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Disfunción eréctil

La disfunción eréctil ( DE ), también conocida como impotencia , es una forma de disfunción sexual en los hombres caracterizada por la incapacidad persistente o recurrente de lograr o mantener una erección del pene con suficiente rigidez y duración para una actividad sexual satisfactoria . Es el problema sexual más común en los hombres y puede causar angustia psicológica debido a su impacto en la autoimagen y las relaciones sexuales. La mayoría de los casos de disfunción eréctil se atribuyen a factores de riesgo físicos y factores predictivos. Estos factores se pueden clasificar en vasculares, neurológicos, peneanos locales, hormonales e inducidos por fármacos. Los predictores notables de la disfunción eréctil incluyen el envejecimiento, las enfermedades cardiovasculares , la diabetes mellitus , la presión arterial alta , la obesidad, los niveles anormales de lípidos en la sangre , el hipogonadismo , el tabaquismo, la depresión y el uso de medicamentos . Aproximadamente el 10% de los casos están relacionados con factores psicosociales, que abarcan condiciones como depresión, estrés y problemas en las relaciones. [14]

Vale la pena señalar que el término disfunción eréctil no engloba otros trastornos relacionados con la erección, como el priapismo .

El tratamiento de la disfunción eréctil abarca abordar las causas subyacentes, modificar el estilo de vida y abordar los problemas psicosociales. [4] En muchos casos, se utilizan terapias basadas en medicamentos, específicamente inhibidores de la PDE5 como el sildenafil . [13] Estos medicamentos funcionan dilatando los vasos sanguíneos, facilitando un mayor flujo sanguíneo hacia el tejido esponjoso del pene, de forma análoga a abrir más una válvula para mejorar el flujo de agua en una manguera contra incendios. Los tratamientos empleados con menos frecuencia incluyen bolitas de prostaglandinas insertadas en la uretra , la inyección de relajantes del músculo liso y vasodilatadores directamente en el pene, implantes de pene , el uso de bombas para el pene y cirugía vascular . [4] [15]

La DE se reporta en el 18% de los hombres de 50 a 59 años y en el 37% de los hombres de 70 a 75 años. [14]

Signos y síntomas

La DE se caracteriza por la incapacidad persistente o recurrente de lograr o mantener una erección del pene con suficiente rigidez y duración para una actividad sexual satisfactoria . [14] Se define como la "incapacidad persistente o recurrente para lograr y mantener una erección del pene con suficiente rigidez para permitir una actividad sexual satisfactoria durante al menos 3 meses". [4]

Impacto psicológico

La disfunción eréctil a menudo tiene un impacto en el bienestar emocional tanto de los hombres como de sus parejas. [14] Muchos hombres no buscan tratamiento debido a sentimientos de vergüenza. Alrededor del 75% de los casos diagnosticados de disfunción eréctil no reciben tratamiento. [dieciséis]

Causas

Las causas o los contribuyentes a la disfunción eréctil incluyen las siguientes:

La intervención quirúrgica para una serie de afecciones puede eliminar estructuras anatómicas necesarias para la erección, dañar los nervios o alterar el suministro de sangre. [25] La DE es una complicación común de los tratamientos para el cáncer de próstata, incluida la prostatectomía y la destrucción de la próstata mediante radiación externa , aunque la glándula prostática en sí no es necesaria para lograr una erección. En lo que respecta a la cirugía de hernia inguinal, en la mayoría de los casos, y en ausencia de complicaciones postoperatorias, la reparación operatoria puede conducir a una recuperación de la vida sexual de personas con disfunción sexual preoperatoria, mientras que, en la mayoría de los casos, no afecta personas con una vida sexual normal preoperatoria. [33]

La disfunción eréctil también puede estar asociada con el ciclismo debido a problemas tanto neurológicos como vasculares debido a la compresión. [34] El aumento del riesgo parece ser aproximadamente 1,7 veces mayor. [35]

Las preocupaciones de que el uso de pornografía pueda causar disfunción eréctil [36] tienen poco apoyo [37] [38] en los estudios epidemiológicos, según una revisión de la literatura de 2015. [39] Según Gunter de Win, profesor belga e investigador sexual, "En pocas palabras, los encuestados que ven 60 minutos a la semana y piensan que son adictos tenían más probabilidades de informar disfunción sexual que aquellos que ven 160 minutos sin preocupaciones". semanalmente." [40] [41]

