Algunas hormonas esteroides naturales comunes son el cortisol ( C 21h 30oh 5), corticosterona ( C 21h 30oh 4), cortisona ( C 21h 28oh 5) y aldosterona ( C 21h 28oh 5) (la cortisona y la aldosterona son isómeros ). Los principales corticosteroides producidos por la corteza suprarrenal son el cortisol y la aldosterona. [1]
También hay formulaciones tópicas disponibles para la piel , los ojos ( uveítis ), los pulmones ( asma ), la nariz ( rinitis ) y los intestinos . Los corticosteroides también se usan como apoyo para prevenir las náuseas, a menudo en combinación con antagonistas 5-HT 3 (p. ej., ondansetrón ).
Los efectos no deseados típicos de los glucocorticoides se presentan de manera bastante uniforme como el síndrome de Cushing inducido por fármacos . Los efectos secundarios típicos de los mineralocorticoides son hipertensión (presión arterial anormalmente alta), diabetes mellitus inducida por esteroides, psicosis, falta de sueño, hipopotasemia (niveles bajos de potasio en la sangre), hipernatremia (niveles altos de sodio en la sangre) sin causar edema periférico , alcalosis metabólica. y debilidad del tejido conectivo. [5] Los efectos inmunosupresores pueden inhibir la cicatrización de heridas o la formación de úlceras.
Una variedad de medicamentos esteroides, desde aerosoles nasales antialérgicos ( Nasonex , Flonase ) hasta cremas tópicas para la piel, gotas para los ojos ( Tobradex ) y prednisona, se han implicado en el desarrollo de la retinopatía serosa central (RSC). [6] [7]
Los corticosteroides se han utilizado ampliamente en el tratamiento de personas con lesión cerebral traumática . [8] Una revisión sistemática identificó 20 ensayos controlados aleatorios e incluyó a 12,303 participantes, luego comparó a los pacientes que recibieron corticosteroides con pacientes que no recibieron ningún tratamiento. Los autores recomendaron que las personas con lesión traumática en la cabeza no deberían ser tratadas de forma rutinaria con corticosteroides. [9]
Además de su actividad corticosteroides, algunos corticosteroides pueden tener cierta actividad progestágena y producir efectos secundarios relacionados con el sexo. [10] [11] [12] [13]
Farmacogenética
Asma
La respuesta de los pacientes a los corticosteroides inhalados tiene alguna base en variaciones genéticas. Dos genes de interés son CHRH1 ( receptor 1 de la hormona liberadora de corticotropina ) y TBX21 (factor de transcripción T-bet). Ambos genes muestran cierto grado de variación polimórfica en humanos, lo que puede explicar cómo algunos pacientes responden mejor que otros a la terapia con corticosteroides inhalados. [14] [15] Sin embargo, no todos los pacientes con asma responden a los corticosteroides y grandes subgrupos de pacientes con asma son resistentes a los corticosteroides. [dieciséis]
Un estudio financiado por el Instituto de Investigación de Resultados Centrados en el Paciente de niños y adolescentes con asma persistente leve encontró que el uso del inhalador de control según sea necesario funcionó igual que el uso diario para mejorar el control del asma, la cantidad de ataques de asma, el funcionamiento de los pulmones y calidad de vida. Los niños y adolescentes que usan el inhalador según sea necesario usan aproximadamente una cuarta parte de la cantidad de corticosteroides que los niños y adolescentes que lo usan diariamente. [17] [18]
Efectos adversos
Antebrazo de una mujer de 47 años que muestra daño en la piel causado por el uso de corticosteroides tópicos.
El uso de corticosteroides tiene numerosos efectos secundarios, algunos de los cuales pueden ser graves:
Colitis amebiana grave : la colitis amebiana fulminante se asocia con una alta letalidad y puede ocurrir en pacientes infectados con el parásito Entamoeba histolytica después de la exposición a medicamentos corticosteroides. [19]
Neuropsiquiátrico: psicosis esteroide , [20] y ansiedad , [21] depresión . Las dosis terapéuticas pueden provocar una sensación de bienestar artificial ("euforia por esteroides"). [22] Los efectos neuropsiquiátricos están mediados en parte por la sensibilización del cuerpo a las acciones de la adrenalina. Terapéuticamente, la mayor parte de la dosis de corticosteroides se administra por la mañana para imitar el ritmo diurno del cuerpo; si se administra por la noche, la sensación de tener energía interferirá con el sueño. Flores y Gumina proporcionan una revisión extensa. [23]
Cardiovascular: Los corticosteroides pueden causar retención de sodio a través de una acción directa sobre el riñón, de manera análoga al mineralocorticoide aldosterona . Esto puede resultar en retención de líquidos e hipertensión .
