stringtranslate.com

Enfermedad renal crónica

La enfermedad renal crónica ( ERC ) es un tipo de enfermedad renal en la que se produce una pérdida gradual de la función renal durante un período de meses a años. [2] [5] Inicialmente, generalmente no se observan síntomas, pero los síntomas posteriores pueden incluir hinchazón de las piernas , sensación de cansancio, vómitos , pérdida de apetito y confusión . [2] Las complicaciones pueden estar relacionadas con la disfunción hormonal de los riñones e incluyen (en orden cronológico) presión arterial alta (a menudo relacionada con la activación del sistema renina-angiotensina ), enfermedad ósea y anemia . [3] [4] [10] Además, los pacientes con ERC tienen un marcado aumento de complicaciones cardiovasculares con mayores riesgos de muerte y hospitalización. [11]

Las causas de la enfermedad renal crónica incluyen diabetes , presión arterial alta , glomerulonefritis y enfermedad renal poliquística . [5] [6] Los factores de riesgo incluyen antecedentes familiares de enfermedad renal crónica. [2] El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre para medir la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR) y un análisis de orina para medir la albúmina . [7] Se puede realizar una ecografía o una biopsia de riñón para determinar la causa subyacente. [5] Se utilizan varios sistemas de estadificación basados ​​en la gravedad. [12] [13]

Se recomienda realizar pruebas de detección a las personas en riesgo. [7] Los tratamientos iniciales pueden incluir medicamentos para reducir la presión arterial, el azúcar en la sangre y el colesterol. [9] Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o los antagonistas de los receptores de angiotensina II (BRA) son generalmente agentes de primera línea para el control de la presión arterial, ya que retardan la progresión de la enfermedad renal y el riesgo de enfermedad cardíaca. [14] Los diuréticos de asa se pueden utilizar para controlar el edema y, si es necesario, para reducir aún más la presión arterial. [15] [9] [16] Se deben evitar los AINE . [9] Otras medidas recomendadas incluyen mantenerse activo y ciertos cambios en la dieta, como una dieta baja en sal y la cantidad adecuada de proteínas. [9] [17] También es posible que se requieran tratamientos para la anemia y las enfermedades óseas. [18] [19] La enfermedad grave requiere hemodiálisis , diálisis peritoneal o un trasplante de riñón para sobrevivir. [8]

La enfermedad renal crónica afectó a 753 millones de personas en todo el mundo en 2016 (417 millones de mujeres y 336 millones de hombres). [1] [20] En 2015, causó 1,2 millones de muertes, frente a 409 000 en 1990. [6] [21] Las causas que Los principales factores que contribuyen al mayor número de muertes son la hipertensión arterial con 550.000, seguida de la diabetes con 418.000 y la glomerulonefritis con 238.000. [6]

Signos y síntomas

Escarcha urémica en la cabeza en alguien con enfermedad renal crónica

Inicialmente, la ERC no presenta síntomas y generalmente se detecta en análisis de sangre de rutina mediante un aumento de la creatinina sérica o de proteínas en la orina . A medida que la función renal disminuye, pueden surgir síntomas más desagradables: [22]

Causas

Las tres causas más comunes de ERC en orden de frecuencia a partir de 2015 son diabetes mellitus , hipertensión y glomerulonefritis . [42] Aproximadamente uno de cada cinco adultos con hipertensión y uno de cada tres adultos con diabetes tienen ERC. Si se desconoce la causa, se denomina idiopática . [43]

Por localización anatómica

Otro

Diagnóstico

Un ECG de 12 derivaciones de una persona con ERC y un desequilibrio electrolítico grave: hiperpotasemia (7,4 mmol/L) con hipocalcemia (1,6 mmol/L). Las ondas T alcanzan su punto máximo y el intervalo QT se prolonga .

El diagnóstico de ERC se basa en gran medida en la anamnesis , el examen y la tira reactiva de orina combinados con la medición del nivel de creatinina sérica (ver arriba). Es importante diferenciar la ERC de la lesión renal aguda (IRA) porque la IRA puede ser reversible. Una pista de diagnóstico que ayuda a diferenciar la ERC de la IRA es un aumento gradual de la creatinina sérica (durante varios meses o años) en lugar de un aumento repentino de la creatinina sérica (varios días o semanas). En muchas personas con ERC, ya se conoce una enfermedad renal previa u otras enfermedades subyacentes. Un número significativo presenta ERC de causa desconocida. [ cita necesaria ]

Poner en pantalla

No se recomienda realizar pruebas de detección a quienes no presentan síntomas ni factores de riesgo de ERC. [51] [52] Aquellos que deben someterse a pruebas de detección incluyen: personas con hipertensión o antecedentes de enfermedad cardiovascular, personas con diabetes u obesidad marcada, personas mayores de 60 años, sujetos con ascendencia afroamericana, personas con antecedentes de enfermedad renal en el pasado, y sujetos que tienen familiares que tuvieron enfermedad renal que requirió diálisis. [ cita necesaria ]

El cribado debe incluir el cálculo de la TFG estimada (TFGe) a partir del nivel de creatinina sérica y la medición de la relación albúmina-creatinina (ACR) en orina en una muestra de orina de la primera mañana (esto refleja la cantidad de una proteína llamada albúmina en la orina). ), así como una tira reactiva de orina para detectar hematuria. [53]

La TFG deriva de la creatinina sérica y es proporcional a 1/creatinina, es decir, es una relación recíproca; cuanto mayor es la creatinina, menor es la TFG. Refleja un aspecto de la función renal: la eficacia con la que funcionan los glomérulos, las unidades de filtrado. La TFG normal es de 90-120 ml/min. Las unidades de creatinina varían de un país a otro, pero dado que los glomérulos constituyen <5% de la masa del riñón, la TFG no indica todos los aspectos de la salud y la función del riñón. Esto se puede hacer combinando el nivel de TFG con la evaluación clínica de la persona, incluido el estado de los líquidos, y midiendo los niveles de hemoglobina, potasio, fosfato y hormona paratiroidea. [ cita necesaria ]

Ultrasonido

La ecografía renal es útil con fines de diagnóstico y pronóstico en la enfermedad renal crónica. Ya sea que el cambio patológico subyacente sea esclerosis glomerular, atrofia tubular, fibrosis intersticial o inflamación, el resultado suele ser un aumento de la ecogenicidad de la corteza. La ecogenicidad del riñón debe estar relacionada con la ecogenicidad del hígado o del bazo (Figura 22 y Figura 23). Además, a menudo también se observa disminución del tamaño de los riñones y adelgazamiento cortical, especialmente cuando la enfermedad progresa (Figura 24 y Figura 25). Sin embargo, el tamaño de los riñones se correlaciona con la altura y las personas de baja estatura tienden a tener riñones pequeños; por tanto, el tamaño del riñón como único parámetro no es fiable. [54]

Imágenes adicionales

Las pruebas adicionales pueden incluir una exploración MAG3 de medicina nuclear para confirmar el flujo sanguíneo y establecer la función diferencial entre los dos riñones. Las exploraciones con ácido dimercaptosuccínico (DMSA) también se utilizan para obtener imágenes de los riñones; utilizándose MAG3 y DMSA quelados con el elemento radiactivo tecnecio-99 . [55]

Etapas

Una tasa de filtración glomerular (TFG) ≥ 60 ml/min/1,73 m 2 se considera normal sin enfermedad renal crónica si no hay daño renal presente.