En casos aparentemente raros, se ha informado que medicamentos como los ISRS, la isotretinoína (Accutane) y la finasterida (Propecia) inducen trastornos iatrogénicos duraderos caracterizados por síntomas de disfunción sexual, incluida la disfunción eréctil en los hombres; Estos trastornos se conocen como disfunción sexual post-ISRS (PSSD), disfunción sexual post-retinoide/síndrome post-Accutane (PRSD/PAS) y síndrome post-finasterida (PFS) . Estas afecciones siguen siendo poco conocidas y carecen de tratamientos eficaces, aunque se ha sugerido que comparten una etiología común. [42]

Fisiopatología

La erección del pene se controla mediante dos mecanismos: la erección refleja, que se logra tocando directamente el eje del pene, y la erección psicógena, que se logra mediante estímulos eróticos o emocionales. El primero involucra los nervios periféricos y las partes inferiores de la médula espinal, mientras que el segundo involucra el sistema límbico del cerebro . En ambos casos, se requiere un sistema neuronal intacto para una erección completa y exitosa. La estimulación del eje del pene por parte del sistema nervioso conduce a la secreción de óxido nítrico (NO), que provoca la relajación de los músculos lisos de los cuerpos cavernosos (el principal tejido eréctil del pene) y, posteriormente, la erección del pene. Además, se requieren niveles adecuados de testosterona (producida por los testículos ) y una glándula pituitaria intacta para el desarrollo de un sistema eréctil saludable. Como se desprende de los mecanismos de una erección normal, la impotencia puede desarrollarse debido a deficiencias hormonales, trastornos del sistema nervioso, falta de suministro adecuado de sangre al pene o problemas psicológicos. [2] La lesión de la médula espinal causa disfunción sexual , incluida la disfunción eréctil. La restricción del flujo sanguíneo puede surgir de una función endotelial deteriorada debido a las causas habituales asociadas con la enfermedad de las arterias coronarias , pero también puede ser causada por una exposición prolongada a la luz brillante . [ cita necesaria ]

Diagnóstico

En muchos casos, el diagnóstico se puede realizar basándose en los antecedentes de síntomas de la persona. En otros casos, se realiza un examen físico y pruebas de laboratorio para descartar causas más graves como hipogonadismo o prolactinoma . [4]

Uno de los primeros pasos es distinguir entre DE fisiológica y psicológica. Determinar si hay erecciones involuntarias es importante para eliminar la posibilidad de causas psicógenas para la disfunción eréctil. [4] Obtener erecciones completas ocasionalmente, como la tumescencia nocturna del pene mientras se duerme (es decir, cuando los problemas mentales y psicológicos, si los hay, están menos presentes), tiende a sugerir que las estructuras físicas están funcionando funcionalmente. [43] [44] De manera similar, el desempeño con estimulación manual , así como cualquier ansiedad escénica o DE situacional aguda, pueden indicar un componente psicógeno de la DE. [4]

Otro factor que conduce a la DE es la diabetes mellitus , una causa bien conocida de neuropatía . [4] La DE también está relacionada con una salud física generalmente deficiente, malos hábitos alimentarios, obesidad y, más específicamente, enfermedades cardiovasculares , como la enfermedad de las arterias coronarias y la enfermedad vascular periférica . [4] Es útil realizar pruebas de detección de factores de riesgo cardiovascular, como tabaquismo , dislipidemia , hipertensión y alcoholismo . [4]

En algunos casos, la simple búsqueda de una hernia inguinal no detectada previamente puede resultar útil, ya que puede afectar las funciones sexuales en los hombres y es relativamente fácil de curar. [33]

El actual manual diagnóstico y estadístico de enfermedades mentales ( DSM-IV ) enumera la DE.

