La rumia es la atención centrada en los síntomas de la propia angustia mental , y en sus posibles causas y consecuencias, en contraposición a sus soluciones, según la Teoría de los Estilos de Respuesta propuesta por Nolen-Hoeksema en 1998. [1] [2]
Debido a que la teoría de los estilos de respuesta ha sido respaldada empíricamente , este modelo de rumia es la conceptualización más utilizada. Otras teorías, sin embargo, han propuesto definiciones diferentes de rumia. Por ejemplo, en la Teoría del Progreso de Metas , la rumia se conceptualiza no como una reacción a un estado de ánimo , sino como una "respuesta al fracaso para progresar satisfactoriamente hacia una meta". [3] Como tal, tanto la rumia como la preocupación están asociadas con la ansiedad y otros estados emocionales negativos; sin embargo, sus medidas no han sido unificadas. [4] Existen múltiples herramientas para medir los pensamientos reflexivos. Los tratamientos que abordan específicamente los patrones de pensamiento reflexivo aún se encuentran en las primeras etapas de desarrollo. [5]
La teoría de los estilos de respuesta (RST) inicialmente definió la rumiación como centrarse pasiva y repetitivamente en los síntomas de depresión y las posibles causas y consecuencias de estos síntomas. [6] Como evidencia de esta definición, la rumiación ha sido implicada en el desarrollo, mantenimiento y agravamiento tanto de los síntomas depresivos, [7] [8] como de los episodios de depresión mayor . [9] Recientemente, RST ha ampliado la definición de rumiación más allá de la depresión para incluir un enfoque pasivo y repetitivo en las causas, consecuencias y síntomas de la angustia en general. Este cambio se realizó porque la rumiación ha estado implicada en una serie de trastornos, no solo en la depresión. [4] [1]
RST también sostiene que la distracción positiva es la alternativa saludable a la rumia, donde la atención se dirige a estímulos positivos en lugar de a la angustia. [10] Sin embargo, la literatura sugiere que la distracción positiva puede no ser una herramienta tan potente como se pensaba. [4] [1]
Específicamente, el modelo S-REF define la rumia como "pensamientos repetitivos generados por intentos de hacer frente a la discrepancia personal que se dirigen principalmente al procesamiento del contenido de la información autorreferente y no a la acción inmediata dirigida a un objetivo". [11] Dicho de manera más simple, cuando una persona reflexiona, su objetivo es responder preguntas como:
Sin embargo, al responder estas preguntas, los reflexores tienden a centrarse en sus emociones (es decir, "información autorreferente") en lugar de en la resolución de problemas (es decir, "acción dirigida a un objetivo"). [11]
La metacognición también es una parte importante del modelo S-REF y ayuda a explicar el vínculo entre la rumiación y la depresión. [6] Específicamente, aquellos que tienen "creencias metacognitivas positivas" sobre la rumiación (para dar sentido a los pensamientos y emociones negativos o asegurar la prevención de los mismos) [12] quizás estén inicialmente motivados para participar en la rumiación con gran perseverancia. [13] Sin embargo, las personas que se han involucrado en actos positivos de rumiación tenían más probabilidades de utilizar la rumiación como mecanismo de afrontamiento al encontrar emociones negativas. Esto provoca que el individuo modifique su percepción de la rumiación como desagradable, inmanejable y “socialmente dañina” en general. [13] [14] La rumia además tiene una tendencia a magnificarse con una regulación positiva de las emociones en el cuerpo, comenzando así la espiral descendente de la depresión. [15] Las creencias "metacognitivas negativas" del individuo contribuyen al desarrollo y mantenimiento de la depresión. [13]
La teoría del progreso de las metas (GPT), a veces denominada teoría del control, busca explicar la rumia en función del progreso de las metas. Específicamente, GPT ve la rumia como un ejemplo del efecto Zeigarnik , que sugiere que es más probable que los individuos recuerden información de tareas no terminadas que de tareas terminadas. [3] [4] Desde este punto de vista, GPT define la rumia como "la tendencia a pensar de forma recurrente en objetivos importantes y de orden superior que aún no se han alcanzado" o hacia los cuales no se ha avanzado lo suficiente. [4] [16]
