Las personas transexuales experimentan una identidad de género que es inconsistente con su sexo asignado y desean hacer una transición permanente al sexo o género con el que se identifican, generalmente buscando asistencia médica (incluidas terapias de afirmación de género , como terapia de reemplazo hormonal y cirugía de afirmación de género ) para ayudarlos a alinear su cuerpo con su sexo o género identificado.
El término transexual es un subconjunto de transgénero , [2] [3] pero algunas personas transexuales rechazan la etiqueta de transgénero . [4] [5] [6] [7] : 8, 34, 120–121 Se puede hacer un diagnóstico médico de disforia de género si una persona experimenta una incongruencia marcada y persistente entre su identidad de género y su sexo asignado. [8]
La comprensión de las personas transexuales ha cambiado muy rápidamente en el siglo XXI. Muchas creencias y prácticas médicas del siglo XX en torno a las personas transexuales ahora se consideran profundamente obsoletas. Las personas transexuales alguna vez fueron clasificadas como enfermas mentales y sujetas a un control exhaustivo por parte del establishment médico, y siguen siéndolo en gran parte del mundo en desarrollo. [9] [10] [11] [12]
Transexual ha tenido diferentes significados a lo largo del tiempo. En el uso moderno, se refiere a "una persona que desea o que ha modificado su cuerpo para hacer la transición de un género o sexo a otro mediante el uso de tecnologías médicas como hormonas o cirugías". Dentro de la comunidad transgénero, el término es un tema de debate y, a veces, se considera un término anticuado o peyorativo. Los términos más preferidos son transgénero o la forma abreviada trans. Sin embargo, debido a su uso histórico, su uso continuo en la comunidad médica y la continua autoidentificación con el término por parte de algunas personas, transexual permanece en la lengua vernácula moderna. [13] : 742–744
En la comprensión del tema, se advierte que existe una diferencia entre género y sexo . El género se define como un "conjunto de normas sociales, culturales y lingüísticas que pueden atribuirse a la identidad, expresión o rol de alguien como masculino, femenino, andrógino o no binario". El sexo se define como "asignado al nacer por profesionales médicos en función de la apariencia de los genitales, y suposiciones relacionadas sobre la composición cromosómica, la identidad de género, las expresiones y los roles surgen a lo largo de la vida, y a veces cambian con el tiempo". [13] : 277–278
Norman Haire informó que en 1921 Dora Richter de Alemania comenzó una transición quirúrgica, bajo el cuidado de Magnus Hirschfeld , que terminó en 1930 con una exitosa cirugía de reasignación genital (GRS). [14] En 1930, Hirschfeld supervisó la segunda cirugía de reasignación genital que se informó en detalle en una revista revisada por pares, la de Lili Elbe de Dinamarca . En 1923, Hirschfeld introdujo el término (alemán) "Transsexualismus", [15] después de lo cual David Oliver Cauldwell introdujo "transexualismo" y "transexual" al inglés en 1949 y 1950. [16] [17]
Cauldwell parece ser el primero en utilizar el término para referirse a quienes deseaban un cambio de sexo fisiológico. [18] En 1969, Harry Benjamin afirmó haber sido el primero en utilizar el término "transexual" en una conferencia pública que dio en diciembre de 1953. [19] Benjamin popularizó el término en su libro de 1966, The Transsexual Fenómeno , en el que describía a las personas transexuales en una escala (posteriormente llamada " escala de Benjamín ") de tres niveles de intensidad: "Transexual (no quirúrgico)", "Transexual (intensidad moderada)" y "Transexual (alta intensidad)". [20] [21] [22]
El término transgénero fue acuñado por John Oliven en 1965. [2] En la década de 1990, transexual había llegado a ser considerado un subconjunto del término general transgénero . [23] [2] [3] El término transgénero es ahora más común, y muchas personas transgénero prefieren la designación transgénero y rechazan transexual . [24] [25] [26] Algunas personas que buscan asistencia médica (por ejemplo, cirugía de afirmación de género ) para cambiar sus características sexuales para que coincidan con su identidad de género prefieren la designación transexual y rechazan transgénero . [24] [25] [26] Una perspectiva ofrecida por las personas transexuales que rechazan una etiqueta de transgénero para la de transexual es que, para las personas que han pasado por una cirugía de reasignación sexual, su sexo anatómico ha sido alterado, mientras que su género permanece constante. [27] [28] [29]
Históricamente, una de las razones por las que algunas personas preferían transexual a transgénero es que la comunidad médica desde la década de 1950 hasta la de 1980 fomentó una distinción entre los términos que solo permitiría a los primeros acceder al tratamiento médico. [30] Otras personas que se identifican como transexuales afirman que aquellos que no buscan una cirugía de afirmación de género son fundamentalmente diferentes de aquellos que sí lo hacen, y que los dos tienen preocupaciones diferentes, [22] pero este punto de vista es controvertido, y otros argumentan que simplemente tener algunos procedimientos médicos no tienen consecuencias de tan amplio alcance como para colocar a quienes los tienen y a quienes no (por ejemplo, porque no pueden permitírselos) en categorías tan distintivas. Algunos han objetado el término transexual basándose en que describe una condición relacionada con la identidad de género más que con la sexualidad . [31] [ se necesita mejor fuente ] Por ejemplo, Christine Jorgensen , la primera persona ampliamente conocida en los Estados Unidos por haberse sometido a una cirugía de afirmación de género (en este caso, de hombre a mujer ), rechazó a los transexuales y, en cambio, se identificó en el papel de periódico como transgénero , sobre esta base. [32] [33]
Un argumento común en oposición al término transexual es que medicaliza excesivamente la experiencia trans y/o se centra demasiado en el diagnóstico. [13] : 742–744 El término transgénero surgió en parte en un intento de romper el "monopolio médico" sobre la transición que implicaba transexual. [34]
La guía de referencia de medios de GLAAD ofrece la siguiente distinción sobre el uso de transexuales : [35]
Un término más antiguo que se originó en las comunidades médica y psicológica. Así como la comunidad de gays y lesbianas rechazó a los homosexuales y los reemplazó con gays y lesbianas, la comunidad transgénero rechazó a los transexuales y los reemplazó con transgénero. Es posible que algunas personas dentro de la comunidad trans todavía se llamen a sí mismas transexuales. No utilices transexual para describir a una persona a menos que sea una palabra que use para describirse a sí misma. Si el sujeto de tu artículo utiliza la palabra transexual para describirse a sí mismo, úsala como adjetivo: mujer transexual u hombre transexual.
La palabra transexual se utiliza más a menudo como adjetivo que como sustantivo: una "persona transexual" en lugar de simplemente "un transexual". [ cita necesaria ] A partir de 2018 , los miembros de la comunidad transexual a menudo desaprobaban [update]el uso de la forma sustantiva (por ejemplo, referirse a personas como transexuales ). [36] Al igual que otras personas trans, las personas transexuales prefieren que se les haga referencia mediante pronombres de género y términos asociados con su identidad de género. Por ejemplo, un hombre trans es una persona a la que se le asignó el sexo femenino al nacer en función de sus genitales , pero a pesar de esa asignación, se identifica como hombre y está en transición o ha hecho una transición a un rol de género masculino; en el caso de un hombre transexual , además tiene o tendrá un cuerpo masculino. A veces se hace referencia a las personas transexuales con términos direccionales, como "mujer a hombre" para un hombre transexual, abreviado como "F2M", "FTM" y "F a M", o "hombre a mujer" para una mujer transexual, abreviada "M2F", "MTF" y "M to F".
A las personas que se han sometido y completado una cirugía de afirmación de género a veces se les denomina personas transsexuales ; [37] sin embargo, el término transsexual no debe confundirse con el término transexual , que también puede referirse a personas que no se han sometido a SRS y cuyo sexo anatómico (todavía) no coincide con su sentido psicológico de identidad de género personal.
Una ortografía alternativa más rara para transexual ha sido transexual , con una sola S. Esta variación es de origen británico. Esta ortografía fue utilizada por The Transexual Menace , un grupo activista, por ejemplo. [13] : 738 Esta ortografía ha sido utilizada por algunos activistas en un intento de eliminar "implicaciones patologizantes" del uso de la palabra. [7] : 25 Otra variación rara, sinónimo de transexual , es transsexo . [38]
Los términos disforia de género y trastorno de identidad de género no se utilizaron hasta la década de 1970, [39] cuando Laub y Fisk publicaron varios trabajos sobre transexualismo utilizando estos términos. [40] [41] El "transexualismo" fue reemplazado en el DSM-IV por "trastorno de identidad de género en adolescentes y adultos".