Metabólico: los corticosteroides provocan un movimiento de la grasa corporal hacia la cara y el torso, lo que resulta en " cara de luna ", "joroba de búfalo" y "barriga cervecera" o "barriga cervecera", y provocan el movimiento de la grasa corporal lejos de las extremidades. Esto se ha denominado lipodistrofia inducida por corticosteroides . Debido a la desviación de los aminoácidos a glucosa, se consideran antianabólicos y la terapia a largo plazo puede causar atrofia muscular. [24] Además de la atrofia muscular, la miopatía por esteroides incluye dolores musculares (mialgias), debilidad muscular (típicamente de los músculos proximales), creatina quinasa sérica normal, EMG miopática y algunos tienen atrofia de fibras de tipo II (de contracción rápida/glucolítica). [25]
Endocrino: al aumentar la producción de glucosa a partir de la degradación de aminoácidos y oponerse a la acción de la insulina, los corticosteroides pueden causar hiperglucemia , [26] resistencia a la insulina y diabetes mellitus . [27]
Esquelético: la osteoporosis inducida por esteroides puede ser un efecto secundario del uso prolongado de corticosteroides. [28] [29] [30] El uso de corticosteroides inhalados entre niños con asma puede provocar una disminución de la altura. [31]
Gastrointestinal: si bien se han informado casos de colitis , los corticosteroides a menudo se recetan cuando la colitis, aunque se debe a la supresión de la respuesta inmune a los patógenos, debe considerarse solo después de descartar una infección o un crecimiento excesivo de microbios/hongos en el tracto gastrointestinal. Si bien la evidencia de que los corticosteroides causan úlcera péptica es relativamente pobre, excepto en dosis altas tomadas durante más de un mes, [32] la mayoría de los médicos en 2010 [actualizar]todavía creen que este es el caso y considerarían medidas profilácticas protectoras. [33]
Ojos: el uso crónico puede predisponer a cataratas y glaucoma . La evidencia clínica y experimental indica que los corticosteroides pueden causar daño ocular permanente al inducir retinopatía serosa central (CSR, también conocida como coriorretinopatía serosa central, CSC). [34] Esto debe tenerse en cuenta al tratar pacientes con neuritis óptica . Existe evidencia experimental y clínica de que, al menos en la neuritis óptica, la velocidad de inicio del tratamiento es importante. [35]
Vulnerabilidad a las infecciones: al suprimir las reacciones inmunitarias (que es una de las principales razones de su uso en las alergias), los esteroides pueden provocar que se agudicen las infecciones, en particular la candidiasis . [36]
Embarazo: Los corticosteroides tienen un efecto teratogénico bajo pero significativo , causando algunos defectos de nacimiento por cada 1000 mujeres embarazadas tratadas. Por tanto, los corticosteroides están contraindicados durante el embarazo. [37]
Habituación: Se ha informado adicción a los esteroides tópicos (TSA) o piel enrojecida en usuarios prolongados de esteroides tópicos (usuarios que aplicaron esteroides tópicos en la piel durante un período de semanas, meses o años). [38] [39] La TSA se caracteriza por una dermatitis diseminada incontrolable y un empeoramiento de la inflamación de la piel que requiere un esteroide tópico más fuerte para obtener el mismo resultado que la primera prescripción. Cuando se pierde el medicamento esteroide tópico, la piel experimenta enrojecimiento, ardor, picazón, piel caliente, hinchazón y/o supuración durante un período de tiempo. Esto también se denomina "síndrome de piel roja" o "abstinencia de esteroides tópicos" (TSW). Una vez finalizado el período de abstinencia, la dermatitis atópica puede cesar o ser menos grave que antes. [40]
En los niños, el uso a corto plazo de esteroides por vía oral aumenta el riesgo de vómitos, cambios de comportamiento y problemas para dormir. [41]
En general, los corticosteroides se agrupan en cuatro clases, según su estructura química. Las reacciones alérgicas a un miembro de una clase suelen indicar una intolerancia a todos los miembros de la clase. Esto se conoce como la "clasificación de Coopman". [42] [43]
Los esteroides destacados se utilizan a menudo en la detección de alergias a los esteroides tópicos. [44]
Los corticosteroides tópicos se dividen en clases de potencia I a IV en la mayoría de los países (A a D en Japón). En los Estados Unidos se utilizan siete categorías para determinar el nivel de potencia de cualquier corticosteroide tópico determinado.