El daño renal son signos definidos de daño observados en sangre, orina o estudios de imágenes que incluyen una relación albúmina/creatinina (ACR) de laboratorio ≥ 30. [57] Todas las personas con una TFG <60 ml/min/1,73 m 2 durante 3 meses son definido como tener enfermedad renal crónica. [57]

La proteína en la orina se considera un marcador independiente del empeoramiento de la función renal y de las enfermedades cardiovasculares. Por lo tanto, las directrices británicas añaden la letra "P" al estadio de la enfermedad renal crónica si la pérdida de proteínas es significativa. [58]

  1. Etapa 1: función ligeramente disminuida; daño renal con TFG normal o relativamente alta (≥90 ml/min/1,73 m 2 ) y albuminuria persistente. El daño renal se define como anomalías patológicas o marcadores de daño, incluidas anomalías en los análisis de sangre u orina o en los estudios de imágenes. [57]
  2. Etapa 2: Reducción leve de la TFG (60 a 89 ml/min/1,73 m 2 ) con daño renal. El daño renal se define como anomalías patológicas o marcadores de daño, incluidas anomalías en los análisis de sangre u orina o en los estudios de imágenes. [57]
  3. Etapa 3: Reducción moderada de la TFG (30–59 ml/min/1,73 m 2 ):. [57] Las directrices británicas distinguen entre el estadio 3A (TFG 45–59) y el estadio 3B (TFG 30–44) a efectos de detección y derivación. [58]
  4. Etapa 4: Reducción grave de la TFG (15 a 29 ml/min/1,73 m 2 ) [57] Preparación para la terapia de reemplazo renal.
  5. Etapa 5: insuficiencia renal establecida (TFG <15 ml/min/1,73 m 2 ), terapia de reemplazo renal permanente [57] o enfermedad renal en etapa terminal.

El término "enfermedad renal crónica no dependiente de diálisis" (NDD-CKD) es una designación que se utiliza para abarcar el estado de aquellas personas con una ERC establecida que aún no requieren tratamientos de soporte vital para la insuficiencia renal conocidos como terapia de reemplazo renal. (RRT, incluyendo diálisis de mantenimiento o trasplante de riñón ). La condición de las personas con ERC, que requieren cualquiera de los dos tipos de terapia de reemplazo renal ( diálisis o trasplante ), se conoce como enfermedad renal terminal (ESKD). Por tanto, el inicio del ESKD es prácticamente la conclusión irreversible del NDD-CKD. Aunque el estado NDD-CKD se refiere al estado de personas con etapas más tempranas de ERC (estadios 1 a 4), las personas con etapa avanzada de ERC (etapa 5), ​​que aún no han comenzado la terapia de reemplazo renal, también se denominan NDD-ERC.

Gestión

Además de controlar otros factores de riesgo, el objetivo del tratamiento es ralentizar o detener la progresión de la ERC. [59] El control de la presión arterial y el tratamiento de la enfermedad original son los principios generales del tratamiento. [ cita necesaria ]

Presión arterial

Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o los antagonistas de los receptores de angiotensina II (BRA) se recomiendan como agentes de primera línea, ya que se ha descubierto que retardan el deterioro de la función renal, en comparación con un deterioro más rápido en aquellos que no toman ninguno de estos agentes. [14] También se ha descubierto que reducen el riesgo de eventos cardiovasculares importantes, como infarto de miocardio , accidente cerebrovascular , insuficiencia cardíaca y muerte por enfermedad cardiovascular, en comparación con el placebo en personas con ERC. [14] Los IECA pueden ser superiores a los BRA en cuanto a protección contra la progresión a insuficiencia renal y la muerte por cualquier causa en personas con ERC. [14] La reducción agresiva de la presión arterial disminuye el riesgo de muerte de las personas. [60]

Otras medidas

Intervenciones en el estilo de vida

Pérdida de peso

La obesidad puede tener un impacto negativo en la ERC, aumentando el riesgo de progresión de la enfermedad a ESKD o insuficiencia renal en comparación con controles con peso saludable, [70] y cuando se encuentra en etapas avanzadas también puede obstaculizar la elegibilidad de las personas para un trasplante de riñón . [71] Por ejemplo, el consumo de bebidas altas en calorías y fructosa puede hacer que un individuo sea "60% más propenso a desarrollar ERC". [72] [73]

Se han estudiado intervenciones de control de peso en adultos con sobrepeso y obesidad con ERC (en diversas etapas) para evaluar su seguridad y eficacia. Una revisión sistemática reciente [74] recopiló evidencia de 17 estudios que evaluaron el estilo de vida (incluida la dieta, la actividad física / ejercicio o estrategias de comportamiento utilizadas de forma aislada o en combinación), farmacológicas (utilizadas para reducir la absorción o suprimir el apetito) y las intervenciones quirúrgicas. La revisión concluyó que las intervenciones en el estilo de vida pueden proporcionar algunos beneficios para la salud, a saber, mejorar el peso corporal, el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL) y la presión arterial diastólica (PAD), en comparación con la atención habitual o los controles. No se sabe si estos beneficios se extienden para ayudar a reducir los eventos cardiovasculares, la función renal y el riesgo de muerte. Estas conclusiones se basaron en evidencia de muy baja calidad, por lo que se necesitan futuros estudios sólidos. Por lo tanto, se recomienda que las intervenciones de control de peso se individualicen, de acuerdo con una evaluación exhaustiva de los pacientes en cuanto a su condición clínica, motivaciones y preferencias. [ cita necesaria ]

Ingesta dietética de sal

La ingesta elevada de sodio en la dieta puede aumentar el riesgo de hipertensión y enfermedades cardiovasculares. Se ha investigado el efecto de la restricción dietética de sal en los alimentos en personas con enfermedad renal crónica. Una revisión Cochrane de 2021 de ensayos controlados en personas con ERC en cualquier etapa, incluidas aquellas en diálisis, encontró evidencia de alta certeza de que la reducción de la ingesta de sal puede ayudar a reducir la presión arterial sistólica y diastólica, así como la albuminuria. [75] Sin embargo, también hubo evidencia de certeza moderada de que algunas personas pueden experimentar síntomas de hipotensión, como mareos, después de una restricción repentina de sodio. No está claro si esto afecta la dosis requerida para los medicamentos antihipertensivos. También fue incierto el efecto de la restricción de sal sobre el líquido extracelular, el edema y la reducción del peso corporal total. [75]

Suplementación de ácidos grasos omega-3

En personas con ERC que requieren hemodiálisis, existe el riesgo de que la obstrucción vascular debido a la coagulación pueda impedir que la terapia de diálisis sea posible. Los ácidos grasos omega-3 contribuyen a la producción de moléculas de eicosanoides que reducen la coagulación. Sin embargo, una revisión Cochrane de 2018 no encontró evidencia clara de que la suplementación con omega-3 tenga algún impacto en la prevención de la obstrucción vascular en personas con ERC. [76] También hubo una certeza moderada de que la suplementación no previno la hospitalización o la muerte dentro de un período de 12 meses. [76]

Suplementación proteica

Existe evidencia de certeza moderada de que el consumo regular de suplementos nutricionales orales a base de proteínas puede aumentar ligeramente los niveles de albúmina sérica en personas con ERC, especialmente entre aquellas que requieren hemodiálisis o que están desnutridas. [77] Los niveles de prealbúmina y las mediciones de la circunferencia de la mitad del brazo también pueden aumentar después de la suplementación, aunque la certeza de la evidencia es baja. [77] A pesar de la posible mejora en estos indicadores del estado nutricional, no es seguro que los suplementos proteicos afecten la calidad de vida, la esperanza de vida, la inflamación o la composición corporal. [77]

Suplementación de hierro

Una revisión Cochrane de ensayos controlados que compararon la terapia con hierro intravenoso (IV) con suplementos de hierro oral encontró evidencia de certeza baja de que las personas que recibieron tratamiento con hierro intravenoso tenían 1,71 veces más probabilidades de alcanzar sus niveles objetivo de hemoglobina . [78] En general, la hemoglobina fue 0,71 g/dl más alta que la de los tratados con suplementos de hierro orales. Las reservas de hierro en el hígado, estimadas por la ferritina sérica , también fueron 224,84 µg/l más altas en aquellos que recibieron hierro intravenoso. [78] Sin embargo, también hubo evidencia de certeza baja de que las reacciones alérgicas eran más probables después de la terapia con hierro intravenoso. No estaba claro si el tipo de administración de terapia con hierro afecta el riesgo de muerte por cualquier causa, incluida la cardiovascular, ni si puede alterar el número de personas que pueden requerir una transfusión de sangre o diálisis. [78]