Al transexualismo de hombre a mujer a veces se le ha llamado "síndrome de Harry Benjamin", en honor al endocrinólogo que fue pionero en el estudio de la disforia. [42] Como el estudio médico actual sobre la variación de género es mucho más amplio que la descripción inicial de Benjamin, existe una mayor comprensión de sus aspectos, [43] y el uso del término síndrome de Harry Benjamin ha sido criticado por deslegitimar a las personas con variantes de género. diferentes experiencias. [44] [ página necesaria ] [45] [ página necesaria ]
Desde mediados del siglo XX, se utilizaron términos homosexuales, transexuales y relacionados para etiquetar la orientación sexual de las personas en función de su sexo de nacimiento. [46] Muchas fuentes critican esta elección de redacción como confusa, " heterosexista ", [47] "arcaica", [48] [ verificación fallida ] y degradante porque etiqueta a las personas por el sexo asignado al nacer en lugar de por su identidad de género . [49] [ página necesaria ] El sexólogo John Bancroft también lamentó recientemente haber utilizado esta terminología, que era estándar cuando la usó, para referirse a las mujeres transexuales. [50] Dice que ahora intenta elegir sus palabras con más sensibilidad. [50] El sexólogo Charles Allen Moser también critica la terminología. [51] La científica sociomédica Rebecca Jordan-Young desafía a investigadores como Simon LeVay , J. Michael Bailey y Martin Lalumiere, quienes, según ella, "no han logrado apreciar en absoluto las implicaciones de formas alternativas de enmarcar la orientación sexual". [52] [ página necesaria ]
Los términos androfilia y ginefilia para describir la orientación sexual de una persona sin hacer referencia a su identidad de género fueron propuestos y popularizados por el psicólogo Ron Langevin en la década de 1980. [53] [ página necesaria ] En el DSM-IV se utilizaron especificadores similares atraído por los hombres , atraído por las mujeres , atraído por ambos o atraído por ninguno . [54]
Muchas personas transexuales eligen el lenguaje con el que se refieren a su orientación sexual en función de su identidad de género, no del sexo asignado al nacer . [43]
Varios términos son de uso común, especialmente dentro de la propia comunidad, relacionados con el estado quirúrgico u operativo de alguien que es transexual, dependiendo de si ya se ha sometido a una cirugía de afirmación de género, si no se ha sometido pero todavía tiene la intención de hacerlo, o si no tiene la intención de someterse a ella. cirugía. Son postoperatorios, preoperatorios y no quirúrgicos, respectivamente. [55]
Una persona transexual preoperatoria, o simplemente preoperatoria para abreviar, es alguien que tiene intención de someterse a SRS en algún momento, pero aún no lo ha hecho. [55] [56]
Una persona transexual postoperatoria, o postoperatoria para abreviar, es alguien que ha tenido SRS. [55]
Una persona transexual no operativa, o non-op , es alguien que no ha tenido SRS, y no tiene intención de tenerlo en el futuro. Puede haber varias razones para esto, desde personales hasta financieras. [55] Tener SRS no es un requisito para ser transexual. La bióloga evolutiva y mujer trans Julia Serano critica la preocupación social por el SRS como falocéntrica , cosificadora de los transexuales y una invasión de la privacidad. [57] : 229–231
Se sabe que las personas transgénero existen desde la antigüedad. Una amplia gama de sociedades tenían roles tradicionales de tercer género o aceptaban a las personas trans de alguna forma. [58] Sin embargo, una historia precisa es difícil porque el concepto moderno de ser transgénero, y el género en general, no se desarrolló hasta mediados del siglo XX. Por lo tanto, la comprensión histórica está inherentemente filtrada a través de principios modernos y fue vista en gran medida a través de una lente médica hasta finales del siglo XX. [59] El Corpus hipocrático (interpretando los escritos de Heródoto ) describe la "enfermedad de los escitas " (respecto a los Enaree ), que atribuye a la impotencia debida a montar a caballo sin estribos. Esta referencia fue ampliamente analizada en los escritos médicos de los siglos XVI y XVIII. Pierre Petit, que escribió en 1596, consideraba la "enfermedad escita" como una variación natural, pero en el siglo XVIII los escritores la veían como una enfermedad psiquiátrica "melancólica" o "histérica". A principios del siglo XIX, se afirmaba que ser transgénero separado de la idea de Hipócrates era ampliamente conocido, pero seguía estando poco documentado. Tanto las mujeres como los hombres trans fueron citados en los manicomios europeos de principios del siglo XIX. Una de las primeras personas transgénero registradas en Estados Unidos fue Thomas(ine) Hall , un sirviente colonial del siglo XVII. [60] El relato más completo de la época proviene de la vida del Chevalier d'Éon (1728-1810), un diplomático francés. A medida que el travestismo se generalizó a fines del siglo XIX, la discusión sobre las personas transgénero aumentó enormemente y los escritores intentaron explicar los orígenes de ser transgénero. Gran parte de los estudios procedieron de Alemania y se exportaron a otras audiencias occidentales. El travestismo fue visto desde una perspectiva pragmática hasta finales del siglo XIX; anteriormente había tenido un propósito satírico o de disfraz. Pero en la segunda mitad del siglo XIX, travestirse y ser transgénero pasó a ser visto como un peligro social cada vez mayor. [61]
William A. Hammond escribió un relato de 1882 sobre los "chamanes" [ sic ] ( mujerados ) transgénero del Pueblo , comparándolos con la enfermedad escita. Otros escritores de finales de los años 1700 y 1800 (incluidos los asociados de Hammond en la Asociación Neurológica Estadounidense ) habían notado la naturaleza generalizada de las prácticas culturales transgénero entre los pueblos nativos. Las explicaciones variaron, pero los autores generalmente no atribuyeron las prácticas transgénero nativas a causas psiquiátricas, sino que las condenaron en un sentido religioso y moral. Los grupos nativos proporcionaron muchos estudios sobre el tema, y quizás la mayoría de ellos estudiaron hasta después de la Segunda Guerra Mundial. [61]
Los estudios críticos comenzaron a surgir a finales del siglo XIX en Alemania, con los trabajos de Magnus Hirschfeld. Hirschfeld acuñó el término "travesti" en 1910 a medida que crecía el alcance del estudio de las personas transgénero. Su trabajo conduciría a la fundación en 1919 del Institut für Sexualwissenschaft en Berlín. Aunque se discute el legado de Hirscheld, revolucionó el campo de estudio. El Institut fue destruido cuando los nazis tomaron el poder en 1933, y sus investigaciones fueron infamemente quemadas en la quema de libros nazi de mayo de 1933. [62] Las cuestiones transgénero desaparecieron en gran medida de la atención pública hasta después de la Segunda Guerra Mundial. Incluso cuando resurgieron, reflejaron un enfoque de psicología forense , a diferencia del enfoque más sexológico que se había empleado en la investigación alemana perdida. [61] [63]
Aunque existen registros de cirugía de afirmación de género (SRS) que se remontan al siglo II, los primeros tipos modernos de dicha práctica aparecieron por primera vez en el siglo XX. [64] [65] En este contexto, Harry Benjamin sugirió que los transexuales masculinos y femeninos de intensidad moderada pueden beneficiarse de la medicación con estrógeno como "sustituto o preliminar a la operación". [20] En opinión de Benjamin, las personas pueden haberse sometido a una cirugía de afirmación de género aunque no cumplan con la definición de transexual, [ cita necesaria ] mientras que otras no desean SRS aunque se ajusten a su definición de "verdadero transexual". [ cita necesaria ] La "transexualidad" se incluyó por primera vez en el DSM-III en 1980 y nuevamente en el DSM-III-R en 1987, donde se ubicó en Trastornos que generalmente se manifiestan por primera vez en la infancia, la niñez o la adolescencia .
Más allá del trabajo de Benjamin, que se centró en personas transexuales de hombre a mujer (MTF), hay casos de transexuales de mujer a hombre, para quienes la cirugía genital puede no ser práctica. Benjamin entregó cartas de certificación a sus pacientes transexuales MTF que decían: "Su sexo anatómico, es decir, el cuerpo, es masculino. Su sexo psicológico, es decir, la mente, es femenino". A partir de 1968, Benjamin abandonó su terminología inicial y adoptó la de "identidad de género". [43]
El transexualismo ya no está clasificado como un trastorno mental en la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados (CIE). La Asociación Profesional Mundial para la Salud Transgénero (WPATH) y muchas personas transexuales habían recomendado esta eliminación, [66] [67] : 743 argumentando que al menos algunos profesionales de la salud mental están siendo insensibles al etiquetar el transexualismo como una "enfermedad" en lugar de una rasgo innato, como muchos transexuales creen que es. [68] Ahora, en cambio, se clasifica como una condición de salud sexual; esta clasificación continúa permitiendo que los sistemas de salud cubran las necesidades de atención médica relacionadas con el género. [10] [ verificación fallida ] La undécima edición se publicó en junio de 2018. La versión anterior, CIE-10, había incorporado el transexualismo , el travestismo de doble rol y el trastorno de identidad de género de la infancia en su categoría de trastorno de identidad de género . Definió el transexualismo como "[un] deseo de vivir y ser aceptado como miembro del sexo opuesto, generalmente acompañado por una sensación de incomodidad o inapropiación del sexo anatómico de uno, y un deseo de someterse a una cirugía y un tratamiento hormonal para hacer el cuerpo de uno sea lo más congruente posible con el sexo preferido". La CIE-11 pasó a llamarse Transexualismo como Incongruencia de género de la adolescencia o edad adulta (HA60), y el Trastorno de identidad de género de la infancia pasó a llamarse Incongruencia de género de la infancia (HA61).
