06-04 . Consultado el 12 de febrero de 2022 .
  4. ^ "Sitio web de prevención del suicidio de Maine". Maine.gov. Archivado desde el original el 11 de julio de 2006 . Consultado el 15 de enero de 2012 . Los factores de protección son las condiciones positivas, los recursos personales y sociales que promueven la resiliencia y reducen el potencial de suicidio juvenil, así como otras conductas de alto riesgo relacionadas. Así como los riesgos de suicidio surgen de una interacción entre factores familiares, genéticos y ambientales, también lo hacen los factores protectores.
  5. ^ Comparar: "Definición de prevención del suicidio: definiciones del diccionario médico de términos médicos populares que se definen fácilmente en MedTerms". Medterms.com. 2003-09-16. Archivado desde el original el 19 de agosto de 2003 . Consultado el 15 de enero de 2012 . El suicidio no debe verse únicamente como un problema médico o de salud mental, ya que factores protectores como el apoyo social y la conexión parecen desempeñar papeles importantes en la prevención de la muerte.
  6. ^ "Los medios importan". Escuela de Salud Pública de Harvard . Archivado desde el original el 14 de diciembre de 2012 . Consultado el 15 de enero de 2012 .
  7. ^ "Reducir el acceso a medios de suicidio". Centro de recursos para la prevención del suicidio . Archivado desde el original el 16 de mayo de 2019 . Consultado el 8 de mayo de 2019 .
  8. ^ Sí, Paul SF; Caín, Eric; Yousuf, Saman; Chang, Shu-Sen; Wu, Kevin Chien-Chang; Chen, Ying-Yeh (junio de 2012). "Significa restricción para la prevención del suicidio". La lanceta . 379 (9834): 2393–2399. doi :10.1016/S0140-6736(12)60521-2. PMC 6191653 . PMID  22726520. 
  9. ^ Reisch, T; Steffen, T; Habenstein, A; Tschacher, W (septiembre de 2013). "Cambio en las tasas de suicidio en Suiza antes y después de la restricción de armas de fuego resultante de la reforma" Ejército XXI "de 2003". La Revista Estadounidense de Psiquiatría . 170 (9): 977–84. doi : 10.1176/appi.ajp.2013.12091256. PMID  23897090.
  10. ^ Rosenbaum, Janet (2012). "¿Utopías de armas? Acceso y propiedad de armas de fuego en Israel y Suiza". Revista de Políticas de Salud Pública . 33 (1): 46–58. doi :10.1057/jphp.2011.56. PMC 3267868 . PMID  22089893. 
  11. ^ Knipe, Duleeka (2017). "Prevención del suicidio mediante restricción de medios: impacto de las restricciones de pesticidas de 2008-2011 sobre el suicidio en Sri Lanka". MÁS UNO . 12 (3): e0172893. Código Bib : 2017PLoSO..1272893K. doi : 10.1371/journal.pone.0172893 . PMC 5338785 . PMID  28264041. 
  12. ^ Cox, Georgina R; Owens, Christabel; Robinson, Jo; Nicolás, Ángela; Lockley, Ana; Williamson, Michelle; Cheung, Yee Tak Derek; Pirkis, Jane (diciembre de 2013). "Intervenciones para reducir los suicidios en puntos críticos de suicidio: una revisión sistemática". Salud Pública de BMC . 13 (1): 214. doi : 10.1186/1471-2458-13-214 . PMC 3606606 . PMID  23496989. 
  13. ^ "Los medios importan: la reducción de medios salva vidas". Escuela de Salud Pública de Harvard . Archivado desde el original el 14 de diciembre de 2012 . Consultado el 15 de enero de 2012 .
  14. ^ Kreitman, N (junio de 1976). "La historia del gas de carbón: tasas de suicidio en el Reino Unido, 1960-1971". Br J Prev Soc Med . 30 (2): 86–93. doi :10.1136/jech.30.2.86. PMC 478945 . PMID  953381. 
  15. ^ Okolie, Chukwudi; Madera, Susana; Hawton, Keith; Kandalama, Udai; Glendenning, Alejandro C; Dennis, Michael; Precio, Sian F; Lloyd, Keith; John, Ann (25 de febrero de 2020). "Significa restricción para la prevención del suicidio por salto". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2020 (2): CD013543. doi :10.1002/14651858.CD013543. PMC 7039710 . PMID  32092795. 