Dormir

Las personas con ERC experimentan trastornos del sueño, por lo que no pueden dormir bien. [79] Existen varias estrategias que podrían ayudar, como técnicas de relajación, ejercicio, acupresión y medicación: [79]

A pesar de todas las opciones disponibles estudiadas hasta ahora, la evidencia demuestra que ninguna de ellas es eficaz en el tratamiento de los trastornos del sueño. [79] Esto significa que no podemos concluir cuál es la mejor guía para mejorar la calidad del sueño en este tipo de población. [79]

Intervenciones de eSalud

Actualmente existe evidencia limitada que sugiere que las intervenciones de eSalud pueden mejorar la ingesta de sodio en la dieta y el control de líquidos en personas con enfermedad renal crónica (ERC). [80] Los hallazgos se basan en evidencia de certeza baja de 43 estudios. Por lo tanto, se necesitan estudios de investigación más amplios y de mayor calidad para comprender el impacto de la eSalud en la salud de las personas con ERC. [80]

Remisión a un nefrólogo

Las pautas para la derivación a un nefrólogo varían entre países. La mayoría está de acuerdo en que se requiere la derivación a nefrología en la ERC en estadio 4 (cuando la TFGe/1,73 m 2 es inferior a 30 ml/min; o disminuye en más de 3 ml/min/año). [81]

También puede ser útil en una etapa más temprana (p. ej., CKD3) cuando la relación albúmina-creatinina en orina es superior a 30 mg/mmol, cuando la presión arterial es difícil de controlar o cuando la hematuria u otros hallazgos sugieren un trastorno principalmente glomerular o Enfermedad secundaria susceptible de tratamiento específico. Otros beneficios de la derivación temprana a nefrología incluyen una educación adecuada sobre las opciones de terapia de reemplazo renal, así como el trasplante preventivo, y el diagnóstico y la colocación oportunos de una fístula arteriovenosa en aquellas personas con enfermedad renal crónica que opten por una futura hemodiálisis. [ cita necesaria ]

Terapia de reemplazo renal

En la etapa 5 de la ERC, generalmente se requiere terapia de reemplazo renal , ya sea en forma de diálisis o trasplante de riñón .

En la ERC se acumulan numerosas toxinas urémicas en la sangre. Incluso cuando la ESKD (en gran medida sinónimo de CKD5) se trata con diálisis, los niveles de toxinas no vuelven a la normalidad ya que la diálisis no es tan eficiente. De manera similar, después de un trasplante de riñón, es posible que los niveles no vuelvan a la normalidad ya que es posible que el riñón trasplantado no funcione al 100%. Si es así, el nivel de creatinina suele ser normal. Las toxinas muestran diversas actividades citotóxicas en el suero y tienen diferentes pesos moleculares, y algunas de ellas están unidas a otras proteínas, principalmente a la albúmina. Las toxinas urémicas se clasifican en tres grupos: pequeños solutos solubles en agua, solutos de peso molecular medio y solutos unidos a proteínas. [82] La hemodiálisis con membrana de diálisis de alto flujo, el tratamiento prolongado o frecuente y el aumento del flujo de sangre/diálisis han mejorado la eliminación de toxinas urémicas de pequeño peso molecular solubles en agua. Las moléculas de peso molecular medio se eliminan de forma más eficaz mediante hemodiálisis utilizando una membrana de alto flujo, hemodiafiltración y hemofiltración. Sin embargo, el tratamiento de diálisis convencional tiene una capacidad limitada para eliminar las toxinas urémicas unidas a proteínas. [83]

Pronóstico

La ERC aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular y las personas con ERC suelen tener otros factores de riesgo de enfermedad cardíaca, como niveles elevados de lípidos en sangre . La causa más común de muerte en personas con ERC es la enfermedad cardiovascular más que la insuficiencia renal.

La enfermedad renal crónica provoca una peor mortalidad por todas las causas (la tasa de mortalidad general), que aumenta a medida que disminuye la función renal. [84] La principal causa de muerte en la enfermedad renal crónica es la enfermedad cardiovascular, independientemente de si hay progresión al estadio 5. [84] [85] [86]

Si bien las terapias de reemplazo renal pueden mantener a las personas indefinidamente y prolongar la vida, la calidad de vida se ve afectada negativamente. [87] [88] El trasplante de riñón aumenta la supervivencia de las personas con ERC en etapa 5 en comparación con otras opciones; [89] [90] sin embargo, se asocia con un aumento de la mortalidad a corto plazo debido a las complicaciones de la cirugía. Dejando a un lado el trasplante, la hemodiálisis domiciliaria de alta intensidad parece estar asociada con una mejor supervivencia y una mayor calidad de vida, en comparación con la hemodiálisis convencional tres veces por semana y la diálisis peritoneal . [91]

Las personas con ESKD tienen un mayor riesgo general de cáncer. [92] Este riesgo es particularmente alto en personas más jóvenes y disminuye gradualmente con la edad. [92] Las organizaciones de profesionales de especialidades médicas recomiendan que los médicos no realicen pruebas de detección de cáncer de rutina en personas con expectativas de vida limitadas debido a ESKD porque la evidencia no muestra que dichas pruebas conduzcan a mejores resultados. [93] [94]

En los niños, el retraso del crecimiento es una complicación común de la ERC. Los niños con ERC serán más bajos que el 97% de los niños de la misma edad y sexo. Esto se puede tratar con apoyo nutricional adicional o medicamentos como la hormona del crecimiento [95]

Supervivencia sin diálisis

En una revisión de 2022 se investigó la supervivencia y la calidad de vida de pacientes que habían decidido no someterse a diálisis al llegar a una enfermedad renal crónica terminal. Se evaluaron 41 estudios longitudinales ( estudios de cohortes ) con un total de 5.102 pacientes. La edad media de los pacientes por estudio fue de 60 a 87 años. La tasa de filtración glomerular media estimada (TFGe) en el momento de la decisión por estudio fue de 7 a 19 ml/min por 1,73 m².

La mediana de supervivencia por estudio fue:

Los tiempos de supervivencia más largos por estudio de los tres estudios con la mediana más alta fueron 82, 79 y 75 meses.

Durante los períodos de observación de 8 a 24 meses, el bienestar mental mejoró y el bienestar físico y la calidad de vida se mantuvieron en gran medida estables hasta la última fase de la enfermedad.

Los autores de la revisión llegaron a la siguiente conclusión: "Nuestros hallazgos desafían la idea errónea común de que la única alternativa a la diálisis para muchos pacientes con ERC avanzada es la falta de atención o la muerte". [96] [97]

En una revisión de 2021 se analizaron 25 estudios que habían comparado tiempos de supervivencia y calidad de vida entre pacientes con y sin diálisis. La supervivencia fue generalmente mayor con diálisis, pero a partir de los 80 años y en pacientes ancianos con comorbilidades este efecto se volvió incierto. En cuanto a la calidad de vida, hubo una tendencia a que los pacientes sin diálisis tuvieran una ventaja. [98]

Epidemiología

Aproximadamente una de cada diez personas padece enfermedad renal crónica. En Canadá, se estimó que entre 1,9 y 2,3 millones de personas tenían ERC en 2008. [67] La ​​ERC afectó aproximadamente al 16,8% de los adultos estadounidenses de 20 años o más en el período de 1999 a 2004. [99] En 2007, el 8,8% de la población de Gran Bretaña e Irlanda del Norte tenían ERC sintomática. [100]

La enfermedad renal crónica fue la causa de 956 000 muertes en todo el mundo en 2013, frente a 409 000 muertes en 1990. [21]