HA60 de la CIE-11 dice: [8]
La incongruencia de género de la adolescencia y la edad adulta se caracteriza por una incongruencia marcada y persistente entre el género experimentado de un individuo y el sexo asignado, lo que a menudo conduce a un deseo de "transición" para vivir y ser aceptado como una persona del género experimentado. a través de tratamiento hormonal, cirugía u otros servicios de atención médica para hacer que el cuerpo del individuo se alinee, tanto como se desee y en la medida de lo posible, con el género experimentado. El diagnóstico no se puede asignar antes del inicio de la pubertad. [HA61 se aplica antes de la pubertad] El comportamiento y las preferencias variantes de género por sí solos no son una base para asignar el diagnóstico.
[ verificación fallida ] Históricamente, el transexualismo también se ha incluido en el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM) de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría . Con el DSM-5 , se eliminó el transexualismo como diagnóstico y en su lugar se creó un diagnóstico de disforia de género . [69] Este cambio se realizó para reflejar la opinión consensuada de los miembros de la APA de que el deseo de una cirugía de afirmación de género no es, en sí mismo, un trastorno y que las personas transexuales no deben ser estigmatizadas innecesariamente. [9] [ verificación fallida ] Al incluir un diagnóstico de disforia de género, las personas transexuales aún pueden acceder a atención médica durante el proceso de transición.
El diagnóstico actual para las personas transexuales que se presentan a tratamiento médico es la disforia de género (dejando fuera a quienes tienen trastornos de identidad sexual sin preocupaciones de género). [69] Según los Estándares de atención formulados por WPATH, anteriormente Asociación Internacional de Disforia de Género Harry Benjamin, esta etiqueta de diagnóstico a menudo es necesaria para obtener una terapia de afirmación de género con cobertura de seguro médico, y la designación de trastornos de identidad de género como trastornos mentales no es una licencia para la estigmatización o la privación de los derechos civiles de los pacientes de género. [11] [70]
Los estudios realizados en gemelos sugieren que es probable que existan causas genéticas de la incongruencia de género, aunque los genes precisos involucrados no se conocen ni se comprenden completamente. [71] [72]
Un estudio de 2008 comparó los genes de 112 mujeres trans que en su mayoría ya estaban recibiendo tratamiento hormonal, con 258 hombres cisgénero de control. Las mujeres trans tenían más probabilidades que los hombres cisgénero de tener una versión más larga de un gen receptor (repeticiones más largas del gen) para la hormona sexual andrógeno, lo que reducía su eficacia para unirse a la testosterona . [73] [ se necesita fuente no primaria ] El receptor de andrógenos (NR3C4) se activa mediante la unión de testosterona o dihidrotestosterona , donde desempeña un papel fundamental en la formación de las características sexuales masculinas primarias y secundarias . La investigación sugiere débilmente que la reducción de andrógenos y la señalización de andrógenos contribuyen a la identidad de las mujeres trans. Los autores dicen que una disminución de los niveles de testosterona en el cerebro durante el desarrollo podría impedir la masculinización completa del cerebro de las mujeres trans, provocando así un cerebro más feminizado y una identidad de género femenina. [73] [74] [ se necesita fuente no primaria ]
Se ha descubierto que una variante del genotipo del gen CYP17 , que actúa sobre las hormonas sexuales pregnenolona y progesterona , está relacionada con la transexualidad en hombres trans , pero no en mujeres trans . En particular, los sujetos transmasculinos no solo tenían el genotipo variante con mayor frecuencia, sino que también tenían una distribución de alelos equivalente a los controles masculinos cisgénero, a diferencia de los controles femeninos cisgénero. El artículo concluyó que la pérdida de un patrón de distribución del alelo CYP17 T -34C específico de la mujer está asociada con la transmasculinidad. [75] [ se necesita fuente no primaria ]
En 2013, un estudio de gemelos combinó una encuesta de pares de gemelos en los que uno o ambos habían pasado por una transición de género, o tenían planes y aprobación médica para someterse, con una revisión de la literatura de informes publicados sobre gemelos transgénero. El estudio encontró que un tercio de los pares de gemelos idénticos en la muestra eran ambos transgénero: 13 de 39 (33%) pares monocigóticos o idénticos de hombres asignados y 8 de 35 (22,8%) pares de mujeres asignadas. Entre los pares de gemelos dicigóticos o genéticamente no idénticos, solo hubo 1 de 38 (2,6%) pares en los que ambos gemelos eran trans. [76] El porcentaje significativo de parejas de gemelos idénticos en los que ambos gemelos son trans y la virtual ausencia de gemelos dicigóticos (criados en la misma familia al mismo tiempo) en los que ambos eran trans proporcionarían evidencia de que la identidad transgénero está significativamente influenciada por la genética. si ambos grupos se criaran en familias diferentes. [76]
Los estudios del cerebro transgénero, especialmente aquellos en mujeres trans atraídas por mujeres ( ginéfilas ) y aquellos en hombres trans atraídos por hombres ( andrófilos ), son limitados, ya que incluyen solo un pequeño número de individuos evaluados. [77]
Varios estudios han encontrado una correlación entre la identidad de género y la estructura del cerebro. [78] [79] Un estudio, el primero de su tipo, realizado por Zhou et al. (1995) encontraron que en el núcleo del lecho de la estría terminal (BSTc), una región del cerebro conocida por las respuestas sexuales y de ansiedad (y que se ve afectada por los andrógenos prenatales), [80] cadáveres de seis mujeres trans tenían características femeninas normales. Tamaño de BSTc, similar a los cadáveres de mujeres cisgénero del estudio. Si bien las mujeres trans se habían sometido a terapia hormonal, y todas menos una se habían sometido a una cirugía de reasignación de sexo, esto se explicó al incluir cadáveres de controles femeninos y masculinos no trans que, por una variedad de razones médicas, habían experimentado una reversión hormonal. Los controles todavía tenían tamaños típicos para su sexo. No se encontró relación con la orientación sexual. [81] [ se necesita fuente no primaria ]
En un estudio de seguimiento, Kruijver et al. (2000) observaron la cantidad de neuronas en BSTc en lugar de volúmenes. Encontraron los mismos resultados que Zhou et al. (1995), pero con diferencias aún más dramáticas. También se incluyó a un sujeto transfemenino que nunca había recibido terapia hormonal y, no obstante, coincidió con los recuentos de neuronas femeninas. [82] [ se necesita fuente no primaria ]
En 2002, un estudio de seguimiento realizado por Chung et al. descubrieron que un dimorfismo sexual significativo en BSTc no se estableció hasta la edad adulta. Chung et al. Se teorizó que los cambios en los niveles de hormonas fetales producen cambios en la densidad sináptica, la actividad neuronal o el contenido neuroquímico de BSTc que luego conducen a cambios en el tamaño y el recuento de neuronas en BSTc, o alternativamente, que el tamaño de BSTc se ve afectado por la generación de una identidad de género inconsistente. con el sexo asignado. [83] [ se necesita fuente no primaria ]
Se ha sugerido que las diferencias en BSTc pueden ser el resultado de la terapia de reemplazo hormonal. También se ha sugerido que debido a que también se ha descubierto que los delincuentes pedófilos tienen un BSTc reducido, un BSTc femenino puede ser un marcador de parafilias en lugar de identidad transgénero. [77]
En una revisión de la evidencia en 2006, Gooren consideró que la investigación anterior respaldaba el concepto de incongruencia de género como un trastorno de diferenciación sexual del cerebro sexualmente dimórfico. [84] Dick Swaab (2004) estuvo de acuerdo. [85]
En 2008, García-Falgueras y Swaab descubrieron que el núcleo intersticial del hipotálamo anterior ( INAH-3 ), parte del núcleo uncinado hipotalámico, tenía propiedades similares al BSTc con respecto al dimorfismo sexual y la incongruencia de género. Se utilizó el mismo método de control del uso de hormonas que en Zhou et al. (1995) y Kruijver et al. (2000). Las diferencias fueron incluso más pronunciadas que con BSTc; los hombres de control promediaron 1,9 veces el volumen y 2,3 veces las neuronas que las mujeres de control, sin embargo, independientemente de la exposición hormonal, las mujeres trans estaban dentro del rango femenino y los hombres trans dentro del rango masculino. [86] [ se necesita fuente no primaria ]
Un estudio de resonancia magnética de 2009 realizado por Luders et al. encontró que entre 24 mujeres trans no tratadas con terapia hormonal, las concentraciones regionales de materia gris eran más similares a las de los hombres cisgénero que a las de las mujeres cisgénero, pero había un volumen significativamente mayor de materia gris en el putamen derecho en comparación con los hombres cisgénero. Al igual que estudios anteriores, los investigadores concluyeron que la identidad transgénero se asociaba con un patrón cerebral distinto. [87] [ se necesita fuente no primaria ] La exploración por resonancia magnética permite un estudio más fácil de estructuras cerebrales más grandes, pero los núcleos independientes no son visibles debido a la falta de contraste entre los diferentes tipos de tejido neurológico, por lo que otros estudios, por ejemplo, sobre BSTc, se realizaron mediante disección de cerebros post- mórtem. [ cita científica necesaria ]