  16. ^ ab "Los medios importan: el acceso a armas de fuego es un factor de riesgo de suicidio". Escuela de Salud Pública de Harvard . Archivado desde el original el 13 de diciembre de 2012 . Consultado el 15 de enero de 2012 . Alrededor del 85% de los intentos con un arma de fuego son fatales: esa es una tasa de letalidad mucho más alta que la de casi cualquier otro método. Muchos de los métodos de intento de suicidio más utilizados tienen tasas de letalidad inferiores al 5%.
  17. ^ Vyrostek, Sara B.; Annest, José L.; Ryan, George W. (3 de septiembre de 2004). "Vigilancia de lesiones mortales y no mortales - Estados Unidos, 2001". Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad. Resúmenes de vigilancia . 53 (7): 1–57. PMID  15343143.
  18. ^ Molinero, M.; Hemenway, D. (2008). "Armas y suicidio en los Estados Unidos". Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 359 (10): 989–91. doi : 10.1056/NEJMp0805923 . PMID  18768940.
  19. ^ Mann, J. John; Michel, Christina A. (octubre de 2016). "Prevención del suicidio con arma de fuego en los Estados Unidos: qué funciona y qué es posible". Revista Estadounidense de Psiquiatría . 173 (10): 969–979. doi : 10.1176/appi.ajp.2016.16010069. PMID  27444796.
  20. ^ Sakinofsky I (junio de 2007). "La base de evidencia actual para la atención clínica de pacientes suicidas: fortalezas y debilidades". Revista Canadiense de Psiquiatría . 52 (6 suplemento 1): 7S-20S. PMID  17824349. Otras estrategias de prevención del suicidio que se han considerado son los centros de crisis y las líneas directas, el control de métodos y la educación mediática... Existe una investigación mínima sobre estas estrategias. Aunque los jóvenes suicidas utilizan centros de crisis y líneas directas, falta información sobre su impacto en el comportamiento suicida.
  21. ^ Zalsman, Gil; Hawton, Keith; Wasserman, Danuta ; van Heeringen, Kees; Arensman, Ella; Sarchiapone, Marco; Carli, Vladimir; Höschl, Cyril; Barzilay, Ran; Balazs, Judit; Purebl, György; Kahn, Jean-Pierre; Sáiz, Pilar Alejandra; Lipsicas, Cendrine Bursztein; Bobes, Julio; Cozman, Doina; Hegerl, Ulrich; Zohar, Joseph (julio de 2016). "Revisión de las estrategias de prevención del suicidio: revisión sistemática de diez años". Psiquiatría de The Lancet . 3 (7): 646–659. doi :10.1016/S2215-0366(16)30030-X. PMID  27289303. Otros enfoques que necesitan más investigación incluyen la capacitación de guardianes, la educación de los médicos y el soporte de Internet y líneas de ayuda.
  22. ^ Barlow, David H.; Durand, Vincent Mark (2005). Psicología anormal . Compañía editorial Wadsworth. págs. 248-249. ISBN 978-0-534-63356-1.
  23. ^ Bachmann S (6 de julio de 2018). "Epidemiología del suicidio y perspectiva psiquiátrica". Revista Internacional de Investigación Ambiental y Salud Pública . 15 (7): 1425. doi : 10.3390/ijerph15071425 . PMC 6068947 . PMID  29986446. La mitad de todos los suicidios consumados están relacionados con trastornos depresivos y otros trastornos del estado de ánimo. 
  24. ^ Lopresti AL, Hood SD, Drummond PD (mayo de 2013). "Una revisión de los factores del estilo de vida que contribuyen a vías importantes asociadas con la depresión mayor: dieta, sueño y ejercicio" (PDF) . Revista de trastornos afectivos . 148 (1): 12–27. doi :10.1016/j.jad.2013.01.014. PMID  23415826. S2CID  22218602. Archivado (PDF) desde el original el 9 de enero de 2017.
