La experiencia de la vida real ( RLE ), a veces llamada prueba de la vida real ( RLT ), es un período de tiempo o proceso en el que las personas transgénero viven a tiempo completo en su rol de género identificado para ser elegibles para recibir pruebas de afirmación de género. tratamiento . El propósito del RLE ha sido confirmar que una determinada persona transgénero podría desenvolverse exitosamente como miembro de dicho género en la sociedad, así como confirmar que está segura de querer vivir como dicho género por el resto de su vida. Anteriormente, un RLE documentado era un requisito de muchos médicos antes de prescribir una terapia hormonal de afirmación de género , y un requisito de la mayoría de los cirujanos antes de realizar una cirugía de afirmación de género .
En septiembre de 2022, se publicaron los Estándares de atención para la salud de las personas transgénero y de género diverso (SOC), versión 8 de la Asociación Mundial de Profesionales para la Salud Transgénero (WPATH ), y se eliminó el requisito de RLE para todos los tratamientos de afirmación de género, incluidos los de afirmación de género. cirugía. [1] Las versiones anteriores del WPATH SOC requerían completar RLE para iniciar la terapia hormonal de afirmación de género (3 meses) y la cirugía de afirmación de género (12 meses). [2] [3]
La sexta versión de los Estándares de Atención (SOC) de la Asociación Mundial de Profesionales para la Salud Transgénero (WPATH ), publicada en 2001, enumeraba los parámetros del RLE de la siguiente manera: [2]
- Para mantener un empleo a tiempo completo o parcial;
- Funcionar como estudiante;
- Funcionar en actividades de voluntariado basadas en la comunidad;
- Realizar alguna combinación de los puntos 1 a 3;
- Adquirir un nombre (legal) apropiado para la identidad de género;
- Proporcionar documentación de que otras personas además del terapeuta saben que el paciente funciona en el rol de género deseado.
La séptima versión del SOC, que se publicó en 2011, era más ambigua y no enumeraba ningún parámetro específico para el RLE. [3] En cambio, simplemente afirmaron que el individuo debería vivir a tiempo completo en su rol de género preferido de forma continua durante la duración del RLE. También afirmaron que la documentación de un cambio de marcador de nombre y/o género se puede presentar como una forma de proporcionar prueba de que se ha completado el RLE, pero no indicaron que un cambio de marcador de nombre y/o género fuera un requisito para completar el RLE. [3] Estos cambios pueden haber sido señales de que WPATH se estaba alejando del control de acceso , por lo que el SOC había sido criticado. [4] [5] [6]
La séptima versión del SOC establece que los profesionales médicos deben documentar claramente el RLE de un paciente en su expediente médico, incluida la fecha de inicio de vida a tiempo completo para quienes se preparan para GRS. [3] A veces, los cirujanos pueden exigir pruebas de que se ha completado el RLE. [3] El SOC establece que, si corresponde, se puede proporcionar prueba en forma de comunicación con personas que se han relacionado con el paciente en un rol congruente con su identidad de género (como, presumiblemente, el médico, terapeuta, jefe o un maestro), o como documentación de un cambio de nombre legal y/o marcador de género. [3]
La octava versión del SOC, publicada en 2022, eliminó todos los requisitos de RLE para tratamientos de afirmación de género, incluida la cirugía de afirmación de género. [1]
Las SOC son seguidas por la mayoría de los profesionales médicos que se especializan en la atención de personas transgénero y son las pautas clínicas más seguidas para el tratamiento de personas transgénero en uso. [3] Por lo tanto, los criterios SOC para HRT y GRS, incluida la finalización de un RLE cuando corresponda, generalmente deben cumplirse para que quien busca dichos tratamientos los reciba.
