La hiperfosfatemia es un trastorno electrolítico en el que hay un nivel elevado de fosfato en la sangre . [1] La mayoría de las personas no presentan síntomas, mientras que otras desarrollan depósitos de calcio en los tejidos blandos. [1] A menudo también hay niveles bajos de calcio que pueden provocar espasmos musculares. [1]
Las causas incluyen insuficiencia renal , pseudohipoparatiroidismo , hipoparatiroidismo , cetoacidosis diabética , síndrome de lisis tumoral y rabdomiólisis . [1] El diagnóstico generalmente se basa en niveles de fosfato en sangre superiores a 1,46 mmol/L (4,5 mg/dL). [1] Los niveles pueden parecer falsamente elevados con niveles altos de lípidos en sangre , niveles altos de proteínas en sangre o niveles altos de bilirrubina en sangre . [1]
El tratamiento puede incluir una dieta baja en fosfato y antiácidos , como carbonato de calcio , que se unen al fosfato. [1] Ocasionalmente se puede utilizar solución salina normal intravenosa o diálisis . [1] No está claro con qué frecuencia ocurre. [2]
Los signos y síntomas incluyen calcificación ectópica , hiperparatiroidismo secundario y osteodistrofia renal . Las anomalías en el metabolismo del fosfato, como la hiperfosfatemia, se incluyen en la definición de la nueva enfermedad renal crónica-trastorno mineral y óseo (ERC-EMD). [3]
Hipoparatiroidismo : en esta situación se presentan niveles bajos de hormona paratiroidea (PTH). La PTH normalmente inhibe la reabsorción de fosfato por el riñón. Por lo tanto, sin suficiente PTH hay una mayor reabsorción de fosfato, lo que conduce a un nivel alto de fosfato en la sangre. [ cita necesaria ]
Insuficiencia renal crónica : cuando los riñones no funcionan bien, habrá una mayor retención de fosfato. [ cita necesaria ]
Medicamentos: la hiperfosfatemia también puede ser causada por la ingesta de soluciones orales de fosfato de sodio recetadas para la preparación intestinal para la colonoscopia en niños.
El diagnóstico de hiperfosfatemia se realiza midiendo la concentración de fosfato en la sangre. Una concentración de fosfato superior a 1,46 mmol/L (4,5 mg/dL) es indicativa de hiperfosfatemia, aunque es posible que se necesiten más pruebas para identificar la causa subyacente de los niveles elevados de fosfato. [5] Se considera significativo cuando los niveles son superiores a 1,6 mmol/L (5 mg/dL). [2]
Los fosfatos en la sangre existen en un equilibrio químico de hidrógeno fosfato (HPO 4 2– ) y dihidrógeno fosfato (H 2 PO 4 – ), que tienen diferentes masas . El fosfato (PO 4 3– ) y el ácido fosfórico (H 3 PO 4 ) no están presentes en cantidades significativas. Por lo tanto, a menudo se utilizan milimoles por litro (mmol/L) para indicar la concentración de fosfato. Si se utilizan miligramos por decililitro (mg/dL), a menudo denota la masa de fósforo unido a los fosfatos, pero no la masa de algún fosfato individual. [6]
Los niveles elevados de fosfato se pueden evitar con quelantes de fosfato y restricción dietética de fosfato. [5] Si los riñones funcionan normalmente, se puede inducir una diuresis salina para eliminar por vía renal el exceso de fosfato. En casos extremos, la sangre puede filtrarse en un proceso llamado hemodiálisis , eliminando el exceso de fosfato. [5] Los medicamentos fijadores de fosfato incluyen sevelamer , carbonato de lantano , carbonato de calcio y acetato de calcio . [7] Anteriormente, el hidróxido de aluminio era el medicamento de elección, pero su uso se ha abandonado en gran medida debido al mayor riesgo de toxicidad por aluminio . [8]
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