GPT predice que las personas para quienes la información relacionada con objetivos es muy accesible deberían tener más probabilidades de reflexionar. Varios estudios han apoyado esta predicción. [3] Sin embargo, la rumia experimentada se centra más en la resolución de problemas que la rumia descrita por RST. [17]
Una extensa investigación sobre los efectos de la rumia, o la tendencia a la autorreflexión , muestra que la forma negativa de rumia (asociada con la disforia ) interfiere con la capacidad de las personas para concentrarse en la resolución de problemas y da como resultado que persistan en pensamientos negativos sobre fracasos pasados. [18] La evidencia de los estudios sugiere que las implicaciones negativas de la rumiación se deben a sesgos cognitivos, como los sesgos de memoria y de atención, que predisponen a los rumiadores a dedicar atención selectiva a estímulos negativos. [19]
Las causas orgánicas de la rumia no se comprenden completamente. Las investigaciones han identificado la activación de ciertas regiones en las redes de modo predeterminado del cerebro como sustratos neuronales de la rumia, pero el número de estudios de imágenes cerebrales sobre la rumia es limitado. [20]
La tendencia a reflexionar negativamente es una constante estable en el tiempo y sirve como un factor de riesgo importante para la depresión clínica. Los rumiadores habituales no sólo tienen más probabilidades de deprimirse, sino que los estudios experimentales han demostrado que las personas a las que se les induce a rumiar experimentan un mayor estado de ánimo deprimido. [7] También hay evidencia de que la rumiación está relacionada con la ansiedad general, el estrés postraumático, el consumo excesivo de alcohol , los trastornos alimentarios y el comportamiento autodestructivo. [1] Las investigaciones sugieren que la rumia está algo asociada con una mayor frecuencia de autolesiones no suicidas y más fuertemente asociada con un historial de autolesiones no suicidas. [21]
Originalmente se creía que la rumia predecía la duración de los síntomas depresivos. En otras palabras, se suponía que reflexionar sobre los problemas era una forma de ensayo de la memoria que, en realidad, se creía que alargaba la experiencia de la depresión. La evidencia ahora sugiere que, aunque la rumiación contribuye a la depresión, no está necesariamente correlacionada con la duración de los síntomas. [1]
La investigación sobre las relaciones entre las funciones ejecutivas y la rumiación ha arrojado resultados mixtos. Algunos estudios han observado una correlación negativa con dos capacidades de funcionamiento ejecutivo, el cambio de escenario y la inhibición, pero las magnitudes de esas relaciones no están claras. [22] [23] Otro estudio observó solo una relación entre la rumiación y una función ejecutiva, específicamente la capacidad de descartar información pasada de la memoria de trabajo . [24] Otros estudios, sin embargo, no encontraron relación entre la rumia y la memoria de trabajo. [22] [23]
Las teorías de la rumia difieren en sus predicciones con respecto al contenido de los pensamientos rumiantes en función de sus respectivas conceptualizaciones. Algunos modelos proponen que la rumia se centra en estados de sentimiento negativos y/o las circunstancias que rodean esa emoción (RST, rumia sobre la tristeza, modelo de cinco factores, [25] estilo cognitivo negativo, [26] modelos de fobia social [27] ). La rumia en otros modelos se centra en las discrepancias entre el estado actual y el deseado (progreso de la meta, modelo de evaluación conceptual de la rumia). Finalmente, otros modelos proponen que los temas negativos de la incontrolabilidad y el daño en las metacogniciones son los más importantes. [1] Algunos pensamientos comunes que son característicos de las respuestas reflexivas son cuestionar el bienestar de uno mismo y centrarse en las posibles causas y consecuencias de los síntomas depresivos (Nolen-Hoeksema, 1991). Por ejemplo, algunos pensamientos reflexivos incluyen "¿por qué soy tan perdedor?", "estoy de tan mal humor" o "simplemente no tengo ganas de hacer nada". [10]
Existen varios tipos de rumia.
Existen múltiples herramientas para medir la rumia. Estos incluyen lo siguiente:
La tendencia a reflexionar se puede evaluar con la Escala de respuestas reflexivas del Cuestionario de estilos de respuesta. [32] [33] En esta medida, se pide a las personas que indiquen con qué frecuencia participan en 22 pensamientos o comportamientos reflexivos cuando se sienten tristes o tristes.