esteroides inhalados
Para mucosas nasales, senos nasales, bronquios y pulmones. [45]
Inicialmente aclamado como una cura milagrosa y prescrito generosamente durante la década de 1950, el tratamiento con esteroides provocó efectos adversos de tal magnitud que la siguiente categoría importante de fármacos antiinflamatorios, los fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE), recibió ese nombre para demarcarse del oprobio. [55] Los corticosteroides fueron elegidos alérgenos del año en 2005 por la Sociedad Estadounidense de Dermatitis de Contacto. [56]
Lewis Sarett de Merck & Co. fue el primero en sintetizar cortisona mediante un proceso de 36 pasos que comenzaba con ácido desoxicólico, que se extraía de la bilis de buey . [57] La baja eficiencia de convertir el ácido desoxicólico en cortisona llevó a un costo de 200 dólares por gramo en 1947. Russell Marker , en Syntex , descubrió un material de partida mucho más barato y conveniente, la diosgenina del ñame silvestre mexicano . Su conversión de diosgenina en progesterona mediante un proceso de cuatro pasos ahora conocido como degradación de marcadores fue un paso importante en la producción masiva de todas las hormonas esteroides, incluida la cortisona y los químicos utilizados en la anticoncepción hormonal . [58]
En 1952, DH Peterson y HC Murray de Upjohn desarrollaron un proceso que utilizaba el moho Rhizopus para oxidar la progesterona en un compuesto que se convertía fácilmente en cortisona. [59] La capacidad de sintetizar de forma económica grandes cantidades de cortisona a partir de la diosgenina del ñame resultó en una rápida caída del precio a 6 dólares EE.UU. por gramo [ ¿cuándo? ] , cayendo a 0,46 dólares por gramo en 1980. La investigación de Percy Julian también contribuyó al progreso en este campo. [60] Sin embargo, la naturaleza exacta de la acción antiinflamatoria de la cortisona siguió siendo un misterio durante años, hasta que a principios de la década de 1980 se entendió completamente la cascada de adhesión de los leucocitos y el papel de la fosfolipasa A2 en la producción de prostaglandinas y leucotrienos .
Etimología
La parte corticodel nombre se refiere a la corteza suprarrenal , que produce estas hormonas esteroides. Por tanto, un corticosteroide es un "esteroide de corteza".
^ a b C Nussey S, Whitehead S (2001). "La glándula suprarrenal". Endocrinología: un enfoque integrado. Oxford: Editores científicos de BIOS.
^ abcdefg Liu D, Ahmet A, Ward L, Krishnamoorthy P, Mandelcorn ED, Leigh R, et al. (Agosto 2013). "Una guía práctica para el seguimiento y tratamiento de las complicaciones del tratamiento con corticosteroides sistémicos". Alergia, Asma e Inmunología Clínica . 9 (1): 30. doi : 10.1186/1710-1492-9-30 . PMC 3765115 . PMID 23947590.
^ Faggiano A, Mazzilli R, Natalicchio A, Adinolfi V, Argentiero A, Danesi R, et al. (diciembre de 2022). "Corticosteroides en oncología: uso, uso excesivo, indicaciones, contraindicaciones. Una posición de consenso multidisciplinar de la Asociación Italiana de Oncología Médica (AIOM)/Asociación Italiana de Diabetólogos Médicos (AMD)/Sociedad Italiana de Endocrinología (SIE)/Sociedad Italiana de Farmacología (SIF) papel". Revisiones críticas en oncología/hematología . 180 : 103826. doi : 10.1016/j.critrevonc.2022.103826. hdl : 10447/582211 . PMID 36191821. S2CID 252663155.