Ultrasonografía

Imagen de ultrasonido transversal, vista ventral del pene. Imagen obtenida tras la inducción de una erección, 15 min después de la inyección de prostaglandina E1, que muestra sinusoides dilatados (flechas). [45]

La ecografía del pene con Doppler se puede utilizar para examinar el pene erecto. La mayoría de los casos de DE de causas orgánicas están relacionados con cambios en el flujo sanguíneo en los cuerpos cavernosos, representados por una enfermedad arterial oclusiva (en la que se permite que entre menos sangre al pene), la mayoría de las veces de origen aterosclerótico o debido a una falla del sistema venoso. -mecanismo oclusivo (en el que demasiada sangre circula hacia afuera del pene). Antes de la ecografía Doppler, se debe examinar el pene en modo B, con el fin de identificar posibles tumores, placas fibróticas, calcificaciones o hematomas, y evaluar el aspecto de las arterias cavernosas, que pueden ser tortuosas o ateromatosas. [45]

La erección se puede inducir inyectando 10 a 20 µg de prostaglandina E1, con evaluaciones del flujo arterial cada cinco minutos durante 25 a 30 minutos (ver imagen). El uso de prostaglandina E1 está contraindicado en pacientes con predisposición al priapismo (p. ej., aquellos con anemia falciforme), deformidad anatómica del pene o implantes de pene. A menudo se añade fentolamina (2 mg). La estimulación visual y táctil produce mejores resultados. Algunos autores recomiendan el uso de sildenafil por vía oral en sustitución de los inyectables en casos de contraindicaciones, aunque la eficacia de dicha medicación es controvertida. [45]

Antes de la inyección del fármaco elegido, el patrón de flujo es monofásico, con velocidades sistólicas bajas y ausencia de flujo diastólico. Después de la inyección, las velocidades máximas sistólica y diastólica deben aumentar, disminuir progresivamente con la oclusión de la vena y volverse negativas cuando el pene se vuelve rígido (ver imagen a continuación). Los valores de referencia varían entre los estudios, oscilando entre > 25 cm/s y > 35 cm/s. Los valores superiores a 35 cm/s indican ausencia de enfermedad arterial, los valores inferiores a 25 cm/s indican insuficiencia arterial y los valores de 25 a 35 cm/s son indeterminados porque son menos específicos (ver imagen a continuación). Los datos obtenidos deben correlacionarse con el grado de erección observado. Si las velocidades sistólicas máximas son normales, se deben evaluar las velocidades diastólicas finales; aquellas superiores a 5 cm/s se asocian con DE venógena. [45]

Otros métodos de estudio

Función de los nervios del pene
Para comprobar si hay suficiente sensación nerviosa en el pene se utilizan pruebas como la prueba del reflejo bulbocavernoso . El médico aprieta el glande (cabeza) del pene, lo que inmediatamente hace que el ano se contraiga si la función nerviosa es normal. Un médico mide la latencia entre la compresión y la contracción observando el esfínter anal o palpándolo con un dedo enguantado en el ano. [46]
Tumescencia peneana nocturna (NPT)
Es normal que un hombre tenga de cinco a seis erecciones durante el sueño, especialmente durante los movimientos oculares rápidos (REM) . Su ausencia puede indicar un problema con la función nerviosa o el suministro de sangre al pene. Existen dos métodos para medir los cambios en la rigidez y la circunferencia del pene durante la erección nocturna: el medidor de presión y el medidor de tensión. Una proporción significativa [ cuantificar ] de hombres que no tienen disfunción sexual, sin embargo, no tienen erecciones nocturnas regulares. [ cita necesaria ]
Biotesiometría del pene
Esta prueba utiliza vibración electromagnética para evaluar la sensibilidad y la función nerviosa en el glande y el eje del pene. [47]
Cavernosometría de infusión dinámica (DICC)
Técnica en la que se bombea líquido hacia el pene a una velocidad y presión conocidas. Proporciona una medida de la presión vascular en el cuerpo cavernoso durante una erección. [ cita necesaria ]
Cavernosometría del cuerpo
Medición cavernosográfica de la presión vascular en el cuerpo cavernoso. Se infunde solución salina bajo presión en el cuerpo cavernoso con una aguja de mariposa, y el caudal necesario para mantener una erección indica el grado de fuga venosa. Las venas con fugas responsables se pueden visualizar mediante la infusión de una mezcla de solución salina y medio de contraste para rayos X y realizando un cavernosograma. [48] ​​En la angiografía por sustracción digital (DSA), las imágenes se adquieren digitalmente. [ cita necesaria ]
Angiografía por resonancia magnética (ARM)
Esto es similar a la resonancia magnética . La angiografía por resonancia magnética utiliza campos magnéticos y ondas de radio para proporcionar imágenes detalladas de los vasos sanguíneos. El médico puede inyectar en el torrente sanguíneo del paciente un agente de contraste, que hace que los tejidos vasculares se destaquen frente a otros tejidos, de modo que sea más fácil recopilar información sobre el suministro de sangre y las anomalías vasculares. [ cita necesaria ]