Rametti et al. (2011) estudiaron a 18 hombres trans que no habían sido sometidos a terapia hormonal utilizando imágenes con tensor de difusión (DTI), una técnica de resonancia magnética que permite visualizar la materia blanca , cuya estructura es sexualmente dimórfica. Rametti et al. descubrió que la sustancia blanca de los hombres trans, en comparación con 19 mujeres cisgénero ginefílicas, mostraba valores de anisotropía fraccional más altos en la parte posterior del SLF derecho, el fórceps menor y el tracto corticoespinal ". En comparación con 24 hombres cisgénero, solo mostraron valores más bajos de FA en el tracto corticoespinal. Se descubrió que los patrones de materia blanca en hombres trans estaban desplazados en la dirección de los hombres no trans. [88] [ fuente no primaria necesaria ]
Hulshoff Pol et al. (2006) estudiaron el volumen cerebral bruto en 8 hombres trans y en 6 mujeres trans sometidos a terapia hormonal. Descubrieron que las hormonas alteraban el tamaño del hipotálamo de manera consistente con el género: el tratamiento con hormonas masculinizantes desplazó el hipotálamo hacia la dirección masculina de la misma manera que en los controles masculinos, y el tratamiento con hormonas feminizantes desplazó el hipotálamo hacia la dirección femenina en de la misma manera que los controles femeninos. Concluyeron: "Los hallazgos sugieren que, a lo largo de la vida, las hormonas gonadales siguen siendo esenciales para mantener aspectos de las diferencias específicas de cada sexo en el cerebro humano". [89] [ ¿ fuente médica poco confiable? ]
Una revisión de 2011 publicada en Frontiers in Neuroendocrinology encontró que "se han encontrado INAH3 y BSTc femeninos en personas transexuales MtF. La única persona transexual de mujer a hombre (FtM) disponible para nuestro estudio hasta el momento tenía un BSTc y un INAH3 con un signo masculino claro". (...) Se encontró que estas reversiones sexuales no están influenciadas por los niveles hormonales circulantes en la edad adulta, y parecen haber surgido durante el desarrollo" y que "todas las observaciones que apoyan la teoría neurobiológica sobre el origen de la transexualidad, es decir, que son los tamaños, el número de neuronas y las funciones y conectividad de las estructuras cerebrales, no el sexo de sus órganos sexuales, certificados de nacimiento o pasaportes, lo que coincide con sus identidades de género". [90]
Una revisión de 2015 informó que dos estudios encontraron un patrón de diferencias en la microestructura de la sustancia blanca que se alejaba del sexo de nacimiento de una persona transgénero y se acercaba a su sexo deseado. En uno de estos estudios, la orientación sexual no tuvo ningún efecto sobre la difusividad medida. [91]
Una revisión de 2016 informó que, para las mujeres trans andrófilas y los hombres trans ginefílicos, el tratamiento hormonal puede tener grandes efectos en el cerebro, y que el espesor cortical , que generalmente es más grueso en los cerebros de las mujeres cisgénero que en los de los hombres cisgénero, también puede ser más grueso en los cerebros de las mujeres trans. cerebro de las mujeres, pero está presente en una ubicación diferente al cerebro de las mujeres cisgénero. [77] También afirmó que tanto para las mujeres trans como para los hombres trans, "el tratamiento con hormonas cruzadas afecta la morfología general así como la microestructura de la sustancia blanca del cerebro. Se esperan cambios cuando las hormonas llegan al cerebro en dosis farmacológicas. En consecuencia, no se pueden tomar los patrones cerebrales transexuales tratados con hormonas como evidencia del fenotipo cerebral transexual porque el tratamiento altera la morfología del cerebro y oscurece el patrón cerebral previo al tratamiento". [77]
Una revisión de 2019 en Neuropsychopharmacology encontró que entre las personas transgénero que cumplían con los criterios de diagnóstico de disforia de género, "se ha descubierto que el grosor cortical, el volumen de la materia gris, la microestructura de la materia blanca, la conectividad estructural y la forma del cuerpo calloso son más similares a los sujetos de control cisgénero del mismo grupo". género preferido en comparación con aquellos del mismo sexo natal." [92]
Un artículo de 2020 [93] [ se necesita fuente no primaria ] intentó investigar y diferenciar entre las dos hipótesis en competencia de una hipótesis cortical del desarrollo neurológico que sugiere la existencia de diferentes fenotipos cerebrales frente a una hipótesis de base funcional en relación con las regiones involucradas en el propio cerebro. percepción corporal. [93] Los hombres trans, las mujeres trans y las mujeres cisgénero tenían una conectividad disminuida en comparación con los hombres cisgénero en las regiones parietales superiores, como parte de las redes de prominencia (SN) y control ejecutivo (ECN). [93] Los hombres trans también tenían una conectividad más débil en comparación con los hombres cisgénero entre regiones intra-SN y una conectividad entre redes más débil entre regiones de la SN, la red de modo predeterminado (DMN), la ECN y la red sensoriomotora. [93] Las mujeres trans tenían menor mundanidad [ se necesita aclaración ] , modularidad y coeficiente de agrupamiento que los hombres cisgénero. [93] [ se necesita fuente no primaria ]
Una revisión de 2021 de estudios cerebrales publicada en Archives of Sexual Behavior encontró que "aunque la mayoría de las características neuroanatómicas, neurofisiológicas y neurometabólicas" en las personas transgénero "se parecen a las de su sexo natal más que a las de su género experimentado", para las mujeres trans encontraron rasgos femeninos y desmasculinizados, y viceversa para los hombres trans. Afirmaron que debido a las limitaciones y los resultados contradictorios de los estudios que se habían realizado, no podían sacar conclusiones generales ni identificar características específicas que diferían consistentemente entre personas cisgénero y transgénero. La revisión también encontró diferencias al comparar personas cisgénero homosexuales y heterosexuales , aplicándose las mismas limitaciones. [94]
Una revisión de 2016 informó que las mujeres transgénero andrófilas de inicio temprano tienen una estructura cerebral similar a la de las mujeres cisgénero y diferente a la de los hombres cisgénero, pero que tienen su propio fenotipo cerebral. [77] También informó que las mujeres trans ginefílicas difieren de los controles femeninos y masculinos cisgénero en áreas cerebrales no dimórficas. [77]
Las investigaciones disponibles indican que la estructura cerebral de las mujeres trans andrófilas con disforia de género de aparición temprana es más cercana a la de las mujeres cisgénero que a la de los hombres cisgénero. [77] También informa que las mujeres trans ginefílicas difieren de los controles femeninos y masculinos cisgénero en áreas cerebrales no dimórficas. [77] El espesor cortical , que generalmente es más grueso en los cerebros de las mujeres cisgénero que en los de los hombres cisgénero, también puede ser más grueso en los cerebros de las mujeres trans, pero está presente en una ubicación diferente a la de los cerebros de las mujeres cisgénero. [77] Para los hombres trans, las investigaciones indican que aquellos con disforia de género de inicio temprano y que son ginefílicos tienen cerebros que generalmente corresponden a su sexo asignado, pero que tienen su propio fenotipo con respecto al grosor cortical, las estructuras subcorticales y la materia blanca. microestructura, especialmente en el hemisferio derecho. [77] La terapia hormonal también puede afectar la estructura cerebral de las personas transgénero; puede hacer que los cerebros de las mujeres transgénero se acerquen más a los de las mujeres cisgénero, y los cambios morfológicos observados en los cerebros de los hombres trans podrían deberse a los efectos anabólicos de la testosterona . [77]
Si bien las resonancias magnéticas realizadas a mujeres trans ginefílicas también han mostrado diferencias en el cerebro de las personas no trans, no se ha identificado ninguna feminización de la estructura del cerebro. [77] Los neurocientíficos Ivanka Savic y Stefan Arver del Instituto Karolinska utilizaron resonancia magnética para comparar 24 mujeres trans ginefílicas con 24 mujeres cisgénero y 24 hombres cisgénero de control. Ninguno de los participantes del estudio estaba recibiendo terapia hormonal. Los investigadores encontraron una diferenciación típica de sexo entre las mujeres trans y cisgénero, y los hombres cisgénero; pero las mujeres trans ginefílicas "mostraron también características singulares y se diferenciaron de ambos grupos de control por tener volúmenes reducidos de tálamo y putamen y volúmenes elevados de GM en la corteza insular derecha e inferior frontal y en un área que cubre la circunvolución angular derecha ". [95] [ se necesita fuente no primaria ]
Los investigadores concluyeron que:
Contrariamente a la hipótesis principal, no se detectaron características sexuales atípicas con signos de "feminización" en el grupo transexual... El presente estudio no apoya el dogma de que [los transexuales de hombre a mujer] tienen un dimorfismo sexual atípico en el cerebro. pero confirma las diferencias de sexo previamente reportadas. Las diferencias observadas entre MtF-TR y los controles plantean la cuestión de si la disforia de género puede estar asociada con cambios en múltiples estructuras e involucrar una red (en lugar de un área nodal única).