^ Mohamadi A, Chan JJ, Claessen FM, Ring D, Chen NC (enero de 2017). "Las inyecciones de corticosteroides brindan un alivio leve y transitorio del dolor en la tendinosis del manguito rotador: un metanálisis". Ortopedia clínica e investigaciones afines . 475 (1): 232–243. doi :10.1007/s11999-016-5002-1. PMC 5174041 . PMID 27469590.
^ Werner R (2005). Guía de patología para masajistas (3ª ed.). Pensilvania: Lippincott Williams & Wilkins.
^ Carvalho-Recchia CA, Yannuzzi LA, Negrão S, Spaide RF, Freund KB, Rodríguez-Coleman H, et al. (octubre de 2002). "Corticosteroides y coriorretinopatía serosa central". Oftalmología . 109 (10): 1834–1837. doi :10.1016/S0161-6420(02)01117-X. PMID 12359603.
^ "The New York Times :: Una técnica de respiración ofrece ayuda a las personas con asma". buteykola.com. Archivado desde el original el 24 de julio de 2012 . Consultado el 30 de noviembre de 2012 .
^ Alderson P, Roberts I. "Resumen en lenguaje sencillo". Corticosteroides para la lesión cerebral traumática aguda . La colaboración Cochrane. pag. 2.
^ Alderson P, Roberts I (enero de 2005). Alderson P (ed.). "Corticosteroides para el traumatismo craneoencefálico agudo". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2005 (1): CD000196. doi : 10.1002/14651858.CD000196.pub2. PMC 7043302 . PMID 15674869.
^ Lumry WR (octubre de 1999). "Una revisión de los datos clínicos y preclínicos de los esteroides intranasales más nuevos utilizados en el tratamiento de la rinitis alérgica". La Revista de Alergia e Inmunología Clínica . 104 (4 partes 1): S150 – S158. doi :10.1016/s0091-6749(99)70311-8. PMID 10518812.
^ Brook EM, Hu CH, Kingston KA, Matzkin EG (marzo de 2017). "Inyecciones de corticosteroides: una revisión de los efectos secundarios relacionados con el sexo". Ortopedia . 40 (2): e211-e215. doi :10.3928/01477447-20161116-07. PMID 27874912.
^ Luzzani F, Gallico L, Glässer A (1982). "Unión in vitro y ex vivo a los receptores de progestina uterina de la rata como herramienta para analizar la actividad progestacional de los glucocorticoides". Métodos y hallazgos en farmacología clínica y experimental . 4 (4): 237–242. PMID 7121132.
^ Cunningham GR, Goldzieher JW, de la Peña A, Oliver M (enero de 1978). "El mecanismo de inhibición de la ovulación por acetónido de triamcinolona". La Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo . 46 (1): 8–14. doi :10.1210/jcem-46-1-8. PMID 376542.
^ Tantisira KG, Lake S, Silverman ES, Palmer LJ, Lazarus R, Silverman EK, et al. (Julio de 2004). "Farmacogenética de corticosteroides: asociación de variantes de secuencia en CRHR1 con mejor función pulmonar en asmáticos tratados con corticosteroides inhalados". Genética Molecular Humana . 13 (13): 1353-1359. doi : 10.1093/hmg/ddh149 . PMID 15128701.
^ Tantisira KG, Hwang ES, Raby BA, Silverman ES, Lake SL, Richter BG y otros. (Diciembre de 2004). "TBX21: una variante funcional predice mejoría del asma con el uso de corticosteroides inhalados". Actas de la Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos de América . 101 (52): 18099–18104. Código Bib : 2004PNAS..10118099T. doi : 10.1073/pnas.0408532102 . PMC 539815 . PMID 15604153.
^ Peters MC, Kerr S, Dunican EM, Woodruff PG, Fajt ML, Levy BD y otros. (Enero de 2019). "Inflamación refractaria tipo 2 de las vías respiratorias en un gran subgrupo de pacientes asmáticos tratados con corticosteroides inhalados". La Revista de Alergia e Inmunología Clínica . 143 (1): 104–113.e14. doi :10.1016/j.jaci.2017.12.1009. PMC 6128784 . PMID 29524537.