Tratamiento

Un anuncio de 1897 pretende restaurar "la virilidad perfecta. El fracaso es imposible con nuestro método". [49] Otro "os curará rápidamente de todas las enfermedades nerviosas o de los órganos generativos, tales como pérdida de la virilidad, insomnio, dolores de espalda, emisiones seminales, debilidad nerviosa, granos, incapacidad para casarse, drenajes agotadores, varicocele y estreñimiento" . [49] La Comisión Federal de Comercio de Estados Unidos advierte que incluso hoy en día existen "curas falsas". [50]

El tratamiento depende de la causa subyacente. En general, el ejercicio , particularmente el de tipo aeróbico , es eficaz para prevenir la disfunción eréctil durante la mediana edad. [10] Se puede recurrir al asesoramiento si la causa subyacente es psicológica, incluido cómo reducir el estrés o la ansiedad relacionados con el sexo. [12] Los medicamentos por vía oral y los dispositivos de erección al vacío son tratamientos de primera línea, [10] : 20, 24  seguidos de inyecciones de medicamentos en el pene, así como implantes de pene. [10] : 25–26  Las cirugías reconstructivas vasculares son beneficiosas en ciertos grupos. [51] Los tratamientos, distintos de la cirugía, no solucionan el problema fisiológico subyacente, pero se utilizan según sea necesario antes de tener relaciones sexuales. [52]

Medicamentos

Los inhibidores de la PDE5 sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) y tadalafil (Cialis) son medicamentos recetados que se toman por vía oral. [10] : 20–21  A partir de 2018, el sildenafil está disponible en el Reino Unido sin receta. [53] Además, en Canadá se aprobó una crema que combina alprostadil con el potenciador de la permeación DDAIP como tratamiento de primera línea para la disfunción eréctil. [54] Las inyecciones en el pene, por otro lado, pueden involucrar uno de los siguientes medicamentos: papaverina , fentolamina y prostaglandina E1 , también conocida como alprostadil . [10] Además de las inyecciones, existe un supositorio de alprostadil que se puede insertar en la uretra. Una vez insertado, la erección puede comenzar en 10 minutos y durar hasta una hora. [12] Los medicamentos para tratar la disfunción eréctil pueden causar un efecto secundario llamado priapismo . [12]

Prevalencia del diagnóstico médico

En un estudio publicado en 2016, basado en datos de reclamaciones de seguros médicos de EE. UU., de 19.833.939 hombres estadounidenses de ≥18 años, solo 1.108.842 (5,6%) fueron diagnosticados médicamente con disfunción eréctil o con una prescripción de PDE5I ( μ edad 55,2 años, σ 11,2 años). La prevalencia de diagnóstico o prescripción fue mayor para el grupo de edad de 60 a 69 años (11,5%), la más baja para el grupo de edad de 18 a 29 años (0,4%) y 2,1% para el grupo de 30 a 39 años, 5,7% para el grupo de 40 a 49 años, 10% para el grupo de 50 a 59 años. , 11% para 70–79, 4,6% para 80–89, 0,9% para ≥90, respectivamente. [55]

Terapia de ondas de choque enfocadas

La terapia de ondas de choque enfocadas implica pasar pulsos acústicos cortos y de alta frecuencia a través de la piel hasta el pene. Estas ondas rompen las placas dentro de los vasos sanguíneos, estimulan la formación de nuevos vasos y estimulan la reparación y la regeneración de los tejidos. [56] [57]

La terapia con ondas de choque enfocadas parece funcionar mejor en hombres con disfunción eréctil vasculogénica, que es un trastorno de los vasos sanguíneos que afecta el flujo sanguíneo al tejido del pene. El tratamiento es indoloro y no tiene efectos secundarios conocidos. El tratamiento con terapia de ondas de choque puede conducir a una mejora significativa del IIEF (Índice Internacional de Función Eréctil). [58] [59] [60]

Testosterona

Suplementación de testosterona – contenido 88 g de gel

Los hombres con niveles bajos de testosterona pueden experimentar disfunción eréctil. Tomar testosterona puede ayudar a mantener una erección. [61] Los hombres con diabetes tipo 2 tienen el doble de probabilidades de tener niveles más bajos de testosterona y tres veces más probabilidades de experimentar disfunción eréctil que los hombres no diabéticos. [61]