  25. ^ Wu Y, Zhang L, Li S, Zhang D (29 de abril de 2021). "Asociaciones de vitamina B1, vitamina B2, vitamina B6 y vitamina B12 en la dieta con el riesgo de depresión: una revisión sistemática y un metanálisis". Reseñas de nutrición . Prensa de la Universidad de Oxford (OUP). 80 (3): 351–366. doi :10.1093/nutrit/nuab014. ISSN  0029-6643. PMID  33912967.
  26. ^ Oficina de Suplementos Dietéticos de abc (6 de abril de 2021). "Vitamina B12: hoja informativa para profesionales de la salud". Bethesda, Maryland: Institutos Nacionales de Salud de EE. UU . Archivado desde el original el 8 de octubre de 2021 . Consultado el 24 de diciembre de 2021 .
  27. ^ Vincenti A, Bertuzzo L, Limitone A, D'Antona G, Cena H (junio de 2021). "Perspectiva: enfoque práctico para prevenir la deficiencia subclínica de B12 en la población de edad avanzada". Nutrientes . 13 (6): 1913. doi : 10.3390/nu13061913 . PMC 8226782 . PMID  34199569. 
  28. ^ Watanabe F, Bito T (enero de 2018). "Fuentes de vitamina B12 e interacción microbiana". Exp Biol Med (Maywood) . 243 (2): 148-158. doi :10.1177/1535370217746612. PMC 5788147 . PMID  29216732. 
  29. ^ "Riboflavina: hoja informativa para profesionales de la salud". Oficina de Suplementos Dietéticos, Institutos Nacionales de Salud de EE. UU. 11 de mayo de 2022 . Consultado el 20 de agosto de 2023 .
  30. ^ ab Joseph, Michael (10 de enero de 2021). "30 alimentos ricos en vitamina B6". Avance de Nutrición . Consultado el 17 de agosto de 2021 . Todos los valores nutricionales contenidos en este artículo provienen de la base de datos central FoodData del USDA.
  31. ^ abc "Central de datos de alimentos del USDA. Referencia estándar, alimentos heredados". Central de datos alimentarios del USDA . Abril de 2018 . Consultado el 18 de agosto de 2021 .
  32. ^ ab "Alimentación, bebida y salud mental". saluddirecta . Consultado el 25 de agosto de 2023 .
  33. ^ General (EE. UU.), Oficina del Cirujano; Prevención (EE.UU.), Alianza de Acción Nacional para el Suicidio (2012). Introducción. Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. (EE. UU.) . Consultado el 1 de mayo de 2020 .
  34. ^ "Recomendaciones". Informando sobre el suicidio . Consultado el 3 de diciembre de 2019 .
  35. ^ ab Prevención del suicidio: un recurso para profesionales de los medios . OMS. 2017. pág. viii. hdl : 10665/258814 .
  36. ^ Stack, Steven (octubre de 2020). "Pautas de los medios y suicidio: una revisión crítica". Ciencias Sociales y Medicina . 262 : 112690. doi : 10.1016/j.socscimed.2019.112690. PMID  32067758. S2CID  211159266.
  37. ^ RFW Diekstra. Estrategias preventivas sobre el suicidio .
  38. ^ ab Smith, Katharine A; Cipriani, Andrea (noviembre de 2017). "Litio y suicidio en los trastornos del estado de ánimo: metarevisión actualizada de la literatura científica". Trastornos bipolares . 19 (7): 575–586. doi :10.1111/bdi.12543. PMID  28895269. S2CID  39221887.
  39. ^ Coppen A (2000). "Litio en la depresión unipolar y la prevención del suicidio". J Clin Psiquiatría . 61 (Suplemento 9): 52–6. PMID  10826662.
  40. ^ Teicher, Martín H.; Dios, Carol A.; Cole, Jonathan O. (marzo de 1993). "Los fármacos antidepresivos y la aparición de tendencias suicidas". Seguridad de los medicamentos . 8 (3): 186–212. doi :10.2165/00002018-199308030-00002. PMID  8452661. S2CID  36366654.
  41. ^ Agencia Canadiense de Tecnologías de Medicamentos en Salud (CADTH) (1 de marzo de 2010). "Terapia dialéctica conductual en adolescentes para la prevención del suicidio: revisión sistemática de la eficacia clínica". Descripción general de la tecnología CADTH . 1 (1): e0104. PMC 3411135 . PMID  22977392. 