Berglund et al. (2008) probaron la respuesta de mujeres trans ginefílicas a dos esteroides que, según la hipótesis, eran feromonas sexuales: la 4,16-androstadien-3-ona (AND) similar a la progestina y la 1,3,5(10),16 similar al estrógeno. -tetraen-3-ol (EST). A pesar de la diferencia en la orientación sexual, las redes hipotalámicas de las mujeres trans se activaron en respuesta a la feromona AND, al igual que los grupos de control de mujeres cis andrófilas. Ambos grupos experimentaron activación de la amígdala en respuesta a EST. Los grupos de control de hombres cis ginefílicos experimentaron activación hipotalámica en respuesta a EST. Sin embargo, las mujeres trans también experimentaron una activación hipotalámica limitada a EST. Los investigadores concluyeron que en términos de activación de feromonas, las mujeres trans ocupan una posición intermedia con rasgos predominantemente femeninos. [96] Las mujeres transfemeninas no habían sido sometidas a ningún tratamiento hormonal en el momento del estudio, según su propia declaración previa, y confirmada por repetidas pruebas de niveles hormonales. [96] [ se necesita fuente no primaria ]
Se han realizado menos estudios de la estructura cerebral en hombres transgénero que en mujeres transgénero. [77] Un equipo de neurocientíficos, dirigido por Nawata en Japón, utilizó una técnica llamada tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) para comparar el flujo sanguíneo cerebral regional (rCBF) de 11 hombres trans ginefílicos con el de 9 mujeres cis andrófilas. Aunque el estudio no incluyó una muestra de hombres cisgénero para poder llegar a una conclusión de "cambio masculino", el estudio sí reveló que los hombres trans ginefílicos mostraron una disminución significativa en el flujo sanguíneo en la corteza cingulada anterior izquierda y un aumento significativo en la ínsula derecha , dos regiones del cerebro que se sabe que responden durante la excitación sexual. [97] [ se necesita fuente no primaria ]
Una revisión de 2016 informó que la estructura cerebral de los hombres trans ginefílicos de aparición temprana generalmente corresponde a su sexo asignado, pero que tienen su propio fenotipo con respecto al grosor cortical, las estructuras subcorticales y la microestructura de la materia blanca, especialmente en el hemisferio derecho. [77] Los incrementos morfológicos observados en el cerebro de los hombres trans podrían deberse a los efectos anabólicos de la testosterona. [77]
La exposición prenatal a los andrógenos, la falta de ellos o la baja sensibilidad a los andrógenos prenatales se citan comúnmente como mecanismos para explicar los descubrimientos anteriores. Para probar esto, los estudios han examinado las diferencias entre personas trans y cisgénero en la proporción de dígitos (un marcador generalmente aceptado para la exposición prenatal a andrógenos). Un metanálisis concluyó que los tamaños del efecto de esta asociación eran pequeños o inexistentes. [98]
En personas con cromosomas XX, la hiperplasia suprarrenal congénita (CAH) produce una mayor exposición a andrógenos prenatales, lo que resulta en una masculinización de los genitales. Las personas con CAH suelen estar sujetas a intervenciones médicas que incluyen tratamiento hormonal prenatal [99] y cirugías reconstructivas genitales posnatales. [100] Estos tratamientos a veces son criticados por organizaciones de derechos intersexuales como intervenciones no consensuadas, invasivas e innecesarias. A las personas con CAH generalmente se les asigna mujeres y tienden a desarrollar habilidades cognitivas similares a las de las mujeres típicas, incluida la capacidad espacial , la capacidad verbal, la lateralización del lenguaje , la lateralidad y la agresión . Las investigaciones han demostrado que las personas con cromosomas CAH y XX tendrán más probabilidades de experimentar atracción hacia el mismo sexo, [99] y al menos el 5,2% de estas personas desarrollan disforia de género grave. [101]
En los hombres con deficiencia de 5-alfa-reductasa , se altera la conversión de testosterona en dihidrotestosterona , lo que disminuye la masculinización de los genitales. A las personas con esta afección generalmente se les asigna mujeres y se las cría como niñas debido a su apariencia femenina a una edad temprana. Sin embargo, más de la mitad de los hombres con esta condición criados como mujeres llegan a identificarse como hombres más adelante en la vida. Los científicos especulan que la definición de características masculinas durante la pubertad y el mayor estatus social otorgado a los hombres son dos posibles motivaciones para una transición de mujer a hombre. [101]
Según el DSM-5 , la disforia de género en aquellos asignados como varones al nacer tiende a seguir una de dos trayectorias amplias: inicio temprano o inicio tardío. La disforia de género de aparición temprana es visible desde el punto de vista conductual en la infancia. A veces, la disforia de género puede detenerse por un tiempo en este grupo y pueden identificarse como gay u homosexual por un período de tiempo, seguido de una recurrencia de la disforia de género. Este grupo suele ser andrófilo en la edad adulta. La disforia de género de aparición tardía no incluye signos visibles en la primera infancia, pero algunos informan haber tenido deseos de ser del sexo opuesto en la infancia que no informaron a los demás. Las mujeres trans que experimentan disforia de género de aparición tardía tienen más probabilidades de sentirse atraídas por las mujeres y pueden identificarse como lesbianas o bisexuales. Es común que las personas asignadas como varones al nacer y que tienen disforia de género de aparición tardía experimenten excitación sexual al travestirse . En aquellos asignados como mujeres al nacer , la disforia de género de inicio temprano es el curso más común. Este grupo suele sentirse atraído sexualmente por las mujeres. Los hombres trans que experimentan disforia de género de aparición tardía generalmente se sentirán atraídos sexualmente por los hombres y pueden identificarse como homosexuales. [102]
En las décadas de 1980 y 1990, el sexólogo Ray Blanchard desarrolló una taxonomía de transexualismo de hombre a mujer [103] [ se necesita fuente no primaria ] basada en el trabajo de su colega Kurt Freund , [104] [ se necesita fuente no primaria ] que sostiene que las mujeres trans tienen una de las dos causas principales de disforia de género. [105] [106] [107] Blanchard teorizó que los " transexuales homosexuales " (una categoría taxonómica que se refiere a mujeres trans atraídas por los hombres) se sienten atraídos por los hombres y desarrollan disforia de género típicamente durante la infancia, y los caracteriza por mostrar una feminidad abierta y obvia desde infancia; caracteriza a los "transexuales no homosexuales" (mujeres trans que se sienten atraídas sexualmente por las mujeres) como personas que desarrollan disforia de género debido principalmente a la autoginefilia (excitación sexual por el pensamiento o la imagen de sí mismas como mujer [103] [ se necesita fuente no primaria ] ) , y como atraído por las mujeres, atraído tanto por mujeres como por hombres (Blanchard llama a esto "pseudobisexualidad", creyendo que la atracción por los hombres no es genuina, sino parte de la realización de una fantasía sexual autoginéfila), o asexual .
La teoría de Blanchard ha recibido el apoyo de J. Michael Bailey , Anne Lawrence y James Cantor . Blanchard argumentó que existen diferencias significativas entre los dos grupos, incluida la sexualidad, la edad de transición, el origen étnico, el coeficiente intelectual , el fetichismo y la calidad de la adaptación. [108] [109] [ se necesita fuente no primaria ] [103] [ se necesita fuente no primaria ] [110] [ se necesita fuente no primaria ] Sin embargo, la teoría ha sido criticada en artículos de Veale, Nuttbrock, Moser y otros argumentan que es poco representativo de las mujeres trans y no instructivo, y que los experimentos detrás de él están mal controlados y/o contradichos por otros datos. [111] [ se necesita fuente no primaria ] [112] [113] [ se necesita fuente no primaria ] Un estudio de 2009 realizado por Charles Moser de 29 mujeres cisgénero en el campo de la atención médica basado en los métodos de Blanchard para identificar la autoginefilia encontró que el 93% de los encuestados calificados como autoginéfilos basándose en sus propias respuestas. [114] [ se necesita fuente no primaria ]
Dans un entretien par teléfono avec BuzzFeed News, elle développe: «Ça se passait dans un contexte particulier, justo después de una cirugía de reasignación que j'ai été faire en Tailandia. Il se trouve que j'avais déjà été Interviewée par des médias, et que j'avais una image qui passait plutôt bien.» A través de las letras XY marquées sur sa main, July voulait «clairement expliciter [sa] situación en tant que transsexuelle.
El término transexual fue introducido por Cauldwell (1949) y popularizado por Harry Benjamin (1966).... El término transgénero fue acuñado por John Oliven (1965) y popularizado por varias personas transgénero que fueron pioneras en el concepto y la práctica del transgénero. A veces se dice que Virginia Prince (1976) popularizó el término, pero la historia muestra que muchas personas transgénero defendieron el uso de este término mucho más que Prince. El adjetivo transgénero no debe usarse... Los transexuales constituyen un subconjunto de personas transgénero.
{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link)Transgénero, término general para personas que no se ajustan a las normas de género en su identidad y/o comportamiento (Meyerowitz, 2002).