Enfermedad renal crónica de etiología desconocida

En algunos casos, se desconoce la causa de la enfermedad renal crónica; se la conoce como enfermedad renal crónica de etiología desconocida (ERCDu). A partir de 2020, una enfermedad renal crónica rápidamente progresiva, inexplicable por la diabetes y la hipertensión, había aumentado dramáticamente su prevalencia durante algunas décadas en varias regiones de Centroamérica y México, una ERCDu conocida como nefropatía mesoamericana (MeN). En 2013 se estimó que al menos 20.000 hombres habían muerto prematuramente, algunos de entre 20 y 30 años; en 2020 se estimó una cifra de 40.000 por año. En algunas zonas afectadas, la mortalidad por ERC fue cinco veces mayor que la tasa nacional. La MeN afecta principalmente a los hombres que trabajan como jornaleros de la caña de azúcar. [46] La causa se desconoce, pero en 2020 la ciencia encontró una conexión más clara entre el trabajo pesado en altas temperaturas y la incidencia de ERCDu; mejoras como el acceso regular al agua, el descanso y la sombra pueden reducir significativamente la posible incidencia de ERC. [101] La ERCDu también afecta a personas en Sri Lanka , donde es la octava causa de mortalidad hospitalaria. [102]

Aunque la ERCDu se documentó por primera vez entre los trabajadores de la caña de azúcar en Costa Rica en la década de 1970, es muy posible que haya afectado a los trabajadores de las plantaciones desde la introducción del cultivo de la caña de azúcar en el Caribe en el siglo XVII. En la época colonial, el número de muertes de esclavos en las plantaciones de azúcar era mucho mayor que el de los esclavos obligados a realizar otros trabajos. [101]

Carrera

Los africanos, los hispanos y los sudasiáticos, en particular los de Pakistán, Sri Lanka, Bangladesh y la India, tienen un alto riesgo de desarrollar ERC. Los africanos corren un mayor riesgo debido al número de personas afectadas por hipertensión entre ellos. Por ejemplo, el 37% de los casos de ESKD en afroamericanos se pueden atribuir a la presión arterial alta, en comparación con el 19% entre los caucásicos. [103] La eficacia del tratamiento también difiere entre grupos raciales. La administración de fármacos antihipertensivos generalmente detiene la progresión de la enfermedad en las poblaciones blancas, pero tiene poco efecto para desacelerar la enfermedad renal entre las personas de raza negra, y a menudo se requiere tratamiento adicional, como la terapia con bicarbonato. [103] Si bien el nivel socioeconómico más bajo contribuye al número de personas afectadas por ERC, las diferencias en el número de personas afectadas por ERC siguen siendo evidentes entre africanos y blancos cuando se controlan los factores ambientales. [103]

sociedad y Cultura

La Sociedad Internacional de Nefrología es un organismo internacional que representa a los especialistas en enfermedades renales.

Estados Unidos

Reino Unido

Se decía que le costaría al Servicio Nacional de Salud alrededor de £1,500 millones al año en 2020. [104]

Kidney Care UK y la Federación Nacional del Riñón del Reino Unido representan a personas con enfermedad renal crónica. La Asociación Renal representa a los médicos especialistas en riñones y trabaja en estrecha colaboración con el Marco de Servicios Nacionales para las enfermedades renales.

Australia

Kidney Health Australia atiende a ese país.

Otros animales

Perros

La tasa de incidencia de ERC en perros fue de 15,8 casos por cada 10.000 años de perro en riesgo. La tasa de mortalidad por ERC fue de 9,7 muertes por cada 10.000 años de perro en riesgo. (las tasas se desarrollaron a partir de una población de 600.000 perros suecos asegurados; un perro en riesgo por año equivale a un perro en riesgo durante un año). Las razas con las tasas más altas fueron el perro de montaña de Berna, el schnauzer miniatura y el boxer. El elkhound sueco, el husky siberiano y el spitz finlandés fueron las razas con las tasas más bajas. [105] [106]

gatos

Los gatos con enfermedad renal crónica pueden tener una acumulación de productos de desecho que normalmente eliminan los riñones. Pueden parecer letárgicos, descuidados y perder peso, y pueden tener hipertensión. La enfermedad puede impedir la concentración adecuada de orina, lo que hace que los gatos orinen mayores volúmenes y beban más agua para compensar. La pérdida de proteínas y vitaminas importantes a través de la orina puede provocar un metabolismo anormal y pérdida de apetito. La acumulación de ácidos en la sangre puede provocar acidificación de la sangre, lo que puede provocar anemia, encías rosadas o blanquecinas y letargo. [107]

Investigación

Actualmente, se están desarrollando varios compuestos para el tratamiento de la ERC. Estos incluyen el bloqueador de los receptores de angiotensina (ARA) olmesartán medoxomilo ; y sulodexida , una mezcla de heparina de bajo peso molecular y sulfato de dermatán. [108] [109]

Se requiere una investigación imparcial con informes completos para determinar la seguridad y eficacia de la acupuntura para tratar la depresión , el dolor, los problemas del sueño y el prurito urémico en personas que se someten a tratamientos de diálisis de forma regular. [110]

