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Tumores de los tejidos hematopoyético y linfoide.

Los tumores de los tejidos hematopoyéticos y linfoides ( inglés americano ) o tumores de los tejidos hematopoyéticos y linfoides ( inglés británico ) son tumores que afectan la sangre , la médula ósea , la linfa y el sistema linfático . [1] [2] Debido a que todos estos tejidos están íntimamente conectados a través del sistema circulatorio y el sistema inmunológico , una enfermedad que afecta a uno a menudo afectará también a los demás, generando aplasia , mieloproliferación y linfoproliferación (y por lo tanto, leucemias y linfomas ) . problemas estrechamente relacionados y a menudo superpuestos. Si bien son poco comunes en los tumores sólidos, las translocaciones cromosómicas son una causa común de estas enfermedades. Esto comúnmente conduce a un enfoque diferente en el diagnóstico y tratamiento de neoplasias hematológicas. Las neoplasias malignas hematológicas son neoplasias malignas ("cáncer"), y generalmente son tratadas por especialistas en hematología y/u oncología . En algunos centros, "hematología/oncología" es una subespecialidad única de la medicina interna , mientras que en otros se consideran divisiones separadas (también hay oncólogos quirúrgicos y radiooncólogos). No todos los trastornos hematológicos son malignos ("cancerosos"); Estas otras afecciones sanguíneas también pueden ser tratadas por un hematólogo.

Las neoplasias malignas hematológicas pueden derivar de cualquiera de los dos linajes principales de células sanguíneas : líneas celulares mieloides y linfoides . La línea celular mieloide normalmente produce granulocitos , eritrocitos , trombocitos , macrófagos y mastocitos ; la línea celular linfoide produce células B , T , NK y plasmáticas . Los linfomas, las leucemias linfocíticas y el mieloma son de origen linfoide, mientras que la leucemia mielógena aguda y crónica, los síndromes mielodisplásicos y las enfermedades mieloproliferativas son de origen mieloide.

Un subgrupo de ellos son más graves y se conocen como malignidades hematológicas ( inglés británico )/ malignidades hematológicas ( inglés americano ) o cáncer de sangre . También pueden denominarse tumores líquidos . [3] [4]

Diagnóstico

Para el análisis de una sospecha de malignidad hematológica , un hemograma completo y un frotis sanguíneo son esenciales, ya que las células malignas pueden mostrarse de forma característica en el microscopio óptico . Cuando hay linfadenopatía , generalmente se realiza quirúrgicamente una biopsia de un ganglio linfático . Por lo general, una biopsia de médula ósea forma parte del “work up” para el análisis de estas enfermedades. Todas las muestras se examinan microscópicamente para determinar la naturaleza de la malignidad. Varias de estas enfermedades ahora pueden clasificarse mediante citogenética (AML, CML) o inmunofenotipado (linfoma, mieloma, CLL) de las células malignas. [ cita necesaria ]

Clasificación

Históricamente, las neoplasias malignas hematológicas se han dividido con mayor frecuencia según si se localizan principalmente en la sangre ( leucemia ) o en los ganglios linfáticos ( linfomas ).

Proporciones relativas de neoplasias hematológicas en los Estados Unidos [5]

Organización Mundial de la Salud

4ta edición [6]

NOS = "No se especifica lo contrario"

Tratamiento

En ocasiones, el tratamiento puede consistir en una "espera vigilante" (p. ej., en la LLC ) o tratamiento sintomático (p. ej., transfusiones de sangre en los SMD ). Las formas más agresivas de la enfermedad requieren tratamiento con quimioterapia , radioterapia , inmunoterapia y, en algunos casos, un trasplante de médula ósea . El uso de rituximab se ha establecido para el tratamiento de neoplasias malignas hematológicas derivadas de células B, incluido el linfoma folicular (FL) y el linfoma difuso de células B grandes (DLBCL). [7]

Además del tratamiento dirigido a la cura, las personas pueden beneficiarse del autocuidado para controlar los síntomas. Por ejemplo, el ejercicio aeróbico, como caminar , puede reducir la fatiga y la sensación de depresión en personas con neoplasias hematológicas. [8]

Hacer un seguimiento

Si el tratamiento ha tenido éxito ("remisión completa" o "remisión parcial"), generalmente se realiza un seguimiento de una persona a intervalos regulares para detectar recurrencia y controlar la "malignidad secundaria" (un efecto secundario poco común de algunos regímenes de quimioterapia y radioterapia : la apariencia de otra forma de cáncer ). En el seguimiento, que debe realizarse a intervalos regulares predeterminados, la anamnesis general se combina con el hemograma completo y la determinación de lactato deshidrogenasa o timidina quinasa en suero. Las neoplasias malignas hematológicas, así como sus tratamientos, se asocian con complicaciones que afectan a muchos órganos, siendo frecuentemente afectados los pulmones [9] [10]

Etiología

Las translocaciones cromosómicas son un factor etiológico importante en las neoplasias malignas hematológicas. [11] Estas translocaciones generalmente surgen en las células como resultado de la reparación aberrante de roturas de doble cadena del ADN mediante procesos imprecisos, como la unión de extremos no homólogos . [11] La inestabilidad cromosómica en la leucemia mieloide crónica puede deberse al daño oxidativo del ADN junto con deficiencias en la vigilancia genética que conducen a una reparación del ADN imprecisa y propensa a errores. [12]