Zapatillas

Un dispositivo de erección por vacío ayuda a atraer sangre al pene aplicando presión negativa. Este tipo de dispositivo a veces se denomina bomba de pene y puede usarse justo antes de la relación sexual . Varios tipos de dispositivos de terapia de vacío aprobados por la FDA están disponibles bajo receta. Cuando los métodos farmacológicos fallan, se puede utilizar una bomba de vacío externa especialmente diseñada para lograr la erección, con un anillo de compresión separado colocado en la base del pene para mantenerla. Estas bombas deben distinguirse de otras bombas para el pene (suministradas sin anillos de compresión) que, en lugar de usarse para el tratamiento temporal de la impotencia, aumentan la longitud del pene si se usan con frecuencia o vibran como ayuda para la masturbación . Más drásticamente, se pueden colocar quirúrgicamente implantes de pene rígidos o inflables. [11]

Vibradores

El vibrador se inventó a finales del siglo XIX como instrumento médico para aliviar el dolor y tratar diversas dolencias. A veces descrito como masajeador, el vibrador se utiliza en el cuerpo para producir estimulación sexual . Varios estudios clínicos han encontrado que los vibradores son una solución eficaz para la disfunción eréctil. [62] [63] Ejemplos de vibradores registrados por la FDA para la disfunción eréctil incluyen Tenuto de MysteryVibe [64] y Viberect de Reflexonic. [sesenta y cinco]

Cirugía

A menudo, como último recurso, si otros tratamientos han fracasado, el procedimiento más común son los implantes protésicos , que implican la inserción de varillas artificiales en el pene. [10] : 26  Algunas fuentes muestran que las cirugías reconstructivas vasculares son opciones viables para algunas personas. [51]

Medicina alternativa

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) no recomienda terapias alternativas para tratar la disfunción sexual. [66] Muchos productos se anuncian como " viagra a base de hierbas " o productos de mejora sexual "naturales", pero ningún ensayo clínico o estudio científico respalda la eficacia de estos productos para el tratamiento de la disfunción eréctil, y se han encontrado compuestos químicos sintéticos similares al sildenafil como adulterantes en muchos de estos productos. [67] [68] [69] [70] [71] La FDA ha advertido a los consumidores que cualquier producto de mejora sexual que afirme funcionar tan bien como los productos recetados probablemente contenga dicho contaminante. [72] Una revisión de 2021 indicó que el ginseng tenía "solo efectos triviales sobre la función eréctil o la satisfacción con las relaciones sexuales en comparación con el placebo". [73]

Historia

Una esposa infeliz se queja ante el cadí de la impotencia de su marido. Miniatura otomana .

Los intentos de tratar los síntomas descritos por la disfunción eréctil se remontan a más de 1.000 años. En el siglo VIII, los hombres de la antigua Roma y Grecia usaban talismanes con genitales de gallo y cabra, creyendo que estos talismanes servirían como afrodisíacos y promoverían la función sexual. [74] En el siglo XIII, Alberto Magno recomendó ingerir pene de lobo asado como remedio para la impotencia. [74] Durante finales del siglo XVI y XVII en Francia, la impotencia masculina se consideraba un delito, así como un motivo legal para el divorcio. La práctica, que implicaba la inspección de los denunciantes por parte de peritos judiciales, fue declarada obscena en 1677. [75] [76]

La primera publicación importante que describió una medicalización amplia de los trastornos sexuales fue la primera edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en 1952. [77] A principios del siglo XX, el folklore médico sostenía que entre el 90% y el 95% de los casos de disfunción eréctil eran psicológicos. en su origen, pero alrededor de la década de 1980 la investigación tomó la dirección opuesta de buscar causas físicas de la disfunción sexual, lo que también ocurrió en las décadas de 1920 y 1930. [78] Las causas físicas como explicaciones continúan dominando la literatura en comparación con las explicaciones psicológicas a partir de 2022 . [79]

Los tratamientos en los años 80 para la disfunción eréctil incluían implantes de pene e inyecciones intracavernosas . [78] El primer dispositivo exitoso de erección por vacío, o bomba de pene , fue desarrollado por Vincent Marie Mondat a principios del siglo XIX. [74] En la década de 1970, Geddings Osbon, un predicador pentecostal, desarrolló un dispositivo más avanzado basado en una bomba de bicicleta. En 1982, recibió la aprobación de la FDA para comercializar el producto. [80] John R. Brinkley inició un auge en los tratamientos para la impotencia masculina en los EE. UU. en las décadas de 1920 y 1930, con programas de radio que recomendaban costosos implantes de glándulas de cabra e inyecciones de "mercurocromo" como camino para restaurar la virilidad masculina, incluidas operaciones realizadas por el cirujano Serge Voronoff .