Referencias

  1. ^ abc Bikbov B, Perico N, Remuzzi G (23 de mayo de 2018). "Disparidades en la prevalencia de la enfermedad renal crónica entre hombres y mujeres en 195 países: análisis del estudio de carga global de enfermedad de 2016". Nefrona . 139 (4): 313–318. doi : 10.1159/000489897 . PMID  29791905.
  2. ^ abcde "¿Qué es la enfermedad renal crónica?". Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales . Junio ​​de 2017 . Consultado el 19 de diciembre de 2017 .
  3. ^ ab Liao MT, Sung CC, Hung KC, Wu CC, Lo L, Lu KC (2012). "Resistencia a la insulina en pacientes con enfermedad renal crónica". Revista de Biomedicina y Biotecnología . 2012 : 691369. doi : 10.1155/2012/691369 . PMC 3420350 . PMID  22919275. 
  4. ^ ab "Insuficiencia renal". MedlinePlus . Consultado el 11 de noviembre de 2017 .
  5. ^ abcde "¿Qué es la insuficiencia renal?". Medicina Johns Hopkins . Consultado el 18 de diciembre de 2017 .
  6. ^ abcde Wang H, Naghavi M, Allen C, Barber RM, Bhutta ZA, Carter A, et al. (GBD 2015 Mortalidad Causas de Muerte Colaboradores) (octubre de 2016). "Esperanza de vida mundial, regional y nacional, mortalidad por todas las causas y mortalidad por causas específicas para 249 causas de muerte, 1980-2015: un análisis sistemático para el estudio de carga global de enfermedades 2015". Lanceta . 388 (10053): 1459-1544. doi :10.1016/s0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903 . PMID  27733281. 
  7. ^ abc "Pruebas y diagnóstico de enfermedad renal crónica". Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales . Octubre de 2016 . Consultado el 19 de diciembre de 2017 .
  8. ^ ab "Insuficiencia renal". Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales . Consultado el 11 de noviembre de 2017 .
  9. ^ abcde "Manejo de la enfermedad renal crónica". Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales . Octubre de 2016.
  10. ^ abc KDIGO: La enfermedad renal mejora los resultados globales (agosto de 2009). "Guía de práctica clínica de KDIGO para el diagnóstico, evaluación, prevención y tratamiento de la enfermedad renal crónica-trastorno mineral y óseo (CKD-MBD)" (PDF) . Int. Riñón . 76 (Suplemento 113). Archivado desde el original (PDF) el 13 de diciembre de 2016.
  11. ^ Go AS, Chertow GM, Fan D, McCulloch CE, Hsu CY (septiembre de 2004). "La enfermedad renal crónica y los riesgos de muerte, eventos cardiovasculares y hospitalización". El diario Nueva Inglaterra de medicina . 351 (13): 1296-1305. doi : 10.1056/NEJMoa041031 . PMID  15385656.
  12. ^ "Resumen de declaraciones de recomendaciones". Suplementos renales internacionales . 3 (1): 5–14. Enero de 2013. doi :10.1038/kisup.2012.77. PMC 4284512 . PMID  25598998. 
  13. ^ Ferri FF (2017). Libro electrónico de Ferri's Clinical Advisor 2018: 5 libros en 1. Ciencias de la salud de Elsevier. págs. 294-295. ISBN 9780323529570.
  14. ^ abcd Xie X, Liu Y, Perkovic V, Li X, Ninomiya T, Hou W, et al. (mayo de 2016). "Inhibidores del sistema renina-angiotensina y resultados renales y cardiovasculares en pacientes con ERC: un metanálisis en red bayesiana de ensayos clínicos aleatorizados". American Journal of Kidney Diseases (revisión sistemática y metaanálisis). 67 (5): 728–41. doi : 10.1053/j.ajkd.2015.10.011 . PMID  26597926.
  15. ^ Wile D (septiembre de 2012). "Diuréticos: una revisión". Anales de bioquímica clínica . 49 (parte 5): 419–31. doi : 10.1258/acb.2011.011281 . PMID  22783025.
  16. ^ James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J, et al. (Febrero 2014). "Directriz basada en evidencia de 2014 para el tratamiento de la presión arterial alta en adultos: informe de los miembros del panel designados para el Octavo Comité Nacional Conjunto (JNC 8)". JAMA . 311 (5): 507–20. doi : 10.1002/14651858.CD011339.pub2. PMC 6485696 . PMID  24352797. 
  17. ^ "Comer bien para la enfermedad renal crónica | NIDDK". Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales . Consultado el 5 de septiembre de 2019 .
  18. ^ "Anemia en la enfermedad renal crónica". Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales . Julio de 2016 . Consultado el 19 de diciembre de 2017 .
  19. ^ "Trastorno mineral y óseo en la enfermedad renal crónica". Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales . Noviembre de 2015 . Consultado el 19 de diciembre de 2017 .
  20. ^ ab Tjempakasari A, Suroto H, Santoso D (diciembre de 2022). "Osteoblastogénesis de células madre mesenquimales derivadas del tejido adiposo en pacientes con enfermedad renal crónica con hemodiálisis regular". Anales de Medicina y Cirugía . 84 : 104796. doi : 10.1016/j.amsu.2022.104796. PMC 9758290 . PMID  36536732. 
  21. ^ ab Naghavi M, Wang H, Lozano R, Davis A, Liang X, Zhou M, et al. (GBD 2013 Mortalidad y Causas de Muerte Colaboradores) (enero de 2015). "Mortalidad global, regional y nacional por todas las causas y por causas específicas por edad, sexo y 240 causas de muerte, 1990-2013: un análisis sistemático para el estudio de carga global de enfermedades 2013". Lanceta . 385 (9963): 117–71. doi :10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMC 4340604 . PMID  25530442. Tabla 2, pág. 137Icono de acceso abierto
  22. ^ Kalantar-Zadeh K, Lockwood MB, Rhee CM, Tantisattamo E, Andreoli S, Balducci A, Laffin P, Harris T, Knight R, Kumaraswami L, Liakopoulos V, Lui SF, Kumar S, Ng M, Saadi G, Ulasi I , Tong A, Li PK (3 de enero de 2022). "Enfoques centrados en el paciente para el tratamiento de los síntomas desagradables de la enfermedad renal". Nat Rev Nephrol . 18 (2): 001–017. doi : 10.1038/s41581-021-00518-z . PMID  34980890. S2CID  245636182.
  23. ^ Hoyer FF, Nahrendorf M (enero de 2019). "Las toxinas urémicas activan los macrófagos". Circulación . 139 (1): 97-100. doi :10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037308. PMC 6394415 . PMID  30592654. 
  24. ^ Damman K, Valente MA, Voors AA, O'Connor CM, van Veldhuisen DJ, Hillege HL (febrero de 2014). "Insuficiencia renal, empeoramiento de la función renal y resultado en pacientes con insuficiencia cardíaca: un metanálisis actualizado". Revista europea del corazón . 35 (7): 455–69. doi : 10.1093/eurheartj/eht386 . PMID  24164864.
  25. ^ ab Arora P, Aronoff GR, Mulloy LL, Talavera F, Verrelli M (16 de septiembre de 2018). Batuman V (ed.). "Enfermedad renal crónica". Medscape .
  26. ^ Hruska KA, Mathew S, Lund R, Qiu P, Pratt R (julio de 2008). "Hiperfosfatemia de la enfermedad renal crónica". Riñón Internacional . 74 (2): 148–57. doi :10.1038/ki.2008.130. PMC 2735026 . PMID  18449174. 
  27. ^ Faul C, Amaral AP, Oskouei B, Hu MC, Sloan A, Isakova T, et al. (noviembre de 2011). "FGF23 induce hipertrofia ventricular izquierda". La Revista de Investigación Clínica . 121 (11): 4393–408. doi :10.1172/JCI46122. PMC 3204831 . PMID  21985788. 
  28. ^ Gutiérrez OM, Mannstadt M, Isakova T, Rauh-Hain JA, Tamez H, Shah A, et al. (Agosto de 2008). "Factor de crecimiento de fibroblastos 23 y mortalidad en pacientes en hemodiálisis". El diario Nueva Inglaterra de medicina . 359 (6): 584–92. doi :10.1056/NEJMoa0706130. PMC 2890264 . PMID  18687639. 
  29. ^ Bacchetta J, Sea JL, Chun RF, Lisse TS, Wesseling-Perry K, Gales B, et al. (Enero 2013). "El factor de crecimiento de fibroblastos 23 inhibe la síntesis extrarrenal de 1,25-dihidroxivitamina D en monocitos humanos". Revista de investigación de huesos y minerales . 28 (1): 46–55. doi :10.1002/jbmr.1740. PMC 3511915 . PMID  22886720. 