^ Sumino K, Bacharier LB, Taylor J, Chadwick-Mansker K, Curtis V, Nash A, et al. (enero de 2020). "Un ensayo pragmático del uso de corticosteroides inhalados basado en síntomas en niños afroamericanos con asma leve". La Revista de Alergia e Inmunología Clínica. En la práctica . 8 (1): 176–185.e2. doi : 10.1016/j.jaip.2019.06.030. PMID 31371165. S2CID 199380330.
^ "Manejo del asma leve en niños de seis años o más". Manejo del asma leve en niños de seis años o más | PCORI . 2021-08-13 . Consultado el 10 de mayo de 2022 .
^ Shirley DA, Moonah S (julio de 2016). "Colitis amebiana fulminante después del tratamiento con corticosteroides: una revisión sistemática". PLOS Enfermedades tropicales desatendidas . 10 (7): e0004879. doi : 10.1371/journal.pntd.0004879 . PMC 4965027 . PMID 27467600.
^ Hall R. "Reacciones psiquiátricas adversas a los medicamentos: psicosis por esteroides". Director de Investigación Monarch Health Corporation Marblehead, Massachusetts. Archivado desde el original el 17 de julio de 2013 . Consultado el 23 de junio de 2013 .
^ Korte SM (marzo de 2001). "Corticosteroides en relación con el miedo, la ansiedad y la psicopatología". Reseñas de neurociencia y biocomportamiento . 25 (2): 117-142. doi :10.1016/S0149-7634(01)00002-1. PMID 11323078. S2CID 8904351.
^ Swinburn CR, Wakefield JM, Newman SP, Jones PW (diciembre de 1988). "Evidencia de cambio de humor inducido por prednisolona ('euforia por esteroides') en pacientes con enfermedad obstructiva crónica de las vías respiratorias". Revista británica de farmacología clínica . 26 (6): 709–713. doi :10.1111/j.1365-2125.1988.tb05309.x. PMC 1386585 . PMID 3242575.
^ Benjamín H. Flores y Heather Kenna Gumina. Las secuelas neuropsiquiátricas del tratamiento con esteroides. URL: http://www.dianafoundation.com/articles/df_04_article_01_steroids_pg01.html
^ Hasselgren PO, Alamdari N, Aversa Z, Gonnella P, Smith IJ, Tizio S (julio de 2010). "Corticosteroides y atrofia muscular: papel de los factores de transcripción, cofactores nucleares e hiperacetilación". Opinión Actual en Nutrición Clínica y Cuidado Metabólico . 13 (4): 423–428. doi :10.1097/MCO.0b013e32833a5107. PMC 2911625 . PMID 20473154.
^ Rodolico C, Bonanno C, Pugliese A, Nicocia G, Benvenga S, Toscano A (septiembre de 2020). "Miopatías endocrinas: características clínicas e histopatológicas de las formas principales". Acta Miológica . 39 (3): 130-135. doi :10.36185/2532-1900-017. PMC 7711326 . PMID 33305169.
^ Donihi AC, Raval D, Saul M, Korytkowski MT, DeVita MA (2006). "Prevalencia y predictores de hiperglucemia relacionada con corticosteroides en pacientes hospitalizados". Práctica Endocrina . 12 (4): 358–362. doi :10.4158/ep.12.4.358. PMID 16901792.
^ Blackburn D, Hux J, Mamdani M (septiembre de 2002). "Cuantificación del riesgo de diabetes mellitus inducida por corticosteroides en las personas mayores". Revista de Medicina Interna General . 17 (9): 717–720. doi :10.1046/j.1525-1497.2002.10649.x. PMC 1495107 . PMID 12220369.
^ Chalitsios CV, Shaw DE, McKeever TM (enero de 2021). "Riesgo de osteoporosis y fracturas por fragilidad en el asma debido a corticosteroides orales e inhalados: dos estudios de casos y controles anidados poblacionales". Tórax . 76 (1): 21–28. doi :10.1136/thoraxjnl-2020-215664. PMID 33087546. S2CID 224822416.