  42. ^ Instituto Nacional de Salud Mental: Suicidio en EE. UU.: Estadísticas y prevención [1]
  43. ^ Stanley B, Brown G, Brent DA y col. (octubre de 2009). "Terapia cognitivo-conductual para la prevención del suicidio (CBT-SP): modelo de tratamiento, viabilidad y aceptabilidad". J Am Acad Psiquiatría infantil y adolescente . 48 (10): 1005–13. doi :10.1097/CHI.0b013e3181b5dbfe. PMC 2888910 . PMID  19730273. 
  44. ^ Kairi Kõlves; Diego De León. "Suicidios de niños y jóvenes: investigación y potenciales de prevención" (PDF) . Instituto Australiano para la Investigación y la Prevención del Suicidio. Archivado desde el original (PDF) el 29 de diciembre de 2016.
  45. ^ Riblet, NBV; Limpiador, B; Young-Xu, Y; Watts, BV (junio de 2017). "Estrategias para prevenir la muerte por suicidio: metanálisis de ensayos controlados aleatorios". Revista británica de psiquiatría . 210 (6): 396–402. doi : 10.1192/bjp.bp.116.187799 . PMID  28428338.
  46. ^ Prevención del suicidio: un recurso para profesores y otro personal escolar . Organización Mundial de la Salud. 2000. hdl : 10665/66801 .
  47. ^ Stallman, HM (2018). "Planificación de afrontamiento: un enfoque centrado en el paciente y las fortalezas para la capacitación en prevención del suicidio". Psiquiatría de Australasia . 26 (2): 141-144. doi : 10.1177/1039856217732471. PMID  28967263. S2CID  4527243.
  48. ^ Stallman, HM (2017). "Satisfacer las necesidades de los pacientes que acuden a los servicios de urgencias con pensamientos suicidas". Medicina de emergencia Australasia . 29 (6): 749. doi :10.1111/1742-6723.12867. PMID  28940744. S2CID  206925361.
  49. ^ Franklin, JC; Ribeiro, JD; Fox, KR (2016). "Factores de riesgo de pensamientos y conductas suicidas: un metanálisis de 50 años de investigación". Toro psicol . 143 (2): 187–232. doi :10.1037/bul0000084. PMID  27841450. S2CID  3941854.
  50. ^ ab Stallman, HM; Wilson, CJ (2018). "¿Se puede mejorar la salud mental de los australianos mediante una estrategia dual de promoción y prevención?". Revista de Psiquiatría de Australia y Nueva Zelanda . 52 (6): 602. doi : 10.1177/0004867417752070. PMID  29320871. S2CID  38696679.
  51. ^ Stallman, HM; Ohan, JL (2018). "La alineación de la ley, la práctica y la necesidad en la prevención del suicidio". Boletín BJPsych . 42 (2): 51–53. doi : 10.1192/bjb.2017.3 . PMC 6001851 . PMID  29455707. 
  52. ^ Wegner, Daniel M. (1989). Osos blancos y otros pensamientos no deseados: supresión, obsesión y psicología del control mental. Adulto vikingo. ISBN 978-0670825226 
  53. ^ Engel, GL (1980). "La aplicación clínica del modelo biopsicosocial". Revista Estadounidense de Psiquiatría . 137 (5): 535–544. doi :10.1176/ajp.137.5.535. PMID  7369396.
  54. ^ Katsumi, Y.; Dolcos, S. (2018). "Suprimir para sentir y recordar menos: correlatos neuronales de supresión emocional explícita e implícita en la percepción y la memoria". Neuropsicología . 145 : 106683. doi : 10.1016/j.neuropsychologia.2018.02.010. PMID  29432767. S2CID  3628693.
  55. ^ Murray, Declan; Devitt, Patricio. "La evaluación del riesgo de suicidio no funciona". Científico americano . Consultado el 5 de abril de 2017 .
  56. ^ "Estrategia Nacional de Prevención del Suicidio" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 27 de octubre de 2011 . Consultado el 15 de enero de 2012 .
  57. ^ "Prevención del suicidio". NIMH . Agosto de 2021.