Transexual, subconjunto del transgenerismo;
personas que sienten discordancia entre el sexo natal y la identidad (Meyerowitz, 2002).
Algunas personas transexuales también se identifican con la comunidad transgénero en general; Otros no lo hacen.
El transexualismo a menudo se incluye dentro del término más amplio "transgénero", que generalmente se considera un término general para las personas que no se ajustan a los roles de género típicamente aceptados para el sexo que les asignaron al nacer.
El término "transgénero" es una palabra empleada por activistas para abarcar tantos grupos de personas con diversidad de género como sea posible.
Sin embargo, muchos de estos grupos individualmente no se identifican con el término.
Muchas clínicas y servicios de salud creados para atender a comunidades con variantes de género emplean el término; sin embargo, la mayoría de las personas que utilizan estos servicios nuevamente no se identifican con este término.
El rechazo de esta categoría política por parte de aquellos a quienes está diseñada ilustra claramente la diferencia entre la autoidentificación y las categorías impuestas por los observadores para comprender a otras personas.
{{cite book}}: CS1 maint: others (link){{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link)El uso de terminología por parte de personas transexuales para autoidentificarse varía.
Como se mencionó anteriormente, muchas personas transexuales prefieren el término transgénero, o simplemente trans, ya que es más inclusivo y conlleva menos estigmas.
Hay algunas personas transexuales[,] sin embargo, que rechazan el término transgénero;
Estos individuos ven el transexualismo como una condición congénita tratable.
Después de una transición médica y/o quirúrgica, viven dentro del binario como hombre o mujer y no pueden revelar su historia de transición.
Si bien algunas personas transexuales todavía prefieren usar el término para describirse a sí mismas, muchas personas transgénero prefieren el término transgénero a transexual.
Si entiendes a los transgénero", dice (la palabra que prefiere para transexuales), "entonces entiendes que el género no tiene que ver con las parejas de cama, tiene que ver con la identidad.
Ella describe a las personas que han tenido este tipo de operaciones como "transgénero" en lugar de transexuales.
"La sexualidad es con quién te acuestas, pero el género es quién eres", explicó.
{{cite book}}: CS1 maint: others (link)Para las personas sexualmente maduras, se pueden observar los siguientes especificadores según la orientación sexual del individuo: Atracción sexual por hombres, Atracción sexual por mujeres, Atracción sexual por ambos y Atracción sexual por ninguna.
:02whipse invocó pero nunca se definió (consulte la página de ayuda ).{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link) CS1 maint: others (link)De 23 gemelos femeninos y masculinos
monocigóticos
, nueve (39,1%) fueron concordantes para GID;
en contraste, ninguno de los 21 gemelos masculinos y femeninos dicigóticos del mismo sexo tuvo concordancia para el GID, una diferencia estadísticamente significativa (P = 0,005)... Estos hallazgos sugieren un papel de los factores genéticos en el desarrollo del GID.
Combinando datos de la presente encuesta con los de informes publicados anteriormente, se encontró que el 20% de todos los pares de gemelos monocigóticos masculinos y femeninos concordaban con la identidad transexual... Las respuestas de nuestros gemelos en relación con su crianza, junto con nuestros hallazgos Respecto a algunas de sus vivencias durante la niñez y adolescencia muestran que su identidad estuvo mucho más influenciada por su genética que por su crianza.
Combinando datos de la presente encuesta con los de informes publicados anteriormente, se encontró que el 20% de todos los pares de gemelos monocigóticos masculinos y femeninos concordaban con la identidad transexual... Las respuestas de nuestros gemelos en relación con su crianza, junto con nuestros hallazgos Respecto a algunas de sus vivencias durante la niñez y adolescencia muestran que su identidad estuvo mucho más influenciada por su genética que por su crianza.
:3se invocó pero nunca se definió (consulte la página de ayuda ).Los resultados sugieren que, aunque la mayoría de las características neuroanatómicas, neurofisiológicas y neurometabólicas en las personas transgénero se parecen a las de su sexo natal más que a las de su género experimentado,... en la investigación de identidad de género, en MtF fue fue posible encontrar rasgos que son "femeninos y desmasculinizados" y en FtM fue posible encontrar rasgos que son "masculinos y desfeminizados" (Kreukels & Guillamon, 2016)... Sin embargo, debido a resultados contradictorios, no fue posible para identificar características cerebrales específicas que difieren consistentemente entre personas cisgénero y transgénero ni entre grupos heterosexuales y homosexuales.
Cambios cerebrales muy pequeños, hasta la fecha indetectables con las herramientas de neuroimagen actuales, pueden afectar el comportamiento.
El pequeño número de estudios, el pequeño tamaño de muestra de cada estudio, la heterogeneidad de las investigaciones, la falta de resultados negativos informados por algunos estudios y el hecho de que algunos estudios no informaron la orientación sexual de los individuos que componían su muestra no lo hicieron. permiten sacar conclusiones generales.
Además, como las muestras de las publicaciones involucradas no son representativas de la población analizada, se debe tener cautela en la interpretación de los resultados de esta revisión.
Históricamente, los esfuerzos formales de la comunidad médica para brindar atención médica a las personas transexuales se centraron extremadamente en las mujeres transexuales, con poca atención a los hombres transexuales. Julia Serano sugiere que la effemimanía (la idea de que la feminidad masculina es más psicopatológica que la masculinidad femenina) fue el factor determinante. Ella ve esto como una especie de transmisoginia (el odio a las mujeres trans como una extensión del sexismo). [1] : 126-127 Esta effimimanía combina la homosexualidad masculina, las mujeres transexuales y la expresión de género femenina, mientras las trata a todas como una enfermedad. [1] : 129 Ella señala el largo amor de la comunidad médica por teorías ahora obsoletas como la autoginefilia . [1] : 131
Las personas toman diferentes decisiones con respecto a la terapia de afirmación de género, que puede incluir hormonas, cirugía menor o extensa, cambios sociales e intervenciones psicológicas. El alcance de la intervención médica es una decisión muy personal: no existe una solución única para todos.
Las personas transexuales optan con frecuencia por la terapia de reemplazo hormonal (TRH) masculinizante o feminizante para modificar las características sexuales secundarias .
La terapia de reasignación de sexo (TRS) es un término general que abarca todos los tratamientos médicos relacionados con la afirmación de género de personas transgénero e intersexuales . La cirugía de reasignación de sexo (como la orquiectomía ) altera las características sexuales primarias , incluida la cirugía de tórax como la cirugía superior o el aumento de senos , o, en el caso de mujeres trans, un afeitado de la tráquea , una cirugía de feminización facial o una depilación permanente .
Para obtener una terapia de afirmación de género, las personas transexuales generalmente deben someterse a una evaluación psicológica y recibir un diagnóstico de trastorno de identidad de género de acuerdo con los Estándares de Atención (SOC) publicados por la Asociación Profesional Mundial para la Salud Transgénero. [2] Esta evaluación suele ir acompañada de asesoramiento sobre cuestiones de adaptación al rol de género deseado, efectos y riesgos de los tratamientos médicos y, a veces, también de terapia psicológica. Los SOC están pensados como pautas, no como reglas inflexibles, y tienen como objetivo garantizar que los clientes estén adecuadamente informados y gocen de buena salud psicológica, y disuadir a las personas de realizar una transición basada en expectativas poco realistas.