A partir de la séptima versión del SOC, un requisito mínimo de tres meses de RLE ya no forma parte de los criterios recomendados por WPATH para HRT. Ahora basta con una carta de referencia de un profesional de salud mental calificado. El estado SOC: [3]
Aunque los profesionales pueden recomendar vivir en el género deseado, la decisión de cuándo y cómo comenzar la experiencia de la vida real sigue siendo responsabilidad de la persona.
Con respecto a la mastectomía / reconstrucción torácica y aumento mamario , la séptima versión del SOC no requiere un RLE para estos procedimientos; tampoco se requiere una RLE para histerectomía , salpingooforectomía u orquiectomía , ni para otros procedimientos como la cirugía de feminización facial y la cirugía de feminización de la voz . Sin embargo, para GRS, incluidas la metoidioplastia , la faloplastia y la vaginoplastia , un año de RLE continuo es un requisito incluido. [3]
Las versiones anteriores del SOC establecían que un RLE para GRS era un requisito absoluto que no podía omitirse ni ignorarse. [2] Sin embargo, la séptima versión del SOC parece ser menos estricta y no contiene tales declaraciones. Además, WPATH enfatiza que los SOC son meras pautas clínicas y pretenden ser flexibles y modificables para satisfacer las circunstancias del paciente y las preferencias y el criterio del médico. [3] Por lo tanto, la última versión del SOC parece permitir, en determinadas circunstancias, omitir el RLE. [7]
La práctica clínica en muchos lugares puede ser más o menos estricta. En el Reino Unido , la mayoría de los fideicomisos del Servicio Nacional de Salud requerirán dos años de RLE antes de la cirugía, mientras que en países como Tailandia y México , es posible que algunos cirujanos no requieran la realización de ningún RLE en absoluto. [ cita necesaria ]
Aunque el requisito de RLE de un año de WPATH SOC antes de GRS ha sido ampliamente seguido por los cirujanos en el pasado, no ha estado exento de críticas. Al igual que el anterior requisito RLE de tres meses para la terapia hormonal, muchas personas transgénero han expresado su descontento con ella y han declarado que es innecesaria. Además, algunos proveedores privados no exigían que RLE prescribiera terapia hormonal. [8] Apoyando tales afirmaciones, la médica y sexóloga Anne Lawrence , en un artículo presentado en el XVII Simposio Internacional Harry Benjamin sobre Disforia de Género en 2001, afirmó que hay poca evidencia científica de que un RLE de un año sea necesario o suficiente para obtener resultados favorables. siguiendo GRS. Además, presentó los resultados de un estudio que realizó con un grupo de mujeres trans en el que demostró que se podía realizar GRS sin un RLE previo de un año sin la posterior expresión de arrepentimiento. Concluyó que sus resultados no respaldaban el requisito SOC de un RLE de un año como requisito absoluto para GRS. [9]
Además de respaldar la idea de que un requisito de RLE de un año antes de la GRS es innecesario, el arrepentimiento, así como el suicidio, parecen ser muy raros en las personas transgénero posoperatorias en general. En otro estudio realizado por Anne Lawrence y publicado en 2003, encontró que en un grupo de 232 mujeres trans postoperatorias, ninguna expresó absoluto arrepentimiento, y sólo unas pocas expresaron incluso un arrepentimiento ocasional. [10] Además, una revisión de la literatura realizada en 2002 informó que hay menos de un 1% de tasa de arrepentimiento y un poco más de un 1% de tasa de suicidio entre las personas transgénero posoperatorias; [11] a modo de comparación, la tasa de suicidio en la población general es solo de alrededor del 1 %, [12] mientras que la tasa de intentos de suicidio de la población transgénero en su conjunto fue de alrededor del 41 % según una publicación de 2013. [13]
Amnistía Internacional destacó en 2017 que la RLE ha sido criticada por el Comité para la Eliminación de la Discriminación contra la Mujer por promover roles de género estereotipados. [14]
Quizás en respuesta a tales críticas, la versión 8 de WPATH SOC eliminó el requisito de RLE para todos los tratamientos de afirmación de género. [1]
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