La Rumination On Sadness Scale es una herramienta de autoinforme que consta de 13 ítems que utiliza la escala Likert para medir la rumia sobre la tristeza. [34]
El Cuestionario de Pensamiento Repetitivo (RTQ) de 31 ítems mide la preocupación, la rumia y el procesamiento posterior al evento con el propósito de controlar los efectos asociados con un diagnóstico o trastorno psicológico. Incluye dos subescalas, Pensamiento Negativo Repetitivo (RNT) y Ausencia de Pensamiento Repetitivo (ART). La RNT se asocia con ansiedad, depresión y otras emociones negativas, ya que influye en las creencias metacognitivas, las estrategias de evitación cognitiva y las estrategias de control del pensamiento desadaptativas. [35] La subescala ART refleja la ausencia de aquellas emociones negativas asociadas con la subescala RNT, midiendo esencialmente sus opuestas. [36]
La Escala de Ruminación-Reflexión consta de 24 ítems. La mitad de las preguntas buscan un pensamiento reflexivo adaptativo, mientras que la otra mitad señala un enfoque de auto-rumiación. Esta escala incorpora la Escala Likert. [37]
Recientemente, los investigadores han comenzado a desarrollar un protocolo de medición validado para evaluar mejor la rumia de forma dinámica utilizando una metodología de muestreo por experiencia. [38]
Según Susan Nolen-Hoeksema , las mujeres tienden a reflexionar cuando están deprimidas, mientras que los hombres tienden a distraerse. Se propuso que esta diferencia en el estilo de respuesta explicara las tasas más altas de depresión en las mujeres en comparación con los hombres. [39] Las investigaciones han apoyado la teoría de que las mujeres tienen una mayor probabilidad de reflexionar que los hombres, pero la magnitud de esta diferencia parece ser pequeña. [40] La predicción de que los hombres tienen más probabilidades de distraerse no ha sido respaldada consistentemente en investigaciones. [41]
Se realizó un metanálisis tanto de las diferencias de sexo en la rumia de los adultos como de los subtipos de rumia "inquietante" y "reflexión". Los estudios muestran que las posibilidades de las mujeres de experimentar síntomas depresivos o depresión eran el doble que las de los hombres. La teoría de los estilos de respuesta (RST) sugiere que esto puede deberse, en cierta medida, a mayores tasas de rumiación en las mujeres. La melancolía se puede operacionalizar como pensamientos interiorizados negativos, pasivos y continuos. Está muy relacionado con el empeoramiento de la depresión. La reflexión es una observación neutral, más que negativa, más activa de uno mismo. En el metanálisis, las mujeres mostraron aumentos estadísticamente significativos en los niveles tanto de melancolía como de reflexión, lo que respalda la RST. Curiosamente, hubo una diferencia de sexo mucho menor en la reflexión que en la melancolía. Los metanálisis encontraron resultados similares en múltiples diseños de estudios. [42]
Aunque la rumiación generalmente no es saludable y está asociada con la depresión, pensar y hablar sobre los propios sentimientos puede ser beneficioso en las condiciones adecuadas. Según Pennebaker, una revelación saludable de uno mismo puede reducir la angustia y la reflexión cuando conduce a una mayor percepción y comprensión sobre el origen de los problemas. [43] Por lo tanto, cuando las personas comparten sus sentimientos con otros en el contexto de relaciones de apoyo, es probable que experimenten crecimiento. Por el contrario, cuando las personas reflexionan y reflexionan repetidamente sobre el mismo problema sin lograr avances, es probable que experimenten depresión. La co-rumiación es un proceso definido como "discutir excesivamente problemas personales dentro de una relación diádica", [44] una construcción que está relativamente poco estudiada en sus compensaciones negativas y positivas.
Algunos estudios han comenzado a desarrollar un tipo de terapia cognitivo-conductual que se centra en la rumia, pero aún se necesitan más investigaciones. [45] La terapia cognitivo-conductual centrada en la rumiación tiene como objetivo enseñar a los pacientes a reconocer cuándo comienzan a rumiar y, en última instancia, a replantear la forma en que se ven a sí mismos. [5]
La rumiación se ha confundido con otras construcciones similares que pueden superponerse con ella. La preocupación y los pensamientos automáticos negativos son dos de ellos.