  58. ^ Shahar, Golán; Bareket, Liad; Rudd, M. David; Joiner, Thomas E. (julio de 2006). "En los adultos jóvenes con tendencias suicidas graves, la desesperanza, los síntomas depresivos y la ideación suicida constituyen un único síndrome". Medicina Psicológica . 36 (7): 913–922. doi :10.1017/S0033291706007586. PMID  16650341. S2CID  37342106.
  59. ^ "Prevención del suicidio | Prevención de la violencia | Centro de lesiones". www.cdc.gov . 11 de septiembre de 2019 . Consultado el 3 de diciembre de 2019 .
  60. ^ Linehan y otros, 2006
  61. ^ Stellrecht y otros, 2006
  62. ^ Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente (abril de 2001). "Resumen de los parámetros de la práctica para la evaluación y tratamiento de niños y adolescentes con conducta suicida". Revista de la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente . 40 (4): 495–499. doi :10.1097/00004583-200104000-00024. PMID  11314578. S2CID  1902038.
  63. ^ ab "NIMH» Prevención del suicidio ". www.nimh.nih.gov . 19 de julio de 2023.
  64. ^ ab "Prevención del suicidio". El Instituto Nacional de Salud Mental . Consultado el 20 de noviembre de 2019 .
  65. ^ abcde "Prevención del suicidio: un recurso para los trabajadores de atención primaria de salud" (PDF), Organización Mundial de la Salud, Ginebra, 2000, pág. 13.
  66. ^ Oficina del Cirujano General: Llamado a la acción del Cirujano General para prevenir el suicidio 1999 [2]
  67. ^ Rory C. O'Connor, Stephen Platt, Jacki Gordon: Manual internacional de prevención del suicidio: investigación, políticas y práctica, p. 510 [3]
  68. ^ Rory C. O'Connor, Stephen Platt, Jacki Gordon, Manual internacional de prevención del suicidio: investigación, políticas y práctica, p.361; Wiley-Blackwell (2011), ISBN 0-470-68384-8 
  69. ^ Alan F. Schatzberg: Libro de texto sobre trastornos del estado de ánimo de American Psychiatric Publishing, p. 503: Publicaciones psiquiátricas estadounidenses; (2005) ISBN 1-58562-151-X 
  70. ^ Crawford, MJ; Thana, L; Methuen, C; Ghosh, P; Stanley, SV; Ross, J; Gordon, F; Blair, G; Bajaj, P (mayo de 2011). "Impacto de la detección del riesgo de suicidio: ensayo controlado aleatorio". La revista británica de psiquiatría . 198 (5): 379–84. doi : 10.1192/bjp.bp.110.083592 . PMID  21525521.
  71. ^ Depresión y suicidio en eMedicine
  72. ^ González HM, Vega WA, Williams DR, Tarraf W, West BT, Neighbors HW (enero de 2010). "Atención a la depresión en los Estados Unidos: muy poco para muy pocos". Archivos de Psiquiatría General . 67 (1): 37–46. doi :10.1001/archgenpsychiatry.2009.168. PMC 2887749 . PMID  20048221. 
  73. ^ Luoma JB, Martin CE, Pearson JL (junio de 2002). "Contacto con proveedores de atención primaria y de salud mental antes del suicidio: una revisión de la evidencia". La Revista Estadounidense de Psiquiatría . 159 (6): 909–16. doi : 10.1176/appi.ajp.159.6.909. PMC 5072576 . PMID  12042175. 
  74. ^ Lee HC, Lin HC, Liu TC, Lin SY (junio de 2008). "Contacto de proveedores de atención de salud mental y no mental antes del suicidio en Taiwán: un estudio poblacional". Revista Canadiense de Psiquiatría . 53 (6): 377–83. doi : 10.1177/070674370805300607 . PMID  18616858.
  75. ^ Pirkis J, Burgess P (diciembre de 1998). "Suicidio y actualidad de los contactos sanitarios. Una revisión sistemática". La revista británica de psiquiatría . 173 (6): 462–74. doi :10.1192/bjp.173.6.462. PMID  9926074. S2CID  43144463.
  76. ^ Harris KM; Syu J.-J.; Lello OD; Masticar YLE; Willcox CH; Ho RCM (2015). "El ABC de la evaluación del riesgo de suicidio: aplicación de un enfoque tripartito a las evaluaciones individuales". MÁS UNO . 10 (6): e0127442. Código Bib : 2015PLoSO..1027442H. doi : 10.1371/journal.pone.0127442 . PMC 4452484 . PMID  26030590. 