  30. ^ Bover J, Jara A, Trinidad P, Rodríguez M, Martin-Malo A, Felsenfeld AJ (agosto de 1994). "La respuesta calcémica a la PTH en la rata: efecto de los niveles elevados de PTH y la uremia". Riñón Internacional . 46 (2): 310–7. doi : 10.1038/ki.1994.276 . PMID  7967341.
  31. ^ Longo D, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Jameson J, Loscalzo J (2012). Principios de medicina interna de Harrison (18ª ed.). Nueva York: McGraw-Hill. pag. 3109.ISBN _ 978-0-07-174890-2.
  32. ^ Brandeburgo VM, Cozzolino M, Ketteler M (2011). "Calcifilaxis: un desafío aún pendiente". Revista de Nefrología . 24 (2): 142–8. doi : 10.5301/junio de 2011.6366. PMID  21337312.
  33. ^ Adrogué HJ, Madias NE (septiembre de 1981). "Cambios en la concentración plasmática de potasio durante las alteraciones ácido-base agudas". La Revista Estadounidense de Medicina . 71 (3): 456–67. doi :10.1016/0002-9343(81)90182-0. PMID  7025622.
  34. ^ Shaikh H, Aeddula NR (enero de 2021). "Anemia de enfermedad renal crónica". StatPearls [Internet] . Publicación de StatPearls. PMID  30969693. NBK539871.
  35. ^ Mak RH, Ikizler AT, Kovesdy CP, Raj DS, Stenvinkel P, Kalantar-Zadeh K (marzo de 2011). "Atrofia en la enfermedad renal crónica". Revista de Caquexia, Sarcopenia y Músculo . 2 (1): 9–25. doi :10.1007/s13539-011-0019-5. PMC 3063874 . PMID  21475675. 
  36. ^ ab Shea MK, Wang J, Barger K, Weiner DE, Booth SL, Seliger SL, et al. (agosto de 2022). "Estado de vitamina K y función cognitiva en adultos con enfermedad renal crónica: la cohorte de insuficiencia renal crónica". Avances actuales en nutrición . 6 (8): nzac111. doi : 10.1093/cdn/nzac111. PMC 9362761 . PMID  35957738. 
  37. ^ abc Singh-Manoux A, Oumarou-Ibrahim A, Machado-Fragua MD, Dumurgier J, Brunner EJ, Kivimaki M, et al. (enero de 2022). "Asociación entre la función renal y la incidencia de demencia: seguimiento de 10 años del estudio de cohorte Whitehall II". Edad y envejecimiento . 51 (1): afab259. doi : 10.1093/envejecimiento/afab259. PMC 8782607 . PMID  35061870. 
  38. ^ O'Lone E, Connors M, Masson P, Wu S, Kelly PJ, Gillespie D, et al. (junio de 2016). "Cognición en personas con enfermedad renal terminal tratadas con hemodiálisis: una revisión sistemática y un metanálisis". Revista estadounidense de enfermedades renales . 67 (6): 925–935. doi :10.1053/j.ajkd.2015.12.028. PMID  26919914.
  39. ^ ab Bugnicourt JM, Godefroy O, Chillon JM, Choukroun G, Massy ZA (febrero de 2013). "Trastornos cognitivos y demencia en la ERC: el eje riñón-cerebro descuidado". Revista de la Sociedad Estadounidense de Nefrología . 24 (3): 353–363. doi : 10.1681/ASN.2012050536 . PMID  23291474. S2CID  5248658.
  40. ^ Kurella M, Chertow GM, Luan J, Yaffe K (noviembre de 2004). "Deterioro cognitivo en la enfermedad renal crónica". Revista de la Sociedad Estadounidense de Geriatría . 52 (11): 1863–1869. doi :10.1111/j.1532-5415.2004.52508.x. PMID  15507063. S2CID  23257233.
  41. ^ ab Vecchio M, Navaneethan SD, Johnson DW, Lucisano G, Graziano G, Saglimbene V, et al. (Grupo Cochrane de Riñón y Trasplantes) (diciembre de 2010). "Intervenciones para el tratamiento de la disfunción sexual en pacientes con enfermedad renal crónica". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (12): CD007747. doi : 10.1002/14651858.CD007747.pub2. PMID  21154382.
  42. ^ Vos T, Allen C, Arora M, Barber RM, Bhutta ZA, Brown A, et al. (Colaboradores de prevalencia de incidencia de lesiones por enfermedades de GBD 2015) (octubre de 2016). "Incidencia, prevalencia y años vividos con discapacidad a nivel mundial, regional y nacional de 310 enfermedades y lesiones, 1990-2015: un análisis sistemático para el Estudio de carga global de enfermedades 2015". Lanceta . 388 (10053): 1545–1602. doi :10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577 . PMID  27733282. 
  43. ^ "Sistema de datos renales de Estados Unidos (USRDS)". Archivado desde el original el 13 de febrero de 2007.
  44. ^ Orantes CM, Herrera R, Almaguer M, Brizuela EG, Núñez L, Alvarado NP, et al. (Abril de 2014). "Epidemiología de la enfermedad renal crónica en adultos de comunidades agrícolas salvadoreñas". Revisión MEDICC . 16 (2): 23–30. doi : 10.37757/MR2014.V16.N2.5 . PMID  24878646.
  45. ^ Tangri N (29 de julio de 2013). "Nefropatía mesoamericana: una nueva entidad". eAJKD . Fundación Nacional del Riñón.
  46. ^ ab Wesseling C, Crowe J, Hogstedt C, Jakobsson K, Lucas R, Wegman DH (noviembre de 2013). "La epidemia de enfermedad renal crónica de etiología desconocida en Mesoamérica: un llamado a la investigación y acción interdisciplinaria". Revista Estadounidense de Salud Pública . 103 (11): 1927–30. doi :10.2105/AJPH.2013.301594. PMC 3828726 . PMID  24028232. 
  47. ^ Johnson RJ, Sánchez-Lozada LG (octubre de 2013). "Enfermedad renal crónica: nefropatía mesoamericana: nuevas pistas sobre la causa". Reseñas de la naturaleza. Nefrología . 9 (10): 560–1. doi :10.1038/nrneph.2013.174. PMID  23999393. S2CID  20611337.
  48. ^ Roncal Jiménez CA, Ishimoto T, Lanaspa MA, Rivard CJ, Nakagawa T, Ejaz AA, et al. (Agosto de 2014). "La actividad de la fructoquinasa media la lesión renal inducida por la deshidratación". Riñón Internacional . 86 (2): 294–302. doi :10.1038/ki.2013.492. PMC 4120672 . PMID  24336030. 
  49. ^ Groven N (21 de octubre de 2021). "El calentamiento global 'puede provocar una epidemia de enfermedad renal'". El guardián . Archivado desde el original el 21 de octubre de 2021 . Consultado el 25 de octubre de 2021 .
  50. ^ Chavkin S, Greene R (12 de diciembre de 2011). "Miles de trabajadores de la caña de azúcar mueren mientras las naciones ricas demoran en encontrar soluciones". Consorcio Internacional de Periodistas de Investigación . Consultado el 26 de noviembre de 2012 .
  51. ^ Qaseem A, Hopkins RH, Sweet DE, Starkey M, Shekelle P (diciembre de 2013). "Detección, seguimiento y tratamiento de la enfermedad renal crónica en estadios 1 a 3: una guía de práctica clínica del Colegio Americano de Médicos". Anales de Medicina Interna . 159 (12): 835–47. doi : 10.7326/0003-4819-159-12-201312170-00726 . PMID  24145991.
  52. ^ Weckmann GF, Stracke S, Haase A, Spallek J, Ludwig F, Angelow A, et al. (octubre de 2018). "Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad renal crónica no diálisis en atención ambulatoria: una revisión sistemática de las guías de práctica clínica". Nefrología BMC . 19 (1): 258. doi : 10.1186/s12882-018-1048-5 . PMC 6180496 . PMID  30305035. 
  53. ^ Johnson D (2 de mayo de 2011). "Capítulo 4: Detección y tratamiento de la ERC: descripción general". En Daugirdas J (ed.). Manual de manejo de la enfermedad renal crónica . Lippincott Williams y Wilkins. págs. 32–43. ISBN 978-1-58255-893-6.
  54. ^ abcde Contenido inicialmente copiado de: Hansen KL, Nielsen MB, Ewertsen C (diciembre de 2015). "Ultrasonografía del riñón: una revisión pictórica". Diagnóstico . 6 (1): 2. doi : 10.3390/diagnostics6010002 . PMC 4808817 . PMID  26838799. (CC-BY 4.0)
  55. ^ "Exploraciones renales". Salud única .
  56. ^ Evaluación y manejo de la ERC 2012. La enfermedad renal mejora los resultados globales (KDIGO). Consultado el 6 de julio de 2019.
  57. ^ Fundación Nacional del Riñón abcdefg (2002). "Guías de práctica clínica K/DOQI para la enfermedad renal crónica". Archivado desde el original el 15 de abril de 2005 . Consultado el 29 de junio de 2008 .
  58. ^ ab Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica . Directriz clínica 73: Enfermedad renal crónica . Londres, 2008.