La terapia farmacológica moderna para la disfunción eréctil logró un avance significativo en 1983, cuando el fisiólogo británico Giles Brindley se bajó los pantalones y demostró ante una sorprendida audiencia de la Sociedad de Urodinámica su erección inducida por papaverina . [81] El tratamiento más común actual para la disfunción eréctil, el inhibidor oral de la PDE5 conocido como sildenafil (Viagra), fue aprobado para su uso por la FDA para Pfizer en 1998, que en el momento de su lanzamiento era el medicamento de venta más rápida en la historia. [77] [82] [83] Sildenafil reemplazó en gran medida los tratamientos con ISRS para la disfunción eréctil en ese momento [84] y proliferó nuevos tipos de marketing farmacéutico especializado que enfatizaba las connotaciones sociales de la disfunción eréctil y Viagra en lugar de sus efectos físicos. [85] [86]

Antropología

La investigación antropológica presenta la disfunción eréctil no como un trastorno sino como un signo normal y, a veces, incluso bienvenido, de un envejecimiento saludable. El estudio de Wentzell de 250 hombres mexicanos de entre 50 y 60 años encontró que "la mayoría simplemente no veía la disminución de la función eréctil como una patología biológica". [87] Los hombres entrevistados describieron la disminución de la función eréctil "como una ayuda para envejecer de manera socialmente apropiada". [87] Un tema común entre los entrevistados mostró que los hombres mayores respetables cambiaron su enfoque hacia la esfera doméstica hacia una "segunda etapa de la vida". [87] Los varones mexicanos de esta generación a menudo buscaban relaciones sexuales fuera del matrimonio; La disminución de la función eréctil actuó como una ayuda para superar la infidelidad, ayudando así a alcanzar la "segunda etapa" ideal de la vida. [87] Un hombre de 56 años a punto de jubilarse del servicio público de salud dijo que ahora "se dedicaría a mi esposa, a la casa, a la jardinería, al cuidado de los nietos, el clásico mexicano". [87] Wentzell descubrió que tratar la disfunción eréctil como una patología era la antítesis de la visión social que estos hombres tenían de sí mismos y de su propósito en esta etapa de sus vidas.

En los siglos XX y XXI, los antropólogos investigaron cómo los tratamientos comunes para la disfunción eréctil se basan en supuestos de normas sociales institucionalizadas. Al ofrecer una gama de tratamientos clínicos para "corregir" la capacidad de una persona para producir una erección, las instituciones biomédicas alientan al público a esforzarse por lograr una función sexual prolongada. Los antropólogos sostienen que un enfoque biomédico pone énfasis en los procesos biológicos de reparación del cuerpo, ignorando así los ideales holísticos de salud y envejecimiento. [88] Al basarse en un enfoque totalmente médico, la biomedicina occidental puede verse sorprendida por disfunciones corporales que pueden entenderse como funciones propias de la edad, y no como un problema médico. [89] Los antropólogos entienden que un enfoque biosocial de la disfunción eréctil considera que la decisión de una persona de someterse a un tratamiento clínico es más probablemente un resultado de "la sociedad, la economía política, la historia y la cultura" que una cuestión de elección personal. [88] Al rechazar el tratamiento biomédico para la disfunción eréctil, los hombres pueden desafiar las formas comunes de control social medicalizado al desviarse de lo que se considera el enfoque normal de la disfunción.

Lexicología

El término latino impotentia coeundi describe la simple incapacidad de insertar el pene en la vagina ; Ahora se ha sustituido en su mayor parte por términos más precisos, como disfunción eréctil (DE). El estudio de la DE dentro de la medicina está cubierto por la andrología , un subcampo dentro de la urología . Las investigaciones indican que la DE es común y se sugiere que aproximadamente el 40% de los hombres experimentan síntomas compatibles con la DE, al menos ocasionalmente. [90] La condición también se llama en ocasiones impotencia fálica . [91] Su antónimo, o condición opuesta, es priapismo . [92] [93]

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Otras lecturas

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