La rumia parece estar estrechamente relacionada con la preocupación. Algunos modelos consideran la rumia como un tipo de preocupación (S-REF). [4] La preocupación ha sido identificada como "una cadena de pensamientos e imágenes, cargados de afecto negativo y relativamente incontrolables; representa un intento de involucrarse en la resolución de un problema mental sobre una cuestión cuyo resultado es incierto, pero que contiene la posibilidad de uno o más resultados negativos." [4] [46]
La preocupación suele estudiarse en el contexto del trastorno de ansiedad generalizada (TAG), mientras que la rumiación suele estudiarse en el contexto del trastorno depresivo mayor . Debido a la alta comorbilidad de estas dos condiciones, investigaciones más recientes están explorando la superposición de la preocupación y la reflexión. [4]
Según la Mental Health Foundation, se ha identificado que la rumiación es uno de los principales problemas que conducen a la ansiedad y la depresión. Un estudio realizado por psicólogos de la Universidad de Liverpool sugiere que insistir en los eventos negativos que han ocurrido en la vida es el mayor predictor de depresión y ansiedad. [47]
Las medidas de rumia y preocupación también han demostrado altas correlaciones, por encima y más allá de las medidas de síntomas de ansiedad y depresión (r = 0,66; Beck y Perkins, 2001). [48] La rumia y la preocupación se superponen en sus relaciones con la ansiedad y la depresión, aunque algunos estudios indican especificidad de la rumia con la depresión y la preocupación con la ansiedad. Se ha descubierto que la rumia predice cambios tanto en los síntomas de depresión como de ansiedad, y se ha informado que las personas con depresión mayor presentan niveles de preocupación similares a los de las personas con TAG. En conjunto, estos estudios sugieren que la rumia y la preocupación están relacionadas no solo entre sí, sino que también están relacionadas con síntomas tanto de depresión como de ansiedad.
Otros estudios han demostrado que el contenido de la preocupación y la cavilación son distintos; Los pensamientos de preocupación suelen centrarse en la resolución de problemas y tienen una orientación futura , mientras que los pensamientos reflexivos se refieren a temas de pérdida y se centran más en el pasado. La rumia, en comparación con la preocupación, también se ha asociado con menos esfuerzo y menos confianza en la resolución de problemas (Papageorgiou y Wells, 2004). También se ha sugerido que la rumia y la preocupación tienen propósitos diferentes, a saber, que la rumia se asocia con una mayor creencia en la relevancia personal de una situación y una mayor necesidad de comprenderla, mientras que la preocupación se asocia con el deseo de evitar pensamientos preocupantes (Watkins 2004b ). También se ha planteado la hipótesis de que la preocupación contiene más imágenes que cavilaciones; sin embargo, el apoyo a esto ha sido mixto. [49] [50] [51]
En general, estos estudios sugieren que la preocupación y la cavilación son constructos relacionados que conducen a la depresión y la ansiedad. Es probable que la rumia y la preocupación, al igual que la rumiación y la reflexión, sean tipos relacionados de pensamiento negativo repetitivo que pueden captarse mejor como subtipos de algún constructo más amplio, como las estrategias de afrontamiento evitativas.
La rumia se ha comparado con los pensamientos negativos automáticos , definidos como pensamientos repetitivos que contienen temas de pérdida o fracaso personal. Nolen-Hoeksema (2004) sostiene que la rumiación (como se define en RST) es distinta de los pensamientos automáticos negativos en que, mientras que los pensamientos automáticos negativos son evaluaciones relativamente breves de la pérdida y la depresión en la depresión, la rumiación consiste en cadenas más largas de pensamientos repetitivos, recíclicos, negativos y Pensamiento egocéntrico que puede ocurrir como respuesta a pensamientos negativos iniciales. [52] Nolen también sugiere que la rumia puede, además del análisis de los síntomas, causas y consecuencias, contener temas negativos como los de los pensamientos automáticos. De manera similar, Papageorgiou y Wells (2004) respaldaron esta conclusión cuando descubrieron que la rumiación puede predecir la depresión incluso cuando se controlan las cogniciones negativas, lo que sugiere que estos constructos no se superponen por completo y tienen un valor predictivo diferente. [11] A pesar del argumento de Nolen-Hoeksema (2004) de que la rumia y los pensamientos automáticos negativos son fenómenos distintos, el Cuestionario de Estilo de Respuesta ha sido criticado por su superposición conceptual con los pensamientos automáticos negativos.