  77. ^ McHugh, Catalina M.; Corderoy, Amy; Ryan, Christopher James; Hickie, Ian B.; Grande, Matthew Michael (marzo de 2019). "Asociación entre ideación suicida y suicidio: metanálisis de odds ratios, sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo". BJPsych Abierto . 5 (2): e18. doi :10.1192/bjo.2018.88. PMC 6401538 . PMID  30702058. 
  78. ^ Hall RC, Popkin MK, Devaul RA, Faillace LA, Stickney SK (noviembre de 1978). "Enfermedad física que se presenta como enfermedad psiquiátrica". Arco. Psiquiatría general . 35 (11): 1315–20. doi :10.1001/archpsyc.1978.01770350041003. PMID  568461.
  79. ^ Chuang, L., "Trastornos mentales secundarios a afecciones médicas generales", Medscape , archivado desde el original el 19 de octubre de 2011 , consultado el 1 de octubre de 2011[ necesita actualización ]
  80. ^ Felker B, Yazel JJ, Short D (diciembre de 1996). "Mortalidad y comorbilidad médica entre pacientes psiquiátricos: una revisión". Servicio de Psiquiatría . 47 (12): 1356–63. doi :10.1176/ps.47.12.1356. PMID  9117475.
  81. ^ Kamboj MK, Tareen RS (febrero de 2011). "Manejo de afecciones médicas no psiquiátricas que presentan manifestaciones psiquiátricas". Pediatra. Clínico. Norte Am . 58 (1): 219–41, xii. doi :10.1016/j.pcl.2010.10.008. PMID  21281858.
  82. ^ Van Heeringen, Kees; Audenaert, Kurt; Bernagie, Katrien; Vervaet, Myriam; Jacobs, Filip; Otte, Andrés; Dierckx, Rudi (2004). "Imágenes cerebrales funcionales del comportamiento suicida". Medicina Nuclear en Psiquiatría . págs. 475–484. doi :10.1007/978-3-642-18773-5_28. ISBN 978-3-642-62287-8.
  83. ^ Patricia D. Barry, granjera Suzette; Salud mental y enfermedad mental, pág. 282, Lippincott Williams y Wilkins; (2002) ISBN 0-7817-3138-0 
  84. ^ Bohnert, Amy SB; Ilgen, Ph.D, Mark A. (2019). "Comprensión de los vínculos entre el uso de opioides, la sobredosis y el suicidio". El diario Nueva Inglaterra de medicina . 380 (1): 71–79. doi : 10.1056/NEJMra1802148 . PMID  30601750.
  85. ^ "GHO | Por categoría | Estimaciones de la tasa de suicidio, estandarizadas por edad - Estimaciones por país". OMS . Consultado el 5 de enero de 2021 .
  86. ^ Smith, John C.; Hogan, Brian; Ormerod, David C.; Ormerod, David (2011). Derecho penal de Smith & Hogan (13ª ed.). Oxford: Universidad de Oxford. Prensa. pag. 583.ISBN _ 978-0-19-958649-3.
  87. ^ "GamerGate conduce a una organización benéfica para la prevención del suicidio: The Escapist". www.escapistmagazine.com . Archivado desde el original el 14 de octubre de 2017 . Consultado el 12 de septiembre de 2014 .
  88. ^ Bertolote, 2004
  89. ^ Bertolote, José (octubre de 2004). "Prevención del suicidio: ¿a qué nivel funciona?". Psiquiatría mundial . 3 (3): 147-151. PMC 1414695 . PMID  16633479. 
  90. ^ Registro de mejores prácticas (BPR) para la prevención del suicidio Archivado el 31 de octubre de 2011 en Wayback Machine.
  91. ^ Rodgers PL, Sudak HS, Silverman MM, Litts DA (abril de 2007). "Proyecto de prácticas basadas en evidencia para la prevención del suicidio". Comportamiento de amenaza de vida suicida . 37 (2): 154–64. doi :10.1521/suli.2007.37.2.154. PMID  17521269.
  92. ^ ab "Costos del suicidio". www.sprc.org . Consultado el 6 de marzo de 2018 .

Otras lecturas

enlaces externos