Después de una evaluación psicológica inicial, los hombres y mujeres trans pueden comenzar un tratamiento médico, comenzando con terapia de reemplazo hormonal [3] [4] o bloqueadores hormonales. En estos casos, las personas que cambian de género generalmente deben vivir como miembros de su género objetivo durante al menos un año antes de la cirugía genital, adquiriendo experiencia de la vida real , lo que a veces se denomina "prueba de la vida real" (RLT). . [3] Las personas transexuales pueden someterse a algunos, todos o ninguno de los procedimientos médicos disponibles, dependiendo de sus sentimientos personales, salud, ingresos y otras consideraciones. Algunas personas postulan que la transexualidad es una condición física, no una cuestión psicológica, y afirman que la terapia de afirmación de género debe administrarse a pedido. (Marrón 103)
Al igual que otras personas trans, las personas transexuales pueden referirse a sí mismas como hombres trans o mujeres trans. Las personas transexuales desean establecer un rol de género permanente como miembro del género con el que se identifican, y muchas personas transexuales buscan intervenciones médicas como parte del proceso de expresión de su género. Todo el proceso de cambio de un sexo físico y una presentación de género social a otro a menudo se denomina transición y suele llevar varios años. Las personas transexuales que hacen la transición generalmente cambian sus roles sociales de género, nombres legales y designación legal de sexo. [ cita necesaria ]
No todas las personas transexuales pasan por una transición física. Algunas tienen obstáculos o preocupaciones que les impiden hacerlo, como el costo de la cirugía, el riesgo de complicaciones médicas o condiciones médicas que hacen que el uso de hormonas o la cirugía sea peligroso. Es posible que otros no se identifiquen fuertemente con otro rol binario de género. Otros más pueden encontrar el equilibrio en un punto medio durante el proceso, independientemente de si están identificados binariamente o no. Muchas personas transexuales, incluidas las personas transexuales identificadas binariamente, no se someten a cirugía genital porque se sienten cómodas con sus propios genitales o porque les preocupa el daño a los nervios y la posible pérdida del placer sexual, incluido el orgasmo. Esto es especialmente cierto en el caso de los hombres trans, muchos de los cuales están insatisfechos con el estado actual de la faloplastia , que suele ser muy costosa, no está cubierta por el seguro médico y comúnmente no logra los resultados deseados. Por ejemplo, la faloplastia no sólo no produce una erección completamente natural, sino que puede no permitir ninguna erección y sus resultados comúnmente carecen de sensibilidad sexual del pene; en otros casos, sin embargo, los resultados de la faloplastia son satisfactorios para los hombres trans. Por el contrario, la metoidioplastia , que es más popular, es significativamente menos costosa y tiene resultados sexuales mucho mejores. [5] [6] [7]
Las personas transexuales pueden ser heterosexuales, gays, lesbianas o bisexuales; muchos eligen el lenguaje con el que se refieren a su orientación sexual en función de su identidad de género, no del sexo asignado al nacer . [8]
Las técnicas psicológicas que intentan alterar la identidad de género a una que se considere apropiada para el sexo asignado a la persona, también conocida como terapia de conversión , son ineficaces. Los Estándares de atención ampliamente reconocidos señalan que a veces el único tratamiento razonable y eficaz para las personas transexuales es someterse a una terapia de afirmación de género. [3] [9]
La necesidad de tratamiento de las personas transexuales se ve acentuada por la alta tasa de problemas de salud mental , incluyendo depresión , ansiedad y diversas adicciones , así como una tasa de suicidio más alta entre las personas transexuales no tratadas que en la población general. [10] Estos problemas se alivian mediante un cambio de rol de género y/o características físicas. [11]
Muchos activistas transgénero y transexuales, y muchos cuidadores, señalan que estos problemas no suelen estar relacionados con las cuestiones de identidad de género en sí, sino con las respuestas sociales y culturales a las personas con variantes de género. Algunas personas transexuales rechazan el asesoramiento recomendado por las Normas de Atención [3] porque no consideran que su identidad de género sea una causa de problemas psicológicos.
Brown y Rounsley señalaron que "algunas personas transexuales aceptan expectativas legales y médicas para obtener derechos otorgados a través de la jerarquía médica/psicológica". Las necesidades legales, como el cambio de sexo en documentos legales, y las necesidades médicas, como la cirugía de afirmación de género, suelen ser difíciles de obtener sin la aprobación de un médico o terapeuta. Debido a esto, algunas personas transexuales se sienten obligadas a afirmar conceptos obsoletos de género para superar simples obstáculos legales y médicos. [12]
Las personas que se someten a una cirugía de afirmación de género pueden arrepentirse del procedimiento más adelante en la vida, lo que se predice en gran medida por la falta de apoyo de la familia o los compañeros, con datos de la década de 1990 que sugieren una tasa del 3,8%. [13] [14] En un estudio de 2001 de 232 pacientes con MTF que se sometieron a GRS, ninguno de los pacientes informó arrepentimiento total y sólo el 6% informó arrepentimiento parcial u ocasional. [15] Una revisión de la literatura de Medline realizada en 2009 sugiere que la tasa total de pacientes que expresan sentimientos de duda o arrepentimiento se estima en hasta un 8%. [dieciséis]
Un metaestudio de 2010, basado en 28 estudios previos a largo plazo de hombres y mujeres transexuales, encontró que el funcionamiento psicológico general de las personas transexuales después de la transición era similar al de la población general y significativamente mejor que el de las personas transexuales no tratadas. [17]
Las estimaciones de la prevalencia de personas transexuales dependen en gran medida de las definiciones de caso específicas utilizadas en los estudios, y las tasas de prevalencia varían en órdenes de magnitud. [18] En los Estados Unidos, el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-V 2013) ofrece las siguientes estimaciones: "Para los hombres adultos natales [MTF], la prevalencia oscila entre el 0,005% y el 0,014%, y para las mujeres natales [ FTM], del 0,002% al 0,003%." Sin embargo, afirma que es probable que se trate de subestimaciones, ya que las cifras se basan en derivaciones a clínicas especializadas. [19]
La Clínica de Disforia de Género de Ámsterdam ha tratado durante cuatro décadas aproximadamente al 95% de los clientes transexuales holandeses y sugiere (1997) una prevalencia de 1:10.000 entre los hombres asignados y de 1:30.000 entre las mujeres asignadas. [20]
Olyslager y Conway presentaron un artículo [21] en el 20º Simposio Internacional de WPATH (2007) argumentando que los datos de sus propios estudios y de otros en realidad implican una prevalencia mucho mayor, con límites inferiores mínimos de 1:4.500 personas transexuales de hombre a mujer y 1:8.000 personas transexuales de mujer a hombre para varios países del mundo. Calculan que el número de mujeres postoperatorias en Estados Unidos es de 32.000 y obtienen una cifra de 1:2500 personas transexuales de hombre a mujer. Además, comparan los casos anuales de cirugía de afirmación de género (SRS) y nacimientos masculinos en los EE. UU. para obtener una cifra de 1:1000 personas transexuales MTF y sugieren una prevalencia de 1:500 extrapolada de las crecientes tasas de SRS en los EE. UU. y una estimación de "sentido común" del número de personas transexuales no diagnosticadas. Olyslager y Conway también argumentan que la población estadounidense de hombres asignados que ya se han sometido a una cirugía de reasignación por parte de los tres mejores cirujanos del SRS de EE. UU. es suficiente para representar a toda la población transexual implicada en el número de prevalencia de 1:10.000, pero esto excluye a todos los demás SRS de EE. UU. cirujanos, cirujanos en países como Tailandia, Canadá y otros, y la alta proporción de personas transexuales que aún no han buscado tratamiento, lo que sugiere que una prevalencia de 1:10.000 es demasiado baja.
Un estudio de 2008 sobre el número de titulares de pasaportes de Nueva Zelanda que cambiaron el sexo en su pasaporte estimó que 1:3,639 hombres asignados al nacer y 1:22,714 mujeres asignadas al nacer eran transexuales. [22]
Una presentación de 2008 en la Cumbre de Salud LGBT en Bristol, Reino Unido, [23] mostró que la prevalencia de personas transexuales en el Reino Unido estaba aumentando (14% por año) y que la edad media de transición estaba aumentando.
Aunque no se han realizado estudios directos sobre la prevalencia del trastorno de identidad de género (TIG), una variedad de artículos clínicos publicados en los últimos 20 años proporcionan estimaciones que oscilan entre 1:7.400 y 1:42.000 en hombres asignados y 1:30.040 a 1: 104.000 en hembras asignadas. [24]
En 2015, el Centro Nacional para la Igualdad Transgénero realizó una Encuesta Nacional sobre Discriminación Transgénero. De las 27,715 personas transgénero y queer que respondieron la encuesta, el 35% se identificó como "no binario", el 33% se identificó como mujeres transgénero, el 29% se identificó como hombres transgénero y el 3% dijo que "travestista" describía mejor su identidad de género. [25] [26]
Una revisión sistemática y un metanálisis de 2016 sobre "cómo varias definiciones de transgénero afectan las estimaciones de prevalencia" en 27 estudios encontraron estimaciones de metaprevalencia (mP) por 100.000 habitantes de 9,2 (IC 95% = 4,9–13,6), igual a 1: 11.000 para terapia de afirmación de género quirúrgica u hormonal y 6,8 (IC del 95% = 4,6–9,1), equivalente a 1:15.000 para diagnósticos de afecciones médicas relacionadas con personas transgénero. De los estudios que evaluaron la identidad transgénero autoinformada, la prevalencia fue de 355 (IC del 95 % = 144–566), equivalente a 1 en 282. Sin embargo, un solo estudio atípico habría influido en el resultado a 871 (IC del 95 % = 519–1224) , igual a 1 en 115; este estudio fue eliminado. "Se observó una heterogeneidad significativa en la mayoría de los análisis". [18]
Varias culturas de nativos americanos y de las Primeras Naciones tienen roles sociales y ceremoniales tradicionales para individuos que no encajan en los roles habituales de hombres y mujeres en esa cultura. Estos roles pueden variar ampliamente entre tribus, porque los roles de género, cuando existen, también varían considerablemente entre las diferentes culturas nativas. Sin embargo, en los últimos años ha surgido entre los nativos LGBT un estatus moderno y panindio conocido como Dos Espíritus . [27]
Las leyes relativas a los cambios en el estatus legal de las personas transexuales son diferentes de un país a otro. Algunas jurisdicciones permiten que una persona cambie su nombre y, a veces, su género legal, para reflejar su identidad de género. Dentro de EE. UU., algunos estados permiten enmiendas o reemplazo completo de los certificados de nacimiento originales. [30] Algunos estados sellan registros anteriores contra todo tipo de órdenes, excepto las judiciales, para proteger la privacidad de la persona transexual.