  59. ^ Kalantar-Zadeh K, Jafar TH, Nitsch D, Neuen BL, Perkovic V (24 de junio de 2021). "Enfermedad renal crónica" (PDF) . Lanceta . 397 (10293): 001–017. doi :10.1016/S0140-6736(21)00519-5. PMID  34175022. S2CID  235631509.
  60. ^ Malhotra R, Nguyen HA, Benavente O, Mete M, Howard BV, Mant J, et al. (octubre de 2017). "Asociación entre una reducción de la presión arterial más intensiva y menos intensiva y el riesgo de mortalidad en las etapas 3 a 5 de la enfermedad renal crónica: una revisión sistemática y un metanálisis". JAMA Medicina Interna . 177 (10): 1498-1505. doi :10.1001/jamainternmed.2017.4377. PMC 5704908 . PMID  28873137. 
  61. ^ Chauhan V, Vaid M (noviembre de 2009). "Dislipidemia en la enfermedad renal crónica: manejo de una combinación de alto riesgo". Medicina de posgrado . 121 (6): 54–61. doi :10.3810/pgm.2009.11.2077. PMID  19940417. S2CID  22730176.
  62. ^ Kalantar-Zadeh K, Fouque D (noviembre de 2017). "Manejo nutricional de la enfermedad renal crónica". El diario Nueva Inglaterra de medicina . 377 (18): 1765-1776. doi :10.1056/NEJMra1700312. PMID  29091561. S2CID  27499763.
  63. ^ Passey C (mayo de 2017). "Reducir la carga ácida de la dieta: cómo una dieta más alcalina beneficia a los pacientes con enfermedad renal crónica". J Ren Nutr (Revisar). 27 (3): 151–160. doi : 10.1053/j.jrn.2016.11.006 . PMID  28117137.
  64. ^ McMahon EJ, Campbell KL, Bauer JD, Mudge DW, Kelly JT (junio de 2021). "Alteración de la ingesta de sal en la dieta para personas con enfermedad renal crónica". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2021 (6): CD010070. doi : 10.1002/14651858.cd010070.pub3. PMC 8222708 . PMID  34164803. 
  65. ^ Locatelli F, Aljama P, Canaud B, Covic A, De Francisco A, Macdougall IC, et al. (Septiembre de 2010). "Objetivo de hemoglobina al que aspirar con agentes estimulantes de la eritropoyesis: declaración de posición de ERBP tras la publicación del estudio Ensayo para reducir los eventos cardiovasculares con la terapia Aranesp (TREAT)". Nefrología, Diálisis, Trasplantes . 25 (9): 2846–50. doi : 10.1093/ndt/gfq336 . PMID  20591813.
  66. ^ Clement FM, Klarenbach S, Tonelli M, Johnson JA, Manns BJ (junio de 2009). "El impacto de seleccionar un nivel objetivo alto de hemoglobina en la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes con enfermedad renal crónica: una revisión sistemática y un metanálisis". Archivos de Medicina Interna . 169 (12): 1104–12. doi : 10.1001/archinternmed.2009.112 . PMID  19546410.
  67. ^ ab Levin A , Hemmelgarn B, Culleton B, Tobe S, McFarlane P, Ruzicka M, et al. (noviembre de 2008). "Pautas para el manejo de la enfermedad renal crónica". CMAJ . 179 (11): 1154–62. doi :10.1503/cmaj.080351. PMC 2582781 . PMID  19015566. 
  68. ^ "Manejo de la anemia en personas con enfermedad renal crónica (CG114)". Guía clínica NICE . Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención del Reino Unido. Febrero de 2011.
  69. ^ Yang Q, Abudou M, Xie XS, Wu T (octubre de 2014). "Andrógenos para la anemia de la enfermedad renal crónica en adultos". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2014 (10): CD006881. doi : 10.1002/14651858.CD006881.pub2. PMC 10542094 . PMID  25300168. 
  70. ^ Tsujimoto T, Sairenchi T, Iso H, Irie F, Yamagishi K, Watanabe H, et al. (2014). "La relación dosis-respuesta entre el índice de masa corporal y el riesgo de enfermedad renal crónica en etapa ≥3 en una población general japonesa: el estudio de salud de la prefectura de Ibaraki (IPHS)". Revista de Epidemiología . 24 (6): 444–451. doi :10.2188/jea.JE20140028. PMC 4213218 . PMID  24998954. 
  71. ^ Ladhani M, Craig JC, Irving M, Clayton PA, Wong G (marzo de 2017). "La obesidad y el riesgo de mortalidad cardiovascular y por todas las causas en la enfermedad renal crónica: una revisión sistemática y un metanálisis". Nefrología, Diálisis, Trasplantes . 32 (3): 439–449. doi : 10.1093/ndt/gfw075 . PMID  27190330.
  72. ^ Chapman CL, Grigoryan T, Vargas NT, Reed EL, Kueck PJ, Pietrafesa LD, et al. (abril de 2020). "El consumo de refrescos endulzados con jarabe de maíz con alto contenido de fructosa aumenta la resistencia vascular de los riñones en reposo y durante la activación simpática". Revista americana de fisiología. Fisiología Renal . 318 (4): F1053–F1065. doi :10.1152/ajprenal.00374.2019. PMC 7191446 . PMID  32174139. 
  73. ^ Cheungpasitporn W, Thongprayoon C, O'Corragain OA, Edmonds PJ, Kittanamongkolchai W, Erickson SB (diciembre de 2014). "Asociaciones de refrescos endulzados con azúcar y artificialmente con la enfermedad renal crónica: una revisión sistemática y un metanálisis". Nefrología . 19 (12): 791–797. doi :10.1111/nep.12343. PMID  25251417. S2CID  19747921.
  74. ^ Conley MM, McFarlane CM, Johnson DW, Kelly JT, Campbell KL, MacLaughlin HL y otros. (Grupo Cochrane de Riñón y Trasplantes) (marzo de 2021). "Intervenciones para la pérdida de peso en personas con enfermedad renal crónica con sobrepeso u obesidad". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2021 (3): CD013119. doi : 10.1002/14651858.CD013119.pub2. PMC 8094234 . PMID  33782940. 
  75. ^ ab McMahon EJ, Campbell KL, Bauer JD, Mudge DW, Kelly JT, et al. (Grupo Cochrane de Riñón y Trasplantes) (junio de 2021). "Alteración de la ingesta de sal en la dieta para personas con enfermedad renal crónica". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2021 (6): CD010070. doi : 10.1002/14651858.CD010070.pub3. PMC 8222708 . PMID  34164803. 
  76. ^ ab Tam KW, Wu MY, Siddiqui FJ, Chan ES, Zhu Y, Jafar TH, et al. (Grupo Cochrane de Riñón y Trasplantes) (noviembre de 2018). "Ácidos grasos omega-3 para resultados del acceso vascular de diálisis en pacientes con enfermedad renal crónica". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2018 (11): CD011353. doi : 10.1002/14651858.CD011353.pub2. PMC 6517057 . PMID  30480758. 
  77. ^ abc Mah JY, Choy SW, Roberts MA, Desai AM, Corken M, Gwini SM, McMahon LP, et al. (Grupo Cochrane de Riñón y Trasplantes) (mayo de 2020). "Suplementos orales a base de proteínas versus placebo o ningún tratamiento para personas con enfermedad renal crónica que requieren diálisis". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 5 (5): CD012616. doi : 10.1002/14651858.CD012616.pub2. PMC 7212094 . PMID  32390133. 
  78. ^ abc O'Lone EL, Hodson EM, Nistor I, Bolignano D, Webster AC, Craig JC, et al. (Grupo Cochrane de Riñón y Trasplantes) (febrero de 2019). "Terapia con hierro parenteral versus oral para adultos y niños con enfermedad renal crónica". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2019 (2): CD007857. doi : 10.1002/14651858.CD007857.pub3. PMC 6384096 . PMID  30790278. 
  79. ^ abcdef Natale P, Ruospo M, Saglimbene VM, Palmer SC, Strippoli GF (mayo de 2019). "Intervenciones para mejorar la calidad del sueño en personas con enfermedad renal crónica". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 5 (5): CD012625. doi : 10.1002/14651858.cd012625.pub2. PMC 6535156 . PMID  31129916. 
  80. ^ ab Stevenson JK, Campbell ZC, Webster AC, Chow CK, Tong A, Craig JC, et al. (agosto de 2019). "Intervenciones de eSalud para personas con enfermedad renal crónica". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2019 (8): CD012379. doi : 10.1002/14651858.cd012379.pub2. PMC 6699665 . PMID  31425608. 
  81. ^ "ERC etapa 4". davita .
  82. ^ Vanholder R, De Smet R, Glorieux G, Argilés A, Baurmeister U, Brunet P, et al. (mayo de 2003). "Revisión sobre toxinas urémicas: clasificación, concentración y variabilidad interindividual". Riñón Internacional . 63 (5): 1934–43. doi : 10.1046/j.1523-1755.2003.00924.x . PMID  12675874.