^ Chalitsios CV, McKeever TM, Shaw DE (enero de 2021). "Incidencia de osteoporosis y fracturas por fragilidad en el asma: un estudio de cohorte emparejado basado en la población del Reino Unido". La revista respiratoria europea . 57 (1). doi : 10.1183/13993003.01251-2020 . PMID 32764111. S2CID 221078530.
^ Chalitsios CV, Shaw DE, McKeever TM (mayo de 2021). "Corticosteroides y salud ósea en personas con asma: una revisión sistemática y un metanálisis". Neumología . 181 : 106374. doi : 10.1016/j.rmed.2021.106374 . PMID 33799052. S2CID 232771681.
^ Zhang L, Prietsch SO, Ducharme FM (julio de 2014). "Corticosteroides inhalados en niños con asma persistente: efectos sobre el crecimiento". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2014 (7): CD009471. doi : 10.1002/14651858.CD009471.pub2 . PMC 8407362 . PMID 25030198.
^ Pecora PG, Kaplan B (1996). "Corticosteroides y úlceras: ¿existe asociación?". Los anales de la farmacoterapia . 30 (7–8): 870–872. doi :10.1177/106002809603000729. PMID 8826575. S2CID 13594804.
^ Martínek J, Hlavova K, Zavada F, Seifert B, Rejchrt S, Urban O, Zavoral M (octubre de 2010). ""Un mito sobreviviente": la mayoría de los médicos todavía consideran que los corticosteroides son ulcerógenos". Scandinavian Journal of Gastroenterology . 45 (10): 1156–1161. doi :10.3109/00365521.2010.497935. PMID 20569095. S2CID 5140517.
^ Abouammoh MA (2015). "Avances en el tratamiento de la coriorretinopatía serosa central". Revista Saudita de Oftalmología . 29 (4): 278–286. doi :10.1016/j.sjopt.2015.01.007. PMC 4625218 . PMID 26586979.
^ Petzold A, Braithwaite T, van Oosten BW, Balk L, Martinez-Lapiscina EH, Wheeler R, et al. (enero de 2020). "Caso de un nuevo ensayo de tratamiento con corticosteroides en neuritis óptica: revisión de evidencia actualizada". Revista de Neurología, Neurocirugía y Psiquiatría . 91 (1): 9-14. doi : 10.1136/jnnp-2019-321653 . PMC 6952848 . PMID 31740484.
^ Fukushima C, Matsuse H, Tomari S, Obase Y, Miyazaki Y, Shimoda T, Kohno S (junio de 2003). "Candidiasis oral asociada al uso de corticosteroides inhalados: comparación de fluticasona y beclometasona". Anales de alergia, asma e inmunología . 90 (6): 646–651. doi :10.1016/S1081-1206(10)61870-4. PMID 12839324.
^ Shepard TH, Brent RL, Friedman JM, Jones KL, Miller RK, Moore CA, Polifka JE (abril de 2002). "Actualización sobre nuevos avances en el estudio de teratógenos humanos". Teratología . 65 (4): 153-161. doi :10.1002/tera.10032. PMID 11948561.
^ Nnoruka EN, Daramola OO, Ike SO (2007). "Mal uso y abuso de esteroides tópicos: implicaciones". Revisión de expertos en dermatología . 2 (1): 31–40. doi : 10.1586/17469872.2.1.31 . Consultado el 18 de diciembre de 2014 .
^ Rathi SK, D'Souza P (julio de 2012). "Uso racional y ético de corticosteroides tópicos basado en seguridad y eficacia". Revista India de Dermatología . 57 (4): 251–259. doi : 10.4103/0019-5154.97655 . PMC 3401837 . PMID 22837556.
^ Fukaya M, Sato K, Sato M, Kimata H, Fujisawa S, Dozono H, et al. (2014). "Adicción a los esteroides tópicos en la dermatitis atópica". Medicamentos, atención sanitaria y seguridad del paciente . 6 : 131-138. doi : 10.2147/dhps.s69201 . PMC 4207549 . PMID 25378953.