En muchos lugares no es posible cambiar los registros de nacimiento u otras designaciones legales de sexo, aunque se están produciendo cambios. El libro de Estelle Asmodelle documentó su lucha para cambiar las leyes australianas sobre certificados de nacimiento y pasaportes, aunque hay otras personas que han contribuido decisivamente a cambiar las leyes y así lograr una mayor aceptación para las personas transexuales en general.
El tratamiento médico para personas transexuales y transgénero está disponible en la mayoría de los países occidentales. Sin embargo, las personas transexuales y transgénero desafían los roles de género "normativos" de muchas culturas y a menudo enfrentan un odio y prejuicio considerables. La película Boys Don't Cry narra el caso de Brandon Teena , un hombre transexual que fue violado y asesinado después de que se descubriera su condición. En 1999, Brandon fue memorizado en el primer Día del Recuerdo de las Personas Transgénero . [31] El Día del Recuerdo de las Personas Transgénero se celebra anualmente el 20 de noviembre por miembros de la comunidad transgénero y organizaciones LGBT+ de todo el mundo. [32] [33]
Las jurisdicciones que permiten cambios en los registros de nacimiento generalmente permiten que las personas trans se casen con miembros del sexo opuesto a su identidad de género y adopten niños. Las jurisdicciones que prohíben el matrimonio entre personas del mismo sexo a menudo exigen que se pongan fin a los matrimonios previos a la transición antes de emitir un certificado de nacimiento enmendado. [34]
Los manuales para profesionales de la salud, las guías de estilo periodístico profesional y los grupos de defensa LGBT recomiendan que otras personas adopten el nombre y los pronombres identificados por la persona en cuestión, incluidas las referencias actuales al pasado de la persona transgénero o transexual. [35] [36] [37] Los familiares y amigos que pueden estar confundidos sobre el uso de pronombres o las definiciones de sexo comúnmente reciben instrucciones sobre el uso adecuado de los pronombres, ya sea por la persona transexual o por profesionales u otras personas familiarizadas con el uso de los pronombres tal como Se relaciona con personas transexuales. A veces, las personas transexuales tienen que corregir a sus amigos y familiares muchas veces antes de comenzar a utilizar los pronombres deseados por la persona transexual de manera consistente. Según Julia Serano , la confusión deliberada sobre el género de las personas transexuales es "un intento arrogante de menospreciar y humillar a las personas trans". [38]
Tanto el "transexualismo" como los "trastornos de identidad de género que no resultan de discapacidades físicas" están específicamente excluidos de la cobertura según la Sección 12211 de la Ley de Estadounidenses con Discapacidades . [39] La disforia de género no está excluida. [40]
Las personas abiertamente transexuales pueden tener dificultades para mantener el empleo. La mayoría considera necesario permanecer empleado durante la transición para poder cubrir los costos de vida y la transición. Sin embargo, la discriminación laboral contra las personas trans está muy extendida y muchas de ellas son despedidas cuando salen del armario o son despedidas involuntariamente en el trabajo. [41] Las personas transexuales deben decidir si hacen la transición en el trabajo o encuentran un nuevo trabajo cuando realizan su transición social. Otras tensiones que enfrentan las personas transexuales en el lugar de trabajo son el miedo a que sus compañeros de trabajo respondan negativamente a su transición y perder experiencia laboral con un nombre anterior; incluso decidir qué baño usar puede resultar un desafío. [42] Encontrar empleo puede ser especialmente difícil para quienes se encuentran en plena transición.
Las leyes sobre cambios de nombre y género en muchos países dificultan que las personas transexuales oculten su condición de trans a sus empleadores. [43] Debido a que los Estándares de Atención de Harry Benjamin requieren un año de experiencia en la vida real antes del SRS, algunos sienten que esto crea una situación sin salida que dificulta que las personas trans permanezcan empleadas u obtengan el SRS.
En muchos países, las leyes brindan protección contra la discriminación en el lugar de trabajo basada en la identidad o expresión de género, incluidas las mujeres masculinas y los hombres femeninos . Un número cada vez mayor de empresas están incluyendo la "identidad y expresión de género" en sus políticas de no discriminación. [30] [44] A menudo, estas leyes y políticas no cubren todas las situaciones y no se aplican estrictamente. Las leyes antidiscriminatorias de California protegen a las personas transexuales en el lugar de trabajo y prohíben específicamente a los empleadores despedir o negarse a contratar a una persona en función de su identidad de género. La Unión Europea brinda protección laboral como parte de la protección contra la discriminación de género tras las decisiones del Tribunal de Justicia Europeo en P contra S y el Consejo del Condado de Cornwall . [45]
En la Encuesta Nacional sobre Discriminación Transgénero de Estados Unidos, el 44% de los encuestados informaron que no consiguieron el trabajo que solicitaron por ser transgénero. [26] El 36% de las mujeres trans informaron haber perdido su trabajo debido a la discriminación en comparación con el 19% de los hombres trans. [26] El 54% de las mujeres trans y el 50% de los hombres trans reportan haber sido acosados en el lugar de trabajo. [26] Las personas transgénero que han sido despedidas debido a prejuicios tienen más de 34 veces más probabilidades que los miembros de la población general de intentar suicidarse. [26]
Muchos hombres y mujeres transexuales eligen vivir completamente como miembros de su género sin revelar detalles de su sexo asignado al nacer. A este enfoque a veces se le llama sigilo. [46] Los transexuales sigilosos eligen no revelar su pasado por numerosas razones, incluido el miedo a la discriminación y el miedo a la violencia física. [26] : 63 Hay ejemplos de personas a las que se les ha negado tratamiento médico al descubrir su condición de trans, ya sea que haya sido revelada por el paciente o descubierta inadvertidamente por los médicos. [47]
Antes de que las personas transexuales aparecieran en películas y programas de televisión populares, Aleshia Brevard , una mujer transexual cuya cirugía tuvo lugar en 1962 [48] : 3 , trabajaba activamente como actriz [48] : 141 y modelo [48] : 200 en Hollywood. y Nueva York durante las décadas de 1960 y 1970. Aleshia nunca interpretó a una persona transexual, aunque apareció en ocho películas producidas por Hollywood, en la mayoría de los programas de variedades populares de la época, incluido The Dean Martin Show , y fue una habitual en The Red Skelton Show y One Life to Live antes de regresar. a la universidad para enseñar teatro y actuación. [48] [49] [ fuente generada por el usuario ]
Desde 2004, con el objetivo de coronar a la mejor transexual del mundo, se llevó a cabo en Las Vegas , Nevada , un certamen de belleza llamado The World's Most Beautiful Transexual Contest . El certamen aceptó mujeres trans antes y después de la operación, pero requirió prueba de su género al nacer. La ganadora del certamen de 2004 fue una mujer llamada Mimi Marks . [50]
Jenna Talackova , la mujer de 23 años que obligó a Donald Trump y su concurso Miss Universe Canadá a poner fin a la prohibición de concursantes transgénero, compitió en el certamen el 19 de mayo de 2012 en Toronto. [51] El 12 de enero de 2013, Kylan Arianna Wenzel fue la primera mujer transgénero a la que se le permitió competir en un certamen de la Organización Miss Universo desde que Donald Trump cambió las reglas para permitir que mujeres como Wenzel ingresaran oficialmente. Wenzel fue la primera mujer transgénero en competir en un certamen de la Organización Miss Universo desde que los funcionarios descalificaron a Miss Canadá Jenna Talackova, de 23 años, el año anterior después de enterarse de que era transgénero. [52] [53]
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{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link)WPATH webse invocó pero nunca se definió (consulte la página de ayuda ).WPATHSOCsse invocó pero nunca se definió (consulte la página de ayuda ).Históricamente, muchos hombres trans que se han sometido a una faloplastia no han quedado satisfechos con los resultados. Los médicos continúan mejorando esta cirugía, pero muchos cirujanos en los Estados Unidos optan por no realizarla debido al alto riesgo de complicaciones (cicatrices graves o fístulas, por ejemplo), el riesgo significativo de no recuperar nunca la sensación en el pene o en las zonas donantes. , y la posibilidad de que el resultado no sea estéticamente agradable. Sin embargo, algunos hombres trans están satisfechos con sus resultados y elegirían hacerlo nuevamente si tuvieran la opción.
Además, la faloplastia "no puede producir un órgano rico en el sentimiento sexual del natural".
Los penes fabricados mediante faloplastia no pueden lograr una erección natural, por lo que generalmente se utilizan implantes de pene de algún tipo (analizaremos estos implantes con más detalle en el Capítulo 14). En general, la metoidioplastia es un procedimiento más sencillo que la faloplastia, lo que explica su popularidad. También tiene menos complicaciones, lleva menos tiempo y es menos costoso (p. ej., una metoidioplastia dura aproximadamente de 1 a 2 horas y puede costar entre $15 000 y 20 000, mientras que una faloplastia puede durar aproximadamente 8 horas y puede costar más de $65 000).
ekins2006se invocó pero nunca se definió (consulte la página de ayuda )....la tasa de intentos de suicidio se redujo significativamente del 29,3% al 5,1%
{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link)Utilice cualquier nombre y pronombre de género que prefiera la persona.
Utilice el pronombre que coincida con la identidad de género de la persona.
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