Epidemiología

En conjunto, las neoplasias malignas hematológicas representan el 9,5% de los nuevos diagnósticos de cáncer en los Estados Unidos [13] y cada año se diagnostican 30.000 pacientes en el Reino Unido. [14] Dentro de esta categoría, los linfomas son más comunes que las leucemias. [ cita necesaria ]

Ver también

Referencias

  1. ^ Vardiman, JW; Thiele, J; Arber, DA; Brunning, RD; Borowitz, MJ; Porwit, A; Harris, Países Bajos; Le Beau, MM; Hellström-Lindberg, E; Tefferi, A; Bloomfield, CD (30 de julio de 2009). "La revisión de 2008 de la clasificación de neoplasias mieloides y leucemia aguda de la Organización Mundial de la Salud (OMS): justificación y cambios importantes". Sangre . 114 (5): 937–51. doi : 10.1182/sangre-2009-03-209262 . PMID  19357394. S2CID  3101472.
  2. ^ Informe Mundial sobre el Cáncer 2014 . Organización Mundial de la Salud. 2014. págs. Capítulo 5.13. ISBN 978-9283204299.
  3. ^ Juo, Pei-Show (2001). Diccionario conciso de biomedicina y biología molecular (2ª ed.). Hoboken: Prensa CRC. pag. 653.ISBN​ 9781420041309.
  4. ^ Referencia rápida sobre medicina de rehabilitación del cáncer (RMQR). Nueva York: Demos Medical Publishing. 2013. pág. 26.ISBN​ 9781617050008.
  5. ^ Horner MJ, Ries LAG, Krapcho M, Neyman N, et al. (ed.). "Revisión de estadísticas de cáncer SEER, 1975-2006". Vigilancia Epidemiológica y Resultados Finales (SEER) . Bethesda, MD: Instituto Nacional del Cáncer . Consultado el 3 de noviembre de 2009 . Tabla 1.4: Incidencia SEER ajustada por edad y tasas de mortalidad en EE. UU. y tasas de supervivencia relativa a 5 años por sitio del cáncer primario, sexo y período de tiempo{{cite web}}: Mantenimiento CS1: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  6. ^ al.], editado por Steven H. Swerdlow... [et (2008). Clasificación OMS de tumores de tejidos hematopoyéticos y linfoides (4ª ed.). Lyon, Francia: Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer. pag. 10.ISBN​ 978-9283224310. {{cite book}}: |first1=tiene nombre genérico ( ayuda )
  7. ^ "El valor clínico y económico de rituximab para el tratamiento de neoplasias hematológicas". Primavera de 2011. Oncología contemporánea. 15 de marzo de 2011 . Consultado el 14 de septiembre de 2011 .
  8. ^ Cuchillos, Linus; Bergenthal, Nils; Streckmann, Fiona; Monsef, Ina; Elter, Thomas; Skoetz, Nicole (31 de enero de 2019). "Ejercicio físico aeróbico para pacientes adultos con neoplasias hematológicas". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 1 (1): CD009075. doi : 10.1002/14651858.CD009075.pub3. ISSN  1469-493X. PMC 6354325 . PMID  30702150. 
  9. ^ Br J Hosp Med (Londres). Diciembre de 2014; 75 (12): 691–7. Enfermedad respiratoria no infecciosa en pacientes inmunocomprometidos no VIH. José RJ1, Faiz SA, Dickey BF, Brown JS. doi :10.12968/hmed.2014.75.12.691.
  10. ^ Br J Hosp Med (Londres). Diciembre de 2014; 75 (12): 685–90. Enfermedad respiratoria infecciosa en pacientes inmunocomprometidos no VIH. José RJ1, Dickey BF, Brown JS. PMID 25488531 doi :10.12968/hmed.2014.75.12.685
  11. ^ ab Valikhani M, Rahimian E, Ahmadi SE, Chegeni R, Safa M. Participación de vías de unión de extremos no homólogas clásicas y alternativas en neoplasias malignas hematológicas: estrategias de orientación para el tratamiento. Exp Hematol Oncol. 3 de noviembre de 2021; 10 (1): 51. doi: 10.1186/s40164-021-00242-1. PMID 34732266; PMCID: PMC8564991
  12. ^ Senapati J, Sasaki K. Inestabilidad cromosómica en la leucemia mieloide crónica: conocimientos y efectos mecanicistas. Cánceres (Basilea). 2022 21 de mayo;14(10):2533. doi: 10.3390/cánceres14102533. PMID 35626137; PMCID: PMC9140097
  13. ^ "Hechos y estadísticas". La Sociedad de Leucemia y Linfoma . Archivado desde el original el 27 de mayo de 2010 . Consultado el 3 de noviembre de 2009 .
  14. ^ "Datos sobre los cánceres de sangre". Investigación sobre leucemia y linfoma . Archivado desde el original el 1 de agosto de 2015 . Consultado el 24 de septiembre de 2013 .

enlaces externos