  83. ^ Yamamoto S, Kazama JJ, Wakamatsu T, Takahashi Y, Kaneko Y, Goto S, Narita I (14 de septiembre de 2016). "Eliminación de toxinas urémicas mediante terapias de reemplazo renal: una revisión del progreso actual y perspectivas futuras". Terapia de reemplazo renal . 2 (1). doi : 10.1186/s41100-016-0056-9 .
  84. ^ ab Perazella MA, Khan S (marzo de 2006). "Aumento de la mortalidad en la enfermedad renal crónica: un llamado a la acción". La Revista Estadounidense de Ciencias Médicas . 331 (3): 150–3. doi :10.1097/00000441-200603000-00007. PMID  16538076. S2CID  22569162.
  85. ^ Sarnak MJ, Levey AS, Schoolwerth AC, Coresh J, Culleton B, Hamm LL y col. (octubre de 2003). "La enfermedad renal como factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares: una declaración de los consejos de la Asociación Estadounidense del Corazón sobre el riñón en enfermedades cardiovasculares, investigación sobre la presión arterial alta, cardiología clínica y epidemiología y prevención". Circulación . 108 (17): 2154–69. doi : 10.1161/01.CIR.0000095676.90936.80 . PMID  14581387.
  86. ^ Tonelli M, Wiebe N, Culleton B, Casa A, Rabbat C, Fok M, et al. (Julio de 2006). "Enfermedad renal crónica y riesgo de mortalidad: una revisión sistemática". Revista de la Sociedad Estadounidense de Nefrología . 17 (7): 2034–47. doi : 10.1681/ASN.2005101085 . PMID  16738019.
  87. ^ Heidenheim AP, diputado de Kooistra, Lindsay RM (2004). "Calidad de vida". Hemodiálisis Diaria y Nocturna . Aportaciones a la Nefrología. vol. 145, págs. 99-105. doi :10.1159/000081673. ISBN 978-3-8055-7808-0. PMID  15496796. {{cite book}}: |journal=ignorado ( ayuda )
  88. ^ de Francisco AL, Piñera C (enero de 2006). "Retos y futuro de la terapia sustitutiva renal". Hemodiálisis Internacional . 10 (Suplemento 1): T19-23. doi :10.1111/j.1542-4758.2006.01185.x. PMID  16441862. S2CID  6826119.
  89. ^ Groothoff JW (julio de 2005). "Resultados a largo plazo de niños con enfermedad renal terminal". Nefrología Pediátrica . 20 (7): 849–53. doi :10.1007/s00467-005-1878-9. PMID  15834618. S2CID  11725547.
  90. ^ Giri M (2004). "Elección de la terapia de reemplazo renal en pacientes con enfermedad renal terminal diabética". Revista EDTNA/ERCA . 30 (3): 138–42. doi :10.1111/j.1755-6686.2004.tb00353.x. PMID  15715116.
  91. ^ Pierratos A, McFarlane P, Chan CT (marzo de 2005). "Diálisis cotidiana: actualización de 2005". Opinión Actual en Nefrología e Hipertensión . 14 (2): 119–24. doi :10.1097/00041552-200503000-00006. PMID  15687837. S2CID  9807935.
  92. ^ ab Maisonneuve P, Agodoa L, Gellert R, Stewart JH, Buccianti G, Lowenfels AB, et al. (Julio de 1999). "Cáncer en pacientes en diálisis por enfermedad renal terminal: un estudio colaborativo internacional". Lanceta . 354 (9173): 93–9. doi :10.1016/S0140-6736(99)06154-1. PMID  10408483. S2CID  24527420.
  93. ^ Sociedad Estadounidense de Nefrología . "Cinco cosas que los médicos y los pacientes deberían cuestionar" (PDF) . Elegir sabiamente: una iniciativa de la Fundación ABIM . Consultado el 17 de agosto de 2012 .
  94. ^ Chertow GM, Paltiel AD, Owen WF, Lazarus JM (junio de 1996). "Costo-efectividad del cribado del cáncer en la enfermedad renal terminal". Archivos de Medicina Interna . 156 (12): 1345–50. doi :10.1001/archinte.1996.00440110117016. PMID  8651845.
  95. ^ "Retraso del crecimiento en niños con enfermedad renal crónica | NIDDK". Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales . Consultado el 9 de diciembre de 2022 .
  96. ^ Wong SPY, Rubenzik T, Zelnick L, Davison SN, Louden D, Oestreich T; et al. (2022). "Resultados a largo plazo entre pacientes con enfermedad renal avanzada que renuncian a la diálisis de mantenimiento: una revisión sistemática". JAMA Netw Abierto . 5 (3): e222255. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2022.2255. PMC 9907345 . PMID  35285915. {{cite journal}}: Mantenimiento CS1: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  97. ^ CK Liu, M. Kurella Tamura: Atención conservadora para la insuficiencia renal: la otra cara de la moneda. En: Red JAMA abierta. Banda 5, número 3, marzo de 2022, S. e222252, doi :10.1001/jamanetworkopen.2022.2252, PMID 35285925.
  98. ^ Buur LE, Madsen JK, Eidemak I, Krarup E, Lauridsen TG, Taasti LH; et al. (2021). "¿El tratamiento renal conservador ofrece un beneficio en cantidad o calidad de vida en comparación con la diálisis? Una revisión sistemática". BMC Nefrol . 22 (1): 307. doi : 10.1186/s12882-021-02516-6 . PMC 8434727 . PMID  34507554. {{cite journal}}: Mantenimiento CS1: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  99. ^ Centros para la Prevención del Control de Enfermedades (CDC) (marzo de 2007). "Prevalencia de la enfermedad renal crónica y factores de riesgo asociados - Estados Unidos, 1999-2004". MMWR. Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad . 56 (8): 161–5. PMID  17332726.
  100. ^ Morgan T (21 de enero de 2009). "Estimaciones de prevalencia de la enfermedad renal crónica (etapas 3 a 5) utilizando datos del estudio Neoerica (2007)". Asociación de Observatorios de Salud Pública. Archivado desde el original el 18 de julio de 2011 . Consultado el 4 de marzo de 2010 .
  101. ^ ab Hodal K (27 de noviembre de 2020). "La misteriosa epidemia que afecta a los trabajadores de la caña de azúcar en Nicaragua - un ensayo fotográfico". El guardián .
  102. ^ Wijewickrama ES, Gunawardena N, Jayasinghe S, Herath C (junio de 2019). "ERC de etiología desconocida (CKDu) en Sri Lanka: una definición de caso clínico multinivel para estudios epidemiológicos y de vigilancia". Informes internacionales del riñón . 4 (6): 781–785. doi :10.1016/j.ekir.2019.03.020. PMC 6551535 . PMID  31194108. 
  103. ^ abc Appel LJ, Wright JT, Greene T, Kusek JW, Lewis JB, Wang X, et al. (Abril de 2008). "Efectos a largo plazo de la terapia de bloqueo del sistema renina-angiotensina y un objetivo de presión arterial baja sobre la progresión de la enfermedad renal crónica hipertensiva en afroamericanos". Archivos de Medicina Interna . 168 (8): 832–9. doi :10.1001/archinte.168.8.832. PMC 3870204 . PMID  18443258. 
  104. ^ Trueland J (20 de marzo de 2020). "Abordar el coste de 1.500 millones de libras esterlinas al año de la enfermedad renal crónica". Revista de servicios de salud . Southfields, Essex, Reino Unido: Wilmington Healthcare Limited . Consultado el 16 de mayo de 2020 .
  105. ^ Lena P (2018). Enfermedad renal crónica en el perro. ISBN 978-91-7760-208-8. Consultado el 8 de junio de 2018 .
  106. ^ Pelander L, Ljungvall I, Egenvall A, Syme H, Elliott J, Häggström J (junio de 2015). "Incidencia y mortalidad por enfermedad renal en más de 600.000 perros suecos asegurados". El Registro Veterinario . 176 (25): 656. doi :10.1136/vr.103059. PMID  25940343. S2CID  25622105.
  107. ^ "Enfermedad renal crónica". Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad de Cornell . 2017-10-16 . Consultado el 12 de junio de 2023 .
  108. ^ Número de ensayo clínico NCT00151827 para "Olmesartán medoxomilo en hipertensión e insuficiencia renal" en ClinicalTrials.gov
  109. ^ Ogbru O (20 de diciembre de 2019). Marcas JW (ed.). "Bloqueadores de los receptores de angiotensina II (BRA)". MedicinaNet .
  110. ^ Kim KH, Lee MS, Kim TH, Kang JW, Choi TY, Lee JD (junio de 2016). "Acupuntura e intervenciones relacionadas para los síntomas de la enfermedad renal crónica". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2016 (6): CD009440. doi : 10.1002/14651858.CD009440.pub2. PMC 8406453 . PMID  27349639. 

enlaces externos