^ Aljebab F, Choonara I, Conroy S (abril de 2016). "Revisión sistemática de la toxicidad de los corticosteroides orales de corta duración en niños". Archivos de enfermedades en la infancia . 101 (4): 365–370. doi :10.1136/archdischild-2015-309522. PMC 4819633 . PMID 26768830.
^ Rietschel RL (2007). Dermatitis de contacto de Fisher, 6/e . Hamilton, Ontario: BC Decker Inc. p. 256.ISBN978-1-55009-378-0.
^ Coopman S, Degreef H, Dooms-Goossens A (julio de 1989). "Identificación de patrones de reacción cruzada en dermatitis alérgica de contacto por corticosteroides tópicos". La revista británica de dermatología . 121 (1): 27–34. doi :10.1111/j.1365-2133.1989.tb01396.x. PMID 2757954. S2CID 40425526.
^ Wolverton SE (2001). Farmacoterapia Dermatológica Integral . WB Saunders. pag. 562.
^ "Esteroides para el asma: esteroides inhalados, efectos secundarios, beneficios y más". Webmd.com . Consultado el 30 de noviembre de 2012 .
^ abcdefg Personal de Mayo Clinic (septiembre de 2015). "Medicamentos para el asma: conozca sus opciones". MayoClinic.org . Consultado el 27 de febrero de 2018 .
^ ab "Esteroides sistémicos (corticosteroides). DermNet NZ". . DermNet Nueva Zelanda. 2012-05-19 . Consultado el 30 de noviembre de 2012 .
^ Khan MO, Park KK, Lee HJ (2005). "Antedrugs: un enfoque hacia medicamentos más seguros". Química Medicinal Actual . 12 (19): 2227–2239. doi :10.2174/0929867054864840. PMID 16178782.
^ Calvert DN (agosto de 1962). "Esteroides antiinflamatorios". Revista médica de Wisconsin . 61 : 403–404. PMID 13875857.
^ Alberto Conde-Taboada (2012). Tratamientos Dermatológicos. Editores científicos de Bentham. págs. 35-36. ISBN978-1-60805-234-9.
^ William Andrew Publishing (22 de octubre de 2013). Enciclopedia de fabricación farmacéutica, tercera edición. Elsevier. págs. 1642-1643. ISBN978-0-8155-1856-3.
^ Kim KW, Roh JK, Wee HJ, Kim C (14 de noviembre de 2016). Descubrimiento de fármacos contra el cáncer: ciencia e historia. Saltador. págs.169–. ISBN978-94-024-0844-7.
^ Nayak, Surajit; Acharjya, Basanti (19 de diciembre de 2008). "Deflazacort versus otros glucocorticoides: una comparación". Revista India de Dermatología . 53 (4): 167-170. doi : 10.4103/0019-5154.44786 . PMC 2763756 . PMID 19882026.
^ Kendall EC (abril de 1951). "El desarrollo de la cortisona como agente terapéutico" (PDF) . Antibióticos y quimioterapia (Northfield, Illinois) . 1 (1): 7–15. PMID 24540604. Archivado desde el original (PDF) el 15 de abril de 2017.
^ Buer JK (octubre de 2014). "Orígenes e impacto del término 'AINE'". Inflammofarmacología . 22 (5): 263–267. doi :10.1007/s10787-014-0211-2. hdl : 10852/45403 . PMID 25064056. S2CID 16777111.
^ "Alérgeno de contacto del año: corticosteroides: introducción". Medscape.com. 2005-06-13 . Consultado el 30 de noviembre de 2012 .
^ US 2462133, Sarett LH, "Proceso de tratamiento de compuestos de pregneno", publicado en 1947
^ Marcador RE, Wagner RB (septiembre de 1947). "Sapogeninas esteroides". Revista de la Sociedad Química Estadounidense . 69 (9): 2167–2230. doi :10.1021/ja01201a032. PMID 20262743.
^ Peterson DH, Murray HC (1952). "Oxigenación microbiológica de esteroides en el carbono 11". Mermelada. Química. Soc . 74 (7): 1871–2. doi :10.1021/ja01127a531.
^ US 2752339, Julian L, Cole JW, Meyer EW, Karpel WJ, "Preparación de cortisona", publicado en 1956
